A fluência refere-se ao fluxo contínuo e suave de produção de fala, porém, quando ocorre a ruptura deste fluxo de fala têm-se o que chamamos de disfluências (alterações da fluência), que variam em maior ou menor grau, dependendo do dia, da emoção envolvida e do domínio sobre o tema da conversação. O que diferencia uma disfluência comum de todos os falantes de uma disfluência gaga é a quantidade de rupturas da fala e a capacidade individual para a pronta recuperação do equilíbrio entre os dois processamentos. Geralmente, percebe-se que um indivíduo apresenta a gagueira (disfluência) já na infância, sendo assim é imprescindível que esta criança realize tratamento fonoaudiológico, de modo que há diversas abordagens terapêuticas e programas fonoadiológicos para este tratamento, porém, independentemente de qual programa ou abordagem terapêutica o fonoaudiólogo optar, se os pais não forem bem orientados e engajados pelo terapeuta para participarem ativamente do processo de intervenção, o progresso deste provavelmente será mais lentificado e desmotivador. O objetivo deste trabalho foi elaborar, implementar e analisar dois programas voltados para crianças disfluentes, sendo um programa de intervenção para as crianças e outro programa de intervenção para o fonoaudiólogo aplicar com os pais. Os participantes da pesquisa foram seis pais de seis crianças disfluentes, com faixa etária de 2 anos e 11 meses a 6 anos e 11 meses, com disponibilidade de participar tanto os pais (grupo de pais) quanto às crianças (terapia fonoaudiológica) do programa completo que foi realizado durante 10 sessões com frequência semanal e duração de 50 minutos cada sessão. Ressalta-se que o programa de pais e crianças foram correlacionados. Foram aplicados protocolos e avaliações pré e pós-intervenção do programa supracitado, de modo que estes dados foram analisados por meio de uma análise estatística comparativa, utilizando-se os testes de Wilcoxon, Mcnemar e NVivo. Nos resultados foi possível observar que, quando comparadas as avaliações pré e pós-intervenção do grupo de pais, houve melhora estatisticamente significante nas características do temperamento que os pais percebiam em seus filhos. Em relação às crianças foi observado que houve uma melhora no grau de severidade da gagueira; em relação ao perfil da fluência ocorreu uma diminuição significativa das disfluências gagas e, quando comparados os sentimentos das crianças em relação à sua fala na pós-intervenção, os sentimentos negativos que na pré-intervenção foram elencados numa maior frequência apareceram numa frequência menor de palavras na pós-intervenção. Portanto, o estudo propôs o uso de um programa que permitisse uma intervenção concomitante na área de fluência de pais e filhos, além de propor o uso de protocolos e questionários que podem ser utilizados como instrumentos para a avaliação e intervenção na área da fluência. Além disso, mostrou a importância da participação dos pais durante o processo interventivo de seus filhos, permitindo que participem ativamente da intervenção fonoaudiológica, compreendam a gagueira e se instrumentalizem sobre quais atividades podem realizar no ambiente doméstico de forma a promover a melhora da fluência de seus filhos. / Fluency refers to the continuous and smooth flow of speech production, but when the speech flow ruptures we have what we call disfluencies (changes in fluency), which vary to a greater or lesser degree depending on the day , The emotion involved and the mastery over the subject of the conversation. What differentiates a common disfluency from all speakers of a gaga dysfluency is the amount of speech disruption and the individual capacity for the prompt recovery of balance between the two processes. It is generally perceived that an individual presents with stuttering (dysfluency) already in childhood, so it is imperative that this child perform speech-language therapy, so that there are several therapeutic approaches and phonoadiological programs for this treatment, however, regardless of which program or Therapeutic approach the speech-language pathologist will choose, if the parents are not well oriented and engaged by the therapist to participate actively in the intervention process, the progress of the intervention will probably be slower and demotivating. The objective of this work was to elaborate, implement and analyze two programs aimed at children with disfluentes, being an intervention program for the children and another intervention program for the phonoaudiologist to apply with the parents. The participants of the study were six parents of six disfluentes children, ranging in age from 2 years and 11 months to 6 years and 11 months, with the participation of both the parents (parents group) and the children (speech therapy) of the complete program Which was performed during 10 sessions with weekly frequency and duration of 50 minutes each session. It is noteworthy that the program of parents and children were correlated. Pre- and post-intervention protocols and evaluations of the aforementioned program were applied, so that these data were analyzed through a comparative statistical analysis, using the Wilcoxon, Mcnemar and NVivo tests. In the results it was possible to observe that, when comparing the pre- and post-intervention evaluations of the parents group, there was a statistically significant improvement in the temperament characteristics that the parents perceived in their children. Regarding the children, it was observed that there was an improvement in the severity degree of stuttering; In relation to the fluency profile, there was a significant decrease in gut disfluencies, and when the children\'s feelings were compared with their speech in the postintervention, the negative feelings that in the preintervention were listed at a higher frequency appeared at a lower frequency of words In post-intervention. Therefore, the study proposed the use of a program that allows a concomitant intervention in the area of fluency of parents and children, besides proposing the use of protocols and questionnaires that can be used as instruments for evaluation and intervention in the area of fluency. In addition, he showed the importance of parental participation during the intervention process of their children, allowing them to participate actively in speech therapy intervention, understand stuttering and to instrumentalize what activities they can perform in the home environment in order to promote the improvement of their children\'s fluency.

Submitted by Filipe dos Santos (fsantos@pucsp.br) on 2018-03-20T12:48:09Z No. of bitstreams: 1 Patrícia Rocha dos Santos.pdf: 1260433 bytes, checksum: a827255564fcffedbc3757be3375b56a (MD5) / Made available in DSpace on 2018-03-20T12:48:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Patrícia Rocha dos Santos.pdf: 1260433 bytes, checksum: a827255564fcffedbc3757be3375b56a (MD5) Previous issue date: 2018-02-28 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / This study, involving participant observation, was limited to a brief intervention with a group of parents of patients undergoing phonoaudiological assessment in the Atenção Básica à Saúde (Primary Health Care System), more specifically in a Núcleo de Apoio à Saúde da Família (Family Health Support Center) in the municipality of Mauá, São Paulo. The hypothesis of this study is that pediatric speech therapy should not be directed exclusively to children but also to their families, taking into account the parents and other family dynamics. Objective: to identify the perceptions and ways in which parents relate to their children, noting affects that are at play while contributing to their development, with respect to identifying family problems and collaboration for the continuity of care, especially that which relates to the language alterations that led to the complaint and the demand for the health service. Method: the case study was set up as a brief group intervention and was carried out in seven in-person meetings. The meetings were documented using audio recordings. Meetings were later transcribed and interpreted by means of therapeutic scores and an analysis of parent discussions, relative to the emblematic situations experienced in the group. The ethical principles of research involving human subjects have been followed. Results and discussion: the group experiment allowed for a therapeutic "space/time" in spite of the limits on scale and time. The experiment was able to identify and validate the anxieties and sufferings of the parents who participated. It was therapeutic because it created caring relationships, identified challenges and helped to improve the ways in which parents interact with their children, and offered opportunities for clinical listening. This researcher was able to avoid relying entirely on the specificity of one discipline (that of speech therapy), although it was the foundation of this study. Conclusion: the group experiment provided evidence that understanding and problematizing parental perception about the speech and language disorders of their children is useful in understanding the clinical picture of these children. Additionally, the study contributes to a better understanding of the structure and the quality of care offered by the Atenção Básica à Saúde, as well as the relationship between the work of the Estratégia de Saúde da Família teams and the support of the Núcleo de Apoio à Saúde da Família / O trabalho, realizado por meio de pesquisa participante, circunscreve uma experiência de intervenção breve com grupo de pais de pacientes em avaliação fonoaudiológica na Atenção Básica à Saúde, mais especificamente em um Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) do município de Mauá/SP. O pressuposto da pesquisa com pais é de que atuação fonoaudiológica com crianças não deve se dirigir exclusivamente a elas, devendo englobar também as famílias, o que inclui a criança em sua singularidade, os pais e a dinâmica familiar. Objetivo: identificar percepções e modos de relações dos pais com os filhos, indiciando afetos que estão em jogo e ajudando em sua elaboração no que concerne à identificação de problemáticas familiares e à colaboração para sequência dos cuidados à saúde, sobretudo naquilo que se relaciona às alterações de linguagem que geraram a queixa e a procura pelo serviço de saúde. Método: o desenho da pesquisa foi de um estudo de caso montado como intervenção grupal breve, tendo sido realizada em sete encontros presenciais. Os conteúdos dos encontros foram gravados em áudio e posteriormente transcritas e interpretadas por meio de pontuações terapêuticas e análise de trechos dos discursos dos pais relativos às situações emblemáticas vivenciadas no grupo. Os aspectos éticos da pesquisa com seres humanos foram rigorosamente respeitados. Resultados e discussão: o experimento grupal constituiu um “espaço/tempo” terapêutico, ainda que de escala e profundidade limitadas no tempo e no alcance com o qual tangenciou e acolheu inquietações e sofrimentos dos pais que participaram. Foi terapêutico porque criou relações de cuidado, tratou e elaborou vínculos e ofereceu escuta clínica. Tal escuta ainda teve a característica de não se centrar na especificidade de um núcleo disciplinar (o da Fonoaudiologia), embora tenha partido e se valido dele. Conclusão: a experiência grupal trouxe a evidência de que conhecer e problematizar a percepção parental sobre as alterações fonoaudiológicas de seus filhos é útil à compreensão dos quadros clínicos dessas crianças, bem como pode contribuir na constituição e na qualidade do cuidado ofertado na Atenção Básica à Saúde, na articulação entre o trabalho das equipes da Estratégia de Saúde da Família e o apoio do NASF

Submitted by Filipe dos Santos (fsantos@pucsp.br) on 2018-04-02T12:29:03Z No. of bitstreams: 1 Carla Rosati Colepicolo.pdf: 1033427 bytes, checksum: d8492a54ef28de7fd281005b92d3bc9b (MD5) / Made available in DSpace on 2018-04-02T12:29:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Carla Rosati Colepicolo.pdf: 1033427 bytes, checksum: d8492a54ef28de7fd281005b92d3bc9b (MD5) Previous issue date: 2018-02-26 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Fundação São Paulo - FUNDASP / Introduction: The development of voice research has shown common interests in some areas of knowledge. Singing teachers and speech therapists have approached their knowledges and a joint work can provide a growth for all professionals involved with the singing voice. Objective: to analyze the joint performance of singing teachers and speech therapists in working with singers. Method: intentional sample with five singing teachers and five recognized speech therapists working with the voice of singers. These answered five semi-directed questions that were audio-taped and transcribed. The material was analyzed and categorized. Results: according to the audiologists interviewed, it is up to them to understand the context of the singer; diagnose and carry out actions of prevention and rehabilitation of the voice; work with the physiology and vocal structure. The singing teachers said that the role of speech therapist is to work with health and voice alteration. The vocal orientation was pointed out by the two groups of professionals. According to the singing teachers, their role is to detect the vocal alteration and refer to the other specialist. For speech therapists, only the singing teacher should do the vocal classification and tuning. Expressiveness, musicality, technique, choice of repertoire, style and vocal aesthetics were items indicated by both professionals to explain the role of the singing teacher. The role of adjusting the vocal structure in order to meet the demand was a response considered as the role of speech therapists and singing teachers. The performance among professionals is understood and can happen: independently or complementary and associated or still, with interaction, communication and continuity in the work with singers. Some aspects were mentioned that intercept the relations between these specialists in the performance with related singers: to the vocal well-being; to the context lived by the singers; the roles of professionals; the terminology used; the relevance of the specialty in the singing voice and the counterpoint between science versus art. Conclusion: singing teachers and speech therapists establish different and unique working relationships with singers, characterized by contact, exchanges of knowledge, referrals, support, recognition, joint action and interdisciplinary action. Both vocal teachers and speech therapists say they need to work together because they understand that the other professional can develop the vocal aspect or adjust the vocal apparatus of the singers identified in their evaluation with more precision, more effectiveness or more specificity / Introdução: o desenvolvimento da pesquisa em voz cantada tem mostrado interesses comuns por parte de algumas áreas do conhecimento. Professores de canto e fonoaudiólogos têm aproximado seus saberes e um trabalho conjunto pode proporcionar um crescimento para todos os profissionais envolvidos com a voz cantada. Objetivo: analisar a atuação conjunta de professores de canto e fonoaudiólogos no trabalho com cantores. Método: amostra intencional com cinco professores de canto e cinco fonoaudiólogos reconhecidos no trabalho com a voz de cantores. Esses responderam a cinco perguntas semi-dirigidas que foram áudio-gravadas e transcritas. O material foi analisado e categorizado. Resultados: de acordo com os fonoaudiólogos entrevistados, cabe a eles entender o contexto do cantor; diagnosticar e realizar ações de prevenção e reabilitação da voz; trabalhar com a fisiologia e estrutura vocal. Os professores de canto falaram que o papel do fonoaudiólogo é trabalhar com a saúde e alteração vocal. A orientação vocal foi apontada pelos dois grupos de profissionais. Segundo os professores de canto, o papel dos mesmos é de detectar a alteração vocal e encaminhar ao outro especialista. Para os fonoaudiólogos, somente o professor de canto deve fazer a classificação vocal e afinação. A expressividade, musicalidade, técnica, escolha do repertório, o estilo e estética vocal foram itens indicados por ambos os profissionais para explicar o papel do professor de canto. O papel de ajustar a estrutura vocal a fim de atender a demanda foi uma resposta considerada como papel de fonoaudiólogos e professores de canto. A atuação entre os profissionais é entendida e pode acontecer: de forma independente ou complementar e associada ou ainda, com interação, comunicação e continuidade no trabalho com cantores. Foram citados alguns aspectos que interceptam as relações entre esses especialistas na atuação com cantores relacionados: ao bem-estar vocal; ao contexto vivido pelos cantores; aos papéis dos profissionais; a terminologia utilizada; a relevância da especialidade na voz cantada e o contraponto entre ciência versus arte. Conclusão: professores de canto e fonoaudiólogos estabelecem entre si diferentes e peculiares relações de atuação no trabalho com cantores, se caracterizando pelo contato, por trocas de conhecimento, encaminhamentos, apoio, reconhecimento, atuação conjunta e atuação interdisciplinar. Tanto professores de canto como fonoaudiólogos dizem indicar e necessitam de um trabalho conjunto porque entendem que o outro profissional poderá desenvolver o aspecto vocal ou fazer o ajuste do aparelho vocal dos cantores identificado em sua avaliação com mais precisão, mais efetividade ou mais especificidade

Introdução e Objetivos: A intubação orotraqueal (IOT) é utilizada no centro de tratamento intensivo (CTI) em pacientes graves que precisam de auxílio para manter a respiração. Quando prolongada é considerada um dos principais fatores de risco para disfagia orofaríngea (DOF). Nestes casos, o controle neurológico central e nervos periféricos estão intactos, mas as estruturas anatômicas responsáveis pela deglutição podem sofrer prejuízos. O tratamento para a DOF visa proteger as vias aéreas e garantir a nutrição. A terapia de reabilitação da deglutição, através de técnicas e exercícios orofaciais e vocais, parece ser benéfica em pacientes disfágicos. Sendo assim, essa pesquisa apresentou como objetivo avaliar a eficácia da fonoterapia em pacientes com DOF, pós-intubados e sem comorbidades neurológicas. Metodologia: Foram avaliados 240 pacientes, dos quais 40 (16,6%) apresentaram DOF. De acordo com os critérios de inclusão e exclusão, trinta e dois pacientes foram incluídos no estudo realizado de setembro de 2010 a dezembro 2012 no CTI de um hospital universitário. Os pacientes foram randomizados em dois grupos: tratamento fonoaudiológico e controle, sendo que o primeiro (53%) recebeu orientações, técnicas terapêuticas, manobras de proteção de via aérea e de limpeza glótica, exercícios oromiofuncionais e vocais e introdução de dieta; o acompanhamento ocorreu durante 10 dias. Os dados da anamnese foram coletados do prontuário e o local de atendimento de todos os sujeitos foi à beira do leito. Os desfechos primários do estudo foram o tempo de permanência com sonda nasoentereral (SNE) e os níveis da escala FOIS. Resultados e Discussão: O grupo tratado permaneceu por menos tempo com SNE (mediana de 3 dias) em comparação ao grupo controle (mediana de 10 dias) (p< 0,001). No grupo controle houve o dobro de sujeitos com a SNE por ainda apresentarem DOF ao final do tempo de acompanhamento fonoaudiológico. O grupo tratado apresentou evolução significativa nos níveis da escala FOIS (entre 4 e 7) em relação ao controle (p=0,005). O grupo tratado apresentou evolução favorável nos níveis de gravidade pelo protocolo PARD (DOF moderada passou para leve). A consistência alimentar líquida (água) foi a que os pacientes mais apresentaram sinais clínicos de DOF. As doenças respiratórias foram as mais frequentes em ambos os grupos. Conclusões: Os achados desse estudo demonstram que o tratamento fonoaudiológico favorece a progressão mais rápida de alimentação por SNE para via oral em pacientes pós-intubados. Isto sugere que a Fonoaudiologia, na área de DOF, tem um papel importante dentro do plano de tratamento destes indivíduos, hipótese que deve ser confirmada por estudos adicionais. / Introduction: In intensive care units (ICU), orotracheal intubation (OTI) is used in severe patients who need assistance to maintain breathing. When OTI is prolonged, it is considered one of the main risk factors for oropharyngeal dysphagia (OPD). In these cases, the central neurological control and peripheral nerves are intact, but the anatomical structures responsible for swallowing may suffer damages. Treatment of OPD aims to protect the airways and nutrition of individuals. Swallowing rehabilitation therapy, by means of orofacial and vocal techniques and exercises, seems to be beneficial to dysphagic patients. Thus, this research presented as objective to evaluate the efficacy of the speech therapy in patients with OPD, post-intubated and without neurological comorbidities. Material and Methods: The recruitment period of the study was from September 2010 to December 2012 in the ICU of a university hospital. Two hundred and forty patients were assessed, of whom 40 presented OPD (16.6%). According to the inclusion and exclusion criteria, thirty-two patients were included in the study. Patients were randomized in two groups: speech treatment and control, and the first (53%) received daily, for a maximum period of 10 days, assessment, guidance, therapeutic techniques, airway protection and glottal cleaning maneuvers, oromiofunctional and vocal exercises, as well as introduction of diet. Anamnesis data were collected from the patient’s medical records, and all individuals were seen on the hospital bedside. Primary study outcomes were length of stay with nasoenteric tube (NET) and levels on the FOIS scale. Results and Discussion: When compared to the control group (median of 10 days), NET permanence was shorter in the treated group (median of 3 days) (p<0.001). The control group there was twice the number of individuals with NET because they still presented OPD at the end of the speech therapy follow up. The treated group showed a significant evolution in levels on the FOIS scale (between 4 and 7) when compared to the control group (p=0.005). The treated group presented a favorable evolution in severity levels by the PARD (from moderate to mild OPD). Patients showed most clinical signs of OPD with liquid-consistency (water). Respiratory disorders were the most frequent in both groups. During treatment, in some cases it was not possible to complete the length of intervention. In the GT, interruption happened in 2 cases (11.8%) due to death, in 3 cases, (17.6%) due to reintubation, in one patient (5.9%) due to clinical worsening and in one patient (5.9%) due to withdrawal from treatment. In the GC, 4 (26.7%) patients were re-intubated. All these patients remained in the study for an intention-to-treat analysis (ITT). Conclusion: The findings of this study demonstrate that speech therapy favors a faster progression from NET feeding to oral feeding in post-intubated patients. His suggests that Speech Therapy in OPD area, has an important role in the treatment plan of these individuals, this hypothesis should be confirmed by additional studies.

abstract: With a growing number of adults with autism spectrum disorder (ASD), more and more research has been conducted on majority male cohorts with ASD from young, adolescence, and some older age. Currently, males make up the majority of individuals diagnosed with ASD, however, recent research states that the gender gap is closing due to more advanced screening and a better understanding of how females with ASD present their symptoms. Little research has been published on the neurocognitive differences that exist between older adults with ASD compared to neurotypical (NT) counterparts, and nothing has specifically addressed older women with ASD. This study utilized neuroimaging and neuropsychological tests to examine differences between diagnosis and sex of four distinct groups: older men with ASD, older women with ASD, older NT men, and older NT women. In each group, hippocampal size (via FreeSurfer) was analyzed for differences as well as correlations with neuropsychological tests. Participants (ASD Female, n = 12; NT Female, n = 14; ASD Male, n = 30; NT Male = 22), were similar according to age, IQ, and education. The results of the study indicated that the ASD Group as a whole performed worse on executive functioning tasks (Wisconsin Card Sorting Test, Trails Making Test) and memory-related tasks (Rey Auditory Verbal Learning Test, Weschler Memory Scale: Visual Reproduction) compared to the NT Group. Interactions of sex by diagnosis approached significance only within the WCST non-perseverative errors, with the women with ASD performing worse than NT women, but no group differences between men. Effect sizes between the female groups (ASD female vs. NT female) showed more than double that of the male groups (ASD male vs. NT male) for all WCST and AVLT measures. Participants with ASD had significantly smaller right hippocampal volumes than NT participants. In addition, all older women showed larger hippocampal volumes when corrected for total intracranial volume (TIV) compared to all older men. Overall, NT Females had significant correlations across all neuropsychological tests and their hippocampal volumes whereas no other group had significant correlations. These results suggest a tighter coupling between hippocampal size and cognition in NT Females than NT Males and both sexes with ASD. This study promotes further understanding of the neuropsychological differences between older men and women, both with and without ASD. Further research is needed on a larger sample of older women with and without ASD. / Dissertation/Thesis / Masters Thesis Speech and Hearing Science 2019

Orientadora: Ana Claudia Figueiredo Frizzo / Banca: Leila Maria Guissoni Campos / Banca: Luciana Pinato / Resumo: Introdução: Durante o envelhecimento, em mamíferos, é comum o desenvolvimento da presbiacusia, caracterizada por perda de células ciliadas na cóclea associada a alterações nas funções neuronais dos núcleos do sistema auditivo central (SAC) que acarretam prejuízos auditivos. Dentre as alterações neuronais comuns no envelhecimento estão mudanças na expressão neuronal das proteínas ligantes de cálcio (CaBPs), fundamentais para o processamento nas estações da via auditiva, que podem compor assim o mecanismo da presbiacusia. Dentre as possíveis formas de tratamento e/ou prevenção da presbiacusia está a suplementação com substâncias antioxidantes e/ou neuroprotetoras que possam retardar a perda neuronal e/ou alterações funcionais dos neurônios. Dentre estas, o hormônio melatonina, tem demonstrado importante ação antioxidante e otoprotetora que podem ocorrer independente ou dependente dos receptores de melatonina MT1 e MT2. No entanto, não está claro, se nas estações do SAC encontram-se expressos tais receptores e se essa expressão poderia variar no envelhecimento. Considerando que as CaBPs estão alteradas em idosos, propõe-se verificar se estas alterações cursam com possíveis alterações na expressão dos receptores de melatonina no envelhecimento. Tal informação contribuirá para o entendimento dos mecanismos envolvidos na presbiacusia e para investigações sobre possíveis terapias otoprotetoras no envelhecimento. Objetivos: Avaliar a expressão das CaBPs e dos receptores de melatonina... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: During aging, in mammals, it is common the development of presbycusis, characterized by loss of cells in the cochlea associated with changes in the neuronal functions of the nuclei of the central auditory system (SAC) that cause auditory impairment. Among the common neuronal changes in aging are changes in the neuronal expression calcium-binding proteins (CaBPs), which are essential for processing in the auditory pathway stations, which can thus constitute the mechanism of presbycusis. Among the possible forms of treatment and/ or prevention of presbyacusis is the supplementation with antioxidant and/ or neuroprotective substances that may delay the neuronal loss and/ or functional alterations of the neurons. Among these, the hormone melatonin, has demonstrated important antioxidant and otoprotective action that can occur independent or dependent on the melatonin receptor MT1 and MT2. However, it is unclear whether SAC stations express suche receptors and whether such expression could vary in aging. Considerering that the CaBPs are altered in the elderly, it is proposed to verify if these altererations occur with possible alterations in the expression of the melatonin receptors in aging. Such information will contribute to understanding the mechanisms involved in presbycusis and to investigating possible otoprotective therapies in aging. Objective: To evaluate the expression of CaBPs and melatonin MT1 and MT2 receptors in synaptic stations neurons that compose SAC in young an... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Thesis (MBA.) --University of Limpopo, 2009 / The delivery of quality service is a challenging area in both private and government sectors. The purpose of this research study was to determine if Modiba KO Speech and Audiology Services deliver services as per clients’ expectations and perceptions. It also aimed at determining if there is/are a gap/s between clients expectations’ and what was offered at the clinic. In order to achieve these aims, questionnaires were administered to clients seen at the clinic. The sample was comprised of clients seen at Modiba KO Speech and Audiology Services only. The participants were asked to indicate their expectations and perceptions about the service offered at the clinic. Findings from the research showed that there are gaps between clients’ expectations and perceptions of quality service delivery. KEY WORDS Quality Service, Speed, Flexibility, Dependability, Costs, Quality, Gaps

A apraxia de fala na infância (AFI) representa uma desordem de origem neurológica na qual a precisão e a consistência dos movimentos de fala estão prejudicadas na ausência de déficits neuromusculares. Na literatura nacional, poucos são os estudos relacionados ao tema; além disso, chama a atenção o fato de que no Brasil a maioria dos fonoaudiólogos não tem conhecimento teórico e prático em sua formação de base sobre a AFI. O objetivo deste estudo foi elaborar um checklist para identificação dos sinais de apraxia de fala na infância em pré-escolares entre 3 e 6 anos de idade para uso de Fonoaudiólogos. Na etapa 1 do estudo foi realizada revisão da literatura internacional para levantamento das características de AFI descritas, sendo essa etapa finalizada com a elaboração das primeiras versões checklist, uma para fonoaudiólogos e uma para pais. Na etapa 2, foi realizada a análise do instrumento elaborado por um comitê de 13 fonoaudiólogos especialistas. Para estratificar a opinião dos juízes foi utilizado o Índice de Validade de Conteúdo (IVC). Ao final dessa etapa, o checklist foi reformulado e finalizado. A partir da leitura dos artigos, foram selecionadas 36 características mais prevalentes ou com maior relevância para compor a primeira versão do checklist. As características foram organizadas em 6 categorias: histórico familiar; características verbais / de fala; características motoras gerais; características orais (não-verbais); aspectos suprassegmentais de fala e características pré-linguísticas e linguísticas, e junto a cada um dos subitens foi adicionado uma breve explicação e/ou exemplo. A avaliação do checklist pelos juízes resultou em reformulações quanto a linguagem utilizada, inclusão de exemplos e exclusão de subitens considerados técnicos. Com relação a versão para pais, foi consenso entre eles a necessidade da utilização de uma linguagem mais simples e acessível, assim como a inclusão de maior número de exemplos. Todos os juízes consideraram o checklist uma ferramenta útil para o rastreio da AFI. Além disso, todos os subitens apresentados no checklist alcançaram IVC superior a 0,80 e o IVC-médio do instrumento de modo geral foi de 0,86, demonstrando alta confiabilidade do instrumento. O checklist apresentou, portanto, validade de conteúdo e futuras pesquisas serão realizadas com o objetivo de verificar sua aplicabilidade, validade de critério, de constructo e fidedignidade. O presente estudo atingiu seu objetivo a partir da apresentação de um checklist para identificação de sinais de AFI entre crianças de 3 a 6 anos, em duas versões, uma para pais e outra para fonoaudiólogos. / Childhood apraxia of speech (CAS) represents a disorder of neurological origin in which the precision and consistency of speech movements are impaired in the absence of neuromuscular deficits. In the national literature, there are few studies related to the subject; moreover, in Brazil most speech therapists do not have theoretical and practical knowledge in their basic training on CAS. The aim of this study was prepare a checklist for the identification of CAS signs in preschool children between 3 and 6 years old for use by speech therapists. In the first step of this study, a review of the international literature was conducted to survey the described CAS characteristics. This step was completed with the preparation of the first checklist versions, one for speech therapists and one for parents. In the second step, the analysis of the instrument elaborated by a committee of 13 specialist speech therapists was carried out. In order to stratify the opinion of the judges, the Content Validity Index (CVI) was used. At the end of this step, the checklist was reformulated and finalized. From the reading of the articles, we selected 36 more prevalent or more relevant characteristics to compose the first version of the checklist. The characteristics were organized into 6 categories: family history; verbal / speech characteristics; general motor characteristics; oral (non-verbal) characteristics; suprasegmental aspects of speech and pre-linguistic and linguistic characteristics, and a brief explanation and / or example was added to each of the subitems. The evaluation of the checklist by the judges resulted in reformulations regarding the language used, inclusion of examples and exclusion of technical subitems. Regarding the version for parents, there was consensus among them the need to use a simpler and more accessible language, as well as the inclusion of more examples. All judges considered the checklist a useful tool for CAS screening. In addition, all subitems presented in the checklist reached CVI greater than 0.80 and the mean CVI of the instrument was generally 0.86, demosntrating high instrument reliability. The checklist therefore presented content validity and future research will be carried out with the aim of verifying its applicability, criterion validity, construct and reliability. The present study reached its aim from the presentation of a checklist for identification of CAS signs among children aged 3 to 6 years, in two versions, one for parents and another for speech-language pathologists.

Thesis (M.S.)--Duquesne University, 2007. / Title from document title page. Abstract included in electronic submission form. Includes bibliographical references (p. 92-99) and index.

Befolkningen i dagens samhälle blir allt äldre. Många individer drabbas av någon typ av demens, exempelvis Alzheimers sjukdom, då denna sjukdom är starkt knuten till hög ålder. En demenssjukdom för med sig många svårigheter, däribland drabbas minne, språk samt kommunikation. I Sverige idag finns många yrkesgrupper representerade kring den som har insjuknat i demens men sällan finns någon som har djupgående kunskaper om de språkliga och kommunikativa svårigheter som en individ, till följd av sjukdomen får. I början av Alzheimers sjukdom är de språkliga förändringarna knappt märkbara men med tiden tilltar de språkliga svårigheterna. Den yrkesgrupp som har särskild kompetens inom området språk- och kommunikationsstörningar är logopeder. Syftet med föreliggande arbete var att undersöka hur den svenska logopedens arbete kan te sig idag vad gäller arbetet med personer med demens. Syftet var också att kartlägga några av de i litteraturen beskrivna metoder gällande språklig kognitiv intervention av personer med demens. Resultatet visade att få logopeder arbetar med kommunikationsproblem vid demens i Sverige idag men det finns dock goda exempel där logopeden är involverad både i utredningsarbetet för en diagnos samt i rådgivning till den drabbade och de anhöriga. Resultatet visade också att det i litteraturen finns metoder både för direkt och indirekt intervention gällande denna patientgrupp. Några av de metoder som svenska logopeder redan idag använder, såsom exempelvis Supported Conversation for Adults with Aphasia, (SCATM ) eller Alternativ och Kompletterande Kommunikation (AKK) kanske går att använda i arbetet med individer med demens. Slutsatsen är att det är få logopeder som arbetar inom den svenska demensvården och att det finns arbetsmetoder beskrivna i litteraturen, både för direkt samt indirekt intervention, som kan användas av logopeder vid arbete med personer med demens/Alzheimers sjukdom. Metoder som Spaced Retrieval training (SR-träning), Reminiscence samt ?The Breakfast Club? är exempel på metoder som är evidensbaserade. För att fortsätta utveckla metoder och utvärdera dess effekt på individer med demens, behövs vidare studier både kring de idag befintliga arbetsmetoderna, samt ett utprövande av nya. / The population in today´s society is getting older. A lot of people suffer from some kind of dementia, including Alzheimer´s disease, as this disease is strongly associated with old age. Dementia brings many difficulties, including difficulties with memory, language and communication. Many professions are represented around the person with dementia in Sweden today, however there is rarely any professional person with a thorough knowledge of the language and communication difficulties which the sick individual gets. In early Alzheimer´s disease the linguistic changes are barely noticeable, but as the disease gets worse, major linguistic difficulties will show. The occupational group that is already in the field of language and communication disorders is the speech therapist. The purpose of this study was to identify the Swedish speech therapists work today regard working with people with dementia and to map some of the methods described in the literature concerning cognitive communicative intervention of people with dementia. The results of this study showed, that few speech therapists are working with people with communication problems of dementia in Sweden today. There are still good examples though, where the speech therapist is involved in both diagnosing and advising the person with dementia and their relatives. The results also showed that in the literature there are methods for both direct and indirect interventions regarding this patient group. Perhaps some of the methods that Swedish speech therapists use today, like Supported Conversation for Adults with Aphasia (SCATM ) or Augmentative and Alternative Communication (AAC) can be used with patients with dementia. The conclusion is that there are few speech therapists that exist in the Swedish dementia care and that there are methods for working with this group of patients described in the literature, both for direct and indirect interventions, which can be used by speech therapists when working with people with dementia/Alzheimer´s disease. Spaced Retrieval training (SR-training), Reminiscence and “The Breakfast Club” are examples of some evidence based methods. To continue to develop methods and to assess its effect on people with dementia, further studies are needed both on the currently existing methods as well as testing of new ones.