Submitted by Hiolanda Rêgo (hiolandarego@gmail.com) on 2016-07-07T16:46:31Z No. of bitstreams: 1 Dissertação_Enf_ Andreia Mendes.pdf: 3652707 bytes, checksum: 0e3b63ea4f4564636564e507b56b8c88 (MD5) / Rejected by Delba Rosa (delba@ufba.br), reason: O arquivo em anexo não corresponde aos dados indexados. on 2016-08-31T11:53:19Z (GMT) / Submitted by Hiolanda Rêgo (hiolandarego@gmail.com) on 2016-08-31T14:41:03Z No. of bitstreams: 1 Dissertação_ Enf_ Júlia Renata Magalhães.pdf: 1642301 bytes, checksum: 672bbb0ccb376eaebdde95fdd48ac48d (MD5) / Approved for entry into archive by Delba Rosa (delba@ufba.br) on 2016-09-01T13:27:32Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação_ Enf_ Júlia Renata Magalhães.pdf: 1642301 bytes, checksum: 672bbb0ccb376eaebdde95fdd48ac48d (MD5) / Made available in DSpace on 2016-09-01T13:27:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação_ Enf_ Júlia Renata Magalhães.pdf: 1642301 bytes, checksum: 672bbb0ccb376eaebdde95fdd48ac48d (MD5) / FAPESB / A vivência de violência intrafamiliar repercute sobre a saúde física e mental dos adolescentes, implicando no desenvolvimento humano de cada indivíduo, na qualidade de vida das famílias e na produtividade econômica do país, revelando-se, pois, enquanto um importante problema de saúde pública. O estudo tem como objetivo: Compreender a violência intrafamiliar vivenciada por adolescentes. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, fundamentada no método da História Oral, vinculada ao projeto intitulado “Universidade e escola pública: buscando estratégias para enfrentar os fatores que interferem no processo ensino/aprendizagem”, com financiamento da Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado da Bahia (FAPESB). As(os) participantes foram oito adolescentes matriculadas(os) em uma escola pública de ensino fundamental localizada em um bairro periférico de Salvador, Bahia, Brasil. Foram realizadas entrevistas com apoio de um formulário semi-estruturado contemplando questões relacionadas com o relacionamento familiar das(os) adolescentes. Os dados foram organizados com o apoio do software NVIVO® 10 e sistematizados conforme a técnica de Análise de Conteúdo Temática. A história oral das(os) oito adolescentes em situação de violência intrafamiliar desvela um contexto familiar permeado pelo abandono, privação de recursos necessários para seu crescimento e desenvolvimento, humilhações, difamações e agressões físicas, que vão desde tapas à agressões mais severas. Tal vivência tem desencadeado adoecimento físico e mental das(os) adolescentes, além de comprometer o desenvolvimento social das(os) mesmas(os), uma vez que acarreta desordens comportamentais, implicando em isolamento social, baixo rendimento escolar e vulnerabilidade para uso de álcool. Chama atenção o fato de que apesar de descreverem um contexto familiar marcado por conflitos e agressividade, as(os) adolescentes não se reconhecem enquanto vítimas da violência. Infere-se que a não percepção da violência está relacionada ao entendimento de que esta consiste em uma medida educativa e/ou ao significado que atribuem ao fenômeno, na sua maioria relacionando-o à agressão física severa. Faz-se necessário pensar estratégias para o rompimento da cultura de tolerância ao abuso contra crianças e adolescentes. É preciso que a sociedade crie mais espaços de reflexão acerca do limiar entre o que se considera medidas educativas e o que se configura violência, bem como os prejuízos que esta pode desencadear para a saúde e o desenvolvimento humano. Urge ainda uma gestão que priorize a prevenção e enfrentamento da violência enquanto política de governo, sobretudo a partir do preparo profissional para reconhecer e atuar diante o agravo. Nesse processo, destaca-se as professoras, pelo vínculo contínuo com adolescentes; e as enfermeiras, visto que muitas se ocupam do gerenciamento de equipes, programas e setores de saúde.

Submitted by Hiolanda Rêgo (hiolandarego@gmail.com) on 2016-07-29T16:35:01Z No. of bitstreams: 1 Tese_Enf_Silvia da Silva Santos Passos.pdf: 4937016 bytes, checksum: a54f03d99b5527f0859d63c513d35a63 (MD5) / Approved for entry into archive by Delba Rosa (delba@ufba.br) on 2016-08-22T12:35:42Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Tese_Enf_Silvia da Silva Santos Passos.pdf: 4937016 bytes, checksum: a54f03d99b5527f0859d63c513d35a63 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-08-22T12:35:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese_Enf_Silvia da Silva Santos Passos.pdf: 4937016 bytes, checksum: a54f03d99b5527f0859d63c513d35a63 (MD5) / Trata-se de um estudo descritivo com abordagem qualitativa, compreensiva, com o objetivo de compreender o quotidiano dos familiares acompanhantes de pessoas hospitalizadas com dependência para o autocuidado. Para a coleta dos dados utilizamos a entrevista semiestruturada, o mapa de rede social e a observação com registro diário. O cenário foi à clínica médica e neurológica de um Hospital público de ensino de grande porte do interior da Bahia. Participaram 16 familiares acompanhantes que se encontravam em unidades de internação coletiva. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa com seres humanos da Escola de Enfermagem da Universidade Federal da Bahia, com protocolo nº 623.495/2014. Os dados foram coletados no período de maio a julho de 2014. Foram utilizados duas técnicas de análise dos dados: a análise de conteúdo temática e a análise compreensiva. A discussão e análise foram realizadas através dos pressupostos teóricos e da sensibilidade propostos pelo Sociólogo Francês Michel Maffesoli. Da análise emergiram: o vínculo dos atores na dinâmica dos cenários; as categorias do quotidiano: o processo de morte na experiência do trágico; o desvio/transgressão do instituído e suas repercussões na segurança da pessoa hospitalizada; a interrupção do viver, a aceitação do destino; alterações das dinâmicas familiares, os conflitos, os jogos da socialidade; os rituais do cuidado, o jogo duplo e a astúcia; os relacionamentos através da correspondência, da teatralidade da vida e as tribos hospitalares fundamentadas pela ambiência. Dos resultados, foram elaborados sete artigos: Cuidado sensible destinado a la familia con uno de sus miembros hospitalizado; Cotidiano do familiar acompanhante durante a hospitalização de um membro da família; Quotidiano de familiares acompanhantes nos cenários de cuidado: o emergir das tribos hospitalares; Cuidado quotidiano das famílias no hospital: como fica a segurança do paciente?; Processo de morte no quotidiano de familiares acompanhantes de pessoas hospitalizadas; Ritos de cuidado no quotidiano familiar durante a hospitalização de um membro da família; Interações entre familiar e equipe de enfermagem: modulações da correspondência na perspectiva de Maffesoli . Os resultados confirmam a tese de que os familiares criam um grupo social específico. Concluímos que a enfermagem precisa contemplar a sensibilidade, a disponibilidade para ouvir e compreender as diversas formas de manifestação do sofrimento e da ansiedade da família durante a hospitalização.

A escola é um lócus de ações de promoção à saúde do adolescente em que o assunto sexualidade pode ser tratado de forma mais natural e propícia. Nesse tocante, as informações podem se tornar mais sólidas quando partem do professor em sala de aula. Pretendeu-se analisar o arcabouço das relações entre atitudes, posturas e estratégias adotadas pela escola e em sala de aula, acerca do tema sexualidade, através da relação com a unidade de saúde de abrangência, promovendo, a partir daí, ações em saúde. Estudo quanti-qualitativo, sob a perspectiva da pesquisa-ação, em Juazeiro-BA, no Colégio Estadual Misael Aguilar Silva e na Unidade Saúde da Família (USF) de abrangência da escola, com adolescentes do Ensino Fundamental II e Médio, gestão escolar e professores, além de enfermeiros, médicos e agentes comunitários de saúde. Aplicou-se um questionário para os estudantes e uma entrevista semiestruturada aos gestores da escola, aos professores e aos profissionais de saúde. Ao final, desenvolveu-se uma oficina com os professores e uma outra com os adolescentes. Para os dados quantitativos, utilizou-se o emprego da estatística descritiva, com posterior exibição em tabelas. Os dados qualitativos foram transcritos e analisados através da análise de discurso. A relação entre professores e alunos mostrou-se permeada por uma relação que não promove a discussão de temas da educação sexual e reprodutiva; e, quando se discute é algo que, muitas vezes, só se restringe às aulas de biologia. A postura revelada pela escola não demonstrou transdisciplinaridade na abordagem da temática e as ações empregadas também não se revelaram como críticoreflexivas entre os alunos. Além disso, os educandos estão expostos a uma mídia que não esclarece satisfatoriamente e acaba por incitar a banalização dos conteúdos de cunho sexual, devendo a família e os professores agir como equalizadores confiáveis desses questionamentos, abordando sempre as dimensões do corpo, gênero e prevenção de agravos físicos, emocionais e sociais. Ademais, para os profissionais de saúde, o assunto requer aprimoramento, capacitações e recursos para o trabalho com adolescentes. O estudo aponta para a necessidade de o Programa Saúde na Escola (PSE) estar calcado no enfoque da intersetorialidade, em um arranjo educativo capaz de atingir, na prática, um objetivo comum, que contribua para a resolutividade e a efetividade das ações em saúde, articuladas com as escolas. Para tanto, o ponto de partida é a concreta efetivação do programa com esforços estratégicos no planejamento, desenvolvimento, gestão e organização dos serviços de saúde e educação que vislumbrem essa real e necessária integração. / School is a locus of promotion actions to the health of the adolescent in which the sexuality subject can be treated in a more natural and propitious way. In this regard, the information can become more solid when it comes from the teacher in the classroom. The aim of this study was to analyze the relationship between attitudes, postures and strategies adopted by the school and in the classroom, about the sexuality theme, through the relation with the health unit of comprehensiveness, promoting, from there, health actions. In a quantitative-qualitative study, from the perspective of action research, in Juazeiro-BA, in the Misael Aguilar Silva State College and in the Family Health Unit - Unidade Saúde da Família (USF) in the school extension, with adolescents from primary II and secondary education, school managers, teachers, as well as nurses, doctors and community health agents. A questionnaire was applied to the students and a semi-structured interview was made to school administrators, teachers and health professionals. In the end, a workshop was developed with the teachers and other one with the adolescents. For the quantitative data, descriptive statistics were used, with subsequent tables demonstrations. Qualitative data were transcribed and analyzed through discourse analysis. The relationship between teachers and students has been permeated by a conduct that does not promote the discussion of sexual and reproductive education issues; and when discussed, in many cases, it is restricted to biology classes. The posture revealed by the school did not demonstrate transdisciplinarity in the thematic approach and the used actions also did not reveal themselves as critical-reflexive among the students. Besides this fact, the students are exposed to a media that does not clarify satisfactorily and ends up inciting the banalization of sexual content, and the family and teachers should act as reliable equalizers of these questions, always addressing the dimensions of the body, gender and prevention of physical, emotional and social damages. In addition, for health professionals, the subject requires the skills and resources improvement for working with adolescents. The study points to the need for the – Health at School Program - Programa Saúde na Escola (PSE) to be based on the intersectoral focus, in an educational arrangement capable of achieving, in practice, a common goal that contributes to the resolution and effectiveness of health actions, articulated with schools. Therefore, the starting point is the concrete realization of the program with strategic efforts in planning, developing, managing and organizing the health and education services that envisage this real and essential integration.

Introdução: Responsabilidade filial é norma social ou cultural referente ao comportamento dos filhos no cuidado aos pais idosos, que pode ser avaliada pelas atitudes dos filhos e como isso afeta o bem-estar dos cuidadores. Objetivo: analisar a responsabilidade filial no cuidado aos pais idosos e a repercussão deste cuidado no bem-estar dos filhos. Métodos: duas etapas - Estudo metodológico: adaptação transcultural do protocolo canadense Filial Responsability com base nas etapas: tradução inicial, síntese das traduções, retrotradução, comitê de especialistas, pré-teste, submissão do protocolo aos autores e a avaliação das medidas psicométricas. Estudo misto: replicação do estudo canadense por triangulação concomitante de dados com amostra intencional de 100 filhos cuidadores de pessoas idosas de duas unidades de saúde da região central de Porto Alegre. O protocolo canadense adaptado na etapa metodológica contém questões abertas e sete escalas. Foram feitas análises descritiva e inferencial. Para avaliar as associações entre atitudes e comportamentos e desses com bem-estar, utilizou-se o coeficientes de correlação de Pearson e Spearman, testes t–student ou análise de variância. Variáveis que apresentaram um valor p<0,20 na análise bivariada foram inseridas em um modelo multivariado de regressão linear para avaliar o bem-estar. Na etapa qualitativa, as informações foram analisadas por Análise Temática e, após, realizada triangulação dos dados quantitativos e qualitativos. Projeto aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (CAAE 19579013.2.0000.5327). Resultados: No estudo metodológico, todas as etapas foram realizadas de forma satisfatória. Prevaleceram filhas cuidadoras (74) com média de idade de 54,04± 10,17 anos. Nas atitudes de responsabilidade filial, num total máximo de 25 pontos, a média da escala de Expectativa Filial foi de 22,6 pontos (máximo 25 pontos) e na de Dever Filial foi de 28,2 (representando 94% do valor máximo da escala). Quanto aos comportamentos de cuidado, a maioria prestava apoio emocional (80) e companhia (71). As atitudes de responsabilidade (expectativa e dever filial) associaram-se aos comportamentos de cuidar, apoio emocional e financeiro, e companhia apresentou associação significativa apenas com dever filial. As atitudes de responsabilidade filial e comportamentos de cuidado estavam relacionados com o bem-estar do cuidador, o dever filial se associou somente no índice de bem-estar (p ≤0,05). O apoio financeiro e a ajuda nas atividades de vida diária (AVDs) foram fatores para a sobrecarga do filho cuidador (p ≤0,05), a companhia para a satisfação com a vida e o apoio emocional para a qualidade dos relacionamentos (p ≤0,05). Na etapa qualitativa, houve quatro categorias: Possibilidade de institucionalização dos pais; Expectativa de cuidado; Dificuldades em ser filho cuidador; Sentimentos de responsabilidade filial. Conclusão: a versão brasileira apresentou boa equivalência conceitual e semântica. Os resultados demonstram que os conceitos e itens utilizados no protocolo canadense são aplicáveis ao contexto brasileiro. Os filhos cuidadores apresentaram escores elevados de reponsabilidade filial, com maior prevalência de comportamentos no auxílio às AIVDs e apoio emocional. Sobrecarga esteve relacionada com dar apoio financeiro e emocional, ajudar em AVDs e prestar companhia. / Introduction: Filial responsibility is a social or cultural standard regarding the behavior of sons and daughters in the care of elderly parents, which may be assessed by their attitude and the way it affects caregivers’ welfare. Objective: Analyze filial responsibility in caring for elderly parents and its impact in the welfare of children. Methods: two steps - Methodological study: cross-cultural adaptation of the Canadian Protocol Filial Responsibility based on the following steps: initial translation, synthesis of translations, back translation, experts committee, pretest, protocol submission to authors, and assessment of psychometric measures. Mixed Study: Replication of a Canadian study through Concurrent data triangulation with purposive sample of 100 children caregivers for elderly people in two health units in the central region of the city of Porto Alegre. The Canadian protocol adapted in the methodological step provides open questions and seven scales. Descriptive and inferential analyzes have been performed. In order to evaluate the associations between attitudes and behaviors and their relation with wellbeing, we applied the Pearson and Spearman correlation coefficients, t-Student test or analysis of variance. Variables with p<0.20 in the bivariate analysis were included in a multivariate linear regression model to assess welfare. In the qualitative stage, the data were analyzed by thematic analysis, proceeding later with a triangulation of quantitative and qualitative data. The Project was approved by the Research Ethics Committee of the Porto Alegre Clinical Hospital (CAAE 19579013.2.0000.5327). Results: Throughout the methodological study all steps were carried out satisfactorily. There were more daughters caregivers (74) with an average age of 54.04± 10.17 years old. In filial responsibility attitudes, a total maximum of 25 points, the average filial expectation scale was 22.6 points ( maximum 25 points) and of filial duty was 28.2 (representing 94% of the maximum scale value). As for the behavior of care, most paid emotional support (80) and company (71). The responsibility attitudes (expectation and filial duty) have joined forces to care behaviors, emotional and financial support, and the company was significantly associated only with filial duty. Attitudes of filial responsibility and care behaviors were related to the welfare of the caregiver, filial duty joined only to well-being index (p ≤0.05). The Financial Support and Help at daily life activities (DLAs) were Factors for a child caregiver burden (p ≤0.05), the company for life satisfaction and the emotional support for the quality of relationships (p ≤0.05). In the qualitative stage, there were four categories: Possibility of institutionalization of parents; expectation of care; Feelings of filial responsibility, Difficulties in being a caregiver child.Conclusion: the Brazilian version presented good conceptual and semantics equivalence. The results show that the concepts and items used in the Canadian protocol are applicable to the Brazilian context. Children caregiver had high scores of filial responsibility, with highest prevalence of behaviors daily life activities (DLAs) and emotional support. Overload has been related to giving financial and emotional support, helping in DLAs and making company. / Introducción: Responsabilidad filial es norma social o cultural referente al comportamiento de los hijos en el cuidado a los padres ancianos, que puede ser evaluada por las actitudes de los hijos y cómo ello afecta al bienestar de los cuidadores. Objetivo: analizar la responsabilidad filial en el cuidado a los padres ancianos y la repercusión de este cuidado en el bienestar de los hijos. Métodos: dos etapas - Estudio metodológico: adaptación transcultural del protocolo canadiense Filial Responsibility con base en las etapas: traducción inicial, síntesis de las traducciones, retro traducción, comité de especialistas, pre-teste, sumisión del protocolo a los autores y la evaluación de las medidas psicométricas. Estudio mixto: replicación del estudio canadiense por triangulación concomitante de datos con muestra intencional de 100 hijos cuidadores de personas ancianas de dos unidades de salud de la región central de Porto Alegre. El protocolo canadiense adaptado en la etapa metodológica contiene cuestiones abiertas y siete escalas. Fue hecho análisis descriptivo e inferencial. Para evaluar las asociaciones entre actitudes y comportamientos y de ésos con bienestar, se utilizó coeficientes de correlación de Pearson y Spearman, testes t–student o análisis de variancia. Variables que presentaron un valor p<0,20 en el análisis bivariado fueron inseridas en un modelo multivariado de regresión linear para evaluar el bienestar. En la etapa cualitativa, las informaciones fueron analizadas por Análisis Temático y, después, realizada triangulación de los datos cuantitativos y cualitativos. Proyecto aprobado por el Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (CAAE 19579013.2.0000.5327). Resultados: En el estudio metodológico, todas las etapas fueron realizadas de forma satisfactoria. Prevalecieron hijas cuidadoras (74) con promedio de edad de 54,04± 10,17 años. En las actitudes de responsabilidad filial, en un total máximo de 25 puntos, el promedio de la escala de Expectativa Filial fue de 22,6 puntos (máximo 25 puntos) y en la de deber filial fue de 28,2 (representando el 94% del valor máximo de la escala). En cuanto a los comportamientos de cuidado, la mayoría prestaba apoyo emocional (80) y compañía (71). Las actitudes de responsabilidad (expectativa y deber filial) se asociaron a los comportamientos de cuidar, apoyo emocional y financiero, y compañía presentó asociación significativa tan sólo con deber filial. Las actitudes de responsabilidad filial y comportamientos de cuidado estaban relacionados con el bienestar del cuidador, el deber filial se asoció solamente en el índice de bienestar (p ≤0,05). El apoyo financiero y la ayuda en las actividades de vida diaria (AVDs) fueron factores para la sobrecarga del hijo cuidador (p ≤0,05), la compañía para la satisfacción con la vida y el apoyo emocional para la calidad de las relaciones (p ≤0,05). En la etapa cualitativa, hubo cuatro categorías: Posibilidad de institucionalización de los padres; Expectativa de cuidado; Dificultades en ser hijo cuidador; Sentimientos de responsabilidad filial. Conclusión: la versión brasileña presentó buena equivalencia conceptual y semántica. Los resultados demuestran que los conceptos e ítems utilizados en el protocolo canadiense son aplicables al contexto brasileño. Los hijos cuidadores presentaron escores elevados de responsabilidad filial, con mayor prevalencia de comportamientos de en ayuda AIVD y apoyo emocional. Sobrecarga estuvo relacionada con dar apoyo financiero y emocional, ayudar en AVDs y prestar compañía.

Banca examinadora: Profº. Drº. Eduardo Luiz Andrade Mota (orientador); Profª. Drª. Rosana Aquino Guimarâes Pereira - ISC-UFBA; Profº. Drº. Marcio Alazraqui - Instituto de Salud Colectiva/Universidad Nacional de Lanús. Data de defesa 09 de dezembro de 2011. / Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2012-09-17T14:48:59Z No. of bitstreams: 1 Diss mestrado. Suzana Costa Carvalho.pdf: 1042949 bytes, checksum: 441ef9a7fb830985ecfd2ad6db443697 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva(mariakreuza@yahoo.com.br) on 2012-09-17T15:05:47Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Diss mestrado. Suzana Costa Carvalho.pdf: 1042949 bytes, checksum: 441ef9a7fb830985ecfd2ad6db443697 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-09-17T15:05:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Diss mestrado. Suzana Costa Carvalho.pdf: 1042949 bytes, checksum: 441ef9a7fb830985ecfd2ad6db443697 (MD5) Previous issue date: 2012-09-17 / As internações hospitalares por condições sensíveis à atenção primária (ICSAP), definidas segundo Portaria nº221/2008 do MS, formam um conjunto de problemas de saúde para o qual a ação dos cuidados primários pode reduzir o risco de hospitalização, admitindo-se que quando se realizam de maneira oportuna, resolutiva e com boa qualidade podem diminuir a morbidade e a gravidade. Para estudar a evolução temporal das ICSAP em menores de cinco anos, em Pernambuco, entre 1999 e 2009, e o papel da cobertura do Programa de Saúde da Família (PSF), desenvolveu-se estudo ecológico de série temporal, cuja unidade de análise foi município. Foram utilizados dados secundários disponíveis no Sistema de Informações Hospitalares, no Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos, bem como dados do Departamento de Atenção Básica (Ministério da Saúde - MS) e do Sistema de Informação e Gestão da Assistência Social de Pernambuco, além de informações do Instituto de Pesquisa Econômica Aplicada e IBGE, obtidos via internet. A análise foi baseada na regressão binomial negativa, tomando como variável dependente a taxa de ICSAP (número de internações por 10.000), calculando-se Risco Relativo (RR), com Intervalo de Confiança a 95% (IC). Das 861.628 internações registradas em crianças 44,1% foram por ICSAP. Entre essas, os principais grupos de causas foram: Gastrenterites, Asma, Pneumonias e Doenças pulmonares que, em conjunto, responderam por 89,1% dessas internações. No período, a taxa de ICSAP diminuiu de 545,5 para 330,0 (-39,5%) e a taxa de internações por demais causas variou de 599,2 a 551,6 (-8,0%), em que as primeiras apresentaram redução mais acelerada (4,9 vezes maior). A cobertura do PSF aumentou de 16,1% para 67,9% em todo o estado entre 1999 e 2009. A análise de regressão revelou que uma maior cobertura do PSF teve efeito protetor contra internações evitáveis (RR=0,79; IC=0,76-0,83), resultado que não se confirmou no modelo final ajustado. Neste, o melhor preditor foi o Índice de Desenvolvimento Humano Municipal, em que valores baixos corresponderam a RR=1,56 de ICSAP (IC=1,40-1,75). Sugere-se que o maior tempo de implantação do PSF pode estar associado à redução de internações e evidenciou-se que as condições socioeconômicas modificaram o efeito da cobertura do PSF sobre as ICSAP. Indica-se a necessidade de realizar estudos que considerem aspectos de acesso a serviços, melhorias das condições de vida e efetividade do PSF, entre outros, como elementos importantes para a avaliação de políticas e programas de saúde. / Salvador

Um programa de preparo de alta hospitalar, enquanto uma estratégia de Educação em Saúde, pode contribuir para que a família ou o idoso possam dar continuidade aos cuidados no contexto domiciliar, após a alta hospitalar. Assim, este estudo de caráter qualitativo descritivo objetiva analisar a percepção que tem o cuidador familiar de idosos com Acidente Vascular Cerebral (AVC) em relação ao Programa de preparo de alta para o paciente com seqüelas neurológicas de um Hospital Universitário. Após aprovação pelo Comitê de Ética e Pesquisa da instituição onde foi desenvolvido o presente estudo, foram entrevistados 12 cuidadores familiares de 9 idosos que participaram de tal Programa. As entrevistas foram transcritas e seu conteúdo foi analisado conforme a técnica de análise de conteúdo, emergindo quatro categorias: opinião sobre o programa, adequação das orientações às demandas de cuidados, pontos de melhoria e repercussões do ser cuidador. Assim, sugere-se a implantação de programas similares nos serviços de saúde, bem como o desenvolvimento de estratégias educativas em saúde que contemplem o idoso com AVC e sua família.

A estratégia do Programa de Saúde da Família (PSF) vem sendo utilizada, no Brasil, na consolidação da atenção primária à saúde. Segundo a OMS, um dos elementos fundamentais no fortalecimento da atenção básica é o acesso a medicamentos essenciais. Neste contexto, o presente trabalho consiste em uma análise da disponibilidade de medicamentos essenciais junto às equipes do PSF. Para o desenvolvimento do trabalho foi utilizada a base de dados da “Avaliação Normativa do PSF”, realizada pelo Ministério da Saúde nos anos de 2001 e 2002. Também foram analisados os elencos pactuados pelas Unidades da Federação para o Incentivo à Assistência Farmacêutica Básica, o Kit do PSF, a Relação Nacional de Medicamentos Essenciais e o Elenco Mínimo e Obrigatório, no contexto da Política Nacional de Medicamentos (PNM). Assim, os dados disponíveis permitiram analisar, a partir da presença de 13 medicamentos essenciais nas equipes do PSF, o desempenho das mesmas quanto à disponibilidade dos medicamentos estudados, resultando em categorias de desempenho no país e nas respectivas regiões geográficas. As categorias estabelecidas neste estudo em relação à disponibilidade de medicamentos essenciais foram C e D para um pior desempenho e, A e B para um melhor desempenho. Desta forma, 3,8% das equipes do PSF foram classificadas na categoria D, 19,50% das equipes na categoria C, 47,6% categoria B e 29% das equipes na categoria A. Os resultados da análise dos elencos pactuados para o Incentivo à Assistência Farmacêutica Básica sugerem uma revisão ampla nestes elencos, que propiciem uma qualificação no atendimento às necessidades terapêuticas dos usuários do Sistema Único de Saúde (SUS). Finalmente, conclui-se que a qualidade dos elencos pactuados e a disponibilidade de medicamentos essenciais encontradas na avaliação das equipes do PSF, enquanto um dos indicadores da atenção básica, possibilita uma revisão nas competências estabelecidas para os gestores na PNM, na hierarquização do SUS e na organização da Assistência Farmacêutica Básica levando a uma necessidade de ações que garantam uma reorientação efetiva do modelo assistencial.

A adolescência é uma fase singular do desenvolvimento humano, pois acontece de maneira dinâmica e diferente na vida das pessoas. Nesse período, ocorrem várias mudanças que vão desde as corporais até as subjetivas; estas compostas por diversos sentimentos, vontades, atitudes e posturas. Muitas dessas mudanças são explicadas pelo contexto no qual o adolescente e a família se desenvolvem, produzem e são produzidos sócio-culturalmente. Este estudo buscou conhecer as percepções dos adolescentes e da família sobre o adolescer e sobre as formas de cuidado com a saúde durante tal processo. Trata-se de um estudo qualitativo exploratório-descritivo que elege, para a produção dos dados, o Método Criativo e Sensível. Para a análise dos dados, utiliza-se a análise temática proposta por Minayo. O estudo se desenvolveu na cidade de São Francisco de Assis, na comunidade residente na área de abrangência de um Programa de Saúde da Família. Participaram dele seis adolescentes e seis familiares, sendo a produção dos dados feita por meio de oficinas de criatividade e sensibilidade, conforme a proposta do método. O referido estudo foi avaliado e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande do Sul, com o número 2005405. Desvelaram-se, nas discussões grupais, quatro categorias e suas respectivas subcategorias. No grupo dos adolescentes, foram elas: Processo de adolescer, com as subcategorias “Quando vejo que a conversa vai me incomodar, corto de vereda”, “Ser adolescente é, às vezes, ser um pouco sentimental; outras vezes estressado, um tempo muito confuso”, “Rebelde, cheio de dúvidas, se arrisca muito, para ele, tudo é festa e brinquedo Na categoria Cuidado com a saúde no adolescer, as subcategorias “Se prevenir de tudo e mais um pouco”, “O cara pensa: sou novo não dá nada”, “Bom humor, pensamento positivo, amor são tão importantes quanto remédios na busca de uma vida saudável”. Com relação ao grupo de familiares, na categoria O adolescer do filho surgiram as subcategorias “Quando é pequeno, tu tem as rédeas, o domínio, daí quando passou os 10, 11 anos[...]”, “É uma briga em casa, uma revolta”, “Nada é feio para eles, tudo é bonito, eles não têm hora para chegar nem para sair”. Já na categoria Cuidado familiar no adolescer, ocorreram as subcategorias “É difícil porque eles não aceitam o que a gente fala para eles” e “A família é toda a raiz desta árvore”. O estudo expõe o processo de adolescer que se mostra em diversas formas de expressão, já que muitos são os aspectos que o influenciam. Ele permite ainda, o entendimento de algumas percepções tanto desse processo quanto do cuidado com a saúde que são importantes para o cuidado de enfermagem. Evidencia que a saúde dos adolescentes precisa ser cuidada e pesquisada em outros espaços que extrapolam a prevenção de doenças e os agravos orgânicos. A família revela-se como necessitada de espaços de discussões com os profissionais de saúde para compreender tal etapa da vida e para instrumentalizar-se, a fim de cuidar da saúde do filho adolescente.

É grande o uso e a disponibilidade de medicamentos no meio doméstico. Um estoque domiciliar de medicamentos pode influenciar nos hábitos de consumo dos moradores, favorecendo a automedicação e a reutilização de prescrições. Este estudo objetivou estudar o estoque de medicamentos na comunidade Ibiaense acompanhada pelo Programa Saúde da Família (PSF). Buscou-se descrever as características dos usuários, as condições de armazenamento, as classes terapêuticas e formas farmacêuticas, a procedência dos medicamentos e o custo dos medicamentos provenientes do Sistema Público de Saúde. Foram visitados 285 domicílios, no período de julho a setembro de 2004. Verificou-se que a média de medicamentos por domicílio foi de 8,4 e que 93,5% das famílias entrevistadas apresentaram pelo menos um medicamento em estoque. Os medicamentos estocados em maior número foram: analgésicos (11,15%), seguidos dos diuréticos (6,42%), antibacterianos para uso sistêmico (5,82%), antiinflamatórios (5,08%) e os antiácidos (4,10%). Embora seja considerável o número de medicamentos estocados nos domicílios, foi pequeno o número de medicamentos sem prescrição médica procedentes do Sistema Público de Saúde , sendo este um reflexo favorável dos serviços de Assistência Farmacêutica do Município. Por outro lado, foi verificado um elevado percentual de medicamentos adquiridos em farmácias sem a devida prescrição médica, 41,6%. Este percentual sugere uma inserção de medicamentos adquiridos por automedicação. Foi encontrado um percentual de 18,5% de medicamentos vencidos. O estoque domiciliar resulta de prescrições com quantidades superiores ao necessário para o tratamento (20%) , não cumprimento do tratamento prescrito (17%), aquisição por conta própria (9%) no Sistema Público de Saúde. O estudo sugere a necessidade de orientação dos usuários em relação a utilização e armazenamento dos medicamentos, de sistematização dos registros de dados com perspectiva de auxílio na gestão dos recursos, além de oferecer subsídios para adoção de decisões vinculadas ao processo de planejamento e execução das ações na Assistência Farmacêutica.

Esta dissertação teve como objetivo avaliar qualitativamente as ações em saúde mental na Estratégia Saúde da Família (ESF) junto aos atores sociais engajados a um Conselho Local de Saúde de Porto Alegre, Rio Grande do Sul. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, do tipo estudo de caso, que teve como referencial teórico-metodológico a Avaliação de Quarta Geração e, para a análise de dados, o Método Comparativo Constante. Na coleta de dados foram realizadas 60 horas de observação participante e oito entrevistas semiestruturadas com conselheiros de saúde e líderes comunitários, por meio do círculo hermenêutico-dialético. As informações e discussões que emergiram no processo avaliativo participativo foram agrupadas em dois núcleos temáticos: dimensões do controle social e avaliação participativa das ações em saúde mental. As quatro dimensões do controle social (político-social, pedagógica, organizativo-burocrática e éticosubjetiva) foram identificadas como ações individuais e coletivas de cidadania e promoção do direito à saúde no bairro. Já as ações em saúde mental foram avaliadas como dispositivos que se expressam por meio da solidariedade, da humanização, da compreensão das necessidades e da atitude ética de mediar conflitos e fortalecer ações com responsabilidades compartilhadas. Entre os desafios para o fortalecimento das ações em saúde mental no trabalho da equipe da ESF estava a necessidade de articulação intersetorial na rede de atenção em saúde mental. Nesse contexto, dar voz aos participantes das instâncias do controle social significa propiciar a emergência da potencialidade das ações em saúde mental, não se restringindo às políticas e aos programas vindos do Ministério da Saúde. E, como as políticas são construídas por pessoas, há que se valorizar as redes de solidariedade e os espaços de construção coletiva, considerando as avaliações participativas como fortalecedoras desse processo. / This dissertation had the aim to evaluate qualitatively the actions in mental health at the Family Health Strategy (FHS) along with the social actors engaged in a Local Health Council in Porto Alegre, Rio Grande do Sul. This is a qualitative research, case study type, which had as theoretical-methodological reference the Fourth Generation Evaluation and for data analysis the Constant Comparative Method. In data collecting, 60 hours of participant observation and 8 semistructured interviews with health counselors and community leaders, through the hermeneutic-dialectic circle, were performed. The information and discussions that emerged in participatory evaluative process were grouped into two thematic cores: social control dimensions and participatory evaluation of actions in mental health. The four dimensions of social control (political social, pedagogical, organizational bureaucratic, and ethical subjective) were identified as individual and collective actions of citizenship and promotion of the right to health in the neighborhood. In turn, the actions in mental health were evaluated as devices that are expressed through solidarity, humanization, understanding the needs, and ethical attitude of mediating conflicts and strengthening actions with shared responsibilities. Among the challenges for the actions in mental health strengthening in the FHS team work there was the need of an intersectorial articulation on the health mental attention network. In this context, giving voice to the participants of the social control instances means to provide the emergency of the potentiality of actions in mental health, going beyond the politics and the programs originated from the Ministry of Health. And since politics are built by people, it is necessary to value the solidarity networks and spaces for collective building, considering the participative evaluations as strengthening this process.