Made available in DSpace on 2016-04-28T20:40:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ana Cristina Delgado Lopergolo.pdf: 3462553 bytes, checksum: 6a446430af6904675330d75f2d9dd909 (MD5) Previous issue date: 2009-12-18 / The present thesis has constituted itself from the survey of many practical possibilities in the dealings with a particular set of issues raised from the encounters of a psy as related to certain varieties of therapeutic initiatives. Under the inspiration of one of such initiatives the work carried out at the Peri-Peri Local Psychology Care Unit with babies and their parents this report´s chapters are structured using pregnancy as a metaphor. In the chapter named The Thesis Pre-history , there is a report about the author´s beginning professional path, before she started at the Ambulatório de Especialidades do Jardim Peri-Peri, when a certain design, a certain reference had constituted her as a therapist. In Part 1, or The First Trimester referring to the period when the author´s had already joined the Unit s children´s mental health care team the thesis maps the constitution of such clinical practice, from the viewpoint of both children psychiatry and psychoanalysis, and, still, it tries and approaches some issues as posed by this same practice at present. In Part 2, or The Second Trimester , the thesis explores the work carried out with the team in charge with the babies; maps some of the possible intervention strategies, charged with the effort of hearing the sufferings of such young patients the babies as well as the dealings with the sufferings of both parents and members of the rest of the team. Some therapeutic initiatives in which this psy took part are discussed. Such initiatives are based on a clinical practice which is politically prone to view the care unit in such a way so as to incite changes, resist to the processes which oppress subjectivities and to promote differences. After the third trimester, a baby is ready to be born. It is in The Third Trimester , that the Final Considerations are presented, stressing that the preparing of a psy is a never ending process, because of the impossibility of dissociation between practice and theory. The thesis is born ! / Essa tese de doutorado constitui-se num traçado de possibilidades práticas no trato de uma problemática dos encontros de um psi envolvido com determinadas variedades de iniciativas terapêuticas. Inspirada em uma dessas iniciativas - o trabalho com os bebês e seus pais desenvolvido no Ambulatório do Peri-Peri - essa tese utilizou-se da gravidez como metáfora para a construção dos seus capítulos. No capítulo intitulado A Pré- História da Tese , faz um recorte do percurso profissional da autora, anterior à sua inserção no Ambulatório de Especialidades do Jardim Peri-Peri, apresentando um certo esquema, uma certa referência que a constitui enquanto terapeuta. Na Parte 1, ou O Primeiro Trimestre , a partir da inserção da autora na equipe de saúde mental infantil do ambulatório, a tese se propõe a mapear a constituição dessa clínica, tanto pelo viés da psiquiatria infantil, quanto pelas contribuições da psicanálise e, ainda, abordar algumas questões colocadas por essa clínica na atualidade. Na Parte 2, ou O Segundo Trimestre , a tese explora o trabalho realizado na equipe de bebês, mapeia algumas estratégias de intervenções possíveis, tanto na escuta do sofrimento de alguém tão pequeno o bebê , quanto no acolhimento do sofrimento de seus pais e também da equipe. Também são apresentadas algumas das iniciativas terapêuticas que envolveram esse psi . Iniciativas, essas, caudatárias de uma posição clínico-política, que investe na clínica como ocasião de produzir mudanças, produzir resistência aos processos de massacre das subjetividades e incitar diferenças. O Terceiro Trimestre , do ponto de vista de uma gravidez, é considerado como aquele em que o bebê é viável; é nesse capítulo que a autora tece as Considerações Finais da tese, ressaltando o caráter interminável da formação psi , pela indissociabilidade que há entre a teoria e a prática. A tese nasceu !

Made available in DSpace on 2016-04-29T13:31:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Juliana A Oliveira.pdf: 795655 bytes, checksum: cd71278ab84392899b8db3021d0e1f1b (MD5) Previous issue date: 2007-05-21 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The Reform of Psychiatric services in Brazil is in process of consolidation and the transition from treatment at psychiatric hospitals to rehabilitation and shelter services is still under way. As such, due to a variety of reasons, some clients of these services prefer to remain at psychiatric hospitals instead of returning to their homes. Research was carried out at a psychiatric hospital attached to SUS (Sistema Único de Saúde) and located in the city of São Paulo, in order to better understand the reasons for the resistance to disinterment. Information was gathered with clients and professionals using a diversity of research strategies (observations, conversations, interviews and participation in routine activities) during the visits made to the institution between August 2005 and March 2006. Interviews were carried out with patients that, according to the various health professionals working at this institution, externalized the "desire to remain in the internment" and with a Charity Sister that assumed the role of "spokesman" for the professional team. The analysis was base on Discursive Social Psychology in dialogue with a constructionist perspective. The desire to remain at the hospital was based on multiple factors, including lack of financial conditions, of housing, family, work and social relationships, as well as the progressive weakening of these social bonds due to frequent psychiatric internments. Moreover, the psychiatric hospital seems to function as a protective shell from a society that is intolerant with regards to mental illness. However, the desire to remain in hospital seems to be more related to lack of alternatives than to internment itself as the people that were interviewed often were sad and their speech presented many lapses and contradictions indicating paradoxical positions regarding staying in and leaving. We conclude that it is urgent to implement the proposals of the Psychiatric Reform, specially concerning strategies for strengthening social bonds in order that the desire to return to social life can truly blossom / Partindo do pressuposto que a Reforma Psiquiátrica está em pleno processo de construção e que em decorrência de seus pontos falhos, alguns usuários podem querer continuar vivendo em hospitais psiquiátricos, o presente estudo investiga, por meio das práticas discursivas de usuários e trabalhadores de um serviço de Saúde Mental da cidade de São Paulo, os sentidos que sustentam o suposto desejo de permanecer internado . Para coleta de informações elegimos um hospital psiquiátrico da cidade de São Paulo, predominantemente vinculado ao SUS, onde fizemos visitas durante o período de agosto de 2005 a março de 2006, distribuídas entre observação das rotinas, participação nas variadas atividades, entrevistas com usuárias que verbalizaram o desejo de permanecer no internamento e uma Irmã de Caridade, porta-voz da equipe profissional. A análise das informações coletadas foi sustentada a partir da perspectiva do construcionismo social. De modo geral, as entrevistas contribuíram para melhor entender o suposto desejo de permanecer no hospital psiquiátrico . A falta de condições financeiras, habitação, trabalho, relacionamentos sociais, além de internações psiquiátricas recorrentes, pareceram dificultar a reinserção social, bem como diminuir a proximidade com a família. Além disso, o hospital psiquiátrico pareceu tornar-se uma proteção do usuário em uma sociedade intolerante perante a loucura. É válido destacar as falas das usuárias sobre o hospital e a experiência de internação psiquiátrica foram acompanhadas de lapsos de linguagem e feições entristecidas, retratando o sofrimento da internação e a contradição presente em optar pela vida intra-muros. A partir dessas reflexões indaga-se sobre a urgência do fortalecimento efetivo da rede social extra-muros, a partir da estruturação da Reforma Psiquiátrica, de modo a possibilitar o desejo de retorno ao convívio social

Made available in DSpace on 2016-04-25T20:21:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Fernando Sfair Kinker.pdf: 1600474 bytes, checksum: 102ff8855026256b6714c0dab0d11cf0 (MD5) Previous issue date: 2007-04-09 / This dissertation has as its object the transformation experience of a psychiatric hospital located in an inland city of the Brazilian Northeast. It gives an account of the Federal Government intervention performed by the Ministry of Health in that hospital that took place in 2005 and makes some reflections about the role of the mental institutions in the contemporary society. We argue that nowadays psychiatric hospitals do not operate based on a disciplinary logic, that supported the development of the asylums for many years, but under a new logic of abandoning, tuned with the new forms of deregulation that characterize the new standards of sociability of the present times. The theoretic framework has contributions from Franco Basaglia and collaborators, in the perspective of practical-theoretical deinstitutionalization, and from Michel Foucault s works on the psychiatric hospital genealogy and the relation between power and knowledge. Also there are, although fragmentary and punctual, references to many others authors and concepts within which we highlight the Edgar Morin s concept of Complexity, that warn us to not simplify neither the madness phenomenon, nor the responds given to it. The body of the work is compounded by a logbook, written by the time of the events, and reflections related to it. The stake here is that demonstrating this new logic of abandoning of the mental institutions, this account may contribute to the practice and theory of the current psychiatric reform in Brazil / O objeto desta dissertação é a experiência de transformação de um hospital psiquiátrico localizado numa cidade do interior nordestino. Seu objetivo é relatar a experiência da intervenção federal que lá se deu em 2005 e tecer reflexões relativas ao papel do manicômio na sociedade contemporânea. Partiu-se da hipótese de que o hospital psiquiátrico atual funciona nem tanto a partir de uma lógica disciplinar, que acompanhou durante anos o desenvolvimento do asilo, mas de uma nova lógica do abandono, em sintonia com as novas formas de desregulamentação que caracterizam os novos padrões de sociabilidade dos tempos atuais. Seu estofo teórico são as contribuições de Franco Basaglia e colaboradores, na perspectiva teórico-prática da desinstitucionalização, e a obra de Michael Foucault, no que se refere à genealogia do hospital psiquiátrico e às relações saber/poder. Estão presentes também, ainda que de forma fragmentada e pontual, vários outros autores e conceitos. Dentre esses conceitos, destaca-se o de complexidade, presente nas idéias de Edgar Morin, que alerta para a necessidade de não simplificar o fenômeno da loucura nem as respostas dadas a ele. O corpo do trabalho é composto por um diário de bordo , escrito à época dos acontecimentos, e de reflexões teóricas a ele associadas. A aposta é que, ao demonstrar na prática o significado dessa nova lógica do abandono, este relato possa também contribuir para a prática e a teoria da reforma psiquiátrica em andamento no Brasil

Made available in DSpace on 2016-04-26T14:56:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Fernando Sfair Kinker.pdf: 1600474 bytes, checksum: 102ff8855026256b6714c0dab0d11cf0 (MD5) Previous issue date: 2007-04-09 / This dissertation has as its object the transformation experience of a psychiatric hospital located in an inland city of the Brazilian Northeast. It gives an account of the Federal Government intervention performed by the Ministry of Health in that hospital that took place in 2005 and makes some reflections about the role of the mental institutions in the contemporary society. We argue that nowadays psychiatric hospitals do not operate based on a disciplinary logic, that supported the development of the asylums for many years, but under a new logic of abandoning, tuned with the new forms of deregulation that characterize the new standards of sociability of the present times. The theoretic framework has contributions from Franco Basaglia and collaborators, in the perspective of practical-theoretical deinstitutionalization, and from Michel Foucault s works on the psychiatric hospital genealogy and the relation between power and knowledge. Also there are, although fragmentary and punctual, references to many others authors and concepts within which we highlight the Edgar Morin s concept of Complexity, that warn us to not simplify neither the madness phenomenon, nor the responds given to it. The body of the work is compounded by a logbook, written by the time of the events, and reflections related to it. The stake here is that demonstrating this new logic of abandoning of the mental institutions, this account may contribute to the practice and theory of the current psychiatric reform in Brazil / O objeto desta dissertação é a experiência de transformação de um hospital psiquiátrico localizado numa cidade do interior nordestino. Seu objetivo é relatar a experiência da intervenção federal que lá se deu em 2005 e tecer reflexões relativas ao papel do manicômio na sociedade contemporânea. Partiu-se da hipótese de que o hospital psiquiátrico atual funciona nem tanto a partir de uma lógica disciplinar, que acompanhou durante anos o desenvolvimento do asilo, mas de uma nova lógica do abandono, em sintonia com as novas formas de desregulamentação que caracterizam os novos padrões de sociabilidade dos tempos atuais. Seu estofo teórico são as contribuições de Franco Basaglia e colaboradores, na perspectiva teórico-prática da desinstitucionalização, e a obra de Michael Foucault, no que se refere à genealogia do hospital psiquiátrico e às relações saber/poder. Estão presentes também, ainda que de forma fragmentada e pontual, vários outros autores e conceitos. Dentre esses conceitos, destaca-se o de complexidade, presente nas idéias de Edgar Morin, que alerta para a necessidade de não simplificar o fenômeno da loucura nem as respostas dadas a ele. O corpo do trabalho é composto por um diário de bordo , escrito à época dos acontecimentos, e de reflexões teóricas a ele associadas. A aposta é que, ao demonstrar na prática o significado dessa nova lógica do abandono, este relato possa também contribuir para a prática e a teoria da reforma psiquiátrica em andamento no Brasil

Made available in DSpace on 2015-05-14T16:53:05Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-09-08Bitstream added on 2015-05-14T16:59:27Z : No. of bitstreams: 1 000822727.pdf: 954213 bytes, checksum: bc75433babd102526191a8ab40fc4fcc (MD5) / O presente estudo tem como objetivo conhecer a memória das pessoas idosas, em especial, a memória do trabalho realizado nas fábricas de calçado de Franca/SP. O trabalho busca discutir as lembranças e experiências que muitas vezes são perdidas pela não valorização do passado. Para tanto, decidiu-se analisar a memória de quatro pessoas idosas que estão inseridas no universo do Centro de Convivência do Idoso Lions Sobral (CCI), bem como a posição da assistente social desta instituição mediante o assunto da rememoração do passado. As narrativas dos memorialistas destacaram a memória sobre o tempo e no tempo, resultando em três eixos de analise: a memória trajetória de vida, a memória trabalho e a memória família e velhice. Assim, a pesquisa debruçou-se nas discussões sobre o envelhecimento humano, o mundo do trabalho e a memória e a valorização das experiências advindas das pessoas idosas pelas outras gerações. Foi destacado também um breve panorama da população idosa da cidade de Franca e o perfil dos participantes do CCI Lions Sobral. O estudo baseou-se na abordagem quantitativa e qualitativa de pesquisa, através do método da história oral, na perspectiva da história de vida com as pessoas idosas e da entrevista semi-estruturada com a profissional do serviço social. A análise dos dados obtidos se deu pela fundamentação teórico-metodológico do materialismo histórico dialético. Portanto, a pesquisa realizada analisa a realidade apresentada na narrativa dos velhos trabalhadores, considerando e valorizando as histórias de vida trazidas por suas memórias / This study aims to know the memory of elder people, mainly the memory of their work done in footwear factories in Franca/SP. The work seeks to discuss the memories and experiences that are often missed by not valuing the past. So we decided to analyze the memory of four elderly people who are in the Elderly Community Centre Lions Sobral (in Portuguese, known as (CCI) Centro de Convivência do Idoso Lions Sobral), as well as the position of the social worker of this institution upon the subject of remembering the past. The memoirists‟ narratives highlighted the memories about the time and in time, resulting in three areas of analysis: the lifetime memory, the work memory and family and old age memory. Thus, research has focused on discussions about human aging, the world of work and the memory and the recovery of the elder‟s experiences by other generations. It was also highlighted a brief overview of the elderly population in Franca city and the profile of CCI Lions Sobral participants. The study was based on quantitative and qualitative research approach, using the method of oral history from the life history perspective for the elderly, and of the semi-structured interview for the social worker. The data analysis was done through the theoretical and methodological principles of dialectical historical materialism. Therefore, the survey analyzes the reality presented in the older workers‟ narratives, considering and valuing the life stories brought by his memories

[pt] A pandemia do COVID-19 teve impactos sem precedentes em indivíduos e comunidades em todo o mundo. Uma questão de grande preocupação é o impacto da pandemia na saúde mental. O isolamento, o medo e a incerteza causados pelo vírus levaram ao aumento das taxas de ansiedade, depressão e outros problemas de saúde mental. As preocupações com o aumento da prevalência de distúrbios psicológicos já estão levando os países a incluir a saúde mental e o apoio psicossocial em seus planos de resposta à COVID-19, mas, apesar disso, permanecem grandes lacunas e preocupações. Os múltiplos estressores desencadeados pelo vírus, somados às graves interrupções nos serviços públicos, deixaram sérias lacunas no atendimento de quem mais precisa. Além do agravamento e generalização de condições de saúde mental pré-existentes, agora também há a necessidade de acomodar questões recém-desenvolvidas. Nosso objetivo é, portanto, investigar os principais motivos que levaram os pacientes do Serviço de Psicologia Aplicada da PUC-Rio a buscar tratamento psicológico antes (2019) e durante a pandemia (2020 e 2021). Através de uma análise lexical dos formulários de demanda psicológica, pretendemos rastrear as possíveis transições e agravos entre demandas psicológicas de adultos (artigo 1) e famílias (artigo 2) utilizando o software IRaMuTeQ e o método Reinert, que analisa qualitativa e quantitativamente as transcrições relatórios. Por meio desse recurso de análise, é possível começar a mapear e investigar as queixas subjetivas desses pacientes, sua evolução e suas correlações. / [en] The COVID-19 pandemic has had unprecedented impacts on individuals and communities around the world. A matter of great concern is the impact of the pandemic on mental health. The isolation, fear and uncertainty caused by the virus has led to increased rates of anxiety, depression and other mental health issues. Concerns about the increasing prevalence of psychological disorders are already leading countries to include mental health and psychosocial support in their COVID-19 response plans, but despite this, major gaps and concerns remain. The multiple stressors triggered by the virus, in addition to the severe interruptions in public services, have left serious gaps in the care of those who need it most. In addition to the worsening and generalization of pre-existing mental health conditions, there is now also a need to accommodate newly developed issues. Our objective is therefore to investigate the main reasons that led patients from the Service of Applied Psychology at PUC-Rio to seek psychological treatment before (2019) and during the pandemic (2020 and 2021). Through a lexical analysis of the psychological demand forms, we intend to trace the possible transitions and aggravations between psychological demands of adults (article 1) and families (article 2) using the IRaMuTeQ software and the Reinert method, which qualitatively and quantitatively analyzes the transcribed reports. Through this analysis resource, it is possible to start mapping and investigating the subjective complaints of these patients, their development and their correlations.

[pt] Crenças disfuncionais sobre emoções negativas estão associadas à presença de sintomas como ansiedade, depressão, fadiga, medo de avaliação negativa, menor busca por apoio social e supressão emocional. A supressão é uma estratégia de regulação das emoções contraproducente, relacionada com dificuldades como menores níveis de entendimento emocional e aumento dos estados afetivos indesejados. Estas crenças estão relacionadas, ainda, com diferentes quadros clínicos, e podem se originar a partir de fatores ambientais, que exercem um papel central no aparecimento de sintomas referentes à presença das crenças. Elas atuam, também, como fator de risco e vulnerabilidade para certos grupos, já que podem levar a maiores taxas desses sintomas, com os quais parece haver uma relação bidirecional, conduzindo a desregulação emocional e estresse. O primeiro estudo endereçou participantes expostos a estes estressores ambientais, policiais militares, que constituem grupo de risco. Para verificação de dados de saúde mental nessa população, eles foram avaliados com relação às crenças sobre emoções, ansiedade, depressão, fadiga e medo de avaliação negativa. Diferenças significativas foram encontradas entre o grupo policial e o controle, com o grupo de policiais apresentando índices elevados de sintomas de fadiga, depressão e ansiedade com relação aos escores totais das escalas. Também, altas taxas de prevalência foram encontradas para a população policial para esses mesmos sintomas, que dobraram em comparação aos controles, o que aponta para a gravidade clínica destes sintomas. Acreditamos ser a primeira vez que dados de prevalência são relatados em forças policias, constituindo uma importante contribuição do presente estudo. A partir desses resultados, é possível sugerir programas para policiais que enderecem a saúde mental, em especial intervenções que contemplem a regulação das emoções, visando gerenciamento dos sintomas mais graves. O segundo estudo buscou por meio da validação brasileira do Questionário de Regulação Emocional para a população adulta, investigar a relação entre estratégias de regulação emocional, crenças sobre emoções e alexitimia, fatores emocionais que podem ter uma forte associação. A supressão emocional se apresentou uma estratégia pouco adaptativa pela associação com maiores níveis de crenças sobre emoções e alexitimia, merecendo maior atenção nos tratamentos pelos resultados encontrados no presente estudo, que corroboram com a literatura, e ainda, pela intensidade de sua presença em diferentes grupos clínicos. Além disso, acreditamos ser a primeira vez que é observada a relação entre os contructos de crenças disfuncionais sobre emoções negativas e alexitimia, e que as propriedades psicométricas do instrumento são investigadas na população adulta, o que representa a relevância do segundo estudo. Assim, de maneira geral, os resultados apontam para uma correlação entre as variáveis clínicas citadas, com uma influência mais sutil que o esperado das crenças no primeiro estudo, mas com associações em ambos que apontam para a presença das crenças como disfuncionais pela vinculação com maiores níveis de depressão, medo de avaliação negativa, supressão emocional e alexitimia. / [en] Dysfunctional beliefs about negative emotions are associated with symptoms such as anxiety, depression, fatigue, fear of negative evaluation, less search for social support and emotional suppression. Emotional suppression is a counterproductive emotion regulation strategy related to difficulties such as lower levels of understanding and greater undesirable emotional states. Unhelpful beliefs are also related to different clinical conditions, and may also come from environmental factors. These beliefs act as a risk factor and vulnerability for certain groups, leading to higher rates of symptoms, emotional dysregulation and stress. The first study addressed participants exposed to such environmental stressors, namely military policemen. To investigate mental health data in this population, participants were assessed for beliefs about emotions, anxiety, depression, fatigue and fear of negative assessment. Results indicates high scores in the scales for fatigue, depression and anxiety, with high prevalence rates of these same symptoms in the at-risk group. To the best of out knowlwdge, this is the first time that fatigue prevalence rates are described in the literature. Considering what has been exposed so far, it is possible to suggest programs for policemen that address mental health, especially interventions that contemplate emotion regulation. The second study sought to validate the Emotion Regulation Questionnaire for the Brazilian adult population, investigating the relationship between emotion regulation strategies, beliefs about emotions and alexithymia. The results point to a correlation between the mentioned clinical variables, albeit with a more subtle influence than expected in the first study. Furthermore, suppression is a strategy that deserves greater attention due to the high association with variables present in different clinical groups and with emotional difficulties, such as alexithymia and high levels of unhelpful beliefs. Emotional suppression was shown to be a non adaptative emotion regulation strategy, presenting correlations with high levels of beliefs about emotions and alexithymia. Considering the present results as well as the existing literature, emotional suppression should be adressed in future clinical trials. In addition, this is the first time that the relation between beliefs about emotions and alexithymia is observed and that the psychometic properties of the Emotion Regulation Questionnaire are investigated in adult population. Thus, in general, results points to a correlation between the clinical variables cited above, with a more subtle influence of beliefs about emotions in the first study, but in both with associations that point to the dysfunctional nature of these beliefs, by presenting associations with high levels of depression, fear of negative evaluation, emotional suppression and alexithymia.

Made available in DSpace on 2016-04-29T13:31:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Fuad Kyrillos Neto.pdf: 1025543 bytes, checksum: c5a50c40e19f68d3a263c9ec785ad132 (MD5) Previous issue date: 2007-03-19 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / This study discuss the circulation of the knowledge related to the notion of social inclusion in the mental health open services set on the policy established by the federal government. In order to do it, the text presents the foucault s theory about madness used by the Italian Democratic Psychiatry, as well as Franco Basaglia s theory. The basaglia s model brought some contributions to the mental health s field because it pointed the relevance of the psychiatric patients s social insertion. However, there are some critiques to the citizen s conception used in the implementation of this model and to the kind of the social bow requested by him. Those critiques are made from these theories: the Lacan s subject concept, the psychoses s psychoanalytical concept and the Lacan s theory of the four speeches. With the psychoanalysis as a conducting axle, we dialogue with thinkers of other fields of knowledge, specially those who are interest in the ideology and in the symbolic power. Based on small parts of the open services s quotidian, as well as the clinical cases s parts, this study review the social alliance produced in the mental health s substitutive services. It also points out that the workers play the role of the masters in the relation with the users while they have as a significant master the imperative of the social inclusion. Finally, this study considers some proposals of psychoanalysis field s authors, confirming this basic requirements for a consistent treatment and for a real inclusion of the psychotic one: to include the notion of structure in the diagnosis elaboration, to include the concept of foreclosure in the semiology and in the psychiatric reform institutional service s net and to include the the unconscious s subject psychoanalitical concept and the premise of the subject s participation in the treatment / O presente estudo discute a circulação do saber relacionado à noção e inclusão social nos serviços abertos de saúde mental a partir das diretrizes estabelecidas pelo governo federal. Para tanto, apresenta os pressupostos foucaultianos acerca da loucura utilizados pela Psiquiatria Democrática Italiana, bem como os pressupostos teóricos da obra de Franco Basaglia. Admite-se que existem contribuições positivas trazidas pelo modelo basagliano para o campo da saúde mental, já que apontam a relevância da inserção social dos pacientes psiquiátricos. Porém, formulam-se críticas à concepção de sujeito utilizada na implementação desse modelo e também ao tipo de laço social por ele implicado. Isso é feito a partir de considerações teóricas fundamentadas na noção lacaniana de sujeito, na concepção psicanalítica das psicoses e na teoria lacaniana dos quatro discursos. Ao ter a psicanálise como eixo condutor, dialogamos com pensadores de outros campos do saber, principalmente aqueles que se interessam pela ideologia e pelo poder simbólico. Partindo de fragmentos do cotidiano nos serviços abertos, bem como de fragmentos de casos clínicos, o estudo procede a crítica do laço social produzido nos serviços substitutivos de saúde mental e aponta o fato de que os trabalhadores ocupam o lugar de mestria na relação com os usuários ao ter como significante mestre o imperativo da inclusão social. Finalmente, no estudo, são discutidas proposições de autores do campo da psicanálise, que endossam os seguintes requisitos fundamentais para um tratamento consistente e para uma inclusão efetiva do psicótico: incluir a noção de estrutura na elaboração do diagnóstico, incluir o conceito de foraclusão na semiologia e na própria estrutura da rede de serviços institucionais da reforma psiquiátrica, incluir o conceito psicanalítico de sujeito do inconsciente e a premissa de implicação do sujeito no tratamento