Introdução: Os distúrbios respiratórios do sono na forma de apnéia central associada à respiração de Cheyne-Stokes (RCS) e apnéia obstrutiva do sono (AOS), são comuns nos pacientes com insuficiência cardíaca (IC) e podem contribuir para morbimortalidade. A RCS é uma forma exagerada de ventilação periódica (VP) na qual apnéias centrais alternam com períodos de hiperventilação. Em contraste, a AOS resulta em um colapso completo ou parcial da via aérea superior recorrente durante o sono. Objetivo: Fizemos à hipótese que VP durante vigília prediz a RCS durante o sono em pacientes com IC. Métodos: Estudamos pacientes do ambulatório de Cardiopatia Geral, do Instituto do Coração (InCor), recrutados no período de 2001 a 2003, submetidos a avaliação clínica e ecocardiográfica. Os pacientes foram submetidos à monitoração do padrão respiratório em posição supina, com luz acesa por 10 minutos, imediatamente antes do início de registro do sono por polissonografia noturna. Na manhã seguinte, o padrão respiratório foi monitorado por 10 minutos em repouso, os pacientes permaneciam sentados, seguido por teste de exercício cardiopulmonar em bicicleta ergométrica, com medida de fração expirada de CO2 e relação ventilação/CO2 (VE/VCO2). A presença dos distúrbios respiratórios do sono foi determinada através de polissonografia (índice de apnéia-hipopnéia 15 eventos/hora), os pacientes foram divididos nos grupos sem Distúrbio Respiratório do Sono (sem DRS), RCS e AOS. Os resultados estão apresentados como média ± desvio padrão. Resultados: Foram incluídos no estudo 47 pacientes, 5 foram excluídos por falta de coordenação motora e incapacidade de realizar o teste de exercício em bicicleta. O grupo final se constituiu de 42 pacientes (67% masculino, idade = 62±9 anos, fração de ejeção ventricular esquerda = 35±6%), sendo 22 do grupo sem DRS, 11 do grupo RCS e 9 do grupo AOS. Não houve diferenças significativas nos grupos nos parâmetros antropométricos e fração de ejeção ventricular esquerda. O grupo RCS apresentou maior proporção de classe funcional III e IV (p=0,03), menor pressão parcial de dióxido de carbono em repouso (p=0,01) e maior inclinação da curva de relação da ventilação versus produção de dióxido de carbono (VE/VCO2) (p=0,03) do que os grupos sem DRS e AOS. A VP durante a vigília foi presente em 19%, 31% e 36% antes, durante o exercício e antes do sono, respectivamente. Entre os pacientes, a VP durante a vigília (independente do momento) foi presente em 91% nos pacientes com RCS e significativamente menor em 18% e 22% nos pacientes sem DRS e AOS, respectivamente (p<0,001). Ao contrário, entre os pacientes com VP, o sono se caracterizou como sem DRS, RCS e AOS em 25%, 63% e 13% (p<0,05). A sensibilidade e especificidade da VP antes do exercício (sentado) e VP antes do sono (posição supina) para prever RCS foi de 56 e 88% e 91 e 84%, respectivamente. Conclusões: A VP durante a vigília, tanto antes do exercício como antes do sono, prevê a presença da RCS. A presença da VP na vigília não está associada com a AOS. A monitoração do padrão respiratório durante a vigília é um teste simples que pode ser empregado para prever a presença da RCS em pacientes com IC / Introduction: Sleep disordered breathing in the form of central sleep apnea and Cheyne-Stokes respiration (CSR) and obstructive sleep apnea (OSA) are common among heart failure (HF) patients and can independently contribute to morbimortality. CSR is an exaggerated form of periodic breathing (PB) in which central apneas alternate with periods of hyperventilation. In contrast, OSA results from recurrent collapse of upper airway during sleep. Objective: We hypothesize that PB while awake predicts CSR during sleep in patients with HF. Methods: Patients were recruited from one outpatient heart failure clinic (Instituto do Coração, InCor) in the period 2001 until 2003. All patients were submitted respiratory monitoring, for 10 minutes while awake in supine position immediately before overnight polysomnography. In the next morning, the patients were monitored for 10 minutes while sitting in a comfortable chair at rest, followed by cardiopulmonary exercise tests (electromagnetic-braked cycle). The presence of sleep disordered breathing was determined through polysomnography (apnea-hypopnea index 15 events/hour). The patients were divided according to the respiratory pattern during sleep in no-Sleep Disordered Breathing (no-SDB), CSR and OSA. Results: Forty seven patients were included in the study, 5 were excluded because of inability to perform exercise. The final group consisted of 42 patients (67% males, age: 62±9 yr, left ventricular ejection fraction: 35±6%). There were 22 in the no-SDB group, 11 in the CSR group and 9 in the OSA group. There were no significant differences among groups regarding anthropometric measurements and left ventricular ejection fraction. The CSR group presented a significantly increased proportion of NYHA functional class III-IV (p=0.03), lower PETCO2 (p=0.01) and increased VE/VCO2 slope (p=0.03) than no-SDB and OSA groups. PB while awake was present 19%, 31% e 36% before and during exercise and before sleep, respectively. Among patients with no-SDB, CSR and OSA, PB while awake was present in 18%, 91% and 22% (p<0.001). Conversely, among patients with PB while awake, the patients were classified as no-SDB, CSR and OSA in 25%, 63% and 13% (p<0.05). PB while awake before exercise and before sleep had sensitivity and specificity to predict the presence CSR of 56 and 88 % and 91 and 84 %, respectively. Conclusions: PB while awake is tightly linked and predicts CSR during sleep, but not OSA. PB while awake can have use in a simple test for to predict the presence of CSR in patients with HF

Submitted by Rosina Valeria Lanzellotti Mattiussi Teixeira (rosina.teixeira@unisantos.br) on 2015-04-08T11:40:04Z No. of bitstreams: 1 Klauber M. de Fran¿a.pdf: 644910 bytes, checksum: 8e3dd2956a3461df9e85372442b7105c (MD5) / Made available in DSpace on 2015-04-08T11:40:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Klauber M. de Fran¿a.pdf: 644910 bytes, checksum: 8e3dd2956a3461df9e85372442b7105c (MD5) Previous issue date: 2014-10-09 / INTRODUCTION: The acute coronary syndromes (ACS) cover a spectrum of diseases, which include the silent ischemia, unstable angina and acute myocardial infarction (AMI) with or without ST-segment elevation. Coronary artery disease is the leading cause of death worldwide and its prevalence has been increasing progressively as a result of the increase in life expectancy and the survival of acute cases. OBJECTIVE: To analyze the approach performed by the SUS in elderly with acute coronary syndrome in a general hospital. METHODS: A cross-sectional study with a sample consisting of 31 elderly patients older than 60 years who were presented with clinical symptoms compatible with acute coronary artery disease with or without ST-segment elevation in 12-lead electrocardiogram with up to 07 days of evolution in the Deputado Janduhy Carneiro hospital in Patos-PB. The analysis was descriptive in all the variables of the study. RESULTS: From the sampled patients, 22 (71%) were female, the predominant age range was from 71 to 80 years in 16 (51,6%) of the cases. The most prevalent risk factors found were hypertension, 27 cases (87.1 %), family history of coronary artery disease, 18 cases (58.1 %) and diabetes mellitus, 08 cases (25.8 %). There was an association with high mortality for patients classified in Killip class III and high risk in TIMI Risk score. Only nine (36 %) patients with myocardial infarction with ST segment elevation did therapy recanalization with fibrinolytic therapy. Medications such as beta-blockers and heparin were used less in the admission and medications such as aspirin, betablockers, angiotensin-converting enzyme inhibitors and statins are no longer prescribed frequently in hospital discharge. There was a high mortality of elderly patients (35.5% of cases) found in the study. CONCLUSION: The problems detected in the elderly with SCA collide in the precariousness of the health model and does not follow the current guidelines. It is evident, therefore, the need for new standards of care in health care with implementation of public policies since the emphasis on prevention of cardiovascular risk factors, in the training of health professionals to the use of therapies that have proven effective for reducing this high mortality. / INTRODUÇÃO: As síndromes coronárias agudas (SCA) abrangem um espectro de doenças, que incluem a isquemia silenciosa, a angina instável e o infarto agudo do miocárdio (IAM) com ou sem supradesnivelamento do segmento ST. A doença arterial coronariana representa a principal causa de óbito no mundo inteiro e sua prevalência vem aumentando progressivamente em conseqüência do aumento da expectativa de vida e da sobrevivência aos quadros agudos. OBJETIVO: Analisar a abordagem realizada em idosos com síndrome coronariana aguda em um hospital geral do SUS. MÉTODOS: Estudo de corte transversal com amostra constituída por 31 pacientes idosos acima de 60 anos que apresentaram sintomas clínicos compatíveis com coronariopatia aguda com ou sem supradesnível do segmento ST no eletrocardiograma de 12 derivações com até 07 dias de evolução atendidos no hospital deputado Janduhy Carneiro em Patos-PB. A análise realizada foi descritiva em todas as variáveis do estudo. RESULTADOS: Dos participantes da amostra 22 (71%) eram do sexo feminino, a faixa etária predominante foi de 71 a 80 anos em 16 (51,6%) dos casos. Os fatores de riscos mais prevalentes encontradas foram a hipertensão arterial 27 casos (87,1%), história familiar para doença arterial coronária 18 casos (58,1%) e diabetes mellitus 08 casos (25,8%). Houve uma associação com alta mortalidade para pacientes classificados em Killip III e alto risco no TIMI Risk escore. Apenas nove (36%) dos pacientes infartados com supra de ST fizeram terapia de recanalização com fibrinolítico. Medicações como betabloqueador e heparina foram menos utilizadas na admissão e medicações como AAS, betabloqueador, inibidores da enzima conversora da angiotensina e estatinas deixaram de ser prescritas com freqüência na alta hospitalar. Houve uma alta mortalidade dos pacientes idosos verificada no estudo em 35,5% dos casos. CONCLUSÃO: Os problemas detectados nos idosos com SCA esbarram na precariedade do modelo de saúde e não seguimento das diretrizes vigentes. Fica evidente a necessidade de novos padrões de atenção à saúde com aplicação de políticas públicas desde a ênfase na prevenção de fatores de risco cardiovasculares, na capacitação dos profissionais de saúde até o uso de terapêuticas comprovadamente eficazes para diminuir esta alta mortalidade.

INTRODUÇÃO: A Síndrome de Prader-Willi (SPW) é uma doença multigênica causada pela perda de expressão de genes na região 15q11- q13. As principais características incluem hipotonia e disfunção hipotalâmica, que pode ser responsável pela hiperfagia levando a obesidade durante a infância, por controle ventilatório anormal e deficiência do Hormônio de Crescimento (GH). O objetivo deste estudo foi descrever e comparar o sono dos pacientes com SPW, descrever o IGF-I e correlacionar o IAH com IGF-I. MÉTODOS: Foram realizadas polissonografias em 17 pacientes (idade entre 3 anos e 18 anos) com SPW divididos em dois grupos, GH+ (n=9) e GH- (n=8). Trata-se de um estudo prospectivo realizado com pacientes do ambulatório de Endocrinologia do Instituto da Criança da Universidade de São Paulo, tendo sido obtido de seus prontuários resultados de IGF-I sérico anterior à realização do exame. RESULTADOS: Os grupos GH+ e GHforam homogêneos. Quatorze (82,3%) dos pacientes eram obesos, 8 (88,9%) GH+. Todos os pacientes apresentaram Índice de Apneia e Hipopneia (AH) 1. 88,2% dos pacientes apresentaram ronco. A eficiência do sono foi menor em 7 (41,2%) pacientes, sendo 6 (85,7%) do grupo GH+. 23,5% dos pacientes apresentaram porcentagem diminuída do sono de ondas lentas e 29,4% dos pacientes de sono REM. Cinco (29,5%) pacientes apresentaram latência de sono REM diminuída, sendo 2 (40%) paciente GH+ e 4 (23,6%) pacientes latência de sono aumentada, sendo 2 (50%) GH+. Todos os pacientes apresentaram fragmentação do sono. Os eventos mais comuns foram as hipopneias e as apneias obstrutivas. Três (17,7%) pacientes, sendo 1 (11,1%) GH+ apresentaram episódios de dessaturação importantes com mínima 65% e média 85%. Não foram encontradas correlação entre o IAH e IGF-I (p = 0,606). Não houve diferença estatisticamente significante entre os dados polissonográficos de ambos os grupos. CONCLUSÕES: Todos os pacientes apresentaram IAH 1, dessaturação de oxigênio com predomínio em sono REM e fragmentação do sono. Não foram encontradas diferenças na correlação do IGF-1 com IAH. Não foram encontradas diferenças entre os grupos GH+ e GH- em relação aos dados antropométricos e polissonográficos / BACKGROUND: Prader-Willi syndrome (PWS) is a multigenic disorder caused by the loss of expression of genes in the 15q11-q13 region. The main features include hypotonia and hypothalamic dysfunction that may be responsible for hyperphagia leading to obesity during childhood, abnormal ventilatory control and Growth Hormone (GH) deficiency. The aim of this study is to describe and compare the sleep of patients with PWS, describe the IGF-I and correlate IGF-I with AHI. METHODS: All polysomnographic (PSG) studies were performed in 17 patients (aged between 3 years and 18 years) with PWS divided in 2 groups, as follows: GH + (n = 9) and GH- (n = 8). This prospective study was conducted at the Endocrinologic Outpatient Clinic (Children\'s Hospital, University of São Paulo) and results of IGF-I serum were obtained from their medical records prior to the PSG. RESULTS: The groups GH + and GH-were homogeneous. 82,3% patients were obese, 8 (88.9%) GH +. All patients had AHI 1. 88,2% patients presented snoring. The sleep efficiency was lower in 7 (41.2%) patients, 6 (85.7%) GH +. 23,5% patients showed reduced percentage of slow wave sleep and 29,4% patients showed reduced percentage of REM sleep . Five (29.5%) patients had reduced REM latency, 2 (40%) GH + and 4 (23.6%) patients had increased REM latency, 2 (50%) GH+. All patients had sleep fragmentation. The most common events were hypopneas and obstructive apneas. Three (17.7%) patients, 1 (11.1%) GH+ had important desaturation (SatO2 minimum 65% and SatO2 average 85%. No correlation was found between the AHI and IGF-I (p = 0.606). There were no statistically significant differences between polysomnographic data from both groups. CONCLUSIONS: All patients had AHI 1, oxygen desaturation predominating in REM sleep and sleep fragmentation. No differences were found in the correlation of IGF-1 with IAH. No differences were found between groups GH + and GH- in relation to anthropometric and polysomnographic data

Submitted by Claudia Rocha (claudia.rocha@udesc.br) on 2017-12-08T12:33:43Z No. of bitstreams: 1 PGEF16MA062.pdf: 2473191 bytes, checksum: cbe6e188be2f3f4cf384e50b2938078b (MD5) / Made available in DSpace on 2017-12-08T12:33:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 PGEF16MA062.pdf: 2473191 bytes, checksum: cbe6e188be2f3f4cf384e50b2938078b (MD5) Previous issue date: 2016-07-18 / PROMOP / The forest succession is a way to restore disturbed forest. Measure taken to to the of permanent preservation areas (PPA’s) adequacy, mainly riparian, wood-producing farms in the Santa Catarina Plateau South region. Since the need for monitoring of these environments the main objective of this study was to investigate the passive restoration in riparian forest on Poço Grande and Campo de Dentro farms, with the main focus for the survey of the tree composition. Only on the Poço Grande farm has further study, envolvento environmental compartmentalization in forest "reference" ecological formed by fragments into more advanced successional stage and locations in passive "restoration". Where it was included natural regeneration, seed bank, the presence of grasses (Ocellochloa rudis (Nees) Zuloaga & Morrone and Merostachys multiramea Hack), soil and canopy. The results of the first chapter indicates that compartmentalization on the farm Poço Grande showed that the sites in "restoration" have lower density values, basal area, evenness among arboreal, and greater participation of pioneers and autocóricos individuals. In the second chapter between 23 variables, the existence of an ecological gradient of diversity (Shannon index of tree) standing out among the other variables involved. The second gradient formed is related to the presence of O. rudis and higher soil pH and effective cation exchange capacity, even without a relationship with a sector, may influence the formation of a dense layer of biomass. The tree composition of Poço Grande and Campo de Dentro farms for years of assessment 2011 and 2016, has among the species most phytosociologic position. Between evaluated the sampled species follow the same pattern of ecological groups and dispersal syndromes, with high participation of zoochorous. Since the Poço Grande farm, a decrease in the share of late side individuals and increase climax individuals. Inside the Campo de Dentro farm was an 15 16 increase in the proportion of pioneering individuals and decrease among individuals climax. In both farms there was an increase of individuals with syndrome zoochoric dispersion and a decrease of anemochorous and autocóricos. The methodology of passive restoration proved to be a promising alternative in locations with favorable landscape. Indicates continuing the monitoring / A sucessão florestal é uma maneira de restaurar florestas alteradas. Medida adotada para para a adequação de áreas de preservação permanente (APP), principalmente ciliares, em fazendas produtoras de madeira na região do Planalto Sul Catarinense. Visto a necessidade de monitoramento destes ambientes o objetivo principal deste trabalho foi investigar a restauração passiva nas áreas ciliares das fazendas Poço Grande e Campo de Dentro, com enfoque principal para o levantamento da composição arbórea. Apenas na fazenda Poço Grande tem-se um estudo mais aprofundado, envolvento a setorização ambiental, em floresta de “referência” ecológica formada por fragmentos em estádio sucessional mais avançado e, locais em “restauração” passiva. Onde incluiu-se o levantamento da regeneração natural, banco de sementes, presença de gramíneas (Ocellochloa rudis (Nees) Zuloaga & Morrone e Merostachys multiramea Hack), solos e dossel. Os resultados do primeiro capítulo indicam que a setorização na fazenda Poço Grande evidenciou que os locais em “restauração” apresentam menores valores de densidade, área basal, equabilidade entre adultos, e maior participação de indivíduos pioneiros e autocóricos. No segundo capítulo entre 23 variáveis analisadas, a existência de um gradiente ecológico de diversidade (índice de Shannon de árboreas) sobressaindo-se entre as demais variáveis envolvidas. O segundo gradiente formado está relacionado a presença de O. rudis, com maiores valores de pH do solo e capacidade de troca catiônica efetiva, que mesmo sem uma relação com algum setor, pode influênciar pela formação de uma densa camada de biomassa. Ao avaliar a composição arbórea das fazendas Poço Grande e Campo de Dentro, para os anos de avaliação 2011 e 2016, tem-se a manutenção das espécies de maiores valores de importância. Entre os anos avaliados as espécies seguem o mesmo padrão de grupos ecológicos e síndromes de dispersão, com elevada participação de zoocó 11 12 ricas. Sendo que na fazenda Poço Grande, ocorreu diminuição na participação dos indivíduos secundários tardios e, aumento de indivíduos clímax. Na fazenda Campo de Dentro ocorreu aumento na proporção de indivíduos pioneiro e diminuição entre os indivíduos clímax. Em ambas fazendas se verificou um aumento de indivíduos com síndrome de dispersão zoocórica e, uma diminuição de anemocóricos e autocóricos. A metodologia da restauração passiva mostrou-se como uma alternativa promissora em locais com paisagem favorável. Indica-se dar continuidade ao monitoramento

Made available in DSpace on 2014-07-11T16:47:17Z (GMT). No. of bitstreams: 4 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 67116.pdf: 2298128 bytes, checksum: 91d0e7f852b6451a9d7e8374ce393983 (MD5) 67116.pdf.txt: 502782 bytes, checksum: 0d13492e72b937cf9787dbc7098ce2e8 (MD5) 67116.pdf.jpg: 1540 bytes, checksum: d1304f080dc5009c8c1b9302aceb4882 (MD5) Previous issue date: 2012 / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Fernandes Figueira. Departamento de Ensino. Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e da Mulher. Rio de Janeiro, RJ, 2012. / Pacientes com imunodeficiência primária (IDP) são tratados por toda a vida com imunoglobulina intravenosa (IGIV), um hemoderivado caro, limitado e cuja demanda é crescente. A infusão de IGIV comporta grande número de aspectos técnicos especializados indispensáveis para evitar complicações. No Brasil, o Sistema Único de Saúde viabiliza acesso a este tratamento de alto custo, porém inexistem diretrizes governamentais que orientem esse procedimento. Essa Tese de Doutorado teve como objetivos analisar a legislação que regulamenta uso de IGIV em crianças com IDP e repertoriar as melhores evidências disponíveis na literatura para infusão de IGIV nesses pacientes. Inicialmente foi realizada busca sistemática nas bases da legislação brasileira, cuja análise revelou que a mesma é apoiada por estudos de bom grau de recomendação e nível de evidência. Contudo, aspectos legais importantes para infusão de IGIV não são bem esclarecidos (atribuições, responsabilidades e critérios de avaliação infusional, normas de infusão, monitorização de eventos adversos) e seu enfoque não minimiza riscos nem desperdício de IGIV. Para o segundo objetivo foi realizada revisão sistemática que recuperou grande quantidade de referências relacionadas ao tema em geral, porém, poucas relativas às práticas e diretrizes de infusão, especificamente para a Enfermagem. Os aspectos mais relevantes encontrados nos artigos estavam centrados na avaliação do paciente, com foco no reconhecimento, manejo e prevenção de reações adversas. A síntese qualitativa permitiu elaboração, pela primeira vez em língua portuguesa e dirigida ao profissional de Enfermagem, de diretrizes que cobrem os aspectos mais essenciais do procedimento de infusão de IGIV em pacientes com IDP.

Submitted by Morgana Andrade (morgana.andrade@ufes.br) on 2016-03-28T21:45:46Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) DISSERTAÇÃO.pdf: 1749571 bytes, checksum: aa5dfd400c6ec189448f143001ccf9ba (MD5) / Approved for entry into archive by Patricia Barros (patricia.barros@ufes.br) on 2016-06-02T17:44:15Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) DISSERTAÇÃO.pdf: 1749571 bytes, checksum: aa5dfd400c6ec189448f143001ccf9ba (MD5) / Made available in DSpace on 2016-06-02T17:44:15Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) DISSERTAÇÃO.pdf: 1749571 bytes, checksum: aa5dfd400c6ec189448f143001ccf9ba (MD5) / Este estudo buscou entender como vem se dando o processo de inclusão do aluno com deficiência causada pela Síndrome de Williams no contexto da escola comum. Como metodologia, esta pesquisa utilizou-se da abordagem qualitativa a partir da perspectiva metodológica das narrativas, pois esta utiliza como fontes de informação sujeitos, em relatos escritos ou falados, cujas experiências de vida estejam diretamente relacionadas com o tema de estudo. Para alcance dos objetivos propostos, apresentamos este estudo à luz da teoria sócio histórica, pois esta compreende o sujeito como produtor de conhecimento e cultura, ao mesmo tempo em que já nasce imerso em uma história e cultura que lhe é anterior. Apresentamos também um breve regaste da trajetória da educação da pessoa com deficiência desde os tempos em que esta era segregada até as propostas inclusivas, bem como seus avanços legais, entraves e desafios. Esta pesquisa buscou ainda realizar uma breve caracterização da Síndrome de Williams e o conhecimento produzido acerca da temática de estudo. Como resultados das escutas realizadas em campo, as narrativas dos sujeitos envolvidos nesse estudo nos direcionaram a reflexões acerca da inclusão escolar e do papel do professor no processo, bem como os modos de utilização do diagnóstico clínico pelos profissionais da educação e os processos de aprendizagem do aluno com deficiência causada pela Síndrome de Williams. Esta pesquisa demonstrou que, apesar de muitos profissionais buscarem a inovação da prática, muitos outros desafios, como a formação de professores, permeiam esse processo na luta pela implementação de uma educação verdadeiramente inclusiva.

Made available in DSpace on 2015-06-17T19:34:54Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-12-19. Added 1 bitstream(s) on 2015-06-18T12:46:47Z : No. of bitstreams: 1 000825194.pdf: 3080507 bytes, checksum: 998e2764a5077af643f8bbbd26ffa1e3 (MD5) / Introdução: A Síndrome de Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS) se caracteriza pela obstrução parcial e/ou completa intermitente da via aérea superior, causada pelo colabamento da musculatura faríngea, levando à cessação ou diminuição do fluxo aéreo respiratório e consequentemente à hipóxia intermitente e hipercapnia. A manifestação diurna mais comum de SAOS é a sonolência diurna, relatada já há mais de 2000 anos. A obesidade é o fator causal reversível mais frequente associado à SAOS, sendo a atividade física importante componente para o seu tratamento. A hipótese levantada neste estudo foi que pacientes com SAOS apresentariam alterações na sua qualidade do sono, com maior sonolência diurna e menor disposição de realização de atividade física, além de alterações na componente FEF25%-75% da espirometria, sendo essa a componente relacionada à fração expiratória involuntária sem interferência da musculatura respiratória. Nestes pacientes, o uso adequado do CPAP com pressão terapêutica poderia melhorar essas alterações, mesmo em curto prazo. Objetivo: Avaliar parâmetros da qualidade do sono, sonolência diurna, disposição para atividade física e da função pulmonar em pacientes com SAOS, antes e após o uso de CPAP. Métodos: Trata-se de estudo randomizado, duplo cego, com aprovação pelo comitê de Ética em Pesquisa local (protocolo nº41/2013. Foram convidados pacientes de ambos os gêneros, em acompanhamento no ambulatório de ventilação não invasiva, com idade entre 30 a 75 anos, com diagnóstico polissonográfico de SAOS. Os pacientes foram randomizados por sorteio pelo orientador sem conhecimento dos fisioterapeutas e foram alocados em dois grupos, sendo o Grupo I composto por pacientes em uso de CPAP em pressão mínima de 4 cmH2O e o Grupo II por pacientes em uso de CPAP na pressão terapêutica ideal. Todos pacientes receberam o equipamento de CPAP disponibilizado pelo serviço de ... / Introduction: Obstructive Sleep Apnea Syndrome (OSAS) is characterized by the complete or partial intermittent obstruction of the upper airway due to colapse of the pharyngeal muscles, causing the cessation or reduction of the respiratory airflow and, consequently, intermittent hypoxia and hipercapnia. The most common daytime symptom is excessive daytime sleepiness, reported already as long as 2000 years ago. Obesity is the most frequent reversibel causal fator, being physical activity an important component for its treatment. We hypothezised that OSA patients would show disordered sleep quality, higher daytime sleepiness and lower disposal for physical activity, beside changes at the spyrometric fraction FEF25%-75%, as being the componente related to unvoluntary expiration phase without interference of the expiration muscles. The adequate use o of nighttime CPAP would improve these conditions, even after a short period of intervention. Aims: To study the parameters for sleep quality, excessive daytime sleepiness, diposal for physical activity and of spirometry in OSA patients, before and after CPAP therapy. Methods: This double-blind, randomized study was approved by the local Ethics Comission. There were invited patients at follow-up at the ambulatory for non-invasive ventilation, aged 30 to 75 years old, both genders, all diagnosed OSAS by full-night polysomnography. They were randomized for two groups without the knowledge ot the physical therapeut, Group I receiving the CPAP with minimal pressure at 4 cmH2O and Group II at ideal therapeutic pressure. An equipment with blinded visor was disposed to all patients, thus, nor the patients, neither the physical therapeut had access to the ventilatory data. At two moments, before and after 7 days of CPAP treatment, all patients answered the questionnaires for daytime sleepiniess (Epworth Sleepiniess Scale), sleep quality (Pittsburgh questionnaire) and disposal for physical activity ...

Made available in DSpace on 2016-12-06T17:07:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 dissertacao mestrado Luciane Balbinot.pdf: 3627256 bytes, checksum: a36fd0300702dcd6a0c22c892c0255a9 (MD5) Previous issue date: 2006-11-24 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Computerized thermography, system with ability to capture the infrared light emissivity of any reflexive surface, is part of the current arsenal of instrumentation in biomechanics. Using this methodology, it is possible to evaluate the physiology of thermical maintenance through its skin surface representation. The aim of this work is to evaluate the thermography as the identification method of myofascial trigger points, been chosen the trapezius muscle as study focus since it is one of most affected body regions concerning myofascial syndrome. This syndrome is highly prevalent and historically sub-diagnosticated as it requires expert professionals to establish its diagnostic, through physical examination. The articipants of this study were gathered as a sample of thirty persons, fifteen men and fifteen woman, ages between twenty three and seventy years (32,5 years in average). The algometry by pressure, highly validated method on previous works, has been used as part of physical examination to confirm the thermography events. The equipment used to collect the thermograms was an infrared camera with digital image processing, with thermical sensitivity for spectral ranges from 7 to 12 micrometers, appropriate for medical diagnostic utilization; the error index for measurement on this equipment is either 2% or 2oC. It has been used a dynamometer, clock type, for the algometry, commercially available for clinical use, which makes possible to evaluate the applied pressure to the focal point. The trigger point identification was based in a pain diagram filled by the own subject using previously validated parameters. The imaging evaluation was done using a descriptive analysis, having been taking in consideration the thermographic event corresponding to the trigger point, the hot spot or a discoid shaped surface, with one or more degrees Celsius hotter if compared to the neighbor reference point. Algometry was used in this work as reference method It was applied descriptive statistics for evaluate sensibility and specificity in trapezius Myofascial Syndrome diagnoses. A totality of 250 trigger points had been founded: 198 (79.20%) identified by algometry and thermography; 41 points (16.40%) by thermography only; 11(4.40%) identified by algometry only. It was concluded that the thermograpy is an appropriated method for Myofascial Syndrome diagnostic on trapezius muscle. / A termografia, sistema com capacidade de captar a emissividade de luz infravermelha de qualquer superfície reflexiva, faz parte do arsenal atual de instrumentação em biomecânica. Com esta metodologia pode-se avaliar a fisiologia da manutenção térmica através de sua representação cutânea. O presente trabalho teve por objetivo avaliar a termografia comptadorizada na identificação de trigger points miofasciais, tendo sido escolhido o músculo trapézio como foco de estudo, por esta ser uma das regiões corporais mais acometidas pela Síndrome Miofascial. Esta síndrome é altamente prevalente na população adulta ativa e, historicamente, sub-diagnosticada por requerer profissional especializado e treinado para estabelecer seu diagnóstico, que é através de exame físico. Os participantes deste estudo compunham uma amostra de trinta sujeitos, quinze homens e 15 mulheres, com idade entre 23 e 70 anos (média de 32,5 anos). A algometria de pressão, método validado amplamente em estudos prévios, foi utilizada como parte do exame físico para confirmação ou não dos eventos da termografia. O equipamento utilizado para coleta dos termogramas foi uma câmara de infravermelho com processamento digital de imagens, com sensibilidade térmica em faixa espectral de 7 a 12 micrômetros, adequada à sua aplicação no diagnóstico médico; o índice de incerteza de medição deste equipamento é de 2% ou 2ºC. Para a algometria, utilizou-se um dinamômetro tipo relógio, disponível comercialmente para uso clínico, que permitiu avaliar a pressão aplicada aos pontos de interesse. A identificação dos trigger points foi baseada em diagrama de dor preenchido pelo próprio sujeito e utilizando-se parâmetros previamente validados em publicações cientificas. A avaliação das imagens foi realizada através de análise descritiva, valorizando-se o evento termográfico correspondente ao trigger point, que é um hot spot ou, área em formato discóide, com hipertermia de um ou mais graus Celsius em relação a um ponto de referência circunvizinho. A algometria foi usada como método de referência neste estudo. Utilizou-se análise estatística descritiva dos dados para avaliar a sensibilidade e a especificidade da termografia no diagnóstico de Síndrome Miofascial de músculo trapézio. Foram identificados um total de 250 trigger points; destes, 198 (79,20%) foram identificados pela algometria e termografia simultaneamente; 41 pontos (16,40%) identificados apenas pela termografia e 11 pontos (4,40%) identificados apenas pela algometria. Concluiu-se que a termografia é eficaz na identificação de trigger points miofasciais de músculo trapézio.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / This study was developed in an area of Caatinga with 251ha, located in it MONA Grota of Angico, in Sergipe, objectified to determine the floristic composition, to characterize the structure and the community's stadiums of sucession. Were collected angiosperms in the plots and in the trails e demarcated 30 plots, in that the trees or shrubs species had heights and measured circumferences and divided in ecological groups. Were found 174 species belonging to 46 families. The arboreal and shrubby component is composed mainly by individuals in the medium stratum, and the pioneer species prevailed with larger number of individuals and with larger values of importance. To test the hypothesis that in areas of Caatinga is waited that there is a prevalence of species abiotics and that the reproductive phenophases of woody species concentrates on the rainy period, somes ecological aspects were analysed, such as: dispersion syndromes, types of fruits and the reproductive phenological patterns. The characterization of the syndromes and of the types of fruits it was based on the collected fruits of angiosperms, while the phenophases was already certain with base in the collected florid and fructified material of trees and bushes. The zoochory was the type of predominant dispersion. The more common fruits were capsule, baga and vegetable. The phenophases came arranged around the dry period. With the objective of provide information regarding the diversity of the plants of Caatinga and to facilitate its recognition, a guide of field of the flowers and of the fruits collected was elaborated in the study area. It`s expected that the creation of Units of Conservation based on biological approaches is effective in the conservation of the biodiversity. Thus, it was had as objectives to analyze the characteristics of the landscape of that Monument and to identify the existence of menaces antrophics. Some characteristics as size, format and isolation degree were confronted with the main ideas of Ecology of Landscape and the identification of the menaces was based on field observations. Is evidenced that the drawing of the Monument is adapted for the maintenance of the species and that the creation of a Protected Area based on the biological value is shown effective in areas of Caatinga. We identified five threats in 2009: hunting, burning, deforestation, grazing and invasive plants, most of which was reduced in 2010. / Este estudo foi desenvolvido em uma área de Caatinga com 251ha, localizada no Monumento Natural Grota do Angico, em Sergipe, com o objetivo de determinar a composição florística, caracterizar a estrutura e os estágios sucessionais da comunidade. Foram coletadas as angiospermas nas parcelas e nas trilhas, e demarcadas 30 parcelas, em que as espécies lenhosas tiveram alturas e circunferências medidas e divididas em grupos ecológicos. Foram encontradas 174 espécies pertencentes a 46 famílias. O componente arbustivo-arbóreo é composto principalmente por indivíduos no estrato médio, sendo que as espécies pioneiras prevaleceram com maior número de indivíduos e com maiores valores de importância. Para testar a hipótese de que em áreas de Caatinga há um predomínio de espécies abióticas e que as fenofases reprodutivas de espécies lenhosas se concentrem no período chuvoso, alguns aspectos autoecológicos foram analisados, tais como: síndromes de dispersão, tipos de frutos e padrões fenológicos reprodutivos. A caracterização das síndromes e dos tipos de frutos foi baseada nos frutos coletados das angiospermas, já as fenofases foram determinadas com base no material florido e frutificado coletado de árvores e arbustos. A zoocoria foi o tipo de dispersão predominante. Os frutos mais comuns foram cápsula, baga e legume. As fenofases apresentaram-se dispostas em torno do período seco. Com o objetivo de disponibilizar informações a respeito da diversidade das plantas da Caatinga e facilitar o seu reconhecimento, foi elaborado um guia de campo das flores e dos frutos coletados na área de estudo. É esperado que a criação de Unidades de Conservação baseada em critérios biológicos seja eficaz na conservação da biodiversidade. Assim, teve-se como objetivos analisar as características da paisagem desse Monumento e identificar a existência de ameaças antrópicas. Algumas parâmetros como tamanho, formato e grau de isolamento foram confrontados com as principais ideias de Ecologia de Paisagem, já a identificação das ameaças foi baseada em observações de campo. Evidencia-se que o desenho do Monumento é adequado para a manutenção das espécies e que a criação de uma Área Protegida baseada no valor biológico mostra-se eficaz em áreas de Caatinga. Foram identificadas cinco ameaças em 2009: caça, queimada, desmatamento, pastoreio e plantas exóticas invasoras, sendo que a maioria foi reduzida em 2010.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Tropical dry forests are presented with great biological diversity and studies on the dispersion mechanisms and seed rain provide valuable information on dispersion standards, entrances and exits of seeds that act in the process of natural regeneration in preserved and/or degraded environments, as well as in the abundance, spatial distribution, density and species richness. Therefore, this study aims to identify strategies for the establishment of plant species according to the to the dispersal syndroms and characterize the seed rain in a remnant of Caatinga in the city of Porto da Folha, Semiarid of Sergipe, relating it to the dry and rainy season, in order to provide a better understanding of the interactions and dynamics of the place. For quali-quantitative evaluation of the present seed rain in the area, 25 collectors (confectioned in wood) were installed at 50cm above of the ground. The collectors were square shaped with a sample area of 1m2 with a depth of 10cm, and shading screen covering the bottom. The evaluations were performed monthly during 11 months. 4248 seeds belonging to 40 taxons were counted, from which 28 were identified to species level, four to genus and 12 classified as indeterminate. The identified species belong to 17 botanical families and are composed for four vegetation habits: trees, shrubs, herbs and lianas. The syndrome of predominant dispersion in the area, considering the number of identified species, was the ballistic dispersal (32,5%), followed of the anemochory (20%) and the zoochory (17,5%). As for the seeds density, the predominant dispersion syndrome found was anemocory (34,7%), exceeding the autocory (31,5%) and the zoochory (4,3%). The seed rain acts effectively in the self-regeneration of the vegetal community, due to the wealth and abundance of seeds deposited during the evaluation months, favoring the responsible mechanisms for the succession dynamics, in addition to contributing in the conservation and recovery of areas next to the observed forest fragment or other modified areas of Caatinga. / As florestas tropicais secas apresentam uma grande diversidade biológica e estudos sobre os mecanismos de dispersão e chuva de sementes proporcionam informações valiosas sobre padrões de dispersão, entradas e saídas de diásporos que atuam no processo de regeneração natural em ambientes preservados e/ou degradados, assim como na abundância, distribuição espacial, densidade e riqueza de espécies. Portanto, objetivou-se com a realização deste estudo identificar as estratégias de estabelecimento de espécies vegetais quanto às síndromes de dispersão e caracterizar a chuva de sementes em um remanescente de Caatinga localizado no município de Porto da Folha, Semiárido sergipano, relacionando-a com o período seco e chuvoso, visando uma melhor compreensão das interações aí existente e sua dinâmica. Para a avaliação quali-quantitativa da chuva de sementes presente na área foram instalados 25 coletores (confeccionados em madeira), a 50cm acima do solo. Os coletores apresentavam formato quadrado com área amostral de 1m2, com 10 cm de profundidade, sendo utilizado no fundo destes tela sombrite. As avaliações foram realizadas mensalmente durante 11 meses. Foram contabilizadas 4.248 sementes, pertencentes a 40 táxons, dos quais foram identificados 28 ao nível de espécie, quatro ao nível de gênero e 12 classificados como indeterminados. As espécies identificadas pertencem a 17 famílias botânicas e são compostas por quatro hábitos vegetacionais: árvores, arbustos, herbáceas e lianas. A síndrome de dispersão predominante na área, considerando-se o número de espécies identificadas, foi a autocoria (32,5%), seguida da anemocoria (20%) e a zoocoria (17,5%). Quanto à densidade de deposição de sementes, a síndrome de dispersão predominante foi anemocoria (34,7%), sendo superior à autocoria (31,5%) e à zoocoria (4,3%). A chuva de sementes atua efetivamente na autoregeneração da comunidade vegetal, em virtude da riqueza e abundância de sementes depositadas durante os meses de avaliação, favorecendo os mecanismos responsáveis pela dinâmica de sucessão, além de contribuir na conservação e reabilitação de áreas próximas ao fragmento florestal observado ou outras áreas de Caatinga alteradas.