Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / In community pharmacies, at the time the pharmacist incorporates clinical practice into their routine, several barriers and facilitators influencing the implementation of patient care services. Objectives: To learn and understand the perception of a group of pharmacists on the process of implementation of Clinical Pharmacy Services in community pharmacies; Understand through a Scoping Review of literature, pharmacist perception about Clinical Pharmacy Services in community pharmacy. Methods: The study was structured in two stages. The first step corresponded to Scoping Review held in the Lilacs, PubMed, Scopus, Scielo and Web of Knowledge database. Studies should be of the pharmacist perception, and the pharmaceutical services should be patient-focused. The second stage corresponded to a qualitative study in which three focus groups were conducted with a group of 11 pharmacists. Data analysis was done using the technique of content analysis. Results: Step 1 - The literature search resulted in 29 articles that met the inclusion criteria. The studies were performed in eight different countries, had qualitative methods (focus groups, interviews, diaries and questionnaires) and quantitative (questionnaires) and 12 different classifications of pharmaceutical services were found. In most studies, pharmacists believed that their role in community pharmacies was positive for patients, barriers and facilitators for service were reported. Step 2 - The audio recording of the focus groups were fully transcribed and analyzed. The perception of pharmacists brought issues such as access to medication, barriers and facilitators to service, expectations, changes generated during the implementation of services, results achieved and consolidation of services. Conclusion: The Scoping Review made recommendations for implementation of Clinical Services Pharmacists in community pharmacies, making it easier to service delivery and enhancing practices in community pharmacies. The dissemination of positive experiences in implementations of services through perception studies have shown that it is possible to develop a model of clinical services in community pharmacies. / Em farmácias comunitárias, no momento em que o farmacêutico incorpora a prática clínica em sua rotina, várias barreiras e facilitadores influenciam a implantação de serviços de cuidado aos pacientes. Objetivos: Conhecer e compreender a percepção de um grupo de farmacêuticos sobre o processo de implementação dos Serviços Clínicos Farmacêuticos em farmácias comunitárias; Conhecer e compreender por meio de uma Revisão de Escopo da literatura, a percepção farmacêutico na provisão de Serviços Clínicos Farmacêuticos em farmácia comunitária. Metodologia: O estudo foi estruturado em duas etapas. A primeira etapa correspondeu a Revisão de Escopo realizada nas bases de dados Lilacs, PubMed, Scopus, Scielo e Web of Knowledge. Os estudos deveriam ser e se declarar de percepção de farmacêutico e os Serviços Farmacêuticos deveriam ser centrados no paciente. A segunda etapa correspondeu a um estudo qualitativo, no qual foram realizados três Grupos Focais com um grupo de 11 farmacêuticos. A análise dos dados foi feita por meio da técnica de análise de conteúdo. Resultados: Etapa 1 - A pesquisa bibliográfica resultou em 29 artigos que cumpriram os critérios de inclusão. Os estudos foram realizados em oito países diferentes, possuíam metodologias qualitativas (grupos focais, entrevistas, diários e questionários) e quantitativas (questionários), e foram encontradas 12 diferentes classificações de serviços farmacêuticos. Na maioria dos estudos, os farmacêuticos acreditavam que seu papel em farmácias comunitárias era positivo para os pacientes, barreiras e facilitadores para os serviços foram relatados. Etapa 2 - A gravação dos áudios dos grupos focais foi integralmente transcrita e analisada. A percepção dos farmacêuticos trouxe temas como acesso ao medicamento, barreiras e facilitadores para o serviço, expectativas, mudanças geradas ao longo da implementação dos serviços, resultados atingidos e a consolidação dos serviços. Conclusão: A Revisão de escopo apresentou recomendações para a implementação de serviços clínicos farmacêuticos em farmácias comunitárias, tornando mais fácil a provisão de serviços e valorizando as práticas em farmácias comunitárias. A divulgação de experiências positivas em implementações de serviços por meio de estudos de percepção têm mostrado que é possível desenvolver um modelo de serviços clínicos em farmácias comunitárias.

Submitted by Gabriel Weber Costa (gabrielwebercosta@outlook.com) on 2018-05-29T14:34:58Z No. of bitstreams: 1 Dissertação_Gabriel_FHS_educational_outcomes.pdf: 630168 bytes, checksum: 8120962064fbefa887281c93de4abc1d (MD5) / Approved for entry into archive by Pamela Beltran Tonsa (pamela.tonsa@fgv.br) on 2018-05-29T14:38:18Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação_Gabriel_FHS_educational_outcomes.pdf: 630168 bytes, checksum: 8120962064fbefa887281c93de4abc1d (MD5) / Approved for entry into archive by Suzane Guimarães (suzane.guimaraes@fgv.br) on 2018-05-29T15:29:22Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação_Gabriel_FHS_educational_outcomes.pdf: 630168 bytes, checksum: 8120962064fbefa887281c93de4abc1d (MD5) / Made available in DSpace on 2018-05-29T15:29:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação_Gabriel_FHS_educational_outcomes.pdf: 630168 bytes, checksum: 8120962064fbefa887281c93de4abc1d (MD5) Previous issue date: 2018-04-27 / We aim to evaluate the effects of Brazil’s Family Health Strategy (FHS), a large-scale community-based health intervention, on educational outcomes during primary and secondary education.We use student-level data and adopt a differences-in-differences approach that explores timing of program implementation across municipalities and students’ year and location of birth to estimate FHS effects on enrollment flow, school delay, and Mathematics and Portuguese performance. Results suggest that FHS implementation is associated with an increased probability that students stay in school after age 7 and a decreased probability that students are delayed by two or more grades, although the latter seems to fade after age 12. Estimates for student performance indicate that the program decreases test scores, although these estimates could be affected by compositional changes in treatment and control groups. We also find evidence that program effects are stronger when time of exposition is increased, which is consistent with the FHS continuous expansion over time and with previous research. / Este trabalho tem como objetivo avaliar os efeitos da Estratégia Saúde da Família (FHS), uma intervenção de saúde de larga escala implementada ao nível comunitário no Brasil, sobre resultados educacionais durante a educação básica. Utilizando dados de alunos, é adotada uma estratégia de diferenças em diferenças que explora variações no tempo de implementação da FHS nos municípios brasileiros e informações sobre ano e localidade de nascimento de cada aluno para se estimar os efeitos do programa sobre fluxo escolar, atraso escolar e desempenho em matemática e língua portuguesa. Os resultados sugerem que a implementação da FHS está associada com uma maior probabilidade de que os alunos permaneçam na escola após os 7 anos de idade e uma menor probabilidade de que os alunos estejam atrasados por duas ou mais séries, apesar de esse último parecer se dissipar após os 12 anos de idade. Estimativas para desempenho dos alunos indicam que a FHS diminui as notas durante o quinto ano, entretanto esses resultados podem ser afetados por mudanças na composição nos grupos de tratamento e controle. Também são encontradas evidências de que os efeitos do programa são maiores quando o tempo de exposição é maior, o que é consistente com a expansão da FHS ao longo do tempo e com resultados de pesquisas anteriores.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Introduction: Breast cancer is the most incident in the female population, except situacions of non-melanoma skin cases. Despite the favorable prognosis, the mortality mortality is high due delay in diagnostics and disease treatment. The long wait to execute the mammography or to consult with the specialist can contribute to diagnostic of disease in highs levels, high mortality rates and low survival. Aim: to evaluate breast cancer screening in the primary health care from the users' perspective. Method: descriptive, transversal, performed in Barra dos Coqueiros city. The study was consisted from 295 women between 52-69 ages who used the primary health care in 2015. The data extraction happened between January and September 2016. The data were doubly digitized and validated in Excel/2010 and analyzed by softwere R, version 3.3.1. It was considered a level of significance of 95% and the border of error of 5%. Odds Ratio and confidence interval were calculated. It was notice the importance to do researches in a city of the brasilian northeast because this place is undeveloped about health care system and this way can make strong the early detection by nursing in Sergipe. Results: Among 295 women, 15% had a gynecological appointment more two years ago. The nurse executed 95,6% of the appointment and most of the clinical examination of breasts. The doctor asked 61,11% of the mammography and 60,98% of the ultrasounds during generalists appointments. About 66% of the interviewed got information about screening. In this case, 44,41% said that the nurse reviewed information by Exato de Fisher test (p <0.05) was detected that users were identified inadequately by doctors. The mammography was mentioned for 79.3% of users and the Single Health System’s and it was the most requested system (54.2%). Women who live in urban area and that studied over four years in their lives had greater access to mammography and the breast clinical exam. The age influenced to access the mammography. It was confirmed that screening in the primary health care was inappropriate (p<0,0001). Conclusion: The Breast cancer screening that were executed by primary health professionals was inappropriate because the clinical exam in breast wasn’t made according to the consensus document. The scholarship, place of care and age were variables that interfered in the screening participation. The breast clinical exam was few, but the mammography was beyond expectations and it was confirmed the opportunistic nature of the service. The nurse was the professional more present in the gynecological appointment, but when we talk about preventive methods to breast cancer there is much to improve. Family’s health doctor was mainly responsible about inappropriate screening application of breast cancer. / Introdução: O câncer de mama é o mais incidente na população feminina, excetuando-se os casos de pele não melanoma. Apesar do bom prognóstico, a mortalidade mantém-se elevada em decorrência do atraso para diagnóstico e tratamento da doença. A longa espera para realizar mamografia, consulta com o especialista e iniciar o tratamento favorecem a detecção da doença em estádios avançados, altas taxas de mortalidade e baixa sobrevida. Objetivo: avaliar o rastreamento do câncer de mama na atenção básica sob a perspectiva das usuárias. Método: descritivo, transversal, realizada no município de Barra dos Coqueiros. A amostra foi composta por 295 mulheres de 52 a 69 anos usuárias das Unidades e Clínica de Saúde da Família do referido município em 2015. A coleta ocorreu de janeiro a setembro/2016, com um roteiro estruturado, utilizando protocolos e diretrizes nacionais publicados até 2014 como referenciais. Os dados foram duplamente digitados e validados no Excel/2010 e analisados pelo software R, versão 3.3.1. O nível de significância foi de 95% e a margem de erro de 5%. Foram calculados o intervalo de confiança e o Odds Ratio. Verificou-se a importância em realizar pesquisas em um município do Nordeste brasileiro, uma vez que essa região possui maior carência de recursos e infraestrutura no sistema de saúde, e assim fortalecer a detecção precoce pela enfermagem em Sergipe. Resultados: Dentre 295 mulheres, 15% realizou a consulta ginecológica há mais de dois anos. Segundo as usuárias, o enfermeiro realizou 95,6% das consultas e 96,21% dos exames clínico das mamas, o médico solicitou a 61,11% das mamografias e 60,98% das ultrassonografias durante consultas generalistas. Aproximadamente 66,0% das entrevistadas receberam informações sobre o rastreamento do câncer de mama. Destas, 44,41% citaram o enfermeiro por realizar as orientações. Pelo teste Exato de Fisher (p<0,05) verificou-se que a classe médica foi a principal responsável por rastrear as usuárias de forma incompleta. A mamografia foi citada por 79,3% das usuárias e o sistema único de saúde foi sistema mais utilizado (54,2%). Mulheres assistidas pela unidade da zona urbana e com escolaridade acima de quatro anos tiveram maior acesso a solicitação da mamografia e ao exame clínico das mamas. A idade acima de 60 anos influenciou na adesão à mamografia. Confirmou-se que o rastreamento da atenção básica do município era inadequado (p<0,0001). Conclusão: O rastreamento para o câncer de mama realizado pelos profissionais da atenção básica foi inadequado, devido a não realização do exame clínico. A escolaridade, o local de atendimento e a idade foram variáveis que interferiram na adesão ao rastreamento. O exame clínico das mamas teve menor frequência, porém a mamografia foi solicitada além do recomendado, confirmando o caráter oportunístico dos serviços. O enfermeiro foi o profissional mais atuante na consulta ginecológica, porém com necessidade de melhorar sua prática quanto ao rastreamento. O médico de saúde da família foi o principal responsável pela inadequada aplicação do rastreamento do câncer de mama.

Made available in DSpace on 2014-07-29T15:04:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Maria Aparecida Barbosa Rego.pdf: 1503924 bytes, checksum: 9f582589bf54cbb5312f49882238f735 (MD5) Previous issue date: 2004-12-16 / As a nurse of the Family Health Program we observe that diabetes bearers of the town of Nova Aurora State of Goias did not manage to reduce their glycemic levels even when receiving educational orientation Facing this issue this research was developed with the means of: analyzing an educational process for health along with diabetes bearers applying an approach between the theoretical assumptions of Paulo Freire and the methodological references from the Arch of Maguerez which was adapted by Bordenave e Pereira and analyze the results of the glycated hemoglobin before and after the implementation of the educational plan It is an action research with a quanti qualitative approach This study was approved by the Ethics Research Committee from the Federal University of Goias Nineteen people participated in the educative action and seventeen in the glycated hemoglobin test all diabetes bearers who signed a term of free and clarified assent and were informed concerning the intervention proposal An educative action was accomplished in six meetings The dosage of glycated hemoglobine occurred at the beginning of the educative action and five months after the end of it The results of this examination were analyzed by means of Student s t-Test The speeches of the group during the educative process were recorded and analyzed in accordance with Laurence Bardin In the light of reality the emergent categories related themselves to: feeding confrontation and feelings of success and frustration towards the illness The themes diet hypoglicemia / hyperglicemia and the physiopathology of the Diabetes mellitus were chosen as key points to be theorized In the stage of theorization of the diet categories emerged such as dependency on the health professional and autonomy / independence on the choice of one s food For the themes hypo / hyperglicemia the categories focused on the educational and liberating approach and the cognitive control that they had over these themes From the theorization of the physiopathology of the Diabetes mellitus the exposed categories were: absence of knowledge and knowledge at the common sense Changes of the subjects at the stage of solution hypothesis were observed when they elaborated educational posters which evidenced two categories: preventive measures of specific health promotion for the group and early diagnosis directed towards the community The application to the reality was accomplished through the accounts of the DM bearers as to changes in their abilities and attitudes and the attainment of autonomy and independence conquered through the control of cognitions the resultant actions of the educational practice were: the construction of teaching material which made it possible to share their knowledge with the group and the community; the capacity to establish an association between their previous knowledge to the acquired scientific knowledge during the educational intervention; changes of abilities and in the capacities of confrontation of the illness besides the changes in the alimentary habits As to the referent results of the glycated hemoglobine the t-Test shows an statistically significant difference with the reduction of the plasmatic levels of the dosed element The present research evidenced that educative action was capable to contribute to the construction of significant knowledge and for the attainment of autonomy and independence of the DM bearers facing their health problem and reduction in the index of glycated hemoglobine / Enquanto enfermeira do Programa Saúde da Família percebemos que os portadores de diabetes do município de Nova Aurora-GO não conseguiram reduzir seus níveis glicêmicos mesmo recebendo orientações educacionais Para o enfrentamento deste problema desenvolvemos esta pesquisa com objetivos de: analisar um processo de educação para a saúde junto a portadores de diabetes utilizando uma aproximação entre os pressupostos teóricos de Paulo Freire e metodológicos do Arco de Maguerez adaptado por Bordenave e Pereira e analisar os resultados de hemoglobina glicada antes e após a implementação do plano educativo Trata-se de uma pesquisa ação com abordagem quanti-qualitativa Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Goiás Participaram dezenove pessoas da ação educativa e dezessete do teste de hemoglobina glicada todas portadoras de diabetes que assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido e foram informados acerca da proposta de intervenção Realizou-se a ação educativa em seis encontros A dosagem de hemoglobina glicada ocorreu no início da ação educativa e cinco meses após o término da mesma Os resultados deste exame foram analisados mediante teste T de Student As falas do grupo durante o processo educativo foram gravadas e analisadas de acordo com Laurence Bardin Na observação da realidade as categorias emergentes se relacionavam à alimentação ao enfrentamento e aos sentimentos de êxito e frustração frente à doença Os temas dieta hipoglicemia / hiperglicemia e a fisiopatologia do DM foram eleitos como pontos-chave a serem teorizados Na etapa de teorização da dieta surgiram as categorias: dependência do profissional de saúde e autonomia / independência para a escolha de seus alimentos Para os temas hipo / hiperglicemia as categorias focavam a abordagem educacional e libertadora e o domínio cognitivo que detinham acerca destes temas A partir da teorização da fisiopatologia do DM as categorias evidenciadas foram: a ausência de conhecimento e o conhecimento em nível do senso comum Observaram-se mudanças dos sujeitos na fase de hipóteses de solução quando construíram cartazes educativos que evidenciavam duas categorias: medidas preventivas de promoção da saúde específicas para o grupo e promoção da saúde e diagnóstico precoce direcionado à comunidade A aplicação à realidade foi efetivada mediante relatos dos portadores de DM quanto às mudanças em suas habilidades e atitudes e o alcance da autonomia e independência conquistadas por meio do domínio de conhecimentos As ações resultantes da prática educacional foram: construção de material educativo que possibilitou compartilhar saberes com o grupo e a comunidade; a capacidade de estabelecer associação de seus conhecimentos prévios aos conhecimentos científicos adquiridos durante a intervenção educacional; mudanças nas habilidades e atitudes de enfrentamento da doença além da mudança nos hábitos alimentares Quanto aos resultados referentes a hemoglobina glicada o test t mostra diferença estatisticamente significativa com diminuição dos níveis plasmáticos do elemento dosado A presente pesquisa evidenciou: que a ação educativa foi capaz de contribuir para a construção de conhecimentos significativos para o alcance da autonomia e independência dos portadores de DM frente a seu problema de saúde e diminuição no índice de hemoglogina glicada

Made available in DSpace on 2014-07-29T15:04:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 dissertacao barbara.pdf: 513780 bytes, checksum: aa502717de1e26952eb17fdd81f0fcb9 (MD5) Previous issue date: 2008-03-31 / Los principios del Programa Salud de la Familia (PSF) son la territorialización, la integridad,el vínculo, el estímulo para la participación social, el trabajo multidisciplinar y en equipo. Dentro del PSF se destaca el papel del Enfermero que tiene atribuición definida de coordinación y supervisión de los agentes comunitarios de salud - ACS y auxiliares de enfermería, además del desafío de hacer efectivo y productivo un trabajo en equipo. Este estudio tuvo como objetivo realzar las características de los Enfermeros del PSF en el municipio de Goiânia - GO, que actúan en la coordinación del equipo de acuerdo con el gráfico del perfil profesional, técnico e interpersonal. Se desenvolvió un estudio descriptivo con abordaje cuantitativo, con 94 Enfermeros del PSF del municipio de Goiânia - GO. Fue dado un cuestionario semi-estructurado que se basó en el proyecto de Evaluación para la Mejoría de la Calidad Estratégica Salud de la Familia (EMC) y en el instrumento de evaluación de la dimensión interpersonal propuesto por Moscovici (2003). La recolección de datos ocurrió entre los meses de agosto a diciembre del 2007, respetándose los preceptos de la ética en la investigación con seres humanos y también después de ser aprobada la investigación por el comité de ética. Los datos fueron procesados utilizándose el programa Epi-Info 3.2.2 y analizados por medio de frecuencia simple, media y mediana. El resultado del trabajo muestra que, en lo que se refiere al gráfico del perfil profesional, la mayoría de los Enfermeros del PSF están distribuídos en el Distrito de Sanidad de la región Noroeste (37%) siendo 97,9% mujeres con edades entre 31 y 40 años (52,1%),casadas (50%) y con hijos (63,9%) además de eso, 57,3% proveen más de la mitad de todos los ingresos mensuales de la familia con el sueldo del PSF. Las instituciones públicas graduaron 51% de esos Enfermeros, que tienen más o menos 9 años que se recibieron. De los 94 profesionales 77,6% poseen curso de post-grado, trabajan hace más o menos 5 años en PSF y hace 3 años en el mismo equipo. En lo que se refiere a los aspectos técnicos, la mayoría de Enfermeros RARAMENTE (35,1%) participa del proceso de mapeamiento y territorialización. Para los entrevistados la rutina de trabajo de las ACS y de los auxiliares de enfermería que están bajo su supervisión, la realización de actividades de educación en salud, por iniciativa propia y/o extra unidad es realizada también RARAMENTE. En lo que se refiere a las dimensiones interpersonales de comunicación, lideranza y participación, menos del 50% de los enfermeros consideran sus actuaciones como MÁXIMA, siendo las habilidades de reacción al feedback, lideranza efectiva y lidiar con conflicto fueron las que recibieron menor puntaje de parte de los Enfermeros. El estudio fue relevante en la señalización de la necesidad de firmar convenios con instituciones formadoras, principalmente con la finalidad de capacitar al profesional para el trabajo de coordinacióon de equipo, así como abrir discusiones con los Enfermeros sobre los problemas levantados en este estudio. Creemos que con los resultados de esta investigación, la gestión del PSF de Goiânia tiene informaciones importantes para dimensionar mejor sus procesos de selección, capacitación y calificación de los Enfermeros coordinadores de equipo / Os princípios do Programa de Saúde da Família (PSF) são a territorialização, integralidade, o vínculo, o estímulo à participação social e o trabalho multidisciplinar e em equipe. Destaca-se dentro do PSF o papel do Enfermeiro que tem atribuição definida de coordenação e supervisão dos agentes comunitários de saúde ACS e auxiliares de enfermagem, além do desafio de efetivar um trabalho em equipe e produtivo. O objetivo deste estudo foi caracterizar os Enfermeiros do PSF no município de Goiânia GO, que atuam na coordenação da equipe de acordo com seus perfis profissiográfico, técnico e interpessoal. Desenvolveu-se um estudo descritivo de abordagem quantitativa, com 94 Enfermeiros do PSF do município de Goiânia GO. Aplicou-se um questionário semi-estruturado que se baseou no projeto de Avaliação para Melhoria da Qualidade da Estratégia Saúde da Família (AMQ), e no instrumento de avaliação da dimensão interpessoal proposto por Moscovici (2003). A coleta de dados ocorreu entre os meses de agosto e dezembro de 2007, respeitando-se os preceitos da ética na pesquisa com seres humanos e após aprovação da pesquisa por comitê de ética. Os dados foram processados utilizando o programa Epi-Info 3.2.2 e analisados através de freqüência simples, média e mediana. Os resultados do trabalho mostram que quanto ao perfil profissiográfico a maioria dos Enfermeiros do PSF está lotada no Distrito Sanitário Noroeste (37%) sendo 97,9% de mulheres com idades entre 31 e 40 anos (52,1%), casadas (50%) e com filhos (63,9%), além disso, 57,3% provêem mais da metade de toda a renda familiar mensal com o salário do PSF. As instituições públicas formaram 51% desses Enfermeiros, que tem em média 9 anos de formado. Dos 94 profissionais 77,6% possui curso de pós-graduação, trabalham há 5 anos em média em PSF e há 3 anos na mesma equipe. Em relação aos aspectos técnicos a maioria dos Enfermeiros RARAMENTE (35,1%) participa do processo de mapeamento e territorialização. Para os entrevistados na rotina de trabalho dos ACS e dos auxiliares de enfermagem sob sua supervisão, a realização de atividades de educação em saúde por iniciativa própria e/ou extra unidade é realizada RARAMENTE. No que diz respeito a dimensões interpessoais de comunicação, liderança e participação, menos de 50% dos Enfermeiros consideram suas atuações como MÁXIMA, sendo as habilidades de reação à feedback, liderança efetiva e lidar com conflito as que receberam menor número de pontuação MÁXIMA por parte dos Enfermeiros. O estudo mostrou-se relevante na sinalização da necessidade de firmar parcerias com as universidades formadoras, principalmente com a finalidade de capacitar o profissional para o trabalho com a coordenação de equipe, bem como de abrir discussões com os Enfermeiros sobre os problemas levantados neste estudo Acredita-se que com os resultados desta pesquisa a gestão do PSF de Goiânia tem informações relevantes para melhor dimensionar seus processos de seleção, capacitação e qualificação dos Enfermeiros coordenadores de equipe.

Trata-se das representações de comunidade para o trabalho em saúde tal como a tomam os profissionais do Programa de Saúde da Família (PSF) tendo por base demandas e necessidades médico-sociais: violência, uso abusivo de álcool e drogas, e sofrimento mental, em um serviço de atenção primária à saúde no município de São Paulo. O percurso metodológico adotado é o da pesquisa qualitativa na modalidade de Estudo de Caso e as técnicas utilizadas foram: entrevista em profundidade semi-estruturada e grupo focal. O serviço de saúde estudado localiza-se em um território definido por bolsão de pobreza e é composto por duas equipes de saúde da família e três equipes ampliadas de saúde bucal, mental e de reabilitação. Vinte e seis profissionais de saúde participaram do estudo. A análise dos dados empíricos parte de três núcleos temáticos: trajetórias e percepções do cotidiano de práticas do PSF; relação serviço de saúde e comunidade; e compreensões temáticas das demandas e necessidades médico-sociais da comunidade. Neste sentido, apreendem-se limites e potencialidades do trabalho em saúde e da relação serviço de saúde e comunidade frente às demandas e necessidades relacionadas à violência, uso abusivo de álcool e drogas, e sofrimento mental; e discute-se que os profissionais de saúde possuem diferentes percepções acerca de comunidade, o que influencia diretamente o ser profissional diante dela. Compreende-se que profissionais de saúde podem instigar e integrar abordagens intersetoriais para atuarem com demandas e necessidades médico-sociais da comunidade, dependendo assim, se estas forem desveladas e acolhidas nas práticas de cuidado dos serviços de atenção primária à saúde. / It is about the representations of the community to the work in health, as well as the family health program professionals take it, having as a base the medical-social necessities: violence, overuse of alcohol and drugs, mental suffering in a primary attention health service in Sao Paulo municipality. The methodology adopted is the qualitative research in the case study modality and the techniques used were: semi-structured deep interview and focal group. The health service studied is placed in a territory defined as poverty pool and it is composed by two family health groups and three amplified buccal, mental health and rehabilitation. Twenty six health professionals participated in this study. The empiric data analysis starts from three thematic nucleuses: trajectory and daily perception of the practices of the FHP; relation health service and community; and thematic comprehension about the medicalsocial demands and necessities of the community. In this way, it is learned the limits and potentialities of the work in health and the relation health service and community before the demands and necessities related to violence, overuse of alcohol and drugs and mental suffering; and it is discussed that health professionals have different perceptions about the community, what influences directly the professional before it. It is understood that health professionals can instigate and integrate intersectorial approaches to deal with medical-social demands and necessities of the community, depending if these are unveiled and included in the practices of care of primary attention services to health.

NEPOMUCENO, Léo Barbosa. Para atuar com a comunidade: estudo sobre a relação entre participação comunitária e estratégia de saúde da família do SUS no Bairro Terrenos Novos em Sobral, Ceará. 2009. 206 f. Dissertação (Mestrado em Psicologia) – Universidade Federal do Ceará, Departamento de Psicologia, Programa de Pós-Graduação em Psicologia, Fortaleza-CE, 2009. / Submitted by moises gomes (celtinha_malvado@hotmail.com) on 2012-01-23T14:35:57Z No. of bitstreams: 1 2009_dis_LBNepomuceno.PDF: 1311410 bytes, checksum: a700d7975da9a8944af2fe46241cacd0 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Josineide Góis(josineide@ufc.br) on 2012-01-27T15:30:21Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2009_dis_LBNepomuceno.PDF: 1311410 bytes, checksum: a700d7975da9a8944af2fe46241cacd0 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-01-27T15:30:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2009_dis_LBNepomuceno.PDF: 1311410 bytes, checksum: a700d7975da9a8944af2fe46241cacd0 (MD5) Previous issue date: 2009 / The research part of the finding, based in several studies, that the Family Health Care Strategy (ESF), established as Primary Health in the National Public Health (SUS) in Brazil, has not encouraged a significant community participation. Supports the idea that community participation is essential to the advance of ESF work, and bring elements to enrich the debate on the theme of social participation in SUS. Studies the relationship between the Family Health Care Strategy (ESF) and community participation in Terrenos Novos neighborhood, in Sobral-CE. Analyzes the understanding of the group of users and professionals in the ESF about community participation, the ESF work and the relationship between them; evaluates community participation, the work of the ESF and the relationship between those in the community studied, presents and create proposals, with residents and professionals of the municipal health system of Sobral, to strengthen community participation and the ESF. Its theoretical mark is the Community Psychology and its interfaces with the Social Psychology of Health, Community Health and Public Health. Consists an exploratory and field research of qualitative approach. A thematic analysis is performed as the main methodological strategy, like a technique of content analysis of empirical material produced in the culture circles performed with the group of participants. As an additional methodological strategy, analyze the field notes taken and materials in work done by the researcher in the place. The search results are divided into three main themes: community participation, the ESF and the relationship between them. The theme of the Community highlights concepts of community participation related to ideas of solidarity with the other, an involvement and commitment to what is common, a need to collectively seek improvements to the neighborhood. The evaluation of community participation in Terrenos Novos neighborhood points to a "disenchantment" and decline of this process in the place. The theme of the ESF's work points to several conceptions, ranging from visions impregnated with the ideology of the biomedical model to more differentiated views that argue defends an attention focused on the family health and in tune with the reality of the territory-community. The evaluation of the work of the CSF studied mainly points to weaknesses in the health care. The discussion of the topic of the relationship between community participation and ESF highlights the importance of this relationship to the advancement of health work and the need to improve the relationship between these processes. Several relevant factors were identified in the relationship between ESF and the Community, among them: the professional commitment, the ability of social reading of the professionals, the need to resize the work process for health promotion; the power relationship between professional and user, the ability to practice the co-responsibility with the user, and need to create permanent spaces of dialogue between the CSF and the community. / A pesquisa parte da constatação, colocada por vários estudos, de que a Estratégia de Saúde da Família (ESF), constituída como Atenção Primária em Saúde no Sistema Único de Saúde (SUS) do Brasil, não tem fomentado uma significativa participação comunitária. Defende a idéia de que a participação comunitária é fundamental para o avanço do trabalho da ESF, e traz elementos para enriquecer o debate sobre o tema da participação social no SUS. Estuda a relação entre Estratégia de Saúde da Família (ESF) e participação comunitária no bairro Terrenos Novos, em Sobral-CE. Analisa a compreensão que um grupo formado por usuários e profissionais da ESF tem a respeito da participação comunitária, do trabalho da ESF e da relação entre estes; avalia a participação comunitária, o trabalho da ESF e a relação entre estes na comunidade estudada; problematiza e constrói propostas, junto com moradores e profissionais do Sistema Municipal de Saúde de Sobral, para o fortalecimento da participação comunitária e da ESF. Tem como marco teórico a Psicologia Comunitária e suas interfaces com a Psicologia Social da Saúde, Saúde Comunitária e Saúde Pública. Constitui-se como pesquisa de campo exploratória de abordagem qualitativa. Como estratégia metodológica principal, realiza análise temática, como técnica de análise de conteúdo, de material empírico produzido em círculos de cultura realizados com o grupo de participantes. Como estratégia metodológica complementar, analisa anotações de campo realizadas, bem como materiais produzidos em trabalhos realizados pelo pesquisador no local. Os resultados da pesquisa dividem-se em três temas principais: a participação comunitária, a ESF e a relação entre estes. O tema da participação comunitária destaca concepções de participação comunitária ligadas a idéias de solidariedade com outro, de um envolvimento e compromisso com o que é comum, de uma necessidade de buscar coletivamente melhorias para o bairro. A avaliação feita sobre a participação comunitária no bairro Terrenos Novos aponta para um “desencantamento” e enfraquecimento desse processo no lugar. O tema do trabalho da ESF aponta para diversas concepções que vão desde visões impregnadas com o ideário do modelo biomédico até visões mais diferenciadas que defendem uma atenção em saúde voltada para a família e sintonizada com a realidade do território-comunidade. A avaliação feita do trabalho do CSF estudado aponta principalmente para fragilidades na atenção à saúde. A discussão do tema da relação entre participação comunitária e ESF destaca a importância de tal relação para o avanço do trabalho em saúde e para a necessidade de se melhorar a relação existente entre esses processos. Foram apontados vários elementos relevantes na relação entre ESF e participação comunitária, dentre eles: o compromisso do profissional; a capacidade de leitura social dos profissionais; a necessidade de redimensionar o processo de trabalho para a promoção da saúde; a relação de poder entre profissional e usuário; a capacidade de praticar a co-responsabilização com o usuário; e a necessidade de criação de espaços permanentes de diálogo entre o CSF e a comunidade.

DANTAS, Vera Lúcia de Azevedo. Dialogismo e arte na gestão em saúde: a perspectiva popular nas cirandas da vida em Fortaleza-CE. 2009. 323f. Tese (Doutorado em Educação) – Universidade Federal do Ceará, Faculdade de Educação, Programa de Pós-Graduação em Educação Brasileira, Fortaleza-CE, 2009. / Submitted by Maria Josineide Góis (josineide@ufc.br) on 2012-07-13T19:16:25Z No. of bitstreams: 1 2009_Tese_VLADANTAS.pdf: 14490937 bytes, checksum: 8d40c4ef634b8c62dc0f821037042144 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Josineide Góis(josineide@ufc.br) on 2012-07-17T13:29:43Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2009_Tese_VLADANTAS.pdf: 14490937 bytes, checksum: 8d40c4ef634b8c62dc0f821037042144 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-07-17T13:29:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2009_Tese_VLADANTAS.pdf: 14490937 bytes, checksum: 8d40c4ef634b8c62dc0f821037042144 (MD5) Previous issue date: 2009 / Este estudo é fruto da caminhada dos atores e atrizes populares que protagonizam as Cirandas da Vida em Fortaleza-CE, e insere-se no contexto de uma gestão pública municipal, buscando fazer o movimento dialético de desvelar o mundo, com base na ação-reflexão-ação. Dessa forma, propõe-se a apreender nessa experiência, como se expressam o dialogismo e a arte, na gestão em saúde, buscando a perspectiva popular; capturar o modo como a população expressa sua história de luta, mediante as linguagens da arte; identificar como a luta pelo direito à saúde é expressa nas rodas das Cirandas, em seus enfrentamentos com a esfera institucional; analisar como os atores populares se inserem na formulação de políticas de saúde, a partir dessas rodas; e compreender como os diferentes grupos geracionais expressam suas leituras da realidade, no dialogismo vivido no contexto da gestão em saúde. Para traçar esses caminhos, propusemos a pesquisa-ação como percurso metodológico e ousamos construir uma proposta que cunhamos de Ciranda de Aprendizagem e Pesquisa em cuja abordagem multirreferencial, envolvemos atores populares – os cirandeiros – que constituíram o grupo sujeito deste estudo, protagonistas da produção do conhecimento nessa vivência de práxis grupal. O estudo traz como categorias-chaves, as situações-limite apontadas pela população, bem como os atos-limite para os enfrentamentos do princípio de comunidade e a esfera institucional. As sinfonias que apresentamos, trazem, harmonias e contrapontos, como espaço polifônico do dizer das culturas humanas e também revelam desafios. Um deles é o de se constituir na gestão em saúde um caminho de intersetorialidade, capaz de comportar a perspectiva popular onde a arte se apresenta como potência e devir social. O trabalho com a humanização nos revela a necessidade de fazer dialogar os trabalhadores da saúde e da gestão, com os saberes da experiência popular sobre o cuidado em saúde articulando redes de conversação que incluem práticas de cuidado e chamam a dimensão da integralidade. A interface entre promoção à saúde e a educação escolar como forma de se aproximar da vida no território dá o tom do dialogismo entre educação e gestão em saúde, mediado pela arte e a educação popular. A juventude em conflito com a lei revela a omissão do Estado cujas lacunas vão sendo supridas pelo princípio de comunidade em um contexto do diálogo intercultural, como forma de romper com o silenciamento dessa juventude e promover suas potências com base em formas de cultura e linguagens da arte. A arte em sua polifonia e as redes sociais revelam sua potência nos processos de mobilização e de inclusão social. As dimensões pedagógicas da experiência das Cirandas da Vida traçam saberes e possibilidades que revelam, no dialogismo da gestão, o desejo dos artistas populares, de se dizer como sujeitos históricos das ações de promoção da saúde. Por seu lado, a “cenopoesia”, como linguagem da arte trabalhada pelo movimento popular, nos impulsiona para as possibilidades do diálogo entre as diversas linguagens da arte. As ações de gênero referendam a corresponsabilização coletiva articulando dimensões subjetivas e políticas. A experiência com ações de economia solidária e saúde parece nos apontar caminhos do dialogismo entre o princípio de comunidade e o princípio de mercado, revelando-nos o valor da solidariedade e o compartilhamento das experiências na luta pelo acesso, não só ao sistema de saúde local, mas também às políticas sociais de maneira mais geral. O arcabouço burocrático do Estado tem-se feito barreira à inclusão das organizações populares na efetivação de políticas públicas. Para os cirandeiros e cirandeiras, a sua inserção no campo da gestão e, ao mesmo tempo, no campo da militância nos movimentos populares pareceu-nos, um modo de dizer concreto que o saber e a experiência popular não pode ser desperdiçada na gestão. A inclusão das Cirandas como roda da educação popular na Teia de Cogestão da Secretaria Municipal de Saúde e, consequentemente, no espaço de tomada de decisão política, revela potencialidades e desafios como espaço instituinte onde o princípio de comunidade busca efetivar transformações reais, ao realizar, como vimos, “movimentos em potência para exercer o seu protagonismo” como modo também de contribuir para a formulação de políticas. / Este estudio es fruto del percurso realizado por actores y actrices populares que protagonizan las "Cirandas da Vida" en Fortaleza-Ceará y se inscriben en el contexto de una gestión pública municipal haciendo un movimiento dialéctico de desvelar el mundo en un proceso de acción-reflexión-acción. Así, se propone aprehender en esta experiencia la manera de expresión del dialogismo, el arte y la gestión en salud buscando la perspectiva popular, capturando como la población expresa su historia de lucha atraves de lenguajes artísticas. También se trata de identificar como la lucha por el derecho a la salud se expresa en las ruedas de las "Cirandas da Vida", sus enfrentamientos con la esfera institucional. Además se analisa como los actores populares se incluyen en la formulación de las políticas de salud y se trata de compreender como los distintos grupos generacionales expresan sus lecturas sobre la realidad, en el dialogismo vivido en el contexto de la gestión en salud. Para trazar esos caminos hemos propuesto la investigación-acción como percurso metodológico y osamos contruir una propuesta que alcuñamos de "Cirandas de Aprendizaje e Investigación", basada en un abordaje multirreferencial envolviendo actores populares - los "cirandeiros" - que contituyeron el grupo sujeto de este estudio, protagonistas de la producción de conocimiento en esa vivencia de práxis grupal. El estudio trae como categorias-llaves las situaciones-límite señaladas por las personas de la comunidad y los los actos-límite necesarios para los enfrentamientos del principio de comunidad y la esfera institucional. Las sinfonias que presentamos traen harmonias y contrapuntos como espacio polifónico de las culturas humanas y también revelan desafios. Uno de ellos es el de la constitución de un camino de intersectorialidad en la gestión en salud que sea capaz de incluir la perspectiva popular del arte como potencia y devenir social. El trabajo con la perspectiva de humanización nos revela la necesidad de hacer dialogar los trabajadores de la salud y de la gestión con los saberes de la experiencia popular sobre el cuidado en salud articulando redes de conversación que incluyan práticas de cuidado y la dimensión de la integralidad. La interacción entre la promoción de la salud y la educación escolar como forma de aproximarse de la vida em el territorio pauta el dialoguismo entre educación y gestión em salud, mediada por el arte y la educación popular. La juventud en conflicto con la ley revela la omisión del Estado, cuyas lacunas se supren por el principio de comunidad en un contexto de dialogo intercultural como forma de romper con el silenciamiento de esa juventud y de promover sus potencias con basis en formas de cultura y de lenguajes artísticas. La polifonia del arte y las redes sociales revelan su potencia en los procesos de mobilización y de inclusión social. Las dimensiones pedagógicas de la experiencia de las “Cirandas da Vida” trazan saberes y posibilidades que revelan, en el dialoguismo de la gestión, el deseo de los artistas populares como sujetos históricos de las acciones de promoción de la salud. Por su lado, la “escenopoesia”, como lenguaje artístico trabajado por el movimiento popular nos impulsiona para las posibilidades del diálogo entre los diversos lenguajes del arte. Las acciones de género referendan la co-responsabilización colectiva articulando dimensiones subjetivas y políticas. La experiencia con acciones de economia solidaria y salud parece apuntar hacia caminos del dialoguismo entre el principio de comunidad y el principio de mercado, revelándonos el valor de la solidariedad y el compartir de experiencias en la lucha por el acceso no solo al sistema de salud local, pero también a las políticas sociales más generales. El arcabozo burocrático del Estado se ha tornado uma barrera a la inclusión de las organizaciones populares en la efectivación de políticas públicas. Para los “ciranderos” y “ciranderas”, su inserción en el campo de la gestión y, al mismo tiempo, en el campo de la militancia en los movimientos populares fué una manera concreta de decir que el saber y la experiencia popular no puede desperdiciarse en la gestión. La inclusión de las Cirandas como ronda de la educación popular en la na “Tela de Co-gestión” de la Secretaria Municipal de Salud y, consecuentemente, en el espacio de toma de decisión política, revela potencialidades y desafios como espacio instituyente donde el princípio de comunidad busca efectivar transformaciones reales al realizar “movimientos en potencia para ejercer su protagonismo” como modo también de contribuir para la formulación de políticas.

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Os achados permitiram analisar que há ausência de contrarreferência frente às demandas encaminhadas, pressão do paciente para ser encaminhado ao especialista; insegurança do médico generalista, envolvendo problemas na formação ou estratégias de educação continuada; falta de comprometimento, responsabilização das equipes de saúde da família, que ser relacionam a vinculação comprometida; total ausência de pactuação entre os serviços no território que corroboram para escassez de integração entre os serviços e ainda questões culturais relacionadas à desvalorização do médico generalista ou da atenção básica. Foi possível observar um grande interesse dos profissionais da atenção básica em melhorarem a relação com os profissionais da atenção especializada. Foram apresentadas propostas voltadas para criação de espaços coletivos de discussão, revisão de protocolos, alinhamento de fluxos e até mesmo, a incorporação entre os serviços e profissionais de mecanismos tecnológicos para favorecer essa integração no cotidiano dos serviços. A partir da análise dos aspectos limitantes e favorecedores para a articulação entre a atenção primária e a atenção especializada, no cuidado do paciente hipertenso, no território estudado foi possível elencar alguns problemas que devem ser superados, na perspectiva de fortalecer o desempenho da Rede de Atenção à Saúde, como também propor o desenvolvimento de um projeto local para fortalecimento do cuidado do paciente hipertenso em rede. / Quantitative-qualitative study aimed at evaluating the articulation between primary health care services and specialized care in the care of hypertensive patients in the health care network in the Campo Limpo Health District of the city of São Paulo. One hundred and thirty physicians working in twenty-five Basic Health Units participated in the study, under the logic of the Family Health Strategy. The data were collected through a self-administered questionnaire and the data submitted to the quantitative analysis and thematic content. When analyzing the data, it was concluded that there is a marked fragility in the integration between the family health teams and the secondary care services that serve hypertensive patients. The findings allowed us to analyze that there is no counter-referral to the demands submitted, the patient's pressure to be referred to the specialist; general practitioner insecurity, involving training problems or continuing education strategies; lack of commitment, accountability of family health teams, to be related to committed commitment; total lack of agreement between the services in the territory that corroborate to the lack of integration between services and also cultural issues related to the devaluation of the general practitioner or primary care. It was possible to observe a great interest of the professionals of the basic attention in improving the relation with the professionals of the specialized attention. Proposals aimed at creating collective spaces for discussion, protocol revision, alignment of flows and even the incorporation among services and professionals of technological mechanisms were proposed to favor this integration in the daily services. From the analysis of the limiting and favorable aspects for the articulation between the primary care and the specialized attention, in the care of the hypertensive patient, in the territory studied it was possible to list some problems that must be overcome, with a view to strengthening the performance of the Attention Network to Health, as well as to propose the development of a local project to strengthen the care of hypertensive patients in a network.