Dans le contexte actuel de crise des ressources humaines en Afrique sub-saharienne, il est important de comprendre comment les professionnels de santé vivent leur travail et comment cela les affecte. Cette étude longitudinale se focalise sur les sages-femmes du Sénégal en raison de leur rôle stratégique dans la réduction de la mortalité maternelle et infantile dans le pays. Une cohorte de 226 sages-femmes de 22 hôpitaux au Sénégal a participé à l’étude. Leur satisfaction au travail a été mesurée en 2007-8 avec un instrument multidimensionnel développé en Afrique de l’Ouest. Trois effets attendus : le « burnout, » l’intention de quitter et la mobilité professionnelle ont été mesurés deux ans plus tard. Des statistiques descriptives ont comparé celles qui ont quitté leur poste à celles qui sont restées, et une série de régressions multiples a modélisé les liens entre les facettes de la satisfaction au travail et les variables d’effet, en contrôlant pour les caractéristiques individuelles et institutionnelles. Les résultats ont montré un taux relativement faible de « turnover » sur 2 ans (18%), malgré une forte intention de quitter son poste (58.9%), surtout pour faire une nouvelle formation professionnelle. Les départs étaient majoritairement volontaires (92%) et entièrement intra-nationaux. Les sages-femmes se disaient le moins satisfaites avec leur rémunération et leur environnent de travail, et une forte proportion éprouvait des niveaux élevés d’épuisement émotionnel (80.0%) et de dépersonnalisation (57.8%). Toutefois, elles rapportaient être satisfaites de leur moral et de la stabilité de leur travail, et seulement 12% avaient des niveaux faibles d’accomplissement personnel. L’épuisement émotionnel était associé avec l’insatisfaction vis-à-vis de la rémunération et des tâches, la recherche active d’emplois était liée avec être insatisfaite de la stabilité du travail et avoir quitté son poste était associé avec une insatisfaction avec la formation continue. Cette étude montre que les sages-femmes semblent souffrir de « burnout », mais qu’elles se sentent toujours confiantes et accomplies au travail. Les résultats suggèrent que promouvoir la formation continue pourrait aider à retenir les sages-femmes dans leurs postes et dans la profession. / In the context of a health workforce crisis in sub-Saharan Africa, a better understanding of how health professionals are experiencing their work and how it is affecting them is needed. This longitudinal study focuses specifically on Senegalese midwives, given their strategic role in the promotion of mother and child health in the country. A cohort of 226 midwives from 22 hospitals across Senegal participated in the study. Their job satisfaction was measured in 2007-8 using a multifaceted instrument developed in West Africa. Three purported effects were measured two years later: burnout, intention to quit and turnover. Descriptive statistics compared the midwives who stayed and left their posts during the study period, and a series of exploratory regressions investigated the correlations between the 9 facets of job satisfaction and each effect variable, while controlling for individual and institutional characteristics. Relatively low turnover was found over 2 years (18%) despite high levels of intention to quit within a year (58.9%), particularly in pursuit of a new professional specialty. Departures were largely voluntary (92%) and entirely domestic. The midwives reported themselves least satisfied with their remuneration and work environment, and a large proportion experienced “high” levels of emotional exhaustion (80.0%) and depersonalization (57.8%). However, they were found to be satisfied with their morale and the stability of their work, and only 12.4% reported diminished personal accomplishment. Emotional exhaustion was related to being dissatisfied with remuneration and job tasks, actively searching for jobs was associated with dissatisfaction with job stability and voluntary quitting was associated with being unhappy with continuing education. This study shows that although midwives seem to be burned-out and unhappy with their working conditions, they retain a strong sense of confidence and accomplishment in their work. It also suggests that strategies to retain them in their positions and in the profession should emphasize continuing education.

Problématique : Le rôle des paramédics se transforme partout dans le monde. Les besoins des aînés et des malades chroniques entraînent une forte proportion d’interventions préhospitalières non urgentes. La confrontation entre la perception et l’expérience du rôle peut entraîner un conflit correspondant à un stress organisationnel modéré et chronique chez ces travailleurs. Pour y faire face, différentes stratégies d’adaptation peuvent être adoptées. Objectifs : Cette étude vise à dépeindre la réalité des interventions préhospitalières non urgentes des paramédics québécois et à explorer son influence sur leur perception du rôle et les manifestations de cynisme et de désengagement. Méthode : Les données qualitatives obtenues en entrevues semi-structurées ont été codifiées et analysées à partir d’un modèle adapté des théories en psychosociologie du travail et d’administration de la santé (n=13, 3 régions, intervenants de - de 3 à + de 20 ans de carrière). Résultats : Les paramédics reconnaissent vivre un conflit de rôle alors que la formation et la définition de leur pratique se rapportent exclusivement à l’urgence, au contraire de leur expérience. Ils manifestent des attitudes de cynisme et de désengagement affectant la qualité des services, précisant qu’il s’agit d’une réalité inhérente à leur expérience professionnelle intimement reliée à l’épuisement professionnel, plus qu’à un manque fondamental de professionnalisme. Conclusion : Les paramédics décrivent différents mécanismes à instaurer qui visent à reconnaître la dualité conflictuelle de leur pratique dont, la mise en valeur de leur aptitude clinique à intervenir en première ligne dans un cadre préhospitalier non urgent ainsi que l’ajustement et le rehaussement des programmes de formation. / Problem: The paramedic’s role has been steadily evolving internationally. Elderly and chronically ill user’s demands have lead to an increase in prehospital non urgent interventions. Confronting the conflict between the perceived role of a paramedic and the shifting reality toward non urgent care may result in a role conflict that manifests as chronic-moderate organizational stress. Mechanisms of coping related to this stress may be adopted. Objectives: The objectives of this study are to depict the Quebec paramedic’s experience related to non urgent interventions and explore their role perception and resulting attitudes of cynicism and disengagement. Method: Qualitative data from semi-structured interviews have been codified and analyzed based on a model adapted from the literature on works in socio-psychology and health administration theories. (n=13, 3 administrative regions, less than 3 years to more than 20 years of career) Results: Paramedics acknowledge experiencing role conflict as they explain the formation of their work and field of practice as being exclusively oriented toward emergency response, contrary to their pervasive work reality. They demonstrate cynicism and disengagement, and specify it as being inherent to the professional experience and intimately linked with burnout, affecting quality of care despite fundamental professional intentions. Conclusion: Paramedics described different professional coping mechanisms aimed at acknowledging the conflicting duality of their practice, amongst them, showcasing their clinical capability to play an active role in primary health care in the prehospital, non urgent setting and adjusting and enhancing the training programs.

Au fil des années, la modification de la Loi sur l'instruction publique (Loi 180) a fait naître plusieurs changements au sein des organisations scolaires francophones du Québec. Ces nombreux changements et l'adoption du projet de la Loi 124 ont contribué à la complexification de la tâche des directrices et des directeurs d'établissements scolaires, en obligeant ainsi ces derniers à être toujours prêts à rendre des comptes (reddition de comptes). L'objectif principal de cette recherche est d'analyser en quoi consiste l'épuisement professionnel des directions et des directions adjointes d'établissement des commissions scolaires francophones du Québec en identifiant les principaux facteurs qui s'y rapportent. Elle évalue empiriquement l'ampleur de la problématique de l'épuisement professionnel ainsi que les facteurs que les directions et les directions adjointes d'établissement, qui ont déjà vécu un épuisement professionnel et/ou un problème de santé relié au stress, perçoivent comme étant un risque pouvant mener à l'épuisement professionnel. Dans un deuxième temps, elle établi les principaux facteurs menant à l'épuisement professionnel, ses conditions d'apparition, les situations professionnelles favorisant son émergence, ainsi que ses manifestations. En fait, elle se veut un outil de référence en matière de prévention de l'épuisement professionnel chez les directions et les directions adjointes d'établissement, tant pour le Ministère de l'Éducation, du Loisir et du Sport du Québec (MELS), la Fédération des commissions scolaires du Québec, les différentes associations de directions d'établissement du Québec et les différents acteurs des commissions scolaires et des établissements scolaires du Québec

Cette étude propose une lecture critique des courants doctrinaux et jurisprudentiels contemporains qui, notamment sous l'influence du système anglo-saxon, font reculer les conceptions fondamentales du droit d'auteur. Elle a pour objectif de démontrer que la propriété de l'auteur sur son oeuvre n'est pas un dogme juridique, mais un effet des principes généraux du droit civil français, voire du système juridique français tout entier. D'où l'idée que le droit moral, dans sa conception classique, trouve un fondement adéquat dans le Code civil français. Le débat actuel, qui oppose " romantiques " et pragmatiques, fournit donc le fil conducteur de l'élaboration d'une théorie générale du droit d'auteur.

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Le tourisme constitue un poids significatif pour la Tunisie. Ses impacts économiques sur le pays sont considérables (6% du PIB et plus de 386 000 emplois directs et indirects en 2009). Cependant aujourd’hui, ce secteur touristique fait face à de nombreuses difficultés. Cette thèse s’inscrit dans le cadre d’une politique de relance du tourisme en Tunisie. Elle est structurée en deux parties. Dans la première, le diagnostic du tourisme tunisien montre que le secteur souffre à deux niveaux : stratégique (la gestion du secteur est laissée au privé sans intervention de l’Etat, ce qui donne lieu à une faible rentabilité de certains hôtels, un fort endettement à cause de la pratique de prix « moins cher » et l’esprit de l’ « affaire familiale ») et qualitatif (l’épuisement du modèle fordiste). La thèse expose les limites d’un fordisme quantitativiste, puis démontre qu’une nouvelle lecture de marché touristique est nécessaire pour réaliser une performance économique durable. Dans cette perspective, la mise en œuvre d’une évaluation économique et environnementale s’impose. Dans la deuxième partie, à partir d’un territoire précis (île de Djerba), il s’agit de réfléchir à des nouvelles trajectoires. Le travail suppose la construction d’indicateurs pertinents de performance économique et environnementale en vue d’améliorer la qualité des méthodologies d’évaluation de la rentabilité du secteur touristique. Au niveau économique, l’étude propose une nouvelle méthode permettant d’apprécier l’impact économique du tourisme sur l’île de Djerba. Cette méthode appelée « méthode de masses », s’inspire de la théorie de la croissance ou du développement. Elle nécessite la détermination des activités directes, indirectes et induites. Les indicateurs mesurés sont : la Valeur Ajoutée (VA), l’Excédent Brut d’Exploitation (EBE) et l’Emploi (E). Les résultats obtenus montrent que les activités directes les plus génératrices de richesse et d’emplois sont l’hôtellerie dans un contexte de tourisme de masse. Pour les activités indirectes, il s’agit de la consommation des produits agroalimentaires, des produits agricoles et de la pêche. La méthode proposée permet de reconstruire une image de la place du tourisme conforme à la structure observée de l’économie locale. Le résultat remet en cause les coefficients multiplicateurs proposés dans les travaux antérieurs. Ces résultats peuvent constituer une base de réflexion pour le décideur politique relativement aux projets de développement touristique futurs. Au niveau de l’évaluation de l’état de lieux de l’environnement, elle permet au tourisme djerbien de défendre son avenir. Cette évaluation porte aussi sur la dimension environnementale et propose une analyse des instruments réglementaires mis en place à Djerba ainsi que la possibilité d’intégrer les nouveaux instruments proposés par l’Organisation Mondiale du Tourisme dont l’objectif est la recherche d’un développement durable de l’activité touristique qui ne mettre pas en péril la richesse naturelle de l’île. / Tourism is a significant resource for Tunisia. Its economic impacts on the country are considerable (6% of GDP and over 386 000 direct and indirect jobs in 2009). But today, the tourism sector is facing many difficulties. This thesis is part of a plan to boost tourism in Tunisia. It is structured in two parts. The first diagnosis of the Tunisian tourism sector shows that it suffers on two levels: strategic (management is left to the private sector without government intervention, which leads to low profitability of some hotels, a high debt because of the pricing practice and the family business model) and qualitative (over-reliance on the Fordist model). The thesis discusses the limitations of Fordism quantitative, and demonstrates that a new reading of the tourism market is needed to achieve sustainable economic performance. From this perspective, the implementation of economic and environmental assessments is required. In the second part on the thesis, envisions a new trajectory for a specific territory (Djerba Island), it is to think of new trajectories. The work demands the search of relevant indicators of economic and environmental quality in order to assess the best methodologies to improve the assessment of the profitability of the tourism sector. Economically, the study proposes a new method for assessing the economic impact of tourism on the island of Djerba. This method called "method of the masses", builds on the theory of growth or development. It requires the determination of direct, indirect and induced activities. The indicators measured are: Value Added (VA), Earnings Before Interests, Taxes, Depreciation and Amortization (EBITDA) and Employment (E). The results show that the most direct activities that generate wealth and jobs are hotels. For indirect activities, it is the consumption of food products, agricultural products and fisheries. These results may provide a basis upon which for policy-makers may evaluate future tourism development projects. In terms of assessing the importance of the environment, it allows the Djerbian tourism to defend its future. This evaluation will also examine the environmental dimension and provides an analysis of regulatory instruments in place in Djerba and seeks to integrate new instruments proposed by the World Tourism Organization which objective is to search for sustainable development of tourism activity to conserve the natural wealth of the island.

Cette recherche a été développée sur le terrain dans une école spécialisée pour les élèves diagnostiqués du syndrome autistique : A Better Chance School, en Californie. Ces travaux s’appuient sur les fondements théoriques des concepts d’intelligence Emotionnelle, et de Capital Emotionnel©. Ces travaux portent sur les différences possibles de compétences entre les personnels éducatifs travaillant auprès d’élèves autistes qui perdurent et ceux qui quittent après quelques mois. Les résultats de l’analyse quantitative de données basées sur les tests d’intelligence émotionnelle à partir des batteries de test EQ Map® permettent de comparer les niveaux de compétences émotionnelles entre le personnel pérenne et le personnel non pérenne à l’ABC School. Les tests statistiques t-test pratiqués à partir du programme stata® démontrent une différence significative des scores d’intelligence émotionnelle et révèlent des scores supérieurs pour les éducateurs et enseignants pérennes par comparaison aux enseignants et éducateurs non pérennes. Le post test intra-groupe, effectué plusieurs mois plus tard sur la population d’éducateurs pérennes, à permis de montrer une différence significative pour une grande majorité des catégories d’échelles d’intelligence émotionnelle. Précisément, les catégories pour lesquelles il y a eu un développement significatif au cours des 18 mois d’expérience à ABC School sont les suivantes : Faculté de force émotionnelle mentale personnelle, créativité, compassion, résilience, connexion interpersonnelle, intégration de soi, compréhension émotionnelle d’autrui, quotient relationnel. / This research was developed from the particular field work of a specialized school for students with autism at A Better Chance School in California. This Research was conducted through the framework of Emotional Intelligence Theories and the Emotional Capital© concept. This research targets the possible differences in emotional capital between sustainable educators and non sustainable educators working with students with autism. The results from quantitative data analysis based on the emotional Intelligence test EQ Map® allow to compare the level of emotional competencies between sustainable and non sustainable employees at ABC School. The statistical t-test performed with the program Stata® shows a significant difference and higher EQ scores for sustainable educators compared to non sustainable educators. The post test performed 18 months later on sustainable educators revealed a significant difference for a majority of scales on emotional intelligence. Precisely, the categories where the increase was significant after 18 months working at ABC school are the following ones : Mental and emotional personal strength abilities, creativity, compassion, resilience, connection interpersonal connection, integrated self, emotional awareness of others, relational quotient.

Ce mémoire a pour objectif d’explorer l’effet indirect des pratiques de gestion à haute performance sur l’épuisement émotionnel. Les ressources du travail (latitude décisionnelle et soutien social des superviseurs) et les demandes du travail (demandes psychologiques et heures hebdomadaires travaillées) sont envisagées comme mécanismes de médiation dans cette relation. La théorie des demandes-ressources du travail (Demerouti, Bakker, Nachreiner et Schaufeli, 2001) qui est en toile de fond de ce travail est bonifiée par l’ajout d’un construit de niveau groupal dans l’explication de l’épuisement émotionnel. Aussi, cette étude vise à tester deux perspectives antagonistes sur l’effet des pratiques de gestion à haute performance sur la santé au travail. Les données à la base de cette étude proviennent de l’étude SALVEO réalisée, entre 2009 et 2012, par l’Équipe de recherche sur le travail et la santé mentale (ERTSM). Au total, 1961 employés répartis dans 89 groupes d’employés de 60 établissements ont été sondés sur leur niveau perçu de latitude décisionnelle, du soutien social des superviseurs, de demandes psychologiques, d’heures hebdomadaires travaillées et d’épuisement émotionnel. Les gestionnaires de ces établissements ont été sondés sur la mise en place des pratiques de gestion à haute performance. Pour tester les hypothèses, des analyses descriptives, bivariées et des analyses de cheminement de la causalité multiniveaux ont été réalisées. Les résultats suggèrent que les ressources du travail contribuent à réduire l’épuisement émotionnel alors que les demandes psychologiques contribuent à l’augmenter. Les résultats rejettent la perspective pluraliste et confirment l’approche unitariste en soutenant que certaines pratiques de gestion à haute performance telles que la rémunération variable et la participation à la prise de décision sont associées à moins d’épuisement émotionnel en procurant plus de ressources aux individus. D’autres comme la dotation sont aussi associées à moins d’épuisement émotionnel en réduisant les demandes psychologiques. Par ailleurs, cette étude ne confirme pas que la combinaison des pratiques de gestion à haute performance avait plus d’effet sur les individus que les pratiques prises de manière individuelle. Les résultats mettent en lumière toute l’importance de la poursuite des études portant sur l’association entre la gestion des ressources humaines et la santé au travail. / This thesis aims to explore the indirect effect of high-performance work practices on emotional exhaustion. Job resources (job control and supervisors social support) and job demands (psychological demands and work hours) are theorized as mediation mechanisms in this relationship. Job demands-resources theory (Demerouti et.al, 2001) in background of this work is enhanced by the addition of a group-level construct in the explanation of emotional exhaustion. Therefore, this study aims to test two antagonistic perspectives on the effect of high-performance work practices on occupational health. The data for this study is from the SALVEO study conducted between 2009 and 2012 by the Équipe de recherche sur le travail et la santé mentale (ERTSM). A total of 1,961 employees in 89 employee groups nested in 60 workplaces were surveyed on their perceived level of job control, supervisor social support, psychological demands, work hours and emotional exhaustion. The line managers were surveyed on the implementation of high-performance work practices. To test hypotheses, descriptive analysis, bivariate analysis, and multilevel path analysis were performed. Results suggest that job resources reduce emotional exhaustion whereas psychological demands increase it. The finding further reject the pluralist perspective and confirm the unitarist approach by arguing that some high-performance management practices such as compensation and participation in decision-making are associated with less emotional exhaustion by providing more job resources to individuals. Others like staffing are also associated with less emotional exhaustion by reducing jobs demands. Moreover, we did not find evidence that combination of high-performance management practices had more effect on individuals than individual practices. Results highlight the importance of continuing studies on the association between human resources management and occupational health.

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