Submitted by Danielle Carvalho (danepcarvalho@gmail.com) on 2018-07-05T18:13:12Z No. of bitstreams: 2 Dissertação de Mestrado - Danielle Pinheiro Carvalho Oliveira.pdf: 1168063 bytes, checksum: 3eabfeff125852aec7f8400d2d138141 (MD5) Dissertação de Mestrado - Danielle Pinheiro Carvalho Oliveira.pdf: 1168063 bytes, checksum: 3eabfeff125852aec7f8400d2d138141 (MD5) / Rejected by Maria Auxiliadora da Silva Lopes (silopes@ufba.br), reason: Prezada Danielle, Favor inserir apenas um arquivo. Grata, Auxiliadora Faced/Biblioteca Anísio Teixeira on 2018-07-17T14:14:20Z (GMT) / Submitted by Danielle Carvalho (danepcarvalho@gmail.com) on 2018-07-18T19:16:57Z No. of bitstreams: 1 Dissertação de Mestrado - Danielle Pinheiro Carvalho Oliveira.pdf: 1168073 bytes, checksum: fffcfb0e554a8b9dcea5717e9001df5f (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Miria Moreira (anamiriamoreira@hotmail.com) on 2018-07-20T13:53:27Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação de Mestrado - Danielle Pinheiro Carvalho Oliveira.pdf: 1168073 bytes, checksum: fffcfb0e554a8b9dcea5717e9001df5f (MD5) / Made available in DSpace on 2018-07-20T13:53:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação de Mestrado - Danielle Pinheiro Carvalho Oliveira.pdf: 1168073 bytes, checksum: fffcfb0e554a8b9dcea5717e9001df5f (MD5) / Capes / A fonoaudiologia educacional é uma área de atuação que propõe o diálogo entre a saúde e a educação. A relação teórica estabelecida entre esses dois campos pode (ou não) promover mudanças no modo como o profissional atua no campo educacional. Nesse sentido, este estudo, à luz da perspectiva histórico-crítica, tem como objetivo conhecer e analisar as bases epistemológicas e teóricas que fundamentam as práticas desenvolvidas pelos fonoaudiólogos na rede pública e privada de ensino da Educação Básica. Neste trabalho, discutimos, a partir de relatos dos profissionais que atuam no campo educacional, as concepções do profissional sobre a relação entre linguagem e educação, as principais práticas desenvolvidas pelo profissional no campo educacional, a percepção do profissional fonoaudiólogo sobre o fracasso escolar e as dificuldades no processo de escolarização. O percurso metodológico caracteriza-se por estudo de natureza qualitativa, a partir de entrevistas semiestruturadas realizadas com profissionais fonoaudiólogos que atuam (ou atuaram) na rede pública/privada de ensino de Salvador-BA e cidades do interior da Bahia. Com este estudo foi possível observar que a maioria das propostas de atuação faz laço com o discurso organicista, com forte apelo aos procedimentos da clínica médica, e passa ao largo de teorizações sobre educação e linguagem. As práticas realizadas pelo profissional no campo educacional, se aproximam do olhar medicalizante e patologizante, individualizando os problemas educacionais, responsabilizando pelo fracasso escolar, via de regra, o aluno, o professor ou a família. Quanto à percepção sobre o processo de escolarização, não identificamos uma problematização sobre a questão. Prevalece no discurso dos entrevistados uma forte preocupação em analisar as dificuldades no processo de escolarização como problemas de aprendizagem, e não houve referências ao processo de escolarização enquanto complexo fenômeno que envolve dimensões do campo histórico, social, institucional e político. Esperamos que esse estudo possa encaminhar reflexões no campo da fonoaudiologia educacional e possa repercutir em práticas que estejam em consonância com o processo de escolarização das crianças e adolescentes. / ABSTRACT The educational speech therapy is a performance area that proposes the dialogue between health and education. The theoretical relationship established between these two disciplines may (or not) promotes changes on the professional´s presence mode at the educational field. In this sense, this study, at the light of the historical-critical perspective, aims to know and analyze the epistemological and theoretical bases that substantiate the practices developed by the speech therapist in the public and private network of basic education teaching. In this work, we discuss, based on reports from professionals that work in the educational field, the professional’s conceptions about the relationship between language and education, the main practices developed by the professional at the educational field, the perception of the speech therapist professional about the school failure and the difficulties in the schooling process. The methodological pathway is characterized by the study of a qualitative nature, from semistructured interviews performed to speech therapist professionals who act (or acted) in the public/private teaching network of Salvador-BA and inner cities from Bahia. With this study was possible to observe that the majority proposals for action makes a bond with the organicist discourse, with strong appeal to the medical clinic procedures, and moves away from theories about education and language. The practices performed by the professional in the educational field approximates to the medicalizing and pathologizing view, individualizing the educational problems, making responsible, for the school failure, as a rule, the student, the teacher or the family. As to the perception of schooling process, we do not identify a problematization on the issue. Prevails in the interviewees' discourse a strong concern on analyze the difficulties of the schooling process as learning problems, and there were no references to the schooling process as a complex phenomenon that involves dimensions of the historical, social, institutional and political field. We hope that this study may forward reflections in the field of educational speech therapy and may reflect on pratices that are in harmony with the schooling process of children and adolescents.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The phonological acquisition is a complex task which occurs during children s development. Along this process, there are children who present difficulties which may cause the Phonological Disorder (PD). The purpose of this study was to verify the favorable environments for liquids acquisition by children with PD. The sample consisted of 214 children diagnosed with PD who formed a corpus of 15,566 words, transcribed through the Child s Phonological Assessment. The words were collected and analyzed considering the linguistic variables number of syllables, tonicity, word and syllable position, preceding and following context, and about the extralinguistic variables, the study considered severity of phonological disorder, acquisition level, age group and sex. The data were analyzed through the statistical program GOLDVARB 2001 and VARBWIN for each liquid. After that, the privilege value was calculated for the variables word position, number of syllables, tonicity, preceding and following context. For the lateral liquid /l/, the following variables were selected as significant, as well as their favorable factors: level of acquisition (acquired); severity (mild disorder); tonicity (post-tonic); and preceding context ( [ɔ], and empty). The variables age group, number of syllables and sex were also selected as significant. However, they presented only neutral and not favorable factors. For the lateral liquid //, the following variables were selected with their favorable factors: level of acquisition (acquired); severity (mild disorder); and following context ([ɔ]). The variable sex was also selected as significant by the program, but it presented only neutral and not favorable factors. About the non-laterals, the /r/ presented the following variables selected as significant with their following favorable factors: age group (6:7 to 6:12); level of acquisition (partially acquired and acquired); severity (mild disorder); word position (medial onset); and number of syllables (monosyllable). The variables tonicity and sex were also selected as significant. However, they presented only neutral and not favorable factors. Besides, the nonlateral liquid /R/ had as significant and favorable the following variables and factors: severity (mild disorder); tonicity (post-tonic); level of acquisition (acquired); number of syllables (monosyllables). About results of the research, it was possible to conclude that the atypical acquisition and the environments are different from the typical acquisition. Moreover, it was concluded that the lateral and non-lateral liquids present different environments and fostering values. These facts tend to contribute to therapy, because they facilitate the selection of target sounds for the therapeutic process. / A aquisição fonológica é uma tarefa complexa que ocorre ao longo do desenvolvimento da criança. No decorrer deste processo há crianças que apresentam dificuldades que resultam no Desvio Fonológico (DF). O objetivo geral deste trabalho foi verificar quais ambientes são favorecedores à aquisição das líquidas por crianças com desvio fonológico. A amostra foi composta por 214 crianças diagnosticadas com DF que formaram um corpus de 15.566 palavras transcritos nos AFC. As palavras foram coletadas e analisadas em relação às variáveis linguísticas número de sílabas, tonicidade, posição na palavra e na sílaba, contexto precedente e seguinte, e em relação às variáveis extralinguísticas, gravidade do desvio fonológico, nível de aquisição, faixa etária e sexo. Os dados foram analisados pelo programa estatístico GOLDVARB 2001 e VARBWIN para cada líquida. Após, o valor de favorecimento foi calculado para as variáveis, posição na palavra, número de sílabas, tonicidade, contexto precedente e seguinte. Para a líquida lateral /l/, as seguintes variáveis foram selecionadas como significativas com seus respectivos fatores favoráveis: nível de aquisição (adquirido); gravidade (desvio leve); tonicidade (pós-tônica); e, contexto precedente ( [ɔ], e vazio). As variáveis faixa etária, número de sílabas e sexo, também foram selecionadas como significativas pelo programa, entretanto apresentaram apenas fatores neutros e pouco favoráveis. Já para a líquida lateral // as seguintes variáveis selecionadas como significativas com seus fatores favoráveis foram: nível de aquisição (adquirido); gravidade (desvio leve); e, contexto seguinte ( [ɔ]). A variável sexo, também foi selecionada como significativa pelo programa, porém apresentou apenas fatores neutros e pouco favoráveis. Em relação as não-laterais, o /r/ teve as seguintes variáveis selecionadas como significativas com os seguintes fatores favoráveis: faixa etária (6:7 a 6:12); nível de aquisição (parcialmente adquirido e adquirido); gravidade (desvio leve); posição na palavra (onset medial); e, número de sílabas (monossílabas). As variáveis tonicidade e sexo, também foram selecionadas como significativas pelo programa, entretanto apresentaram apenas fatores neutros e pouco favoráveis. E a líquida não-lateral /R/ teve como significativas e favoráveis as seguintes variáveis e fatores: gravidade (desvio leve); tonicidade (pós-tônica); nível de aquisição (adquirido); número de sílabas (monossílabas). Os resultados da pesquisa permitiram concluir que a aquisição atípica e os ambientes desta diferem da aquisição típica. Além disso, concluiu-se que as líquidas laterais e não-laterais apresentam ambientes e valores de favorecimento distintos entre si. Estes fatos tendem a contribuir para a prática clínica, pois facilita a seleção dos sons-alvo no processo terapêutico.

A proposta deste trabalho é lançar sobre a clínica fonoaudiólogica, novas perspectiva de se trabalhar a linguagem da criança com o brincar, respaldada nos estudos de teóricos da Psicologia, da Psicanálise e da Fonoaudiologia e fundamentada nos estudos de De Lemos sobre aquisição da linguagem e de estruturação do sujeito. O interesse pelo tema surgiu através do encantamento pela utilização do brincar em minha prática clínica, observando a relação direta com a evolução dos casos atendidos. Para tanto, tomamos como base um estudo de caso de uma criança com atraso de linguagem, cujas produções lingüísticas foram registradas e analisadas. Constatou-se através da análise deste caso, que o brincar ocupa um lugar significativo no processo de aquisição da linguagem e que a perspectiva teórica adotada possibilita estudar as particularidades da fala da criança na sua relação com a língua e com o outro. Sugere- se que novas investigações sejam realizadas tanto em fonoaudiologia, quanto em aquisição da linguagem, com o intuito de aprofundar os conhecimentos referentes ao processo de aquisição da linguagem da criança, valorizando as conquistas e a singularidade de cada sujeito / This work aims at giving the Speech therapy clinic new perspectives of working the language of the child with games, based on the studies and theories from the Psychology, Psychoanalysis and the Speech-language and Hearing Science as well as on the studies of De Lemos concerning language acquisition and the self formation. The interest for the subject arose through the use of games in my practical clinic, observing its close relationship with the evolution of some cases. A study of case of a child with language delay, whose linguistic productions had been registered and analyzed, was thus taken as base to this research. It was clear through the analysis of this case that games have a significant place in the process of acquisition of the language. We also came across with the fact that the theoretical perspective used makes it possible to study the singularities of speech of the child in its relation with the language and the other. It is important to affirm and suggest that the researches continue happening so that we can learn more about language acquisition in order to deepen the knowledge about this process, taking into consideration the persons differences and singularities

O autismo intriga os que estão envolvidos com sua problemática, pelo caráter atípico da patologia o qual, dentro da visão clássica de Kanner, destitui o sujeito de qualquer possibilidade de linguagem, condenando-o ao isolamento. A agitação demonstrada por uma criança autista, 6 anos, sexo masculino, assistida no setor de Fonoaudiologia da Associação dos Deficientes de Peixinhos (ADEPE), diante das tentativas em estabelecer um contato e significar sua Ecolalia, levou-nos a interrogar: seria possível enquanto objetivo deste estudo, apresentar a Ecolalia como rudimentos de linguagem tratados na clínica Fonoaudiológica? Especificamente, através da significação do discurso, podemos descrever a Ecolalia como um objeto laço - usado pelo autista para capturar o outro e estabelecer o diálogo, constituindo a linguagem? Assim sendo, essa pesquisa caracterizou-se por ser um estudo de caso, baseado nos atendimentos fonoaudiológicos da criança acima mencionada, ao longo de mais ou menos um ano. Procuramos nos apoiar nas concepções estruturalistas sobre a aquisição de linguagem de Claudia de Lemos (PUC-SP) e nas perspectivas da Psicanálise lacaniana, que destaca a linguagem e a apresenta como fundante do sujeito. Frente aos achados da pesquisa, foi possível constatar o deslize na linguagem da criança autista, caracterizado por alterações nos eixos da linguagem: metafórico e metonímico, que nos fizeram refletir sobre uma possível reestruturação interna da Ecolalia, destituindo-a do caráter de rigidez e descontextualização / The autism intrigue those who get involved with its questions, because of atypical meaning of the pathology which, according Kanner, deny the subject from any way to speech, isolating himself. The euphoria that a 6 years old male autistic child presents, assisted at the Associação dos Deficientes de Peixinhos (ADEPE) by its Speech Therapy Department, before the attempt to set up contact and mean his echolalia, came us a question: is it possible while aim of this study, show the echolalia how rudiments of language aided at Speech Therapy Clinic? Specifically, through meaning of the speech, can we describe the echolalia as an object a lasso used by the autistic person to capture anothers care and establish the dialog, constituting the language? This being the case, this research is a study of case, based on Speech Therapy treatment of foresaid child, along about a year. We found support on conceptions of Structuralism about speech acquirement by Claudia de Lemos (PUC-SP) and on perspectives of Lacans Psychoanalysis, which detach the language and present it as a subjects fundante. Facing the researchs discoveries we confirm the lapse on speech of autistic child, distinguished by changes on speechs axis: metaphorical and metonymical, that makes us reflect about a possible inner reorganization of echolalia, unmaking it character rigid and out of context

O presente estudo tem por objetivo comparar a pronúncia das consoantes do inglês americano entre um grupo de falantes desta língua como língua estrangeira antes e após a intervenção fonoaudiológica. Foi traçado um perfil fonético dos estudantes de inglês norte americano como língua estrangeira, verificando desvios e/ou dificuldades fonéticas na aquisição das consoantes. Para a análise foram observadas as mudanças na produção das consoantes da língua estrangeira após a intervenção fonoaudiológica e comparado o desempenho fonético inicial com o final, utilizando a análise acústica para obtenção de resultados objetivos. Essa discussão aponta a inserção de técnicas fonoaudiológicas como estratégia para ensino de pronúncia em língua inglesa. Foram selecionados 6 sujeitos que estudavam o inglês norteamericano a no mínimo 1 e no máximo 3 anos, e que tivessem dado inicio a esse estudo após os 18 anos de idade, sendo 2 do sexo masculino e 4 do feminino. As gravações foram realizadas em ambiente silencioso. Para a realização da análise acústica foram utilizadas o Audacity, versão 1.3 beta e o Praat, versão 5.0.47. Os resultados foram discutidos e fundamentados por meio da teoria acústica de produção de fala e intervenção fonoaudiológica. Observou-se a possibilidade de mudança no padrão articulatório dos fonemas escolhidos para estudantes adultos do inglês norte americano como segunda língua. Houve mudança de padrão articulatório satisfatório em 100% dos sujeitos com dificuldade nas africadas alveolares surdas e sonoras e para a palatal líquida sonora; 83,3% dos sujeitos com dificuldade nas fricativas dentais surdas e 66,6% dos sujeitos com dificuldade nas fricativas dentais sonoras. Espera-se contribuir para a ampliação do campo de estudo e trabalho do fonoaudiólogo no que toca a melhora da pronúncia de estudantes de língua estrangeira.

The phonological disorder is a speech disorder that affects many children during the acquisition process. Phonological therapy aims to adapt the phonological system changed. There are several models and strategies that can be used in speech therapy. The aim of this study was to analyze favoring environments PB phonemes and from these create and validate a nonsense words list and check the therapeutic progress of children undergoing a new therapeutic approach using real words and and nonsense words. The study was developed in three stages: the analysis of the linguistic environment of the Portuguese phonemes, the creation and validation of nonsense words and the realization of phonological therapy. The sample of the first stage consisted of 58 with phonological disorders and aged between 4:00 and 8:00 years. The sample was composed of the 21446 words transcribed in Phonological Assessment of Children. The words were collected and analyzed in relation to the linguistic variable number of syllables, tonicity, position in word and syllable preceding context and the following context. Data were analyzed by statistical program Varbwin for each phoneme of the Portuguese. From the results calculated if the weight of each variant and measuring by quartiles set the values of the ranges favoring each phoneme. From the results obtained in this step we calculated the words sense of favoritism value and a nonsense words list was created. In the second stage of the research, the nonsense words list was evaluated by two groups of judges, both composed of 5 members. The first group performed a selection of the best nonsense words, and the second group ranked into categories. The results obtained with the judgment of the second group of judges were analyzed through the Content Validity Ratio. With this, a list of validated nonsense words was obtained. In the third stage of the research was applied a new therapeutic approach in 3 subjects with phonological disorder. In this approach some subjects were treated with the nonsense words and real words, and others only with real words. The target words used in therapy were obtained and had their favor value calculated from the data obtained in the first and second stage of this research. The results of the study allowed us to verify that each phoneme has personal linguistic environments. The nonsense words are resource that can be used in therapy. It concluded the new therapeutic approach with nonsense words and favoring environments is adequate for the treatment of phonological disorders. / O desvio fonológico é uma desordem da fala que acomete muitas crianças durante o processo de aquisição. A terapia fonológica visa adequar o sistema fonológico que está alterado. Existem diversos modelos e estratégias que podem ser utilizadas em terapia. O objetivo geral deste trabalho foi analisar os ambientes favorecedores dos fonemas do PB e a partir destes criar e validar uma lista de PSP, bem como verificar o progresso terapêutico de crianças submetidas a uma nova abordagem terapêutica utilizando PR e PSP. O estudo foi realizado em três etapas: a análise dos ambientes linguísticos dos fonemas, a criação e validação das pseudopalavras e a realização da terapia fonológica. A amostra da primeira etapa foi composta por 58 crianças com desvio fonológico e idades entre 4:00 e 8:00 anos. O corpus foi composto por 21446 palavras transcritas na Avaliação Fonológica da Criança (AFC). As palavras foram coletadas e analisadas em relação às variáveis linguísticas número de sílabas, tonicidade, posição na palavra e na sílaba, contexto precedente e seguinte. Os dados foram analisados pelo programa estatístico Varbwin para cada fonema do português. A partir dos resultados calculou-se o peso de cada variante e por meio da medida de Quartis estabeleceram-se os valores dos intervalos de favorecimento de cada fonema. A partir dos resultados obtidos nesta etapa foi calculado o valor de favorecimento de palavras reais e foi criada uma lista de pseudopalavras. Na segunda etapa da pesquisa, a lista de pseudopalavras foi avaliada por dois grupos de juízes, ambos compostos por 5 integrantes. O primeiro grupo realizou uma seleção das melhores pseudopalavras, e o segundo grupo classificou-as em categorias. Os resultados obtidos com o julgamento do segundo grupo de juízes foram analisados por meio da Razão de Validade de Conteúdo. Assim, obteve-se uma lista de pseudopalavras validadas. Na terceira etapa da pesquisa foi aplicada uma nova abordagem terapêutica em 3 sujeitos com desvio fonológico. Nesta abordagem alguns sujeitos foram tratados com as pseudopalavras e palavras reais, e outros apenas com palavras reais. As palavras-alvo utilizadas na terapia foram obtidas e tiveram seu valor de favorecimento calculado por intermédio dos dados obtidos na primeira e segunda etapas desta pesquisa. Os resultados do estudo permitiram verificar que cada fonema apresenta ambientes linguísticos próprios. As pseudopalavras são um recurso que pode ser utilizado em terapia. Concluiu-se que a nova abordagem terapêutica com pseudopalavras e ambientes favorecedores é adequada para o tratamento do desvio fonológico.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / This thesis had the purpose of analyzing the impact of phonological properties of words which belong to two phonological awareness tasks, as in children with typical phonological development as in children with phonological disorders. Besides, two therapeutic approaches for phonological disorders were proposed, therapy based on stimulation of phonological awareness skills and phonological therapy associated with stimulation of phonological awareness skills, which were compared with a consecrated approach, the Modified Maximal Opposition Model (BAGETTI, MOTA, KESKE-SOARES, 2005). For this study, there were 80 children, 55 with typical phonological development and 25 with phonological disorders, all Brazilian Portuguese monolingual speakers. To analyze the impact of the phonological properties of the words which belong to the phonological awareness tasks, it was used an evaluation instrument, organized by the research author, which consists of syllable segmentation and segmental recognition tasks. As children with typical phonological development as children with phonological disorders responded the instrument. The analyzed phonological properties from the given responses were: word length, syllable structure and segmental properties (MA). These data were statistically analyzed through the Chi-Square Test (p<0.05). About the therapeutic approaches, they were applied in seven children with phonological disorders, divided in three groups: purely phonological therapy, therapy based on stimulation of phonological awareness skills and phonological therapy associated with stimulation of phonological awareness skills. It was analyzed the phonological system, the phonetic inventory, the percentage of correct consonants and the phonological awareness. These children received therapy for, at least, 25 sessions and their data were analyzed pre- and post-therapy, in a descriptive way. The results obtained through the applied evaluation instrument indicated that the phonological properties of the words which were part of both applied tasks had effect in the responses of the typical children and in the responses of the children with phonological disorders. The children with typical phonological development obtained more positive results, when compared with children with phonological disorders. The therapeutic approaches proposed by the research author, about the stimulation of phonological awareness skills, promoted the phonological systems reorganization and the increase of percentage of correct consonants in children who received therapy through the mentioned approaches. The results related to phonological awareness showed that the approaches regarding stimulation of phonological awareness skills benefited the development of these skills, when compared with the purely phonological therapy. Thus, it was observed that the stimulation of phonological awareness skills may promote the reorganization of the phonological system of children with phonological disorders, as well as provide these skills development in this population. / Esta tese teve como objetivo analisar o impacto das propriedades fonológicas de palavras que integram duas tarefas de consciência fonológica, em crianças com desenvolvimento fonológico típico e com desvio fonológico. Além disso, foram propostas duas abordagens terapêuticas para os desvios fonológicos, terapia com base na estimulação de habilidades em consciência fonológica e terapia fonológica associada à estimulação de habilidades em consciência, que foram comparadas com uma abordagem consagrada na literatura, Modelo de Oposições Máximas Modificado (BAGETTI, MOTA, KESKE-SOARES, 2005). Participaram deste estudo 80 crianças, 55 com desenvolvimento fonológico típico e 25 com desvio fonológico, todas monolíngues, falantes do Português Brasileiro. Para analisar o impacto das propriedades fonológicas das palavras que integram tarefas de consciência fonológica, aplicou-se um instrumento de avaliação, elaborado pela autora desta pesquisa, composto pelas tarefas de segmentação silábica e identificação segmental. Responderam a este instrumento, tanto as crianças com desenvolvimento fonológico típico quanto com desvio fonológico. As propriedades fonológicas analisadas nas respostas dadas foram: extensão de palavra, estrutura silábica e propriedades segmentais (MA). Estes dados foram analisados estatisticamente, por meio do teste Qui-Quadrado (p<0.05). No que se refere às abordagens terapêuticas, estas foram aplicadas em sete crianças com desvio fonológico, divididas em três grupos: terapia puramente fonológica, terapia com base na estimulação de habilidades em consciência fonológica e terapia fonológica associada à estimulação de habilidades em consciência fonológica. Analisou-se o sistema fonológico, o inventário fonético, a porcentagem de consoantes corretas e a consciência fonológica. Essas crianças receberam terapia por um período de, no mínimo, 25 sessões e seus dados foram analisados pré e pós-terapia de maneira descritiva. Os resultados obtidos por meio do instrumento de avaliação aplicado mostraram que as propriedades fonológicas das palavras que integraram as duas tarefas aplicadas influenciaram nas respostas das crianças típicas e com desvio fonológico. As crianças com desenvolvimento fonológico típico obtiveram melhores resultados comparadas as crianças com desvio fonológico. As abordagens terapêuticas propostas pela autora desta pesquisa, envolvendo a estimulação de habilidades em consciência fonológica, promoveram a reorganização dos sistemas fonológicos e um aumento do percentual de consoantes corretas das crianças que receberam terapia por meio dessas abordagens. Os resultados relativos à consciência fonológica mostraram que as abordagens envolvendo a estimulação de habilidades em consciência fonológica favoreceram o desenvolvimento dessa habilidade comparado a terapia puramente fonológica. Com isso, observouse que a estimulação de habilidades em consciência fonológica pode promover a reorganização do sistema fonológico de crianças com desvio fonológico, bem como propiciar o desenvolvimento desta habilidade nesta população.

Made available in DSpace on 2015-05-14T12:39:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 450300 bytes, checksum: bc0c552406376935109201b04a65913e (MD5) Previous issue date: 2011-08-04 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / The language is a central theme in studies of autism because it implies one of the pillars for the clinical diagnosis of conduct disorder. However, rather than just a diagnostic tool, is the home of the constitution and means of enunciation of the autistic subject. Understanding the relationship between this language and, from the recognition of the place it occupies in the face of language, speech and language, set the goal of this thesis, within the field of linguistic theory based on ideas of Ferdinand de Saussure and the ideas enunciative of Émile Benveniste. The high incidence of theoretical discussions of language in Speech Therapy, marked mainly by the characterization or the observance of its existence or nonexistence in autism, and the scarcity of studies on the different perceptions of autism from the point of view of linguistics, motivated the construction of this thesis. This is characterized as a theoretical study in which cast a look on the structuralist language, they are presented excerpts of two autistic children language by way of illustration in the midst of discussions, showing a peculiar way for the person to relate to language, with language and speech permeated with security between language and subject. We conclude that the autistic subject is fully inserted into the linguistic system of Ferdinand Saussure in a peculiar manner, establishing a more intense relationship with speech due to the objectivity of syntagmatic relations compared to the associative relationships that require exposure of the subject. Thus, establishes an unequal relationship in the language marked by the achievement of extreme positions, attached to the shaft by means of a syntagmatic speech echolalia or loose on the shaft by means of associative neologisms. When we rely on conceptions of Benveniste, we conclude that there are two types of relationship between the individual with autism with speech: a relation of subject-object marked by self-stimulation and security on the object and a relation of subject-language is characterized by through the speech utterance of the subject. These findings led us to consider that there is language in a unique position as a subject of enunciation, where inadequacies in the use of pronouns to the common language of autistic, with the differentiation of "I" and "you", promotes the emergence of the position "him , someone who speaks as the place of enunciation of the autistic subject. This knowledge allows the audiologist to understand the language as something beyond communication and understand the symptoms of autism is, in fact, the only possibility to state the subject is found, therefore, a language feature. / A linguagem é tema central nos estudos sobre o autismo por implicar em um dos pilares para o diagnóstico clínico desse transtorno do comportamento. Entretanto, antes de ser apenas um instrumento diagnóstico, é reduto de constituição e meio de enunciação do sujeito autista. Entender a relação entre este e a linguagem, a partir do reconhecimento do lugar que ocupa perante a língua, a fala e a linguagem, configurou o objetivo desta tese, construída no campo da teoria linguística baseada em concepções de Ferdinand de Saussure e nas concepções enunciativas de Émile Benveniste. A grande incidência de discussões teóricas sobre a linguagem em fonoaudiologia, marcada, sobretudo, pela caracterização ou pela observância de sua existência ou inexistência no autismo, além da escassez de diferentes estudos voltados para a percepção do autismo sob o ponto de vista da linguística, motivaram a construção desta tese. Esta se caracteriza como um estudo teórico no qual lançamos um olhar estruturalista sobre a linguagem, em que são apresentados trechos da linguagem de duas crianças autistas a título de ilustração em meio às discussões, evidenciando uma maneira peculiar ao autista se relacionar com a linguagem, com a língua e com a fala permeada pela segurança entre a linguagem e o sujeito. Concluímos que o sujeito autista está plenamente inserido no sistema linguístico saussureano de uma maneira peculiar, estabelecendo uma relação mais intensa com a fala em decorrência da objetividade das relações sintagmáticas em comparação às relações associativas que exigem a exposição do sujeito. Desta forma, estabelece uma relação desigual na língua marcada pela conquista de posições extremas: preso ao eixo sintagmático por meio de uma fala ecolálica ou solto no eixo associativo por meio de neologismos. Quando nos apoiamos nas concepções de Benveniste, concluímos que há dois tipos de relacionamento do sujeito autista com a fala: uma relação do tipo sujeito objeto marcada pela auto-estimulação e pela segurança no objeto e outra relação do tipo sujeito-linguagem caracterizada por ser a fala meio de enunciação do sujeito. Essas constatações permitiram-nos considerar que na linguagem há uma posição singular de sujeito da enunciação, onde as inadequações no uso dos pronomes comum à linguagem do autista, com a indiferenciação do eu e do tu , promove o surgimento da posição ele , alguém de quem se fala, como o lugar de enunciação do sujeito autista. Esse conhecimento possibilita ao fonoaudiólogo entender a linguagem como algo além da comunicação e compreender que a sintomatologia do autismo é, na verdade, a única possibilidade encontrada do sujeito se enunciar, sendo, portanto, uma característica da linguagem.

Introdução e Objetivos: A intubação orotraqueal (IOT) é utilizada no centro de tratamento intensivo (CTI) em pacientes graves que precisam de auxílio para manter a respiração. Quando prolongada é considerada um dos principais fatores de risco para disfagia orofaríngea (DOF). Nestes casos, o controle neurológico central e nervos periféricos estão intactos, mas as estruturas anatômicas responsáveis pela deglutição podem sofrer prejuízos. O tratamento para a DOF visa proteger as vias aéreas e garantir a nutrição. A terapia de reabilitação da deglutição, através de técnicas e exercícios orofaciais e vocais, parece ser benéfica em pacientes disfágicos. Sendo assim, essa pesquisa apresentou como objetivo avaliar a eficácia da fonoterapia em pacientes com DOF, pós-intubados e sem comorbidades neurológicas. Metodologia: Foram avaliados 240 pacientes, dos quais 40 (16,6%) apresentaram DOF. De acordo com os critérios de inclusão e exclusão, trinta e dois pacientes foram incluídos no estudo realizado de setembro de 2010 a dezembro 2012 no CTI de um hospital universitário. Os pacientes foram randomizados em dois grupos: tratamento fonoaudiológico e controle, sendo que o primeiro (53%) recebeu orientações, técnicas terapêuticas, manobras de proteção de via aérea e de limpeza glótica, exercícios oromiofuncionais e vocais e introdução de dieta; o acompanhamento ocorreu durante 10 dias. Os dados da anamnese foram coletados do prontuário e o local de atendimento de todos os sujeitos foi à beira do leito. Os desfechos primários do estudo foram o tempo de permanência com sonda nasoentereral (SNE) e os níveis da escala FOIS. Resultados e Discussão: O grupo tratado permaneceu por menos tempo com SNE (mediana de 3 dias) em comparação ao grupo controle (mediana de 10 dias) (p< 0,001). No grupo controle houve o dobro de sujeitos com a SNE por ainda apresentarem DOF ao final do tempo de acompanhamento fonoaudiológico. O grupo tratado apresentou evolução significativa nos níveis da escala FOIS (entre 4 e 7) em relação ao controle (p=0,005). O grupo tratado apresentou evolução favorável nos níveis de gravidade pelo protocolo PARD (DOF moderada passou para leve). A consistência alimentar líquida (água) foi a que os pacientes mais apresentaram sinais clínicos de DOF. As doenças respiratórias foram as mais frequentes em ambos os grupos. Conclusões: Os achados desse estudo demonstram que o tratamento fonoaudiológico favorece a progressão mais rápida de alimentação por SNE para via oral em pacientes pós-intubados. Isto sugere que a Fonoaudiologia, na área de DOF, tem um papel importante dentro do plano de tratamento destes indivíduos, hipótese que deve ser confirmada por estudos adicionais. / Introduction: In intensive care units (ICU), orotracheal intubation (OTI) is used in severe patients who need assistance to maintain breathing. When OTI is prolonged, it is considered one of the main risk factors for oropharyngeal dysphagia (OPD). In these cases, the central neurological control and peripheral nerves are intact, but the anatomical structures responsible for swallowing may suffer damages. Treatment of OPD aims to protect the airways and nutrition of individuals. Swallowing rehabilitation therapy, by means of orofacial and vocal techniques and exercises, seems to be beneficial to dysphagic patients. Thus, this research presented as objective to evaluate the efficacy of the speech therapy in patients with OPD, post-intubated and without neurological comorbidities. Material and Methods: The recruitment period of the study was from September 2010 to December 2012 in the ICU of a university hospital. Two hundred and forty patients were assessed, of whom 40 presented OPD (16.6%). According to the inclusion and exclusion criteria, thirty-two patients were included in the study. Patients were randomized in two groups: speech treatment and control, and the first (53%) received daily, for a maximum period of 10 days, assessment, guidance, therapeutic techniques, airway protection and glottal cleaning maneuvers, oromiofunctional and vocal exercises, as well as introduction of diet. Anamnesis data were collected from the patient’s medical records, and all individuals were seen on the hospital bedside. Primary study outcomes were length of stay with nasoenteric tube (NET) and levels on the FOIS scale. Results and Discussion: When compared to the control group (median of 10 days), NET permanence was shorter in the treated group (median of 3 days) (p<0.001). The control group there was twice the number of individuals with NET because they still presented OPD at the end of the speech therapy follow up. The treated group showed a significant evolution in levels on the FOIS scale (between 4 and 7) when compared to the control group (p=0.005). The treated group presented a favorable evolution in severity levels by the PARD (from moderate to mild OPD). Patients showed most clinical signs of OPD with liquid-consistency (water). Respiratory disorders were the most frequent in both groups. During treatment, in some cases it was not possible to complete the length of intervention. In the GT, interruption happened in 2 cases (11.8%) due to death, in 3 cases, (17.6%) due to reintubation, in one patient (5.9%) due to clinical worsening and in one patient (5.9%) due to withdrawal from treatment. In the GC, 4 (26.7%) patients were re-intubated. All these patients remained in the study for an intention-to-treat analysis (ITT). Conclusion: The findings of this study demonstrate that speech therapy favors a faster progression from NET feeding to oral feeding in post-intubated patients. His suggests that Speech Therapy in OPD area, has an important role in the treatment plan of these individuals, this hypothesis should be confirmed by additional studies.

Base teórica: Os principais sintomas motores da doença de Parkinson, rigidez, bradicinesia e tremor com a progressão da doença, frequentemente são acompanhados por alteração da deglutição que compromete consideravelmente a alimentação dos indivíduos com a doença. A alteração de deglutição está presente na fase oral, faríngea e esofágica e traz consequências para o individuo com doença de Parkinson, como desnutrição, risco de aspiração pulmonar e pneumonia. Apesar da doença de Parkinson (DP) ser primariamente considerada um distúrbio do movimento, algumas características não-motoras são típicas da doença, como alterações cognitivas, distúrbios do sono e distúrbios sensoriais. Objetivo: Estudar a correlação entre as alterações cognitivas e as alterações de deglutição dos indivíduos com DP. Métodos: Trata-se de estudo do tipo transversal e descritivo. O estudo conta com dois grupos: grupo controle, formado por indivíduos saudáveis, (n=47) e grupo de estudo formado por indivíduos com DP (n=47). Para avaliação cognitiva, foi utilizada uma bateria de testes cognitivos, onde foram avaliadas funções como atenção, memória, planejamento, funções executivas, entre outras. Para avaliação de deglutição, foi utilizada avaliação clínica, com base em protocolo, sendo possível avaliar estruturas e a função da deglutição, a fim de classificar o grau de alteração. Resultados: Dos pacientes com DP, 56 % eram do sexo masculino com média de idade de 62,0 (±11,0), escolaridade de 7,0 (±4,0), tempo de diagnóstico de 10,0 (±5,0), Hoehn e Yahr 2 (55%) e Hoehn e Yahr 3 (45%). Para o grupo controle, 56% do sexo masculino com média de idade de 64,0 (±7,0) e escolaridade de 9,0 (±4,0). Na avaliação miofuncional da deglutição entre grupo de estudo e grupo controle, foram observadas diferenças significativas como: face assimétrica p=(0,00), bochechas assimétricas p=(0,00), hipotonia do lado esquerdo p=(0,00), alteração do mentual (p=0,00), hipotonia de língua p=(0,00), tosse p=0,03), engasgos (p=0,00), projeção de língua (p=0,00), projeção de cabeça p=(0,00), resíduos alimentares (p=0,00), contração o periorbicular (p=0,00), deglutição normal (p=0,00), disfagia leve (p=0,04), disfagia leve a moderada (p=0,02). Na comparação do desempenho cognitivo entre os grupos, observou-se significância estatística nos testes de fluência verbal categórico (p=0,00), Rey Verbal A (p=0,00), Rey verbal I (p=0,00), Rey Verbal R (p=0,00). Para a associação entre cognição e deglutição em indivíduos com doença de Parkinson, observou-se o resultado significativo entre Rey Verbal I e deglutição normal (p= 0,02). Conclusão: Os pacientes com DP possuem maiores alterações cognitivas e de deglutição comparados ao grupo controle e o estudo apontou a influência da memória imediata de curto prazo na deglutição, tendo participação importante no processo de deglutição. Também foi possível observar a correlação da idade, H&Y e tempo de evolução da doença na deglutição. / Background: The primary motor symptoms of Parkinson's disease rigidity, bradykinesia and tremor with the progression of the disease are often accompanied by swallowing disorders which greatly compromises the power of individuals with the disease. Swallowing change is present in the oral, pharyngeal and esophageal and has consequences for the individual with Parkinson's disease, such as malnutrition, pulmonary aspiration and pneumonia. Although Parkinson's disease (PD) is primarily regarded as a disorder of movement, some non-motor characteristics are typical of the disease, and cognitive changes, sleep disorders and sensory disturbances. Objective: To study the correlation between cognitive impairment and swallowing disorders among individuals with PD. Objective: To study the correlation between cognitive impairment and swallowing disorders among individuals with PD. Methods: This is a study of cross-sectional and descriptive. The study has two groups: control group, consisting of healthy subjects (n= 47) and study group of individuals diagnosed with Parkinson's disease (n= 47). For cognitive evaluation, we used a battery of cognitive tests, which were evaluated functions such as attention, memory, planning, executive functions, among others. For evaluation of swallowing, clinical evaluation was used, based on protocol so it can evaluate structures and the function of swallowing in order to classify the degree of change. Results: Of PD patients, 56% were male with a mean age of 62.0 (±11.0), educational level of 7.0 (±4.0), diagnosis time of 10.0 (±5.0), Hoehn and Yahr 2 (55%) and Hoehn and Yahr 3 (45%). For the control group, 56% were male with a mean age of 64.0 (±7.0) and schooling of 9.0 (±4.0). In myofunctional evaluation of swallowing between study and control groups was observed significant differences as asymmetric face (p=0.00), asymmetrical cheeks (p=0.00), hypotonia the left (p=0.00), alteration of the mental (p=0.00), speaking hypotonia (p=0.00), cough (p=0.03), choking (p=0.00), tongue projection (p=0.00), head projection (p=0.00), food waste (p=0.00), the contraction periorbicular (p=0.00), normal swallowing (p=0.00), light dysphagia (p=0.04), mild to moderate dysphagia (p=0.02). In comparing cognitive performance between the groups there was statistical significance in categorical verbal fluency tests (p=0.00), Rey Verbal A (p=0.00), verbal Rey I (p=0.00), Rey verbal R (p=0.00). For the association between cognition and swallowing in people with Parkinson's disease was observed between the mean result Rey Verbal I and normal swallowing (p =0.02). The study also showed the influence of gender, age, disease stage and time of diagnosis in cognitive performance and swallowing. Conclusion: PD patients have higher cognitive and swallowing changes compared to the control group and the study pointed out the influence of short-term immediate memory in swallowing, with important participation in the swallowing process. It was also possible to observe the correlation of age, H & Y and duration of the disease in swallowing.