A asma é frequentemente uma doença debilitante caracterizada por dispnéia, chiado no peito, tosse e dificuldade respiratória, comumente controlada por fármacos. Independente do fator precipitante inicial, a contração da musculatura lisa e subseqüente estreitamento das vias aéreas determinam uma obstrução do fluxo de ar, sendo este o principal mecanismo fisiopatológico envolvido em exacerbações além de determinar a persistência e gravidade dos sintomas. A prevenção e/ou redução da contratilidade da musculatura lisa reduz a broncoconstrição e conseqüentes sintomas que este fenômeno causa. A termoplastia brônquica (Sistema Alair®) fornece uma nova abordagem de tratamento que utiliza energia de radiofreqüência para aplicar calor controlado à parede das vias aéreas com efeito resultante de reduzir a quantidade de musculatura lisa das vias aéreas e sua capacidade de estreitá-la. Vários estudos demonstraram a eficácia do tratamento de termoplastia brônquica , bem como a freqüência de eventos adversos após os procedimentos, indicando um bom perfil de segurança deste procedimento. O objetivo deste estudo foi avaliar os eventos adversos imediatos nos pacientes com asma estável submetidos ao tratamento de termoplastia brônquica, comparando com o grupo controle sham, submetido ao procedimento simulado, sem tratamento. O estudo constitui-se na sub-análise de segurança, de dados locais de dois ensaios clínicos – AIR e AIR2, de pacientes com asma persistente não controlada, porém estável no momento do procedimento, tratados no centro de Pesquisa Clínica do Pavilhão Pereira Filho (PPF) com o tratamento de termoplastia Alair®. Foram incluídos na análise 55 pacientes, sendo 40 pacientes do grupo tratamento (T) e 15 pacientes do grupo controle sham (C). A distribuição quanto à idade, sexo e raça não foram estatisticamente significantes entre os grupos, porém diferiram quanto à média do PC20, VEF1 e a dosagem do tratamento farmacológico, sugerindo que o grupo tratamento tenha asma um pouco mais severa que o grupo controle. No grupo tratamento 92,5% dos pacientes apresentaram eventos adversos e no grupo controle 80%. Os eventos adversos mais freqüentes apresentados por ambos os grupos foram exacerbação da asma (62,5% T e 46,7% C), infecções das vias aéreas superiores (37,5% T e 46,7% C), dor torácica (17,5% T e 20% C), dor de cabeça (17,5% T e 6,7% C), tosse (12,5% T e 13,3% C) e faringite (10% T e 6,7% C). Os resultados deste estudo mostram que o tratamento de termoplastia brônquica aumenta os sintomas respiratórios no pós-imediato do procedimento. Os eventos adversos observados nos estudos foram eventos já esperados, os mesmos tiveram curta duração e boa resposta a terapias usuais. / Asthma is often a debilitating disease characterized by dyspnea, wheezing, coughing and difficulty breathing, often controlled by drugs. Regardless of the initial precipitating factor, the smooth muscle contraction and subsequent airway narrowing results in an obstruction of airflow, which is the main pathophysiological mechanism involved in exacerbation and to determine the persistence and severity of symptoms. The prevention or reduction of smooth muscle contractility reduces bronchoconstriction and consequent symptoms that cause this phenomenon. Bronchial Thermoplasty (Alair® System) provides a new treatment approach that uses radio frequency energy to apply controlled heat to the airway wall with the resulting effect of reducing the amount of airway smooth muscle and its ability to narrow it. Several studies have demonstrated the efficacy of treatment of bronchial thermoplasty, as well as the frequency of adverse events after the procedures, indicating a good safety profile of this procedure. The aim of this study was to assess the immediate adverse events in patients with stable asthma undergoing treatment for bronchial thermoplasty, compared with the sham control group, which underwent the sham procedure, no treatment. The study consists of the sub-analysis of safety data from two clinical sites - AIR and AIR2 of patients with not controlled persistent asthma symptoms, but stable at the time of the procedure, treated at the Clinical Research Center at the Pavilhão Pereira Filho ( PPF) with the treatment of thermoplasty Alair ®. Included in the analysis were 55 patients, 40 patients in the treatment group (T) and 15 patients in the sham control group (C). The distribution according to age, sex and race were not statistically significant between the groups, but differed in mean PC20, FEV1 and dosage of pharmacotherapy, suggesting that the treatment group had slightly more severe asthma than the control group. In the treatment group 92.5% of patients had adverse events and 80% in the control group. The most frequent adverse events reported by both groups were asthma exacerbations (62.5% and 46.7% C T), upper respiratory infections (37.5% and 46.7% C T), chest pain ( 17.5% T and 20% C), headache (17.5% T and 6.7% C), cough (12.5% and 13.3% C T) and pharyngitis (10% T and 6 7% C). The results of this study show that treatment of bronchial thermoplasty increases respiratory symptoms in the immediate post-procedure. The adverse events observed in the studies were already expected, they had good short-term response to usual therapies.

A asma brônquica é uma doença crônica inflamatória das vias aéreas que vem despertando preocupação crescente, em função do aumento na sua incidência e mortalidade observados nos últimos anos. Com o objetivo principal de avaliar a sua prevalência e seus fatores de risco, conduziu-se um estudo epidemiológico de base populacional, delineamento transversal, em uma amostra representativa de adultos de 20 a 69 anos de idade, residentes na zona urbana de Pelotas, RS. Foram entrevistadas 1.968 pessoas. Desse total, 446 pessoas foram aleatoriamente selecionadas para realizarem espirometria e, quando esta mostrava-se normal, teste de broncoprovocação com metacolina. Ainda foram realizados testes para atopia. Houve 9,6% de recusas para as entrevistas e 20,2% de perdas para os exames complementares. Mais de metade da amostra era constituída por pessoas com idade inferior a 50 anos, sendo 57% do sexo feminino e a maioria da raça branca. A renda familiar, na maioria da amostra, era de até três salários mínimos. A prevalência de “sintomas atuais de asma” foi de 6,0%. Observou-se variação na prevalência de asma com a utilização de diferentes critérios diagnósticos: asma cumulativa: 14,3%; diagnóstico médico de asma: 12,9%; asma atual: 4,7%; e sintomas atuais ou reversibilidade (obstrução com resposta ao broncodilatador ou broncoprovocação positiva): 9,3%. Gravidade da asma foi avaliada conforme história de hospitalização por asma, mais de seis visitas ao pronto-socorro por ano e internação em Unidade de Tratamento Intensivo. Cerca de 30% dos asmáticos preencheram algum critério de gravidade para asma. Apenas 20% dos pacientes com asma haviam consultado no último ano pela doença e somente 30% utilizava alguma medicação antiasmática. Em relação aos fatores de risco, na análise bruta, as variáveis associadas à prevalência de “sintomas atuais de asma” foram: sexo feminino, faixa etária dos 60 aos 69 anos, cor da pele não branca, baixas escolaridade e renda familiar, história familiar de asma e atopia, história pessoal de atopia, tabagismo, índice de massa corporal baixo e a presença de distúrbios psiquiátricos menores. Na análise multivariada, construiu-se um modelo teórico-hierarquizado cujas variáveis de um determinado nível foram controladas pelas variáveis de níveis precedentes e do mesmo nível. Permaneceram relacionados à presença de “sintomas atuais de asma” os seguintes fatores de risco, em ordem decrescente de razão de prevalência: história paterna e materna de asma (RP=5,4), presença de distúrbios psiquiátricos menores (RP=2,8); idade de 60 a 69 anos (RP=2,1); renda familiar inferior a 1,01 SM (RP=2,1); história pessoal de atopia (RP=1,9); e sexo feminino (RP=1,4). Os resultados do presente estudo salientam a variação na prevalência de asma com a utilização de diferentes critérios diagnósticos, e confirmam a importância dos fatores genéticos, sociais e relacionados ao estilo de vida na ocorrência da doença. / Asthma is a chronic inflammatory disease which affects airways and it is an important public health problem due to its increase in incidence and mortality rates in the last years. The present cross-sectional survey aimed to measure the prevalence of asthma and its risk factors in a random sample of the general population, aged 20-69 years, living in the urban area of Pelotas, RS. A questionnaire was administered to 1.968 people and a subsample of 446 subjects were randomly selected and invited to attend the hospital for measurements of pulmonary function (spirometry and methacoline challenge) and skin tests. The refusals for the interviews were 9.6% and for the spirometric and skin tests 20.2%. Most of the people were under 50 years of age, 57% females and 83% white. The family income in most of the sample was under three minimal wages. The prevalence of “current symptoms of asthma” was 6.0%. The prevalence of asthma according to other definitions was: cumulative asthma: 14.3%; diagnosed asthma: 12.9%; current asthma: 4.7%; and symptoms or reversibility (wheezing and chest tightness or positive bronchodilator test or methacoline challenge): 9.3%. The severity of asthma was evaluated according to the history of hospital admissions, more than six visits/year at the emergency room or admission at the intensive care unity. About 30% were considered severe asthmatics. Only 20% of patients with asthma had consulted a doctor in the last year and 30% had been having some asthma treatment. The risk factors associated with the outcome “current symptoms of asthma” in the crude analyses were: female sex, aged 60-69 years, non white skin, low education, low household income, family history of atopy and asthma, atopic disease history, smoking, low body mass index and minor psychiatric disorders. The multivariate analyses took into account theoretical hierarquical relationship between the proposed risk factors and the outcome; the variables of a determinated level were controlled by the variables of the precedent and the same levels. The following risk factors remained associated with “current symptoms of asthma”, in decreasing order of prevalence ratio: mother and father with asthma history (PR=5.4); minor psychiatric disorders (PR=2.8); age 60-69 years (PR=2.1); household income under 1.01 MW (PR=2.1); atopic disease history (PR= 1.9); and female sex (PR=1.4). The results of the present study point out the variation in asthma prevalence according to different definitions and confirm the importance of genetic, social and life-style factors in the occurrence of this disease.

Resumo

Resumo: Os efeitos anti-inflamatórios da suplementação com óleo de peixe resultam principalmente da incorporação dos ácidos graxos poli-insaturados (AGPI) n-3 nas membranas celulares e consequente modulação da produção de eicosanoides e citocinas inflamatórias. Entretanto, sua eficácia na asma tem se mostrado inconsistente e poucos estudos foram realizados sobre sua ação na funcionalidade do músculo liso das vias aéreas, o que é determinante para a asma. Objetivo: avaliar os efeitos da suplementação de ratos asmáticos com óleo de peixe sobre a funcionalidade do músculo liso das vias aéreas (MLA) e a complacência pulmonar estática, bem como sobre os parâmetros inflamatórios relacionados com a hiperresponsividade e a obstrução das vias aéreas. Metodologia: Ratos Wistar foram separados em 4 grupos: controle (C); suplementado com óleo de peixe (OP); asmático (A), e asmático suplementado com óleo de peixe (AOP). Os grupos OP e AOP foram suplementados com 1 g de óleo de peixe/ kg de massa corpórea por 21 dias e os grupos A e AOP foram induzidos à asma com ovalbumina. A contagem total e diferencial de células no lavado broncoalveolar (LBA) e a capacidade fagocitária e de adesão dos macrófagos alveolares foram avaliadas, vinte e quatro horas após o último desafio com ovalbumina; o músculo liso obtido de um anel de traqueia foi isolado e a força de contração e o relaxamento foram avaliados; a complacência pulmonar estática foi avaliada utilizando-se um transdutor de pressão; as concentrações pulmonares de interleucina-1 (IL-1 ), fator de necrose tumoral- (TNF- ), prostaglandina E2 (PGE2), tromboxano B2 (TXB2), leucotrieno B4 (LTB4), 8- isoprostano prostaglandina F2 (8-Iso PGF2 ) e lipoxina A4 (LXA4) foram avaliadas por sistemas comerciais de kits de imuno-ensaio enzimático; o perfil de ácidos graxos (AG) no tecido pulmonar foi avaliado por cromatografia gasosa e a análise da espessura da parede das vias aéreas e do muco foram realizadas por morfometria dos bronquíolos. Para análise estatística foi utilizada ANOVA com pós-teste de Tukey e as diferenças foram consideradas significativas para p<0,05. Resultados: a suplementação com óleo de peixe nos animais asmáticos suprimiu a infiltração de leucócitos para os pulmões, reduziu a capacidade fagocitária de macrófagos alveolares e aumentou a complacência pulmonar estática; reduziu as concentrações pulmonares de tromboxanos B2, isoprostanos PGF2 e prostaglandinas E2, mas não teve efeitos sobre as concentrações de leucotrienos B4, TNF- e IL-1 e sobre a eosinofilia, que são fatores que afetam a funcionalidade do músculo liso das vias aéreas e a hiper-responsividade brônquica. Conclusão: a eficácia da suplementação com óleo de peixe em ratos asmáticos pode ser limitada por uma ação ineficiente sobre a contração do MLA, o que pode ser decorrente da falta de efeito na modulação que o óleo de peixe exerce sobre as concentrações de leucotrieno B4 na asma, ou ainda, à resistência do MLA aos efeitos dos AGPI n-3.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:06:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000391471-Texto+Completo-0.pdf: 662514 bytes, checksum: 912dcef08dcb51f019b4e11114329855 (MD5) Previous issue date: 2007 / Introduction: Induced sputum (IS) is a useful non-invasive method to evaluate lower airway inflammation, the principal characteristic observed in asthmatic subjects. Asthma in adult patients is most times associated with allergy and these patients present eosinophilic inflammation in the airways as its main feature. Most children with asthma present non-allergic disease, and it is still not well defined wich is the predominant inflamatory profile in these cases. There are few studies comparing bronchial inflammation in these different asthma phenotypes. The aim of this study was to evaluate the cytological profile of IS in children with atopic and non-atopic asthma, compared with a healthy control group. Methods: Of children who participated in the ISAAC-Phase II study in Southern Brazil, had completed the respiratory disease questionary and had done skin prick tests for common allergens, a sub-group was alleatory selected. They represented two asthma phenotypes and a healthy control group, known as: atopic asthma (AA), non-atopic asthma (NAA), and non asthmatics/non-atopic (NANA, control group). Sputum was induced with 4. 5% hypertonic saline solution for all participating children; cytology profiles were compared among these the three groups. Results: Ninety children were selected to participate in this study and 76 children were included (28 AA, 29 NAA, and 19 NANA), with mean age of 13 (0. 97) years. Sputum was successfully induced in 55 (72. 3%) children (21 AA, 21 NAA, and 13 NANA). Demographic data and VEF1 mean were similar in the three groups. The median eosinophil (interquartile range) proportion was significantly higher in the sputum of AA [9 (14)], compared with both NAA [1 (2)], and NANA [0. 5 (1)], p<0. 001. The proportion of children with sputum eosinophilia (eos ³3%) was also significantly higher among the AA (81%), compared with the NAA (23. 8%) and the NANA (without any) (p<0. 001). The median neutrophil (interquartil range) was significantly higher in the sputum of NAA [18 (5. 6)], compared with AA [11 (2)], and NANA [13 (7)], p<0. 001. Conclusions: The results suggest that airway eosinophilia, as observed in adults, can be detected since pre-adolecence in children with atopic asthma. Children with non-atopic asthma did not present this inflammatory profile. In this group a higher proportion of neutrophil was observed. / Introdução: O escarro induzido (EI) é um método não-invasivo útil para avaliar a inflamação de vias aéreas inferiores, característica principal observada na asma. Sabe-se que em adultos a inflamação do tipo eosinofílica é a mais comumente encontrada, pois a maioria desses pacientes apresenta alergia como característica associada. Em crianças, observa-se um número significativo de asmáticos com características não-alérgicas e nestes casos ainda não está bem definido qual o padrão inflamatório predominante. Há poucos estudos comparando a inflamação brônquica entre estes diferentes fenótipos de asma. Nosso estudo teve como objetivo avaliar características citológicas do EI em crianças com asma atópica e não-atópica, comparando-as a um grupo controle sadio. Métodos: Dentre crianças que participaram da fase II do estudo ISAAC no sul do Brasil, que tinham respondido ao questionário de doenças respiratórias e haviam sido submetidas a testes cutâneos para alérgenos ambientais comuns, uma sub-amostra aleatória foi selecionada. Assim definiram-se grupos representando dois fenótipos clínicos de asma e um grupo controle de normais, a saber: asma atópica (AA), asma nãoatópica (ANA) e controles não-asmáticos/não-atópicos (NANA). Todas estas crianças tiveram escarro induzido através de solução salina a 4. 5% e as características citológicas foram comparadas entre os três grupos. Resultados: Noventa crianças foram selecionadas a participar do estudo, sendo incluídas setenta e seis crianças (28 AA, 29 ANA e 19 NANA), com média de idade de 13 (0. 97) anos. O escarro foi induzido com sucesso em 55 (72. 3%) crianças (21 AA, 21 ANA e 13 NANA). Os dados demográficos e a média do VEF1 foram similares nos três grupos. A mediana (intervalo interquartil) da proporção de eosinófilos foi significativamente superior no escarro dos AA [9 (14)], comparado aos ANA [1 (2)] e aos NANA [0. 5 (1)], p<0,001. A proporção de crianças com eosinofilia no escarro (eos ≥3%) foi também significativamente maior nos AA (81%) que nos ANA (23. 9%), e não houve nenhum caso entre os NANA (p<0,001). A mediana (intervalo interquartil) da contagem de neutrófilos foi significativamente maior no escarro dos ANA [18 (5. 6)], comparado aos AA [11 (2)] e aos NANA [(13 (7)], p<0. 001. Conclusões: Os resultados indicam que uma inflamação eosinofílica, assim como ocorre em pacientes adultos, pode ser detectada desde a pré-adolescência em crianças com asma atópica. Por outro lado, asmáticos não-atópicos não apresentam este perfil de resposta inflamatória, sendo neste grupo evidenciada uma maior proporção de neutrófilos.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:06:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000407288-Texto+Completo-0.pdf: 2843301 bytes, checksum: 05c1b42be89400821d3ac470fa34b392 (MD5) Previous issue date: 2008 / Introduction: Helminths and bacteria have shown to inhibit asthma and atopy. The mechanisms involved (Th1/Th2 imbalance and Treg immune response) are not fully understood. The aim of this study is to analyze the distinct mechanisms involved in the inhibition of atopic asthma in animals exposed to helminths and bacterial products. Methods: adult and female C57BL/6 wild type (wt) and C57BL/6 IL-10-/- (IL-10 deficient mice) were used. Allergic pulmonary inflammation was induced with sensitization and challenge of airways with ovalbumin (OVA). Four experimental groups were used: 2 groups (C57BL/6 wt and C57BL/6 IL-10-/-) immunized a protein extract of A. costariscensis, one group immunized with E. coli lysate (C57BL/6 wt) and one control group. Immunization was performed 7 days prior to OVA protocol. Cellular counts in bronchoalveolar lavage (BAL), eosinophilic peroxidase (EPO) activity in lung tissue and cytokine production (IL5 and IFN-g) in BAL and spleen cell cultures were performed in the end of protocol. Results: Eosinophil counts, IL-5 levels in BAL and EPO in lung tissue were significantly lower from parasite extract and E. coli lysate groups, including the group of IL10 deficient mice, when compared to the control group (p=0. 017, p<0. 001 and p<0. 001, respectively). Neutrophils are increased in BAL of parasite extract groups (p=0. 04). Levels of IFN-g in BAL were reduced only in E. coli lysate groups (p<0. 001). In systemic immune response (spleen cell cultures), IL-5 levels were significantly reduced only in the parasite extract groups (p<0. 001) and IFN-g levels were not different between the groups. Conclusions: Inhibition of atopic asthma through exposition of different pathogens has distinct mechanisms. Moreover, A. costariscensis extract increases neutrophilic inflammation in the lungs and IL-10 seems not to play a role in the inhibitory effect of pulmonary allergic response. / Introdução: Helmintos e bactérias parecem inibir o desenvolvimento de asma atópica. Os mecanismos envolvidos (balanço Th-1/Th-2 e atividade Treg) ainda não são bem compreendidos neste processo. O objetivo do presente estudo é analisar os distintos mecanismos envolvidos na inibição da asma atópica em animais expostos à helmintos e lisado bacteriano. Métodos: Fêmeas adultas de camundongos C57BL/6 e C57BL/6 IL-10(-/-)(camundongo deficiente de IL-10) foram usadas. Inflamação pulmonar alérgica foi induzida com sensibilizações intraperitoneais e desafios das vias aéreas com ovalbumina (OVA). Foram usados 4 grupos experimentais: 2 grupos (C57BL/6 e C57BL/6 IL-10(-/-)) que receberam extrato de A. costariscencis, 1 grupo que recebeu lisado de E. coli e um grupo controle. Imunizações fora realizadas 7 dias antes do protocolo de OVA. Ao final do protocolo foram realizadas contagens de células no lavado broncoalveolar (LBA), ensaio de peroxidase eosinofílica (EPO) em tecido pulmonar e análises de citocinas (IL-5 e IFN-γ) no LBA e no sobrenadante de cultura de esplenócitos. Resultados: Contagem de eosinófilos, atividade de EPO e os níveis de IL-5 no LBA foram reduzidos nos animais que receberam extrato do parasito e E. coli quando comparado ao grupo controle (p=0,017, p<0,001 e p<0,001, respectivamente). O número de neutrófilos no LBA foi maior nos animais dos grupos que receberam extrato do parasita (p=0. 04). Os níveis de IFN- γ foram reduzidos somente nos animais que receberam lisado de E. coli (p<0,001). Na resposta imune sistêmica (cultura de esplenócitos), os níveis de IL-5 foram significativamente menores nos animais que receberam extrato (p<0. 001) e os níveis de IFN-γ não mostraram diferença entre os grupos. Conclusões: A inibição da asma atópica por diferentes patógenos tem mecanismos distintos. Além disto, o extrato de A. costaricensis aumentou a inflamação neutrofílica nos pulmões e a IL-10 não é responsável pelo efeito inibitório na resposta pulmonar alérgica.

Made available in DSpace on 2014-08-08T02:01:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000460009-Texto+Completo-0.pdf: 1311041 bytes, checksum: 53e860f67bf17abcedf2e3a67ffb67af (MD5) Previous issue date: 2014 / Introduction: Asthma is a chronic disease with high prevalence worldwide, especially in the last two decades. For an effective self-management of the disease, management of disease should be approached in different ways. Asthma education is one of the outcomes that should be applied to self-management in order to increase adherence to treatment, and thus control the disease. Objective: To identify the major studies on asthma education intervention, describing their results to discuss its importance in the treatment and control of disease, and to validate to Portuguese a questionnaire of knowledge of asthma. Methods: Two articles were written: a systematic review to identify the major studies that have applied measures (objective and/or subjective) pre and post intervention for asthma education; and the translation, and cross-cultural and linguistic validation of a questionnaire on knowledge of asthma (NAKQ) for Portuguese - BR. For this article article, we applied the logic search in PubMed, Lilacs, Scopus, ScienceDirect and Cochrane databases. Articles were included after complete description of the applicability of the measures, their answers and conclusions for the outcome in asthma education programs for children and adolescents. For the original study, 2 translations of NAKQ into Portuguese were performed. These two versions were compared for a first draft version. Then, we proceeded to the application of 17 questionnaires to academics and health professionals, for possible adjustments in language translation. Internal validation, reproducibility and concordance analysis was performed. For that, Alpha Cronbach (αC) coefficient, test and retest, and Kappa (K) analysis was applied. Results: Twelve studies were included in the article review. Different authors have presented different educational interventions on asthma. Four of the interventions found were considered the most advisable for presenting satisfactory results in an enhanced understanding of the various aspects of asthma (symptoms, seizures, medication, etc. ). Contributing pair disease control and improved quality of life for patients. For translation and validation of the Newcastle Asthma Knowledge Questionnaire (NAKQ), 2 translations into Portuguese NAKQ were performed. After, both translations were compared to that draft a preliminary version. We then removed the application from 17 questionnaires to academics and health professionals for possible adjustments in language translation. Then, the internal validation of reproducibility and compliance were performed. For this, the coefficient αCronback(αC), test and re- test, and analysis of Kappa (K) were applied. Results: The linguistic / cultural fit fitness needed only the question number 2 knowledge evaluation of the 78 participants was 21 points. The medical group had an average of 22. 94 and other health professionals an average of 19. 06 points. Regarding the analysis of internal consistency for the total score, the instrument got value αC equal to 68. 8 points. However, for the analysis items in αC values were 64. 4 and 70. 7 for minimum score. Conclusions: Asthma education is essential both for the access of home care as for effective self-control of the disease. Therefore, it is strongly recommended that in order to achieve the goals of the best possible quality of life and self-control of the disease are achieved, the educational process should be individualized, continuous, progressive, dynamic and sequential. NAKQ questionnaire validated for Portuguese was effective for the highest distinction between people who have knowledge about asthma from those with less knowledge. / Introdução: a asma é uma doença crônica com elevada prevalência no mundo todo, principalmente nas últimas duas décadas. Para que haja uma autogestão efetiva da doença, o manejo deve ser abordado de várias formas. A educação em asma é um dos aspectos que deve ser aplicado na autogestão, objetivando aumentar a adesão ao tratamento e controle da doença. Objetivos: identificar os principais estudos sobre intervenção de educação em asma, descrevendo seus resultados para discutir sua importância no tratamento e controle da doença, e validar para a língua Portuguesa um questionário sobre conhecimento de asma.Métodos: foram realizados dois artigos nesta dissertação: uma revisão sistemática para identificar os principais estudos que aplicaram medidas (objetivas e/ou subjetivas) pré e pós-intervenção de educação em asma, e a tradução e validação linguística e transcultural do questionário sobre conhecimento de asma (NAKQ) para a língua portuguesa-BR. Para o artigo de revisão, aplicou-se a lógica de pesquisa nas bases de dados PubMed, Lilacs, Scopus, ScienceDirect e Cochrane. Os artigos foram incluídos mediante descrição completa da aplicabilidade das medidas, suas respostas e conclusões para o desfecho em programas de educação em asma para crianças e adolescentes. Para a tradução e validação do questionário Newcastle Asthma Knowledge Questionnaire (NAKQ), foram realizadas 2 traduções do NAKQ para a língua portuguesa. Após, foram comparadas ambas as traduções a fim de que se elaborasse uma versão preliminar. Procedeu-se então a aplicação de 17 questionários a acadêmicos e profissionais em saúde para possíveis ajustes na tradução linguística. Em seguida, foram realizadas as validações interna, de reprodutividade e de concordância. Para isto, foram aplicados o coeficiente de Alfa de Cronbach (αC), teste e re-teste, e análise de Kappa (K).Resultados: doze pesquisas foram incluídas nesta revisão. Os diferentes autores apresentaram diferentes intervenções educativas em asma. Das intervenções encontradas, quatro foram consideradas as mais aconselháveis por apresentarem resultados satisfatórios em relação à melhor compreensão dos diversos aspectos da asma (sintomas, crises, medicação, etc. ) o que contribuiu para o controle da doença e a melhora na qualidade de vida dos pacientes. No artigo original, a adequação linguística/cultural do NAKQ necessitou adequação somente da questão número 2. A avaliação do conhecimento dos 78 participantes foi de 21 pontos. O grupo de médicos obteve média de 22,94 e o de outros profissionais da saúde uma média de 19,06 pontos. Em relação à análise de consistência interna para o escore total, o instrumento obteve valor de αC igual a 68,8 pontos. Já para a análise por itens, os valores de αC foram de 64,4 para pontuação mínima, e 70,7.Conclusões: a educação em asma é fundamental tanto para a adesão do cuidado domiciliar quanto para o autocontrole eficaz da doença, por essa razão recomenda-se fortemente que, a fim de sejam alcançados os objetivos de atingir a melhor qualidade possível de vida e o autocontrole da doença, o processo educativo que deve ser individualizado, contínuo, progressivo, dinâmico e sequencial. O questionário NAKQ, validado em língua Portuguesa, mostrou-se eficaz para a distinção entre as pessoas que têm conhecimento mais elevado sobre asma daquelas com conhecimento menos elevado.

Objetivos: Avaliar o impacto das ações de um ambulatório de doenças respiratórias pediátricas (ADREP), da rede pública, nas hospitalizações por asma em crianças, na cidade de Caxias do Sul, no ano de 2000, através do índice de hospitalização de crianças atendidas nesse ambulatório e da população geral, e o custo gerado pelas hospitalizações para o sistema de saúde. Avaliar o custo anual do ambulatório e comparar com as despesas geradas pelas hospitalizações para análise da relação custo / efetividade do ambulatório. Metodologia: O desenho do estudo foi uma Coorte histórica cujo desfecho foi hospitalizações por asma, e o fator em estudo foi a eficácia do ambulatório em reduzir as hospitalizações. Analisaram-se as 182 hospitalizações por asma que ocorreram em 160 crianças no ano de 2000 e verificou-se que 11 (6,9%) eram pacientes do ADREP, 30 (18,7%) foram encaminhados para acompanhamento após alta hospitalar e 119 (74,4%) não tinham nenhum vínculo com o ambulatório. Paralelamente, avaliaram-se os custos das hospitalizações e os custos diretos do ADREP para análise da relação custo-efetividade do ambulatório. Resultados: Não houve diferença significativa entre os dois grupos em relação ao sexo, época de início das crises, número de hospitalizações em 2000, diagnóstico de gravidade da asma, internações em UTI, permanência hospitalar, tabagismo na família e renda per cápita. O custo médio de cada paciente do ambulatório foi de R$ 129,58 ao ano, e o custo de uma hospitalização pelo SUS foi de R$ 343,47. A freqüência das crises foi significativamente maior no grupo de pacientes do ambulatório (p= 0,03), e as crianças sem acompanhamento prévio tiveram um risco maior de hospitalização do que os pacientes do ambulatório (OR= 2,17; IC 95%= 1,3-3,7). Conclusões: Com os custos de uma hospitalização pelo SUS é possível tratar em nível ambulatorial 2,65 pacientes durante um ano. Os pacientes tratados no ambulatório apresentaram crises mais freqüentes do que os asmáticos da população geral e um menor risco de hospitalização.

A asma é uma doença inflamatória crônica, de natureza recorrente e tipicamente reversível, caracterizada pelo aumento da responsividade das vias aéreas inferiores, com consequente obstrução do fluxo aéreo. A obesidade no paciente asmático tem importante relação com o grau de controle da doença, função pulmonar e qualidade de vida. O presente estudo teve como objetivos (i) avaliar a prevalência de obesidade, (ii) verificar a associação entre diferentes marcadores nutricionais e os desfechos clínicos, de função pulmonar e de qualidade de vida na asma, e (iii) examinar, através de revisão sistemática da literatura, o efeito que a dieta exerce no tratamento da asma em adultos. Este trabalho consistiu de três etapas: retrospectiva, prospectiva e revisão sistemática. A etapa retrospectiva corresponde a uma análise secundária de dados de um estudo transversal previamente publicado, que avaliou os fatores associados à asma não controlada em Porto Alegre. A etapa prospectiva se refere a um estudo transversal, com coleta de dados prospectiva, que avaliou a associação entre os marcadores antropométricos e o grau de controle da asma, a função pulmonar e a qualidade de vida, assim como a concordância entre os marcadores antropométricos na asma. Participaram da pesquisa pacientes adultos asmáticos em atendimento no ambulatório de asma do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. A terceira etapa foi constituída de uma revisão da literatura médica, a fim de selecionar ensaios clínicos randomizados que avaliaram o efeito da dieta na asma de adultos. Revisaram-se sistematicamente os artigos publicados no período de janeiro de 1948 a outubro de 2014 nas bases de dados indexadas MEDLINE (PubMed), Embase e Scopus, com buscas nas principais bases de dados, referentes ao efeito da dieta no tratamento da asma em adultos. A presente tese observou elevada prevalência de obesidade entre os pacientes adultos asmáticos, principalmente entre as mulheres; no entanto, não observou associação com a gravidade e o grau de controle. A prevalência de asma não controlada se mostrou maior nos indivíduos com excesso de peso em comparação aos indivíduos normais. A circunferência da cintura e o índice de massa corporal foram negativamente associados com os domínios de qualidade de vida da asma. Além disso, o índice de massa corporal mostrou uma moderada concordância com a circunferência da cintura e gordura corporal, indicando que o índice de massa corporal seria suficiente para diagnosticar obesidade nessa população. Em relação ao efeito da dieta no tratamento da asma, até o presente momento, as evidências demonstram que, para pacientes adultos, obesos e com asma, a melhor intervenção parece estar relacionada a dietas com restrição energética, independentemente dos componentes. / Asthma is a chronic, recurrent, and typically reversible inflammatory disease characterized by an increased responsiveness of the lower airways and consequent airflow obstruction. Obesity in asthmatic patients has an important relationship with asthma control, pulmonary function and quality of life. The objectives of this study were (i) to assess the prevalence of obesity, (ii) to verify the association between different nutritional markers and clinical outcomes, pulmonary function and quality of life in asthma patients, and (iii) to evaluate, through a systematic literature review, the effect of diet in the treatment of asthma in adults. This study consists of three steps: retrospective analysis, prospective analysis and systematic review. The retrospective analysis corresponds to a secondary analysis of data from a previously published cross-sectional study that assessed the factors related to uncontrolled asthma in Porto Alegre. The prospective analysis refers to a cross-sectional study with prospective data collection, which evaluated the association between anthropometric markers and asthma control, lung function and quality of life, as well as the agreement between the anthropometric markers in asthma. Participants were adult asthma patients in the asthma ambulatory at Hospital de Clínicas de Porto Alegre. The third step consisted of a review of the medical literature in order to select randomized clinical trials that evaluated the effect of diet on asthmatic adults. I systematically reviewed articles published from January 1948 to October 2014 indexed in MEDLINE (Pubmed), Embase, and Scopus, through searches in the main database referring to the effect of diet in the treatment of asthma in adults. The present thesis observed high prevalence of obesity among adult asthma patients, especially among women; however, no association with severity and asthma control was noted. Prevalence of uncontrolled asthma was higher in overweight individuals than in individuals with normal weight. Waist circumference and body mass index were negatively associated with the asthma domains of quality of life. In addition, body mass index showed a moderate agreement with waist circumference and body fat, which indicates that body mass index is sufficient to diagnose obesity in this population. Regarding the effect of diet in the treatment of asthma, at the present time, the evidence shows that, for obese adults with asthma, the best intervention appears to be related to diets with energy restriction, regardless of their components.

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