Background Swedish nurses are required by law to document nursing care. Studies have proved scarce in nursing documentation with regard to written language, the nursing process and the nurse´s caring perspective. Educating nurses in using the VIPS model have improved nursing documentation. Few studies have included nursing documentation of psychiatric care. Aim The aim of this study was to describe nursing documentation within psychiatric care of inpatient settings. Method A quantitative, retrospective descriptive research design was applied. A total of 60 nursing journals from a psychiatric department of six wards were studied. Data was audited using the Cat-ch-Ing audit instrument that comprises 22 questions reflecting various issues relating to the VIPS model and the nursing process. Measurements of quantity and quality were evaluated for each question using a 4-point scale. Results The nursing documentation showed a better quantity and quality at the patients’ admission for care than the remaining documentation, long duration of hospital stay indicated better quantity of documented nursing diagnoses and nursing interventions, all of the wards showed a poorly quantitative documentation of status after admission for care as well as nursing care plans. Conclusion The nursing documentation within psychiatric care of inpatient settings of one department showed an inadequate documentation of nursing both quantitatively and qualitatively. The nursing care of the patient was neither described nor evaluated. Clinical implications The results suggest that strategies for improving nursing documentation will be needed in the future. In addition, further education in using the VIPS fully can be a means to enhance the nurses’ documentation.

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:46:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 JoseELL_DISSERT.pdf: 1209800 bytes, checksum: 6ccdf27e7399044ee694fed91b7f4663 (MD5) Previous issue date: 2011-03-30 / The Nursing Process (NP) is considered as the dynamics of the systemized and inter-related actions of human care. We believe that the nursing manager, as the representative of all the nursing care provided in the hospital setting, is an important agent for the implementation of institutional policies, such as the NP, in the service. However, there is little information in the literature about the NP in the perspective of the nurse manager. The objective of this study was to analyze the viability of the Nursing Process in the hospital context based on the attitudes of the nurse managers toward the Process. We conducted a descriptive-exploratory research study, of quantitative approach, with a population of 45 nurse managers that worked in the state hospitals located in Natal, RN and in the university hospitals of the UFRN. Two instruments were used for the collection of data: a nursing process questionnaire, constructed for use in this study, and the scale for the measurement of the attitudes titled Positions on the Nursing Process. The population is predominantly feminine (91,0%) and have relative nursing practice experience (Mean=17,6 years). However, they have little experience in management (Mean=8,6 years). They express little knowledge of the PE nursing terms and little experience with the Process. They have a positive atitude toward the NP (Mean = 110,9); are favorable to its developement in the service (86,7%); 48,9% indicated little possibility of institutionalization in the service and 37,8% indicated large possibility. The Spearman test for association between the variables of attitude about the NP and the possibility of its institutionalization demonstrated a weak negative association in the total individual scores of the attitudes (-,316) as in the 20 itens of the instrument, with coefficients varying from 0,014 to 0,464. Factorial analysis of the instrument identified three underlying factors to the attitudes of the managers in this study: relevance, operationalization and collaboration, with Cronbach Alpha coeficients of 0,955, 0,844 and 0,807, respectively, and 0,956 for the whole instrument, indicating that the scale and its factorial subscales have internal consistency. We conclude that there is a weak tendency for the managers with a favorable attitude to have a negative perception about the possibility of institutionalization of the NP in the service. The favorable position does not appear to be sufficient for the viability of this methodology in the hospital sector, results that is worrisome for nursing. This situation suggests that the difficulties with the institution of the NP in the hospitals may be related to other factors, including the organizational conditions. We believe that the institucionalization of the NP in a servisse where it is not known and not practiced, constitutes the introduction of an innovative work technology that involves many demands, among them the adherence of the persons to the proposed innovation. This demands time and the institutional adjustments and the human resources necessary. In this process, the involvement of the health professional of the institution is necessary. This situation brings to light the discussions of professional autonomy, the action limits and perspectives, the redefinition of roles, delimiation (or consensus) of the objects of study and of the work processes, among others. / O Processo de Enfermagem (PE) ? considerado como a din?mica das a??es sistematizadas e inter-relacionadas visando ? assist?ncia do ser humano. No entanto, percebemos a falta de uso do PE nos servi?os e observamos que a dificuldade de implanta??o dele est? relacionada ? pr?pria valoriza??o pelos enfermeiros e quest?es institucionais que envolvem recursos humanos e materiais. Acreditamos que o gerente, como representante de toda a assist?ncia prestada pela enfermagem da institui??o, ? um personagem importante para efetiva??o de pol?ticas de interesse da enfermagem, como a implanta??o do PE no servi?o. No entanto, a literatura ? escassa quanto ao PE na perspectiva do gerente de enfermagem. O objetivo geral deste estudo ? analisar a viabilidade do Processo de Enfermagem no contexto hospitalar a partir das atitudes dos gerentes de enfermagem das institui??es acerca desse instrumento. Realizamos uma pesquisa descritivo-explorat?ria, de abordagem quantitativa, com uma popula??o de 45 gerentes de enfermagem de hospitais atuando na rede p?blica estadual de Natal-RN e nas unidades hospitalares da UFRN. Foram utilizados dois instrumentos para a coleta de dados, um question?rio sobre o PE, desenvolvido para prop?sitos deste estudo e a escala para medi??o de atitudes, Posi??es sobre o Processo de Enfermagem. A popula??o ? predominante feminina (91,0%) e relativamente experiente na pr?tica da enfermagem (M?dia = 17,6 anos). No entanto, possuem pouca experi?ncia na ?rea gerencial (M?dia = 8,6 anos). Expressam ter pouco conhecimento dos termos relacionados ao PE e pouca experi?ncia com ele. Possuem uma atitude favor?vel ao PE (M?dia Geral = 110,9); s?o favor?veis a seu desenvolvimento no servi?o (88,9%) e sugeririam a sua implanta??o (86,7%); 48,9% indicaram pouca possibilidade de implanta??o no servi?o e 37,8% muita possibilidade. O teste de Spearman entre a Atitude sobre o PE e a Possibilidade de implanta??o no servi?o mostrou uma associa??o negativa fraca, tanto na atitude geral (-0,316), quanto nos 20 itens do instrumento, com coeficientes variando entre -0,014 a -0,464. A an?lise fatorial da escala realizada neste estudo identificou tr?s fatores subjacentes ?s atitudes dos gerentes neste estudo: relev?ncia , operacionaliza??o e colabora??o , com Coeficiente Alfa Cronbach de 0,955; 0,844 e 0,807, respectivamente e de 0,956 para todos os itens em conjunto, demonstrando que a escala geral e as fatoriais possuem coer?ncia interna para uso nessa popula??o. Presumimos que h? uma tend?ncia, embora leve, dos profissionais com atitude favor?vel ter percep??o negativa sobre a possibilidade de implanta??o do PE no servi?o. A posi??o favor?vel ao PE parece n?o ser suficiente para a viabilidade de implanta??o dessa metodologia no servi?o hospitalar, sendo esse resultado desconfort?vel para a enfermagem. Essa situa??o sugere que as dificuldades de implanta??o do PE est?o vinculadas ? outras quest?es, como as organizacionais. A implanta??o do PE em uma institui??o onde n?o ? conhecido, nem praticado, constitui a introdu??o de uma inova??o tecnol?gica e de trabalho que envolve m?ltiplos requisitos, entre eles a ades?o das pessoas ? inova??o proposta. Isso demanda n?o s? tempo, mas um processo com estrat?gias espec?ficas para a difus?o do conhecimento acerca do m?todo, bem como os ajustes institucionais e de recursos humanos necess?rios. Nesse processo o envolvimento de todos os profissionais da institui??o ? necess?rio. Essa situa??o retoma as discuss?es de autonomia profissional, limites e perspectivas da a??o e influ?ncia do enfermeiro no contexto hospitalar, (re) defini??o de papeis, delimita??o (ou consenso) do objeto de estudo ou do(s) processo(s) de trabalho, entre outras.

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:46:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ElizabethVT_DISSERT.pdf: 1008448 bytes, checksum: 8817e98096ae87daa473b1282e9f94b7 (MD5) Previous issue date: 2013-02-27 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior / The implementation of the nursing process should be experienced by all nurses during their formative years. However, the lack of implementation of the nursing process for care planning during the educational process and the existing disorder in the formation process prompted the following research questions: What is the meaning of teaching the nursing process to the nursing professors? Do nursing professors use strategies and methods that promote critical thinking in their students? The objective of the study was to analyze the meaning that teaching of the nursing process has for the nursing faculty of the bachalaureate nursing course. Qualitative descriptive study conducted with a sample of 30 faculty members that taught nursing care courses in the nursing program of the Federal University of Rio Grande do Norte (UFRN) in Natal, RN. Two instruments were used, a questionaire and an interview guide. The questionnaire was designed to obtain sociodemographic, educational and work information, of faculty activities and of the teaching of nursing care. The guide was composed of five open questions regarding the understanding and perceptions of the nursing process, its utilization in teaching, and the nursing care teaching strategies. Interview data were submitted to content analysis techniques and interpreted according to the principles of Symbolic Interactionism. Six categories related to the analytical themes were identified: the nursing process as the guide for the care actions; clinical rationality; use of the care activities; teaching relevance; teaching barreirs; teaching strategies with focus on the abilities and competencies of the clinical rationale. Faculty perceptions regarding the teaching of the nursing process; nursing care approach in the nurses‟ formation. The study indicates that the participants understand the relevance of the nursing process a work instrument and that the use of this method during the nurses‟ formation enhances the abilities and competencies for critical thinking that is essencial for care. The strategies for teaching of abilities and competencies were identified, however the nursing faculty should use codes, direction and the influence so that the students can Interact and therefore stimulate the use of the nursing process / A aprendizagem do processo de enfermagem (PE) pelos enfermeiros deve come?ar na viv?ncia acad?mica, nos cursos de gradua??o de enfermagem e ao longo de sua forma??o profissional. Contudo, a reduzida utiliza??o do PE para planejamento da assist?ncia durante a gradua??o e o descompasso no processo de forma??o dos futuros enfermeiros levantam as seguintes quest?es para estudo: Qual o significado do ensino do PE para o docente enfermeiro? Ser? que os docentes enfermeiros implementam o ensino do PE com estrat?gias e m?todos que favorecem o desenvolvimento do pensamento cr?tico? Desenvolveu-se um estudo com o objetivo de analisar os significados e percep??es atribu?dos por docentes de gradua??o em enfermagem sobre o ensino do PE na forma??o do enfermeiro. Pesquisa qualitativa com delineamento descritivo realizado com uma amostra de 30 docentes de enfermagem que lecionam disciplinas espec?ficas de Enfermagem no Curso de Gradua??o em Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN) em Natal, RN. Foram utilizados dois instrumentos, um question?rio e um roteiro de entrevista. O question?rio era destinado a obter informa??es de caracteriza??o sociodemogr?fica, educacional e de trabalho. A entrevista com cinco quest?es subjetivas acerca do entendimento e da percep??o dos docentes sobre o processo de enfermagem, sua utiliza??o no ensino e as estrat?gias utilizadas para lecionar a assist?ncia de enfermagem. Dados coletados por entrevistas, trabalhados pela t?cnica de An?lise de Conte?do. Os dados analisados deram origem a tr?s tem?ticas Significados docentes acerca do ensino do Processo de Enfermagem , Percep??es docentes acerca do ensino do Processo de Enfermagem e Abordagem do Processo de Enfermagem na forma??o do enfermeiro ? luz do Interacionismo Simb?lico e seis categorias relacionadas aos temas anal?ticos foram identificadas: Norteador das a??es de cuidado do enfermeiro; O racioc?nio cl?nico; Utiliza??o nas a??es de cuidado; Relev?ncia do ensino; Barreiras para o ensino; Estrat?gias de ensino com foco nas habilidades e compet?ncias do racioc?nio cl?nico. Desse modo, obteve-se que a maioria dos sujeitos compreende a relev?ncia do processo de enfermagem como um instrumento de trabalho do enfermeiro e que a abordagem desse m?todo durante a forma??o do enfermeiro proporciona o desenvolvimento de habilidades e compet?ncias para o pensamento cr?tico necess?rio ?s a??es de cuidado. Apesar disso, os relatos evidenciaram que o engajamento e a iniciativa para a concretude dessa pr?tica n?o ? t?o forte quanto a import?ncia que d?o ao m?todo, na teoria, por parte de alguns sujeitos. Identificaram-se as estrat?gias de ensino que estimulam as habilidades e compet?ncias para o desenvolvimento do racioc?nio cl?nico, contudo todo o corpo docente deve usar c?digos dotados de sentido, orienta??o e influ?ncia para que os discentes interajam e sejam suscitados a utilizar o processo de enfermagem

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:47:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MariaGPSS_DISSERT.pdf: 3012579 bytes, checksum: e0f4763d1f5690a654c6e8f74557a7d1 (MD5) Previous issue date: 2013-08-30 / Despite of the technological advances that favor the transplant process, there are issues of effectiveness of care necessary for the maintenance of potential organ donors with brain death, which contribute to the no realization of transplants of organs and tissues of these patients. It is presupposed that the problems could be related to perceptions and understandings that the professionals of the units of internment have about the care required by the diagnosis of brain death. The aim of this study was to understand the meaning of the nursing care of the potential organ donor with brain death to the nursing staff. Descriptive study with qualitative approach guided by Action Science Theory and the critic-reflexive research methodology accomplished with five nurses and 19 nursing technicians from Operative Rehabilitation Center in a public hospital at Natal / RN, Brazil, between March and May 2013. Data were collected through semi-structured interviews with individual reflection about the care and through group interview, after approval by the Ethics and Research Committee, CAAE No.: 04255612.7.0000.5537. The analysis was performed in a thematic way according to Bardin. During the group meeting the participants were driven in a discussion about the need for change and how to perform them. The results indicate that the professionals actions are consistent with those required for maintenance of potential organ donors, although the material and human resources are not adequate. That situation leads the professionals to develop a meaning of care as one labor more, demanding more than they can give. They express beliefs and feelings concerning the hope that their care brings a greater good that is to save lives. The reflection for a possible change of action was difficult to accomplish due to professionals not to be able to self evaluate, what lead to direct your changes suggestions for other team members. It is concluded that the care provided to these patients is a difficult care, evidenced by suffering both death situation of the person cared and pain of their families, as the dehumanizing conditions of work, helping themselves to keep distance from patients to not suffer so much. The knowledge impregnated in their act, are scientific, ethical, aesthetic and personal kind with a predominance of the scientific followed by the personal. The study was also relevant to the practice of nursing in maintaining the potential donor, in that it allowed the identification of the knowledge used by nurses in their care practice and the meaning understanding of the professionals on the care provided, as a good action that brings satisfaction when the transplanting is executed. Other experiences are suggested with the critic-reflexive research methodology, both in research as in teaching nursing / problemas de efic?cia do cuidado necess?rio para a manuten??o dos ?rg?os dos potenciais doadores em morte encef?lica, que contribuem para a n?o efetiva??o dos transplantes com ?rg?os e tecidos desses pacientes. Pressup?e-se que os problemas estariam relacionados ?s percep??es e compreens?es que os profissionais das unidades de interna??o possuem acerca dos cuidados exigidos mediante o diagn?stico de morte encef?lica. O objetivo deste estudo foi compreender o significado do cuidado de enfermagem ao potencial doador de ?rg?os em morte encef?lica para a equipe de enfermagem. Estudo descritivo de abordagem qualitativa norteada pela teoria Ci?ncia A??o e a metodologia da investiga??o cr?tica-reflexiva realizado com cinco enfermeiros e 19 t?cnicos de enfermagem do Centro de Reabilita??o Operat?rio de um hospital p?blico de Natal/RN, Brasil, no per?odo de mar?o a maio de 2013. Os dados foram coletados por meio da entrevista semiestruturada com reflex?o individual sobre os cuidados e por meio de entrevista de grupo, ap?s aprova??o do Comit? de ?tica e Pesquisa, CAAE N?: 04255612.7.0000.5537. A an?lise foi realizada de forma tem?tica conforme Bardin. Durante a reuni?o de grupo os participantes foram conduzidos em uma discuss?o sobre a necessidade de mudan?as e como proceder para realiz?-las. Os resultados indicam que as a??es dos profissionais s?o condizentes com as requeridas para manuten??o do potencial doador de ?rg?os, ainda que os recursos materiais e humanos n?o sejam adequados. Essa situa??o conduz os profissionais a elaborar um significado do cuidado como de um labor a mais, exigindo mais do que eles podem dar. Expressam cren?as e sentimentos que dizem respeito ? esperan?a de que seu cuidar traz um bem maior, o de salvar vidas. A reflex?o para uma poss?vel mudan?a de a??o foi dif?cil de realizar devido aos profissionais n?o conseguirem se auto avaliarem, o que os levam a direcionar suas sugest?es de mudan?as para os outros membros da equipe. Conclui-se que o cuidado realizado com estes pacientes ? um cuidado dif?cil, evidenciado pelo sofrimento tanto pela situa??o de morte do ser cuidado e a dor de seus familiares, quanto pelas condi??es de trabalho desumanizantes, contribuindo para que eles mesmos se distanciem dos pacientes para n?o sofrerem tanto. Os conhecimentos imbu?dos no seu agir, s?o de tipo cient?fico, ?tico, est?tico e pessoal, com predomin?ncia do cient?fico, seguido do pessoal. O estudo se mostrou relevante para a pr?tica da enfermagem na manuten??o ao potencial doador, na medida em que permitiu a identifica??o dos conhecimentos utilizados pela enfermagem em sua pr?tica assistencial e a compreens?o do significado dos profissionais sobre o cuidado realizado, como uma a??o boa que traz satisfa??o quando o transplante ? efetivado. Sugerem-se outras experi?ncias com a metodologia da investiga??o critico reflexiva e da pr?tica reflexiva, tanto na pesquisa como no ensino de enfermagem

A crescente necessidade dos enfermeiros em mensurar os resultados de suas intervenções junto aos pacientes motivou a realização deste trabalho, que teve como objetivo realizar a validação de conteúdo dos Resultados de Enfermagem NOC, selecionados a partir da ligação NOC-NANDA-I, para os Diagnósticos de Enfermagem Padrão Respiratório Ineficaz e Ventilação Espontânea Prejudicada na prática clínica de uma unidade de terapia intensiva adulto. Esta validação foi realizada seguindo o modelo proposto por Fehring, tendo este sido adaptado para a validação de resultados. A validação de conteúdo dos resultados de enfermagem foi realizada através do preenchimento de um instrumento composto por uma escala Likert de cinco pontos, na qual os enfermeiros peritos assinalaram seu julgamento quanto ao grau de importância de cada resultado aos diagnósticos estudados. Participaram do estudo 15 enfermeiros peritos da três unidades de terapia intensiva do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Os dados foram analisados através de estatística descritiva, calculando-se a média ponderada dos escores obtidos para cada resultado. Foram considerados prioritários os resultados que obtiveram média ponderada igual ou superior a 0.8. Para o diagnóstico Padrão Respiratório Ineficaz, dos 26 resultados propostos pela NOC, cinco (19,23%) foram considerados prioritários, sendo um sugerido e quatro associados adicionais. Para o diagnóstico Ventilação Espontânea Prejudicada, dos 16 resultados propostos pela NOC, cinco (31,25%) foram considerados prioritários, sendo um sugerido e quatro associados adicionais. Os indicadores dos resultados de enfermagem sugeridos na ligação NOC-NANDA-I, validados como prioritários na primeira etapa deste estudo, foram também submetidos à validação, seguindo a mesma proposta metodológica. A Classificação dos Resultados de Enfermagem NOC, ainda tema recente e pouco pesquisado em nosso meio, apresenta-se como aliada na busca pela qualidade assistencial de enfermagem, avaliando as respostas do pacientes frente às ações de cuidados implementadas. / The growing need for nurses in measuring the results of their interventions with patients, motivated this work, which aimed to perform content validation NOC Nursing Outcomes, selected from linkage NOC-NANDA-I diagnoses for Nursing Ineffective Breathing Pattern and Impaired Spontaneous Ventilation in the practice of an adult intensive care unit. This validation was performed following the model proposed by Fehring, the latter was adapted for the validation of results. The content validation of the results of nursing was conducted by completing an instrument composed of a five-point Likert scale, in which expert nurses reported their trial of the degree of importance of each outcome studied to the diagnoses. Study participants were 15 nurses experts from three intensive care units of Hospital de Clinicas de Porto Alegre. Data were analyzed using descriptive statistics, calculating the weighted average scores for each outcome. We prioritized the results obtained weighted average equal to or greater than 0,8. For the diagnosis Ineffective Breathing Pattern, the results proposed by the NOC 26, five (19.23%) were considered a priority, and suggested an additional and four associates. For the diagnosis Impaired Spontaneous Ventilation, of the 16 NOC outcomes proposed by five (31.25%) were considered a priority, one suggested and four additional associates. The nursing outcome indicators suggested in linkage NOC-NANDA-I, validated as a priority in the first stage of the study were also subjected to validation, following the same methodological approach. The Nursing Outcomes Classification NOC, recent and still little researched topic in our country presents itself as an ally in the search for quality nursing care by assessing the responses of patients against the actions of care implemented. / La creciente necesidad de enfermeras en la medición de los resultados de sus intervenciones con los pacientes, motivó este trabajo, cuyo objetivo era llevar a cabo la validación del contenido los resultados de enfermería NOC, seleccionados a partir de enlace NOC-NANDA-I para el diagnóstico de enfermería Patrón Respiratorio Ineficaz y la Ventilación Espontánea con Discapacidad en la práctica de una unidad de cuidados intensivos de adultos. Esta validación se realizó siguiendo el modelo propuesto por Fehring, el último fue adaptado para la validación de los resultados. La validación del contenido de los resultados de la enfermería se llevó a cabo al completar un instrumento compuesto de una escala de Likert de cinco puntos, en el que las enfermeras experto informó de su juicio sobre el grado de importancia de cada resultado de los diagnósticos estudiados. Los participantes del estudio fueron 15 enfermeras de tres unidades de cuidados intensivos del Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Los datos fueron analizados utilizando estadística descriptiva, el cálculo de los puntajes promedio ponderado para cada resultado. Dimos prioridad a los resultados obtenidos promedio ponderado igual o superior a 0,8. Para el diagnóstico Patrón Respiratorio Ineficaz, de los 26 resultados propuestos por NOC, cinco (19,23%) fueron considerados una prioridad, un sugiere y cuatro asocia adicionales. Para el diagnóstico de Ventilación Espontánea con Discapacidad, de los 16 resultados NOC propuesto por cinco (31,25%) fueron considerados una prioridad, un sugiere y cuatro asocia adicionales. Los indicadores de resultados de enfermería sugerido en relación NOC-NANDA-I, validado como una prioridad en la primera etapa del estudio también fueron sometidos a la validación, siguiendo el mismo enfoque metodológico. La Clasificación de Resultados de Enfermería NOC, reciente y todavía poco investigado tema en nuestro país se presenta como un aliado en la búsqueda de unos cuidados de calidad mediante la evaluación de las respuestas de los pacientes frente a las acciones de atención implementado.

Introdução: Estudos que busquem verificar a acurácia no estabelecimento dos diagnósticos de enfermagem são fundamentais para legitimar a escolha de um determinado diagnóstico. Na prática existe uma ampla variedade de diagnósticos possíveis nas situações clínicas. Além dos altamente acurados, poderão existir outros que são aceitáveis, também baseados em dados existentes. No entanto, a acurácia é pouco explorada na temática dos diagnósticos. Objetivos: Verificar a acurácia do diagnóstico de enfermagem Dor Aguda em crianças hospitalizadas antes e após a implementação da avaliação sistematizada da dor por meio da Escala de Acurácia de Diagnósticos de Enfermagem (EADE). Métodos: Estudo tipo antes-depois realizado com prontuários de crianças hospitalizadas que tiveram diagnóstico de enfermagem de Dor Aguda entre dezembro de 2007 e dezembro de 2009 em uma unidade de tratamento intensivo (UTI) e três unidades de internação. Estudo conduzido em hospital público e universitário, Porto Alegre, Rio Grande do Sul. Dividiu-se a amostra em período pré-implementação da avaliação sistematizada da dor como 5º Sinal Vital e pós-implementação dessa avaliação. Utilizou-se a EADE desenvolvida por autores brasileiros. Resultados: A amostra constitui-se de 549 prontuários, 228 (41,5%), no período pré, e 321(58,5%) no período pós. Cinqüenta por cento das crianças tinham entre 4 e 5 anos de idade. No período pré-intervenção Dor Aguda ocorreu em 12,7% das internações, aumentando significativamente para 19% no período pós (P<0,001). No período pré e pós-implementação da avaliação da dor, houve aumento na categoria acurácia Moderada; em contrapartida, a categoria Alta apresentou uma queda de aproximadamente 10%. Percentuais menores de variação ocorreram para as categorias Nula e Baixa. Essas diferenças apresentaram-se com uma tendência à diferença entre as categorias e período avaliado, P=0,05. Quando comparadas as quatro unidades entre si, observa-se diferença significativa na categoria Moderada/Alta entre a UTI e as unidades de internação. Conclusão: Concluímos que houve um aumento significativo na ocorrência do diagnóstico de Dor Aguda após a implementação da avaliação sistematizada da dor; contudo, a acurácia diagnóstica não seguiu a mesma tendência. Estratégias deverão ser estudadas objetivando melhorar os registros de pistas e, por conseguinte, a acurácia diagnóstica. / Introduction: Studies aiming at verifying the accuracy in the establishment of nursing diagnosis are central to legitimate the choice for a specific diagnosis. In clinical practice there is a large range of variety of possible diagnosis for different clinical situations. Besides highly accurate diagnosis, there can be other acceptable diagnoses, with information also based in the existing data. Yet, the accuracy still remains little explored concerning diagnoses. Objectives: To verify the accuracy in Nursing Diagnosis: Acute Pain in hospitalized children before and after the implementation of the systematized evaluation of pain through Nursing Diagnosis Accuracy Scale (NDAS). Methods: Before and after study realized using patient records of hospitalized children who presented Nursing Diagnosis: Acute Pain between December 2007 and December 2009 in an Intensive Care Unit (ICU) and in three Inpatient Units. This study was carried out in a university and public hospital located in Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil. The sample was separated in pre-implementation of the systematized pain assessment as 5th Vital Sign, and post-implementation of this assessment. The NDAS developed by researchers in Brazil was used. Results: The sample was composed of 549 medical records, 228 (41.5%) from the pre-implementation, and 321 (58.5%) from the post-implementation. Fifty per cent of the children had age between 4 and 5. In pre-implementation group, Acute Pain occurred in 12.7% of the hospitalizations, increasing significantly to 19% in the post-implementation group (P<0.001). In the pre and post-implementation assessment, there was an increase in Moderate accuracy; on the other hand, the High accuracy category presented a fall of approximately 10%. A smaller change occurred in the categories Null and Low. These differences are present with a tendency between the categories and assessment period, P=0.05. When the four units are compared together, a significant difference is observed in categories Moderate/High between ICU and Inpatient Units. Conclusion: We concluded that there was a significant increase in the occurrence of Nursing Diagnosis: Acute Pain after the implementation of the systematized evaluation of pain; however, the diagnosis accuracy did not follow the same tendency. Strategies must be studied with the objective of improving the recording of cues and therefore the diagnosis accuracy. / Introducción: Estudios que busquen verificar la exactitud al establecer diagnósticos de enfermería son fundamentales para legitimar la elección de un determinado diagnóstico. En la práctica, existe una amplia variedad de diagnósticos posibles en diferentes situaciones clínicas. Además de los altamente exactos, pueden existir otros diagnósticos considerados aceptables, estando basados en datos preexistentes. Sin embargo, la exactitud de los mismos, es poco estudiada. Objetivos: Verificar la exactitud del diagnóstico de enfermería de Dolor Agudo en niños hospitalizados antes y después de la implementación sistematizada de Dolor a través de la Escala de Exactitud de Diagnóstico de Enfermería (EEDE). Métodos: Estudio tipo “antes-después” realizado con prontuarios de niños hospitalizados que tuvieron diagnóstico de Dolor Agudo entre diciembre de 2007 y diciembre de 2009 en una unidad de terapia intensiva (UTI) y tres unidades de internación. Estudio realizado en hospital público y universitario en Porto Alegre, Rio Grande do Sul. La muestra fue dividida en período pre-implementación de evaluación sistematizada de Dolor como 5º Signo Vital y post-implementación de esa evaluación. Se utilizó la EEDE desarrollada por investigadores brasileños. Resultados: La muestra fue constituida por 549 prontuarios, 228 (41.5%) en el período pre-implementación y 321 (58.5%) en el período post-implementación. Cincuenta por ciento de los niños tenían entre 4 y 5 años de edad. En el período pre-intervención, el Dolor Agudo tuvo una prevalencia de 12.7% de las internaciones, aumentando significativamente a 19% en el período post-intervención (P<0.001). En el período pre- y post-implementación de la evaluación del dolor, hubo un aumento en la categoría exactitud “moderada”. Por otro lado, la categoría “alta” presentó una caída de aproximadamente 10%. Porcentajes menores de variación ocurrieron en las categorías “nula” y “baja”. Este resultado mostró una tendencia a diferencias entre las categorías y el período evaluado, P=0.05. Cuando fueron comparadas las 4 unidades entre sí, se observó una diferencia significativa en la categoría “moderada/alta” entre la UTI y las unidades de internación. Conclusión: Concluimos que hubo un aumento significativo del diagnóstico de Dolor Agudo post-implementación de la evaluación de Dolor. No obstante, la exactitud del diagnóstico no siguió la misma tendencia. Estrategias deberán ser estudiadas objetivando mejorar los registros de información y, por consiguiente, la exactitud diagnóstica.

Os registros na saúde, especialmente na área da enfermagem, fundamentam uma assistência mais segura e com maior qualidade ao ser humano, visando à integralidade das ações. Dessa forma, este estudo teve como objetivo realizar a tradução e adaptação transcultural para uso no Brasil de um instrumento de avaliação da qualidade dos registros de enfermagem. O instrumento escolhido foi o D-CATCH, que se trata de um instrumento holandês de avaliação da qualidade dos registros de enfermagem, validado em contexto europeu e publicado em língua inglesa. Dentre os instrumentos existentes, escolheu-se o referido por ter sido considerado o mais completo para a avaliação dos registros. O D-CATCH é composto de 125 itens e sete dimensões: identificação, estrutura geral do registro, admissão/histórico de enfermagem, problema de enfermagem, cuidado/prescrição de enfermagem, metas de enfermagem e legibilidade. Para a realização da pesquisa, foram aplicadas as etapas metodológicas de tradução, síntese, back-translation, comitê de experts em enfermagem e equivalência semântica. A back-translation foi enviada ao autor do instrumento, que acreditou ser possível aplicar sua versão brasileira, desde que feitas modificações em dois itens. Essas modificações foram pontuadas pelos experts e confrontadas com a literatura. A análise dos dados ocorreu por meio da estatística descritiva e do Índice de Concordância Global. Os resultados da equivalência semântica dos 125 itens do instrumento apontaram para 74 itens (59%) com 100% de concordância, 18 itens (15%) com 83% de concordância e 33 itens (26%) com concordância abaixo de 79%. Constatou-se que 92 itens do D-CATCH (73%) obtiveram ICG igual ou maior que 83%. Destaca-se que os itens com ICG de 83% foram ajustados mediante análise da literatura. Quatro itens que obtiveram ICG de 100% foram alterados no intuito de manter a uniformização e permitir melhor compreensão do instrumento. Quatro itens foram omitidos, dois na dimensão identificação e dois na dimensão problema de enfermagem, pois não se adaptavam ao contexto do estudo. Acredita-se que essas omissões não prejudicaram a pesquisa devido à sua natureza e considerando que os quatro itens representam 3% de todo o instrumento. Dessa forma, a versão brasileira do DCATCH é composta de 121 itens. Os menores índices de concordância estão relacionados ao processo de enfermagem nas seguintes etapas: histórico, diagnóstico, cuidados, evolução e resultados.Conclui-se que os resultados refletem a realidade brasileira, não existindo uniformização em relação a esses termos e/ou sua aplicação. Acredita-se que, com o rigor metodológico e a análise embasada cientificamente, os resultados foram alcançados, e considera-se o D-CATCH traduzido e adaptado para a realidade do Brasil. Recomenda-se, porém que o instrumento seja testado clinicamente, tornando-o válido para a aplicação no contexto da enfermagem brasileira. A relevância do estudo está relacionada ao ensino, assistência e pesquisa, pois possibilita o desenvolvimento do pensamento crítico e o raciocínio diagnóstico na tomada de decisão clínica em direção a uma prática com base em evidências. A aplicação do D-CATCH na avaliação dos registros de enfermagem poderá oferecer subsídios para a aplicação do Processo de Enfermagem em diferentes contextos da prática profissional, orientando o enfermeiro na tomada de decisão clínica acurada e assim promovendo o cuidado seguro. No que se refere às propostas futuras, o DCATCH poderá avaliar os registros em diferentes cenários da prática profissional como unidade de terapia intensiva, pediatria, emergência. Os resultados poderão reorientar o cuidado de enfermagem e revelar a necessidade de capacitação. / The records in health care, especially in the nursing area, establish a safer care and with higher quality for human beings, aiming at the integrality of actions. Thus, this study aimed to perform the translation and cultural adaptation for use in Brazil of an evaluation instrument of the quality of nursing records. The instrument chosen was the D-CATCH, that it is a Dutch evaluation instrument of the quality of nursing records, validated in the European context and published in English. Among the existing instruments, we chose the one above because it was considered the most complete for the evaluation of the records. The D-CATCH is consisted of 125 items and seven dimensions: identification, general record structure, admission/nursing history, nursing problem, care/nursing prescription, nursing goals and readability. For the research, the methodological steps of translation, synthesis, back translation, committee of experts in nursing and semantic equivalence were applied. The back-translation was sent to the author of the instrument, who believed to be possible to apply its Brazilian version since changes were made in two items. These changes were pointed by the experts and compared with the literature. Data analysis was by descriptive statistics and the Global Concordance Index. The results of the semantic equivalence of the 125 items of the instrument pointed to 74 items (59%) with 100% agreement, 18 items (15%) with 83% agreement and 33 items (26%) with agreement below 79%. It was found that 92 items of the D-CATCH (73%) had GCI equal to or greater than 83%. It is noteworthy that the items with GCI of 83% were adjusted after literature analysis. Four items that had GCI of 100% were changed in order to keep the uniformity and allow a better understanding of the instrument. Four items were omitted, two in the identification dimension and two in the nursing problem dimension because they did not adapt to the context of the study. It is believed that these omissions did not damage the research due to its nature and considering that the four items represent 3% of the entire instrument. Thus, the Brazilian version of the D-CATCH is composed of 121 items. The lowest levels of concordance are related to the nursing process in the following steps: history, diagnose, care, progress and results. It is concluded that the results reflect the Brazilian reality, with no uniformity in relation to these terms and/or its application. It is believed that, with the methodological rigor and analysis scientifically based, the results were achieved, and it is considered the D-CATCH translated and adapted to the reality of Brazil. It is recommended, however, that the instrument be clinically tested, making it valid for application in the context of Brazilian nursing. The relevance of the study is related to education, care and research, because it allows the development of critical thinking and diagnostic reasoning in clinical decision making toward a practice based in evidence. The application of the D-CATCH in the evaluation of nursing records will be able to provide aids for the application of Nursing Process in different contexts of professional practice, guiding the nurse in accurate clinical decision making and thereby promoting a safe care. With regard to future proposals, the D-CATCH will be able to evaluate records in different scenarios of professional practice as an intensive care unit, pediatrics, emergency. The results will be able to reorient nursing care and highlight the need for training. / Los registros en salud, especialmente en el área de enfermería, fundamentan una asistencia más segura y con mayor calidad al ser humano, visando la integralidad de las acciones. Bajo ese punto de vista, el presente estudio tuvo el objetivo de realizar la traducción y la adaptación transcultural para utilización en Brasil de un instrumento de evaluación de la calidad de los registros de enfermería. El instrumento elegido fue el D-CATCH, un instrumento holandés de evaluación de la calidad de los registros de enfermería, validado en el contexto europeo y publicado en lengua inglesa. De entre los instrumentos existentes, se escogió lo referido por haber sido considerado el más completo para la evaluación de registros. El D-CATCH se compone de 125 items y siete dimensiones: identificación, estructura general del registro, admisión/histórico de enfermería, problema de enfermería, cuidado/prescripción de enfermería, metas de enfermería y legibilidad. Para realizarse la investigación, fueron aplicadas las etapas metodológicas de traducción, síntesis, back-translation, comité de expertos en enfermería y equivalencia semántica. El back-translation fue enviado al autor del instrumento, que creyó ser posible aplicar su versión brasileña, a condición que se hacen modificaciones en dos items. Esas modificaciones fueron puntuadas por los expertos y confrontadas con la literatura. El análisis de los datos ocurrió por medio de la estadística descriptiva y del Índice de Concordancia Global. Los resultados de la equivalencia semántica de los 125 items del instrumento apuntaron para 74 items (59%) con 100% de concordancia, 18 items (15%) con 83% de concordancia y 33 items (26%) con concordancia abajo de 79%. Se constató que 92 items del D-CATCH (73%) obtuvieron ICG igual o mayor que 83%. Se destaca que los items con ICG de 83% fueron ajustados mediante análisis de la literatura. Cuatro items que obtuvieron ICG de 100% fueron alterados con el objetivo de mantener la uniformidad y permitir mejor comprensión del instrumento. Cuatro items fueron omitidos, dos en la dimensión identificación y dos en la dimensión problema de enfermería, pues no se adaptaban al contexto del estudio. Se acredita que esas omisiones no perjudicaron la investigación debido a su naturaleza y considerando que los cuatro items representan 3% de todo el instrumento. De esa forma, la versión brasileña del D-CATCH se compone de 121 items. Los menores índices de concordancia están relacionados al proceso de enfermería en las siguientes etapas: histórico, diagnóstico, cuidados, evolución y resultados. Se concluye que los resultados reflejan la realidad brasileña, no existiendo uniformización en relación a eses términos y/o su aplicación. Se acredita que, con el rigor metodológico y el análisis con base científica, los resultados fueron alcanzados, y se considera el D-CATCH traducido y adaptado para la realidad de Brasil. Se recomienda sin embargo que el instrumento sea testado clínicamente, haciéndolo válido para su aplicación en el contexto de la enfermería brasileña. La relevancia del estudio se relaciona con la enseñanza, la asistencia, y la investigación, pues posibilita el desarrollo del pensamiento crítico y el raciocinio diagnóstico en la toma de decisión clínica rumbo a una práctica con base en evidencias. La aplicación del D-CATCH en la evaluación de los registros de enfermería podrá ofrecer subsidios para la aplicación del Proceso de Enfermería en diferentes contextos de la práctica profesional, orientando el enfermero en la toma de decisión clínica precisa y así promoviendo el cuidado seguro. En lo que se refiere a las propuestas futuras, el D-CATCH podrá evaluar los registros en diferentes escenarios de la práctica profesional como la unidad de terapia intensiva, la pediatría y la emergencia. Los resultados podrán reorientar el cuidado de enfermería y revelar la necesidad de capacitación.

Nursing Procedures of Oxygen Administration to Newborns The diploma thesis is to outline the current perspective of oxygen therapy of newborns who need highly specialized care as early as in the delivery room and subsequently in intensive and resuscitation care units of perinatologic centres. The research in the diploma thesis is focused on the assessment of the level of implementation of recommendations of the Czech Neonatology Society concerning oxygen administration on all levels of neonatal care. The theoretical part addresses the first treatment and evaluation of a newborn. Then the reasons leading to oxygen administration are discussed as well as the methods of oxygen application in the delivery room and intensive and resuscitation care units. Being at the forefront, oxygen is one of the most often administered medicines. Inadequate use of oxygen as a medicine increases the risk of complications for the newborn. The delivery and the first weeks after the birth rank among the crucial periods of every child. Adherence to the recommended procedures improves the outlooks of premature newborns for leading quality life. The objective of the thesis is to ascertain the level of implementation of recommendations of the Czech Neonatology Society concerning oxygen administration on all levels of neonatal care. The research was quantitative and used the questionnaire technique. The author created one kind of the questionnaire for the selected research set. The set consisted of nurses working in neonatal wards of selected hospitals. A total of 65 questions were created to ascertain the level of implementation of recommendations of the Czech Neonatology Society concerning oxygen administration on all levels of neonatal care. The research set consisted of 184 respondents. In order to attain the objective, the following hypotheses were raised: H1: Nurses know the current recommendations for oxygen administration to newborns. H2: Delivery rooms have sufficient technical equipment for oxygen administration to newborns. H3: Nurses are theoretically and practically trained for situations requiring oxygen administration to newborns. H4: Clearly formulated rules of oxygen therapy are available for nurses in a written form in a well visible place in the delivery room. Based on the statistically processed results, the first three hypotheses have been confirmed. The fourth hypothesis was disconfirmed. The objective of the thesis has been attained. The research results may be used for better understanding of the issue of oxygen administration to newborns in a hypoxic condition with regard to the findings of its toxicity. In order to secure adherence to the recommendations for oxygen administration to newborns, it is appropriate to create a nursing procedure and standard and secure its availability in every delivery room and station.

The research included quantitative as well as qualitative elements. The aim of the thesis was to find out the attitude of the nurses in internal medicine and surgical sections to a practical nursing process. The inquiry and questionnaire method was used for data collection. The second aim was to find out the possibilities of the improvements of nursing process in practical conditions in relation to the particular depatment. The qualitative research was held with head nurses and ward sisters in internal medicine and surgical depatments with the use of halfstrukture interview. The research file in a quantitive research was represented by nurses working in internal medicine and surgical departments in České Budějovice Hospital, PLC . In these departments 200 questionnaire forms were at nurses´ disposal, 180 of them being completed. 90 nurses work in departments connected with internal medicine and 90 nurses come from specialized surgical departments. The first two questions had the identification character, the other four questions were focused on the nurses´education and the rest of the questions concerned the satisfaction with carrying out the nursing anamnesis, with making a nursing diagnosis, with keeping administrative materials of nursing, with planning to put nursing care into practice. The questionnaire provided possibilities for expressing the nurses´views and opinions suggestions for improving the existing situation. The last seven questions were connected with the sphere of the nurses´motivation. For this quantitative research five kinds of hypotheses were outlined. H1 - The nurses in internal medicine departments are more satisfied with the practical nursing process than the nurses in surgical departments. H2 - The nurses with the university education background are more satisfied with the nursing process compared to nurses without university education background. H 3 - The nurses are not satisfied with recording the nursing diagnosis, as it is done in a practical way. H4 - The nurses in surgical departments would welcome fewer documentation materials compared to the nurses from internal medicine departments. H 5 - The nurses are more satisfied with the nursing process in a well-working section compared with the section with a longlasting dismal situation. The qualitative research file included 8 ward and head nurses working in České Budějovice Hospital, PLC. 4 leading nurses were from departments connected with internal medicine and 4 leading nurses were frodepartments connected with internal medicine and 4 leading nurses came from departments with surgical specialization. The interview took place in the particular departments and started with the research question about the ways of improving the nurses´ satisfaction with the nursing process in practical activities in České Budějovice Hospital,PLC. The aim of the thesis was to find out the attitude of the nurses from the departments connected with internal medicine and surgical treatment to the nursing process in practical activities. The results of the quantitative research show that the nurses express dissatisfaction with recording the nursing diagnosis, they require unified brief form, the completing of which would not take much time from their nursing duties. Another kind the nurses´dissatisfaction is related to the way of recording the nursing anamnesis.

A crescente necessidade dos enfermeiros em mensurar os resultados de suas intervenções junto aos pacientes motivou a realização deste trabalho, que teve como objetivo realizar a validação de conteúdo dos Resultados de Enfermagem NOC, selecionados a partir da ligação NOC-NANDA-I, para os Diagnósticos de Enfermagem Padrão Respiratório Ineficaz e Ventilação Espontânea Prejudicada na prática clínica de uma unidade de terapia intensiva adulto. Esta validação foi realizada seguindo o modelo proposto por Fehring, tendo este sido adaptado para a validação de resultados. A validação de conteúdo dos resultados de enfermagem foi realizada através do preenchimento de um instrumento composto por uma escala Likert de cinco pontos, na qual os enfermeiros peritos assinalaram seu julgamento quanto ao grau de importância de cada resultado aos diagnósticos estudados. Participaram do estudo 15 enfermeiros peritos da três unidades de terapia intensiva do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Os dados foram analisados através de estatística descritiva, calculando-se a média ponderada dos escores obtidos para cada resultado. Foram considerados prioritários os resultados que obtiveram média ponderada igual ou superior a 0.8. Para o diagnóstico Padrão Respiratório Ineficaz, dos 26 resultados propostos pela NOC, cinco (19,23%) foram considerados prioritários, sendo um sugerido e quatro associados adicionais. Para o diagnóstico Ventilação Espontânea Prejudicada, dos 16 resultados propostos pela NOC, cinco (31,25%) foram considerados prioritários, sendo um sugerido e quatro associados adicionais. Os indicadores dos resultados de enfermagem sugeridos na ligação NOC-NANDA-I, validados como prioritários na primeira etapa deste estudo, foram também submetidos à validação, seguindo a mesma proposta metodológica. A Classificação dos Resultados de Enfermagem NOC, ainda tema recente e pouco pesquisado em nosso meio, apresenta-se como aliada na busca pela qualidade assistencial de enfermagem, avaliando as respostas do pacientes frente às ações de cuidados implementadas. / The growing need for nurses in measuring the results of their interventions with patients, motivated this work, which aimed to perform content validation NOC Nursing Outcomes, selected from linkage NOC-NANDA-I diagnoses for Nursing Ineffective Breathing Pattern and Impaired Spontaneous Ventilation in the practice of an adult intensive care unit. This validation was performed following the model proposed by Fehring, the latter was adapted for the validation of results. The content validation of the results of nursing was conducted by completing an instrument composed of a five-point Likert scale, in which expert nurses reported their trial of the degree of importance of each outcome studied to the diagnoses. Study participants were 15 nurses experts from three intensive care units of Hospital de Clinicas de Porto Alegre. Data were analyzed using descriptive statistics, calculating the weighted average scores for each outcome. We prioritized the results obtained weighted average equal to or greater than 0,8. For the diagnosis Ineffective Breathing Pattern, the results proposed by the NOC 26, five (19.23%) were considered a priority, and suggested an additional and four associates. For the diagnosis Impaired Spontaneous Ventilation, of the 16 NOC outcomes proposed by five (31.25%) were considered a priority, one suggested and four additional associates. The nursing outcome indicators suggested in linkage NOC-NANDA-I, validated as a priority in the first stage of the study were also subjected to validation, following the same methodological approach. The Nursing Outcomes Classification NOC, recent and still little researched topic in our country presents itself as an ally in the search for quality nursing care by assessing the responses of patients against the actions of care implemented. / La creciente necesidad de enfermeras en la medición de los resultados de sus intervenciones con los pacientes, motivó este trabajo, cuyo objetivo era llevar a cabo la validación del contenido los resultados de enfermería NOC, seleccionados a partir de enlace NOC-NANDA-I para el diagnóstico de enfermería Patrón Respiratorio Ineficaz y la Ventilación Espontánea con Discapacidad en la práctica de una unidad de cuidados intensivos de adultos. Esta validación se realizó siguiendo el modelo propuesto por Fehring, el último fue adaptado para la validación de los resultados. La validación del contenido de los resultados de la enfermería se llevó a cabo al completar un instrumento compuesto de una escala de Likert de cinco puntos, en el que las enfermeras experto informó de su juicio sobre el grado de importancia de cada resultado de los diagnósticos estudiados. Los participantes del estudio fueron 15 enfermeras de tres unidades de cuidados intensivos del Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Los datos fueron analizados utilizando estadística descriptiva, el cálculo de los puntajes promedio ponderado para cada resultado. Dimos prioridad a los resultados obtenidos promedio ponderado igual o superior a 0,8. Para el diagnóstico Patrón Respiratorio Ineficaz, de los 26 resultados propuestos por NOC, cinco (19,23%) fueron considerados una prioridad, un sugiere y cuatro asocia adicionales. Para el diagnóstico de Ventilación Espontánea con Discapacidad, de los 16 resultados NOC propuesto por cinco (31,25%) fueron considerados una prioridad, un sugiere y cuatro asocia adicionales. Los indicadores de resultados de enfermería sugerido en relación NOC-NANDA-I, validado como una prioridad en la primera etapa del estudio también fueron sometidos a la validación, siguiendo el mismo enfoque metodológico. La Clasificación de Resultados de Enfermería NOC, reciente y todavía poco investigado tema en nuestro país se presenta como un aliado en la búsqueda de unos cuidados de calidad mediante la evaluación de las respuestas de los pacientes frente a las acciones de atención implementado.