Bakgrund: Telefonsjuksköterskors arbetsuppgifter är att råda, stötta och göra bedömningar i en komplex situation. Studier har gjorts på telefonsjuksköterskors erfarenhet i telefonrådgivning men få har inkluderat observation. Syfte: Denna studie syftar till att beskriva hur telefonsjuksköterskor använder webbaserat beslutsstöd i telefonrådgivning på vårdcentral och deras erfarenheter av detta. Metod: Studien är kvalitativ med beskrivande design. Observationer och halvstrukturerade intervjuer utfördes på vårdcentral. Sex distriktssköterskor som hade arbetat minst ett år i telefonrådgivning deltog. Analys: Data från observationerna och intervjuerna bearbetades med kvalitativ innehållsanalys. Resultat: Telefonsjuksköterskorna använde dataprogrammet Rådgivningsstödet Webb (RGS Webb) som en stödjande funktion vilket skapade trygghet. För stora textmassor med långa sökvägar försvårade arbetet. Faktorer som organisatorisk tidspress, avsaknad av hjälpmedel för kommunikation med patienter som talar annat språk och lång erfarenhet minskade användandet av RGS Webb.  Diskussion: Telefonsjuksköterskorna upplevde stöd i att RGS Webb gav mycket och korrekt information som kunde ges till vårdtagare. Detta ledde till säkrare bedömningar som ökade patientsäkerheten. RGS Webb upplevdes svårarbetat med mycket textmassor. Utbildning behövs inom informationsteknik eftersom sjuksköterskorna idag förväntas vara stora användare av IT. Slutsats: RGS Webb stödjer, påminner, skapar trygghet och ger ny kunskap. Svårigheter som fanns utgjorde hinder i användandet och RGS Webb användes i mindre utsträckning eller inte alls. / Background: The telephone nurse's duties are to advise, support and make assessments in a complex situation. Studies have been conducted on the telephone nurse's experience in telephone counseling, but few have included observation. Aim: This study aims at describing how telephone nurses use computer decision support system in telephone counseling at the health center and their experiences with this. Method: The study is qualitative with descriptive design. Observations and semi-structured interviews were conducted at the health center. Six district nurses who had worked for at least one year in telephone consulting participated. Analysis: The data from the observations and interviews were processed using qualitative content analysis. Result: The telephone nurse used the computer decision support system (RGS Webb) as a supportive feature, which created security. Too large text pads with long paths made work difficult. Factors such as organizational time pressure, lack of tools for communication with patients who speak other languages and long experience reduced the use of RGS Webb. Discussion: The telephone nurse found support in the fact that RGS Webb provided very accurate information that could be given to caregivers. This leads to safer assessments that increase patient safety. RGS Webb was experienced hard-working with a lot of text masses. Education is needed in information technology because nurses today are expected to be major users of IT. Conclusion: RGS Webb supports, reminds, creates security and provides new knowledge. Difficulties that existed were barriers to use and RGS Webb was used to a lesser extent or not at all.

Bakgrund: Allt fler personer kontaktar sjukvården via telefon och det medför att telefonrådgivning är ett växande område inom hälso- och sjukvården. Den gör det möjligt för sjuksköterskor och personer som ringer in att skapa en relation trots distans. Telefonrådgivningen gör sjukvården mer effektiv och avlastar de fysiska vårdmiljöerna. Problem: Personer som ringer in upplever att de inte blir uppmärksammade i samtalen och att sjuksköterskorna som arbetar med telefonrådgivning brister i bemötandet. Det framkommer även att de saknar det fysiska stödet från sjuksköterskorna. Syfte: Att skapa en översikt av sjuksköterskans erfarenheter av att arbeta med telefonrådgivning. Metod: Allmän litteraturöversikt innehållande kvalitativa och kvantitativa artiklar. Resultat: Det framkom fyra teman, de var arbetsmiljön som ett hinder eller en möjlighet, svåra samtal en del av arbetet, anamnesupptagningens betydelse och vikten av att ha kunskap och kompetens. Slutsats: Sjuksköterskornas erfarenheter visade att de tyckte att det var svårt att bedöma utan att kunna se personen samtalet gällde. I framtiden bör telefonen kompletteras med kamera och allmänsjuksköterskor bör ha mer utbildning i att kommunicera och av att använda det vårdande samtalet för att skapa relation och förståelse.

Magister Scientiae - MSc / Elections are one of the most fundamental activities of a democratic society. As is the case in any other aspect of life, developments in technology have resulted changes in the voting procedure from using the traditional paper-based voting to voting by use of electronic means, or e-voting. E-voting involves using different forms of electronic means like; voting machines, voting via the Internet, telephone, SMS and digital interactive television. This thesis concerns voting by telephone, or televoting, it starts by giving a brief overview and evaluation of various models and technologies that are implemented within such systems. The aspects of televoting that have been investigated are technologies that provide a voice interface to the voter and conduct the voting process, namely the Election Markup Language (EML), Automated Speech Recognition (ASR) and Text-to-Speech (TTS). / South Africa

Please read the abstract in the section 00front of this document / Dissertation (M Eng (Electronic Engineering))--University of Pretoria, 2005. / Electrical, Electronic and Computer Engineering / unrestricted

Please read the abstract in the section 00front of this document / Dissertation (M Eng (Electronic Engineering))--University of Pretoria, 2006. / Electrical, Electronic and Computer Engineering / unrestricted

During later years, the primary care services are experiencing a heavier strain in terms of increasing expenses and higher demand for medical services. An increased awareness about pharmaceutical adverse effects and the global concern of antibiotic resistance has given self-care and active surveillance a stronger position within the primary care services. The management strategy for minor illnesses is important because care-seekers tend to repeat successful strategies from past events, and past experience with self-care drives future self-care practices. The overall aim of this thesis was to explore people’s experiences and needs when practicing self-care and receiving self-care advice for minor illnesses. This was achieved by studying people’s experiences with and knowledge of minor illnesses, self-care interventions and channels of information used when providing self-care for minor illness. Needs for confidence in self-care were studied, as well as supporting and obstructing factors in the practice of self-care. Satisfaction with telephone nursing and people’s experiences of reassurance in relation to the decision-making process in self-care for minor illness was explored. The results showed that experience correlated with self-rated knowledge of the condition, and the least common conditions most often generated a health care services consultation. To confidently practice self-care people needed good knowledge and understanding about obtaining symptom relief. Younger persons more often reported the need of having family or friends to talk to. Easy access to care was most often reported as a support in self-care, and a lack of knowledge about illnesses was most often reported as obstructing self-care. Care-seekers receiving self-care advice were less satisfied with the telephone nursing than care-seekers referred to medical care, and feeling reassured after the call was the most important factor influencing satisfaction. Self-care advice had a constricting influence on healthcare utilization, with 66.1% of the cases resulting in a lower level of care than first intended. The course of action that persons in self-care decided on was found to relate to uncertainty and perception of risk. Reassurance had the potential to allay doubts and fears to confidence, thereby influencing self-care and consultation behavior. In conclusion, symptoms of minor illness can cause uncertainty and concern, and reassurance is an important factor influencing people’s course of action when afflicted with minor illness. The nurse constitutes a calming force, and the encounter between the nurse and the care-seeker holds a unique possibility of reassurance and confidence that minor illness is self-limiting to its nature and that effective interventions can provide relief and comfort. Just as health is more than the absence of disease, self-care is more than the absence of medical care.

Bakgrund: En stor del av distriktssköterskors arbete inom primärvården består av telefonrådgivning. Det krävs stor kunskap inom omvårdnad, kommunikation, medicin och teknik för att kunna göra en korrekt bedömning av patientens hälsotillstånd. Inom telefonrådgivning finns det flertalet faktorer som försvårar bedömningen. Syfte: Syftet med denna studie var att beskriva distriktssköterskors upplevelser av svåra samtal vid telefonrådgivning inom primärvården. Metod: I studien användes en kvalitativ innehållsanalys med induktiv ansats. Intervjuer genomfördes med åtta distriktssköterskor. Resultat: I resultatet framkom fyra kategorier vilka var: Svårt att bedöma via telefonen, Svårt att inte kunna tillgodose allas önskemål, Organisationsrelaterade problem samt Stöd i bedömningen med tillhörande nio underkategorier. Distriktssköterskorna upplever att svåra samtal kan uppstå i många olika situationer samt att dessa påverkar distriktssköterskorna känslomässigt och deras arbete inom telefonrådgivning. Konklusion: Denna studie tydliggör vad distriktssköterskor upplever som svåra samtal och att dessa påverkar dem känslomässigt. Resultatet kan bidra till att öka medvetenheten av vad distriktssköterskor upplever sig behöva för att lättare kunna hantera svåra samtal. / Background: A large part of the district nurses’ work in primary health care consists of telephone counseling. This requires extensive knowledge of nursing, communications, medicine and technology to be able to make an accurate assessment of the patient's health. In the telephone counseling there are several factors that complicate the assessment. Aim: The purpose of this study was to describe district nurses’ experiences of difficult conversations in telephone counseling in primary health care. Method: The study used a qualitative content analysis with inductive approach. Interviews were conducted with eight district nurses. Results: The result shows four categories: Difficult to assess through the telephone, Difficult to not be able to accommodate everyone, Organizational problems and Support in the assessment. District nurses feel that difficult conversations can occur in many different situations and that they affect the district nurses emotionally and their work with telephone counseling. Conclusion: This study clarifies what the district nurses’ experience as difficult conversations and that they affect them emotionally. The results can help to raise awareness of what the district nurses feel they need to manage difficult conversations easier.

BAKGRUND: Enligt den nationella vårdgarantin ska tillgängligheten till primärvård vara 100 procent och att patienten därmed har rätt till kontakt med primärvården samma dag. Telefonrådgivningen är ofta vägen in till vården och distriktssköterskan skapar här en relation med patienten. Tillit till distriktssköterskan gör ofta att patienten lättare kan beskriva sina symtom. Distriktssköterskan förlitar sig på patientens röst och endast hörseln används för bedömning vid telefonrådgivning. Bedömningen blir, på grund av resursbrist, ofta en balansgång mellan patientens upplevda behov och en medicinsk bedömning. Tidigare studier visar att viktig information kan missas och felbedömningar sker lätt.  SYFTE: Att undersöka distriktssköterskors erfarenhet av patientsäkerhet vid telefonrådgivning inom primärvård. METOD: Kvalitativ semistrukturerad intervjustudie med induktiv ansats som genomfördes med nio distriktssköterskor. Materialet analyserades genom kvalitativ latent innehållsanalys. RESULTAT: Resultatet presenteras i fyra kategorier: Komplex arbetsuppgift, Kommunikation, Erfarenhet väger tungt, och Resurser. Distriktssköterskorna beskrev telefonrådgivningen som en väldigt komplex arbetsuppgift. Mycket ska hinnas med på kort tid och det är många faktorer som påverkar bedömningen. Kommunikationen med patienten är central men många gånger bristfällig. Förutom kommunikationen är det flera faktorer som spelar in för möjligheten att säkerställa patientsäkerheten i telefon. Bland annat väger erfarenhet tungt och den erfarna distriktssköterskan menar att magkänslan har en viktig roll. Även vårdcentralens resurser styr patientsäkerheten.  SLUTSATS: Arbetet i telefonrådgivning inom primärvård är komplext. Vårdcentralens resurser styr ofta patientsäkerheten. Många gånger får distriktssköterskan vända ut och in på sig själv för att säkerställa patientsäkerheten när resurserna är få. Erfarenhet och magkänsla har ofta en stor roll i bedömningen. / BACKGROUND: The national care guarantee mandates the primary care accessibility to be 100 percent and that the patient has the right to get in touch with primary care on the same day. Telephone triage is often the way in and the district nurse here creates a relationship with the patient. The patients’ trust in the district nurse often helps the patient to describe its symptoms. The district nurse relies on the patients’ voice and only hearing can be used for assessment. The assessment, because of a lack of resources, often becomes a balance act between the patients’ experienced needs and the medical assessment. Previous studies show that important information can get lost. Incorrect assessments can easily be made. AIM: Primary care district nurses experience of patient safety in telephone triage.  METHOD: Qualitative semi-structured interview study with an inductive approach completed with nine district nurses. The material was analyzed with a qualitative latent content analysis. RESULT: The result leans on four categories: Complex work assignment, Communication, Experience weighs heavy, Resources. The district nurse describes telephone counseling as a very complex work assignment. A lot must be done in a short time and many factors affect the assessment. Communication with the patient is central but many times deficient. Besides communication, multiple factors play a role for upholding patient safety over the phone. Amongst these are care center resources, the use of counseling support and the personal experience of the district nurse, where the gut feeling plays an important role. CONCLUSION: Primary care phone triage is complex. Patient safety often depends on the care centres’ resources. Many times, the district nurse will have to turn herself inside out to ensure patient safety when resources are scarce. Personal experience and gut feeling often plays a big role in the assessment.

Bakgrund: Sjuksköterskan och distriktssköterskan ska ha kompetens att arbeta med komplexa patientfall och med ett brett perspektiv där patienten står i fokus. Patienter som söker vård oftare än genomsnittsvårdsökaren kallas mångsökande patient och förekomsten är stor i telefonrådgivningen i primärvården. Tidigare forskning har visatatt mångsökande patienter har sämre förutsättningar till god vård.Syfte: Syftet med föreliggande studie var att beskriva sjuksköterskors och distriktssköterskors erfarenheter av mångsökande patienter i telefonrådgivning.Metod: En kvalitativ studie med en beskrivande design har använts för att beskriva sjuksköterskans och distriktssköterskans erfarenheter. Data har samlats in viasemistrukturerade intervjuer med tio sjuksköterskor och distriktssköterskor som arbetade i telefonrådgivningen inom primärvården.Huvudresultat: Sjuksköterskorna och distriktssköterskorna beskrev sina erfarenheter av mångsökande patienter i telefonrådgivningen som frustrerande och utmanande, men även som intressant och meningsfullt. Den största svårigheten i arbetet med de mångsökande patienterna var tids- och resursbristen. Sjuksköterskorna och distriktssköterskorna beskrev det även som omöjligt att arbeta enligt de riktlinjer som fanns för de mångsökande patienterna, då tiden inte fanns rent organisatoriskt. Trygghet till mångsökande patienter kunde skapas med förtroende, tid och kontinuitet. Sjuksköterskorna och distriktssköterskorna uttryckte också en oro över att missanytillkomna eller allvarligt symtom.Slutsats: Hälsocentralernas ledning bör ge primärvårdssköterskorna mer tid och resurser organisatoriskt för att implementera arbetet med fast vårdkontakt. När patienten som söker vård ofta får trygghet och kontinuitet i och med en fast vårdkontakt pekar erfarenheterna på mindre belastning på vården, nöjdare patienter och en ökad patientsäkerhet. Detta skulle även innebära en ökad arbetstillfredsställelse för primärvårdssköterskorna och ökad tillgänglighet i telefonrådgivningen för samtliga patiente / Background: The district nurse should have the competence to work with complex patient cases and with a broad perspective where the patient is in focus. Patients that seek care more often than average care seekers are called frequent attenders and the occurrence is great in telephone advice nursing in primary care. Earlier research has shown that frequent attenders have worse prerequisites to good care.Purpose: The aim of the present study was to describe nurses’ and district nurses’experiences of frequent attenders in telephone advice nursing.Method: A qualitative study with a describe design has been used to describe nurses’ and district nurses’ experiences. Data has been collected through semi-structured interviews with ten nurses and district nurses that work in telephone advice nursing in primary care.Results: The nurses and the district nurses described their experience of frequent attenders in telephone advice nursing as frustrating and challenging, but also as interesting and meaningful. The greatest difficulty in work with frequent attenders were lack of time and resources. The nurses and the district nurses also described it as impossible to work according to the guidelines that existed for the frequent attenderswhen the time did not exist because of the organisation. A feeling of security for the frequent attenders can be created with trust, time and continuity. The nurses and the district nurses expressed concern about missing new occurred or severe symptoms.Conclusion: The management of primary care should give the nurses and the district nurses more time and resources organizationally to implement the work with permanent care contact. If the frequent attenders get a feeling of security and continuity with a clear strategy or routine, experiences point to less strain up on health care and more satisfied patients. This should also mean an increased work satisfaction for nurses and district nurses and increased availability for all patients in the telephone advice nursing.

This master's thesis deals with phone call detection in recordings of radio broadcast data. I will introduce an approach, that will diarize broadcast record to segments with phone calls and segment where moderator speaks. Efficiency will be evaluated at frame level against manually annotated record.