Submitted by Maicon Juliano Schmidt (maicons) on 2015-04-15T18:41:58Z No. of bitstreams: 1 Edilson Pastore.pdf: 1708498 bytes, checksum: cb7f365a867bba996d379bf77353991f (MD5) / Made available in DSpace on 2015-04-15T18:41:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Edilson Pastore.pdf: 1708498 bytes, checksum: cb7f365a867bba996d379bf77353991f (MD5) Previous issue date: 2012-01-31 / Nenhuma / A presente dissertação de Mestrado investigou o desempenho cognitivo de participantes com Transtorno de Personalidade Borderline (TPB) com e sem histórico de tentativas de suicídio. A apresentação da revisão de literatura e dos resultados empíricos deste trabalho foi descrita em um artigo teórico e um artigo empírico sobre o TPB, suicídio e funções cognitivas. Primeiramente, apresenta-se o artigo teórico, que traz uma revisão assistemática e crítica da literatura sobre o transtorno, abordando as particularidades do desenvolvimento dessa patologia e discutindo sobre os aspectos cognitivos. Essa revisão teve como foco as funções executivas, especialmente: atenção, concentração, tomada de decisões, organização do pensamento e memória operacional, sugerindo que déficits nessas funções podem ser fatores de risco para o suicídio em pacientes com esse diagnóstico. As conclusões do artigo teórico apontam para a existência de déficits específicos na cognição, especialmente na área de execução em participantes com diagnóstico de TPB. Discutiram-se artigos atuais encontrados sobre a temática e problematizou-se a necessidade e relevância de investigações e achados dessa natureza. O artigo empírico apresenta os resultados de uma pesquisa quantitativa, transversal e de comparação entre grupos realizada com uma amostra de 82 pacientes (M=31,80; DP=0,96) diagnosticados com TPB internados em uma clínica psiquiátrica de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil. Foi aplicada a Escala Wechsler de inteligência para adultos (WAIS III), a Escala Barratt de Impulsividade, a Escala Beck de Suicídio e a Escala FAST, além de um questionário contendo dados sociodemográficos. Não foi encontrada diferença significativa em termos de QI total entre os participantes com TPB com e sem histórico de tentativas de suicídio, indicando assim que a heterogeneidade dos pacientes que apresentam esse diagnóstico, assim como o grande número de comorbidades apresentadas por essa população, podem ter sido fatores importantes para explicar esse resultado. Entretanto, verificou-se que pacientes com histórico de tentativas de suicídio apresentam índice de impulsividade mais elevado, especialmente abaixo de 30 anos de idade, o que salienta que nesta idade pacientes com TPB podem ser mais vulneráveis tanto para tentativas de suicídio quanto para sua efetivação. Embora não se tenha encontrado diferença significativa entre os grupos, as médias na Escala Wechsler (funções cognitivas) quanto ao QI total situaram-se dentro do nível médio de funcionamento cognitivo com QI de 92,73 (DP=14,39) para o grupo dos pacientes com histórico de tentativa de suicídio e 96,06 (DP=17,8) para o grupo sem tentativas de suicídio. Os níveis de impulsividade foram maiores no grupo de pacientes com histórico de tentativas de suicídio, assim como o grau de adaptação medido pela Escala FAST se mostrou mais prejudicado no mesmo grupo. Os resultados desta dissertação elucidam aspectos sobre o TPB e permitem refletir sobre adequadas formas de tratamento. Fica também evidenciada a necessidade da realização de outros estudos dentro dessa mesma temática, em virtude da carência de pesquisas neuropsicológicas ou sobre funções cognitivas em pacientes com diagnóstico de TPB no Brasil. / The objective of the present Master's thesis was to investigate the cognitive performance of participants with Borderline Personality Disorder (BPD) with and without a history of suicide attempts. The review of the literature and the empirical results of this study were described in a theoretical article and an empirical article about BPD, suicide, and cognitive functions. The theoretical article consisted of an asystematic and critical review of the literature on the disorder, addressing the characteristics of the development of this pathology and discussing its cognitive aspects. This review of the literature focused on executive functions, especially: attention, concentration, decision making, organization of thought, and working memory, suggesting that deficits in these functions may be risk factors for suicide in patients with this diagnosis. The conclusions of the theoretical article indicate the presence of specific cognition deficits, mainly in the executive functions of the participants diagnosed with BPD. We discussed recent articles on the topic and approached the need and relevance of further studies and similar findings. The empirical article presents the results of a quantitative, cross-sectional and comparative study conducted with a sample of 82 patients (M=31.80, SD=0.96) diagnosed with BPD and admitted to a psychiatric clinic in Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil. The Wechsler Adult Intelligence Scale (WAIS III), the Barratt Impulsiveness Scale, the Beck Suicide Scale, the FAST scale, and a questionnaire containing sociodemographic data were administered to the participants. There was no significant difference in terms of total IQ among the participants with BPD with and without a history of suicide attempts, suggesting that the heterogeneity of patients with this diagnosis, as well as the large number of comorbidities in this population, may have been important factors to explain this result. However, we found that patients with a history of suicide attempts have higher index of impulsivity, especially patients younger than 30 years, leading to the conclusion that individuals of this age group with BPD may be more vulnerable to both suicide and suicide attempts. Although there was no significant difference between the groups, the means on the Wechsler Scale (cognitive functions) in terms of total IQ were within the mean level of cognitive functioning with an IQ of 92 for the group of patients with a history of suicide attempt and 96 for the group without suicide attempts. Levels of impulsivity were higher in patients with a history of suicide attempts; in addition, the degree of adaptation measured by the FAST Scale was lower in the same group. These results explain aspects of BPD and provide the opportunity of developing appropriate therapeutic methods. The need for further studies on this topic was also evidenced by the lack of neuropsychological research or studies on cognitive functions in patients diagnosed with BPD in Brazil.

Submitted by JOSIANE SANTOS DE OLIVEIRA (josianeso) on 2018-02-20T14:00:24Z No. of bitstreams: 1 Marcelo Barreto Leal_.pdf: 13833070 bytes, checksum: ec0f90fcccfe315fd60aa3458343b5b2 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-02-20T14:00:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Marcelo Barreto Leal_.pdf: 13833070 bytes, checksum: ec0f90fcccfe315fd60aa3458343b5b2 (MD5) Previous issue date: 2017-12-07 / Nenhuma / A presente investigação propõe-se a examinar a possibilidade de cobertura de risco do tipo suicídio por contratos de seguro de acidentes pessoais e seus impactos sobre o consumidor. Para tanto, o estudo, que se utiliza de ferramenta aportada pela Análise Econômica do Direito, fundamenta-se nas características desse contrato e do contrato de seguro de vida, paradigma para sua regulação. Na sequência, como supedâneo teórico, realiza o estudo dos princípios inerentes a esses contratos como instrumentos de eficiência e de redução dos custos de transação para o mercado securitário, analisando, ainda, a realidade contemporânea do Direito Administrativo, notadamente, no que concerne ao Direito Regulatório. / The present work aims to examine the possibility of covering risk suicide by contract type personal accident insurance and its impacts to the consumer. Therefore, the study, which uses the method of Law and Economics, is based on the characteristics of this contract and life insurance contract, which has been the paradigm for the Regulatory Rules. Moreover, as a footstool theoretical study is made of the principles inherent in these contracts, as instruments of efficiency and reduction of transaction costs for the insurance market, and too is analised the new reality of Administrative Law, particularly with regard to the Regulatory Law.

Submitted by Fabricia Fialho Reginato (fabriciar) on 2015-06-18T22:19:20Z No. of bitstreams: 1 CRUZClaudiaWeyne.pdf: 2047460 bytes, checksum: 7c929de156e5a4ae75b037524a92876e (MD5) / Made available in DSpace on 2015-06-18T22:19:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 CRUZClaudiaWeyne.pdf: 2047460 bytes, checksum: 7c929de156e5a4ae75b037524a92876e (MD5) Previous issue date: 2014 / Nenhuma / O suicídio de idosos, tema deste estudo, é um fenômeno social que, na atualidade, tem se constituído em um grave problema de saúde pública, especialmente no estado do Rio Grande do Sul. Nesta pesquisa, o suicídio foi considerado, pelas rupturas que engendra, um evento crítico (DAS, 1997; MISSE et al., 2012) de grande impacto na vida dos familiares e da comunidade em geral que reflete, de certo modo, um processo social mais amplo. A pesquisa teve como objetivo compreender o processo social em que os suicídios dos idosos ocorreram e seus efeitos na vida dos sobreviventes. O método utilizado privilegiou uma abordagem qualitativa dos dados. Foram realizadas 15 autópsias psicossociais de idosos (10 homens e cinco mulheres) que cometeram suicídio e sete entrevistas semiestruturadas. Participaram da pesquisa, ao todo, 22 familiares (ou sobreviventes) de idosos que se suicidaram. A análise textual discursiva (MORAES; GALIAZZI, 2007) permitiu a emergência de categorias que foram reorganizadas a partir do conceito de homologia (WILLIAMS, 1979) e da noção de evento crítico. Os resultados mostram: a) a complexa rede de fatores que interagem e se sobrepõem na produção do evento crítico que é o suicídio de idosos, entre os quais estão: a baixa escolaridade, a influência da colonização alemã, a importância do trabalho na vida dos agricultores, a penalização do corpo pelas condições de trabalho no cultivo do fumo, a ausência de lazer, a desvalorização do idoso, a perda de sentido da vida com a interrupção do trabalho, o medo de ser um estorvo para os familiares, a perda da saúde e do vigor físico, a ausência da fé, o histórico de agressividade, a perda financeira; b) efeitos na vida dos sobreviventes: o adoecimento psíquico (ansiedade, insônia, dificuldade de retomar a vida), as práticas religiosas para auxiliar o duplo da pessoa que morreu no pós-vida, o abandono da casa ou tentativa de apagar, no âmbito da materialidade, os vestígios dessa morte que tem mana; c) a necessidade de Programas de Prevenção ao suicídio e a circulação da palavra sobre o tema. / Elderly suicide is a social phenomenon which has become a major public health problem, especially in Rio Grande do Sul. In this research, due to the disruptions caused by suicide, it has been considered a critical incident (DAS, 1997; MISSE et al., 2012) of great impact in the lives of the family members and the community in general which it reflects, in a certain way, a broader social process. The goal of this research was to understand the social process in which the suicide of elderly people took place and the effects of these critical incidents on the lives of the survivors. The research method focused on a qualitative approach to data. We performed 15 psychosocial autopsies of elderly people (10 men and five women) who committed suicide, and seven semi-structured interviews. Altogether, twenty-two family members (or survivors) took part in this research. The discursive textual analysis (MORAES; GALIAZZI, 2007) allowed the emergence of some categories which were reorganized based on the concept of homology (WILLIAMS, 1979) and the notion of critical incident. The results showed: a) the complex network of factors which interact and overlap, leading up to this critical incident (elderly suicide), some of them being: a low level of education, the influence from German colonization, the importance of work in the lives of farmers, the body injuries caused by the working conditions of tobacco cultivation, the lack of leisure time, the devaluation of the elderly, the loss of meaning in life due to interruption of work, the fear of being a hindrance for the family, the health loss and reduced physical energy, the lack of faith, a history of aggressiveness, a financial loss; b) the effects on the lives of suicide survivors: mental disorders (anxiety, insomnia, difficulty to resume normal life), religious practices to help the deceased's double in their afterlives, house abandonment or attempt to remove, materially, traces of the death, which has mana; c) the necessity of creating suicide Prevention Programs and spreading the word on the subject.

Made available in DSpace on 2016-04-28T20:40:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Daniela Reis e Silva.pdf: 3479822 bytes, checksum: 2bd8dd4c462da22cc01284d074772bca (MD5) Previous issue date: 2009-12-11 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / Suicide is a complex behavior and is considered as a public health problem. Little attention has been given to the surviving family members. The present research deals with the process of parental bereavement due to a child suicide. The process gathers two variable of potential risk for the development of complicated mourning: the loss of a child and the kind of death involving suicide. The research analyses matters related to the suicide of a child by means of a case study, which is based on a qualitative method, involving a mother who lost her son by suicide one year and three months before the study. A semi-structured interview and the construction of a genogram are used as tools. The thematic analysis reveals a singular bereavement process involving trauma and grief. It presents the son characteristics, the illness history, the suicide, the shock, the guilt, the paralysis, longing feelings, sadness, the ups and downs, the health and the resiliency among other emerging aspects, which seem to be mixed in the participant s verbalization influencing in a recurrent way the mourning process. The author draws the conclusion that religiosity, professional support, social support, art, meaning constructions, the way of sharing among other resources of confrontation can contribute positively, although in a short period of time, for a change in the future expectation. The author considers that the achieved information is only the beginning of recognition of the importance of not labeling negatively the survival family members over suicide, besides the possibility of breaking silence and prejudice involved in it so that they can receive the right support / O suicídio é um ato complexo considerado problema de saúde pública, e pouca atenção tem sido dispensada aos sobreviventes. Este trabalho trata do processo de luto de pais por suicídio de um filho por englobar duas variáveis de potencial risco para o desenvolvimento do luto complicado: a perda de um filho e a morte por suicídio. Examina o processo à luz do paradigma sistêmico. Adota uma metodologia de abordagem qualitativa, mediante um estudo de caso que envolve uma mãe enlutada há um ano e três meses. Utiliza como instrumentos uma entrevista semiestruturada e a construção do genograma familiar. A análise temática revela uma riqueza nos dados obtidos, apesar do trauma e do sofrimento envolvidos, mostrando que as características do filho, a história da doença, o suicídio, o choque, a culpa, a paralisia, a saudade, a tristeza, os altos e baixos, a saúde, a resiliência, entre outros aspectos emergentes que aparecem mesclados no discurso da participante, influenciam de maneira recursiva o processo de luto. Conclui que a religiosidade, o apoio profissional, o apoio social, a arte, a construção de significados, o compartilhar, entre outros recursos de enfrentamento, podem contribuir positivamente, mesmo em pouco tempo, para uma mudança nas expectativas para o futuro. Considera que os dados obtidos são apenas o começo do reconhecimento da importância do cuidado de não se rotular negativamente os sobreviventes ao suicídio, além da possibilidade de romper o silêncio e o preconceito que os envolvem, para que possam receber o acolhimento adequado

Made available in DSpace on 2016-04-28T20:56:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Nilson Berenchtein Netto.pdf: 2658260 bytes, checksum: 8c4838c57f3b600144ade495c2e584f1 (MD5) Previous issue date: 2012-05-28 / This research is a historical investigation, of bibliographical matrix, which aims to contribute to the building of a history of suicide in Brazil, from the role played by the education in relation to this phenomenon. The studied period circumscribes to that in which such lands were a Portuguese colony. The colonial period was structured under the slavery and has as main form of education that one promoted by the religious orders, especially the Society of Jesus (until 1759, when the Marquis of Pombal drove them out). We take education here in its broad sense, not restricted to the formal aspect. Such religious education was intended to control the life and the death of slaves. It is necessary to clearly understand that both, the Indians and Africans who were enslaved,had cultural and religious traditions very different from European, which made connect in different ways with death. Thus, compared to the excesses committed by settlers and the fact that these slaves commonly dying from overwork to which they were exposed, it became a common occurrence among these enslaved workers give themselves up voluntarily to death, to escape to the destiny of a short life, full of sufferings, and to undermine the slave masters or to escape punishment or separation of family and friends. Faced with this situation, the Catholic Church had a vital role, to inculcate in these individuals (mostly slaves, but also in the settlers) the guilt and the fear related to the voluntary death, a fact which allowed a strong entrance of the church in the control of the colony and fiercer exploitation by masters to their slaves, because each one shall bear his cross. In general, these lessons were transmitted through the sermons and prayers (mainly funeral and Lenten) uttered in public by the priests, but also in other types of situations, like for sermons printed in Portugal and circulated in the the colony or during the confessions. The Treatises of Moral Theology used in the formation of priests sometimes also devoted several pages to the issue of voluntary death and the way in which should the religious deal with and it and with those who search of it or conquer it. All items shown here, more extensive and detailed are presented and analyzed in this. The documental sources are the mentioned sermons and treatises, as well as texts of that period that could contribute to the contextualization of the phenomenon in the studied time and/or in the preceding history aiding in it s understanding. The documents are analyzed from a Marxist perspective in the History of Psychology and of the Cultural Historical Psychology / Esta pesquisa é uma investigação histórica, de cunho bibliográfico, que busca contribuir para a construção de uma história do suicídio no Brasil, a partir do papel que teve a educação em relação a tal fenômeno. O período estudado circunscreve-se àquele em que essas terras eram colônia portuguesa. O período colonial estruturou-se sobre o escravagismo e teve como principal forma de educação aquela promovida pelas ordens religiosas, principalmente pela Companhia de Jesus, além disso, toma-se aqui a educação em sentido amplo, sem restringir-se a seu aspecto formal. Tal educação religiosa tinha o objetivo de controlar a vida e a morte de colonos e escravos. Tanto os indígenas quanto os africanos que foram escravizados, tinham tradições culturais e religiosas bastante diferentes das europeias, o que fazia com que se relacionassem de formas diferentes com a morte. Com isso, frente aos excessos cometidos pelos colonizadores e o fato de comumente esses escravos morrerem devido ao sobretrabalho a que eram expostos, tornou-se fato comum entre esses trabalhadores escravizados darse voluntariamente à morte, tanto para escapar ao destino de uma vida curta, cheia de sofrimentos, como para prejudicar aos senhores de escravos ou para fugir de castigos ou da separação dos familiares e amigos. A igreja católica teve um papel fundamental nesse processo, o de inculcar nesses indivíduos a culpa e o medo relacionados à morte voluntaria, fato que permitia uma forte entrada da igreja no controle da colônia e a exploração mais acirrada por parte dos senhores a seus escravos. Esses ensinamentos eram transmitidos através dos sermões e orações proferidos publicamente pelos sacerdotes, mas também em outras situações, como sermões impressos e confissões. Os Tratados de Teologia Moral muitas vezes dedicavam algumas páginas à questão da morte voluntária e da forma como deveria o religioso lidar com ela. Todos os elementos aqui expostos, de maneira mais abrangente e pormenorizada são analisados neste trabalho. As fontes documentais são os já mencionados sermões e tratados, além de textos de época que possam contribuir para a contextualização do fenômeno tanto no momento estudado quanto na história precedente ajudando em sua melhor compreensão. Os documentos são analisados a partir de uma perspectiva marxista em História da Psicologia e da Psicologia Histórico-cultural

Made available in DSpace on 2016-04-25T19:20:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Valeria.pdf: 1655966 bytes, checksum: 31e45f8ef29fbc2aa7f0feab33b709f5 (MD5) Previous issue date: 2007-06-01 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / This work aims to research the suicides that are committed by muslin human bombers, a particular phenomenon usually referred to religious purposes and whose destruction is terrifying the world for its cruel and spectacular forms of destruction. The main purpose of this research is to report and to analyze some works of non muslin writers in order to point out the actual situation of suicide attackers and their positions about it. Afterwards, several questions are arisen to further studies for scientists of religion. This theme was pointed as being very complex and the authors´ positions are multiple and diverse. Most of the writers describe these actions as a suicide terrorism motivated by religious beliefs. But also, many other motivations are indicated as having social, cultural, politic and psychological roots. A critical view of the works brings to censure the tendency to consider the violent suicide as the result of muslin religion and culture in its fight against the western democracy and civilization. Some incorrect readings of this kind of suicide as jihad or simply as terrorism or Islamic fundamentalism were criticized because they do not consider their cultural factors. The religious belief was admitted as a relevant factor but not as the chief motivation. The action of the suicide attacker was point out as a gift of life and as a religious experience but it rises a deep ethical dilemma for killing himself and innocent people. Dialogue, solidarity, love and struggle against all forms of barbarism are required to overcome suicide attackers / Esta dissertação tem como objetivo investigar o suicídio praticado por homens e mulheres bombas no âmbito do Islã, um fenômeno com características peculiares, aparentemente vinculado à religião, que vem se expandindo e levanta grandes sobressaltos no mundo inteiro, por ser considerado uma das armas mais cruéis e espetaculares do terrorismo atual. O foco principal do trabalho é a resenha e a análise de leituras desse tipo de suicídio realizadas por autores que não pertencem à realidade cultural do Islamismo. A pesquisa buscou apontar o estado atual desse fenômeno, apresentar as principais posições que sobre ele manifestam os autores estudados e indicar questões para o cientista da religião decorrentes das leituras. O estudo revelou tratar-se de um fenômeno extremamente complexo, sobre o qual os autores estabelecem múltiplas e divergentes caracterizações. A maior incidência é a de classificá-lo como terrorismo com preponderância da motivação religiosa, ou como expressão do fundamentalismo muçulmano. Várias leituras apontam outras motivações, além da religiosa, atribuídas a fatores sociais, culturais, políticos e psicológicos. Um olhar crítico sobre as leituras questionou a generalização da índole violenta do fenômeno como sendo um apanágio da religião e da cultura muçulmana, em choque contra a democracia e a civilização ocidental, apontou leituras enviesadas das fontes islâmicas, em especial no que tange à qualificação dessa prática como jihad, a sua caracterização simplista como terrorismo ou fundamentalismo, sem levar em conta os fatores culturais que a circundam. Embora admitindo a presença marcante do fator religioso, descartou-se ser este a principal motivação. Salientouse o seu aspecto de dádiva e entrega da vida, como também o profundo dilema ético que essa pratica violenta suscita, cuja superação só poderá acontecer com o diálogo, a solidariedade e a luta contra todas as formas de barbárie que contaminam a sociedade

Made available in DSpace on 2015-04-22T22:06:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ficha Catalografica Marluce Mineiro.pdf: 75341 bytes, checksum: c6bc0f913b4e18e5db042cfc516b8051 (MD5) Previous issue date: 2013-08-01 / CNPq - Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / This research aimed to analyze the social representations of different local groups of suicide in indigenous São Gabriel of the Cachoeira - AM. Focus groups were conducted with professionals in the areas of health, education, social, religious and linguistic Catholic NGO, as well as interviews with local managers of the respective areas and indigenous and religious leaders. For the analysis of the representations was used hermeneutic-dialectic method, with the allowance of theoretical Lay Theories. Were described, analyzed and explored the social representations of the participants about the characteristics of suicide motives, precipitating factors or stressors and lethality of means employed, and the meaning of suicide. The bombers were described as being generally male, aged 15-34 years, with impulsive behavior, withdrawn, confused, isolated and closed. The main reasons mentioned were: family structure (associated with unemployment), tensions between parents and children, difficulties in romantic relationships (between spouses or boyfriends), inability to adapt to contemporary changes, consumption of alcohol and other drugs. The main precipitating factors observed acute intoxication by alcohol and / or other drugs, and having been the victim of "breath" (kind of shamanic spell).In relation to the means employed, the hanging predominate in urban and timbó poisoning in rural areas. The socio-cultural diversity of São Gabriel of the Cachoeira indicates the necessity of building an instrument psychosocial autopsy rionegrina adapted to reality, to understand the psychological aspects that motivate this phenomenon, as well as reflect on intent individual. / O estudo objetivou analisar as Representações Sociais de diferentes grupos locais, a respeito do suicídio indígena em São Gabriel da Cachoeira-AM. Foram realizados grupos focais com profissionais das áreas da saúde, educação, assistência social, linguistas e religiosos católicos, além de entrevistas individuais com os gestores locais das respectivas áreas e lideranças religiosas e indígenas. Para a análise das representações foi utilizado o método hermenêutico-dialético, com o subsídio do aporte teórico das Representações Sociais e das Teorias Leigas. Foram descritas, exploradas e analisadas as representações sociais do significado de suicídio, principais características dos suicidas, motivações, fatores precipitantes e/ou estressores e a letalidade do meio empregado. O suicídio foi significado como o ato de tirar a própria vida. Os suicidas em sua maioria eram jovens do sexo masculino e apresentavam comportamento individualista, fatalista, retraído, impulsivo, confuso e isolado. As representações das motivações foram ancoradas ao desemprego, conflitos familiares, dificuldades nos relacionamentos afetivos, inabilidade para adaptar-se às transformações contemporâneas e consumo elevado de álcool e drogas. As representações dos fatores precipitantes foram ancoradas à intoxicação aguda por álcool e/ou outras drogas e ter sido vítima de sopro (tipo de feitiço xamânico). Os métodos empregados para o suicídio foram o enforcamento comumente usado na área urbana e o envenenamento por timbó na área rural. A diversidade sociocultural de São Gabriel Cachoeira, sinaliza a necessidade da construção de um instrumento de autópsia psicossocial adaptado à realidade rionegrina, para compreender os aspectos psicológicos que motivam este fenômeno, além de refletir sobre intenção do indivíduo.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / A tese tem o objetivo de apresentar a Pedagogia Cemiterial como proposta de ação a ser desenvolvida no ensino básico. A metodologia escolhida fundamenta-se na metanálise de dados do Censo de 2010, referentes ao perfil religioso dos/das adolescentes brasileiros e na pesquisa etnográfica virtual, através do monitoramento de Páginas Comunitárias do Facebook ligadas ao incentivo e extinção do comportamento autolesivo e suicidário entre adolescentes brasileiros (as) de 13-17 anos de idade. A estrutura foi dividida em quatro capítulos distintos. O primeiro apresenta o indivíduo, na fase da adolescência, a partir do modelo bioecológico de Bronfenbrenner e como este se insere nos estágios da fé e o Deus Google. O segundo verifica a percepção de morte e morrer do/da adolescente virtualizado (a), bem como sua interação com as Páginas Comunitárias do Facebook associadas ao incentivo e extinção do comportamento autolesivo. O terceiro analisa a importância do Ensino Religioso como componente curricular compatível ao desenvolvimento do tema da morte e do morrer no espaço escolar através da Pedagogia Cemiterial. Por fim, o último capítulo propõe um modelo de ação para a aplicação da Pedagogia Cemiterial com adolescentes no espaço escolar. / The goal of this dissertation is to present the Cemeterial Pedagogy as a proposal for action to be developed in primary education. The methodology chosen is founded on the meta-analysis of data from the 2010 Census, regarding the religious profile of Brazilian adolescents and on the virtual ethnographic research, through the monitoring of Community Facebook pages connected to the encouragement and extinction of self-injurious and suicidal behavior among Brazilian adolescents ages 13 to 17. The structure was divided into four distinct chapters. The first presents the individual, in the adolescent phase, based on the bio-ecological model of Bronfenbrenner and how this adolescent inserts him/herself in the faith stages and the Google God. The second verifies the perception of death and dying of the virtualized adolescent as well as his or her interaction with Community Facebook pages associated to the encouragement and extinction of self-injurious behavior. The third analyzes the importance of Religious Education as a curricular component that is compatible to the development of the theme of death and dying in the school space through the Cemeterial Pedagogy. Finally, the last chapter proposes a model of action for the application of the Cemeterial Pedagogy with adolescents in the school space.

O transtorno de humor associado ao transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) tem, em geral, desfechos clínicos mais graves. Embora essa associação esteja consolidada no transtorno depressivo, esse não é o caso no transtorno bipolar (TB). Os poucos estudos realizados acerca dessa comorbidade demonstraram piora na qualidade de vida e aumento no número de tentativas de suicídio associado aos pacientes com TEPT e TB. Nenhum estudo, entretanto, avaliou o impacto do TEPT em características centrais do TB, como o número de episódios de humor ou funcionamento psicossocial. Por outro lado, estudos pré-clínicos sugerem que existe um fenômeno de sensibilização cruzada entre o TB e o TEPT. Foi proposto que a redução do brain-derived neurotrophic fator (BDNF) e alterações de marcadores inflamatórios poderiam ser mecanismos associados a esta sensibilização. Com relação a última hipótese, as alterações em marcadores inflamatórios estão bem consolidadas no TB, porém esse não é o caso no TEPT. Com a finalidade de aprofundar o estudo dessas questões, os dois primeiros estudos que compõem essa tese abordaram aspectos clínicos e biológicos relacionados a esses transtornos. O primeiro é uma metanálise e metaregressão que demonstrou que o TEPT está associado a níveis aumentados de IL-6, IL-1β, TNF-α e interferon-γ na circulação periférica. Além disso, o tempo de doença foi positivamente associado aos níveis de IL-1β, enquanto a gravidade dos sintomas foi positivamente associada aos níveis de IL-6. Esses achados podem não só apresentar um novo mecanismo biológico para explicar o fenômeno de sensibilização cruzada entre TEPT e TB, mas também abre novos horizontes na busca de novas estratégias terapêuticas e diagnósticas para o TEPT. O segundo foi um estudo caso-controle que avaliou características clínicas centrais do TB e demonstrou pela primeira vez que indivíduos com TB e comorbidade com TEPT apresentam mais episódios maníacos e pior funcionamento psicossocial. Ademais, o início dos episódios maníacos e o uso de substâncias de abuso surgiram de maneira mais precoce nesses indivíduos. Além desses dois estudos, optamos por abordar a influência da comorbidade com os transtornos ansiosos (como o TEPT) em um desfecho clínico trágico em pacientes com transtorno de humor: o suicídio. Esse estudo foi realizado em uma população diferente da do estudo clínico anterior, incluindo pacientes com depressão maior ou com TB, e foi focado em apenas um desfecho. Nosso objetivo era criar uma ferramenta que pudesse gerar um escore de probabilidade para cada paciente com transtorno de humor que refletisse o risco de tentar suicídio. Utilizando técnicas de machine learning, demonstramos que o risco de suicídio em indivíduos com transtorno de humor pode ser estimado objetivamente a partir de variáveis clínicas facilmente obtidas e variáveis demográficas. Embora tenhamos encontrado uma boa acurácia (72%) e área (area under the curve) (77%), futuros estudos podem integrar dados de variáveis de marcadores biológicos (genética, neuroimagem, neurocognição, etc.), usando também técnicas de machine learning, para atingir uma acurácia ainda maior. O uso de um instrumento objetivo é o primeiro passo na busca de um tratamento mais personalizado para aqueles pacientes com alto risco de se suicidar. / The comorbidity between mood disorders and posttraumatic stress disorder (PTSD) is associated with poorer clinical outcomes. Although this association is well established in major depressive disorder, fewer studies included patients with bipolar disorder (BD). These studies report that patients with BD and PTSD show increased number of suicide attempts and worse quality of life. However, no clinical studies so far have reported the impact of comorbid PTSD on core features of BD, such as number of mood episodes and functional impairment. On the other hand, preclinical studies showed that there is a cross-sensitization between BD and PTSD. Accordingly, it was proposed that the brain-derived neurotrophic factor (BDNF) and changes of inflammatory markers might be the biological underpinnings of this cross-sensitization. Although the changes in inflammatory markers are well established in BD, this is not the case for PTSD. In view of the above, the first two studies of this thesis addressed clinical and biological issues related to BD and PTSD. The first is a meta-analysis and metaregression study that showed increased levels of IL-6, IL-1β, TNF-α and interferon-γ in peripheral circulation among patients with PTSD. Furthermore, illness duration was positively associated with IL-1β levels, while the severity of the symptoms was positively associated with IL-6 levels. These findings may not only provide a new biological mechanism to explain the cross-sensitization between PTSD and BD, but also opens a new avenue in the search for new therapeutic targets and diagnostic strategies for PTSD. The second was a case-control study that assessed core clinical features of BD showed increased manic episodes and functional impairment among patients with BD and comorbid PTSD. In addition, those patients were younger when they started the manic episodes and substance use. Moreover, we chose to address the influence of comorbid anxiety disorders (such as PTSD) in suicide in patients with mood disorders. This study was conducted in a different population, including patients with major depressive disorder or BD, and it was focused on only one outcome. Suicide is a tragic clinical outcome, but highly preventable. Our aim was to develop a clinical tool using machine learning techniques to estimate a probability score at individual level to stratify the risk of a patient with a mood disorder attempts suicide. Therefore, our study showed that the risk of suicide in individuals with a mood disorder can be objectively estimated from easily assessed clinical and demographic variables. Although we have found a good accuracy (72%) and area under the curve (77%), future studies may integrate data from biological markers (genetic, neuroimaging, neurocognition, etc.) also using machine learning techniques to achieve a higher accuracy. This objective instrument is the first step towards a more personalized treatment for those patients at high risk of suicide.

Affective disorders (AD), including depression have important epidemiological impact on elderly morbi-mortality been also associated to elevate suicide rates. However, AD impact on trends elderly mortality, morbidity and Brazilian health service cost (hospitalization and outpatient care) need to be more deeply investigated. Therefore, this study evaluated the trends of AD and suicide mortality in Brazilian elderly population (1996-2015) and in use of health services (hospitalization and outpatient care) and their costs in 2009 to 2015 period by a socio-ecological analysis using databank evaluable for Health Unic System (DATASUS, Brazil Ministry). The study was performed just in elderly subjects (> 60 years old) considering as co-variables: sex and age. Linear, jointpoint and multivariate regressions were used to detect change in the trends of AD and suicide mortality. Total AD mortality was slightly higher in women (1.2/100.000) than men (1.0/100.000). At contrary, suicide mortality rate was higher in men (13.5/100.000) than females (2.5/100.000). In both mortality causes, occurrence was age-dependent, with higher rates in oldest-old group (> 80 years). Hospitalizations by AD were also higher in older group, in both sex. However, hospitalization costs trend to decrease in the last four years. The whole of results suggests the necessity to construct specific preventive and treatment programs for elderly people, since this population presents important biological, functional, health and social specificities that are different of find in adults. / Os transtornos afetivos (TA), incluindo a depressão, têm um importante impacto epidemiológico na morbi-mortalidade dos idosos, e também estão associados à elevação das taxas de suicídio. No entanto, o impacto dos transtornos afetivos sobre as tendências de mortalidade dos idosos, da morbidade e do custo do serviço de saúde brasileiro (hospitalização e atendimento ambulatorial) precisam ser investigados mais profundamente. Portanto, o objetivo deste estudo foi avaliar as tendências da (TA) e a mortalidade por suicídio na população idosa brasileira (1996-2015) e no uso de serviços de saúde (hospitalização e atendimento ambulatorial) e seus custos no período de 2009 a 2015 por uma análise socioeconômica com banco de dados avaliável para o Sistema Único de Saúde (DATASUS, Ministério do Brasil). O estudo considerou apenas os dados de indivíduos idosos (> 60 anos) considerando como co-variáveis: idade e sexo. Foram utilizadas regressões lineares, conjuntas e multivariadas para detectar mudanças nas tendências de transtornos afetivos e mortalidade por suicídio. A mortalidade total por transtornos afetivos foi ligeiramente maior nas mulheres (1,2/100,000) do que os homens (1,0/100,000). Ao contrário, a taxa de mortalidade por suicídio foi maior nos homens (13,5/100,000) do que as mulheres (2,5/100,000). Em ambas as causas de mortalidade, a ocorrência dependia da idade, com taxas mais elevadas no grupo mais longevo (> 80 anos). Hospitalizações por TA também foi maior em grupos mais velhos, em ambos os sexos. Todos os resultados sugerem a necessidade de construir programas específicos de prevenção e tratamento para idosos, uma vez que esta população apresenta importantes especificidades biológicas, funcionais, sociais e de saúde que são diferentes em relação a outros grupos etários.