The influence of mouth breathing to the adequate performance of the stomatognathic system functions and about the body posture have been discussed in the scientific environment. Mouth breathing is a pathologic condition, whose etiology is multifactorial, being able to be subcategorized as obstructive/organic and functional/vicious. The purpose of this study was to verify the relationship between global body posture and the stomatognathic functions in obstructive and functional oral breathers. For this, we evaluated 21 children, aged between 8 and 9 years old, 8 male and 13 female. We evaluated the structure and functions of the stomatognathic system; of the body posture, through the digital biophotogrammetry, processed by the software SAPo® and otorrinolaringologic, through rhinoscopy and nasofibroscopy. After processing and analyzing the study data, we applied the Chisquare, Fisher, or Mann-Withney Tests, and the Student s t-test, with level of significance of 5% (p < 0.05). We also carried out group analyses or cluster. The proper chewing, that is alternate bilateral, was observed in a higher level in OOB (Obstructive Oral Breathers) (12.5%) compared to VOB (Vicious Oral Breathers) (7.7%). The chewing noise presented a high frequency in both groups (VOB 61.5%; OOB 75%). The OOBs also presented a higher frequency related to the noise and speed alterations. Regarding the other atypical characteristics, the group of VOBs obtained a higher frequency, but the results were not statistically significant. In swallowing, as the normal patterns as the atypical characteristics are more frequent in VOB, except the noise which was the only observed statistical difference in OOBs. In dendograms, anterior and lateral views, as well as in the biophotogrammetry, the head was anteriorized in the groups. We could observe the prevalence of head anterior deviation and the presence of cephalic movements in OB (Oral Breathers) during swallowing (p=0.016) and a longer time of chewing (p=0.047). So, there is no difference if the oral breather is obstructive or vicious, to the harmful effects to the stomatognathic system and to the body posture, as well as the little significant relation between posture and stomatognathic functions. Therefore, it is extremely important that during the evaluation of the stomatognathic functions we consider the way of breathing and the body posture of each individual, because some results were statistically sig nificant. / A influência da respiração oral no adequado desempenho das funções do sistema estomatognático e sobre a postura corporal tem sido discutida no meio científico. A respiração oral é uma condição patológica, cuja etiologia é multifatorial, podendo estas serem subcategorizadas em obstrutivas/orgânicas e funcionais/viciosos. O objetivo deste estudo foi verificar a relação entre a postura corporal global e as funções estomatognáticas em respiradores orais obstrutivos e funcionais. Para tanto, avaliou-se 21 crianças, de 8 e 9 anos, 8 do sexo masculino e 13 do sexo feminino. Realizou-se avaliação das estruturas e funções do sistema estomatognático; da postura corporal, por meio da biofotogrametria digital, processada pelo software SAPo® e otorrinolaringológica, através da rinoscopia e nasofibroscopia. Após os dados do estudo serem processados e analisados, aplicou-se o Teste Qui-quadrado ou de Fisher ou o de Mann-Withney, e o teste T de Student, com nível de significância de 5% (p < 0,05). Também foram realizadas análises de agrupamento ou cluster. A mastigação adequada, ou seja, bilateral alternada, foi mais observada nos ROO (12,5%) em relação aos ROF (7,7%). Já o ruído na mastigação apresentou freqüência elevada em ambos os grupos (ROF - 61,5%; ROO - 75%). Os ROOs também apresentaram maior freqüência no que se refere ao ruído,e à alteração da velocidade. Nas demais características atípicas o grupo de ROF obteve maior freqüência, contudo nenhum dos resultados foi estatisticamente significante. Na deglutição, tanto o padrão de normalidade quanto as características de atipia são mais freqüentes nos ROF, com exceção do ruído que foi a única diferença estatística observada nos ROOs. Nos dendogramas, na vista anterior e lateral, assim como na biofotogrametria, a cabeça encontrou-se anteriorizada nos grupos. Pode-se verificar a prevalência de desvio anterior da cabeça e a presença de movimentos cefálicos nos RO durante a deglutição (p=0,016) e o maior tempo de mastigação (p=0,047). Assim, não há diferença se o respirador oral é obstrutivo ou vicioso, quanto aos efeitos nocivos no sistema estomatognático e à postura corporal, bem como pouca relação significante ente postura e funções estomatognáticas. Apesar disso, julga-se necessário que durante a avaliação das funções estomatognáticas seja levado em conta o modo respiratório e a postura corporal de cada indivíduo, já que alguns resultados mostraram-se estatisticamente significativos.

Orientador: Marcelo de Castro Meneghim / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-07T10:37:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Faria_Carlosde_M.pdf: 4807344 bytes, checksum: 315ea61a8c3379ad98017a1e4f92728a (MD5) Previous issue date: 2006 / Resumo: A violência doméstica é um problema que atinge as famílias com uma abrangência global. As vítimas procuram a polícia com queixas de agressões de formas diversas e são atendidos nos serviços Médico-legais, muitos dos quais não contam com odonto-legistas, como é o caso do Departamento Médico Legal (DML) de Vitória. O objetivo deste trabalho foi estudar as lesões localizadas no aparelho estômato-gnático e as marcas de mordedura humana localizadas em qualquer segmento corporal, resultantes de violência doméstica. Foram selecionados 906 laudos médico-legais de pessoas com queixa de violência doméstica, ocorridos no período de janeiro de 2002 a dezembro de 2003, que descreviam lesões de lábios, mucosa oral, gengiva, dentes, língua e região mandibular ou lesões de mordedura humana em qualquer local do corpo. Os seguintes aspectos foram analisados: idade, sexo das vítimas e sua relação de parentesco ou vizinhança com o agressor, momento em que ocorreu a agressão, gravidade das lesões, marcas de mordedura humana, quantidade de lesões em cada pessoa, ¿animus laedendi¿ dos agressores. Os resultados foram os seguintes: a mulher é a vítima mais freqüente; embora predominem agressões entre cônjuges os mais diversos parentes agridem-se entre si e ocorrem muitas agressões entre vizinhos; predominam lesões leves produzidas por ação contundente e as ocorrências concentram-se mais à noite e em finais de semana; as marcas de mordedura localizam-se mais freqüentemente nos membros superiores e têm aspectos variados. Conclusão: Todos os 906 casos apresentavam ferimento de boca ou região mandibular, ou marca de mordedura. Muitos casos apresentavam mais de uma lesão do aparelho estômato-gnático gerando um total de 1013 lesões e as marcas de mordedura representaram um total de 252 casos. Estando estas lesões no âmbito da odontologia legal, a presença do odonto-legista no DML poderia contribuir para a boa finalização dos laudos respectivos / Abstract: Domestic violence is a problem among families worldwide. Victims usually present at medicolegal services with complaints about several kinds of aggression. In most cases, these medicolegal services, just like the one in Vitória, Espírito Santo, Brazil, lack forensic dentists. The aim of this work was to assess lesions located at the stomatognathic apparatus, as well as human bitemarks found at any body segment resulted from domestic violence. Medicolegal reports (n=906) on domestic violence registered between January 2002 and December 2003 were selected. These reports comprised descriptions of lesions in lips, oral mucosa, teeth, tongue and jaw region, or even human bitemarks in any part of the body. The aspects analyzed were: age and gender of the victims; their relationship to the aggressor (a family member or a neighbor); when aggression occurred; lesion severity; human bitemarks; number of lesions in each person; and ¿animus laedendi¿ of the aggressor. Results showed that women are the most frequent victims; although aggressions between spouses predominate, violence is also widely observed among neighbors and relatives themselves. Minor lesions resulting from contusion also predominate; occurrences concentrate most frequently at night and on weekends; bitemarks with varied aspects are found in most cases at upper limbs. In conclusion, all cases (n=906) involved bitemarks or lesions in the mouth and jaw region. Many cases showed lesions (n=1013) in the stomatognathic apparatus; bitemarks were observed in 252 of the cases. Since these lesions involve Forensic Dentistry, the presence of a forensic dentist at a medicolegal service would be of great importance for a more accurate identification of cases involving domestic violence / Mestrado / Mestre em Odontologia Legal e Deontologia

A Síndrome da fibromialgia é caracterizada pela presença de dor muscular crônica e difusa em pelo menos onze pontos do corpo humano denominados de tender points, rigidez matinal, fadiga, distúrbios do sono, sintomatologia dolorosa extensa na face, que se manifesta principalmente nos músculos mastigatórios, articulação temporomandibular e na região auricular. O objetivo desta pesquisa foi analisar os músculos mastigatórios (masseter e temporal) e cervicais (esternocleidomastoideo e trapézio) em mulheres com diagnóstico de síndrome da fibromialgia. Participaram dessa pesquisa sessenta e oito mulheres na faixa etária entre 40 a 60 anos de idade, distribuídas em dois grupos distintos: GF: síndrome de fibromialgia (n=34) e GC: controle saudável (n=34). O eletromiógrafo Myosystem-Br1 foi utilizado para analisar a atividade EMG. As imagens das espessuras dos músculos mastigatórios e cervicais foram adquiridas pelo ultrassom Sonosite Titan. A força de mordida molar máxima foi obtida por meio de dinamômetro digital Kratos. Os dados da atividade EMG, espessura muscular e força de mordida molar foram tabulados, normalizados e submetidos à análise estatística (SPSS 21.0). Houve diferença estatística significante (p <= 0,05) entre GF e GC em todas as condições posturais mandibulares, na mastigação (habitual e não habitual), espessura muscular e força de mordida molar, com dados médios menores para GF. Baseados nos resultados desta pesquisa, os autores concluíram que mulheres com síndrome da fibromialgia apresentaram alterações no sistema estomatognático / Fibromyalgia syndrome is characterized by chronic and diffuse muscle pain in at least eleven points of the human body (tender points), morning stiffness, fatigue, sleep disturbances, extensive pain symptoms in the face, which is mainly manifested in the masticatory muscles, temporomandibular joint and ear region. The aim of this study was to analyze the masticatory (masseter and temporal) and cervical (sternocleidomastoid and trapezius) muscles in women with diagnosis of fibromyalgia syndrome. Sixty-eight women aged between 40 and 60 years participated in this research. They were divided into two distinct groups: FG: fibromyalgia syndrome (n = 34) and CG: healthy control (n = 34). The Myosystem-Br1 electromyography was used to analyze the EMG activity. The thicknesses of the masticatory and neck muscles were acquired by ultrasound Sonosite Titan. The maximum molar bite force was obtained using a digital force gauge Kratos. The data of EMG activity, muscles thickness and maximal molar bite force were tabulated, standardized and subjected to statistical analysis (SPSS 21.0). There were statistically significant differences (p<= 0.05) between FG and CG at all mandibular postural conditions, chewing, muscle thickness and molar bite force, with lower average data for FG. Based on the results of this research, the authors concluded that women with fibromyalgia syndrome have alterations in the stomatognathic system

Este estudo estimou a confiabilidade interexaminador e a concordância da avaliação somatossensorial realizada na região do músculo masseter e da articulação temporomandibular (ATM) em um grupo de voluntários saudáveis do sexo feminino e masculino. Quarenta participantes saudáveis (20 homens e 20 mulheres) foram avaliados em duas sessões por dois examinadores diferentes. Os testes aplicados foram limiar de detecção ao frio (CDT, siglas em inglês), limiar de detecção ao calor (WDT), limiar sensorial térmico (TSL), limiar de dor ao frio (CPT), limiar de dor ao calor (HPT), limiar de detecção mecânica (MDT), limiar de dor mecânica (MPT) Razão da somação temporal (WUR) e o limiar de dor a pressão (PPT). ANOVA, coeficiente de correlação intraclasse (ICC) e erro padrão de mensuração (SEM) foram computados ( = 5%). O intervalo de confiança de 95% sem sobreposição (IC 95%) dos valores de ICC foi considerado significativamente diferente. Setenta e sete por cento dos valores de ICC de todas as medidas do QST variaram entre razoável a excelente (ICCs: 0,47-0,97). No entanto, a confiabilidade do WDT, TSL e HPT do masseter foi significativamente maior do que da ATM, enquanto que a confiabilidade de MDT da ATM foi maior do que do músculo masseter. Além disso, a seguinte combinação de teste/sítio apresentou os menores valores de ICC nas mulheres: HPT e MDT da ATM e MPT de ambos os sítios ATM e masseter. Para o erro padrão de mensuração, os maiores valores foram apresentados no CPT e MPT. A avaliação somatossensorial geral das estruturas de mastigatórias realizadas por dois examinadores pode ser considerada suficientemente confiável para discriminar os participantes. No entanto, as possíveis influências do sitio e do sexo nos parâmetros de reprodutibilidade devem ser levadas em consideração para uma interpretação e aplicação clínica apropriadas. / This study estimated the interrater reliability and agreement of the somatosensory assessment performed at masseter and temporomandibular joint (TMJ) region in a group of healthy female and male participants. Forty healthy participants (20 men and 20 men) were evaluated in two sessions by two different examiners. Cold detection threshold (CDT), warm detection threshold (WDT), thermal sensory limen (TSL), cold pain threshold (CPT), heat pain threshold (HPT), mechanical detection threshold (MDT), mechanical pain threshold (MPT), wind-up ratio (WUR) and pressure pain threshold (PPT) were assessed on the skin overlying masseter body and TMJ. Mixed ANOVA, Intraclass Correlation Coefficients (ICC) and standard error of measurement (SEM) were applied to the data (=5%). Non-overlapping 95% confidence intervals (95% CI) of ICC values were considered significantly different. The ICC values of 77% of all QST measurements were considered fair to excellent (ICCs: 0.47-0.97). However, the reliability of WDT, TSL and HPT of masseter was significantly higher than TMJ, whereas the MDT reliability of TMJ was higher than masseter. In addition, the following combination of test/sites presented significantly lower ICCs for women: HPT, MDT of TMJ and MPT of both TMJ and masseter. Finally, the highest SEM values were presented for CPT and MPT. The overall somatosensory assessment of the masticatory structures performed by two examiners can be considered sufficiently reliable to discriminate participants. Nevertheless, possible site and sex influences on the reproducibility parameters should be take into account for an appropriate interpretation and clinical application.

O câncer é considerado uma doença genética, extremamente complexa, que resulta de alterações concomitantes em genes geralmente relacionados à proliferação, diferenciação e morte celular. Os tumores de cabeça e pescoço englobam ampla variedade de neoplasias malignas que tem origem na mucosa do segmento aerodigestório superior, sendo responsável por cerca de 5% de todos os novos tumores diagnosticados. A Odontologia desempenha hoje um papel importante nas diferentes fases terapêuticas contra o câncer, seja na fase que antecede a cirurgia, em que uma avaliação prévia poderá reduzir de forma efetiva complicações oriundas de processos infecciosos ou inflamatórios crônicos, de origem bucal, que podem exacerbar após o tratamento cirúrgico, seja na prevenção das sequelas bucais que ocorrem durante e após o tratamento por radioterapia, como a osteorradionecrose dos tecidos da região irradiada. Esse estudo teve como objetivo avaliar, bilateralmente, por meio da eletromiografia (EMG), o padrão de comportamento (morfológico e funcional) da atividade dos músculos masseter e temporal nas condições clínicas de Repouso, Protrusão, Lateralidades direita e esquerda, Máxima Intercuspidação Habitual (MIH) e Mastigação com Parafilme M&reg;. Avaliou também a espessura muscular por meio da ultrassonografia no Repouso e na Máxima Intercuspidação Habitual (MIH) e a força de mordida molar máxima direita e esquerda de dez indivíduos dentados totais, portadores de câncer de cabeça e pescoço, após tratamento de radioterapia no \"Hospital do Câncer de Barretos (Fundação Pio XII)\" e compará-los com um Grupo controle, pareados sujeito a sujeito, por peso, idade e gênero. As médias eletromiográficas evidenciaram que no Repouso, Protrusão e na Lateralidade esquerda ocorreram diferenças estatisticamente significantes. Na avaliação com o ultrassom, a espessura muscular foi maior para os indivíduos com câncer no repouso e na MIH com resultados estatisticamente significante somente para o temporal direito durante a MIH. Foi possível verificar durante a realização dos exames eletromiográficos que o comportamento de ativação das fibras musculares era desordenado nos indivíduos com câncer quando comparados com o Grupo controle. Os indivíduos tratados de câncer de cabeça e pescoço avaliados no presente estudo revelaram atividade eletromiográfica aumentada quando comparada com o Grupo de indivíduos controle para todas as situações clínicas. Este resultado é um forte indício de hiperatividade muscular. Pode-se concluir que o tratamento aplicado em indivíduos com câncer de cabeça e pescoço gerou um aumento na atividade eletromiográfica e na espessura dos músculos da mastigação e da força de mordida quando comparados com indivíduos controles. Estes resultados são indicativos de disfunção muscular e de contração desorganizada e ineficiente das fibras musculares do sistema estomatognático. / Cancer is considered a genetic disease, extremely complex, resulting in concomitant changes in genes generally related to proliferation, differentiation and cell death. Tumors of the head and neck are a wide variety of malignancies that originate in the lining of the upper aerodigestive segment, accounting for about 5% of all new tumors diagnosed. Dentistry plays an important role in the different phases therapies against cancer, in the stage prior to surgery, in which a prior assessment can effectively reduce complications arising from chronic inflammatory or infectious processes of oral origin, which may exacerbate after surgical treatment, or prevention of the sequelae that occur during buccal and after treatment by radiotherapy as osteoradionecrosis of tissue irradiated area. This study aimed to evaluate by electromyography (EMG), the activity behavior (morphological and functional) of the masseter and temporal muscles in clinical conditions of rest, protrusion, right and left lateral, maximum intercuspal habitual (MIH) and chew with Parafilm M&reg;. Also assessed muscle`s thickness by ultrasound in rest and maximal intercuspal habitual (MIH) and maximal molar bite force, both sides, in ten dentate patients after cancer of the head and neck radiotherapy treatment ended in the \"Hospital de Cancer de Barretos (Fundação Pio XII)\" and compare them with a control group matched for each subject, by weight, age and gender. The EMG average showed that in the rest, protrusion and left laterality clinical conditions the differences were statistically significant. In the evaluation with ultrasound, muscle thickness was greater for individuals with cancer at rest and MIH, with statistically significant only for the right temporal muscle during the MIH. It was verified during the examinations that the behavior of electromyographic activation of muscle fibers was disordered in individuals with cancer when compared with the control group. Individuals treated for head and neck cancer in the current study revealed electromyographic activity increased when compared with the group of control subjects for all clinical situations. This result is a strong indication of muscle hyperactivity. It can be concluded that the treatment applied to individuals with cancer of the head and neck caused an increase in the thickness, electromyographic activity of masticatory muscles and maximal molar bite force compared with control subjects. These results are indicative of muscle dysfunction and disorganized and ineffective contraction of the muscle fibers of the stomatognathic system.

A definição de valores de referência a partir de sujeitos saudáveis é fundamental como parâmetro para o diagnóstico na área da saúde. Os objetivos deste estudo foram estabelecer valores de referência para a condição miofuncional orofacial, para as forças orofaciais e para a eficiência mastigatória, por meio de um escore de padronização e analisar as relações entre as variáveis, após estabelecer um índice de desempenho para as forças orofaciais e eficiência mastigatória. De um total de 316 sujeitos, foram selecionados 50 participantes, 21 homens e 29 mulheres, de 18 a 40 anos, sem desordem temporomandibular, sem distúrbio miofuncional orofacial e em normoclusão (classe I de Angle). Os sujeitos foram avaliados por meio do Protocolo de Avaliação Miofuncional Orofacial com Escores (AMIOFE) para investigação da condição miofuncional orofacial. As forças isométricas máximas de mordida direita e esquerda, das bochechas direita e esquerda, da língua na região anterior e dorso e dos lábios foram avaliadas por um dinamômetro eletrônico Kratos® e os valores foram registrados em Newtons (N). Para todas as forças foram realizadas 3 medidas e obtida a média. A eficiência mastigatória foi analisada pelo método colorimétrico com beads, obtendo-se a concentração de fucsina em micrograma por mililitro (µg/ml). A eficiência foi avaliada em situação de mastigação habitual, mastigação unilateral direita e esquerda, durante 20 segundos cada. Para todas as variáveis foi calculado o escore Z, para identificação de seus valores de referência e os pontos de corte que diferenciou os sujeitos normais e alterados; os valores das forças orofaciais e da eficiência mastigatória destes sujeitos foram transformados em índice de desempenho, para 34 sujeitos da amostra que foram considerados normais. O erro casual do método foi calculado para todas as variáveis. Para análise estatística foi utilizado o teste de correlação de Spearman, por meio do Programa MedCalc® e o nível de significância adotado foi p<0,05. Os valores médios de referência estabelecidos a partir do escore Z foram: para a condição miofuncional orofacial 95,79 ± 3,74; para a média da força de mordida direita e esquerda 431,08 ± 138,01N; para a média da força de bochechas direita e esquerda 17,92 ± 7,44N; para a força de língua na região anterior 9,45 ± 4,01N; para a força de língua na região de dorso 13,44 ± 5,46N; para a força de lábios 4,31 ± 1,48N; para a eficiência mastigatória habitual 0,72 ± 0,31µg/ml; para a eficiência mastigatória a direita 0,71 ± 0,30µg/ml e para a eficiência mastigatória a esquerda 0,78 ± 0,37µg/ml. Não foram encontradas correlações entre os índices de desempenho das forças orofaciais e da eficiência mastigatória (r=0,102, p>0,05), entre o índice de desempenho das forças orofaciais e a condição miofuncional orofacial (r=-0,005, p>0,05), nem entre o índice de desempenho da eficiência mastigatória e a condição miofuncional orofacial (r=0,059, p>0,05). Não foi observado neste estudo relação entre a biomecânica orofacial e a eficiência mastigatória. / The definition of reference values of healthy subjects is a fundamental parameter for the diagnosis in health. The aims of this study were to establish reference values based on standardized score for the orofacial myofunctional condition, for the orofacial strength and for the masticatory efficiency, and to analyze the relationships between them, after establishing a performance index for orofacial strength and masticatory efficiency. From a total of 316 subjects, 50 participants were selected, 21 men and 29 women, ranging from 18 to 40 years old, without temporomandibular disorder, no orofacial myofunctional disorder and presenting normal occlusion. Subjects were assessed using the Orofacial Myofunctional Evaluation Protocol with Scores (OMES) to investigate the orofacial myofunctional condition. The orofacial strength evaluated were maximal isometric bite forces on the right and left sides, maximal isometric cheeks strength on the right and left sides, maximal isometric tongue strength on the anterior and dorsum region and maximal isometric lips strength using an electronic dynamometer Kratos®. The values were recorded in Newton (N). The mean value of three trials of each orofacial strength was obtained. The masticatory efficiency was analyzed by colorimetric method with beads. The fuchsine concentration in micrograms per milliliter (µg/ml) was obtained. The masticatory efficiency was evaluated in three conditions: habitual, right and left unilateral chewing, for 20 seconds each one. For all variables, the Z scores were calculated to determine the reference values and cutoff values that differentiate the normal and abnormal subjects. The orofacial strength and masticatory efficiency values were transformed into the performance index, for 34 participants that were defined as normal subjects. The random error was calculated for all variables. Statistical analysis was performed using Spearman correlation test, using the MedCalc® program and the level of significance was p<0.05. The reference values (mean and standard deviation), established from the Z score, were 95.79 ± 3.74 for the orofacial myofunctional condition; 431.08 ± 138.01N for the maximal isometric bite force; 17.92 ± 7.44N for the maximal isometric cheeks strength; 9.45 ± 4.01N for the maximal isometric tongue strength in the anterior region; 13.44 ± 5.46N for the maximal isometric tongue strength in the dorsum region; 4.31 ± 1.48N for the maximal isometric lips strength; 0.72 ± 0.31µg/ml for the habitual masticatory efficiency; 0.71 ± 0.30µg/ml for the right masticatory efficiency, 0.78 ± 0.37µg/ml for the left masticatory efficiency. No correlations were found neither between the orofacial strength performance index and masticatory efficiency performance index (r=0.102, p>0.05), the orofacial strength performance index and orofacial myofunctional condition (r=-0.005, p>0.05), nor between the masticatory efficiency performance index and orofacial myofunctional condition (r=0.059, p>0.05). There was no relationship between the biomechanics orofacial and masticatory efficiency in this study.

Objetivo:A fissura labiopalatina acomete várias estruturas orofaciais e portanto, faz-se necessário a aplicação de um exame específico do sistema estomatognático. O objetivo deste estudo foi elaborar um protocolo de avaliação miofuncional orofacial para indivíduos com fissura labiopalatina e realizar a validação do conteúdo. Método: Após a aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa, elaborou-se um protocolo de avaliação miofuncional orofacial, que contempla os aspectos estruturais e funcionais do sistema estomatognático. Esse protocolo foi revisado por dois fonoaudiólogos experientes na avaliação de pacientes com fissura la biopalatina e realizadas adequações necessárias. Em seguida, obteve-se imagens, necessárias à realização do exame miofuncional orofacial de 75 indivíduos com fissura labiopalatina, de ambos os sexos e diferentes fases da vida (infância, adolescência e adulta), que não apresentavam síndrome ou outras malformações associadas. As imagens foram armazenadas em um computador e transferidas para um dispositivo móvel para que três fonoaudiólogos experientes nesse tipo de avaliação as analisassem conforme o protocolo proposto. A concordância entre os fonoaudiólogos foi verificada pelo teste Kappa e a validação do conteúdo pela aplicação do Índice de Validação do Conteúdo. Resultados: O instrumento foi elaborado em 14 aspectos, 10 de domínios estruturais e 4 funcionais, composto pela descrição dos subitens correspondentes. A média geral do protocolo foi de 100% de concordância na validação do seu conteúdo. Para a aplicabilidade do protocolo, verificou-se que a porcentagem de concordância interexaminadores mostrou porcentagem acima da média para os aspectos das bochechas (53% a 65%), tonsilas palatinas (80% a 96%), oclusão (60% a 100%), palato duro (55% a 76%), úvula (75% a 85%), teste do espelho (76% a 100%), fala (57% a 99%) e voz (83% a99%), pouco menor que a média para os dentes (33% a 97%), véu palatino (40% a 100%), faringe (41% a 64%), língua (44% a 83%), lábios (45% a 93%) e respiração (48% a 65%). Houve concordância substancial intraexaminador para o aspecto da respiração e quase perfeita para os demais aspectos. Conclusão: O protocolo foi construído e validado para a fissura labiopalatina, visando abranger todos os aspectos estruturais e funcionais acometidos por ela. Considerou-se a validade de conteúdo do instrumento deste estudo uma medida válida e precisa para os 14 itens avaliados, assim como os seus subitens, tanto na opinião de especialistas, quanto nos resultados obtidos em sua aplicação. / Objective: The cleft lip and palate affects many orofacial structures, thus, the application of a specific examination of the stomatognathic system is necessary. The aim of this study was to create a myofunctional assessment protocol and to validate its content. Method: After the approval of the Ethical Committee in Research, a myofunctional assessment protocol was created comprising the structural and functional aspects of the stomatognathic system. This protocol was reviewed by two experienced speech-language thera pists and the required changes were performed. Following, the images for performing the orofacial myofunctional examination were obtained from 75 cleft lip and palate individuals, both genders, at different ages (children, teenagers and adults), without syndromes or other associated malformations. The images were stored in computer memory and transferred to a mobile device so that three speech-language therapists experienced in this assessment type analyzed them according to the proposed protocol. Inter-examiners agreement was verified by Kappa test and the validation of the protocol content by Content Validity Index. Results: The protocol was created and comprised 14 spects: 10 of structural and 4 of functional domains, composed by the description of the corresponding sub-items. The general mean of the protocol was of 100% of agreement in the validation of its content. In the protocol applicability, the percentage of inter -examiners agreement was above the mean for the aspects of cheeks (53% to65%), palatine tonsils (80% to 96%), occlusion (60% to 100%), hard palate (55% to 76%), uvula (75% to 85%), mirror test (76% to 100%), speech (57% to 99%) and voice (83% to 99%); little below the mean for the teeth (33% to 97%), velum (40% to 100%), pharynx (41% to 64%), tongue (44% to 83%), lips (45% to 93%) and reathing (48% to 65%). There was substantial agreement for breathing and almost perfect agreement for the other aspects. Conclusion: The protocol of orofacial myofunctional assessment specific for cleft lip and palate individuals was created and validated comprising all the structural and functional aspects impaired by this malformation. The content validity of this protocol was considered as a valid and accurate measurement for the 14 items evaluated and their sub-items, considering both the opinion of the experts and the results obtained in its application.

A fala de indivíduos com mordida cruzada anteroposterior e fissura labiopalatina reparada, antes e após a cirurgia ortognática, foi investigada quanto à: alteração do ponto articulatório (presença e tipo) dos diferentes grupos de fonemas; porcentagem e severidade do comprometimento; e associação com os aspectos estrutural, motor e sensorial. Avaliou-se 20 jovens, antes e 13 após a cirurgia, analisando: a fala (após 5 juízas verificarem as alterações do ponto articulatório) obtendo a porcentagem de consoantes corretas (PCC); a sensibilidade (estesiômetro Semmes-Weinstein - SORRI) e mobilidade (escores de 6 a 18) de lábios e língua; e a audição (limiar do SRT e perda auditiva nas freqüências baixas, médias e altas). Antes da cirurgia, a mediana da PCC (n=20) era 23% (15% em palatais), com comprometimento severo na maioria, passando para 69% (n=13) após a cirurgia (31% em palatais), havendo melhora na fala (p=0,001, N=13), com redução da severidade do comprometimento (p=0,002). Quanto maior o trespasse horizontal negativo antes da cirurgia, menor a PCC (p=0,019) e menor a porcentagem de melhora após a cirurgia (p=0,002). Os indivíduos avaliados apresentaram, antes da cirurgia: comprometimento severo da fala, com alteração do ponto articulatório especialmente dos fonemas labiodentais, linguodentais, e alveolares (principalmente ponto bilabial, interdental e ceceio); após a cirurgia verificou-se modificação significante na porcentagem e severidade do comprometimento da fala, evidenciada nos linguodentais, alveolares e labiodentais e rara variação no tipo de alteração; houve associação entre o aspecto estrutural e a PCC pré-cirúrgica, e entre o aspecto estrutural e o aumento pós-cirúrgico da PCC. / The speech of individuals with anteroposterior crossbite and repaired cleft lip and palate, before and after orthognathic surgery, was evaluated as to alteration in the articulation point (presence and type) of the different groups of phonemes; percentage and severity of the disorder; and association with structural, motor and sensorial aspects. Twenty young individuals were evaluated before and 13 after surgery, for analysis of: speech (after 5 examiners analyzed alterations in the articulation point) for achievement of the percentage of correct consonants (PCC); sensitivity (esthesiometer Semmes-Weinstein - SORRI) and mobility (scores from 6 to 18) of the lips and tongue; and hearing (Speech Reception Threshold) and hearing loss at low, medium and high frequencies). Before surgery, the median of the PCC (n=20) was 23% (15% in palatal), with severe disorder in most, changing to 69% (n=13) after surgery (31% in palatal), with an improvement in speech (p=0.001, n=13) and reduction in the severity of disorder (p=0.002). The greater the negative overjet before surgery, the lower was the PCC (p=0.019) and the lower was the percentage of improvement after surgery (p=0.002). Before surgery, the evaluated subjects presented severe speech impairment with alterations in the articulation point, especially of labiodental, dental and alveolar phonemes (especially bilabial point and interdental and lisp); after surgery, there was significant improvement in the percentage and severity of speech impairment, evidenced in dental, alveolar and labiodental phonemes, with rare variation in the type of alteration; there was association between the structural aspect and the preoperative PCC, and between the structural aspect and the postoperative increase in the PCC.

Objetivo: realizar a caracterização do sistema miofuncional orofacial de indivíduos adultos com fraturas de face, que foram submetidos à procedimentos cirúrgicos distintos para a correção das fraturas (redução aberta e fechada). Métodos: 57 participantes divididos em três grupos: G1- composto por 19 indivíduos submetidos a redução aberta de pelo menos uma das fraturas faciais; G2- composto por 19 indivíduos submetidos a redução fechada da fratura; GC - 19 indivíduos voluntários saudáveis, sem alterações no sistema miofuncional orofacial. Todos os participantes foram submetidos à avaliação que consistiu na aplicação de um protocolo clínico para a avaliação da motricidade orofacial, a amplitude dos movimentos mandibulares e a avaliação da musculatura mastigatória por meio da eletromiografia de superfície (EMGs). Resultados: os resultados indicaram que para avaliação clínica da motricidade orofacial, ambos os grupos com fratura de face se diferenciaram do grupo controle, apresentando prejuízo na mobilidade dos órgãos fonoarticulatórios e nas funções de mastigação e deglutição. Os grupos com fratura de face não se diferenciaram neste item da avaliação. Quanto às medidas de amplitude mandibular, os grupos com fratura de face também se diferenciaram do grupo controle, apresentando maior restrição da mobilidade mandibular. Nesta etapa da avaliação, o grupo submetido à redução fechada da fratura apresentou maior amplitude de movimentos, se comparado ao grupo submetido à redução aberta da mesma, principalmente para a medida de abertura oral máxima. Na avaliação eletromiográfica dos músculos mastigatórios, o grupo submetido à redução aberta da fratura apresentou menor ativação muscular se comparado aos demais grupos. Ambos os grupos com fraturas de face se diferenciaram significantemente do grupo controle quando considerado o índice de assimetria do músculo masseter, apresentando funcionamento muscular mais assimétrico na tarefa de máxima intercuspidação dentária. Conclusão: Os pacientes com trauma de face apresentam alterações significativas em postura, mobilidade, funções orofaciais, amplitude mandibular e na atividade eletromiográfica. O tipo de tratamento médico não influenciou os resultados da funcionalidade muscular no período de até seis meses após a correção da fratura / Purpose: to characterize the oral-motor sytem of adults with facial factures, comparing the performance of individuals submitted to open and closed surgical treatment. Methods: 57 adults divided into three groups: G1 - 19 individuals submitted to open surgery for the correction of at least one of the facial fractures; G2 - 19 individuals submitted to closed surgery for the correction of facial fractures; GC - 19 voluntary healthy individuals, with no alterations of the orofacial myofunctional system. All participants underwent the same assessment: clinical assessment of the orofacial myofunctional system; evaluation of the mandibular range of movements; and surface electromyography (sEMG) of the masticatory muscles. Results: the results indicated that both groups with facial fractures presented significant differences when compared to the control group, in terms of the mobility of the oral-motor organs, mastication and swallowing. However, the groups with facial fractures did not differ in performance. Regarding the measurements obtained for the mandibular movements, both groups with facial fractures presented significant differences when compared to the control group, indicating greater restrictions in mandibular movements. The group submitted to closed surgery presented better range of movements when compared to the group submitted to open surgery, especially when considering the measurement of maximal mandibular opening. When analyzing the results of the sEMG, the group submitted to open surgery presented lower muscle activation when compared to the other two groups. Both groups with facial fractures differed significantly from the control group when considering the index of asymmetry for the masseter muscle, presenting a more asymmetrical muscle function during the task of maximum voluntary teeth clenching. Conclusion: Patients with facial trauma present significant deficits in posture, mobility and function of the oral motor system. The type of medical treatment did not have an influence on the results of muscle function during the first six months after fracture reduction

Na literatura, há apenas um protocolo de avaliação miofuncional orofacial validado, o Protocolo de avaliação miofuncional orofacial com escores (AMIOFE) (Felício e Ferreira, 2008). Apesar da reconhecida importância da avaliação perceptiva esta apresenta certas limitações devido à sua subjetividade, além disso, a maior precisão nos resultados é obtida com escalas numéricas de avaliação mais amplas. As escalas numéricas e o número de itens a serem avaliados pelo protocolo AMIOFE foram ampliados, visando possibilitar a detecção e registro de pequenas diferenças nas características físicas e nos comportamentos orofaciais entre-sujeitos e variações intra-sujeito ao longo do tempo. Os objetivos deste estudo foram descrever o Protocolo AMIOFE ampliado (AMIOFE-A), analisar a validade, a confiabilidade e a concordância, bem como investigar os valores de sensibilidade, de especificidade e preditivos do protocolo proposto. A amostra para o presente estudo foi composta de imagens registradas e vídeo de 50 crianças, 25 meninos (média de idade=8,4 anos, desvio padrão=1,8) e 25 meninas (media de idade=8,2 anos, desvio padrão=1,7). Três fonoaudiólogas preparadas para avaliação miofuncional orofacial foram escolhidas após a análise da habilidade delas para usar o protocolo AMIOFE. Para a análise da validade de critério do protocolo AMIOFE-A as crianças foram avaliadas individualmente pela análise das imagens gravadas em DVD pelos protocolos AMIOFE e AMIOFE-A. Para a complementação da validade de critério foi realizada a testagem da confiabilidade e da concordância de aplicação e/ou de interpretação do AMIOFE-A. Foram empregados os testes estatísticos de correlação de Spearman e o método de confiabiliadade Split-half, com nível de significância a 0,05, também foi calculado o coeficiente Kappa ponderado linear (Kw), os valores de sensibilidade (S), a especificidade (E), os valores preditivos (VP+ e VP-) e a prevalência (P). Houve correlação estatisticamente significante entre as avaliações realizadas com os protocolos AMIOFE e AMIOE-A, os valores, de acordo com os examinadores, foram E1 (r=0,81, p<0,01), E2 (r=0,79, p<0,01) e E3 (r=0,94, p<0,01). A concordância entre os protocolos foram para E1 de 0,89, de 0,88 para E2, e de 0,97 para E3. Os valores dos coeficientes de correlação e de confiabilidade entre o testereteste com o AMIOFE-A foram: E1 (r=0,86, 0,93), E2 (r=0,75, 0,86) e E3 (r=0,80, 0,89). Os valores dos coeficientes de correlação e de confiabilidade entre examinadoras com o AMIOFE-A foram: E1 x E2 (r=0,74, 0,84), E1 x E3 (r=0,70, 0,83), todos com p<0,01. A força de concordância do Kw para a aplicação do protocolo AMIOFE-A, tanto para as análises teste-reteste quanto para as entre examinadores, predominantes foram moderada e boa. Para o protocolo AMIOFE-A foram encontradas médias dos valores de S de 0,91, de E de 0,77, dos VP+ de 0,87 e VP- de 0,85. A prevalência média dos distúrbios miofuncionais orofaciais foi de 0,58. Os resultados permitiram concluir que o Protocolo AMIOFE-A é válido e confiável para avaliação miofuncional orofacial e possui boas sensibilidade e especificidade, bem como bons valores preditivos positivo e negativo. / In the literature, there is only one instrument validated for the clinical evaluation of the orofacial myofunctional condition of children, the Orofacial Myofunctional Evaluation Protocol with Scores (OMES) (Felício and Ferreira, 2008). In spite of recognized importance of the perceptible evaluation this present some limitations because your subjectivity, and, the increase of precision in the results is provided with numerical scales with more information. The numerical scales and the items number evaluations for OMES protocol were extended, with aim for possibility the detection and note of difference smalls in the characteristics physics and in the orofacial behaviors entre-subjects and variation intra-subject in the time. This study had with objective describe the OMES protocol extended (OMES-E), analyze the validity, the reliability and the correlation, as well as investigate the values of sensitivity, of specificity and predictive values of the OMES-E. The sample for the study compounded of images and videos of 50 children, 25 boys (mean age=8.4 years, standard deviation=1.8) and 25 girls (mean age=8.2 years, standard deviation=1.7). Three speech therapists (E1, E2 and E3) properly calibrated in orofacial myofuncional evaluation were choosed after analysis of ability of the examiners in to use the OMES protocol. To analysis of criterion validity of OMES-E protocol the children were evaluated individually for the analysis of images recorded on DVD for the protocols OMES and OMES-E. To complement the criterion validity was carried out the test of the correlations and of the reability of the applications and/or of the interpretation of the OMES-E. Statistical analysis was performed using the Statistics software based on the split-half reliability method, the level of significance was set at 0.05, Spearman correlation coefficient, the coefficient Kappa weighted linear (Kw), the sensitivity (S), specificity (E), predictive values (VP+ e VP-) and the prevalence (P) were also calculated. Was statistically significant correlation between the evaluations with the OMES and OMES-E protocols, the values, in agreement with the examiners, were E1 (r=0.81, p<0.01), E2 (r=0.79, p<0.01) and E3 (r=0.94, p<0.01). The reliability between protocols were to E1 0.89, to E2 0.88, and to E3 0.97. The correlations and reliability values between the testretest with the OMES-E were: E1 (r=0,86, 0,93), E2 (r=0.75, 0.86) e E3 (r=0.80, 0.89). The correlations and reliability values between examiners with the OMES-E were: E1 x E2 (r=0.74, 0.84), E1 x E3 (r=0.70, 0.83), all with p<0.01. The Kw strength of agreement to the OMES-E protocol apply, for the analyses test-retest and to analyses between examiners, predominant were moderate and good. To the OMES-E protocol were found mean values of 0.91 for the S, of 0.77 for the E, of 0.87 for the VP+ and of 0.85 for the VP-. The prevalence mean of myofuncional disorder was 0.58. The OMES-E protocol proved to be a valid and reliable instrument for orofacial myofuncional evaluation and have goods sensitivity and specificity, as well as predictive values.