O objetivo desta investigação foi analisar a coordenação da assistência ao doente de tuberculose no município de Ribeirão Preto-SP-2007. Foi aplicado um questionário fechado em 100 doentes de TB, 16 profissionais e 17 gerentes de unidades básicas de saúde de Ribeirão Preto-SP. Foram construídos 27 indicadores com elaboração de médias, e analisados no programa Statistica 8.0 da Statsoft realizando a comparação entre os grupos por meio de testes paramétricos e não paramétricos. Foram construídos gráficos com as médias e intervalos de confiança. Os resultados apontam que os indicadores de coordenação (14) foram, em grande parte, avaliados de modo concordante e satisfatório pelos informantes. Os indicadores do elenco (13) foram avaliados, em sua grande maioria, de modo discordante e insatisfatório, com destaque para o grupo de doentes e gestores. Discussão: Em relação à coordenação da assistência há um reconhecimento dos informantes que o seguimento do tratamento no PCT ocorre mediante protocolo o que possibilita a continuidade do cuidado dos doentes de tuberculose durante o processo de tratamento, no entanto identificou-se a descontinuidade em relação ao fluxo de informação no processo de referência e contra-referência, necessidade de ampliar a participação do doente no processo decisório em seu tratamento, estimular a co-responsabilização do profissional quanto ao cuidado do doente. Identificou-se a necessidade de fortalecimento da busca ativa dos sintomáticos respiratórios; desconhecimento dos gerentes de UBS quanto à ações de continuidade e suporte ao tratamento (consultas médicas, cestas básicas e vale transporte) evidenciando a necessidade de conscientização dos gerentes acerca das responsabilidades designadas à atenção básica nas unidades sob sua responsabilidade; a inexistência de grupos de incentivo e apoio ao doente de tuberculose uma vez que o processo educativo requer participação ativa do doente, e discordância dos autores quanto às visitas domiciliares e freqüência do tratamento supervisionado, evidenciando a necessidade de seu fortalecimento como uma tecnologia do cuidado. O fortalecimento da coordenação da assistência poderá contribuir de modo relevante para a construção de um modelo flexível pautado na integração do cuidado na atenção à TB de modo que amplie a participação do doente. / The objective of this investigation was to analyze the coordination of health care provided to patients with tuberculosis (TB) in Ribeirão Preto, São Paulo, 2007. A closed questionnaire was administered among 100 TB patients, 16 professionals, and 17 administrators of basic health units (BHU) located in the referred city. Twenty-seven indicators were created with the elaboration of means, and analyzed using Statistica 8.0 (Statsoft). Group comparisons were performed using parametric and nonparametric tests. Charts were designed to show the means and confidence intervals. Results show that the coordination indicators (14) were in most part evaluated as concordant and satisfactory by the informants. The participant indicators (13) were mostly evaluated as discordant and unsatisfactory, especially for the patients and administrators groups. Discussion: regarding the coordination of health care, the informants acknowledge that PCT treatment compliance occurs under a protocol that permits continuing care to be delivered to TB patients during the treatment process, however, it was observed there were interruptions in the information flow in the reference and contra-reference process, in addition to the need to improve patient participation in the decision-making process of the treatment and encourage co-responsibility among professionals regarding patient care. It was identified that there is a need to strengthen the active search of symptomatic individuals; BHU administrators lack knowledge regarding continuing actions and treatment support (medical appointments, basic food basket and transport tickets), which evidences the need for administrators to become aware of the responsibilities assigned to primary care at the units under their management; the inexistence of groups to encourage and support TB patients since the educational process requires their active participation; and disagreement among authors in terms of home visits and the frequency of supervised treatment, which is evidence of its need to be improved as a health care technology. By improving health care coordination it is possible to make relevant contributions to the construction of a flexible model founded on the integration of TB care with a view to improving patient participation.

Made available in DSpace on 2016-12-23T13:47:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Joselia Soares.pdf: 1956404 bytes, checksum: 6b5c1208bf624e157aa5865fadcef4b5 (MD5) Previous issue date: 2010-07-30 / This research examined the understanding that participants in the Maruípe Region s Territorial Board (Vitória / ES) have about the intersectoriality and noted how this has been considered in the proposition and implementation of actions for Health Promotion in the territory. Health Promotion actions target social determinants of health to provide access to the basic conditions of existence. However, to help them achieve the social determinantes, intersectorial actions are needed. To solve a particular local problem, the intersectorial actions suppose an integration of different actors and sectors by means of working in a networked organization. In the field of social policies, managing in a networked way has been seen as a solution to manage complex central and local problems. The city of Vitória-ES has been conducting an experiment on this - the Territorial Boards, which are places in which the managers get together in order to deal with common issues of their territories, try to solve the problems in an intersectorial way, and this depends on the understanding of what the participants perceive as intersectoriality. Eleven semi-structured interviews were conducted and analyzed by a Collective Subject Discourse, which consists in gathering the individual testimonies in order to compose a single discourse to express a coherent representation regarding the research topic. The analysis results suggest a discursive consensus between the Board members and the Intersectoriality theorists. To the board members, intersectoriality "is articulating to partners within the territory to solve problems." However, tensions and difficulties were detected in this process. They involve the selection of priorities until the intersectorial action s end. This is so because it demands commitment from the participants and a delicate relationship with the community. The Board is considered by its members as a differentiated training place because the training takes place by means of experience exchange. However, its members feel that the board is helpless when confronted by its territory s problems, such as the violence stemmed by the drug traffic. They consider that the intersectoriality is difficult to achieve, nevertheless it is a more advanced attempt to counteract the isolation caused by disarticulated public policies / Esta pesquisa analisou a compreensão que os participantes da Câmara Territorial da Região de Maruípe (Vitória/ES), têm a respeito da Intersetorialidade e verificou como esta tem sido considerada na proposição e execução das ações de Promoção da Saúde no território. A Promoção da Saúde visa ações dirigidas aos determinantes sociais da saúde que devem proporcionar acesso às condições básicas de existência. Entretanto, para que se possam atingir os determinantes sociais, são necessárias ações intersetoriais. As ações intersetoriais pressupõem uma integração de diferentes atores e setores na resolução de um determinado problema local, por meio de um funcionamento organizacional em rede. No campo das políticas sociais, a gestão em redes tem sido vista como solução para administrar projetos, visando conter problemas complexos centrais e locais. O município de Vitória-ES vem realizando uma experiência nesse sentido - as Câmaras Territoriais, que são espaços em que os gestores se reúnem a fim de lidar com as questões comuns de seu território, buscam resolver os problemas de forma intersetorial, e isso depende do entendimento que os seus participantes têm a respeito da Intersetorialidade. Foram realizadas onze entrevistas semi-estruturadas, analisadas por meio do Discurso do Sujeito Coletivo, que consiste na reunião de trechos dos depoimentos individuais de forma a comporem um discurso único, para expressar uma representação coerente acerca do nosso tema de pesquisa. A análise apontou um consenso discursivo entre a Câmara e os teóricos da Intersetorialidade. Para a Câmara a intersetorialidade é articular-se a parceiros dentro do território para resolução de problemas . No entanto, tensões e dificuldades são apontadas nesse processo. Dizem respeito a eleição de prioridades, até o desfecho da ação intersetorial, visto que demanda compromisso dos participantes e delicadas relações com a comunidade. A Câmara se considera um lugar de formação diferenciado, por meio da troca de experiências. Um espaço de articulação e de formação de redes. Entretanto, por vezes se sente impotente frente aos problemas no seu território, tais como a violência decorrente do trafico de drogas. Considera que a intersetorialidade é algo difícil de se alcançar, porém é uma possibilidade mais avançada na tentativa de se contrapor ao isolamento de políticas públicas desarticuladas

Submitted by Maykon Nascimento (maykon.albani@hotmail.com) on 2014-09-09T20:00:36Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Tese. Angela Caulyt.texto.pdf: 2210400 bytes, checksum: 6c3deb6d188060a37d9a27d46eff0464 (MD5) / Approved for entry into archive by Elizabete Silva (elizabete.silva@ufes.br) on 2014-11-19T18:43:19Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Tese. Angela Caulyt.texto.pdf: 2210400 bytes, checksum: 6c3deb6d188060a37d9a27d46eff0464 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-11-19T18:43:19Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Tese. Angela Caulyt.texto.pdf: 2210400 bytes, checksum: 6c3deb6d188060a37d9a27d46eff0464 (MD5) Previous issue date: 2014 / Com a Constituição da República Federativa do Brasil (1988), a intersetorialidade imprimiu nas políticas públicas de educação e seguridade social uma construção e uma operacionalidade mais articuladas e interdependentes. Entre as leis e portarias interministeriais, destaca-se o Programa Benefício de Prestação Continuada na Escola, que atende pessoas com deficiência de zero a dezoito anos de idade. Nesta pesquisa, questionam-se as interfaces entre as políticas públicas da educação especial e da seguridade social. São objetivos da pesquisa: analisar as interfaces das políticas públicas sociais – educação especial e seguridade social – no que se refere à garantia de direitos à educação de crianças com deficiência ou Transtornos Globais do Desenvolvimento, entre zero e cinco anos, no município de Vitória, Estado do Espírito Santo; identificar como se configuram as interdependências entre profissionais da educação especial e da seguridade social e os familiares (pais ou responsáveis) dessas crianças perante seus processos educacionais; compreender os diferentes movimentos entre as instituições de educação e da seguridade social e suas implicações para a inclusão escolar das crianças com deficiência ou Transtorno Global do Desenvolvimento; analisar como os profissionais da educação e da seguridade social lançam perspectivas para os processos de inclusão escolar e estabelecem diálogo com a família acerca da educação dessas crianças. Esta é uma pesquisa de natureza qualitativa, estudo de caso com coleta de dados empíricos e bibliográficos, na qual foram sujeitos: mães de três crianças de três Centros Municipais de Educação Infantil de Vitória; professoras da sala de atividades e de educação especial, pedagogas e diretoras; técnicos das Secretarias Municipais de Vitória: Educação, Saúde e Assistência Social e do Instituto Nacional do Seguro Social. As técnicas empregadas para coleta de dados foram a entrevista o grupo focal e o diário de itinerância. Foram procedimentos adotados para o registro dos dados a audiogravação de entrevistas e de grupos focais e anotações em diário de itinerância. Os dados foram organizados em cinco categorias de análise, produzidas por meio das narrativas dos familiares e dos profissionais participantes da pesquisa. Os conceitos de Norbert Elias, interdependência e configuração, relação de poder – estabelecidos e outsiders –, processos sociais e relação entre sociedade e Estado (balança do poder) contribuíram para compreender os dados, por serem observados nas categorias produzidas. Os resultados apontam para a fragilidade de Global do Desenvolvimento, no município de Vitória. Revelam, ainda, uma inconsistência de fluxos de referência e contrarreferência e lacunas na dimensão técnica e operativa para as interfaces das políticas públicas intersetoriais com práticas profissionais que cumpram o papel político conforme outorga a legislação federal e municipal. As considerações se ampliam para discussões entre o instituído e o instituinte – políticas públicas e práticas profissionais – que priorizem a efetivação da intersetorialidade diante das demandas do público investigado com vista à garantia dos direitos de acesso a uma educação de qualidade. / With the Constitution of the Federal Republic of Brazil (1988), the intersectoral relationship between public education and social security policies has resulted in a more articulated and interdependent construction and operationality of these areas. Among the interministerial laws and decrees, a programme which stands out is the Benefit of Continuous Support Programme in the School, which serves people with disabilities aged zero to eighteen years old. This research will investigate the interfaces between the public policy of special education and social security. Its objectives were defined in the following ways: to analyze the interfaces of public social policies – particularly education and social security – with regard to ensuring rights to education for children with disabilities or Pervasive Developmental Disorders, aged zero to five years old, in the municipality of Vitória, state of Espírito Santo; to identify how the interdependencies are comprised between special education and social security professionals and family (parents or guardians) of children before their educational processes; to understand the different movements between educational and social security institutions and their implications for school inclusion of children with disabilities or Pervasive Developmental Disorders; to analyze how education and social security professionals release outlooks for the processes of school inclusion and establish dialogue with the family about the education of these children. This is a qualitative research with the collection of empirical and bibliographic data, in which the subjects were: the mothers of three children in three Municipal Child Education Centers in Vitória – ES, the activity and special education room teachers; pedagogues and directors, and technicians from the following Municipal Departments in Vitória: Education, Health and Social Assistance, and the National Social Security Institute. The following techniques used for data collection were: interviews (semi-structured interview script), focus groups (triggering questions) and notes in roaming journals. The procedures for analysis occurred through audio recording of interviews and focus groups and notes in roaming journals. The data was organized into five different analytical categories produced through narratives of family members and professionals participating in the research. Norbert Elias´ concepts of interdependence and configuration, interface and power – established and outsiders – of social processes and of the relationship between society and the State (balance of power) contributed to the understanding of the data and also to the order of the categories which have been produced. The results point out the weakness of coordination mechanisms between the various sectors involved in the educational process of children aged zero to five years old, with disabilities or Pervasive Developmental Disorders, in Vitória – ES. It unveils yet an inconsistency of reference flows and counter reference and gaps in the technical and operational dimension to the interfaces of intersectoral public policies, with professional practices that meet the political role, as granted by the federal and municipal legislation. The considerations extend to discussions between the instituted and instituting – public policies and professional practices – that prioritize the effectiveness of intersectoriality before the demands of the investigated public with a view to guaranteeing the rights to an educational processes of quality.

Dada a complexidade da violência contra as mulheres e do caráter multidimensional do problema, a Política Nacional de Enfrentamento à Violência contra as Mulheres traz como proposição a necessária resposta global e sistêmica, que caracteriza o atendimento em rede. A produção científica dedicada à investigação das instituições de atendimento às mulheres em situação de violência, particularmente na análise da rede, ainda é relativamente escassa, em contraste com a ampliação dessa rede. Desta forma, o presente estudo buscou compreender, sob a ótica dos profissionais das áreas psicossocial, de segurança pública e da saúde, quais as relações intersetoriais estabelecidas entre as diferentes instituições que constituem a rede de atenção às mulheres em situação de violência em um município do interior do estado de São Paulo. Para a compreensão do fenômeno, aproximou-se do Paradigma da Complexidade, de Edgard Morin. Na pesquisa, utilizou-se a abordagem qualitativa e participaram do estudo sete profissionais, considerados como informantes-chave. Para a coleta dos dados, utilizaram-se a entrevista semiestruturada e os Mapas Mínimos da Rede Social Institucional, e os dados dessas entrevistas foram analisados por meio da modalidade da interpretação dos sentidos. No estudo, depreenderam-se duas categorias temáticas centrais: o sistema autoeco-organizador das instituições e a dialógica das instituições que compõem a rede, atuando na/em rede na atenção à mulher em situação de violência. Na primeira categoria, identificou-se o eixo de atenção das instituições, classificado em: assistência psicossocial, assistência à saúde e assistência policial. Na funcionalidade da instituição no atendimento à mulher em situação de violência, evidencia-se a vocação diferencial das três instituições, a partir da qual se estabelece o atendimento às mulheres em cada local e a captação das demandas. Na segunda categoria, identifica-se a construção das relações entre as instituições na rede, em que a fragilidade institucional mostra-se como limitante às respostas necessárias para superar os problemas das mulheres. Frente a esse cenário, as instituições buscam parcerias que tendem a se manter como de caráter pessoal. Sobre a transversalidade do trabalho na rede na atenção às mulheres em situação de violência, as instituições, por meio de parcerias, buscam a intersetorialidade, entretanto a transversalidade é uma realidade ainda distante de se concretizar devido às fragilidades na rede, caracterizadas pela falta de comunicação, de capacitação e pela banalização da violência pelos profissionais. Apesar dessas fragilidades, os profissionais reconhecem as potencialidades em redes, caracterizadas pelas ações de parcerias, comunicação entre algumas instituições e a não replicação do atendimento. Assim, os resultados desta pesquisa evidenciam que o trabalho na rede ainda não contempla o que se concebe por ações multidisciplinares e interdisciplinares com vista à atuação intersetorial para trabalhar pelo bem comum da mulher. Com esta pesquisa, portanto, pretendemos dar subsídios para ajudar a fortalecer a rede de atenção à mulher em situação de violência / Given the complexity of violence against women and the multidimensional nature of the issue, the Brazilian National Policy to Confront Violence against Women addresses the necessary global and systemic response that characterizes the care network. Scientific literature devoted to research institutions that provide care to women in situations of violence, particularly in network analysis, is still relatively scarce, in contrast to the expansion of this network. This study aimed to understand, from the perspective of professionals from the psychosocial, public safety and health areas, what are the intersectoral relationships established among the different institutions that constitute the care network for women in situations of violence in a city of the state of São Paulo, Brazil. To understand the phenomenon, Edgard Morin\'s Paradigm of Complexity was approached. Seven professionals, considered as key informants, participated in this qualitative study. For data collection, semi- structured interview and the Minimum Map of the Institutional Social Network were used. Data from the interviews were analyzed through interpretation of the meanings. Two central themes were identifies in the study: the self-organizing ecosystem of the institutions and the dialogic of the institutions that constitute the network, working at/as a network of care to women in situations of violence. In the first category, the axis of care of the institutions was identified, classified as psychosocial care, health care and police assistance. In the functionality of the institution in providing care to women in situations of violence, the different vocation of the three institutions is highlighted, from which the assistance to women in each location and the reception of demands is defined. In the second category it was identified the construction of the relationship among the institutions in the network, in which institutional weakness is shown as a limiting factor to answers needed to overcome women\'s problems. Faced with this scenario, institutions search for partnerships that tend to be kept with a personal character. Regarding the cross-sectional characteristic of the work on the network in care to women in situations of violence, institutions seek an intersectoral action through partnerships, however, the cross-sectional component is yet a distant reality to be achieved because of the weaknesses of the network, characterized by the lack of communication, of training and by the normalization of violence by workers. Despite these weaknesses, the personnel recognize the potential of networks, characterized by the partnerships, communication among some institutions and by not replicating care. Thus, the results of this research show that the work on the network does not yet include what is conceived as multidisciplinary and interdisciplinary activities aiming at the intersectoral action to work for the benefit of women. This research, therefore, is intended to provide support to contribute to the strengthening of the network of care to women in situations of violence

Submitted by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-10-03T14:56:33Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Rodrigo Carvalho do Rego Barros - 2016.pdf: 2666502 bytes, checksum: 173b4e6abbd4d07ececc9379d12e1ea4 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-10-03T14:57:04Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Rodrigo Carvalho do Rego Barros - 2016.pdf: 2666502 bytes, checksum: 173b4e6abbd4d07ececc9379d12e1ea4 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2016-10-03T14:57:05Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Rodrigo Carvalho do Rego Barros - 2016.pdf: 2666502 bytes, checksum: 173b4e6abbd4d07ececc9379d12e1ea4 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2016-06-23 / Hospital classes and home educational services are an area of education, linked to special education, established to provide educational services to students who are unable to attend school for health reasons. The teachers of hospital class and home educational services are in the intersection of health and education and therefore are the ones who become ill due to work. This research aims to promote the health of the teachers and coordinating team of NAEH confronting the problems of the hospital and home educational services. Therefore, was accomplished a mapping of the legal bases and of the main public policies of inclusion oriented to hospital and home educational services and a study on the health of teachers who work in this type of education. It was adopted as methodology the predominantly existential action research, since it is situations that cause suffering to the people involved, justifying actions to reframe and transform the reality experienced. As a theoretical framework was adopted the prospect of Dejours (2007), which uses as a health parameter the presence of pleasure and suffering at work. Although there was no verified illness between the research participants, from a psychopathological reference, a situation of suffering was found among the people involved because of difficulties encountered in educational visits involving cases of mental disorder. The search for solution was conducted by the collective researcher, following the very démarche of action research. The results were considered positive by the changes noted in the reports of the coordinator team of NAEH. Germana Da Silva Leal / As classes hospitalares e o atendimento educacional domiciliar são uma área da educação, ligada à educação especial, criada para prestar atendimento educacional a alunos que estejam impossibilitados de frequentar a escola por motivos de saúde. Os professores de classe hospitalar e atendimento educacional domiciliar estão na interseção das áreas de saúde e educação e, portanto, são os que mais adoecem devido ao trabalho. Esta pesquisa tem como objetivo promover a saúde da equipe coordenadora e das professoras do NAEH, visando ao enfrentamento dos problemas decorrentes do atendimento educacional hospitalar e domiciliar. Para tanto, foi realizado um mapeamento das bases legais e das principais políticas públicas de inclusão voltadas ao atendimento educacional hospitalar e domiciliar, e um estudo sobre a saúde dos professores que atuam nesta modalidade de ensino. Foi adotada, como metodologia, a pesquisa-ação predominantemente existencial, por se tratar de situações que causam sofrimento às pessoas envolvidas, justificando ações no sentido de ressignificar e transformar a realidade vivenciada. Como referencial teórico foi adotada a perspectiva de Dejours (2007), que utiliza como parâmetro de saúde a presença de prazer e sofrimento no trabalho. Embora não houvesse um quadro de adoecimento entre os sujeitos pesquisados, a partir de um referencial psicopatológico, foi encontrada uma situação de sofrimento entre as pessoas envolvidas devido a dificuldades encontradas nos atendimentos educacionais envolvendo casos de transtorno mental. A busca de solução foi conduzida pelo pesquisador coletivo, seguindo a démarche própria da pesquisa-ação. Os resultados foram considerados positivos pelas mudanças constatadas nos relatos da equipe coordenadora do NAEH.

O objetivo desta investigação foi analisar a coordenação da assistência ao doente de tuberculose no município de Ribeirão Preto-SP-2007. Foi aplicado um questionário fechado em 100 doentes de TB, 16 profissionais e 17 gerentes de unidades básicas de saúde de Ribeirão Preto-SP. Foram construídos 27 indicadores com elaboração de médias, e analisados no programa Statistica 8.0 da Statsoft realizando a comparação entre os grupos por meio de testes paramétricos e não paramétricos. Foram construídos gráficos com as médias e intervalos de confiança. Os resultados apontam que os indicadores de coordenação (14) foram, em grande parte, avaliados de modo concordante e satisfatório pelos informantes. Os indicadores do elenco (13) foram avaliados, em sua grande maioria, de modo discordante e insatisfatório, com destaque para o grupo de doentes e gestores. Discussão: Em relação à coordenação da assistência há um reconhecimento dos informantes que o seguimento do tratamento no PCT ocorre mediante protocolo o que possibilita a continuidade do cuidado dos doentes de tuberculose durante o processo de tratamento, no entanto identificou-se a descontinuidade em relação ao fluxo de informação no processo de referência e contra-referência, necessidade de ampliar a participação do doente no processo decisório em seu tratamento, estimular a co-responsabilização do profissional quanto ao cuidado do doente. Identificou-se a necessidade de fortalecimento da busca ativa dos sintomáticos respiratórios; desconhecimento dos gerentes de UBS quanto à ações de continuidade e suporte ao tratamento (consultas médicas, cestas básicas e vale transporte) evidenciando a necessidade de conscientização dos gerentes acerca das responsabilidades designadas à atenção básica nas unidades sob sua responsabilidade; a inexistência de grupos de incentivo e apoio ao doente de tuberculose uma vez que o processo educativo requer participação ativa do doente, e discordância dos autores quanto às visitas domiciliares e freqüência do tratamento supervisionado, evidenciando a necessidade de seu fortalecimento como uma tecnologia do cuidado. O fortalecimento da coordenação da assistência poderá contribuir de modo relevante para a construção de um modelo flexível pautado na integração do cuidado na atenção à TB de modo que amplie a participação do doente. / The objective of this investigation was to analyze the coordination of health care provided to patients with tuberculosis (TB) in Ribeirão Preto, São Paulo, 2007. A closed questionnaire was administered among 100 TB patients, 16 professionals, and 17 administrators of basic health units (BHU) located in the referred city. Twenty-seven indicators were created with the elaboration of means, and analyzed using Statistica 8.0 (Statsoft). Group comparisons were performed using parametric and nonparametric tests. Charts were designed to show the means and confidence intervals. Results show that the coordination indicators (14) were in most part evaluated as concordant and satisfactory by the informants. The participant indicators (13) were mostly evaluated as discordant and unsatisfactory, especially for the patients and administrators groups. Discussion: regarding the coordination of health care, the informants acknowledge that PCT treatment compliance occurs under a protocol that permits continuing care to be delivered to TB patients during the treatment process, however, it was observed there were interruptions in the information flow in the reference and contra-reference process, in addition to the need to improve patient participation in the decision-making process of the treatment and encourage co-responsibility among professionals regarding patient care. It was identified that there is a need to strengthen the active search of symptomatic individuals; BHU administrators lack knowledge regarding continuing actions and treatment support (medical appointments, basic food basket and transport tickets), which evidences the need for administrators to become aware of the responsibilities assigned to primary care at the units under their management; the inexistence of groups to encourage and support TB patients since the educational process requires their active participation; and disagreement among authors in terms of home visits and the frequency of supervised treatment, which is evidence of its need to be improved as a health care technology. By improving health care coordination it is possible to make relevant contributions to the construction of a flexible model founded on the integration of TB care with a view to improving patient participation.

As redes de proteção social encontram na concepção dos determinantes sociais da saúde denso aporte conceitual para análise e intervenção sobre as violências contra crianças e adolescentes. De um lado, essa concepção permite a compreensão integral dos indivíduos, famílias e comunidades e, de outro, a proposição de políticas públicas intersetoriais. O presente estudo objetivou conhecer e analisar sob a ótica dos sujeitos sociais (do Conselho Tutelar, profissionais de instituições de saúde e de assistência social e integrantes do judiciário) a atuação da rede de proteção social à criança e ao adolescente no município de Uberaba-MG. Os objetivos específicos consistiram em: identificar e classificar os direitos violados atendidos pelo Conselho Tutelar em relação ao Sistema de Informação para a Infância e Adolescência (SIPIA); caracterizar a rede de atendimento à criança e ao adolescente quando da violação de direitos e avaliar, sob a ótica dos sujeitos sociais, os avanços e desafios da rede de proteção social. Trata-se de estudo de caso desenvolvido com a triangulação de métodos. A metodologia qualitativa conduziu a coleta e a análise de 42 entrevistas semi-estruturadas com profissionais da Saúde, da Assistência Social, do Terceiro Setor e do Ministério Público. A metodologia quantitativa permitiu o tratamento dos dados de fontes secundárias (relatórios consolidados do segundo semestre de 2007 ao primeiro semestre de 2010) e seu cotejamento com a classificação do SIPIA. Do total (N= 6441) das 32 violências tipificadas pelo Conselho Tutelar, os \"conflitos familiares\", que infringem do artigo 19 ao 52 do ECA, somaram, em média, 19,6%, seguidos do \"comportamento irregular\" (artigo 103 ao 105), com 15,3%. Nos maus-tratos, enquanto comunicações de \"abandono\", \"agressão\", \"conflitos familiares\", \"espancamento\", \"maus tratos\", \"omissão\" e \"situações de risco e irregular\", temos 41,1% dos fatos. Relativamente aos encaminhamentos (N= 8119), o serviço de psicologia do Conselho acolheu, em média, 3,5% dos fatos, seguido pelo acionamento de serviços do setor de saúde: CRIA/CAPS e CAPS-D (3,0%) e, do setor de assistência social, o CREAS acolheu 2,7%. Os depoimentos dos profissionais evidenciaram a permanência de ações fragmentadas face à agudização das vulnerabilidades e, por vezes, relações hierarquizadas entre os integrantes das redes de responsabilização, de defesa e de atendimento. As equipes dos CRAS e das ESF´s indicaram o volume de demandas, a extensão dos territórios e a falta de efetividade do contra-referenciamento como obstáculos à continuidade da atenção às crianças, aos adolescentes e aos arranjos familiares nos territórios. Observou-se, também, a sedimentação do fluxo entre as instituições por ocasião dos casos agudos das violências, especialmente entre CREAS, SEDS e o Ministério Público. Verificou-se forte tendência à individualização das violências e vulnerabilidades manifesta na responsabilização do indivíduo ou da família e nas dificuldades para a estruturação de ações preventivas. O estudo demonstrou, ainda, a emergência de práticas intersetoriais na rede de proteção e a relevância da atuação do Conselho para a efetivação da intersetorialidade. Refletir sobre o fazer do Conselho pode subsidiar a crítica às ações focalistas e emergenciais e contribuir para o redirecionamento das políticas municipais às demandas dos diversos territórios e sujeitos. / The social safety nets are in the design of social determinants of health dense conceptual input for analysis and action on violence against children and adolescents. On the one hand, this design allows a full understanding of individuals, families and communities and on the other, the proposition intersectoral public policies. This study aimed to identify and analyze from the perspective of social subjects (the Guardian Council, professionals from health and social care and members of the judiciary) the role of social safety net for children and adolescents in the municipality of Uberaba-MG . The specific objectives were: to identify and classify the rights violated by the Guardian Council met in relation to the Information System for Childhood and Adolescence (ISCA) characterize the network of services to children and teens when the violation of rights and assessment under the perspective of social subjects, advances and challenges of social safety net. It is a case study developed with the triangulation of methods. Qualitative methodology led to collection and analysis of 42 semi-structured interviews with professionals from Health, Social Assistance, the Third Sector and the Public Ministry. The methodology allowed the quantitative treatment of data from secondary sources (reports consolidated second half of 2007 to the first half of 2010) and their mutual comparison with the classification of ISCA. Of the total (N = 6441) of 32 violence typified by the Guardian Council, the \"family conflicts\", in breach of Article 19 to 52 of the SCA, amounted, on average, 19.6%, followed by the \"erratic behavior\" (Article 103 to 105), with 15.3%. In the ill-treatment, while communications \"abandonment,\" \"aggression,\" \"family conflicts\", \"beating\", \"abuse\", \"omission\" and \"situations of risk and irregular\", we have 41.1% of the facts. For referrals (N = 8119), the psychology service of the Council received an average of 3.5% of the facts, followed by the activation of services in the health sector: RCCA / CPS and PCC-AD (3.0%) and social assistance sector, 2.7% received the creases. The testimony of professionals showed the persistence of fragmented actions against the vulnerabilities and acute, sometimes hierarchical relationships between members of networks of accountability, advocacy and service. Teams of RCSA and the FHT\'s indicated the volume of demands, the extent of the territories and the lack of effectiveness of counterreferencing as obstacles to continuity of care for children, adolescents and family arrangements in the territories. There was also the sedimentation of the stream between the institutions during the acute cases of violence, especially among CSASR, DSD and prosecutors. There was a strong tendency to individualization of violence and vulnerability manifested in the accountability of the individual or family and the difficulties in the structuring of preventive actions. The study also shows the emergence of sector practices in the safety net and the relevance of the work of the Council for the effectiveness of intersectoral cooperation. Reflecting on the making of the Council may support the criticism of the focal and emergency actions and contribute to the diversion of municipal policies to the demands of the various territories and subjects.

Made available in DSpace on 2011-05-04T12:36:20Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010 / O Programa Bolsa Família, criado em outubro de 2003, propõe a articulação do benefício monetário à implementação de programas complementares, com o objetivo oficial de promover o desenvolvimento de capital humano e de fomentar o processo de autonomização das famílias beneficiárias. O objetivo deste estudo foi analisar a implementação dos programas complementares a nível local, identificando as potencialidades e os entraves deste processo em Manguinhos, região localizada na Zona Norte do município do Rio de Janeiro. Foi realizado um estudo de caso, utilizando como instrumentos de levantamento de dados consultas documentais, grupos focais com beneficiários do Programa, além de entrevistas semi-estruturadas com atores governamentais, não-governamentais e beneficiários do Programa. Foram também coletados dados secundários que pudessem contribuir para a análise sócio-demográfica de Manguinhos. Os principais programas que configuram ações complementares voltadas à capacitação profissional e ampliação das possibilidades de inserção social de jovens são o Plano Setorial de Qualificação e Inserção Profissional (PlanSeQ), o Programa de Mobilização da Indústria Nacional de Petróleo e Gás Natural (PROMINP) e o Programa Nacional de Inclusão de Jovens (PROJOVEM). No entanto, o desenho, a cobertura e a avaliação destas iniciativas mostram-se frágeis na região. As famílias desconhecem a oferta de cursos de qualificação profissional voltados aos beneficiários e afirmam que as oportunidades de trabalho que surgem não são vinculadas ao Bolsa Família. Os gestores reconhecem a debilidade das ações e destacam que os cursos do PlanSeQ não se adéquam à demanda local, ainda que pensados como estratégia de qualificação profissional voltada às obras do Programa de Aceleração do Crescimento e à vocação turística da cidade do Rio de Janeiro. Considerando que a perspectiva de inclusão social defendida pelo Programa Bolsa Família está atrelada ao acesso às políticas de promoção da saúde, de segurança alimentar e nutricional, de educação e de trabalho, a oferta e o acompanhamento destas ações pelas esferas governamentais e organizações civis constituem um eixo essencial para a efetividade do combate à pobreza e à fome, contribuindo para as chamadas portas de saída do Programa Bolsa Família. / The Bolsa Família or “Family Grant” Program, created in October 2003, proposes the articulation of monetary benefit to the implementation of complementary programs with the official aim of promoting human capital development and encourage the process of empowering the beneficiary family. The objective of this study was to analyse the implementation of complementary programs at the local level, identifying the potentialities and obstacles of this process in Manguinhos, region located in the northern zone of Rio de Janeiro. A case study was conducted, using as instruments for data collection document review, focus groups with beneficiaries of the program, and semi-structured interviews with governmental, nongovernmental stakeholders and beneficiaries of the Program. We also collected secondary data that could contribute to the socio-demographic analysis of Manguinhos. The main complementary programs targeting professional training and expansion of possibilities for social inclusion are Plano Setorial de Qualificação e Inserção Profissional (PlanSeQ), Programa de Mobilização da Indústria Nacional de Petróleo e Gás Natural (PROMINP) and Programa Nacional de Inclusão de Jovens (PROJOVEM). However, the design, coverage, and evaluation of these initiatives have been precarious in the area. Families are unaware of the supply of vocational training courses and claim that the area’s new work opportunities are unrelated to Bolsa Família. The program administrators admit to the activities’ weakness and emphasize that the courses offered under PlanSeQ are not adapted to the local demand, even though they were conceived as a vocational training strategy aimed at filling construction jobs in the Growth Acceleration Program (GAP) and the tourist industry in Rio de Janeiro. Considering that the social inclusion perspective defended by the Bolsa Família Program is tied to access to policies for health promotion, food and nutrition security, education, and work, the supply and follow-up of these activities by government agencies and civil society organizations are an essential thrust for the effectiveness of the fight against poverty and hunger, aimed at contributing to the “exit routes” or “graduation” from the Bolsa Família Program.

Made available in DSpace on 2011-05-04T12:36:29Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009 / O programa federal de transferência condicionada de renda Bolsa Família (PBF) criado em 2003 no Brasil tem como eixo principal a redução da pobreza e o combate à fome e,como um de seus objetivos, a promoção de ações intersetoriais do Poder Público. Com o objetivo de analisar as possibilidades e limites destas ações, esta pesquisa abordou a experiência de implementação local do programa em Manguinhos, RJ. Através da estratégia metodológica de estudo de caso foram realizadas entrevistas semi-estruturadas com gestores e profissionais das áreas da saúde, assistência social e educação e observação local. Além disso, foi realizado levantamento documental privilegiando a consulta à legislação e aos documentos oficiais do programa, durante os anos de 2007 e 2008. A análise do processo de implementação do Bolsa Família em Manguinhos mostrou que a criação de instâncias locais como o Grupo Intergestor e o Grupo Descentralizado viabilizou parcerias e interlocução voltada à construção de iniciativas comuns entre as secretarias municipais de saúde, educação e assistência social. No entanto, a comunicação vertical e horizontal entre os setores e os atores chave locais permaneceu frágil. Os sistemas de informação eram superpostos e não apoiavam a integração das ações e a centralização das decisões em torno do uso do Índice de Gestão Descentralizada (IGD) na secretaria de assistência social dificultava a consolidação de compromissos entre os diferentes parceiros e setores ligados ao programa. Ao mesmo tempo, o envolvimento das equipes de Saúde da Família, através de treinamento com profissionais das Coordenações regionais de saúde e assistência social, em junho de 2008, apontou novas possibilidades principalmente em relação à compreensão sobre o Programa, à proximidade com a comunidade, e o alcance de metas no contexto local. O estudo revela, portanto, a necessidade de repensar os fluxos de informação e decisão através do fortalecimento de arenas locais onde técnicos, gestores, lideranças comunitárias e população beneficiária possam compartilhar esforços para o fortalecimento de ações intersetoriais. / The federal program of conditioned transfer of income Bolsa Família (BFP), which was created in Brazil in 2003, has as principal issue the reduction of poverty and the combat against hunger and, as one of its objectives, the promotion of intersectoral actions of the government. With the objective of analyzing the possibilities and limits of these actions, this research approached the experience of local implementation of the program at Manguinhos, RJ. Through the methodological strategy of case-study, semi-structured interviews with managers and professionals of the health, welfare and education areas were done and local observation. Besides, a documental survey was done, privileging the consultation of the legislation and of the program official documents, during the years of 2007 and 2008. The analysis of Bolsa Família implementation process at Manguinhos showed that the creation of local instances as the Intermanaging Group and the Decentralized Group made feasible partnerships and interlocution referring to the construction of common initiatives between health, education and welfare municipal departments. However, the vertical and horizontal communication between the sectors and the local key-actors continued fragile. The information systems were overlapped and didn’t support the integration of the actions, and the centralization of the decisions related to the use of the Decentralized Management Index (Indice de Gestão Descentralizada - IGD) in the welfare department made difficult the consolidation of commitments between the different partners and sectors linked with the program. At the same time, the involvement of the Family Health (Saúde da Família) teams, through training with professionals of the health and social assistance regional co-ordinations, in June 2008, pointed to new possibilities especially in respect to the comprehension about the Program, to the proximity with the community, and the aims reach in the local context. The study revels, therefore, the necessity of reconsidering the information and decision flows through the strengthening of local arenas where technicians, managers, stakeholders, community leaderships and beneficiaries can share efforts to the strengthening of the intersectoral actions.

Made available in DSpace on 2011-05-04T12:42:01Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009 / Neste estudo procede-se a análise do processo de implementação descentralizada das condicionalidades do Programa Bolsa Família (PBF) no âmbito do SUS. Considerando que se trata de Programa recém criado e que traz novas requisições para o setor saúde, interessa identificar fatores que facilitam e também essenciais obstáculos postos a este processo. Toma-se o município de Niterói para o estudo de caso por entender que esta localidade reúne atributos favoráveis à observação local da implementação das condicionalidades da saúde visto a história de consolidação da sistema local de saúde (notadamente a atenção básica), onde se destaca a experiência do Programa Médico de Família. O trabalho empírico realizado reporta-se na primeira dimensão à análise documental e entrevistas com gestores e profissionais executores diretos do PBF no município de Niterói- RJ, apoiando-se em demais procedimentos metodológicos entre os quais se destaca a observação participante. Num primeiro movimento analítico abordam-se as origens dos Programas de Transferência de Renda, seu desenvolvimento histórico e tendências recentes quer no plano internacional quer em uma focalização mais estrita no caso brasileiro. Destacam-se questões afetas à associação entre assistência e trabalho e a reconfiguração do direito social traduzida no percurso mais recente que vai da incondicionalidade do direito ao direito condicional. Neste debate acentua-se a polêmica em torno desta nova geração de programas sociais especialmente o Programa Bolsa Família e sua relação com a trajetória da política social entre nós.Em seguida procura-se estabelecer um quadro geral de reflexão acerca da concepção e desenho do Programa Bolsa Família pondo relevo nos seus principais eixos ordenadores e em aspectos que parecem apontar para inflexões no campo da política social. Analisam-se as características do desenho do PBF, bem como a estrutura de indução e estratégias de implementação formuladas pelo governo federal. No itinerário perseguido busca-se elucidar o tema política social e intersetorialidade partindo dos dilemas que remontam os descaminhos da seguridade social brasileira e enfatizando-se a perspectiva inscrita hoje nas promessas de promover a articulação intersetorial a partir das condicionalidades do Programa Bolsa Família e as possíveis formas de interação com o sistema de proteção social. Por fim, o estudo privilegia a análise da implementação local do Programa Bolsa Família procedendo-se: (i) a identificação dos significados que os gestores e profissionais da saúde atribuem ao PBF; (ii) a análise da dinâmica política, institucional e operacional da implementação das condicionalidades do PBF na saúde e (iii) ao exame do processo de implementação local da gestão intersetorial e suas imbricações com o Bolsa Família. Os resultados da pesquisa buscam capturar os principais desafios do setor saúde para implementar as condicionalidades do PBF, indicando promessas, riscos e possibilidades, confirmando que tais desafios são inerentes não apenas ao campo da saúde, mas a gestão local que mostra dificuldade para executar um programa social intersetorial. Com base no aprofundamento que o estudo de caso permite, as análises efetivadas sugerem um conjunto de problemas concretos relacionados à condução, coordenação e gerenciamento do Programa Bolsa Família que afetam o processo de implementação das condicionalidades da saúde. / This study provides an analysis of the decentralized process of implementation of the conditionalities involved in Brazil‟s Family Allowance Program (PBF) within the scope of the National Health System (SUS). Considering that the program was recently created and places new demands on the health sector, it is important to identify facilitating factors and major obstacles in this process. The city of Niterói in Greater Metropolitan Rio de Janeiro is used as a case study, since the municipality presents favorable characteristics for local observation of the implementation of health conditionalities in the PBF, given the city‟s history of consolidation of the local health system, especially primary care, and featuring the experience with the Family Doctor Program. The first dimension of the empirical research drew on document analysis and interviews with administrators and professionals directly involved in the Family Allowance Program in the city of Niterói, supported by other methodological procedures, especially participant observation. The first analytical stage focused on the origins of income transfer programs, their historical development, and recent international and Brazilian trends, highlighting issues related to the association between assistance and work and the reconfiguration of social rights (recently moving from unconditional to conditional ones). This debate features the controversy surrounding the new generation of social programs – especially the Family Allowance Program – and their relationship to social policy history in Brazil. Next, the study attempts to establish an overview of the reflection concerning the concept and design of the Family Allowance Program, emphasizing its main organizational characteristics and aspects that appear to indicate important changes in the social policy field. Characteristics in the program‟s design are analyzed, along with the induction structure and implementation strategies developed by the Federal government. The discussion seeks to shed light on the issue of social policy and intersectoral collaboration, based on the dilemmas that date to historical setbacks in the Brazilian social security system and emphasizing the current perspective of promises to promote intersectoral linkage based on the conditionalities of the Family Allowance Program and possible forms of interaction with the social protection system. Finally, the study features an analysis of the local implementation of the Family Allowance Program with the following: (i) identification of meanings ascribed to the program by its managers and professional staff; (ii) an analysis of the political, institutional, and operational dynamics of implementing the program‟s health conditionalities; and (iii) examination of the local implementation of intersectoral management and its linkages to the Family Allowance Program. The study‟s results seek to reflect the principal challenges for the health sector in implementing the conditionalities of the Family Allowance Program, suggesting promises, risks and possibilities, confirming that such challenges are inherent not only to the health field itself but also to the local administration, which is experiencing difficulty in executing an intersectoral social program. Based on the in-depth approach provided by the case study, the analyses suggest a set of actual problems related to the coordination and management of the Family Allowance Program that affect the implementation of its health conditionalities.