Introdução: Os acidentes de trânsito representam um dos principais problemas de saúde da atualidade, atingindo principalmente os adultos em faixa produtiva de vida. Além das mortes, esses eventos podem resultar em incapacidades e outras implicações para as vítimas e seus familiares. Objetivo: O presente estudo propôs-se a avaliar os acidentes de trânsito com adultos e suas consequências após a alta hospitalar. Método: Trata-se de um estudo quantitativo, do tipo coorte retrospectivo, realizado na cidade de Arapiraca, Alagoas, ano de 2011. Os dados foram obtidos por meio dos registros de atendimentos a vítimas de acidentes de trânsito no serviço de atendimento pré-hospitalar, na unidade de emergência de referência para traumas e durante a realização de entrevistas domiciliares. Estatísticas descritivas e teste de regressão logística múltipla foram utilizados. Resultados: Dentre as vítimas estudadas (n=105), houve predomínio do sexo masculino (72,3%), na faixa etária de 20 a 29 anos (42,8%), de cor parda (63,8%), baixa escolaridade (61,9%), casado/união estável (59%) e que trabalhavam principalmente como vendedores (18,1%). Os motociclistas predominaram entre as vítimas (84,7%), sendo a queda de moto o tipo de acidente mais frequente (35,2%). Os acidentes de trânsito ocorreram principalmente nos domingos (29,5%), na faixa horária da noite (35,2%) e na zona urbana do município (66,6%). A fratura foi a lesão mais comum (37,1%), sendo os membros inferiores (32,3%) a região mais acometida pelos traumas. O atendimento realizado pelo serviço pré-hospitalar teve uma média de 38 (dp=14,6) minutos. Quanto à permanência hospitalar, houve média de 6,6 dias (dp= 11,4), quando os procedimentos mais realizados foram os curativos e as suturas (32,3%). Identificou-se, por meio do Índice de Barthel, que, no período entre seis e dezoito meses após o acidente, 33,3% dos indivíduos apresentaram dependência significativa ou total. Cor da pele, tipo de acidente, tempo resposta, tempo de transporte, procedimentos realizados durante o atendimento hospitalar, tempo de hospitalização e tipo de saída hospitalar foram os fatores associados à dependência funcional após o acidente. Quanto à situação de produtividade, verificou-se que 61% das vítimas retornaram ao trabalho após o trauma. Conclusões: Os resultados obtidos neste estudo permitem estabelecer um panorama das consequências dos acidentes de trânsito para a vida pessoal e profissional de suas vítimas e fornecem subsídios para melhoria da assistência e estratégias de prevenção. / Introduction: Road traffic accidents are one of the major health problems today, affecting mainly adults in their productive life. Besides the deaths, these events can result in disability and other implications for the victims and their families. Objective: the present study aimed at evaluating the road traffic accidents and their consequences in adults after hospital discharge. Method: This is a quantitative study, a retrospective cohort conducted in the town of Arapiraca, Alagoas, 2011. Data were obtained through the records of assisted victims of road traffic accidents in the pre hospital care service to the emergency unit of reference for trauma and during home interviews. Descriptive statistics and multivariate logistic regression were used. Results: Among the victims studied (n=105), were predominantly male (72,3%), aged 20-29 years old (42,8%), mulatto (63,8%), low education (61,9%), married/common-law marriage (59%) and working mainly as sellers (18,1%). Motorcyclists are predominant among the victims (84,7%), with the fall of the motorbike the most frequent type of accident (35,2%). Traffic accidents occurred mainly on Sundays (29,5%) in the night time (35,2%) and urban area (66,6%). The fracture was the most common injury (37,1%) and lower limbs (32,3%) the region most affected by trauma. The service performed by the prehospital care had an average of 38 (sd=14,6) minutes. As for the hospital stay, there was an average of 6,6 days (sd=11,4), while the most common procedures were the dressings and sutures (32,3%). It was identified by means of the Barthel Index, which, in the period between six and eighteen months after the accident, 33,3 % of patients had significant or total dependence. Skin color, type of accident, response time, transport time, procedures performed during hospital care, hospitalization and type of hospital output were the factors associated with functional dependence after the accident. Regarding the situation in productivity, it was found that 61% of the victims returned to work after trauma. Conclusions: The results of this study provide a structured overview of the consequences of road traffic accidents for the personal and professional lives of its victims and provide information for improving care and prevention strategies.

A doença de Alzheimer (DA) é a demência mais prevalente entre os idosos, com manifestações como alterações cognitivas, comportamentais e funcionais. A presença de sintomas neuropsiquiátricos é frequente na demência e pode resultar em sofrimento para os pacientes e seus familiares, além de ocasionar sobrecarga para quem cuida. É comum o idoso apresentar DA associada à demência vascular, caracterizando a demência mista (DM). Assim, o objetivo geral deste estudo foi: analisar a relação entre a sobrecarga do cuidador familiar, o desempenho funcional e a presença de sintomas neuropsiquiátricos em idosos com diagnóstico médico de DA ou DM, atendidos em um Ambulatório de Geriatria e Demências de um Hospital Geral Terciário. Trata-se de um estudo quantitativo, não experimental, descritivo, transversal e exploratório, realizado com 96 idosos com DA ou DM e seus respectivos cuidadores familiares. Para a coleta de dados, utilizaram-se um questionário para caracterização dos idosos e de seus cuidadores, o Índice de Katz, a Escala de Lawton e Brody, o Inventário Neuropsiquiátrico (NPI) e a Escala de Sobrecarga do Cuidador. Quanto aos idosos, 68,7% eram mulheres, média de idade 80,8 anos, 50,0%, viúvos(as), 82,3%, aposentados; 56,2% com diagnóstico de DA e 43,7%, com DM; 43,7%, com CDR1 (demência leve). No desempenho para as atividades básicas de vida diária (ABVDs), 70,8% eram dependentes para uma ou mais funções e 29,2% independentes; nas atividades instrumentais de vida diária (AIVDs), 74,0% apresentaram dependência parcial. Houve associação entre os estágios da demência e o desempenho dos idosos para as ABVDs (p<0,01) e as AIVDs (p<0,01), evidenciando que quanto maior a gravidade da demência maior a dependência dos idosos. Quanto aos cuidadores, 90,6% eram mulheres, média de idade de 56 anos, 65,6%, casados(as); 79,2%, cuidadores primários, 70,8% cuidavam do pai/mãe e 64,6% moravam com o idoso. Os sintomas neuropsiquiátricos mais prevalentes entre os idosos foram apatia/indiferença (63,5%), disforia/depressão (59,4%), agitação/agressividade (50,0%) e comportamento motor aberrante (50,0%), com média de 5,0 por idoso. Identificou-se forte correlação (r=0,82) entre o escore total do NPI e o escore total do Inventário Neuropsiquiátrico Desgaste (NPI-D), ou seja, quanto maiores a frequência e a gravidade dos sintomas neuropsiquiátricos apresentados pelos idosos maior é o desgaste do cuidador (p<0,01) e forte correlação (r=0,80) entre o escore total do NPI-D e o número de sintomas neuropsiquiátricos, o que indica que quanto maior o número de sintomas neuropsiquiátricos maior é o desgaste do cuidador (p<0,01). A média de sobrecarga dos cuidadores foi de 25,2 pontos, e 48,9% deles apresentaram sobrecarga pequena. Evidenciaram-se maiores médias de sobrecarga para os que cuidavam de idosos com dependência para as ABVDs (27,2) p=0,04 e para os totalmente dependentes para as AIVDs (31,4), p=0,03. Houve moderada correlação (r=0,53) entre o escore total do NPI e o escore total na escala de sobrecarga do cuidador, mostrando que quanto maior a frequência e a gravidade dos sintomas neuropsiquiátricos maior é a sobrecarga do cuidador (p<0,01). Conhecer a relação entre as variáveis estudadas poderá subsidiar o planejamento da assistência aos idosos com demência e aos seus cuidadores familiares / Alzheimer\'s disease (AD) is the most prevalent dementia among elderly individuals with cognitive, behavioral and functional alterations. The presence of neuropsychiatric symptoms are common in dementia and may cause distress in patients and their families and overload caregivers. It is common individuals to present AD associated with vascular dementia, characterizing mixed dementia (MD). Therefore, this study\'s general objective was: to analyze the relationship between family caregiver overload and the presence of neuropsychiatric symptoms and the functional performance of elderly individuals with a medical diagnosis of AD or MD cared for in an Outpatient clinic of Geriatrics and Dementia of a Tertiary General Hospital. This non-experimental, qualitative, descriptive, cross-sectional and exploratory study was conducted with 96 elderly individuals with either AD or MD and their respective family caregivers. A questionnaire was used to characterize the participants and their caregivers together with Katz Index, Lawton and Brody Scale, the Neuropsychiatric Inventory (NPI), and the Caregiver Strain Index to collect data. A total of 68.7% of the elderly individuals were women, aged 80.8 years old on average, 50.0% were widowed, 82.3% were retired, 56.2% were diagnosed with AD and 43.7% with MD, while 43.7% presented CDR1 (mild dementia). In regard to basic activities of daily living (BADL), 70.8% depended on assistance to perform one or more tasks while 29.2% were independent. In regard to instrumental activities of daily living (IADL), 74.0% presented partial dependency. Association was found between the stage of dementia and the performance of BADL (p<0.01) and IADL (p<0.01) showing that the more severe the dementia, the greater the dependence of elderly individuals. In regard to caregivers, 90.6% were women, 56 years old on average, 65.6% were married, 79.2% were the primary caregivers, 70.8% cared for the father/mother, and 64.6% lived together with the elderly individual. The most prevalent neuropsychiatric symptoms among elderly individuals included apathy/indifference (63.5%), disphoria/depression (59.4%), agitation/aggressiveness (50.0%), and aberrant motor behavior (50.0%), with a mean of 5.0 per elderly individual. Strong correlation was identified (r=0.82) between the NPI total score and the total score obtained Neuropsychiatric Inventory - Distress (NPI-D), that is, the more frequent and severe the neuropsychiatric symptoms presented by the elderly individual, the higher the caregiver\'s distress (p<0.01). Strong correlation (r=0.80) was also found between the NPI-D total score and the number of neuropsychiatric symptoms indicating that that the higher the number of neuropsychiatric symptoms, the higher the caregiver distress (p<0.01). The average distress among caregivers was 25.2 points and 48.9% of them presented mild distress. Higher means of overload were found among those providing care to individuals requiring assistance to perform BADL (27.2) p=0.04 and for those totally depend on IADL (31.4), p=0.03. Moderate correlation was found (r=0.53) between the NPI total score and the total score obtained in the caregiver strain scale showing that the more frequent the neuropsychiatric symptoms, the higher the caregiver overload (p<0.01). Identifying the relationship among the studied variables can support the planning of care delivery to elderly individuals with dementia and their family caregivers

A reabilitação psicossocial, no contexto da Reforma Psiquiátrica, centrou o cuidado na pessoa com diagnóstico de transtorno mental considerando a sua experiência com o sofrimento, a partir de ações coletivas e intersetoriais, rompendo com a lógica hegemônica do cuidado centrado na doença, e, a terapia ocupacional, apoiou este rompimento, pois, suas ações voltadas para o cotidiano na busca da inserção social e autonomia, faz uma forte relação com esta mudança. O objetivo geral do presente estudo foi verificar como a terapia ocupacional contribui para a reabilitação psicossocial de pessoas com diagnóstico de transtorno mental usuárias de Centros de Atenção Psicossocial. Os objetivos específicos foram identificar as estratégias de cuidado utilizadas pelos terapeutas ocupacionais junto a essas pessoas, avaliar suas habilidades de vida independente e o seu funcionamento ocupacional, e, relacionar as estratégias de cuidado, com as habilidades de vida independente e o funcionamento ocupacional. Para isso, optou-se pelo método misto, por meio da estratégia de triangulação concomitante. A pesquisa foi desenvolvida em três Centros de Atenção Psicossocial de três cidades do interior do estado de São Paulo, com a participação de 5 terapeutas ocupacionais, 47 usuários e seus respectivos familiares e/ou responsáveis. Os terapeutas ocupacionais responderam a uma entrevista. Os usuários responderam um questionário sociodemográfico, a Autoavaliação do Funcionamento Ocupacional e foram também entrevistados. Os familiares e/ou responsáveis pelos usuários, responderam ao Inventário de Habilidades de Vida Independente para Pacientes Psiquiátricos. As entrevistas foram gravadas, transcritas, sintetizadas, e, os conteúdos, organizados em categorias conforme analogias e características comuns e analisados a luz do método qualitativo descritivo. Os dados obtidos através dos instrumentos foram organizados na forma de um banco de dados criado para este fim no software SPSS 16.0 e analisados a luz da estatística descritiva. Os resultados mostraram que as estratégias de cuidado utilizadas pelos terapeutas ocupacionais são comuns a outros núcleos profissionais, seguindo a premissa da integralidade, singularidade, interdisciplinaridade e intersetorialidade, e, os usuários, apresentaram um bom nível de habilidades de vida independente e bom funcionamento ocupacional, embora tenham apresentado dificuldade em alguns aspectos, como realizações no trabalho, no lar e no cotidiano, incapacidade física e falta de objetivos para o futuro, entre outros, necessitando assim de assistência focada nesses aspectos. Relataram contribuições da terapia ocupacional nas atividades diárias, destacando auxílio nas atividades cotidianas e possibilidade de inserção social pelo trabalho e no tratamento. Os terapeutas ocupacionais apontaram que suas estratégias contribuem para a compreensão e ampliação do cotidiano dos usuários, transpondo o espaço físico do serviço. Desta forma, pode-se considerar que a terapia ocupacional contribui para a produção de cuidado em saúde mental, tanto para as habilidades de vida independente, quanto para o funcionamento ocupacional, tópicos importantes na busca da reabilitação psicossocial / Psychosocial rehabilitation, in the context of the Psychiatric Reform, has centered care into people diagnosed with mental disorder, using collective and intersectoral actions, considering their experience of suffering, thus breaking with the hegemonic logic of disease-focused care. Occupational therapy has supported this break, as its actions targeting the daily life to achieve social inclusion and autonomy, are strongly related to this change. This study aimed to determine how occupational therapy contributes to the psychosocial rehabilitation of people with diagnosis of mental disorder, users of Mental Health Services. The specific objectives were to identify the care strategies used by occupational therapists with these people, evaluate their independent living skills and their occupational functioning, and relate the care strategies with the independent living skills and the occupational functioning. Mixed methods approach was used, through the concurrent triangulation strategy. The research was conducted in three Mental Health Services in three cities in the interior of the São Paulo state, with participation of five occupational therapists, 47 users and their family members and/or guardians. Occupational therapists were interviewed. Users answered a sociodemographic questionnaire, the Self-Assessment of Occupational Functioning and were also interviewed. Users\" family members and/or guardians responded to the Independent Living Skills for Psychiatric Patients instrument. Interviews were recorded, transcribed and synthesized. The content was organized into categories according to analogies and common characteristics and analyzed using descriptive qualitative method. The data obtained through the instruments were organized in a database created for this purpose in SPSS 16.0 software and analyzed using descriptive statistics. Results showed that the care strategies used by occupational therapists are common to other professional groups, following the premise of comprehensiveness, uniqueness, interdisciplinary and intersectoral approach. Users showed a good level of independent living skills and good occupational functioning, although they had difficulties in some respects, as achievements at work, at home and in everyday life, physical disability and lack of goals for the future, among others, thus requiring assistance focused on these aspects. They reported contributions of occupational therapy in daily activities, highlighting benefit in daily activities and possibility of social insertion through the work and treatment. Occupational therapists indicated that their strategies contribute to the understanding and expansion of users\" daily lives, transposing the physical space of the health service. Thus, it can be considered that occupational therapy contributes to the production of care in mental health, both for independent living skills and for the occupational functioning, important topics in the search of psychosocial rehabilitation

INTRODUÇÃO: A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma doença respiratória com comprometimento sistêmico, que cursa com dispneia, intolerância ao exercício e dificuldade para realizar as atividades de vida diária (AVDs). Uma importante medida terapêutica é a reabilitação pulmonar (RP), porém os efeitos desta intervenção sobre as AVDs são pouco conhecidos. OBJETIVOS: Estudar os efeitos da RP sobre a capacidade de exercício, a qualidade de vida, as alterações do humor, as AVDs e avaliar a relação entre as mudanças neste diferentes desfechos em pacientes com DPOC. MATERIAL e MÉTODOS: Pacientes com diagnóstico de DPOC foram submetidos a um programa de RP de 12 semanas. Foram realizados as seguintes avaliações antes e depois da intervenção: teste de caminhada de seis minutos (TC6), Saint George’s Respiratory Questionnaire (SGRQ), inventário de ansiedade (BAI) e depressão de Beck (BDI) e testes que reproduzem AVDs como levantar da cadeira (TSL), levantar do chão, subir escadas e equilíbrio. Um valor de p ≤ 0,05 foi considerado como significativo. RESULTADOS: Foram estudados 52 pacientes com DPOC, com volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) de 0,99±0,43 l e 38,1±8,4 % do previsto e idade de 66,2 ±8,5 anos. Com a RP houve melhora na distância percorrida no TC6 (367,6 ± 87,4 vs 412,5 ± 82,6 metros; p<0,001), nos escores do BAI e BDI (10 vs 5 pontos; p<0,001 e 10,5 vs 6 pontos; p<0,001), no escore total do SGRQ (49,4 vs 39,5 pontos; p<0,001). Após a RP aumentou o número de repetições no TSL (10 vs 11 vezes; p<0,001), reduziu o tempo para levantar do chão (5,9 vs 5,4 segundos; p = 0,003) e subir escadas (9,0 vs 7,9 segundos; p<0,001) e aumentou o tempo de equilíbrio (10,1 vs 14,5 segundos; p = 0,014). O TSL se relacionou com todos os domínios do SGRQ (rs entre -0,282 e 0,370, p<0,05). Não houve associação entre testes de AVDs e distância percorrida no TC6 ou escores do BAI e BDI. CONCLUSÕES: A capacidade física, a qualidade de vida, os sintomas depressivos, a ansiedade e os testes de AVDs melhoraram com a RP. A melhora observada nas AVDs (no tempo de equilíbrio, para levantar do chão e no TSL) se associou com mudanças na qualidade de vida. / BACKGROUND: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a respiratory disease with systemic involvement that leads to dyspnea, exercise intolerance, and difficulty in performing activities of daily living (ADL). An important therapeutic measure is pulmonary rehabilitation (PR), but the effects of this intervention on ADL have not been studied. OBJECTIVES: To study the effects of PR on exercise capacity, quality of life, mood changes, ADL and assess the relationship between changes in the different outcomes in patients with COPD. MATERIAL AND METHODS: Patients diagnosed with COPD underwent a PR program for 12 weeks. The following tests were performed before and after intervention: the six-minute walk test (6MWT), the Saint George's Respiratory Questionnaire (SGRQ), the Beck anxiety (BAI) and depression Inventory (BDI) and tests that reproduce ADL as rising from a chair (TSL), rising from the floor, stair climbing and balance. A value of p ≤ 0.05 was considered significant. RESULTS: We studied 52 COPD patients with forced expiratory volume in one second (FEV1) of 0.99 ± 0.43 l, 38.1 ± 8.4 % predicted and age of 66.2 ± 8.5 years. PR induced an improvement in 6MWT distance (367.6 ± 87.4 vs 412.5 ± 82.6 meters, p <0.001), BAI and BDI scores (10 vs 5 points, p <0.001 and 10,5 vs. 6 points, p <0.001) and in SGRQ total score (49.4 vs. 39.5 points, p <0.001). The number of repetitions in TSL increased (10 vs 11 fold, p <0.001), the time to rise from the floor (5.9 vs 5.4 seconds, P = 0.003) and to climb stairs reduced (9.0 vs 7.9 seconds, p <0.001) and the balance improved (10.1 vs. 14.5 seconds, p = 0.014) after PR. The STS was related to all domains of the SGRQ (rs between -0.282 and 0.370, p <0.05). The balance and the time to rise from the floor were associated with symptoms domain of the SGRQ (rs-0.421 and 0.302 respectively, p <0,05). There was no association between ADL tests and walked distance or BAI and BDI scores. CONCLUSIONS: Physical capacity, quality of life, depressive symptoms, anxiety as well as ADL improved with RP. The changes in ADL (balance, to rise from the floor and STS) were associated with changes in quality of life.

Submitted by Fabio Sobreira Campos da Costa (fabio.sobreira@ufpe.br) on 2017-05-08T14:50:09Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Jessica Costa Leite Dissertação biblioteca.pdf: 2482817 bytes, checksum: 715e09130c0c870e02c729e7f66aa39e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-08T14:50:09Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Jessica Costa Leite Dissertação biblioteca.pdf: 2482817 bytes, checksum: 715e09130c0c870e02c729e7f66aa39e (MD5) Previous issue date: 2016-05-27 / CAPES / A insuficiência cardíaca (IC) é uma síndrome cardiovascular com impacto na saúde pública, leva a redução da capacidade funcional, limitando a execução de atividades de vida diária e de exercícios físicos. Considerada de grande importância, a capacidade funcional pode ser avaliada por uma variedade de instrumentos, tais como questionários e testes de campo, sendo o Teste de exercício cardiopulmonar considerado o padrão ouro. O Glittre ADL-Test, é um teste funcional submáximo que busca representar as atividades do cotidiano, uma vez que envolve um conjunto de tarefas comuns na vida diária. Esta dissertação está estruturada sob a forma de dois artigos originais. O primeiro artigo teve como objetivo avaliar e estabelecer um valor de diagnóstico para o Glittre ADL-Test em indivíduos adultos com Insuficiência Cardíaca, quando comparado ao padrão ouro. Foi realizado análise de acurácia do tempo de realização do Glittre ADL-Test em comparação com o VO2pico dado pelo TECP, utilizando o ponto de corte para o VO2pico de 16 ml/Kg/min a partir da classificação de Weber. O melhor ponto de corte encontrado foi de 258 segundos, com sensibilidade de 88,89% (IC 95%, 65,29-98,62) e especificidade de 70% (IC 95%, 45,72-88,11), com área sob a curva de 0,80 (IC 95% 0,66-0,94 e p 0,001). A prevalência encontrada no estudo para baixa capacidade funcional (VO2pico < 16 ml/Kg/min-1) foi de 47,3%, e para um TTotal maior que 258 segundos encontramos VPP de 72,73% (IC 95%, 49,78-89,2) e VPN de 87,50% (IC 95%, 61,65-98,4). A RV positiva para o ponto de corte de 258 segundos foi de 2,96 (IC 95% 1,49-5,90), e a RV negativa foi de 0,16 (IC 95% 0,04-0,60), resultando em um pós-teste positivo de 73% e negativo de 12%. O segundo artigo teve como objetivo investigar se o tempo necessário para realização do Glittre ADL-Test varia de acordo com a classificação de Weber para o VO2 pico, e sua correlação com a força muscular respiratória, função pulmonar e mobilidade diafragmática. O tempo médio de realização do Glittre ADLTest foi de 286,5 segundos, houve diferença significativa entre as classes A (254,1 segundos) e C (324 segundos) de Weber (p<0,05). O Glittre ADL-Test mostrou correlações significativas com a PImáx (r=-0,445 – p<0,01), com a PEmáx (r=-0,531 – p<0,01) e com a mobilidade diafragmática (r=-0,361 – p<0,05). Vinte e oito pacientes realizaram um segundo teste, na análise de reprodutibilidade, o ICC encontrado foi de 0,76 (IC 95% 0,17-0,91) e p<0,01. Conclusão: Os valores de sensibilidade, especificidade, VPP e VPN, mostraram que o Glittre ADL-Test é acurado na avaliação da capacidade funcional de pacientes com IC. É útil e pode ser usado na prática clínica, pois também se mostrou capaz de refletir a performance funcional destes indivíduos e apresentou correlação com a força muscular respiratória e mobilidade diafragmática. / Heart failure (HF) is a cardiovascular syndrome with enormous impact on public health, leading to reduced functional capacity in terms of both physical limitations to activities of daily living as well as the implementation of physical exercises. Considered of great importance, functional capacity can be assessed by a variety of instruments such as questionnaires and field tests, and cardiopulmonary exercise test considered the gold standard. The Glittre ADL-Test is a submaximal functional test that seeks to represent the daily activities, since it involves a set of common tasks in everyday life. This paper is structured in the form of two original articles. The first article was to evaluate and establish a diagnostic value for the Glittre ADL-Test in adults with heart failure when compared to the gold standard was carried out accuracy analysis of the Glittre ADLTest performance time compared to the data peak VO2 CPX by using the cutoff point for the peak VO2 of 16 ml/kg/min from the Weber classification. The best cutoff point was of 258 second, with a sensitivity of 88.89% (95% CI 65.29 to 98.62) and a specificity of 70% (95% CI 45.72 to 88.11) with an area under the curve of 0.80 (95% CI 0.66 to 0.94 and p 0.001). The prevalence found in the study to low functional capacity (peak VO2 <16 ml / kg / min) was 47.3%, and for TTotal greater than 258 seconds found PPV of 72.73% (95% CI, 49, 78 to 89.2) and VPN 87.50% (95% CI, 61.65 to 98.4). The positive LR to the cutoff point of 258 seconds, it was 2.96 (95% CI 1.49 to 5.90) and the negative LR was 0.16 (95% CI 0.04 to 0.60) resulting in a positive post-test of 73% and negative 12%. The second study aimed to investigate whether the time required to perform the Glittre ADL-Test varies according to Weber's rating for the peak VO2, and its correlation with respiratory muscle strength, pulmonary function and diaphragmatic mobility. The mean duration of the Glittre ADL-Test was 286.5 seconds there was a significant difference between the classes (254.1 seconds) and C (324 seconds) Weber (p <0.05). The Glittre ADL-Test showed significant correlations with MIP (r=-0.445 - p <0.01), with the MEP (r = -0.531 - p <0.01) and diaphragmatic mobility (r=-0.361 - p <0.05). Twenty-eight patients underwent a second test, the reproducibility of analysis, the ICC found was 0.76 (95% CI 0.17 to 0.91) and p <0.01. Conclusion: The sensitivity, specificity, PPV and NPV, showed that the Glittre ADLTest is accurate in assessing the functional capacity of patients with HF. It is useful and can be used in clinical practice, he was also able to reflect the functional performance of these individuals and correlated with respiratory muscle strength and diaphragmatic mobility.

Orientador: Maria Jose D'Elboux Diogo / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-06T13:45:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Scattolin_FatimaAyresdeAraujo_M.pdf: 3632683 bytes, checksum: bde26611a4b6901024154e3d00c11a6f (MD5) Previous issue date: 2006 / Resumo: Este estudo teve como objetivo investigar a Qualidade de Vida relacionada à Saúde (QVRS), a independência funcional e as relações destes conceitos em idosos portadores de Insuficiência Cardíaca (IC). Fizeram parte do estudo 146 idosos com IC em tratamento ambulatorial, que responderam ao The Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire (MLHFQ) e à Medida de Independência Funcional (MIF). As análises estatísticas foram conduzidas utilizando: o Teste Mann-Whitney e o Teste Kruskal-Wallis para comparar os escores do MLHFQ e da MIF e variáveis sociodemográficas e clínicas; o Coeficiente de Correlação de Spearman para verificar a correlação entre as medidas de QVRS e MIF e a análise de Regressão Univariada e Múltipla, para identificar os preditores da QVRS e da independência funcional. A QVRS foi relacionada ao gênero, presença de sintomas (dispnéia, fadiga e edema), classe funcional- New York Heart Failure (CF-NYHA) e prática de atividade física. Foram observados mais baixos níveis de QVRS e independência funcional nas classes funcionais mais avançadas. A dispnéia e a CF-NYHA foram as variáveis preditoras da QVRS, explicando 42,0% da variabilidade da medida, enquanto, a idade superior ou igual a 80 anos, escolaridade e CF-NYHA foram preditoras da independência funcional, explicando 35,0% da variabilidade dos escores da MIF. Foram constatadas correlações significantes de moderada magnitude entre as dimensões física e emocional do MLHFQ e as sub escalas motora e total da MIF, respectivamente. Os resultados evidenciam que a QVRS e a independência funcional são conceitos correlacionados e influenciados pela CF-NYHA. Além disso, a MIF foi também associada à idade avançada e à escolaridade. Portanto, recomenda-se que intervenções voltadas para a melhora da QVRS em idosos portadores de IC, considerem ações específicas para grupos de idade mais avançada e baixa escolaridade, visando otimizar a independência funcional, bem como os sintomas relacionados à IC / Abstract: The main purpose of this study was to investigate the Heath-related Quality of Life (HRQL), the Functional Independence and their relations in elderly with Heart Failure (HF). One hundred and forty-six elderly outpatients completed the Minnesota Using with Heart Failure Questionnaire (MLHFQ) and the Functional Independence Measure (FIM). Analyses were conducted: to compare the MLHFQ, FIM scores, and Socio-Demographic and clinical variables using Mann-Whitney and Kruskal-Wallis Tests, Spearman coefficient to test the correlation between HRQL and FIM scores and Univariate and Multiple Regression Analyses were used to identify the predictors of QoL and FIM. HRQL was related to gender, presence of symptoms (dyspnea, fatigue, and edema), New York Heart Failure (NYHA) class and physical activity. It was observed lower level of HRQL and functional independence in the more advanced NYHA classes. The dyspnea and the NYHA class were HQRL variable predictors, explaining 42,0% of the variance of the measure, whereas the age over 80 years old, education and NYHA class were predictors of the functional independence, explaining 35,0% of the variance of the FIM scores. It was found significant correlations of moderate strength between the scores of the physical and emotional MLHFQ dimensions and the motor and total FIM sub-scales, respectively. It was concluded that the quality of life and functional independence in the elderly are correlated concepts influenced by the functional class of HF. Moreover, Functional Independence Measure was influenced also by aging and schooling. Then, it is interesting that intervention designed to improve the HRQL in the elderly consider specified actions to older groups with low level of schooling, concerned to optimizing the Functional Independence as well as the HF related symptoms / Mestrado / Enfermagem e Trabalho / Mestre em Enfermagem

Orientador: Edmea Rita Temporini Nastari / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-07T02:25:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Senne_FirmaniMelloBentode_D.pdf: 2133397 bytes, checksum: 05da70735ad5bd1022b72b3f03385933 (MD5) Previous issue date: 2006 / Resumo: Realizou-se um estudo transversal com intervenção com os objetivos de identificar a influência da capsulotomia posterior unilateral com Neodímio: Ítrio-Alumínio-Granada (Nd:YAG) laser na função visual e em relação à percepção de dificuldades nas atividades diárias, e verificar a relação entre as medidas subjetivas e objetivas da função visual após a intervenção. A amostra, prontamente acessível, foi composta por 48 pacientes entre 40 e 80 anos, média de 68 anos, mediana de 70 anos, pseudofácicos uni ou bilaterais, com opacificação de cápsula posterior e acuidade visual menor ou igual a 0,30 (logMAR) em um olho, atendidos consecutivamente em um hospital universitário no Brasil. Todos os pacientes foram submetidos a capsulotomia posterior com Nd:YAG laser. Um questionário, elaborado a partir de estudo exploratório, foi aplicado antes e depois da intervenção. Após a capsulotomia posterior, a acuidade visual e a estereoacuidade melhoraram significativamente. Na percepção dos sujeitos, houve redução das dificuldades relacionadas às atividades diárias ligadas à visão, exceto passar roupas, tomar banho sem ajuda e pentear os cabelos. As medidas objetivas e a auto-avaliação da visão apresentaram congruência de resultados e todos os pacientes declararam ter valido a pena a realização do procedimento laser / Abstract: An interventional survey was conducted to assess the influence of Neodymium: Yttrium-Aluminium-Garnet (Nd: YAG) laser unilateral posterior capsulotomy on visual function and perception of difficulties with vision-related daily life activities, and to verify the association between objective and subjective measures of visual function after intervention. The readily accessible sample comprised 48 patients aged between 40 and 80 years, with uni- or bilateral pseudophakia, posterior capsule opacification and visual acuity equal to or less than 0,30 (logMAR) in one eye, consecutively seen at a Brazilian university hospital. All the patients were submitted to posterior capsulotomy by Nd:YAG laser. Before and after intervention, patients were asked to answer a questionnaire developed from data obtained in an exploratory study. After posterior capsulotomy, visual acuity and stereoacuity improved significantly. According to the subjects' perception, they found less difficulty in vision-related daily activities, except for ironing, bathing without help and combing the hair. Objective measures of visual function and self-rated visual function showed congruent results after intervention. All the subjects interviewed stated that the posterior capsulotomy procedure had been ¿worthwhile¿ / Doutorado / Oftalmologia / Doutor em Ciências Médicas

External causes are health problems resulted from aggressions, accidents, traumas and accidental or intentional lesions, whose impact in population morbidity and mortality remains as a public health issue. It is observed the emergence of limitations and the need of family home care with social and economic costs, related to rehabilitation, and loss of productive capacity, elderly trauma survivors, thus, the functional capacity and the quality of life appear nowadays as health paradigms, once in Brazil the studies related to functional capacity of trauma victims elderly are rare. The general objective was to evaluate the functional capacity, related risk factors and the quality of life in elderly victims of trauma. It was performed a prospective study, in the state public hospital, located in Aracaju, Sergipe, whose inclusion criteria were age equal or superior to 60 years-old, both gender, trauma victim; have been admitted in the emergency service until 48 hours after the trauma, be accompanied by relatives or caregiver; voluntarily agree to participate in the study or by authorization in the Informed Consent. The instrument used to analyze the trauma severity was the Glasgow Coma Scale (GCS) and Injury Severity Score (ISS). The functional capacity was measured by the Modified Barthel Index and the quality of life by the Whoqol-bref and Whoqol-old. The first stage of the study was executed from March to June, whereas the second stage, with home visits, was conducted from June to November 2013. The collected data were stored in a computerized database of the SPSS 19.0 program and presented as statistical tables and graphics, with absolute and relative frequency for the categorical variables. It was performed the Wilcoxon paired test for the evaluation of the functional capacity in the hospitalization and 90 days after discharged hospital. It was executed the raw score of Whoqol-bref and Whoqol-old and presented in tables and figures. For the entire study, the alpha risk ≤ 5 % for type I error was considered. 282 elderly were studied in the first stage and 247 elderly trauma survivors in the second stage, due to 35 deceases, being 30 in-hospital and 5 at home. The hospitalization varied from one to 93 days, average of 11.9±16.2. The main mechanisms of trauma were fall from its own height at home 52.5%, followed by fall in public place 12.4%. The GCS demonstrated 81.2% presented mild trauma with score between 13-15; 44.0% showed ISS 9-15 and 24.8% presented more than 3 regions affected, with predominance of extremities or pelvic girdle in 57.8%. The functional capacity, in two moments, demonstrated median of 38.0 and 82.0 respectively. In hospitalization and after 90 days the Whoqol-bref presented global raw score of 35.7 and 35.9 respectively. The Whoqol-old presented in the in-hospital and 90 days after score of 35.5 and 40.6 respectively. In conclusion, the results points to an improvement of functional capacity of elderly who remain in home treatment and discreet improvement of quality of life after 90 days of trauma. / As causas externas são agravos à saúde e resultados de agressões, acidentes, traumas e lesões acidentais ou intencionais, cujo impacto na morbimortalidade da população, permanece como um problema de saúde pública. Observa-se o surgimento de limitações e necessidade de cuidados domiciliares, com custos, sociais e econômicos, relacionados à reabilitação e perda da capacidade produtiva, aos sobreviventes do trauma, deste modo, a capacidade funcional e a qualidade de vida surgem na atualidade como paradigmas de saúde, uma vez que no Brasil, os estudos relacionadas a capacidade funcional de idosos vítimas de trauma ainda são escassos. O objetivo geral foi avaliar a capacidade funcional, fatores de risco relacionados e a qualidade de vida em idosos vítimas de trauma. Foi realizado estudo prospectivo, no hospital público estadual, localizado em Aracaju, Sergipe, cujos critérios de inclusão foram ter idade igual ou superior a 60 anos, ambos os sexos; vítima de trauma; ter sido admitido no serviço de urgência, em até 48 horas após o trauma, estar acompanhado de familiar ou cuidador; aceitar participar do estudo de maneira voluntária ou por autorização no Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. O instrumento utilizado para avaliar a gravidade do trauma foi a Escala de Coma de Glasgow (ECG) e Injury Severity Score (ISS). A capacidade funcional foi medida pelo Índice Modificado de Barthel e a qualidade de vida pelo Whoqol-bref e Whoqol-old. A primeira etapa do estudo foi realizada de março à junho, enquanto que segunda etapa com visitas domiciliares, foi realizada de junho à novembro do ano de 2013. Os dados coletados foram armazenados em banco de dados computadorizado do programa SPSS 19.0 e apresentados sob a forma estatística de tabelas e gráficos, com frequência absolutas e relativas para as variáveis categóricas. Foi realizado o teste de Wilcoxon pareado para avaliação da capacidade funcional no internamento e 90 dias após a alta hospitalar. Foi realizado o escore bruto do Whoqol-bref e Whoqol-old e apresentado em tabelas e figuras. Para todo o estudo, o risco alfa ≤ 5 % para erro tipo I foi considerado. Foram estudados 282 idosos na primeira etapa e 247 idosos sobreviventes ao trauma na segunda etapa, em função de 35 óbitos, sendo 30 no intra-hospitalar e 5 no domicílio. O internamento variou de um a 93 dias, média de 11,9, dp±16,2. Os principais mecanismos de trauma foram a queda da própria altura em domicílio em 52,5%, seguidos da queda em local público em 12,4%. A ECGl demonstrou que 81,2% apresentaram o traumatismo leve com escore entre 13-15; em 44,0% observou-se escore ISS entre 9-15 e 24,8% apresentaram mais de 3 regiões acometidas, com predomínio das extremidades ou cintura pélvica em 57,8%. A capacidade funcional, nos dois momentos, demonstrou mediana de 38,0 e 82,0 respectivamente. No internamento e após 90 dias o Whoqol-bref apresentou escore global bruto de 35,7 e 35,9, respectivamente. O Whoqol-old apresentou no internamento e 90 dias após escore 35,5 e 40,6, respectivamente. Em conclusão, os resultados sinalizam melhora na capacidade funcional dos idosos que permanecem em tratamento domiciliar e discreta melhora na qualidade de vida após 90 dias de trauma.

Orientador: Maria Jose D'Elboux Diogo / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Educação / Made available in DSpace on 2018-08-08T05:57:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Paula_JoaoAntonioMartini_D.pdf: 1106781 bytes, checksum: 8d6d7cf6d2c4798ef3aa30ddeba613d8 (MD5) Previous issue date: 2007 / Resumo: O objetivo desta pesquisa foi identificar associações entre dados sóciodemográficos, de saúde física, antropométricos e de bem-estar subjetivo de 122 idosos atendidos em ambulatório de hospital universitário, e a sua capacidade funcional motora e cognitiva, que foi avaliada por meio da Short Physical Performance Battery (SPPB), do Mini-Exame do Estado Mental (MEEM) e da Medida de Independência Funcional (MIF), de acordo com gênero e faixa etária, verificando também associações entre estes. Foram observadas correlações significativas entre os escores dos três últimos e também entre estes e os outros indicadores. Os homens tiveram maiores rendimento mensal e escores antropométricos. As mulheres tiveram desempenho inferior nos testes SPPB, MEEM e MIF, e pior saúde percebida comparada. Entre grupos etários de 60 a 69, 70 a 79, e 80 anos ou mais, o último apresentou escores ou medidas menores em relação aos outros dois nas medidas antropométricas, na SPPB e no MEEM, mas teve maior bem-estar subjetivo. O número de doenças em prontuário associou-se positivamente ao índice de massa corpórea (IMC) e às circunferências de braço e quadril, e negativamente à pontuação de equilíbrio da SPPB. O número de medicamentos em uso associou-se positivamente ao de doenças, ao peso, ao IMC, e às circunferências de braço, cintura e quadril. Concluiu-se que os testes funcionais se associaram significativamente a outros indicadores de saúde, e que a SPPB e o MEEM, testes de observação direta do desempenho motor e cognitivo, respectivamente, complementaram os dados da MIF, um instrumento que avalia independência funcional em seus aspectos motores e cognitivo-sociais por meio do relato do próprio examinando ou de terceiro / Abstract: The purpose of this study was to identify associations among sociodemographic, physical health, anthropometric and subjective well-being data in 122 ambulatory elders of university hospital, and their motor and cognitive functional capacity, evaluated by means of the Short Physical Performance Battery (SPPB), the Functional Independence Measure (FIM) and the Mini-Mental State Examination (MMSE), in accordance with gender and age group, also verifying associations between these instruments. Significant correlations were found among the scores of the three functional tests, and also between their scores and those of other indicators. Men had greater monthly income and anthropometric scores. Women had lower performance in SPPB, MMSE and FIM tests, and worse compared perceived health. Among the age groups 60 to 69, 70 to 79 and 80 or more years old, the last one had lower scores than the others in anthropometric measures, SPPB and MMSE. On the other hand, this group had higher scores of subjective well-being. The number of registered diseases was positively associated with body mass index (BMI), upper arm, waist and hip circumference, and had negative correlation with the balance component of SPPB. The number of medicines in use was positively correlated with number of diseases, body weight, BMI, upper arm, waist and hip circumference. It was concluded that the functional tests were significantly associated with other health indicators, and also that SPPB and MMSE, motor and cognitive performance measures, respectively, complemented FIM, an instrument of reported functional independence in motor, cognitive and social activities / Doutorado / Educação, Sociedade, Politica e Cultura / Doutor em Educação

Orientador: Fernanda Aparecida Cintra / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-11T15:06:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Gomes_GraceAngelicadeOliveira_M.pdf: 1518927 bytes, checksum: fdcc20f9dc92df49e14e218e92044c07 (MD5) Previous issue date: 2008 / Resumo: Objetivos: Este estudo tem como objetivo analisar fatores associados a quedas segundo variáveis sociodemográficas, clínicas, físicas e funcionais em idosos em seguimento ambulatorial Método: Foram avaliados 145 idosos atendidos em um hospital universitário, residentes na região de Campinas-SP. Os dados obtidos foram: sociodemográficos, clínicos, físicos (Short Performance Phisical Battery - SPPB), funcionais (Medida de Independência Funcional -MIF), força de preensão manual e ocorrência de quedas. Resultados: A idade média dos sujeitos entrevistados foi 76,3 (+7,8) anos; a maior proporção era do sexo feminino e residia sem os cônjuges. No último ano 51,0% sofreram queda, sendo que 56,2% das ocorrências foram duas vezes ou mais. A maioria dos idosos era sedentária, com baixo desempenho físico na SPPB e com força de preensão manual média de 20,6 kgf (+8,1). Na MIF os idosos apresentaram altos escores no aspecto motor, cognitivo e social, respectivamente. A análise de clusters identificou dois grupos distintos, nos quais as variáveis determinantes para esta distinção foram: ocorrência de quedas, gênero, mora ou não com cônjuge, desempenho físico, força de preensão manual e independência funcional. Na análise de comparação entre os idosos com ocorrência de quedas segundo o gênero, o desempenho físico e o número de ocorrências de quedas encontraram-se diferenças significativas em relação à faixa etária, número de medicamentos e doenças, FPM e em tarefas do domínio da MIF. Conclusão: Os resultados apontam que idosos em seguimento ambulatorial apresentam características que necessitam de intervenções na prevenção de quedas, as quais devem considerar os domínios físicos, clínicos e funcionais dessa população. Palavras-chave: acidentes por quedas, aptidão física, exercício, atividades cotidianas, envelhecimento / Abstract: Objective: The purpose of this study was to analyze sociodemographic, clinics, physics and functional factors associated with falls in elderly patients attending a geriatrics clinic. Methods: 145 people, residing in Campinas County and attending the geriatric¿s clinic of the university¿s hospital, were evaluated. The evaluation have been consisted of a set of sociodemographic assessments and clinical, physical (Short Performance Physical Battery ¿ SPPB, handgrip strength), functional (Functional Independent Measure, FIM), handgrip strength and prevalence of falling data. Results: The average age of the subjects included in the study was 76. 3 (+7. 8) years; The most of them were females and lived with spouse. During the last year, 51, 0% of the subjects reported prevalence of falling. Among those, subjects fell two times or more. The majority of the population were considered sedentary, the physical performance according to SPPB was very low associated with a medium hand grip force (20.6 + 8.1) kgf. The results showed higher scores for the motor, cognitive, and social aspects of the FIM scale. The cluster analyzes identified two different groups which were divided into two distinct groups according to gender, and physical performance, hand grip force, functional independence, incidence of falls and if they lived with a partner or not. In the comparative analysis among the occurrence of falls according to gender, physical performance and the number of falls occurrence, a significant statistical differences were found in age, medicines and illness, hand grip force and FIM. Conclusion: The Results suggest that elderly people attended by health care clinics, usually show characteristics that evoke the need of interventions for the prevention of falls, considering physical, clinical and functional criteria in this population. Key words: Accidental falls, physical fitness, exercise, activities of daily living, aging / Mestrado / Gerontologia / Mestre em Gerontologia