Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Tecnológico. Programa de Pós-Graduação em Engenharia de Produção. / Made available in DSpace on 2012-10-22T08:16:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 235296.pdf: 2136507 bytes, checksum: 5aa19ae8f505e0549f2dc51804f784c4 (MD5) / As atividades administrativas são inerentes e fundamentais no processo produtivo do Sistema de Enfermagem, ou seja, cuida-se administrando e administra-se cuidando. São processos e contra-processos interdependentes cuja competência da profissão de Enfermagem se sustenta por uma forte exigência de conhecimentos sobre o processo produtivo gerencial. As práticas gerenciais do cuidado de Enfermagem carecem de avanços tecnológicos mesmo sendo reconhecida à competência dos enfermeiros nas atividades organizativas, talvez, decorrentes da exigência cotidiana de domínio desta competência por um exercício intenso e vital para a operatividade do Sistema de Enfermagem. A ciência da complexidade tem sido o foco das atenções dos investigadores nos últimos anos, pois se trata ainda de uma ciência em construção. As pesquisas acerca da complexidade trarão respostas para muitos questionamentos que surgem no cotidiano administrativo. E esse foi o referencial teórico escolhido para a fundamentação do estudo. Através do conhecimento deste referencial e da visualização do Sistema de Enfermagem sob esta ótica, surgem então os questionamentos: Quais os processos de inter-relação entre os sistemas e subsistemas na produção de serviços de Enfermagem no contexto da organização hospitalar? Quais as características da dinâmica do sistema de produção de serviços da Enfermagem hospitalar, focalizadas pelas políticas gerenciais, sob o enfoque dos conceitos relativos a ciência da complexidade? Mediante estas indagações o estudo tem como objetivo conceber uma estrutura do processo auto-organizador do Sistema da Enfermagem hospitalar, pelo referencial do paradigma da complexidade, visualizando as políticas gerenciais e suas inter-relações na produção de serviços de Enfermagem. Trata-se de um estudo teórico conceptivo e descrito a partir dos conteúdos desenvolvidos no ensino de administração no curso de graduação em enfermagem e na experiência profissional do pesquisador. O procedimento de análise e construção do conhecimento acerca da estrutura administrativa da Enfermagem foi um processo reflexivo que seguiu uma trajetória flexível, com idas e vindas, na qual procurou-se percorrer todos os caminhos da administração e os desafios da complexidade, validando cada estrutura concebida. O processo auto-organizador possibilitou visualizar os componentes e as inter-relações na produção de serviços de enfermagem. Num sistema complexo adaptativo - como se considera o Sistema de Enfermagem - os Enfermeiros têm o papel fundamental de proporcionar os meios adequados para que os indivíduos possam exercitar sua autonomia o suficiente para aprender, e então se adaptar às novas situações e circunstâncias, para que colaborando uns com os outros consigam auto-organizar-se, produzindo serviços coerentes com os objetivos do próprio sistema e da instituição de saúde. A produção dos serviços, sob o olhar da complexidade é resultante de uma dinâmica de inter-relações entre os sistemas num processo continuo de autonomia, interdependência e dependência. Todo esse processo desenvolve-se centrado nas necessidades do cliente. Emergem deste modo um sistema adaptativo complexo importante para a vida e para a sobrevivência organizacional.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2014. / Made available in DSpace on 2014-08-06T18:06:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 325618.pdf: 4201831 bytes, checksum: 14c14b0ace674e475d1772677ee1dae3 (MD5) Previous issue date: 2014 / A governança da prática profissional de enfermagem compreende processos e estruturas que conferem aos enfermeiros autonomia, controle e autoridade sobre a prática de enfermagem. Este estudo teve como objetivos: 1) Analisar o ambiente da prática profissional do enfermeiro, características organizacionais e variáveis associadas à governança de enfermagem no contexto hospitalar; e, 2) Construir um modelo interpretativo a partir dos significados atribuídos pelos enfermeiros às relações/interações/associações no processo de governança da prática de enfermagem. A fundamentação teórica baseia-se nos pressupostos da Governança Compartilhada e Gestão e Complexidade Organizacional. Pesquisa de métodos mistos com triangulação concomitante entre dados de um estudo transversal com 106 enfermeiros e uma Teoria Fundamentada nos Dados com 63 participantes divididos em três grupos amostrais (32 enfermeiros assistenciais, 13 enfermeiros gestores e 18 profissionais da equipe de saúde). O cenário investigado foi o Hospital Universitário Prof. Polydoro Ernani de São Thiago, Florianópolis, SC, Brasil. Os dados quantitativos foram coletados por meio do Nursing Work Index-Revised (NWI-R) e submetidos à análise estatística o programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS). Foram utilizadas medidas de tendência central e medidas de dispersão, a análise de variância (ANOVA) e Teste de Bonferroni ou Teste de Tukey. Os testes estatísticos foram considerados significativos quando p-valor <0,05. Os dados qualitativos foram obtidos com entrevistas e vinhetas e analisados mediante codificação inicial, seletiva e focalizada no software NVIVO®. A coleta de dados ocorreu de novembro de 2012 a novembro de 2013. O projeto de pesquisa foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da instituição (Processo nº 144.436). O estudo quantitativo demonstrou que o ambiente hospitalar é favorável à governança da prática de enfermagem pelos enfermeiros. As médias das subescalas do NWI-R (1-4) foram: 2,07 para autonomia; 2,48 para controle sobre o ambiente; 2,14 para relações entre médicos e enfermeiros; e, 2,20 para suporte organizacional. Esses valores revelam que os enfermeiros julgaram ter autonomia, controle sobre o ambiente, boas relações com os médicos e suporte organizacional. Foi identificada associação estatística entre governança da prática de enfermagem e satisfação no trabalho. Das 15 características organizacionais do NWI-R, apenas quatro foram consideradas desfavoráveis: uma relativa à autonomia e três ao controle do ambiente. No estudo qualitativo, evidenciou-se o fenômeno "Exercendo a governança da prática profissional de enfermagem em um hospital universitário", que é sustentado por dez categorias e 33 subcategorias. As categorias encontradas foram: Contornando as ambiguidades do suporte organizacional; Gerenciando os serviços de enfermagem; Gerenciando o cuidado de enfermagem; Desenvolvendo conhecimentos e aptidões gerenciais; Tomando decisões e repassando deliberações; Estabelecendo processos interacionais; Tendo autonomia; Assumindo a liderança da equipe de enfermagem; Promovendo a qualidade assistencial; e, Supervisionando o trabalho da equipe de enfermagem. A articulação entre as categorias mostra que a governança dos enfermeiros baseia-se no exercício gerencial e na gerência do cuidado, a partir do suporte organizacional e das interações/relações profissionais, o que lhes possibilita autonomia e capacidade de liderança e supervisão da equipe de enfermagem visando à qualidade assistencial. Com base nas convergências e combinações dos resultados qualitativos e quantitativos, sustenta-se a tese: O ambiente hospitalar é favorável à governança dos enfermeiros na prática profissional de enfermagem, em relação à autonomia, ao controle sobre o ambiente, às boas relações com os médicos, ao suporte organizacional e satisfação com o trabalho. O exercício dessa governança apoia-se e concretiza-se por meio relações/interações/associações múltiplas, complexas e paradoxais dos enfermeiros com e entre a equipe de enfermagem/saúde e demais atores da organização em busca da excelência do cuidado de enfermagem.<br> / Abstract : Nursing Professional Governance practice comprises processes and structures that give nurses autonomy, control, and authority over nursing practice. The following study aimed to: 1) analyze the environment of professional practice nurses, organizational characteristics, and variables associated to governance nursing in the hospital environment, and 2) Build an interpretive model from the meanings attributed by nurses to the relations and governance process of nursing practice. The theoretical framework is based on the assumptions of Shared Governance and Management and Organizational Complexity. Mixed methods of research with concurrent triangulation of data from a cross-sectional study with 106 nurses and a Grounded Theory with 63 participants divided into three sample groups (32 registered nurses, 13 nurse managers, and 18 health professionals). The scenario investigated was Professor Polydoro Ernani de São Thiago University Hospital, in the city of Florianópolis, in the state of Santa Catarina, Brazil. Quantitative data were collected through Nursing Work Index-Revised (NWI-R) and analyzed applying descriptive statistics, analysis of variance and bivariate analysis of the software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS). Statistical tests have been considered significant when p-value <0.05. Qualitative data were obtained through interviews and vignettes and analyzed by initial and focused coding in NVIVO® software. Data collection occurred from November 2012 to November 2013. The research project has been approved by the Ethics in Research Committee (Case No. 144,436). The quantitative study showed that the hospital environment is favorable to the governance of nursing practice by nurses. The means of the subscales of the NWI-R (1-4) were 2.07 for autonomy, 2.48 for control over the environment, 2.14 for relations between doctors and nurses, and 2.20 for organizational support. Thus, the nurses considered to have autonomy, control over the environment, good relationships with doctors, and organizational support. Statistical association between nursing governance practice and job satisfaction has been identified. Considering the 15 organizational characteristics of the NWI-R, only four were considered unfavorable: one related to autonomy and three to control of environment. In the qualitative study, the phenomenon "Exercising the governance of professional nursing practice in a university hospital" has been highlighted, which is supported by ten categories and 33 subcategories. The categories were: contouring the ambiguities of organizational support; Managing nursing services; Managing nursing care; Developing knowledge and managerial skills; Taking decisions and passing resolutions, establishing interactional processes; having autonomy; Assuming leadership of the nursing team, Promoting quality care, and supervising the work of the nursing team. The articulation between the categories shows that governance of nurses is based on managerial practice and care management, from organizational support and professional interactions/relationships, allowing them autonomy and leadership and supervision of the nursing staff aimed at healthcare quality. Based on the similarities and combinations of qualitative and quantitative results, the following thesis is supported: The hospital environment is favorable to the exercise of governance of nurses in professional nursing practice in relation to autonomy, control over the environment, relationships with doctors, organizational support, and job satisfaction. The exercise of such governance is materialized by the relationships, interactions and multiple associations, complex and paradoxical associations of nurses with and between the nursing/health team and other actors of the organization aiming to achieve excellence in nursing care.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:11:55Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 935.pdf: 412564 bytes, checksum: 4a10f3d88d8f2c1df72b2c87c9aae56a (MD5) Previous issue date: 2007 / Neste cenário de grandes transformações, pelo qual passam todas as estruturas produtivas e de prestação de serviços, devido à introdução de novas tecnologias e o surgimento de novas demandas, se faz necessário o estudo de alternativas inovadoras de gestão e de organização do trabalho em saúde, visando não apenas atender as demandas de quantidade e qualidade do serviço prestado, mas acima de tudo um trabalho Humanizado, com bases e estratégias de integração e inter-relação humana das equipes. O objetivo deste trabalho foi identificar alternativas de gestão que pudessem contribuir para a melhoria da qualidade do trabalho de assistência de enfermagem na área de Oncologia. Através da metodologia de pesquisa-ação buscou-se construir junto com a equipe de enfermagem do ambulatório do Hospital do Câncer II/Instituto Nacional do Câncer (INCA), uma proposta alternativa de gestão do trabalho, que contribuísse para a Melhoria da qualidade do trabalho, desempenho dos profissionais e a humanização da Atenção à saúde neste novo contexto de mudanças tecnológicas e novas formas de Organização do trabalho e da produção. Tendo como referencial teórico as formas compartilhadas de produção do Conhecimento, o conceito de competência trabalhado por Philippe Zarifian e os princípios da humanização, a pesquisa produziu uma metodologia de trabalho de gestão Participativa voltada para a implementação de inovações criativas com ênfase em: Desenvolvimento de lideranças; compromisso e envolvimento com o desempenho; Compartilhamento de responsabilidades; construção de consenso sobre metas e Objetivos, procurando envolver os profissionais nas decisões, tornando-os conscientes da missão do serviço e da visão institucional. (...) Foram realizados oito encontros para discussão dos dados e construção da proposta e, dois encontros para consolidação das propostas e elaboração do relatório de sugestões para apresentação à direção para conhecimento, análise e aprovação.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. / Made available in DSpace on 2012-10-20T06:29:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 189907.pdf: 2968357 bytes, checksum: 26b7fece4cdd6f05d62bb07fe9bcc0e5 (MD5) / O presente trabalho foi realizado em uma Instituição Hospitalar da grande Florianópolis, com características privada-filantrópica, tendo como objetivo principal, a partir de uma prática assistencial investigativa, refletir sobre os limites e possibilidades no cotidiano das enfermeiras de um ambiente hospitalar, para mudança da atual sistematização do cuidado para uma sistematização do cuidado fundamentada numa abordagem cultural. Para fundamentar esta prática assistencial investigativa foi elaborado um marco referencial cuja base teórica foi a Teoria da Diversidade e Universalidade do Cuidado Transcultural de Madeilene Leininger, adotando-se no processo de cuidado a integração dos níveis I,II,III e IV do Modelo do Sol Nascente (Modelo Sunrise) as fases: Conhecendo o cotidiano do cuidado, definindo a situação do cotidiano, construindo as possibilidades do processo de mudança e repensando o cotidiano do cuidado. Esta prática assistencial investigativa permitiu-me refletir sobre os critérios de cuidado preconizados por Leininger (1985): preservação (manutenção), acomodação (negociação) ou repadronização (restruturação), levando-me a persistir na idéia que acomodar é diferente de negociar. Entretanto, a negociação não ocorre isoladamente e sim por um processo integrativo com as demais formas de cuidado preconizados pela autora. Através desta prática assistencial investigativa, também foi possível conhecer e refletir um pouco sobre as crenças e valores das enfermeiras ao prestar cuidado ao cliente hospitalizado, bem como conhecer a percepção que as mesmas tem das crenças e valores deste cliente; ampliou-se o conhecimento sobre o cotidiano do cuidado de enfermagem que evidenciou a necessidade de maior interação com os outros serviços, setores da instituição, o que permitiu concluir que o cuidado transcede os limites da equipe de enfermagem, sendo que qualquer mudança na sistematização do cuidado também depende do envolvimento dos outros serviços neste processo de mudança.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Tecnológico. Programa de Pós-Graduação em Engenharia de Produção. / Made available in DSpace on 2012-10-20T15:41:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 195667.pdf: 2435952 bytes, checksum: a92ebc81cda03ad850c1d1d474949da8 (MD5) / Trata-se de um estudo sobre rotatividade com enfoque da ergonomia, em situação real de trabalho, de uma equipe de enfermagem que atua em uma unidade de pronto socorro de trauma de uma instituição hospitalar. O estudo teve como objetivo propor a melhoria das condições de trabalho, visando a redução dos índices de rotatividade verificados. A constante alteração do quadro de profissionais tem efeitos negativos sobre a empresa e sobre a própria equipe de trabalho. Utilizou-se a metodologia da Analise Ergonômica do Trabalho (AET), estabelecendo-se um modelo para levantamento de fatores geradores da rotatividade. A pesquisa caracteriza-se como quali-quantitativa, do tipo descritiva e exploratória, utilizando como métodos a análise documental, observações diretas e entrevistas informais e semi-estruturadas. Na fundamentação teórica foram apresentados os conceitos de rotatividade, ergonomia e condições de trabalho. Buscou-se conhecer e aprofundar o fenômeno da rotatividade, através da análise de suas causas, conseqüências e influência no nível de qualidade e produtividade dos serviços prestados na área de saúde. O estudo resultou na elaboração do Caderno de Encargos e Recomendações Ergonômicas (CERE), que apresenta sugestões para a melhoria das condições de trabalho dos atores sociais envolvidos.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Tecnológico. Programa de Pós-Graduação em Engenharia de Produção. / Made available in DSpace on 2012-10-19T03:29:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 225943.pdf: 1334966 bytes, checksum: 13a4d4a9f16c18e4cffd9b08b728d32c (MD5) / A enfermagem hospitalar como profissão que tem a maior responsabilidade pelos resultados da assistência à saúde sempre tem se preocupado em criar estratégias e aplicar novas técnicas/ferramentas que contribuam para a eficácia de sua assistência. Especificamente, a execução de atividades de supervisão da assistência em enfermagem hospitalar e o processo de tomada de decisão tornam-se complexos pela multiplicidade de situações e pela exigência de soluções rápidas, para as quais o enfermeiro precisa de experiência e grande volume de informações, muitas vezes em tempo real. Nesse sentido, foi concebido um modelo conceitual de sistema de informação coerente com as exigências e as características mentais da atividade de supervisão da assistência em enfermagem, com vistas a contribuir para a redução do esforço mental dos enfermeiros em atividade de supervisão, assim como para a melhoria da qualidade dessa supervisão hospitalar em clínicas de internação. Para a concepção desse sistema, foram utilizados conhecimentos das áreas de ergonomia, supervisão do trabalho em enfermagem, psicologia cognitiva e sistemas de informação. È uma pesquisa descritiva que surge da análise de trabalho, com o intuito de conhecer os processos cognitivos mentais do enfermeiro que é supervisor de uma unidade de internação de clínica médica, servindo de base na otimização na concepção de um sistema de informação que apoiará a supervisão da assistência em enfermagem hospitalar. A partir de um estudo de caso real, a análise cognitiva da atividade foi desenvolvida utilizando-se técnicas sistemáticas e representações gráficas, desde tabelas seqüenciais até fluxogramas, que permitiram modelar a atividade cognitiva desse profissional e, assim, definir as necessidades de informação, a adequada representação do conhecimento e a construção de algoritmos e heurísticas lógicas para a concepção do sistema de informação, chegando-se à construção desse modelo, o qual foi analisado e avaliado por um grupo de especialistas na área. Concluiu-se que o desenvolvimento de sistemas baseados em realidades previamente analisadas e estudadas, considerando-se características mentais reais, diminui os riscos de erros no trabalho e melhora a eficácia da função de supervisão de enfermagem, de forma a garantir a qualidade da assistência.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Tecnológico. Programa de Pós-Graduação em Engenharia de Produção. / Made available in DSpace on 2012-10-19T05:41:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 188844.pdf: 1334966 bytes, checksum: 13a4d4a9f16c18e4cffd9b08b728d32c (MD5) / A enfermagem hospitalar como profissão que tem a maior responsabilidade pelos resultados da assistência à saúde sempre tem se preocupado em criar estratégias e aplicar novas técnicas/ferramentas que contribuam para a eficácia de sua assistência. Especificamente, a execução de atividades de supervisão da assistência em enfermagem hospitalar e o processo de tomada de decisão tornam-se complexos pela multiplicidade de situações e pela exigência de soluções rápidas, para as quais o enfermeiro precisa de experiência e grande volume de informações, muitas vezes em tempo real. Nesse sentido, foi concebido um modelo conceitual de sistema de informação coerente com as exigências e as características mentais da atividade de supervisão da assistência em enfermagem, com vistas a contribuir para a redução do esforço mental dos enfermeiros em atividade de supervisão, assim como para a melhoria da qualidade dessa supervisão hospitalar em clínicas de internação. Para a concepção desse sistema, foram utilizados conhecimentos das áreas de ergonomia, supervisão do trabalho em enfermagem, psicologia cognitiva e sistemas de informação. È uma pesquisa descritiva que surge da análise de trabalho, com o intuito de conhecer os processos cognitivos mentais do enfermeiro que é supervisor de uma unidade de internação de clínica médica, servindo de base na otimização na concepção de um sistema de informação que apoiará a supervisão da assistência em enfermagem hospitalar. A partir de um estudo de caso real, a análise cognitiva da atividade foi desenvolvida utilizando-se técnicas sistemáticas e representações gráficas, desde tabelas seqüenciais até fluxogramas, que permitiram modelar a atividade cognitiva desse profissional e, assim, definir as necessidades de informação, a adequada representação do conhecimento e a construção de algoritmos e heurísticas lógicas para a concepção do sistema de informação, chegando-se à construção desse modelo, o qual foi analisado e avaliado por um grupo de especialistas na área. Concluiu-se que o desenvolvimento de sistemas baseados em realidades previamente analisadas e estudadas, considerando-se características mentais reais, diminui os riscos de erros no trabalho e melhora a eficácia da função de supervisão de enfermagem, de forma a garantir a qualidade da assistência.

Resumo: Os instrumentos gerenciais sustentam as ações administrativas realizadas pelo enfermeiro. Este estudo teve como objetivo desenvolver um Plano de Ação participativa para uso de instrumentos de apoio às atividades gerenciais de enfermeiros em um hospital público. Trata-se de uma pesquisa exploratória, de abordagem qualitativa na modalidade pesquisa-ação, composta por amostra de nove enfermeiros gestores do Estado do Paraná. A coleta de dados ocorreu em quatro fases: na Fase 1, foram aplicados questionários semiestruturados dos quais emergiram informações sobre os instrumentos gerenciais que propiciaram a elaboração de um Quadro Lógico (QL). A Fase 2 constituiu-se de oito seminários. Na Fase 3 elaborou-se um Plano de Ação participativa para uso dos instrumentos gerenciais; e a Fase 4 compreendeu a avaliação e validação das ações, apontadas como necessárias pelos sujeitos da pesquisa, para a utilização dos instrumentos gerenciais contidos no Plano de Ação. Os dados foram analisados segundo a técnica de análise de conteúdo, na modalidade temática de Bardin. Os instrumentos gerenciais gerais apontados como capazes de apoiar as atividades dos enfermeiros foram: Planejamento; Comunicação; Dimensionamento de pessoal e Liderança; Negociação e Tomada de decisão; Supervisão, Avaliação, Gerenciamento de materiais, Sistema de Informação, Educação continuada; Gerenciamento de risco; Acreditação/Qualidade, Auditoria, Recrutamento e seleção, Gerenciamento de tempo, Autonomia, Gerenciamento de custos, Gerenciamento de processos, Organização, Fluxos/POPs. Destes, três instrumentos foram escolhidos pelo grupo para aprofundamento das discussões: Tomada de decisão, Negociação, Liderança. Para favorecer o planejamento e o acompanhamento dos debates foi produzido coletivamente o QL de cada um deles. Conclui-se que, em um contexto de atividades gerenciais dos enfermeiros voltadas às demandas administrativo-burocráticas institucionais, a elaboração de um Plano de Ação participativo possa contribuir para mudanças na organização do processo de trabalho do enfermeiro na dimensão gerencial, à medida que fornece sustentação teórica para a prática, eleva o grau de empirismo relacionado ao conhecimento e uso de instrumentos gerenciais, e favorece a incorporação destes recursos no cotidiano de trabalho do enfermeiro. Identificou-se a necessidade de desenvolvimento de competências para potencializar o uso de instrumentos gerenciais, competências estas que devem estar embasadas em saberes administrativos, relacionados aos modelos e conceitos da administração atual. Este estudo permitiu visualizar os avanços e desafios do processo de trabalho do enfermeiro na dimensão gerencial, que apontam para novas formas de gerenciamento.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:33:31Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2008-07-29Bitstream added on 2014-06-13T20:45:10Z : No. of bitstreams: 1 batista_jm_me_botfm.pdf: 2511225 bytes, checksum: 7ab03cc46ddf3c6e7a5ad13605c62ae2 (MD5) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / Secretaria de Saúde do Estado de São Paulo / As atividades laborais ocupam na vida do ser humano espaço especial. Atualmente, há uma maior preocupação relacionada à saúde do trabalhador, principalmente na área da saúde dada a variedade de riscos ocupacionais. O trabalhador de saúde presta assistência ao cliente, mas acaba negligenciando sua própria saúde. O afastamento por licença-saúde é problema relevante na gestão dos serviços de saúde. Da preocupação com as causas de afastamento por doença e com o processo de readaptação funcional, foi proposta essa investigação, tendo como foco os profissionais de enfermagem. O objetivo foi Identificar as causas que desencadeiam o afastamento para tratamento de saúde, na equipe de enfermagem e compreender a vivência dos sujeitos nos processos de readaptação funcional, em uma instituição hospitalar pública do interior paulista. Metodologia: Estudo de caráter quantitativo e qualitativo. Na etapa quantitativa foram realizadas a caracterização do perfil da equipe de enfermagem e o levantamento dos motivos de afastamentos para tratamento de saúde, no período de 2003 a 2007. Na fase qualitativa foram realizadas entrevistas para apreensão da vivência do profissional de enfermagem quanto ao processo de readaptação funcional, as quais foram analisadas utilizando Análise de Conteúdo proposta por Bardin. Resultados: Os resultados indicam, entre as causas de afastamento, a predominância de Transtornos mentais e Comportamentais, seguido das Doenças do sistema osteomuscular e do tecido conjuntivo, a seguir as Lesões, envenenamentos e algumas outras conseqüências de causas externas (principalmente os entorse, fraturas e luxações) e em quarto lugar as Doenças do aparelho circulatório. Nos depoimentos vários núcleos de sentido evidenciam a problemática do processo de trabalho em enfermagem, constituindo as categorias “Organização do Trabalho”... / Work activities have a special place in Man’s life. There is currently great interest in worker’s health, mainly in the area of health given the variety of occupational risks. The health worker looks after the client, but ends up neglecting his own health. Time of sick is a problem in health service management. This investigation was proposed due to worries about the causes of time off and retraining due to illness; it focused on nursing professionals. The objective was to identify the causes which triggered time off for health treatment in a nursing team, and to understand how individuals lived with job retraining in a public hospital institution in São Paulo State interior. Methodology: The study had a quantitative and qualitative character. The quantitative step characterized the profile of the nursing team and investigated the reasons for time off for treatment between 2003 and 2007. The qualitative phase consisted of interviews to understand how nursing professionals lived with the retraining process. Both were analyzed using Content Analysis as proposed by Bardin. Results: The main causes of time off were mental and behavioural disturbances, followed by osteomuscular system and conjunctive tissue diseases, lesions, envenoming, and other consequences from external causes (mainly strains, fractures, and dislocations), and in forth place, circulatory system diseases. The responses revealed problems in several areas of the nursing work process, “Work Organization”, “Teamwork”, “Time off and retraining”, and “Team Management”, generating suggestions for improving management, communication, and humanization process in professional and hierarchical relations. Final Considerations: The four commonest causes represented 63.46% of all time off. The responses revealed that work is intrinsically linked with living with disease and suffering... (Complete abstract click electronic access below)

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:33:31Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2008-07-22Bitstream added on 2014-06-13T21:06:21Z : No. of bitstreams: 1 benato_sf_me_botfm.pdf: 3307181 bytes, checksum: 223de3b2ee0f88f3cac08458ac7c9710 (MD5) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / Hospital Das Clinicas da Faculdade de Medicina de Botucatu / Secretaria de Saúde do Estado de São Paulo / Este estudo aborda os desafios do Centro de Material e Esterilização (CME) ao assumir o papel de fornecedor de serviços para diversas áreas do hospital e a necessidade de uma melhoria contínua dos processos, visando aumento de produtividade e qualidade dos serviços prestados. Trata-se de um estudo exploratório, do tipo estudo de casos múltiplos constituído por uma amostra intencional, no caso, os Hospitais Públicos Acreditados do Estado de São Paulo, com o objetivo de descrever e analisar os processos de trabalho dos CMEs. A coleta de dados utilizou a técnica de análise documental, observação direta nãoparticipante e entrevista com o responsável pela área de CME, baseado em um formulário proposto com base na literatura e na experiência da pesquisadora. A análise dos dados foi realizada segundo a teoria de Donabedian, que propõe uma avaliação da qualidade em saúde por meio de três dimensões: estrutura, processo e resultado. Desta forma, não foram encontradas muitas diferenças entre os hospitais, mesmo estes possuindo níveis de certificação diferentes, mas foram identificadas inadequações nos processos de trabalho dos CMEs, bem como no próprio programa de Acreditação, que não possui critérios específicos e claros para cada dimensão e nível propostos. Concluímos desta forma, a necessidade de se adequar melhor os critérios de avaliação dos serviços de enfermagem do CME, pelo programa de Acreditação Hospitalar e a necessidade de construção de indicadores de estrutura, processo e resultados para o CME, alicerçados em evidências científicas. A realidade observada só será mudada com a inserção e o envolvimento de enfermeiros capacitados e atuantes, que colaborem com a formulação dos critérios, com o treinamento dos avaliadores e com a motivação das instituições. / This study is about the challenges at the Center of Material and Sterilization (CMS) once it takes the role of providing services for several areas in the hospital and the need of a continuous betterment of processes to increase productivity and quality of provided services. It is an exploratory study like a multiple case study based on intentional sample, i.e., Public Accredited Hospitals in the State of São Paulo aiming to describe and analyze CMS`s working processes. Data collection used a documental analysis technique, non-participating direct observation and interview with the one in charge of CMS. The questionnaire used was based in the literature and the researcher experience. Data analysis was performed according to Donabedian theory, which assumes a health quality evaluation through three dimensions: structure, process and result. Thus, not many differences were found among hospitals even the ones which have different accreditation certificates. Therefore, inadequacies on the working processes of CMS were identified, as well as in the accreditation program itself, which do not have clear and specific criteria for every assumed dimension and level. One concluded that a better adequacy on the nurse services evaluation criteria at CMS is needed and it should be done under the Hospital Accreditation Program. Also, there is the need of building structure, process and result indicators for CMS grounded on scientific data. Observed reality would only be changed with committed, aware and skilled nurses who help formulating criteria, training evaluators and motivating the institutions.