Este estudo busca caracterizar o agente comunitário de saúde dos Núcleos de Saúde da Família ligados ao Centro de Saúde Escola da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto-USP, bem como, identificar as repercussões que o desenvolver deste trabalho tem lhe trazido. A abordagem teórica baseia-se nas políticas de saúde do Brasil, tendo como enfoque principal a reorganização da assistência à saúde com o Programa Saúde da Família. Trata-se de um estudo exploratório e descritivo, a partir de entrevistas semi-estruturadas com dez agentes comunitários de saúde que possuíam mais de dois anos no exercício da atividade. A análise dos dados se processou de forma qualitativa, emergindo os seguintes temas: o ser agente comunitário de saúde, o cenário do trabalho e as potencialidades do trabalho do agente comunitário de saúde. Identificamos que esse profissional da saúde desempenha um trabalho complexo e possui um papel de sujeito mediador e terapeuta comunitário. Utiliza como ferramentas no seu trabalho tecnologias leves como o acolhimento, o respeito, o vínculo e a solidariedade. Responsabiliza-se pelo projeto que está inserido, vislumbrando a sua própria família e a si mesmo e aponta uma ambigüidade de sentimentos que o leva ora para a satisfação, ora para a insatisfação no trabalho. Nesta prática contextualizada, colabora com a construção de um novo modelo assistencial, quando, num processo educativo, ensina alunos de graduação de vários cursos da área da saúde e mesmo aos profissionais que estão inseridos na Saúde da Família a promover uma atenção à saúde humanizada. Por isso, identificou-se uma nova atribuição a este profissional, sendo esta, participar da formação de recursos humanos para a saúde da família. / This study aims at characterizing the communitarian health agent in Health Nuclei for the Family who are linked to Health Center established by The School of Medicine Course in Ribeirão Preto, State of Sao Paulo, Brazil, as well as, identifying the repercussion the developing of this work has brought. The theoretical approach used in this case is based in Health Politics in Brazil, aiming specifically the re-organization of the health assistance with the Program Health for the Family. We dealt with an exploratory and descriptive study starting with interviews with ten communitarian agents who had more than two year experience in their activity. The data analysis was processed using the qualitative focus, from which the following themes emerged: being a communitarian agent, the scenario of that work, the potentialities of the communitarian health agent’s work. We identified that this professional of health performs a complex work and has a role as negotiator and community therapist. He or she employs these following tools for his or her work the instruments: respect, reception, ties and solidarity. The communitarian agent showed to be responsible for the project he or she is in, viewing their work from his or her own family and from his or her personality. The study shows a certain ambiguity in feelings which can drive him or her to satisfaction and also to unhappiness sometimes. In this practice in context, the agent contributes for the construction of a new assistance model, when taking part in educational process. The agent teaches graduation students in different courses of Health field and promotes an humanitarian attention to health. This way, a new duty was identified for this professional, i.e., the participation in the formation of human resources to the health of the family.

A Estratégia Saúde da Família (ESF) visa à reorganização do modelo de atenção à saúde no Brasil, desde 1994. Constitui-se como a porta prioritária de acesso do usuário ao sistema, tendo como norte os princípios organizacionais e doutrinários do Sistema Único de Saúde. O Ministério da Saúde determina uma equipe multiprofissional, na qual cada trabalhador executa um conjunto de ações em separado, porém constantemente, buscando articulá-las às ações dos demais agentes. Os profissionais dessas equipes são cotidianamente desafiados em sua rotina de trabalho, pois este novo modelo de atenção, trouxe mudanças nas condições de trabalho, como novas formas de contrato de trabalho, consideradas algumas vezes, precárias, na qual deixam os enfermeiros expostos aos riscos psicossociais. Entende-se por riscos psicossociais no trabalho, aqueles relacionados à concepção, organização e gestão do trabalho, os quais, quando presentes, podem gerar prejuízo físico, mental ou social aos trabalhadores. Este estudo objetivou analisar as condições de trabalho dos enfermeiros da Estratégia Saúde da Família, identificando riscos psicossociais, relacionados ao seu trabalho, e estratégias utilizadas para minimizar os riscos presentes. Trata-se de um estudo do tipo exploratório, de abordagem qualitativa dos dados, na modalidade temática. Participaram do estudo os enfermeiros de 18 unidades de ESFs. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas para identificar as condições de trabalho dos enfermeiros, no que diz respeito às modalidades dos contratos de trabalho, aos órgãos responsáveis pelas contratações, às jornadas de trabalho diárias e semanais e aos benefícios assegurados pela instituição, bem como os riscos presentes no seu trabalho. A análise do material foi executada por meio do agrupamento e classificação das unidades temáticas em três temas centrais: \"As condições de trabalho dos Enfermeiros da Estratégia Saúde da Família\"; \"Riscos psicossociais relacionados ao trabalho dos Enfermeiros da Estratégia Saúde da Família\" e \"Estratégias de gerenciamento de riscos psicossociais\". Os riscos psicossociais foram agrupados em sete categorias: Capacitação profissional; Relacionamento interpessoal; Interface: trabalho e família; Violência psicológica; Ambiente e equipamento de trabalho; Recursos humanos; Carga e esquema de trabalho. As estratégias utilizadas para o controle destes riscos são predominantemente individuais, já que inexistem ações da instituição neste sentido. As principais estratégias individuais encontradas foram: prática de atividade física, apoio espiritual, terapia com psicólogo e meditação. Com base nos riscos encontrados foi elaborado um folheto explicativo com o intuito de nortear enfermeiros e gestores no gerenciamento destes riscos. Dentro da perspectiva de que este é um problema do trabalhador da saúde coletiva no Brasil, emergem deste estudo sugestões e considerações que podem nortear as discussões para a estruturação de novas equipes de Saúde da Família, tais como: qualificação profissional, recursos humanos e materiais em quantidade e qualidade, condições de trabalho justas, suporte emocional e social aos enfermeiros / The Family Health Strategy aims to reorganization the health care model in Brazil since 1994. It is the prime access entrance for the health system user, substantiated in the principles of the Unified Health System, organizational and doctrinal. The Ministry of Health determines a multiprofessional team, being that each worker performs his own set of actions, seeking however, constantly, to articulate those actions with the other agents. The professionals of these teams, in yours daily routine, are constantly challenged by their work, because this new attention´s model had brought changes in work conditions, like new forms of work contracts, while these sometimes are considered precarious, in which the nurses are exposed to psychosocial risks. Occupational psychosocial risks are comprehended by those which are related to work´s conception, organization and management, that when is present, may bring physical, mental or social harms to the workers. This study proposes to analyze the nurses´s work conditions in the Family Health Strategy, identifying psychosocial risks associated with their work and what would be strategies used to minimize present risks. This is an exploratory type study, with qualitative data approach and thematic class. The nurses from 18 units of the FHSs participated in the study. The data were collected through semi-structured interviews to identify the nurses´s work conditions, according to the kind of employment contracts, contracting company agencies, daily and weekly workdays, the benefits insured by the institution as well as the risks present in its work. The material analysis was made through grouping and by classification of thematic units, into three central themes: \"The Nurses´s work conditions in the Family Health Strategy\"; \"Psychosocial risks related to the Nurse\'s work in the Family Health Strategy\" and \"Psychosocial risk management strategies\". Psychosocial risks were grouped into 7 categories: Professional qualification; Interpersonal relationship; Interface: family/work; Psychological violence; Workplace and work equipment; Human resources; Workload and work plan. The strategies used to control these risks are often individual, once that in this proposition, there are no institution actions. The main individual strategies were: physical activity practice, spiritual help, therapies with psychologist and meditation. Based on the risks involved, an explanatory brochure was prepared with the purpose of guiding nurses and service managers in the implementation of strategies for the management of these risks. Comprising that is a problem of the collective health workers in Brazil, from this study some suggestions/considerations had appears, that may lead the discussions for the structuration of the new Family Health teams, such as: professional qualification, quantity and quality of the human and material resources, fair work conditions and nurses´s emotional and social support

Este estudo é fruto da pesquisa de mestrado do Programa de Pós-Graduação em Enfermagem da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (ENF/UERJ). Teve por objetivo identificar e analisar as práticas realizadas pelos enfermeiros na equipe da ESF do município de Itaboraí, correlacionando-as com a Política Nacional de Atenção Básica, (PNAB, 2012). A escolha pelo estudo das práticas de enfermagem na equipe da ESF iniciou-se a partir de reflexões em torno do projeto de pesquisa denominado Saberes e Práticas na Atenção Primária a saúde: diálogos entre usuários e profissionais de saúde no Estado do Rio de Janeiro. Estas reflexões levaram ao entendimento de que as práticas de saúde dos enfermeiros influenciam e são influenciadas por constructos socias tais como a cultura, política, economia e pelas relações de poder existentes no interior das equipes de saúde; o que pode potencializar ou minimizar a realização de práticas integrais que atendam as necessidades de saúde dos usuários, a consolidação no novo modelo de assistência à saúde e o fortalecimento da identidade profissional do enfermeiro. Trata-se de um estudo descritivo, de natureza qualitativa. A pesquisa foi desenvolvida no período de 2012 a 2013, sendo utilizada a entrevista semiestruturada e a observação semiestruturada como instrumentos de coleta de dados. Foi utilizado como critério de inclusão as USFs com equipe mínima de saúde completa e cujos enfermeiros possuíssem, pelo menos, dois anos de atuação na estratégia. Os critérios de exclusão foram: USFs que não possuíssem equipe mínima completa e cujos enfermeiros tivessem menos de dois anos de atuação na ESF. Foram entrevistados 10 enfermeiros. A técnica de análise utilizada foi a análise temática proposta por Bardin associada a análise do diário de campo chegando as seguintes categorias: A práticas dos enfermeiros na ESF de Itaboraí frente a PNAB, (2012); elementos orientadores das práticas dos enfermeiros: o normativo e o social e as práticas do enfermeiro na ESF e o trabalho em equipe. Concluiu-se que os enfermeiros realizam práticas assistências, de educação em saúde e de gerência, sendo as mesmas embasadas pelos manuais do MS e pelas necessidades de saúde da população adscrita. No entanto, estas práticas encontram alguns entraves para serem realizadas dentro da equipe causando desânimo para o enfermeiro e reduzindo suas potencialidades. Acredita-se que este estudo aponta para a necessidade de uma reavaliação no âmbito organizacional da assistência da ESF neste município, assim como parece imprescindível o diálogo entre as experiências práticas e os conhecimentos teórico de forma a orientar a construção de saberes e a formulação de uma visão crítica sobre as práticas. / This Study comes from a research about Pos-Graduation Program in Nursing from the University State in Rio de Janeiro (ENF/UERJ). The objectives are identified and analyze health practices carried out by nurses in the ESF team of the municipality of Itaboraí, correlating them with the National Policy of Primary Health Care, (PNAB, 2012). The choice by the study of nursing practices in ESF team began from reflections around the research project called knowledge and practices in Primary Health Care: dialogues between users and health professionals in the State of Rio de Janeiro. Such reflections led to the understanding that the health practices of nurses influence and are influenced by social constructs such as culture, politics, economics and the power relations within the health teams; What can maximize or minimize the possibilities for realization of integral practices that contemplate the real needs of users' health, the consolidation in the new model of health care and strengthening the professional identity of the nurse. This is a descriptive study of qualitative nature. The survey was developed in the period of 2012 until 2013, being used the semi structured interview and semi-structured observations as data collection instruments. It was used as a criterion for inclusion the USFs with minimum full health team and whose own nurses, at least two years of experience in the strategy. Exclusion criteria were: USFs own minimal team not complete and whose nurses had less than two years of experience on ESF. 10 nurses were interviewed. The analysis technique used was the thematic analysis proposed by Bardin associated with analysis of the field journal arriving the following categories: nurses' practices in the ESF of Itaboraí front of PNAB, (2012); I guiding elements: the nurses' practices and the social and legal practices of nurses on ESF and teamwork. It was concluded that nurses perform practice assists, health education and management, being informed by the MS manuals and the registered population health needs. However, these practices are some obstacles to be performed within the team causing dismay to the nurse and reducing their potential. It is believed that this study points to the need for a reassessment within the organizational assistance from the ESF in this municipality, as well as seems essential dialogue between the practical experiences and theoretical knowledge in order to guide the construction of knowledge and the formulation of a critical view on the practices.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:04:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000430149-Texto+Completo-0.pdf: 1836776 bytes, checksum: 5dd4cc24f2fef8e1f48539c6921e0c32 (MD5) Previous issue date: 2010 / The Elderly Health Information System (IS) was conceived to enable the planning of health promotion activities and prevention of chronic diseases in frail elderly people, who were served by the Family Health Strategy (FHS) of Brazilian Unified Health System (SUS). The IS electronic tools allow the identification of frail elderly people within the community and the development of a Health Promotion Program, as well as protocols of individual care. This thesis presents two studies that assess the IS. In the first one, it was evaluated the prediction tool related to the instrument “Prediction of Repeated Hospital Admissions” (PRA) to identify the frail elderly in the FHS, from the usage of PRA by the Community Health Workers (CHW) and the measure of hospital admissions occurred on the population basis study. Through PRA tool, it was possible identify that 7% of elderly population - in Progresso city, state of Rio Grande do Sul, Brazil – presented higher risk of hospitalization in six months. During this process, this group was admitted 6,5 times more than other one classified in low risk. In the second paper, the Health Promotion Program effects were evaluated in the frail elderly inside of FHS, through a Community-based randomized clinical trial, in which the intervention group was submitted to the individual care protocol applied by the CHW. The participants that received the intervention demonstrated a functional decline reduction in their basic daily routine activities performance. The results of these studies proved the effectiveness of care management tools used to treat elderly people which were available through the IS to be used by FHS group. These tools also might be used by the town and state managers of SUS, whereas they enabled the building of actions through local plans, facing inherent difficulties related to the complexity of elderly’s health. / O Sistema de Informação em Saúde do Idoso (SI) foi concebido com o objetivo de possibilitar o planejamento de atividades de promoção à saúde e prevenção de doenças crônicas com ênfase na pessoa idosa frágil atendida pela Estratégia Saúde da Família (ESF) do Sistema Único de Saúde do Brasil (SUS). As ferramentas eletrônicas do SI permitem a identificação dos idosos frágeis na comunidade e a elaboração de um Programa de Promoção à Saúde, além de protocolos individuais de cuidados. Esta tese constitui a apresentação de dois estudos que avaliaram o SI. No primeiro, avaliou-se a efetividade do instrumento de predição de risco de admissão hospitalar repetida (PRA) na identificação de idosos frágeis adscritos à ESF, a partir da utilização do PRA pelos Agentes Comunitários de Saúde (ACS) e a aferição das internações em idosos ocorridas no estudo de base populacional. Através do instrumento PRA, identificou-se que 7% da população idosa da cidade de Progresso/RS apresentou risco alto para hospitalização em seis meses. Durante o seguimento, esse grupo internou 6,5 vezes mais do que aquele classificado de risco baixo. No segundo, foram avaliados os efeitos do Programa de Promoção à Saúde em idosos frágeis na ESF, através de um ensaio clínico comunitário randomizado, no qual o grupo de intervenção foi submetido ao protocolo individual de cuidados aplicado pelos ACS. O grupo dos participantes que recebeu a intervenção demonstrou a redução do declínio funcional no desempenho das atividades básicas da vida diária. Os resultados dos estudos demonstraram a efetividade das ferramentas de gerenciamento do cuidado da pessoa idosa disponibilizadas pelo SI para uso pela equipe da ESF. Da mesma forma, estas poderão ser utilizadas pelos gestores municipais e estaduais do SUS, uma vez que, podem possibilitar a construção de planos locais de ações para enfrentamento das dificuldades inerentes à complexidade de saúde da pessoa idosa.

Made available in DSpace on 2016-06-02T20:39:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 5527.pdf: 1277570 bytes, checksum: 47ca99d7340c1284e6cd1b5204babd27 (MD5) Previous issue date: 2013-09-13 / Universidade Federal de Minas Gerais / The Family Health Strategy (FHS) is a health care policy that organizes much of the Primary Care of the Brazilian Health System, called SUS. By standing at a care level that aims a daily relationship with the population, the FHS is critically seen as a policy that segregates distinct social strata, as an instrument of state aimed at containment of a population regarded as poor . In this dissertation, I seek to problematize this issue starting from an ethnography conducted in the city here called São Martinho, situated in the region of Encosta da Serra, northeastern Rio Grande do Sul. Starting from this issue, my research question is: how is FHS constituted? To answer it, my goal is to analyze the process of implementation of the FHS in São Martinho, from a field research conducted between 2011 and 2013. The object of the analysis, thus, is dynamic, meaning that its composition is in motion, as an entanglement of subjects and spaces involved in this process, mapped into three smaller bundles of relationships: 1) concerning the medical care, 2) the assisted residents, and 3) the government and politics. In this dissertation, the description of what constitutes the FHS in this process will not refer to the figure of a state, nor to a system separated from the dynamics of the municipality in question: it will depend on the involvement and relationship of disparate subjects, in a entanglement that do not produces antagonisms, but everyday disputes that redraws its contours. The two basic signs of FHS, health and family, will also be the main object in dispute. / A Estratégia Saúde da Família (ESF) é uma política de atendimento à saúde que organiza grande parte da Atenção Básica do Sistema Único de Saúde, o SUS. Por situarse em um nível de atendimento que visa a relação cotidiana com a população, é vista criticamente como uma política que segrega camadas sociais distintas, enquanto um instrumento de Estado que visa a contenção de uma população tida como pobre . Nesta dissertação, procuro problematizar esta questão a partir de uma etnografia realizada no município aqui chamado de São Martinho, situado na região da Encosta da Serra, nordeste do Rio Grande do Sul. Partindo desta questão, meu problema de pesquisa é: como se constitui a ESF? Para respondê-la, meu objetivo será analisar o processo de implementação da ESF em São Martinho, a partir de uma pesquisa de campo realizada entre 2011 e 2013. O objeto de análise, deste modo, é dinâmico, o que implica que sua composição encontra-se em movimento, como um emaranhado de sujeitos e espaços envolvidos neste processo, mapeados em três feixes menores de relações: 1) relativo aos atendimentos médicos; 2) aos moradores atendidos; e 3) ao governo e política. Nesta dissertação, a descrição daquilo que constitui a ESF em tal processo não remeterá à figura de um Estado, nem tampouco de um sistema apartado das dinâmicas próprias ao município em questão: dependerá do envolvimento e da relação de sujeitos díspares, em um emaranhado que não produz antagonismos, mas disputas cotidianas que redesenham seus contornos. Os dois signos elementares da ESF, saúde e família, serão também o principal objeto em disputa.

Made available in DSpace on 2016-06-02T20:45:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 6220.pdf: 1771945 bytes, checksum: 2ad018e7ea5b61ae1944a2ec678e956a (MD5) Previous issue date: 2014-07-18 / This is a descriptive study with qualitative approach, more specifically a case study. It aims to analyze the work of Community Health Agent (ACS), from the perspective of health user and ACS itself, identifying the activities undertaken by these actors, perceptions of ACSs about his role on the team for the individual and collective care assitence, and the perceptions and expectations of users regarding the work of the ACS. The subjects were six ACSs from a unit of Family Health Program of city São Carlos, and four users of the health service and spokesman in the Local Health Council. Theoretical frameworks that supported this study and who were the object of theoretical study: family health, work and health care directives of the Brazilian Unified Health System (SUS).The research technique chosen for data collection was individual semi-structured interviews and data analysis used the technique of thematic analysis. The data collected with ACS and users were analyzed separately and yielded on the following categories: what is to be ACS: between the ideal and the real; organization of daily work of the ACS; demotivation and impotence in the face of adversity; lack of Permanent Education in Health: choking the work of ACS; who is the ACS to me; the real and the ideal work of ACS, and a user's perspective; the effort to strengthen the work of ACS. The results of this study allowed an approximation of the difficulties and easiness from everyday work of the ACS, sometimes demotivating elements, sometimes augmenting the practice of this worker. It was possible to identify the multifunctionality of ACS as one reason for the loss of identity from that worker before the population. As for users, the expectation that the ACS contributes to citizenship, advising people of their rights and duties, ie, not limited in their speeches to the technical work of the ACS was found, but contemplated the political and social dimension in the role of this worker. Research indicates that the change in the health production model depends not only on a worker-ACS- neither simple deployment of new family health teams. A joint effort of all health workers and a critical-reflective analysis of their own practices, reverberating effective change in health production and consolidation of SUS. / Trata-se de um estudo de natureza exploratória descritiva, de abordagem qualitativa, mais, especificamente, do tipo estudo de caso. Objetiva analisar o trabalho do Agente Comunitário de Saúde, na perspectiva do usuário do serviço de saúde e do próprio ACS, identificando as atividades desenvolvidas por esses atores, as percepções dos ACSs quanto ao seu papel na equipe para o cuidado individual e coletivo e as percepções e expectativas dos usuários quanto ao trabalho do ACS. Os sujeitos do estudo foram seis ACS de uma Unidade de Saúde da Família do município de São Carlos e quatro usuários do serviço de saúde e representantes da população no Conselho Gestor Local de Saúde. Os referenciais que sustentaram o estudo e que foram objeto de aprofundamento teórico: saúde da família, trabalho e modelos de atenção no SUS. A coleta dos dados se deu por meio de entrevista individual, semi-estruturada. Os conteúdos transcritos das entrevistas foram análisados segundo a técnica categorial temática. Os dados coletados foram analisados separadamente e obteve-se as seguintes categorias: o que é ser ACS: entre o ideal e o real; organização do cotidiano de trabalho do ACS; desmotivação e impotência diante da adversidade; falta de EPS: a asfixia do trabalho do ACS; quem é o ACS para mim?; o real e o ideal do trabalho do ACS, na perspectiva dos usuários e; o agir para fortalecimento do trabalho do ACS. A análise das categorias possibilitou uma aproximação das dificuldades e facilidades do cotidiano de trabalho do ACS, elementos ora desmotivadores, ora potencializadores da prática desse sujeito. Identificou-se a multifuncionalidade do ACS como dificultador da construção da identidade desse trabalhador perante a população. Quanto aos usuários, verificou-se a expectativa de que o ACS contribua para o exercício da cidadania, orientando a população sobre seus direitos e deveres, ou seja, não se limitaram em suas falas ao trabalho técnico do ACS, mas contemplaram a dimensão político-social do papel desse sujeito. A pesquisa indica que a mudança de modelo de produção de saúde não depende apenas de um trabalhador- ACS - e tampouco com simples implantação de novas equipes de saúde da família. É necessário um esforço conjunto de todos os trabalhadores da saúde e que, os mesmos possam se colocar em processo de análise crítico-reflexivo de suas práticas, reverberando em efetiva mudança de modelo de produção de saúde e consolidação do SUS.

Made available in DSpace on 2015-05-14T12:47:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 692607 bytes, checksum: 52671dcfa2eca07c833d8aa84d6577f9 (MD5) Previous issue date: 2011-02-23 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Currently, the conditions of chronic diseases account for 60% of the total onus resulted from morbid processes in the world. Chronicity has been increasing so steeply that, according to the WHO, in 2020, 80% of the disease load in developing countries will be due to chronic problems, such as Systemic Arterial Hypertension (SAH). In this context, the importance and relevance of this study come from the fact that hypertension has limited a large contingent of people s lives, and also because it has been presented a significant quantity of elements that contribute to hamper women s living processes in the city of Joao Pessoa, in the Paraiba state and over the country. This is a crosssectional population-based study undertaken in the city of Joao Pessoa. The instrument developed was based on the Primary Care Assessment Tool (PCAT) and validated to assess the critical aspects of Primary Health Care in industrialized countries. Were used the dimensions "Focus on the Family" and "Guidance for Community , consisting of three questions each. The 343 hypertensive patients were selected in a randomized and representative way from the city of Joao Pessoa, between November 2009 and March 2010, at 36 Health Family Units, located in five different sanitary districts. Cronbach alpha coefficient has revealed a high reliability of the scale, reaching a value of 0.8 for both dimensions considered. Kaiser-Meyer-Olkin measure has resulted in a value above 0.7 for the two dimensions (0.86 and 0.71), what demonstrates good sampling adequacy. The sphericity Bartlett test has rejected the nullity hypothesis (the matrix of correlations among the original variables is the identity matrix), resulting significance p=0.000<0.05 in each dimension. The results of this study have revealed that women constitute the majority among the population affected by SAH and that the professionals of the 3rd sanitary district have been establishing a better relationship with users. Such users have also reported that doctors quite often know their families and would be able to speak with them about health conditions, if necessary. In this sense, managers and professionals could have subsidies that would help those taking decisions in order to verify, for instance, the work process organization; the team of the service offered directly by the Hyperday program for those women; and the promotion of specific training or other actions that could positively contribute to distinguish one sanitary district from others. Those results would help identifying the "best practices" to be adopted by other units. / Atualmente, as condições crônicas das doenças são responsáveis por cerca de 60% de todo o ônus decorrente dos processos mórbidos no mundo. O crescimento da cronicidade é tão vertiginoso que, segundo a OMS, no ano 2020, 80% da carga de doença dos países em desenvolvimento devem advir de problemas crônicos, a exemplo da Hipertensão Arterial Sistêmica- HAS. Neste contexto, a importância e relevância deste estudo decorrem do fato de ser a HAS um agravo que tem limitado a vida de um grande contingente populacional, e também porque apresenta um grande número de elementos que contribuem para dificultar o processo de viver de mulheres no município de João Pessoa, no estado da Paraíba e no país. Este estudo trata se de um estudo transversal de base populacional dos cadastrados na Estratégia Saúde da Família, realizado no município de João Pessoa-PB. O instrumento elaborado para o estudo foi baseado no Primary Care Assessment Tool (PCAT) e validado para avaliar os aspectos críticos da Atenção Primária a Saúde (APS) em países industrializados. Para esta pesquisa foi utilizada as dimensões Enfoque na Família e Orientação para a Comunidade composta por três questões em cada dimensão. Os 343 hipertensos foram selecionados de maneira aleatória e representativa da ESF do município de João Pessoa, no período de novembro de 2009 a março de 2010, em 36 unidades de saúde da família, localizadas em cinco distritos sanitários. Como resultado foi encontrado o coeficiente alfa de Cronbach que revelou uma alta confiabilidade da escala, apresentando o valor de 0,8 para as duas dimensões consideradas. A medida de KMO (Kaiser-Meyer-Olkin Measure) resultou no valor acima de 0,7 para as duas dimensões (0,86 e 0,71), mostrando boa adequação da amostra e, o teste de esfericidade de Bartlett rejeitou a hipótese de nulidade de que a matriz de correlações entre as variáveis originais é a matriz identidade, resultando significância p= 0,000 < 0,05 em cada uma das dimensões. Os resultados deste estudo revelaram que as mulheres constituem maioria entre a população acometida por HAS e que os profissionais do distrito sanitário 3 estabelecem uma melhor relação com os usuários; e estes informam que os médicos quase sempre conhecem as suas famílias e falariam com os familiares sobre as suas condições de saúde, se fosse necessário. Nesse sentido os gestores e profissionais poderiam ter subsídios que os ajudariam no processo de tomada de decisão, para verificar, por exemplo, a organização do processo de trabalho, o elenco do serviço oferecido direcionado ao programa HipeDia para estas mulheres, a promoção de treinamentos específicos ou outras ações que podem contribuir para distinguir positivamente esses distritos dos outros. Esses resultados ajudariam a identificação das melhores práticas que poderiam ser adotadas nas outras unidades.

O controle da Hipertensão Arterial é central para que seja alcançada maior eficiência na redução de eventos adversos secundários ao descontrole crônico da pressão arterial. Os resultados de uma atenção integral aos portadores não se esgotam no acesso e disponibilização de fármacos eficazes no controle da pressão arterial. Ela envolve a rede integrada de serviços, orientada pela atenção primária, com serviços especializados e hospitalares na atenção das intercorrências. O cuidado aos portadores destes agravos crônicos exige dos serviços e profissionais da atenção primária a implantação de estratégias de acolhimento, efetivação de vínculos e projetos terapêuticos e uma intervenção que abrange a promoção, prevenção, assistência e reabilitação. Com esta questão em mente é que este projeto buscou analisar a atenção prestada aos portadores de Hipertensão Arterial no município de Piraí com base nos registros dos prontuários ambulatoriais e hospitalares. Foram computados e analisados os prontuários de pacientes internados por agravos que, direta ou indiretamente, estão relacionados ao descontrole da pressão arterial. Identificaram-se um total de 61 pacientes internados com diagnóstico de internação de Crise Hipertensiva e Acidente Vascular Encefálico no ano de 2010, no Hospital Flávio Leal. A partir dos registros hospitalares foram selecionados 35 pacientes. Estes eram moradores do município de Piraí, adscritos a equipes básicas no município e tiveram seus diagnósticos de internação confirmados na alta hospitalar. A segunda etapa do estudo analisou, na Unidade de Saúde da Família, os prontuários familiares dos casos de internação. Foi observado que não havia uniformidade na forma de registro e de arquivamento dos prontuários entre as unidades básicas. Nos prontuários clínicos não havia campos destinados aos registros de aspectos psicossociais, mudança de comportamento ou adesão. As anotações eram centradas na doença e nos tratamentos farmacológicos. A participação de profissionais não médicos nos registros clínicos era escassa. A Ficha B do SIAB (Ficha de Acompanhamento do Paciente Hipertenso) que contém os dados sobre comportamento e risco cardiovascular foi encontrada apenas em 3 das 8 unidades visitadas. Segundo os dados dos prontuários analisados a distribuição de consultas e visitas domiciliares foi muito irregular. Com um total de 10 prontuários sem registros de consultas no ano em que o pacientes foi internado. A gravidade dos pacientes internados pode ser identificada pelo elevado número de óbitos entre os casos analisados. Muitos dos casos apresentavam sequelas neurológicas e comorbidades que provavelmente dificultava suas idas às unidades de saúde da família. Aspectos psicossociais, familiares e da comunidade estavam, em sua maioria, ausente dos prontuários familiares analisados dos pacientes internados. Também não foram encontrados anotações sobre projetos terapêuticos multidisciplinares que individualizassem e hierarquizassem os agravos e os riscos físicos e psicossociais dos pacientes. A análise evidencia que os registros nos prontuários não traduzem a abrangência de uma atenção integral aos portadores de Hipertensão Arterial no âmbito da Atenção Primária. / Control of Hypertension is central in order to reach greater efficiency in reducing adverse events secondary to chronic uncontrolled blood pressure. The results of a comprehensive care to patients not limited to the access and availability of effective drugs to control blood pressure. It involves a network of integrated services, guided by primary care, specialist services and hospital care of the problems. The care of patients with these chronic diseases requires the services and primary care professionals to implement strategies host of links and effective therapeutic and intervention projects covering promotion, prevention, care and rehabilitation. With this question in mind is that this project was to examine the care provided to patients with arterial hypertension in Pirai based on the medical records and hospital outpatients. Were computed and analyzed the medical records of patients hospitalized for injuries that directly or indirectly, are related to uncontrolled blood pressure. We identified a total of 61 inpatients with hospital Hypertensive Crisis and Stroke in 2010, in the Leal Flavio Hospital. From hospital records of 35 patients were selected. These were residents of Pirai, ascribed the basic teams in the city and had their diagnoses confirmed at hospital discharge. The second stage of the study looked at the Family Health Unit, the family records of cases of hospitalization. It was observed that there was no uniformity in registration and archiving of medical records between the basic units. In the records there were no camps for clinical records to psychosocial, behavioral change or accession. The notes were focused on diseases and pharmacological treatments. The participation of non-medical professionals in the clinical records were scarce. The Form B of the SIAB (Sheet Hypertensive Patient Monitoring) which contains data on behavior and cardiovascular risk was found only in three of eight units visited. According to data of the charts analyzed the distribution of consultations and home visits was very irregular. With a total of 10 records without records of visits in the year in which the patient was hospitalized. The severity of hospitalized patients can be identified by the high number of deaths among the cases analyzed. Many of the cases had neurological sequelae and comorbidities that probably hindered his visits to family health units. Psychosocial, family and community were mostly absent family members analyzed the medical records of hospitalized patients. Nor were found notes on therapeutic projects and multidisciplinary individualizassem hierarquizassem injuries and physical and psychosocial risks of the patients. The analysis shows that in the medical records do not reflect the breadth of a comprehensive care to patients of Hypertension in Primary Care.

O olhar reflexivo sobre a implementação de programas/projetos de saúde pressupõe a elucidação dos modos pelos quais ocorrem as conexões entre a formulação e suas diretrizes e a operacionalização nos serviços de saúde. Portanto, o presente estudo centra seu olhar investigativo em questões da dimensão avaliativa voltadas para o planejamento e gestão de sistema local de saúde, assim como para a produção de tecnologias de planejamento e avaliação em saúde. Centrado na Atenção Básica, especialmente no Programa de Saúde da Família (PSF), o estudo buscou analisar tal estratégia levando em consideração as quatro grandes dimensões de reestruturação preestabelecidas pelo MS: (re)estruturação do modelo assistencial do SUS; (re)estruturação da demanda para os outros níveis do sistema; (re)estruturação dos processos de trabalho e das práticas em saúde, e (re)estruturação dos gastos no modelo assistencial do SUS. O trabalho define as dimensões de (re)estruturação do modelo assistencial e dos processos de trabalho e das práticas em saúde como objeto de estudo. Para tanto, propõe, inicialmente, compreender o contexto que molda a operacionalização do PSF, para perceber a dinâmica que se coloca, reprodução ou reestruturação da estrutura. Tomando como referencial o modelo de Estratificação do Agente de Giddens (1984), buscamos através de entrevistas com os profissionais das equipes de Saúde da Família perceber a compreensão teórica e a narrativa das práticas sobre alguns pressupostos básicos apontados pelo MS como potencializadores da capacidade de reestruturação do PSF e que são por eles operacionalizados no cotidiano de suas práticas. Os profissionais das equipes estudadas se identificam como agentes de mudança. E sendo agentes deste processo de reestruturação sofrem influencia da estrutura social (PSF e seus princípios) como também a influenciam, enquanto sujeitos que nela operam. Foi possível mapear um cenário de implantação e um universo bastante significativo de necessidades que chamamos de necessidades cognitivas, aspectos que se interagem influenciando na capacidade ou não de reestruturação do PSF. Em relação à capacidade de (re)estruturação do modelo assistencial do SUS, o momento é de transição entre modelos assistenciais, iniciando um processo, ainda que tímido, de mudança de enfoque, da abordagem curativa para uma abordagem que tende, ainda que fragmentada, a propiciar uma assistência integral, incorporando à oferta de ações curativas, ações programáticas em construção. Barreiras estruturais que se localizam no espaço da cultura institucional de organização dos serviços e consequentemente, dos Sistemas Locais de Saúde também dificultam a reestruturação sob a perspectiva do modelo assistencial. A capacidade de reestruturação dos processos de trabalho e das práticas em saúde parece ser incipiente, no contexto das equipes estudadas. A cultura organizacional dos serviços, a experiência acumulada dos profissionais em unidades organizadas de forma tradicional, associada a processos incipientes de educação permanente, dificultam a apreensão de novas práticas potencializadoras de um processo de trabalho que conjuguem o desenvolvimento compartilhado de projetos terapêuticos integrais, assim como de mecanismos gerenciais ordenados sob o enfoque do planejamento estratégico situacional. Mesmo cientes da complexidade que envolve os processos de reestruturação de modelos assistenciais em saúde, partimos da premissa de que a capacidade de reestruturação proposta pela Saúde da Família é possível, porque visa a mudança no modelo de produção da saúde, o qual é definido pelos mecanismos de gestão, mas também pelo modo com os profissionais de saúde operam no cotidiano seus processos de trabalho. Partindo desse pressuposto, o presente estudo optou em tomar como objeto de análise o cotidiano dos processos de trabalho dos profissionais das equipes de Saúde da Família. Num primeiro momento, o estudo buscou compreender o contexto que molda e condiciona a produção da saúde identificando a compreensão teórica e a narrativa da prática dos sujeitos que operam no PSF no cotidiano. O segundo momento do estudo resultou do primeiro, quando foi evidenciada a ausência, nos processos de trabalho das equipes, de um raciocínio programático que as orientasse na organização da oferta de ações de saúde às suas populações adscritas, direcionando para a abordagem das necessidades em saúde, contribuindo no reordenamento das práticas, conjugando as capacidades de trabalho potencial e real das equipes. Sendo assim, foi desenvolvida uma proposta de programação em saúde, ancorada no pressuposto central da programação, ou seja, no cotidiano das equipes de Saúde da Família. Ordenada pelas operações diagnóstica e normativa a proposta trabalhou com a análise das coberturas de produção Ideal (normativa), Real (quantitativo de procedimentos realizados pelo profissional durante um determinado espaço de tempo, oficialmente informada) e Potencial (Semana Típica de produção planejada). / Reflecting on the implementation of health care programs/projects implies clarifying what the connections are between their formulation and guidelines and their operationalization in health care services. Therefore, this study concentrated its investigation on assessing the planning and management of local health care systems, as well as on the production of planning and health care assessment technologies. Centered on Basic Care, especially the Family Health Program (PSF), the study sought to analyze this strategy by taking into consideration the four main dimensions of restructuring that were pre-established by the Ministry of Health (MS): (re) structuring of the SUS care model; (re)structuring of demand for other levels in the system; (re)structuring of the work processes and health care practices, and (re)structuring of expenses of the SUS care model. The study defines the dimensions of (re)structuring of the care model and work processes and health care practices like those of the object under study. For this purpose, it first examines the context that shapes and conditions the operationalization of the PSF, to understand the dynamics that are presented, reproduction or restructuring of the structure. Taking Giddens Stratification Model of the Agent (1984) as a reference, we sought, through interviews with professionals from the Family Health teams, to understand the theoretical and narrative comprehension of practices about some basic suppositions identified by the MS as potentializers of the ability to restructure the PSF, and which are operationalized by them in their day-to-day practice. The professionals in the teams studied see themselves as agents of change. And being agents of this restructuring process, they are influenced by the social structure (PSF and its principles), as well as influencing it, since they are subjects acting therein. It was possible to map out a scenario of implementation and a meaningful universe of needs that we call cognitive needs; aspects that interact influencing the capacity or lack thereof to restructure the PSF. In relation to the capacity to (re)structure the SUS model of care, this is a time of transition between care models, in which a process, albeit a timid one, is arising to remove the center of attention from a curative approach towards an approach that seeks, albeit in a fragmented manner, to provide integral care, incorporating programmatic actions being constructed to the still predominant curative actions provided. Structural barriers located in the institutional culture of the organization of services, and consequently, of the Local Health Care Systems also hinder restructuring from the perspective of the care model. The capacity to restructure the work processes and the health care practices appears to be more incipient and less visible in the context of the teams studied. The organizational culture of the services and the accumulated experience of professionals in units organized in a traditional manner, associated with incipient processes of permanent education, make it difficult to understand new practices that potentialize a work process that presents shared development of integral therapeutic projects, as well as management mechanisms arranged using strategicsituational planning. Even being aware of the complexity involving the processes of restructuring health care models, we begin with the assumption that the capacity for restructuring as proposed by Family Health is possible because it seeks to change the health care production model, which is defined by the management methods, but also by the way health professionals perform their day-to-day work processes. Starting with this assumption, this study chose to analyze the dayto-day work processes of the Family Health team professionals. At first, the study sought to understand the context that shapes and conditions the production of health, identifying theoretical comprehension and the narrative of the practice of subjects that work in the Family Health Program on a day-today basis. The second part of the study resulted from the first, when it became clear that there was an absence of programmatic thinking in the teams work processes that would guide them in the organization of health care actions provided to their covered populations. This thinking would be directed towards dealing with health needs, contributing to reorder the practices, joining the potential and real work abilities of the teams. Thus, for health care programming proposal was developed. This proposal is anchored in the central assumption of programming; that is, in the day-to-day work of the Family Health teams. Ordered by diagnostic and normative operations, the proposal worked with the analysis of coverage of Ideal production (normative), and Real production (quantity of procedures carried out by the professional during a given period of time, officially informed) and Potential production (Typical Week of planned production).

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Nesse contexto, a Educação Interprofissional (EIP) se apresenta como abordagem estratégica para que haja maior interação entre Residentes de diferentes formações nos cenários de práticas, permitindo o aprendizado entre áreas específicas de formações, melhorando a qualidade da atenção ao paciente. A pesquisa tem como objetivos: discutir as potências e limitações da Estratégia Saúde da Família (ESF) enquanto espaço de implementação da EIP a partir das percepções dos Residentes da RMPAB e RMFC da EMCM; Realizar oficina de formação em EIP para Residentes da RMPAB e RMFC; Inserir os Residentes dos Programas de RMPAB e RMFC na realidade da produção dos serviços de saúde da ESF; Conhecer as percepções dos Programas de RMPAB e RMFC sobre a vivência da EIP na ESF. Pesquisa de abordagem qualitativa e adotou como desenho a pesquisa ação, na medida em que estabeleceu uma ampla interação entre pesquisador e o fenômeno a ser investigado. O presente estudo foi realizado no município de Caicó/RN, mais especificamente no cenário de formação e na dinâmica de trabalho da ESF, tendo como sujeitos da pesquisa Residentes do Programa de RMPAB e RMFC da EMCM da UFRN, que propõe a implementação da EIP e visa, sobretudo, a atendimentos multiprofissionais, através da dinâmica do trabalho em equipe, configurando o trabalho em saúde também como espaço de um modelo de formação mais coerente com as necessidades de saúde da população. A pesquisa teve três etapas: uma oficina onde foram discutidos os princípios da EIP; implementação de práticas interprofissionais na realidade da produção dos serviços de saúde da atenção básica e Grupos Focais (GF) para explorar a experiência da vivência do trabalho colaborativo. Nessas fases foram adotados como instrumentos de coleta de dados: narrativas, diários de campo e um roteiro norteador para os GF. Foi adotada a técnica de análise de conteúdo temática que pressupõe as etapas de pré-análise; exploração do material e codificação; tratamento dos resultados obtidos, inferência e interpretação. A primeira etapa foi a oficina, na atividade de metodologia ativa, tivemos nossa primeira categorização: Aprendizado Mútuo. Quanto as narrativas o tratamento dos dados nos permitiu construir as seguintes categorizações: Aprendizagem Compartilhada, Comunicação Interprofissional, Eficácia na Resolutividade do Problema, Atenção Integral em Saúde, Valorização da Participação do Usuário, Troca de Habilidades Entre os Profissionais. Subcategorizações foram encontradas como: Flexibilidade dos Profissionais, Fragilidade do Apoio da Gestão quanto a infraestrutura e falta de insumos, Tempo Reduzido para as práticas interprofissionais. A segunda etapa foi realizado a ação das atividades na ESF, não houve coleta de dados. A terceira etapa foi realizado dois GF, onde foi possível construir categorizações através dos trechos selecionados nas falas dos Residentes: Aprendizagem Compartilhada, Conhecimento de Outras Profissões, Melhoria de Habilidade, Respeito Mútuo, Cuidado Integral ao Usuário. Subcategorizações foram relatadas como: Amadurecimento, Tempo Reduzido para as ações. Diante do estudo foi possível perceber a atuação dos Residentes, tornando um pilar do trabalho em saúde na ESF, trazendo um atendimento completo e resolutivo ao usuário. / The reality of life and health of people increasingly demands a new logic of training of health professionals, with professionals more able to work in teams to cope with the complexity and dynamicity of needs of people's health. In this context, Interprofessional Education (IPE) is presented as a strategic approach to increase the interaction among Residents of different backgrounds in the practice scenarios, allowing learning among specific areas of training, improving the quality of patient care. The objective of the research is to discuss the potentials and limitations of Family Health Strategy (FHS) as a space for the implementation of IPE based on the perceptions of students of the MRBA and RFMC of the MSMS Conduct IPE training for Residents of MRBA and RFMC; Insert Residents of the MRBA and RFMC Programs in the reality of the production of the health services of the FHS; To know the perceptions of the MRBA and RFMC Programs about the experience of IPE in the FHS. Research of qualitative approach and adopted as design the action research, in that it established a broad interaction between researcher and the phenomenon to be investigated. The present study was carried out in the municipality of Caicó / RN, more specifically in the training scenario and in the work dynamics of the FHS, having as subjects of research Residents of the Program of MRBA and RFMC of MSMS of UFRN, which proposes the implementation of IPE and aims, above all, to multiprofessional care through the dynamics of teamwork, configuring health work as well as space of a training model more coherent with the health needs of the population. The research had three stages: a workshop where IPE principles were discussed; implementation of interprofessional practices in the reality of the production of basic health services and Focus Groups (FG) to explore the experience of the experience of collaborative work. In these phases were adopted as instruments of data collection: narratives, field diaries and a guideline for the FG. It was adopted the technique of analysis of thematic content that presupposes the stages of pre-analysis; exploitation of the material and coding; treatment of the results obtained, inference and interpretation. The first stage was the workshop, in the activity of active methodology, we had our first categorization: Mutual Learning. Regarding the narratives, the data treatment allowed us to construct the following categorizations: Shared Learning, Interprofessional Communication, Efficiency in Problem Solving, Integral Health Care, Valorization of User Participation, and Skills Exchange among Professionals. Subcategories were found as: Flexibility of Professionals, Fragility of Management Support regarding infrastructure and lack of inputs, Reduced Time for interprofessional practices. The second step was the action of the activities in the ESF, there was no data collection. The third stage was accomplished two GF, where it was possible to construct categorizations through the selected excerpts in the Residents' speeches: Shared Learning, Knowledge of Other Professions, Skill Improvement, Mutual Respect, Integral User Care. Subcategories were reported as: Maturity, Reduced Time for Actions. Before the study it was possible to perceive the Residents' performance, making a pillar of health work in the FHT, bringing a complete and resolutive service to the user.