INTRODUÇÃO: Estudos de amostras de pacientes com lesões vasculares em território comum ao irrigado pela Artéria Basilar, mas não especificamente causados por sua oclusão, encontram como principais achados cognitivos os prejuízos de memória, percepção, atenção e função executiva. Entretanto, não há estudos, até o momento, que tenham investigado as alterações cognitivas decorrentes de oclusão da artéria basilar. O objetivo deste trabalho, portanto, foi: 1) caracterizar uma amostra de pacientes após o Acidente Vascular Encefálico isquêmico em território da artéria basilar; 2) delinear seu perfil cognitivo e funcional; 3) correlacionar os resultados dos testes cognitivos com variáveis demográficas, clínicas e radiológicas. MÉTODOS: Foram recrutados 28 pacientes adultos (0 a 25 anos de educação), com infarto em território de Artéria Basilar que não apresentavam outra patologia neurológica ou psiquiátrica. Paralelamente, foram recrutados 27 sujeitos saudáveis controlados em idade e escolaridade ao grupo de pacientes. Todos foram submetidos a uma abrangente avaliação neuropsicológica que incluiu testes para eficiência intelectual, memória de curto e longo prazo, linguagem, funções executivas, atenção, habilidades visuoperceptivas e espaciais, e escalas de funcionalidade e de humor. As informações clínicas e sociodemográficas foram obtidas junto aos familiares dos pacientes e nos prontuários médicos. Um experiente neurorradiologista analisou as imagens. Foram conduzidas análises estatísticas descritivas, correlações de Spearman ou Pearson, comparações entre grupo com Mann-Whitney ou T-Student, análises de covariância (ANCOVA) e de regressão linear multivariada. RESULTADOS: A média de fator de risco para os pacientes foi de 4,64 (1,52). As lesões acometeram, principalmente, o cerebelo (71%) e o tronco encefálico (68%), e 70% dos pacientes apresentaram alterações de substância branca dentro do esperado para a idade. Na comparação entre pacientes e controles, verificou-se diferença significativa em Memória de Longo Prazo (p <= 0,001), Funções Executivas (p = 0,003), Percepção (p = 0,001), Velocidade de Processamento (p <= 0,001) e Atenção (p <= 0,001), com resultados piores para o grupo de pacientes. Esta diferença significativa não se manteve após análise de covariância utilizando como variável controle a velocidade de processamento de informações. Cinco (18%) dos pacientes apresentaram dependência funcional segundo as escalas de funcionalidade. Lesão em tálamo estava associada a déficits de Memória de Longo Prazo (p= 0,004), Funções Executivas (p = 0,030), Percepção (p = 0,007) e Atenção (p = 0,026). O humor, o tempo de doença, a quantidade de fatores de risco, a extensão da estenose, a presença de lesões de substância branca ou de múltiplos Acidentes Vasculares Encefálicos não impactaram na cognição. CONCLUSÕES: As características demográficas, clínicas e radiológicas da amostra estudada foram semelhantes às descritas na literatura. O perfil cognitivo após isquemia de artéria basilar foi caracterizado por prejuízos de velocidade de processamento de informações, memória de longo prazo, atenção, função executiva e percepção. Apesar do referido prognóstico desfavorável, os pacientes com história de oclusão da artéria basilar apresentaram longa sobrevida e funcionalidade atual satisfatória. Foi evidente apenas a relação entre a presença de lesão em tálamo e déficits de percepção, atenção, memória de longo prazo e funções executivas / INTRODUCTION: Cognitive impairments of memory, perception, attention, and executive function are the main problems found in patient samples with vascular lesions in similar regions to those irrigated by the basilar artery, but not specifically caused by its occlusion. However, no studies have yet investigated the cognitive changes caused by basilar artery occlusion.The aims of this study, therefore, were: 1) to characterize a sample of patients after ischemic cerebrovascular accident in the basilar artery territory; 2) to outline their cognitive and functional profiles; and 3) to correlate the results of cognitive tests with demographic, clinical, and radiological variables. METHODS: Altogether, 28 adult patients (with 0-25 years of education), who had an infarction in the basilar artery territory but no other neurological or psychiatric disorders, were recruited for this study. In parallel, 27 healthy subjects who were matched in age and education to the patients were also recruited as controls. All patients underwent a comprehensive neuropsychological assessment that included tests for intellectual efficiency, short- and long-term memory, language, executive function, attention, visual perception and spatial skills, and functionality scales and mood. Clinical and sociodemographic information was obtained from the patients\' relatives and medical records. An experienced neuroradiologist reviewed the images. Descriptive statistical analyses, Spearman or Pearson correlations, comparisons between groups with Mann-Whitney U-test or Student\'s t-test, covariance analysis (ANCOVA), and multivariate linear regression were conducted. RESULTS: Patients presented on average 4.64 (1.52) risk factors. The most affected areas were the cerebellum (71%) and the brainstem (68%), and 70% of patients had white matter changes as expected for their ages. There was a significant difference in long-term memory (p <= 0.001), executive functions (p = 0.003), perception (p = 0.001), processing speed (p <= 0.001), and attention (p <= 0.001), when comparing patients and controls, with worse results for the patients. This significant difference was not maintained after an analysis of covariance, in which information processing speed was used as a control variable. Five (18%) patients showed dependence, according to the functionality scales. The presence of lesions in the thalamus was significantly related to deficits in long-term memory (p = 0.004), executive functions (p = 0.030), perception (p = 0.007), and attention (p = 0.026).Mood, disease duration, risk factor quantity, stenosis extent, and presence of white matter lesions or multiple cerebrovascular accidents had no impact on cognition. CONCLUSIONS: The sample\'s demographic, clinical, and radiological characteristics were similar to those that were previously described in the literature. Cognitive profiles following basilar artery ischemia was characterized by deficits in attention, processing speed, long-term memory, perception, and executive functions. Although previous studies have revealed poor prognosis, the patients had longer survival and more satisfying current functionality. Only the relationship between the lesion in the thalamus and the deficits in long-term memory, executive functions, perception, and attention was evident

INTRODUÇÃO: O número de sobreviventes após um evento grave tem aumentado consideravelmente, e muitas vezes acarretando um maior tempo de internação na unidade de terapia intensiva (UTI) e hospitalar. Frequentemente esses pacientes evoluem com decréscimo da qualidade de vida e comprometimento das habilidades funcionais para realização de suas atividades de vida diária. Este estudo teve como objetivo avaliar a qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS), as atividades básicas de vida diária (ABVD) e as atividades instrumentais de vida diária (AIVD) de pacientes críticos após a alta hospitalar. MÉTODO: Foi realizado um estudo observacional longitudinal, onde foram selecionados pacientes clínicos e/ou cirúrgicos, idade igual ou superior a 18 anos, submetidos a pelo menos 24 horas de ventilação mecânica. As avaliações foram feitas através de questionários direcionados para avaliar a QVRS (SF-36), as ABVD (Índice de Barthel e Índice de Katz) e AIVD (Health Assessement Questionaire Disability índex [HAQ-DI]). Os instrumentos foram aplicados através de entrevista telefônica nos primeiros 30 dias após a alta hospitalar e no terceiro e sexto meses subsequentes. RESULTADOS: Pelos critérios de inclusão foram selecionados 431 pacientes após a alta da UTI, destes 128 preencheram os critérios de exclusão e 142 perdidos antes da alta hospitalar. Dos 161 pacientes que receberam alta hospitalar e, portanto elegíveis para o estudo, foi possível realizar contato com 75, sendo esta a amostra inicial do estudo. Entre os 86 pacientes perdidos, a maioria (61) foi por impossibilidade de contato telefônico (número errado ou inexistente, mudança de cidade e/ou estado), os demais, por recusa, óbito e reinternação. Foram considerados idosos 29 pacientes (38,6 %). Houve melhora progressiva de todos os domínios do SF-36 ao longo do tempo de avaliação, sendo que os domínios mais comprometidos foram: aspecto físico, aspecto emocional e capacidade funcional. O componente físico do SF-36 e o índice de Katz mostraram-se influenciados pela idade (p=0,03) e (p=0,01) respectivamente. O Índice de Katz apresentou influência do Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II (p=0,02). As ABVD e AIVD avaliadas pelos questionários Katz, Barthel e HAQ-DI ao longo do tempo, mostraram melhora progressiva nas atividades funcionais de acordo com a pontuação de cada instrumento e com diferenças significativas entre os períodos de avaliação (p<0,05). O HAQ-DI apresentou as atividades usuais como sendo as mais comprometidas. CONCLUSÕES: A QVRS e as ABVD e AIVD dos pacientes avaliados neste estudo apresentaram uma melhora progressiva no decorrer de seis meses após a alta hospitalar, mas ainda apresentando comprometimento até a última avaliação. Os idosos e os mais graves apresentaram maior comprometimento / INTRODUCTION: The number of surviving patients following a severe event has increased considerably, often leading to a longer intensive care unit (ICU) and hospital stay. Frequently, these patients evolve with decreased quality of life and impaired functional abilities to perform their activities of daily living. This study was aimed at evaluating the Health-Related Quality of Life (HRQoL), Basic Activities of Daily Living (BADL) and Instrumental Activities of Daily Living (IADL) for critical ill patients after hospital discharge. METHOD: A longitudinal observational study was conducted, and clinical and/or surgical patients aged 18 years-old who had been submitted to at least 24 hours of mechanical ventilation were screened. Assessments were conducted using targeted questionnaires to evaluate HRQoL (SF-36), BADL (Barthel Index and Katz Index), and IADL (Health Assessment Questionnaire Disability Index [HAQ-DI]). These instruments were applied via telephone interviews within the first 30 days following hospital discharge, and three and six months later. RESULTS: According to inclusion criteria, 431 patients were included following hospital discharge; of these, 128 met exclusion criteria, and 142 were lost to follow-up before hospital discharge. Of the 161 patients who had been discharged from hospital and therefore were considered eligible for the study, 75 patients could be contacted; this was the initial sample of the study. For the 86 lost to follow-up patients, most of them (61) could not be contacted by telephone (incorrect or nonexistent number, moved to other city and/or state) and the remaining due to refusal, death, and readmission. 29 patients were considered elderly (38.6%). All SF-36 domains progressively improved in the course of evaluation, and Role-Physical, Role-Emotional and Physical Functioning were the most impaired domains. The physical component of SF-36 and the Katz Index have been shown to be influenced by age (p=0.03 and p=0.01, respectively). Katz Index was also influenced by Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II (p=0.02). It was shown that BADL and IADL assessed by Katz, Barthel and HAQ-DI questionnaires over time have progressively improved in terms of functional activities, according to each instrument scoring and significant differences between evaluation periods (p<0.05). HAQ-DI has shown that usual activities were the most impaired. CONCLUSIONS: HRQoL, BADL and IADL for patients evaluated in this study were progressively improved within 6 months after hospital discharge, but these patients were still impaired up to the last evaluation. Elderly and more severe patients demonstrated greater impairment

INTRODUÇÃO: a Doença de Alzheimer (DA) cursa com declínio cognitivo e funcional, e alterações comportamentais, porém poucos estudos relatam a correlação existente entre o declínio motor, considerando o equilíbrio especificamente, e a implicação na capacidade funcional e na ocorrência de quedas nesta população. OBJETIVOS: como objetivo principal, verificar a correlação entre o equilíbrio e a capacidade funcional, e secundariamente, verificar a correlação destas variáveis com a ocorrência de quedas. MÉTODOS: trata-se de um estudo transversal em que 40 idosos sem comprometimento cognitivo e 48 idosos com DA (25 em fase leve e 23 em fase moderada), com idade superior a 65 anos, de ambos os sexos, foram avaliados pela escala Berg Balance Scale (BBS) quanto ao equilíbrio, pela escala Disability Assessment for Dementia (DAD) quanto à capacidade funcional, e questionados quanto à ocorrência de quedas no último ano. Outros fatores que pudessem interferir no equilíbrio e na capacidade de realizar atividades funcionais foram controlados, como presença de déficit visual, de depressão e utilização de medicamentos associados a quedas. RESULTADOS: foi observada diferença no desempenho do equilíbrio dos idosos com DA mais acentuada na fase moderada da doença (p = 0,001), assim como um declínio da capacidade funcional, progressivo e proporcional à fase da doença. Quanto às quedas, os idosos com DA tenderam a cair mais que os controles, não havendo, porém, diferença estatisticamente significante entre eles (controles: 45%, DA: 50%). Não foi observada diferença no desempenho do equilíbrio e da capacidade funcional comparando-se os indivíduos que caíram (\"caidores\") e não caíram (\"não-caidores\") em função do estágio da doença. Considerando a amostra dos controles, foi encontrada correlação moderada (-0,640, p < 0,001) entre número de quedas e pontuação na DAD, e fraca (-0,383, p = 0,015) entre o número de quedas e equilíbrio. No grupo CDR 1 a correlação obtida ocorreu apenas entre o DAD realização efetiva e o equilíbrio (-0,474, p = 0,017), e no grupo CDR 2 foi encontrada uma correlação moderada entre a ocorrência de quedas e o equilíbrio (-0,613, p = 0,045). CONCLUSÃO: Os dados deste estudo sugerem que há um declínio do equilíbrio associado à Doença de Alzheimer, que é proporcional à evolução clínica da doença, sendo um dos fatores, mas não o mais importante, associados à ocorrência de quedas nesta população. O declínio da capacidade funcional está associado à evolução da doença, porém não associado a maior ocorrência de quedas. Por fim, o déficit de equilíbrio isoladamente não foi suficiente para determinar o declínio funcional nos idosos com DA. / INTRODUCTION: Alzheimer\'s Disease (AD) causes cognitive and functional decline and behavioral alterations. Few studies however, show the correlation between motor function loss, more specifically balance, and its effects in the functional ability and the occurrence of falls in this population. OBJECTIVES: to identify the correlation between balance and functional ability and to verify the correlation between these two variables with the occurrence of falls. METHODS: a transversal study of 40 subjects without cognitive impairment (control group) and 48 AD patients (25 in the mild stage and 23 in the moderate stage) with more than 65 years, of both sexes. Subjects were evaluated with the Berg Balance Scale (BBS) and the Disability Assessment for Dementia (DAD) scale for functional ability. Subjects also answered a questionnaire about fall occurrence in the last one-year period. Other factors that may have influenced balance and functional ability and may be associated with falls such as visual impairment, depression and the use of medication were taken into account. RESULTS: Subjects with moderate AD showed a significant difference in balance (p = 0.001) as well as low functional ability, which is progressive and proportional to the stage of the disease. In relation to falls, AD subjects had a greater tendency to fall than the control group, however this difference was not statistically significant (control group 45%, AD group 50%). There was no difference in the balance and functional ability when comparing \'fallers\' with \'non-fallers\'. Considering the control group, there was a moderate correlation (-0.640, p < 0,001) between number of falls and the DAD score, and mild correlation between falls and balance (-0.383, p = 0.015). In the CDR 1 group, it was found correlation only between DAD (effective performance item) and balance (-0.474, p = 0.017) and in the CDR 2 group, it was observed a moderate correlation between falls and balance (-0.613, p = 0.045). CONCLUSION: our findings suggest that there is a decline of balance related to AD that is proportional to the clinical progression of the disease and it is a factor, albeit not the most relevant factor associated to the occurrence of falls in the AD population. The loss of functional ability is associated with the disease\'s progress but not to a higher occurrence of falls. Finally the deficit of balance, itself, was not enough to determine a functional decline in subjects with AD.

Introdução: Os acidentes de trânsito representam um dos principais problemas de saúde da atualidade, atingindo principalmente os adultos em faixa produtiva de vida. Além das mortes, esses eventos podem resultar em incapacidades e outras implicações para as vítimas e seus familiares. Objetivo: O presente estudo propôs-se a avaliar os acidentes de trânsito com adultos e suas consequências após a alta hospitalar. Método: Trata-se de um estudo quantitativo, do tipo coorte retrospectivo, realizado na cidade de Arapiraca, Alagoas, ano de 2011. Os dados foram obtidos por meio dos registros de atendimentos a vítimas de acidentes de trânsito no serviço de atendimento pré-hospitalar, na unidade de emergência de referência para traumas e durante a realização de entrevistas domiciliares. Estatísticas descritivas e teste de regressão logística múltipla foram utilizados. Resultados: Dentre as vítimas estudadas (n=105), houve predomínio do sexo masculino (72,3%), na faixa etária de 20 a 29 anos (42,8%), de cor parda (63,8%), baixa escolaridade (61,9%), casado/união estável (59%) e que trabalhavam principalmente como vendedores (18,1%). Os motociclistas predominaram entre as vítimas (84,7%), sendo a queda de moto o tipo de acidente mais frequente (35,2%). Os acidentes de trânsito ocorreram principalmente nos domingos (29,5%), na faixa horária da noite (35,2%) e na zona urbana do município (66,6%). A fratura foi a lesão mais comum (37,1%), sendo os membros inferiores (32,3%) a região mais acometida pelos traumas. O atendimento realizado pelo serviço pré-hospitalar teve uma média de 38 (dp=14,6) minutos. Quanto à permanência hospitalar, houve média de 6,6 dias (dp= 11,4), quando os procedimentos mais realizados foram os curativos e as suturas (32,3%). Identificou-se, por meio do Índice de Barthel, que, no período entre seis e dezoito meses após o acidente, 33,3% dos indivíduos apresentaram dependência significativa ou total. Cor da pele, tipo de acidente, tempo resposta, tempo de transporte, procedimentos realizados durante o atendimento hospitalar, tempo de hospitalização e tipo de saída hospitalar foram os fatores associados à dependência funcional após o acidente. Quanto à situação de produtividade, verificou-se que 61% das vítimas retornaram ao trabalho após o trauma. Conclusões: Os resultados obtidos neste estudo permitem estabelecer um panorama das consequências dos acidentes de trânsito para a vida pessoal e profissional de suas vítimas e fornecem subsídios para melhoria da assistência e estratégias de prevenção. / Introduction: Road traffic accidents are one of the major health problems today, affecting mainly adults in their productive life. Besides the deaths, these events can result in disability and other implications for the victims and their families. Objective: the present study aimed at evaluating the road traffic accidents and their consequences in adults after hospital discharge. Method: This is a quantitative study, a retrospective cohort conducted in the town of Arapiraca, Alagoas, 2011. Data were obtained through the records of assisted victims of road traffic accidents in the pre hospital care service to the emergency unit of reference for trauma and during home interviews. Descriptive statistics and multivariate logistic regression were used. Results: Among the victims studied (n=105), were predominantly male (72,3%), aged 20-29 years old (42,8%), mulatto (63,8%), low education (61,9%), married/common-law marriage (59%) and working mainly as sellers (18,1%). Motorcyclists are predominant among the victims (84,7%), with the fall of the motorbike the most frequent type of accident (35,2%). Traffic accidents occurred mainly on Sundays (29,5%) in the night time (35,2%) and urban area (66,6%). The fracture was the most common injury (37,1%) and lower limbs (32,3%) the region most affected by trauma. The service performed by the prehospital care had an average of 38 (sd=14,6) minutes. As for the hospital stay, there was an average of 6,6 days (sd=11,4), while the most common procedures were the dressings and sutures (32,3%). It was identified by means of the Barthel Index, which, in the period between six and eighteen months after the accident, 33,3 % of patients had significant or total dependence. Skin color, type of accident, response time, transport time, procedures performed during hospital care, hospitalization and type of hospital output were the factors associated with functional dependence after the accident. Regarding the situation in productivity, it was found that 61% of the victims returned to work after trauma. Conclusions: The results of this study provide a structured overview of the consequences of road traffic accidents for the personal and professional lives of its victims and provide information for improving care and prevention strategies.

Estudo descritivo, quantitativo que teve como objetivo comparar a Capacidade Funcional de mulheres com câncer de mama, que realizaram tratamento oncológico (G1), com a de mulheres que nunca apresentaram diagnóstico de câncer (G2), e identificar se a qualidade de vida de mulheres com neoplasia mamária correlaciona-se com a capacidade funcional. O G1 foi composto por 42 mulheres submetidas ao tratamento para o câncer de mama, até um ano do período da coleta de dados, e que frequentavam um núcleo de reabilitação. O G2 foi composto por 42 mulheres, pareadas com o G1, por idade e nível sócio-econômico. A coleta de dados se deu no período de janeiro a julho de 2009. Os instrumentos utilizados para a comparação da Capacidade Funcional foram Índice de Katz e Índice de Lawton, e para a Qualidade de Vida, o EORTC QLQ-C30 e EORCT QLQ-BR23. Os resultados mostraram que o G1 apresentou leve comprometimento nas condições físicas, como fadiga, imagem corporal, função sexual, função física e sintomas na mama e no braço, e moderadas alterações psicossociais na função emocional e nas atividades de lazer e de participação social, comprometendo, assim, sua QV. A comparação entre G1 e G2 mostrou que o tratamento oncológico prejudicou muito a realização das AIVDs das integrantes do G1, porém não interferiu nas ABVD. Acredita-se que os resultados referentes às ABVDs se devam ao fato de elas frequentarem um núcleo de reabilitação e receberem orientações para continuar realizando as ABVDs, mesmo no período pós-operatório. Além disso, participar do núcleo pode ter contribuído para a manutenção do autocuidado e ser também uma importante estratégia para o melhor enfrentamento das limitações físicas e emocionais impostas pelo câncer de mama. O período de realização da coleta dos dados, ao término dos tratamentos, também pode ter favorecido a indicação, pelas componentes do G1, de um menor comprometimento de alguns eventos adversos ao tratamento e alterações psicossociais. No entanto, evidenciou-se ainda, com os resultados relativos às AIVDs, a importância de um maior investimento no cuidado à mulher com câncer de mama, em relação à sua QV e CF, no que se refere às funções física, emocional e social. Sugere-se a realização de estudos de abordagem qualitativa que façam uma avaliação subjetiva dos comprometimentos dos eventos adversos dos tratamentos, das alterações psicossociais para as mulheres com câncer de mama e das estratégias de que elas se utilizam para vivenciá-los. Outras investigações poderão abordar ainda aspectos individuais no DO, como as AIVDs e atividades de lazer; avaliar a eficácia de serviços de reabilitação no manejo dos sintomas, como dor, fadiga, insônia, perda de apetite, aderência cicatricial e outros, além do papel frente às alterações psicossociais; e avaliar as demais categorias que integram o DO de mulheres com câncer de mama, para compreender a influência desta doença sobre aspectos como os de repouso e sono, educação, trabalho e participação social, a fim de possibilitar uma melhor intervenção multidisciplinar junto a esta população. / This descriptive study aimed to compare the functional capacity of women with breast cancer who underwent treatment (G1), with women who never had cancer (G2), and identify if the quality of life of women with breast cancer correlates with functional capacity.G1 was composed of 42 women undergoing treatment for breast cancer, up to a year of data collection, and who attended a rehabilitation center. The G2 is the G1 paired by age and socioeconomic status. Data collection took place from January to July 2009. The instruments used for comparison were the Functional Capacity Index Katz and Lawton Index, and Quality of Life, EORTC QLQ-C30 and QLQ-BR23 EORCT. The results showed that G1 showed mild impairments in physical conditions such as fatigue, body image, sexual function, physical function and symptoms in breast and arm, and moderate changes in the psychosocial and emotional function in leisure activities and social participation, compromising thus their QOL. The comparison between G1 and G2 showed that cancer treatment was very damaging to the performance of IADL members of G1, but did not interfere with ABVD. It is believed that the results concerning the ABVD be attributed to the fact that they attend a rehabilitation unit and received guidance to continue performing the ADL, even in the postoperative period. Moreover, the core part may have contributed to the maintenance of self-care. Thus, attending a rehabilitation service can be an important strategy to better cope with the emotional and physical limitations imposed by breast cancer. The timing of data collection at the end of treatments, may also have favored the statement, the components of the G1, a lower commitment of some adverse events related to treatment and psychosocial changes. However, there was still, with the results for the AIVD, the importance of increased investment in care for women with breast cancer in relation to their QOL and CF, with regard to the functions physically, emotionally and socially. It is suggested for studies of a qualitative approach to make a subjective evaluation of the commitments of the adverse events of treatment, the psychosocial changes for women with breast cancer and strategies that they use to experience them. Further investigation will also address individual aspects of the DO, as the IADL and leisure activities, evaluate the effectiveness of rehabilitation services in the management of symptoms such as pain, fatigue, insomnia, appetite loss, scar tissue and others, besides the paper front psychosocial changes, and evaluate the other categories that comprise the OD of women with breast cancer, to understand the influence of this disease on aspects such as rest and sleep, education, employment and social participation, to enable a better multidisciplinary intervention with this population.

Estudo descritivo-exploratório e transversal, teve por objetivos identificar as características sócio-demográficas e clínicas dos indivíduos com LTME e seus cuidadores; avaliar a sobrecarga do cuidado e a Qualidade de Vida Relacionada à Saúde (QVRS) dos cuidadores; investigar a associação entre características sóciodemográficas e clínicas dos indivíduos com LTME e cuidadores com a sobrecarga do cuidado e com a QVRS e a associação entre a sobrecarga do cuidado e a QVRS dos cuidadores. Após a aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa, o estudo foi desenvolvido em duas etapas. Na primeira, foi realizado levantamento em prontuários das instituições de saúde credenciadas ao SUS em Ribeirão Preto, e na segunda, entrevistas no domicílio com a díade indivíduos com LTME e cuidadores utilizando os instrumentos \"escala de Katz, SF-36 (QVRS) e CBScale (Sobrecarga do cuidado)\", todos validados no Brasil. Dos 70 indivíduos com LTME, 88,6% eram do sexo masculino, 71,4% com idade entre 20 a 39 anos, 47,1% solteiros, 50% aposentados, 58,6% procedentes de Ribeirão Preto e o restante das cidades da DRS XIII. Ferimento por arma de fogo (30%) foi a principal causa da LTME, seguida de acidente motociclístico (21,4%), Quanto ao nível da lesão, 50% tinham lesão torácica e 38,6% lesão cervical. Quanto a complicações, 48,6% apresentaram uma ou mais complicações, sendo a úlcera por pressão a mais prevalente (47,1%). Como cuidador principal, 32,9% citaram ser esposo (a) e 25,71% referiram serem os pais, onze indivíduos referiram não ter cuidador. Houve predomínio de cuidadores do sexo feminino (75,7%), com idade entre 40 a 59 anos, 74,6% casados, 89,8% residiam no mesmo endereço que o indivíduo com LTME, 39% deixaram o emprego para assumir os cuidados, 49,2% faziam tratamento para algum tipo de doença. Quanto a sobrecarga do cuidado os aspectos mais afetados foram referentes aos domínios Ambiente, Decepção e Tensão geral. Quanto a QVRS os aspectos que mais contribuíram para pior QVRS foram: Aspectos físicos, Dor, Vitalidade e Aspectos emocionais. Das características sócio-demográficas e clínicas que contribuiram para maior sobrecarga do cuidado e pior QVRS destacaram-se, o indivíduo com LTME ser do sexo masculino, tetraplégico, com complicações secundárias e o cuidador ser do sexo masculino, com alguma doença e gastar mais horas por dia nos cuidados. Ao associar a sobrecarga do cuidado com a QVRS do cuidador obteve-se que quanto maior a sobrecarga, pior a QVRS do cuidador. Estratégias que auxiliem a prevenir a sobrecarga que pode afetar a saúde são essenciais para que tanto o indivíduo com LTME como seu cuidador possam ter uma melhor qualidade de vida. / An exploratory descriptive and cross-sectional study aimed at identifying the sociodemographic and clinical data of patients and their caregivers with TSCI; assess the burden of care and quality of life related to health (HRQOL) of caregivers, investigate the association between social - demographic and clinical data of patients with TSCI and caregivers burden of care and the association between HRQOL as well as HRQOL and burden of care of the caregivers. After approval by the Ethics in Research Committee, the study was conducted in two stages. The first was a survey of patient\'s medical records oin health institutions accredited to the SUS in Ribeirao Preto, and second, interviews at home with the dyad individuals with TSCI and caregivers using the instruments: Katz, SF-36 (HRQOL) and CBScale (Burden of care), all validated in Brazil. Of the 70 patients with TSCI, 88.6% were male, 71.4% aged 20-39 years, 47.1% single, 50% retired, 58.6% from Ribeirão Preto and the rest of the cities of DRS XIII. Injury by firearms (30%) was the main cause of the TSCI, followed by motorcycle accidents (21.4%) Related to level of injury, 50% had thoracic and 38.6% neck injury. As for complications, 48.6% had one or more complications, and the pressure ulcer was the most prevalent (47.1%). As their primary caregivers, 32.9% reported to be husband /wife) and 25.71% reported being parents.Eleven subjects reported not having a caregiver. There was a predominance of female caregivers (75.7%), aged 40-59 years, 74.6% were married, 89.8% lived in the same address as the individual with TSCI, 39% left the job to take care, 49.2% were being treated for some kind of chronic disease. As the burden of care the most affected areas were related to environment, deception and general tension. As for the HRQoL aspects that have contributed to worse HRQOL were: physical aspects, pain, vitality and emotional aspects. Of socio-demographic and clinical variables that contributed to greater burden of care and HRQoL stood out: be male, quadriplegic, with secondary complications and to the caregiver be male, with illness and spend more hours per days in care. By linking the burden of care for the caregiver\'s HRQL was found that the higher the injury, the worse the HRQOL of the caregiver. Strategies that help to prevent the overload that can affect health are essential for both the individual with TSCI as their caregiver so they can enjoy a better quality of life.

INTRODUÇÃO: O número de sobreviventes após um evento grave tem aumentado consideravelmente, e muitas vezes acarretando um maior tempo de internação na unidade de terapia intensiva (UTI) e hospitalar. Frequentemente esses pacientes evoluem com decréscimo da qualidade de vida e comprometimento das habilidades funcionais para realização de suas atividades de vida diária. Este estudo teve como objetivo avaliar a qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS), as atividades básicas de vida diária (ABVD) e as atividades instrumentais de vida diária (AIVD) de pacientes críticos após a alta hospitalar. MÉTODO: Foi realizado um estudo observacional longitudinal, onde foram selecionados pacientes clínicos e/ou cirúrgicos, idade igual ou superior a 18 anos, submetidos a pelo menos 24 horas de ventilação mecânica. As avaliações foram feitas através de questionários direcionados para avaliar a QVRS (SF-36), as ABVD (Índice de Barthel e Índice de Katz) e AIVD (Health Assessement Questionaire Disability índex [HAQ-DI]). Os instrumentos foram aplicados através de entrevista telefônica nos primeiros 30 dias após a alta hospitalar e no terceiro e sexto meses subsequentes. RESULTADOS: Pelos critérios de inclusão foram selecionados 431 pacientes após a alta da UTI, destes 128 preencheram os critérios de exclusão e 142 perdidos antes da alta hospitalar. Dos 161 pacientes que receberam alta hospitalar e, portanto elegíveis para o estudo, foi possível realizar contato com 75, sendo esta a amostra inicial do estudo. Entre os 86 pacientes perdidos, a maioria (61) foi por impossibilidade de contato telefônico (número errado ou inexistente, mudança de cidade e/ou estado), os demais, por recusa, óbito e reinternação. Foram considerados idosos 29 pacientes (38,6 %). Houve melhora progressiva de todos os domínios do SF-36 ao longo do tempo de avaliação, sendo que os domínios mais comprometidos foram: aspecto físico, aspecto emocional e capacidade funcional. O componente físico do SF-36 e o índice de Katz mostraram-se influenciados pela idade (p=0,03) e (p=0,01) respectivamente. O Índice de Katz apresentou influência do Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II (p=0,02). As ABVD e AIVD avaliadas pelos questionários Katz, Barthel e HAQ-DI ao longo do tempo, mostraram melhora progressiva nas atividades funcionais de acordo com a pontuação de cada instrumento e com diferenças significativas entre os períodos de avaliação (p<0,05). O HAQ-DI apresentou as atividades usuais como sendo as mais comprometidas. CONCLUSÕES: A QVRS e as ABVD e AIVD dos pacientes avaliados neste estudo apresentaram uma melhora progressiva no decorrer de seis meses após a alta hospitalar, mas ainda apresentando comprometimento até a última avaliação. Os idosos e os mais graves apresentaram maior comprometimento / INTRODUCTION: The number of surviving patients following a severe event has increased considerably, often leading to a longer intensive care unit (ICU) and hospital stay. Frequently, these patients evolve with decreased quality of life and impaired functional abilities to perform their activities of daily living. This study was aimed at evaluating the Health-Related Quality of Life (HRQoL), Basic Activities of Daily Living (BADL) and Instrumental Activities of Daily Living (IADL) for critical ill patients after hospital discharge. METHOD: A longitudinal observational study was conducted, and clinical and/or surgical patients aged 18 years-old who had been submitted to at least 24 hours of mechanical ventilation were screened. Assessments were conducted using targeted questionnaires to evaluate HRQoL (SF-36), BADL (Barthel Index and Katz Index), and IADL (Health Assessment Questionnaire Disability Index [HAQ-DI]). These instruments were applied via telephone interviews within the first 30 days following hospital discharge, and three and six months later. RESULTS: According to inclusion criteria, 431 patients were included following hospital discharge; of these, 128 met exclusion criteria, and 142 were lost to follow-up before hospital discharge. Of the 161 patients who had been discharged from hospital and therefore were considered eligible for the study, 75 patients could be contacted; this was the initial sample of the study. For the 86 lost to follow-up patients, most of them (61) could not be contacted by telephone (incorrect or nonexistent number, moved to other city and/or state) and the remaining due to refusal, death, and readmission. 29 patients were considered elderly (38.6%). All SF-36 domains progressively improved in the course of evaluation, and Role-Physical, Role-Emotional and Physical Functioning were the most impaired domains. The physical component of SF-36 and the Katz Index have been shown to be influenced by age (p=0.03 and p=0.01, respectively). Katz Index was also influenced by Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II (p=0.02). It was shown that BADL and IADL assessed by Katz, Barthel and HAQ-DI questionnaires over time have progressively improved in terms of functional activities, according to each instrument scoring and significant differences between evaluation periods (p<0.05). HAQ-DI has shown that usual activities were the most impaired. CONCLUSIONS: HRQoL, BADL and IADL for patients evaluated in this study were progressively improved within 6 months after hospital discharge, but these patients were still impaired up to the last evaluation. Elderly and more severe patients demonstrated greater impairment

A doença de Alzheimer (DA) é a demência mais prevalente entre os idosos, com manifestações como alterações cognitivas, comportamentais e funcionais. A presença de sintomas neuropsiquiátricos é frequente na demência e pode resultar em sofrimento para os pacientes e seus familiares, além de ocasionar sobrecarga para quem cuida. É comum o idoso apresentar DA associada à demência vascular, caracterizando a demência mista (DM). Assim, o objetivo geral deste estudo foi: analisar a relação entre a sobrecarga do cuidador familiar, o desempenho funcional e a presença de sintomas neuropsiquiátricos em idosos com diagnóstico médico de DA ou DM, atendidos em um Ambulatório de Geriatria e Demências de um Hospital Geral Terciário. Trata-se de um estudo quantitativo, não experimental, descritivo, transversal e exploratório, realizado com 96 idosos com DA ou DM e seus respectivos cuidadores familiares. Para a coleta de dados, utilizaram-se um questionário para caracterização dos idosos e de seus cuidadores, o Índice de Katz, a Escala de Lawton e Brody, o Inventário Neuropsiquiátrico (NPI) e a Escala de Sobrecarga do Cuidador. Quanto aos idosos, 68,7% eram mulheres, média de idade 80,8 anos, 50,0%, viúvos(as), 82,3%, aposentados; 56,2% com diagnóstico de DA e 43,7%, com DM; 43,7%, com CDR1 (demência leve). No desempenho para as atividades básicas de vida diária (ABVDs), 70,8% eram dependentes para uma ou mais funções e 29,2% independentes; nas atividades instrumentais de vida diária (AIVDs), 74,0% apresentaram dependência parcial. Houve associação entre os estágios da demência e o desempenho dos idosos para as ABVDs (p<0,01) e as AIVDs (p<0,01), evidenciando que quanto maior a gravidade da demência maior a dependência dos idosos. Quanto aos cuidadores, 90,6% eram mulheres, média de idade de 56 anos, 65,6%, casados(as); 79,2%, cuidadores primários, 70,8% cuidavam do pai/mãe e 64,6% moravam com o idoso. Os sintomas neuropsiquiátricos mais prevalentes entre os idosos foram apatia/indiferença (63,5%), disforia/depressão (59,4%), agitação/agressividade (50,0%) e comportamento motor aberrante (50,0%), com média de 5,0 por idoso. Identificou-se forte correlação (r=0,82) entre o escore total do NPI e o escore total do Inventário Neuropsiquiátrico Desgaste (NPI-D), ou seja, quanto maiores a frequência e a gravidade dos sintomas neuropsiquiátricos apresentados pelos idosos maior é o desgaste do cuidador (p<0,01) e forte correlação (r=0,80) entre o escore total do NPI-D e o número de sintomas neuropsiquiátricos, o que indica que quanto maior o número de sintomas neuropsiquiátricos maior é o desgaste do cuidador (p<0,01). A média de sobrecarga dos cuidadores foi de 25,2 pontos, e 48,9% deles apresentaram sobrecarga pequena. Evidenciaram-se maiores médias de sobrecarga para os que cuidavam de idosos com dependência para as ABVDs (27,2) p=0,04 e para os totalmente dependentes para as AIVDs (31,4), p=0,03. Houve moderada correlação (r=0,53) entre o escore total do NPI e o escore total na escala de sobrecarga do cuidador, mostrando que quanto maior a frequência e a gravidade dos sintomas neuropsiquiátricos maior é a sobrecarga do cuidador (p<0,01). Conhecer a relação entre as variáveis estudadas poderá subsidiar o planejamento da assistência aos idosos com demência e aos seus cuidadores familiares / Alzheimer\'s disease (AD) is the most prevalent dementia among elderly individuals with cognitive, behavioral and functional alterations. The presence of neuropsychiatric symptoms are common in dementia and may cause distress in patients and their families and overload caregivers. It is common individuals to present AD associated with vascular dementia, characterizing mixed dementia (MD). Therefore, this study\'s general objective was: to analyze the relationship between family caregiver overload and the presence of neuropsychiatric symptoms and the functional performance of elderly individuals with a medical diagnosis of AD or MD cared for in an Outpatient clinic of Geriatrics and Dementia of a Tertiary General Hospital. This non-experimental, qualitative, descriptive, cross-sectional and exploratory study was conducted with 96 elderly individuals with either AD or MD and their respective family caregivers. A questionnaire was used to characterize the participants and their caregivers together with Katz Index, Lawton and Brody Scale, the Neuropsychiatric Inventory (NPI), and the Caregiver Strain Index to collect data. A total of 68.7% of the elderly individuals were women, aged 80.8 years old on average, 50.0% were widowed, 82.3% were retired, 56.2% were diagnosed with AD and 43.7% with MD, while 43.7% presented CDR1 (mild dementia). In regard to basic activities of daily living (BADL), 70.8% depended on assistance to perform one or more tasks while 29.2% were independent. In regard to instrumental activities of daily living (IADL), 74.0% presented partial dependency. Association was found between the stage of dementia and the performance of BADL (p<0.01) and IADL (p<0.01) showing that the more severe the dementia, the greater the dependence of elderly individuals. In regard to caregivers, 90.6% were women, 56 years old on average, 65.6% were married, 79.2% were the primary caregivers, 70.8% cared for the father/mother, and 64.6% lived together with the elderly individual. The most prevalent neuropsychiatric symptoms among elderly individuals included apathy/indifference (63.5%), disphoria/depression (59.4%), agitation/aggressiveness (50.0%), and aberrant motor behavior (50.0%), with a mean of 5.0 per elderly individual. Strong correlation was identified (r=0.82) between the NPI total score and the total score obtained Neuropsychiatric Inventory - Distress (NPI-D), that is, the more frequent and severe the neuropsychiatric symptoms presented by the elderly individual, the higher the caregiver\'s distress (p<0.01). Strong correlation (r=0.80) was also found between the NPI-D total score and the number of neuropsychiatric symptoms indicating that that the higher the number of neuropsychiatric symptoms, the higher the caregiver distress (p<0.01). The average distress among caregivers was 25.2 points and 48.9% of them presented mild distress. Higher means of overload were found among those providing care to individuals requiring assistance to perform BADL (27.2) p=0.04 and for those totally depend on IADL (31.4), p=0.03. Moderate correlation was found (r=0.53) between the NPI total score and the total score obtained in the caregiver strain scale showing that the more frequent the neuropsychiatric symptoms, the higher the caregiver overload (p<0.01). Identifying the relationship among the studied variables can support the planning of care delivery to elderly individuals with dementia and their family caregivers

Antalet höftfrakturer ökar med en allt åldrande befolkning. För individen kan det medföra psykiska och fysiska konsekvenser med risk för bestående funktionsnedsättning. Återhämtningen och rehabiliteringen är inte avslutad vid utskrivning utan fortsätter under en längre tid. Studiens syfte var att undersöka hur den äldre patienten med höftfraktur efter hemgång upplevde dagliga aktiviteter med fokus fysisk aktivitet. Metoden som användes var en allmän litteraturstudie med inspiration från kvalitativ analys i artikelbearbetningen. Resultatet beskrevs utifrån kategorierna Upplevelsen av begränsningar, Upplevelsen av minskad självständighet och Upplevelsen av att anpassning krävs. De äldre upplevde begränsningar efter höftfrakturer som nedsatt rörelseförmåga och fallrädsla vilket kunde resultera i en isolerad tillvaro med minskad självständighet i daglig- och fysisk aktivitet. Det psykiska måendet påverkades negativt till följd av begränsningar med känslor av frustration och nedstämdhet. Information om tiden efter höftfrakturen ansågs bristande. Ett behov av anpassning infann sig med tillämpning av olika strategier för att klara aktiviteterna. Litteraturstudiens resultat synliggör att återhämtningen var en lång process, präglad av begränsningar i utförandet av aktiviteter. / The number of hip fractures increases with an aging population. For the individual, it can have psychological and physical consequences with the risk of permanent disability. The recovery and rehabilitation is not completed at discharge but continues for a longer time. The aim of the study was to investigate how the elderly patient with hip fracture after returning home experienced daily activities focusing on physical activity. The method used was a general literature study with inspiration from qualitative analysis in the article processing. The result was described based on the categories The experience of perceived limitations, The experience of reduced independence and The experience of required adaptation. The elderly experienced limitations on hip fractures such as reduced mobility and fear of falling, which could result in an isolated existence with reduced independence in daily- and physical activity. The mental attitude was adversely affected by limitations with feelings of frustration and depression. Information about the time after the hip fracture was considered lacking. A need to adapt occurred with the application of different strategies to cope with activities. The results of the literature study shows that the recovery was a long process, characterized by the limitations in the performance of activities.

A reabilitação psicossocial, no contexto da Reforma Psiquiátrica, centrou o cuidado na pessoa com diagnóstico de transtorno mental considerando a sua experiência com o sofrimento, a partir de ações coletivas e intersetoriais, rompendo com a lógica hegemônica do cuidado centrado na doença, e, a terapia ocupacional, apoiou este rompimento, pois, suas ações voltadas para o cotidiano na busca da inserção social e autonomia, faz uma forte relação com esta mudança. O objetivo geral do presente estudo foi verificar como a terapia ocupacional contribui para a reabilitação psicossocial de pessoas com diagnóstico de transtorno mental usuárias de Centros de Atenção Psicossocial. Os objetivos específicos foram identificar as estratégias de cuidado utilizadas pelos terapeutas ocupacionais junto a essas pessoas, avaliar suas habilidades de vida independente e o seu funcionamento ocupacional, e, relacionar as estratégias de cuidado, com as habilidades de vida independente e o funcionamento ocupacional. Para isso, optou-se pelo método misto, por meio da estratégia de triangulação concomitante. A pesquisa foi desenvolvida em três Centros de Atenção Psicossocial de três cidades do interior do estado de São Paulo, com a participação de 5 terapeutas ocupacionais, 47 usuários e seus respectivos familiares e/ou responsáveis. Os terapeutas ocupacionais responderam a uma entrevista. Os usuários responderam um questionário sociodemográfico, a Autoavaliação do Funcionamento Ocupacional e foram também entrevistados. Os familiares e/ou responsáveis pelos usuários, responderam ao Inventário de Habilidades de Vida Independente para Pacientes Psiquiátricos. As entrevistas foram gravadas, transcritas, sintetizadas, e, os conteúdos, organizados em categorias conforme analogias e características comuns e analisados a luz do método qualitativo descritivo. Os dados obtidos através dos instrumentos foram organizados na forma de um banco de dados criado para este fim no software SPSS 16.0 e analisados a luz da estatística descritiva. Os resultados mostraram que as estratégias de cuidado utilizadas pelos terapeutas ocupacionais são comuns a outros núcleos profissionais, seguindo a premissa da integralidade, singularidade, interdisciplinaridade e intersetorialidade, e, os usuários, apresentaram um bom nível de habilidades de vida independente e bom funcionamento ocupacional, embora tenham apresentado dificuldade em alguns aspectos, como realizações no trabalho, no lar e no cotidiano, incapacidade física e falta de objetivos para o futuro, entre outros, necessitando assim de assistência focada nesses aspectos. Relataram contribuições da terapia ocupacional nas atividades diárias, destacando auxílio nas atividades cotidianas e possibilidade de inserção social pelo trabalho e no tratamento. Os terapeutas ocupacionais apontaram que suas estratégias contribuem para a compreensão e ampliação do cotidiano dos usuários, transpondo o espaço físico do serviço. Desta forma, pode-se considerar que a terapia ocupacional contribui para a produção de cuidado em saúde mental, tanto para as habilidades de vida independente, quanto para o funcionamento ocupacional, tópicos importantes na busca da reabilitação psicossocial / Psychosocial rehabilitation, in the context of the Psychiatric Reform, has centered care into people diagnosed with mental disorder, using collective and intersectoral actions, considering their experience of suffering, thus breaking with the hegemonic logic of disease-focused care. Occupational therapy has supported this break, as its actions targeting the daily life to achieve social inclusion and autonomy, are strongly related to this change. This study aimed to determine how occupational therapy contributes to the psychosocial rehabilitation of people with diagnosis of mental disorder, users of Mental Health Services. The specific objectives were to identify the care strategies used by occupational therapists with these people, evaluate their independent living skills and their occupational functioning, and relate the care strategies with the independent living skills and the occupational functioning. Mixed methods approach was used, through the concurrent triangulation strategy. The research was conducted in three Mental Health Services in three cities in the interior of the São Paulo state, with participation of five occupational therapists, 47 users and their family members and/or guardians. Occupational therapists were interviewed. Users answered a sociodemographic questionnaire, the Self-Assessment of Occupational Functioning and were also interviewed. Users\" family members and/or guardians responded to the Independent Living Skills for Psychiatric Patients instrument. Interviews were recorded, transcribed and synthesized. The content was organized into categories according to analogies and common characteristics and analyzed using descriptive qualitative method. The data obtained through the instruments were organized in a database created for this purpose in SPSS 16.0 software and analyzed using descriptive statistics. Results showed that the care strategies used by occupational therapists are common to other professional groups, following the premise of comprehensiveness, uniqueness, interdisciplinary and intersectoral approach. Users showed a good level of independent living skills and good occupational functioning, although they had difficulties in some respects, as achievements at work, at home and in everyday life, physical disability and lack of goals for the future, among others, thus requiring assistance focused on these aspects. They reported contributions of occupational therapy in daily activities, highlighting benefit in daily activities and possibility of social insertion through the work and treatment. Occupational therapists indicated that their strategies contribute to the understanding and expansion of users\" daily lives, transposing the physical space of the health service. Thus, it can be considered that occupational therapy contributes to the production of care in mental health, both for independent living skills and for the occupational functioning, important topics in the search of psychosocial rehabilitation