Made available in DSpace on 2015-03-03T11:52:30Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-03-28Bitstream added on 2015-03-03T12:06:36Z : No. of bitstreams: 1 000806195_20170328.pdf: 114589 bytes, checksum: 3b8024d643ee9930ac9130ba50bec84b (MD5) Bitstreams deleted on 2017-03-31T12:19:26Z: 000806195_20170328.pdf,. Added 1 bitstream(s) on 2017-03-31T12:20:23Z : No. of bitstreams: 1 000806195.pdf: 1155965 bytes, checksum: b77266e1ab4fab2a7d0b1791f2c0f453 (MD5) / O objetivo deste estudo foi avaliar a quantidade de periodontopatógenos e de citocinas inflamatórias no fluido gengival, bem como as proteínas salivares em indivíduos com Síndrome de Down (SD) com Doença Periodontal (DP), comparando-os com indivíduos cromossomicamente normais, antes e 45 dias após o tratamento periodontal não-cirúrgico. Para detectar e quantificar as bactérias (Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia e Treponema denticola), o fluido gengival foi coletado de 35 indivíduos com DP, sendo 23 indivíduos com SD e 12 não-sindrômicos (controle). Para quantificar as citocinas inflamatórias e as proteínas salivares foram coletados fluido gengival e saliva de 30 indivíduos com DP, sendo 20 indivíduos com SD e 10 não-sindrômicos (controle). Os efeitos do tratamento nos parâmetros clínicos foram positivos para o índice de placa, sangramento à sondagem, profundidade de sondagem e nível de inserção, em ambos os grupos. Porém, a contagem dos periodontopatógenos foi maior nos indivíduos com SD comparados com o grupo controle, antes e 45 dias após o tratamento periodontal. As citocinas Th1, Th2 e Th17 também foram encontradas em maiores quantidades nos indivíduos com SD do que nos controle, mesmo depois do tratamento periodontal. Adicionalmente, maiores quantidades de proteínas salivares com propriedades antimicrobianas, lubrificação, metabolismo, organização celular, resposta imune e transporte foram encontradas em indivíduos com SD depois do tratamento periodontal. Conclui-se que os resultados desta pesquisa podem contribuir para uma compreensão mais aprofundada do comportamento microbiológico, imunológico e do proteoma salivar de indivíduos com SD, e, consequentemente, explicar a alta prevalência e severidade da doença periodontal nesses indivíduos. / The aim of this study was to quantify the periodontopathogens, inflammatory cytokines and salivary proteins in subjects with Down syndrome (DS) and normal subjects, both with periodontal disease (PD), before and 45 days after non-surgical periodontal therapy. To detect and quantify bacteria (Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia, and Treponema denticola), crevicular gingival fluid (CGF) was collected from 35 individuals with PD, 23 with DS and 12 non-syndromic (control). To quantify the inflammatory cytokines and salivary proteins, CGF and saliva of 30 individuals with PD, 20 with SD and 10 non-syndromic (control) were collected. The effects of the non-surgical periodontal therapy on clinical parameters were positive in both groups. However, the count of periodontopathogens was higher in individuals with DS compared with the control group, before and after periodontal therapy.Th1, Th2 and Th17 cytokines were also found in higher amounts in individuals with DS even after periodontal therapy compared with control patients. Furthermore, higher amounts of salivary proteins with antimicrobial properties, lubrication, metabolism, cellular organization, immune response and transport were quantified in individuals with DS after periodontal therapy. Despite of clinical parameters improvement after non-surgical periodontal therapy in subjects with DS, it is concluded that the results of this study may contribute to a more profound understanding of microbiological and immunological behavior, as well as knowledge of the salivary proteome in individuals with Down syndrome, and also might explain the high prevalence and severity of periodontal disease in these individuals.

Orientador: Gil Guerra Junior / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-29T00:57:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Costa_AlineMariaGarcia_M.pdf: 14318135 bytes, checksum: ab73fcb413d2283565f0e6f889e0b7b6 (MD5) Previous issue date: 2001 / Resumo: A Síndrome de Turner (ST) é uma aberração cromossômica caracterizada, dentre outros achados, por uma deficiência endógena de estrógenos e baixa estatura. A maioria dos estudos de densitometria óssea na ST têm atribuído a osteoporose à ausência do desenvolvimento puberal e ao hipoestrogenismo. No entanto, os fatores intrínsecos das alterações ósseas encontradas na ST ainda não foram totalmente esclarecidos. Com o objetivo de avaliar as variáveis que podem influenciar na determinação da densidade mineral óssea (DMO) dessas pacientes, foram estudadas 58 pacientes, entre 5 e 29 anos, com diagnóstico citogenético de ST atendidas nos Ambulatórios de Endocrinologia Pediátrica e Endocrinologia Geral do Hospital das Clínicas da Universidade Estadual de Campinas. Realizou-se a densitometria óssea por meio do densitômetro de dupla emissão ou duo-energético (Dual Energy X-ray Absortiometry - DEXA). Os valores de z escore da DMO areal de L2-L4 foram avaliados em relação à idade cronológica, idade óssea, altura, peso, doenças associadas (nefropatia, cardiopatia e hipotireoidismo), cariótipo, desenvolvimento puberal, idade de início, dose e tempo de uso de estrógeno. Utilizaram-se os testes estatísticos de Fischer e Kruskal - Wallis, com p < 5%. Observou-se que os valores mais baixos de DMO estavam presentes nas pacientes com idade mais avançada, especialmente nas impúberes. Além disso, as pacientes impúberes mais altas também apresentaram valores mais baixos de z escore da DMO, o que pode ser um reflexo da idade. Baixos valores do z escore do peso e do IMC foram encontrados entre as pacientes com z escore mais baixo da DMO. Os valores maiores da DMO estiveram presentes entre as pacientes com puberdade espontânea, e os menores nas que necessitaram reposição estrogênica. O tempo de utilização do estrógeno superior a 2 anos foi necessário para que se observassem valores maiores de z escore da DMO. Em relação ao cariótipo, após o início da puberdade, o mosaicismo 45,X/46,XX relacionou-se com valores maiores de z escore da DMO, enquanto que nas pacientes impúberes, as aberrações estruturais cursaram com menores valores de z escore da DMO. A idade óssea, a idade de início do uso de estrógeno, a dose de estrógeno utilizada, o z escore da altura, tanto para a população normal como para a ST, o peso, o IMC, a presença do cromossomo Y e as doenças associadas não apresentaram correlação estatisticamente significativa com os valores de z escore de DMO. Observou-se neste estudo 86% das pacientes com z escore da DMO < -1 DP, e 46,5% com valores abaixo de -2,5 DP. Portanto, a DMO areal de pacientes com ST costuma estar comprometida, podendo ser influenciadapelo z escore do peso e do IMC, pelo cariótipo e pela necessidade ou não de reposição estrogênica / Abstract: Turner syndrome (TS) is an abnormality of the X ehromosome, characterized mainly by endogenous estrogen deficieney and short stature. Most bone density studies in patiens with TS have presented osteoporosis as a consequence of the absence of pubertal development and low estrogen levels. However, intrinsie factors of bone changes related to TS have not been completely clarified yet. The aim of this study was to evaluate the variables that can modify the bone mineral density (BMD). Thus, 58 subjects with cytogenetic diagnosis of TS, aged 5 to 29 years , followed up in the Pediatric and General Endocrinology Units of the School Hospital at the State University of Campinas have been studied. Abone densitometry using the Dual Energy X-ray Absorptiometry (DEXA) technique was performed. The values of the L2-L4 areal BMD z score were evaluated in relation to chronological and bone age, height, weight, associated diseases (nephropathy, cardiopathy and hypothyroidism), karyotype, pubertal development, age at the beginning of the estrogen therapy, duration and dose of estrogen therapy. Statistical analysis included fischer and Kruskal - Wallis tests with significance when p was < 0.05. It has been observed that older patients presented lower BMD z secres (non pubertal patients). Besides, taller non pubertal patients presented lower BMD z scores, probably due to their ages. Lower BMD z scores of weight and body mass index (BMI) were found among patients with lower BMD z scores. Higher BMD z scores were observed in patients with spontaneous puberty, and lower values in patients who had undergone estrogen therapy. It was necessary over 2 years of estrogen therapy in order to observe higher BMD z secres. According to the karyotype, after the beginning of puberty, the 45,X/46,XX mosaicism was related to higher BMD z scores, while non pubertal patients, were related to lower BMD z scores. Bone age, age at the beginning of estrogen therapy, estrogen dose, height z score (in relation to normal and TS population data), weight, BMI, presence of Y chromosome and associated diseases have not presented statisticaly significant correlation with BMD z scores. It was observed that 86% ofthe patients presented BMD z score below -1 SD, and 46.5% below -2,5 SD. Therefore, TS patients showed low values of L2-L4 areal BMD, probably due to weight and BMI z scores, the karyotype, the use and time of estrogen replacement beginning and the presence of spontaneous puberty / Mestrado / Clinica Medica / Mestre em Clinica Medica

Orientadores: Andrea Trevas Maciel-Guerra, Andre Moreno Morcillo / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-04T00:38:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Marini_SofiaHelenaValentedeLemos_D.pdf: 2338373 bytes, checksum: e5a250650e9d314c0c901dd76e24a7b3 (MD5) Previous issue date: 2004 / Resumo: A síndrome de Turner (ST) decorre da presença de um cromossomo X e ausência total ou parcial do segundo cromossomo sexual, e caracteriza-se por baixa estatura, hipogonadismo primário e diversas anomalias congênitas e patologias adquiridas. A freqüência de baixa estatura varia, em diversos países, de 95 a 100%, com média de altura final (AF) variando de 136,4 a 148,7cm; é considerada um dos maiores problemas pelas pacientes e seus familiares, contribuindo para o aparecimento de dificuldades psicossociais. Vários esquemas terapêuticos vêm sendo propostos para que essas pacientes atinjam maior AF; atualmente, o uso de hormônio do crescimento isolado ou associado a esteróides sexuais parece trazer melhores resultados quanto à elevação da AF, porém questiona-se sua verdadeira relação custo-benefício. Como a avaliação do resultado de quaisquer desses tratamentos, atuais ou futuros, depende da comparação com a AF espontânea de portadoras da ST pertencentes à mesma população, este trabalho teve por objetivo determinar a AF espontânea de uma amostra de pacientes com ST e investigar fatores que influenciem sua estatura na vida adulta. Foram avaliadas 58 pacientes com ST que haviam atingido a altura final (idade cronológica = 18 anos, com velocidade de crescimento < 1 cm/ano no último ano e idade óssea maior que 16 anos, ou idade cronológica = 20 anos). Foram obtidos, sempre que possível, as alturas dos pais e os dados antropométricos ao nascimento; foram colhidos, ainda, os dados referentes ao cariótipo, à ocorrência de puberdade espontânea e ao esquema de reposição hormonal ao qual se submeteram. A média da AF das 58 pacientes foi 144,8cm, a da altura parental (n = 43) foi 163,6cm, e a da altura alvo 157,0cm. Dez pacientes (23%) estavam dentro do canal de crescimento. A média do peso ao nascimento foi 2.693g (n = 36) e a do comprimento 46,9cm (n = 28). Não houve diferença significativa da AF em relação ao cariótipo, à época de nascimento, à ocorrência de puberdade espontânea e à dose e idade de início do estrógeno, nem correlação da AF com o peso e o comprimento ao nascimento. Foi observada correlação com a altura alvo, a média da altura parental e a altura materna, mas não com a altura paterna. O comprometimento da AF observado foi semelhante ao descrito na literatura e inferior ao estimado em trabalhos anteriores com pacientes brasileiras, o que pode ser devido a diferenças metodológicas. A partir deste trabalho, existe a possibilidade de verificar a eficácia de medidas terapêuticas, tanto as relacionadas à reposição hormonal quanto à promoção do crescimento, sobre a AF das pacientes com ST em nosso meio / Abstract: Turner syndrome (TS) is due to the presence of a single X chromosome and partial or total absence of the second sex chromosome. It is characterized by short stature, primary hypogonadism, and various congenital anomalies and acquired diseases. The frequency of short stature was estimated as 95-100% in different countries, with a mean final height (FH) ranging from 136.4 to 148.7 cm. Short stature is considered the main factor of emotional impact by the patients and their relatives, frequently leading to psychosocial problems. Various therapeutic schemes have been proposed in order to improve FH; the use of growth hormone, alone or associated to sex steroids, seems to allow a better adult height. However, the real cost-benefit relation of this treatment has been questioned. As the evaluation of any present or future treatment to improve FH depends on comparison of the results with the spontaneous FH of TS patients from the same population, this work was carried out to determine spontaneous FH in patients with TS and to look for factors which influence their adult height. We evaluated 58 patients with TS who had reached FH (chronological age = 18 years, with height velocity < 1cm/year in the last year and bone age > 16 years, or chronological age = 20 years). Whenever possible, the parents¿ heights and anthropometric birth data were also obtained. We also gathered data on karyotype, occurrence of spontaneous puberty and sex hormone replacement. Mean FH of the 58 patients was 144.8cm; mean mid-parental height was 163.6cm and mean target height was 157.0cm (n = 43). Ten patients (23%) were within the range of target height. Mean birth weight was 2,693g (n = 36) and length 46.9cm (n = 28). There was no significant difference on FH according to karyotype, time of birth and dosage and age at onset of estrogen. There was also no correlation between FH and birth weight and FH and birth length. There were significant correlations with target height, mid-parental height and maternal height, but not with paternal height. The deficit on FH was similar to that described in pertinent literature, but lower than that found in other studies on Brazilian patients, which may be due to methodological differences. The present study brings the possibility to verify the efficacy of therapeutic measures related to sex hormone replacement and growth promotion on FH of patients with TS in Brazilian services / Doutorado / Pediatria / Doutor em Saude da Criança e do Adolescente

Orientadores: Egberto Ribeiro Turato, Fatima Bottcher-Luiz / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-04T02:44:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Chvatal_VeraLuciaSoares_D.pdf: 229492 bytes, checksum: 33f6acc6c1d4a12ab430577358c4419d (MD5) Previous issue date: 2005 / Resumo: Esta pesquisa teve como objetivo interpretar as vivências do fenômeno da infertilidade nas mulheres com diagnósticos clínico e citogenético compatíveis com Síndrome de Turner e variantes, atendidas no CAISM. Essa síndrome ocorre a cada 2.500 nativivos com fenótipo feminino e a amplitude citogenética inclui desde monossomia X pura,até mosaicismos, em percentuais distribuídos nas mais variadas combinações como 46, XX, 47, XXX e 46, XY. Foram realizadas entrevistas clínico-psicológicas semidirigidas de questões abertas em 13 pacientes, cuja análise embasada na teoria psicodinâmica apontou os seguintes resultados: para as mulheres estudadas, o sentido e o significado da feminilidade não se encontram imbricados, tão somente, na maternidade e na reprodução, tendo surgido outros desejos e representações como estudar, trabalhar, ter autonomia social, etc. A adoção foi admitida como uma alternativa viável para a maioria. A doença como estigma social, enquanto sinal físico, considerando-se o meio socioeconômico em que vivem as mulheres estudadas, ficou diluída frente a outras questões vitais, importantes. Entretanto, o estigma ou conflito psicológico evidenciou-se relevante, afetando-lhes a auto-estima e denotando sentimentos de inferioridade. O que não significa, porém, que essas mulheres não possuam capacidades egóicas para lidar com a síndrome da qual são portadoras. As principais dificuldades apontadas referem-se mais propriamente ao atendimento realizado, pela necessidade de entender melhor a síndrome e sua repercussão. Assim sendo, o fenômeno da infertilidade vivenciado por essas mulheres com diagnóstico de Síndrome de Turner e variantes demonstrou ser um fator que merece atenção psicológica, considerando-se um ajustamento biopsicossocial mais satisfatório para essa parcela da população feminina / Abstract: This research aimed at interpretating the experiences of the phenomenon of the infertility in women with clinical and cytogenetic diagnosis compatible with Syndrome of Turner and variants, who were under accompaniment at CAISM. This syndrome occurs to each 2500 live-born with feminine phenotype and the cytogenetic amplitude includes since pure monosomy X, until mosaicisms distributed in the most varied combinations as 46, XX, 47, XXX and 46, XY. We made semi directed psychological interviews in 13 patients in which the analysis based in the psychodynamic theory pointed the following results: for the studied women, the sense and the meaning of femininity are not only found in the maternity and/or reproduction, but other desires and representations have also appeared, like studying, working, having social autonomy, etc. Adoption is presented as a viable alternative for most of them. Considering the socio-economic background of the studied women, the illness as a social stigma, while physical sign, was diluted face of other important and vital questions. Nevertheless, the psychological stigma was proven relevant, affecting their auto-esteem and denoting inferiority feelings. However, it does not mean that these women do not have egoic capacity to deal with the syndrome. The main mentioned difficulties refer more properly to the attendance, for the necessity to better understand the syndrome and its repercussion. Thus, the infertility phenomenon experienced by these women with Syndrome of Turner diagnosis and variants, demonstrated to be a factor that deserves psychological attention, considering a more satisfactory biopsychosocial adjustment for this part of the feminine population / Doutorado / Tocoginecologia / Doutor em Tocoginecologia

Orientador: Gil Guerra Junior / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-04T11:32:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Perez_ElianaGabasStuchi_D.pdf: 4725214 bytes, checksum: 3369389b0bd0ddb3227955dd06185130 (MD5) Previous issue date: 2005 / Resumo: As caracteristicas clínicas de pacientes com deficiência da 5a-redutase 2 são fteqüentemente indistinguíveis de outras causas de pseudo-hermaftoditismo masculino, especialmente as síndromes de insensibilidade androgênica; e o diagnóstico diferencial se torna mais dificil na ausência de casos semelhantes na família, quando não permitem estabelecer o modo de herança. O objetivo deste estudo foi avaliar o perfil hormonal, incluindo a dosagem sérica do hormônio anti-MüIleriano (HAM), em pacientes com diagnóstico molecular de deficiência de 5a-redutase 2. Dados de 14 pacientes foram analisados de acordo com a idade e o estádio puberal. Ao exame fisico inicial a ambigüidade genital. Prader grau m foi observada em 11 casos; ambas as gônadas eram palpáveis em todos os casos. Dois pacientes foram gonadectomizados previamente. Foram dosados LH, FSH, testosterona total (T), dihidrotestosterona (DHT) e HAM em todos os pacientes; e T e DHT em 20 controles. A idade variou de 21 dias a 29 anos; 7 pacientes já tinham iniciado a puberdade. Nos pacientes que ainda mantinham as gônadas, LH e FSH foram normais; T/DHT foi elevada em relação aos controles; todos os pacientes pré-púberes apresentaram HAM abaixo de -1 DP para a idade, enquanto que os púberes tiveram HAM compatível com o estádio puberal. Portanto, este estudo mostra a importância da dosagem sérica do HAM para dirigir a pesquisa molecular em pacientes 46,XY com ambigüidade genital e níveis normais ou elevados de T, particularmente nos casos pré-púberes; aqueles com HAM acima da média para a idade devem ter inicialmente avaliado o gene do receptor de andrógenos; se os valores de HAM estiverem abaixo da média, a análise do gene SRD5A2 deve ser realizada / Abstract: The clinical features of 5a-reductase 2 deficiency patients are hardly distinguishable from those of the other causes of pseudohennaphroditism, especially androgen insensitivity syndromes; the diagnosis becomes even more difficult when family history is unremarkable and there are no clues to a pattem of inheritance. The aim of this study was to eValuatethe hormonal profile, including anti-MüIlerian hormone (AMH), in patients with molecular diagnosis of 5a-reductase 2 deficiency. Data from 14 patients have been analyzed according to age and pubertal stage. Sex ambiguity was rated as Prader m in 11 cases; both gonads were palpable in alI but 2 patients, who had been previously submitted to gonadectomy. LH, FSH, testosterone (T), dihydrotestosterone (DHf) and AMH serum levels were measured in alI patients; T and DHf were also measured in 20 controls. The age range was 21 days to 29 years; 7 patients had reached puberty. In the patients who retained the gonads, LH and FSH levels were normal; TIDHf was elevated in alI cases when compared to controls; alI prepubertal patients had AMH levels < -1 SD for age, while pubertal patients had AMH levels compatible with pubertal stage. This study shows the usefulness of AMH to direct molecular analysis in 46,XY patients with genital ambiguity and normal or elevated T levels, particularly in isolated prepubertal cases; those with AMH values above the mean should be screened for mutations in the androgen receptor gene; if values are below the mean, SRD5A2 gene mutations should be investigated. / Doutorado / Clinica Medica / Doutor em Clínica Médica

Memoria (licenciado en ciencias jurídicas y sociales) / No autorizada por el autor para ser publicada a texto completo / El objetivo del presente trabajo es delimitar el concepto de test preocupacional, y determinar si se ajusta a la legalidad o si configuran intromisiones a la vida privada del trabajador. Si son instrumentos discriminatorios, y en caso que así fueran, que medios de defensa tiene el postulante. Se realizó un examen a la doctrina y al derecho comparado, donde el tema es ampliamente tratado, para luego revisar nuestra realidad jurídica y descubrir que recursos posee el postulante para defenderse de los abusos cometidos. Así llegamos a la conclusión que son ilegales aquellas pruebas que investiguen sobre la vida privada del postulante, sin que esos datos sean relevantes para determinar la capacidad e idoneidad necesaria para el trabajo al que se postula. Nuestra legislación nos dio las bases para intentar una clasificación de estas pruebas, para determinar cuales están prohibidas y cuales son obligatorias. Frente a estás posibles intromisiones a la vida privada, hay dos posibles soluciones, a luz de la revisión del derecho comparado, doctrina y dictámenes. Uno es que en la negociación colectiva se agreguen un ítem de solución a los problemas que se producen en la etapa pre contractual, que miembros del sindicato informen a los postulantes respecto de las pruebas a que serán sometidos, y que si los postulantes lo solicitan estén presentes miembros del sindicato, e incorporar al Reglamento Interno de Higiene, Orden y Seguridad, los procedimientos a utilizar para el examen de los postulantes. La otra solución, es una reforma profunda al sistema procedimental laboral, para que frente a los abusos sometidos, al postulante lo resguarde un sistema que se apresure a dar fin al abuso.

La psoriasis es una enfermedad cutánea crónica que ha sido relacionada con el síndrome metabólico. El objetivo de este trabajo fue evaluar en pacientes con psoriasis la presencia de alteraciones en parámetros antropométricos y marcadores séricos relacionados con el síndrome metabólico, y su modificación tras un tratamiento con ultravioleta B de banda estrecha. Comparamos a 50 pacientes con psoriasis con 50 controles emparejados por sus características antropométricas (edad, sexo e índice de masa corporal) en un estudio transversal. Posteriormente, evaluamos los parámetros en estudio en los pacientes antes y después de una pauta de UVB de banda estrecha (UVB-BE). Los pacientes fueron reclutados en el Servicio de Dermatología del Hospital Parc Taulí de forma prospectiva excluyendo los meses de mayor irradiancia solar. Los controles fueron emparejados con cada paciente según sus características. Se excluyeron los pacientes con artritis psoriásica y los pacientes y controles con una lista de enfermedades inflamatorias crónicas. La evaluación consistió en un panel de determinaciones antropométricas y analíticas que se obtuvo al inicio de la inclusión y en los pacientes una vez completado el tratamiento. Estas determinaciones incluyeron un perfil glucémico, lipídico, inflamatorio, del metabolismo fosfocálcico, y de un conjunto de adipocitoquinas. La población mostró una media de sobrepeso. En igualdad de índice de masa corporal, los pacientes con psoriasis presentaron una mayor contenido de grasa corporal medido mediante bioimpedancia, que se correlacionó con la circunferencia de la cintura, y concentraciones séricas más elevadas de colesterol LDL, leptina, lipocalina-2, proteína ligadora de retinoides-4, receptor soluble del TNF, y apo-B. La vitamina D fue baja (<20 ng/ml) tanto en los pacientes como en los controles, y en los pacientes aumentó al final del tratamiento, sin que hubiera correlación entre dicho aumento y la mejoría del PASI. El PASI al inicio mostró una correlación con las concentraciones basales de las lipocalinas RBP-4 y lipocalina-2, así como con la PCR de alta sensibilidad. Al final del tratamiento con fototerapia, los pacientes experimentaron un descenso de la IL-6 y la ferritina en correlación con la dosis total acumulada de UVB-BE. El análisis de componentes principales permitió evidenciar un componente protector del desarrollo de síndrome metabólico en los controles sin psoriasis, que no estaba presente en los pacientes. Los pacientes presentaron frente a los controles un posicionamiento diferente en el mapa de componentes principales de la omentina, la lipocalina-2, la resistina y la RBP-4. En conclusión, identificamos en los pacientes con psoriasis sin artropatía un perfil metabólico y antropométrico distinto al de los controles. La insuficiencia de vitamina D fue habitual en ambos, y el aumento de síntesis de la misma con la fototerapia no mostró correlación con la mejoría del PASI. Nuestros resultados contribuyen a clarificar la función de ciertas adipocitoquinas en la génesis de las alteraciones inflamatorias y metabólicas presentes en la psoriasis. / Psoriasis is a chronic cutaneous disease that has been linked with metabolic syndrome. The present study aimed to evaluate the presence of alterations in anthropometric and serum parameters related to metabolic syndrome in psoriatic patients, along with their changes after treatment with narrow-band UVB. Fifty psoriatic patients were compared with 50 gender, age and body mass index-matched controls in a cross-sectional study. Additionally we evaluated the study parameters in the patients before and after a course of narrow-band UVB phototherapy. Patients were prospectively recruited in the Department of Dermatology of Hospital Parc Taulí excluding the months of high solar irradiance. Controls were matched with patients according to their characteristics. Patients with psoriatic arthritis and patients and controls with a list of inflammatory diseases were excluded. The evaluation consisted of a panel of anthropometric and laboratory determinations, that were obtained at the moment of inclusion, and in the patients after completion of phototherapy. These determinations included a glycaemic, inflammatory and lipid profile, vitamins and adipocytokines. The study population showed overweight. With a comparable body mass index, psoriatic patients had a higher fat content as determined by electric bioimpedance, which was correlated with waist circumference. They also had higher serum concentrations of LDL-cholesterol, apo-B, leptin, lipocalin-2, retinoid binding protein-4 (RBP-4), and soluble receptor of TNF. Vitamin D levels were low (<20 ng/ml) in patients and controls, and it markedly increased after phototherapy in patients, without correlation with PASI (Psoriasis Area and Severity Index) improvement. Initial PASI correlated with basal high sensitivity C-reactive protein, lipocalin-2 and RBP-4. At the completion of phototherapy, the patients showed a decrease in their IL-6 and ferritin levels, in correlation with total cumulative UVB dose. In healthy controls, principal components analysis yielded a protective component against metabolic syndrome, which was not present in the patients. Patients showed a different positioning of omentin, lipocalin-2, resistin and RBP-4 in principal components’ map when compared to healthy controls. In conclusion, we identified in psoriatic patients without arthrtitis a different metabolic and anthropometric profile when compared to healthy gender, age and body mass index-matched controls. Vitamin D insufficiency was common in both study groups, and increase in its synthesis after phototherapy did not correlate with psoriasis improvement. Our results add new data that clarify the role of certain adipocytokines in the genesis of inflammatory and metabolic disturbances in psoriatic disease.

Mestre -- Escola Nacional de Saude Publica, Rio de Janeiro, 1999.

Mestre -- Escola Nacional de Saude Publica, Rio de Janeiro, 1999.

Mestre -- Sao Paulo (Estado). Secretaria da Saude. Coordenacao dos Institutos de Pesquisa. Programa de Pos-Graduacao em Ciencias, Sao Paulo, 2003.