Au Canada, le nombre de personnes atteintes de troubles cognitifs n'est pas négligeable et les conséquences de ces troubles sur les activités de la vie quotidienne (AVQ) de ces personnes sont dramatiques. Suivant la sévérité des troubles, les personnes sont capables de réaliser leurs activités avec quelques difficultés ou sont totalement incapables de les faire, ce qui conduit souvent au placement de ces personnes dans des centres spécialisés. Ce placement, ainsi que le suivi de ces personnes, sont particulièrement onéreux pour la société. Pour cette raison, les gouvernements visent à favoriser des solutions de maintien à domicile. Une des pistes de solutions est de fournir aux personnes atteintes de troubles cognitifs un ensemble de services d'assistance technologiques, disponibles en tout temps et en tous lieux, capables de s'adapter aux différents outils technologiques présents dans l'environnement pour offrir une assistance continue. L'objectif de cette thèse est de concevoir une telle solution d'assistance en menant une recherche sur deux axes entrecroisés. Le premier axe concerne les solutions d'assistance d'un point de vue technologique, le second les aborde d'un point de vue plus clinique. Sur le plan technologique, à partir des solutions d'assistance déjà existantes ainsi que de leurs limitations, nous avons identifié un ensemble de services essentiels et les avons regroupés au sein de trois catégories. Nous présentons un modèle d'architecture logicielle pour la conception de ceux-ci visant à favoriser leur adaptation à différents contextes, leur évolution ainsi que l'intégration de nouveaux services. Enfin, nous présentons notre solution d'assistance baptisée SAMI. Au niveau clinique, nous montrons l'importance d'impliquer les personnes atteintes de troubles cognitifs, ainsi que leurs intervenants, tout au long du processus de conception de telles solutions. Nous présentons notre protocole de conception participative ainsi que sa mise en oeuvre dans le cadre de la conception de SAMI. La conception de cette solution a impliqué quatre patients ainsi que leurs intervenants professionnels et a été testée durant huit semaines. Les résultats montrent tout d'abord la possibilité de mettre en oeuvre de telles méthodes de conception, les patients ainsi que les intervenants ayant grandement participé tout au long du processus de conception. Ils montrent également la capacité des patients à apprendre à utiliser l'assistant élaboré ainsi que leur capacité à l'utiliser dans leur quotidien.

Thèse numérisée par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

Thèse numérisée par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

Thèse numérisée par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

Thèse numérisée par la Division de la gestion de documents et des archives de l'Université de Montréal.

Mémoire numérisé par la Division de la gestion de documents et des archives de l'Université de Montréal.

Mémoire numérisé par la Division de la gestion de documents et des archives de l'Université de Montréal.

Thèse numérisée par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

Cette recherche émane d’une réflexion sur la pratique clinique et institutionnelle et a trois objets d’étude ; la maltraitance familiale, le traumatisme et l’institution. Elle questionne leur articulation au regard d’un vecteur commun : la violence. Elle se situe dans le contexte institutionnel d’évaluation des situations de maltraitance familiale et cherche à appréhender les discours et les pratiques des institutions confrontées à la mise en scène de la violence dont un tiers se trouve victime. L’hypothèse générale soutient l’existence d’un lien entre maltraitance familiale et violence institutionnelle. Le dispositif de recherche est envisagé à partir de la prise en charge développée par les institutions du système de la protection de l’enfance. L’analyse qualitative des données est réalisée à partir de la méthode des cas et de l’observation systématique des événements et des individus en situation (Pedinielli et Fernandez, 2007 ; Marty, 2009). Cette recherche met en discussion la problématique de la violence dans l’institution, envisagée dans sa relation avec l’emprise (Ferrant, 2006). Elle articule sa réflexion sur les effets désubjectivants de la prise en charge des familles marquées par la violence du lien (Houssier, 2002). Elle questionne la place de l’agir envisagé comme une manifestation du vécu traumatique et les risques qu’il comporte dans l’inscription d’un processus de répétition et de destruction de sens (Penot, 2001 ; Bokanowski, 2005). Elle répond à la mise en évidence d’un impact traumatique sur les institutions et articule sa réflexion autour de son influence sur la qualité de la prise en charge. Parallèlement, elle discute de la fonction d’exclusivité du dispositif de la protection de l’enfance dans les pratiques institutionnelles, au détriment de la culture du réseau. / This research is based on a study on clinical and institutional practices and focuses on three points; domestic violence (family abuse), trauma, the institution; it is meant to analyse their common point: violence. It is part of the institutional context family abuse. It studies the discourse and practices of institutions confronted with violence. The general hypothesis supports the idea that there is a link between domestic violence and violence within the institution. There are two aspects in this research; one clear specific institution: “Centre Maternel” (Mother Care institution), responsible for the taking into charge of the family so to avoid a child placement procedure and institutions for the protection of children as part of a clinical process. The qualitative analysis of the data relies on the methodology of situations and systematical observation of events and individuals in situation. (Pedinielli, Fernandez, 2007; Marty, 2009). This research raises the questions of violence within the institution itself and its close relationship with the family situation (Ferrant, 2006). It links up with the effects of the de-subjectivation while taking in charge of the family (Houssier, 2006). It questions the place of action seen as a sign of the traumatic experience and the risks incurred in the process of repetition which leads to a gradual loss of significance (Penot, 2001; Bokanowski, 2005). It shows the obvious impact on institutions and its influence on the quality of the taking into charge of the institution. Broadly speaking, it raises the question of the child protection system, underlining its function of exclusivity as regards institutional to the detriment of the network.

L’objet de cette thèse est de penser le corps à partir de l’expérience particulière qu’est l’accident.L’enjeu s’avère triple : i) élaborer un questionnement philosophique sur le corps en situation de handicap accidentel ; ii) replacer ce questionnement dans le champ des théories du handicap et des notions d’« identité » et de « reconstruction de soi » ; iii) traiter du corps en tant que suppor tidentitaire à la fois « naturel » et « construit » et envisager ainsi de manière renouvelée la question de la représentation et du rapport au corps. Cette approche conçoit le handicap non seulement à partir de ses conséquences mais aussi à partir de ses causes, et en particulier d’une cause possible : l’accident. Les questions fondamentales qui la sous-tendent sont les suivantes : qu’est qu’un accident ? Quel est le rapport entre la volonté, la responsabilité, et l’accident corporel ? Qu’est-ce qui rend le corps accidenté si insupportable ? L’impact des blessures sur le grand accidenté ouvre en effet un questionnement spécifique : Comment ce corps abîmé va-t-il être perçu et accepté par les autres et par l’individu lui-même ? Comment ce dernier va-t-il éprouver le passage d’un corps « valide » à un corps« handicapé », d’un corps « normal » à un corps « différent » ? Un individu peut-il concilier deux acceptions de son corps correspondant à un « avant » et à un « après » accident ? Comment vivre avec, dans, par un nouveau corps ? Pour traiter ces questions, ce travail philosophique mobilise les points de vue sociologique, anthropologique, éthique et médical sur le handicap accidentel. / The purpose of this thesis is to think about the body in light of the particular experience that is theaccident. The aim is threefold: i) to develop a philosophical inquiry on the accidentally disabled body;ii) to situate this inquiry with respect to theories of disability, of "identity", and of "selfreconstruction";iii) to treat the body as a medium of identity that is both "natural" and "constructed",and thus consider the question of the representation of the body from a new perspective. Thisapproach looks at disability not only from the point of view of its consequences, but also of its causes,and in particular of one possible cause: the accident. The fundamental questions in this investigationare the following: What is an accident? What is the relationship between the will, responsibility, andpersonal injury? What makes the injured body so unbearable? The impact of the damage on theseverely injured opens a specific line of questioning: How will the injured body be perceived andaccepted by others and by the individual itself? How will that person experience the transition from an"able" to a "disabled" body, from a "normal" body to a "different" body? Can a person reconcile thetwo senses of the body corresponding to a "before" and an "after" the accident? How to live with andin a new body? To address these issues, this philosophical work brings to bear views on accidentaldisability from sociology, anthropology, and medical ethics.