Submitted by MARCOS LEANDRO TEIXEIRA DE OLIVEIRA (marcosteixeira@ufv.br) on 2018-07-26T17:45:12Z No. of bitstreams: 1 textocompleto.pdf: 1187775 bytes, checksum: 3b4f4d83cfed5b8cec613e75f298f32a (MD5) / Made available in DSpace on 2018-07-26T17:45:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 textocompleto.pdf: 1187775 bytes, checksum: 3b4f4d83cfed5b8cec613e75f298f32a (MD5) Previous issue date: 2017-12-21 / O presente estudo tem por objetivo avaliar o perfil oxidativo de pacientes pediátricos sibilantes recorrentes, atendidos no Serviço de Pneumologia do município de Viçosa e relacioná-lo a fatores associados à asma. Contou com a participação de 109 pacientes que foram divididos em grupos de acordo com a faixa etária (< 36, 36-72 e > 72 meses). Os dados foram coletados por meio de um questionário semiestruturado e o soro obtido por punção venosa. A avaliação do perfil oxidativo foi realizada por meio das dosagens séricas da capacidade de redução férrica (FRAP) e óxido nítrico (NO) e marcadores de dano tecidual como peroxidação lipídica (MDA) e proteína carbonilada (PC). Crianças pertencentes ao grupo de 36-72 meses apresentaram uma menor capacidade antioxidante e menores dosagens de proteínas carboniladas quando comparadas aos demais grupos. Crianças acima de 72 meses de idade apresentaram maiores dosagens de peroxidação lipídica quando comparadas às crianças menores de 36 meses de idade e uma ampla dispersão para ambos marcadores de dano tecidual, com maior porcentagem de indivíduos obesos ou com sobrepeso. O Índice de Massa Corporal (IMC) mostrou-se diretamente relacionado aos níveis da capacidade antioxidante total e da proteína carbonilada. A dosagem de óxido nítrico não apresentou diferença significativa entre os grupos analisados. De acordo com esses resultados, podemos concluir que a obesidade, o excesso de peso e níveis alterados de alguns marcadores de dano oxidativo, em associação com o avanço da idade, podem ser considerados contribuintes para a recorrência da sibilância em crianças. / In this study, we evaluate the oxidative profile of recurrent wheezing pediatric patients attended in the Pneumology Service of Viçosa city - Brazil, and related it to asthma related factors. The study was made using data from 109 patients, which were divided in three groups, according to the age ranges: < 36, 36 to 72 and > 72 months. Data were collected from a semi structured questionnaire. Serum was collected by venous puncture, and used to evaluate the oxidative profile by the quantification of Ferric Reducing Ability of Plasma (FRAP), nitric oxide (NO), and the tissue damage markers malondialdehyde (MDA) and carbonylated proteins (CP). Recurrent wheezing children from the group 36 to 72-month-old showed smaller antioxidative profile and PC levels when compared to the other groups. Children older than 72-month-old showed higher levels of lipid peroxidation (represented by higher MDA levels) and PC, whose data were distributed in a broad dispersion, and a higher percentage of fat and overweight subjects. The Body Mass Index (BMI) was directly related to the levels of CP and total antioxidative capacity. There were no differences in NO levels between the analyzed groups. Together, these results lead us to conclude that obesity, overweight and changed levels of some oxidative damage markers, in association to the advancement of age, may be considered contributors to wheezing recurrence and asthma in children.

Orientador: Jose Dirceu Ribeiro / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-06T20:55:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Wicher_IvonneBernardo_M.pdf: 16545652 bytes, checksum: 61de519897944009d66bd3aad33d841a (MD5) Previous issue date: 2006 / Resumo: A asma é a doença crônica mais comum na infância. Não existe, até o momento atual, um tratamento específico Além dos medicamentos, outras alternativas têm sido estudadas e utilizadas para auxiliar o tratamento A maioria apresenta resultados controversos, inclusive a natação. O objetivo deste estudo foi avaliar em escolares e adolescentes com asma atópica persistente moderada os benefícios de um programa de natação em relação às provas espirométricas e avaliar mudanças em sua qualidade de vida e socialização Foram estudados 26 escolares e adolescentes na faixa etária de 7 a 18 anos com asma atópica persistente moderada de ambos os gêneros, através de um ensaio não randomizado. O programa realizou-se com um total de 24 aulas, com freqüência de 2 vezes por semana, durante um período de três meses, com monitorização de pico de fluxo expiratório (PFE). Foi usado um grupo-controle no total de 18 sujeitos. Todos submeteram-se à provas de função pulmonar, broncoprovocação com metacolina e responderam a um questionário de Qualidade de Vida (pré e pós-periodo natação) Quanto aos resultados não houve alteração dos valores de CVF e VEF1, porém melhorou a reatividade brônquica medida através de broncoprovocação com metacolina e todos os parâmetros medidos através do questionário de Qualidade de Vida / Abstract: Atopic asthma is the most frequent chronic disease in children. Unfortunately, until now a days, there is no specific treatment for this disease. Others alternatives have been stimulated for improve the results of the medicine treatment. All of then shows controversial results, including swimming The aim of this study was to evaluate in school-children and adolescents with moderate persistent atopic asthma the benefits of a swimming program in relation of the spirometric tests, bronchial hyperresponsiviness and changes in their quality of life and socialization A team of 26 school-children and adolescents (ages 7 through 18 years) with moderate atopic persistent asthma of both genders was studied. The whole program consisted of a total of 24 lessons, twice a week, for three months and during this period the peak expiratory flow (PEF) was monitored A control group including 18 subjects was performed, in a non randomized clinical trial. All of them were submitted to pulmonary function tests, provocative concentration of metacholine (PC20) and answered a quality of life questionnaire (only the swimming group) (before and after swimming). The results showed that the swimming program did not improve FVC and FEV1 but the bronchial reactivity through the provocative concentration of metacholine and all the measurements properties of the quality of life questionnaire / Mestrado / Saude da Criança e do Adolescente / Mestre em Saude da Criança e do Adolescente

Orientador: Celso Henrique de Oliveira / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-07T06:53:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Santos_DanielaReginados_M.pdf: 551270 bytes, checksum: fa93b2a23595a4489633cef3a081bb1b (MD5) Previous issue date: 2006 / Resumo: No Brasil, pacientes atópicos com rinite alérgica e/ou asma brônquica apresentam sensibilidade a aeroalérgenos, sobretudo ácaros. Outras potenciais fontes de alérgenos como a traça-de-livro ainda necessitam ser confirmadas como alergênicas e relacionadas a doenças alérgicas respiratórias. O objetivo do estudo foi avaliar a sensibilidade imediata de pacientes atópicos através do teste cutâneo de puntura, a extrato padronizado em Unidades Biológicas de corpo inteiro da traça-de-livro Lepisma saccharina. A padronização do extrato bruto de corpo inteiro de L. saccharina em Unidades Biológicas (UB) foi realizada através da regressão linear dos dados do teste de puntura obtidos em pacientes atópicos e voluntários sadios. O teste cutâneo foi realizado com extratos comerciais de ácaros, epitélios de cão e gato, baratas, poeira domiciliar e os extratos-testes de L. saccharina nas concentrações de 5.000, 10.000 e 25.000 PNU/mL. Após a padronização do extrato da traça, foram realizados novos testes de puntura em novos voluntários para se avaliar a sensibilidade imediata ao extrato na concentração de 100 UB/mL. Na fase de padronização do extrato, participaram 32 atópicos e 11 indivíduos sadios. O tamanho da pápula encontrado equivalente à histamina foi de 29.336 PNU/mL. Na segunda fase, participaram 21 atópicos e 16 voluntários sadios. Houve ainda uma significativa maior positividade aos extratos de D. pteronyssinus, B. tropicalis e Tyrophagus putrescentiae e poeira intradomiciliar no grupo de atópicos que no grupo controle. Encontramos sensibilidade ao extrato padronizado da traça L. saccharina (100 UB/mL) de 14,3% no grupo de paciente atópicos e 8,1% de prevalência global. A sensibilidade ao extrato padronizado de L. saccharina em UB foi considerada leve nos grupo / Abstract: In Brazil, allergic patients with allergic rhinitis and/or asthma present sensibility for several aeroallergens mainly from house dust mites. Other potential sources of allergens like silverfish remain to be investigated as really allergenic and firmly related to respiratory allergic diseases. The aim of this study was investigate by skin prick test the immediate sensitivity to a biological unit-standardized extract of silverfish Lepisma saccharina in allergic patients. The standardization of the crude extract of L. saccharina whole bodies by biological units (BU) was performed with linear regression of skin prick test data from allergic patients and healthy volunteers. Skin prick tests were performed using commercial extracts of mites, cat and dog dander, cockroaches, house dust and the crude-extracts of L. saccharina at 5.000, 10.000 and 25.000 PNU/mL. After standardization, the silverfish extract at 100 BU/mL was prick-tested to evaluate silverfish sensitivity in allergic patients. Thirty-two allergic patients and 11 healthy volunteers were enrolled in silverfish extract standardization test. The histamine equivalent papule area of silverfish extract was calculated at the concentration of 29.336 PNU/mL. To investigate the sensitivity of silverfish standardized extract another 21 allergic patients and 16 healthy volunteers were studied. There were significant higher skin test positive results for D. pteronyssinus, B. tropicalis, Tyrophagus putrescentiae and house dust extracts in allergic patients than controls. The sensitivity of silverfish L. saccharina (100 BU/mL) standardized extract was 14.3% in allergic patients with 8.1% of general prevalence. The sensibility to standardized extract of silverfish in BU was considerate light in allergic patients / Mestrado / Saude da Criança e do Adolescente / Mestre em Saude da Criança e do Adolescente

Orientador: Ilma Aparecida Paschoal / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-27T12:41:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Poleti_RosanaGalli_M.pdf: 11378631 bytes, checksum: 23fc2e98ea23383dfc4dfba5668a99a2 (MD5) Previous issue date: 2001 / Resumo: A asma brônquica é largamente conhecida como uma doença inflamatória crônica das vias aéreas e os corticosteróide são as drogas mais efetivas no seu tratamento, pois bloqueiam muitos dos mecanismos inflamatórios e têm ação profilática. Nas últimas décadas, com a introdução da corticoterapia via inalatória, houve redução nos cursos de corticosteróide oral. Porém, existe muita preocupação em relação aos seus efeitos colaterais sistêmicos de impacto clínico, que são: supressão das glândulas supra-renais, osteoporose, catarata, glaucoma, distúrbios metabólicos e, em crianças, retardo do crescimento. O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito de dois corticosteróide inalatórios - o dipropionato de beclometasona e o propionato de fluticasona - em doses equivalentes, sobre a resposta das glândulas supra-renais. Vinte pacientes asmáticos participaram do protocolo e foram divididos em dois grupos: o grupo I com o corticosteróide beclometasona na dose de 500 mcg, duas vezes ao dia, e o grupo II com o corticosteróide fluticasona na dose de 250 mcg, duas vezes ao dia. O grupo I foi formado por oito pacientes do sexo feminino e dois pacientes do sexo masculino, com idades entre 18 a 73 anos, todos portadores de asma brônquica de grau leve. O grupo 1 / Abstract: Bronchial asthma is widely known as a chronic inflammatory disease of the airways and corticosteroids are the most effective drugs for asthma treatment since they block many of the inflammatory mechanisms of the disease and they have prophylactic action. In the last decades, with the introduction of inhaled corticotherapy, there was a reduction in the periods of use of oral corticosteroids; although there is concern about its systemic side effects of clinical impact that are: adrenal suppression, osteoporosis, cataracts, glaucoma, metabolic disturbances, in adults; and also growth retard in children. The purpose os this study was the comparison of the effects of two different inhaled corticosteroids - beclomethasone dipropionate and fluticasone propionate ¿ in equivalent doses, over the function of adrenal gland. Twenty asthmatic patients have been divided in two groups: group I treated with beclomethasone in doses of 500 microgram twice a day and group II treated with fluticasone in doses of 250 microgram twice a day. The group I was formed byeight female and two male patients, age varying trom 18 to 73 years, with mild bronchial asthma. Group 11was constituted of six female and four male patients, age varying trom 19 to 67 years; six patients had mild bronchial asthma and four patients had moderate bronchial asthma. After the patients were admitted in the protocol, there was the register of the clinical history and the pulmonary function test, with pre and post bronchodilator studies. After the first dosage of basal cortisol (8:00 am), intravenous injection of cortrosyn was made and new blood samples were collected, 30 and 60 minutes afier the stimulation of adrenal glands. After six months of medication, new blood samples were collected for cortisol dosage at basal conditions, 30 and 60 minutes after stimulation with cortrosyn. The cortisol was measured by the method of chemiluminescence. In relation to the symptoms at the beginning of the protocol, the groups did not show significant differences between them, with the great safeguard that the symptoms have not had graduation of intensity. After six months of medication, the groups also presented similar behaviour; when the comparisonis done in the same group, the patients using fluticasone presented a significant improvement of the dyspnea (p = 0,0233), since seven (70%) of the patients presented dyspnea at the beginning and did not have it in the post medication moment. Nevertheless, it was not the objective of the protocol the evaluation of improvement of the symptoms and the number of patients in each group was too small. The analysis of the pulmonary function tests in the pre and post medication periods shows no significant differences between the groups. It was observed significant improvement of the response to bronchodilator after six months of treatment with both inhaled corticosteroids. The concentration of cortisol, before and after six months of the use of both drugs, did not show alterations in any of the groups. The results of this study show that beclomethasone and fluticasone, at the doses described, used with a spacer attachment, do not cause any detectable adrenal suppression / Mestrado / Clinica Medica / Mestre em Clinica Medica

Orientador: Jose Dirceu Ribeiro / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-13T16:38:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Pinto_LeonardoAraujo_D.pdf: 2429827 bytes, checksum: a59296dab0f3be65bd94ed9ca116b99a (MD5) Previous issue date: 2009 / Resumo: Introdução: O desenvolvimento da asma pode ser influenciado pela predisposição genética para respostas imunes específicas. A produção de citocinas com predomínio de resposta Th1 ou Th2 é controlada por diferentes fatores de transcrição, dos quais o Fator de Regulação do Interferon 1 (FRI-1) e o Transdutor de Sinal e Ativador da Transcrição 1 (TSAT-1) são de fundamental importância. A metaloproteinase 9 (MP-9) é uma outra proteína envolvida na degradação do colágeno da matriz extracelular e que pode influenciar o desenvolvimento de doenças pulmonares. O objetivo deste estudo incluiu a pesquisa de variações genéticas nestes genes e o estudo da associação entre polimorfismos e fenótipos relacionados a asma. Métodos: Entre 1995-96, foi realizado um estudo transversal na Alemanha, como parte do protocolo ISAAC para determinar a prevalência de asma e atopia. A genotipagem de polimorfismos nos genes FRI-1, TSAT-1 e MP-9 foi realizada com o método MALDI-TOF. Foram realizadas revisões sistemáticas utilizando a base de dados Genetic Association Database. Resultados: Além de genes indutores de resposta Th2 como interleucina (IL)-13, IL4 e CD14, os fatores de transcrição FRI-1, TSAT-1 foram associados a fenótipos de atopia como IgE elevada e sensibilização a testes cutâneos. Por outro lado, os genes MP-9 e IL-8 estão fortemente associados à sibilância não atópica, e podem ser determinantes para o desenvolvimento de doenças respiratórias na infância. Conclusão: Estes resultados sugerem que os diferentes fenótipos de asma na infância podem ser determinados por polimorfismos genéticos diversos. Pode-se chamar atenção para a necessidade de que os estudos de associação genética levem em consideração os diferentes desfechos e fenótipos em estudo. Além disso, uma análise estratificada para atopia deve ser realizada sempre que este dado estiver disponível. / Abstract: Introduction: It has been speculated that the development of asthma may be influenced by genetic predisposition for specific immune responses. Th1/Th2 balance is influenced by several transcription factors, of which Interferon Regulatory Factor 1 (IRF-1) and Signal Transducer Activator of Transcription 1 (STAT-1) are of special importance. As matrix metalloproteinase 9 (MMP-9) plays an important role in airway wall thickening and airway remodelling, it may also influence the development of obstructive airway disease in children. To investigate the presence and role of genetic variations in these genes, we performed association studies with asthma-related phenotypes. Methods: Genotyping of tagging SNPs in the IRF-1, STAT-1 and MMP-9 gene was performed using MALDI-TOF in independent cross-sectional study populations of German children phenotyped for asthma and atopic phenotypes according to ISAAC standard procedures in 1995-96. Additionally we performed systematic reviews using Genetic Association Database. Results: Functional polymorphisms in Th2 genes as interleukin (IL)-13, I-L4, CD14, IRF-1 and STAT- 1 were significantly associated with atopy, total or specific IgE levels. On the other hand, SNPs in MMP-9 and IL-8 genes significantly increased the risk for non-atopic wheezing and non-atopic asthma. Conclusion: We have shown evidences that different wheezing disorders in childhood may be affected differently by genetic variations, considering their role on airway inflammation and atopy. Future genetic association studies should consider the different wheezing phenotypes in infancy. Moreover, the analyses stratified for atopy may be useful to clarify the mechanisms of the disease. / Doutorado / Doutor em Saude da Criança e do Adolescente

Orientador: Edson Antunes / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-13T23:37:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 BaldisseraJunior_Lineu_M.pdf: 826113 bytes, checksum: a2244710b71a5e86c7de35e81492c539 (MD5) Previous issue date: 2009 / Resumo: Há relatos de que as plaquetas desempenham função importante no desencadeamento da resposta inflamatória alérgica, como a asma brônquica. Entretanto, existem poucos estudos funcionais avaliando a interação plaqueta-asma. O objetivo deste trabalho foi investigar a função plaquetária em modelo de asma alérgica em ratos. Para tanto, ratos Wistar machos (180-200 g) foram sensibilizados à ovalbumina (OVA) e desafiados intranasalmente uma única vez, quatorze dias após a sensibilização. Para confirmar a eficácia da sensibilização à OVA, realizou-se a dosagem de IgE sérica e contagem de leucócitos no lavado broncoalveolar (LBA) após o desafio antigênico. O comportamento plaquetário foi avaliado através da contagem de plaquetas no sangue periférico entre 30 minutos a 24 horas após o desafio. As plaquetas foram isoladas em tempos variados após o desafio com OVA, a saber: 30 minutos, 2, 8 e 24 horas. Em seguida, realizou-se ensaios de adesão plaquetária em microplaca de 96 poços recoberta com fibrinogênio e ensaios de agregação plaquetária. Nossos resultados mostraram que a sensibilização e o desafio antigênico resultaram em aumento significativo dos níveis de IgE e infiltrado eosinofílico no LBA, validando o modelo alérgico adotado no estudo. Observou-se redução significativa do número de plaquetas circulantes em 30 minutos após o desafio com OVA, atingindo redução máxima em 8 horas, retornando aos valores basais 24 horas após o desafio. A adesão plaquetária ao fibrinogênio imobilizado e agregação plaquetária foram realizadas nos tempos de 30 min, 2, 8 e 24 horas após o desafio com OVA. A adesão plaquetária espontânea não foi modificada em nenhum dos tempos estudados. A adesão plaquetária induzida com ADP (5-50 µM) ou trombina (30-100 mU/mL) mostrou-se significativamente elevada em 30 minutos, e diminuída em 24 horas após o desafio com OVA. O desafio antigênico não modificou o perfil de agregação plaquetária, exceto para as plaquetas ativadas com ADP (50 µM) e/ou trombina (200 mU/mL), em 24 horas após o desafio. Com o intuito de se verificar se a via de sinalização de cálcio estaria envolvida nas mudanças observadas na adesão plaquetária, realizamos ensaios de mobilização de cálcio em plaquetas nos tempos de 30 min e 24 horas. A mobilização dos estoques internos de cálcio induzidos por ADP (20 µM) ou trombina (100 mU/mL) foram significativamente maiores em 30 minutos, e menores 24 horas após desafio antigênico à OVA. O influxo de cálcio externo foi significativamente maior em plaquetas de ratos estimuladas com ADP (20 µM) em 30 minutos após desafio com OVA. Após 24 horas, houve tendência de redução do influxo de cálcio externo em plaquetas de animais sensibilizados. Em conjunto, nossos dados mostram que o desafio intranasal com OVA acarreta, na fase imediata (30 minutos), aumento de adesão plaquetária ao fibrinogênio e elevação do transporte interno e externo de cálcio. Na fase tardia (24 horas), observamos redução da adesão plaquetária e diminuição dos estoques internos de cálcio / Abstract: Evidences show that platelets play important roles in triggering the allergic inflammatory diseases, such as bronchial asthma. However, there are few functional studies attempting to evaluate the platelet-asthma interaction. The aim of this work was to investigate platelet function in a rat model of allergic asthma. Male Wistar rats (180-200 g) were sensitized with ovalbumin (OVA) and challenged intranasally fourteen days after sensitization. In order to assess the efficacy of OVA sensitization, serum IgE levels and leukocyte counts in bronchoalveolar lavage (BAL) fluid was performed post-antigen challenge. Counts of platelets in peripheral blood were performed from 30 minutes to 24 hours post-OVA challenge. Platelets were isolated in different time-periods after OVA challenge, namely: 30 minutes, 2, 8, 24 hours; then, ex-vivo platelet adhesion to immobilized fibrinogen and aggregation assays were performed. Our results showed that antigen-sensitization and challenge resulted in increased serum levels of IgE and eosinophil infiltration in BAL fluid, thus validating the allergic model adopted in this work. A significant reduction of circulating platelet was observed at 30 minutes post OVA-challenge, reaching the maximal reduction at 8 hours, and returning to baseline at 24 hours post-challenge. Platelet adhesion to immobilized fibrinogen and aggregation were performed at 30 minutes, 2, 8 and 24 hours after OVA challenge. Spontaneous platelet adhesion remained unaffected in all studied time. ADP (5-50 µM)- and thrombin (50-100 mU/mL)-stimulated platelet adhesion were significantly increased at 30 minutes, and decreased 24 hours after OVA challenge. The antigen challenge did not modify the platelet aggregation profile, except in platelets activated with 50 µM ADP and 200 mU/mL thrombin, at 24 hours post challenge. In order to verify whether calcium signaling pathway would be involved in the changes observed in platelet adhesion, we performed Ca2+ mobilization assays at 30 minutes and 24 hours. Internal calcium stores mobilization induced by ADP (20 µM) and thrombin (100 mU/mL) were significantly enhanced at 30 minutes, and decreased 24 hours after OVA-challenge. The extracellular calcium influx was significantly increased in ADP (20 µM)-stimulated rat platelets at 30 minutes post OVA-challenge. After 24 hours, the platelet calcium influx was lesser than that in nonsensitized animals. Together, our results show that intranasal OVA challenge causes an increased platelet adhesion at an early time post OVA-challenge (30 minutes) concomitant with elevated Ca2+ internal and/or external transport. At late phase (24 hours), we observed reduced platelet adhesion and decreased Ca2+ internal storage / Mestrado / Farmacologia / Mestre em Farmacologia

INTRODUÇÃO: A asma pode ter início em qualquer idade sendo que sua prevalência em idosos pouco difere dos grupos de menor idade. O subdiagnóstico da asma no idoso é refletido na observação de que aproximadamente 60% do total de mortes relacionadas à asma ocorrem em pessoas com 65 anos ou mais, sendo de igual importância a observação de que a função pulmonar diminuída, associada à obstrução das vias aéreas reduz a qualidade de vida dessa população. Sabe-se que devido à broncoconstrição das vias aéreas e conseqüente hiperinsuflação pulmonar, os asmáticos apresentam os músculos inspiratórios em posição de desvantagem mecânica, o que contribui para agravamento do quadro clínico do paciente. No intuito de auxiliar no tratamento da asma e melhorar a qualidade de vida desses pacientes, estudos sobre fisioterapia respiratória, e diferentes técnicas respiratórias têm sido feitos. Porém, até o momento não havia estudos sobre exercícios respiratórios sem o uso de aparelhos realizados com idosos asmáticos. OBJETIVO: Avaliar os efeitos de um programa de exercícios respiratórios (sem aparelho) para idosos asmáticos. MÉTODOS: foram selecionados 24 de 132 pacientes do PRONTMED (Prontuário Eletrônico do Serviço de Imunologia Clínica e Alergia do HCFMUSP), com idade igual ou superior a 60 anos, com diagnóstico de asma moderada ou grave. Dos pacientes selecionados, 21 iniciaram o programa e 14 freqüentaram regularmente e concluíram o programa de exercícios respiratórios. Antes do início do programa todos os pacientes foram avaliados com relação à função pulmonar, força da musculatura respiratória, capacidade aeróbia, qualidade de vida, e quadro clínico. Devido à pequena amostra, os pacientes foram controles deles mesmos. Após oito semanas de exercícios, e ao término do programa, todas as avaliações foram refeitas, e após um mês do término do programa, as avaliações mais uma vez foram refeitas. Durante o estudo os pacientes preenchiam diariamente um diário de sintomas da asma. RESULTADOS: após as 16 semanas de intervenção não observamos alterações significativas nas variáveis pulmonares, porém observamos aumentos significativos nas pressões inspiratórias (Pimáx) e expiratórias máximas (Pemáx), 27,6% e 20,54% respectivamente, que refletem a força da musculatura respiratória. Com relação à qualidade de vida verificamos melhoras significativas. As avaliações clínicas, juntamente com os diários de sintomas, indicaram melhoras significativas devido à redução da sintomatologia respiratória. Porém, após um mês sem os exercícios respiratórios, observamos que ocorreu o que é definido pela literatura como destreinamento: observamos diminuição de 21,4% na Pimáx e de 37,33% na Pemáx, que parecem ter refletido no quadro clínico, nos diários de sintomas e na qualidade de vida dos pacientes. Pois, observamos regressão nas melhoras anteriormente verificadas nessas variáveis. Logo, apesar de ter ocorrido o destreinamento, que é algo comum ao treinamento físico, quando este é reduzido ou interrompido, podemos inferir que o presente estudo de exercícios respiratórios contribuiu para aumento da força da musculatura respiratória e que esse aumento refletiu positivamente tanto no quadro clínico quanto na qualidade de vida dos pacientes, de modo que o mesmo poderia ser utilizado como um coadjuvante ao tratamento clínico-medicamentoso de pacientes idosos asmáticos. / INTRODUCTION: People can develop asthma at any given age, and asthma prevalence in older adults is no different than that observed in younger people. Asthma in older adults is frequently underdiagnosed, and this is reflected in the fact that approximately 60% of people who die from asthma have surpassed the age of 65. Equally important is the fact that reduced lung function and airway obstruction have a negative impact on the quality of life for this population. In asthmatic patients, bronchoconstriction and consequent lung hyperinflation, leave the inspiratory muscles in a position of mechanical disadvantage, and thus, contribute to the exacerbation of the clinical presentation. A number of studies on respiratory physiotherapy and different breathing techniques have been performed in order to help asthma treatment and to improve the patients quality of life. Nevertheless, so far, we are not aware of any reports regarding breathing exercises without breathing equipment in older adults with asthma. OBJECTIVE: Evaluate the effects of a respiratory exercise program (without breathing equipment) tailored for elderly people. METHODS: Out of 132 patients listed in the PRONTMED (electronic filing system of the Clinical Immunology and Allergy Division of HCFMUSP), we selected 24 patients, aged 60 or greater, with a diagnosis of moderate or severe asthma. Out of the 24 patients, 21 started the program and 14 participated regularly and concluded the respiratory exercise program. Prior to the start of the program all patients were evaluated with regard to lung function, respiratory muscle strength, aerobic capacity, quality of life and clinical presentation. Due to the small sample size, patients were their own controls. At the end of a 16-week-exercise program all evaluations were repeated. During the study period, patients were requested to keep a diary and record symptoms every day. RESULTS: After 16 weeks of interventions, we did not observe significant changes in pulmonary lung function tests. However, we observed significant increases in maximum inspiratory pressure (Pimax) and maximum expiratory pressure (Pemax) (27.6 % and 20.54 % respectively), which are associated with respiratory muscle strength. In regards to quality of life, we observed considerable improvements. Clinical evaluations and the daily-recorded symptoms diary indicate significant improvements and fewer respiratory symptoms. Yet, a month after exercise interruption, we observed detraining, with reduction of Pimax (21.4 %) and Pemax (37.33 %). Detraining had a negative impact on clinical presentation, recording of symptoms, and patient quality of life, parameters that had previously improved with training. Despite the occurrence of detraining, which is common after reduction or interruption of exercise, we conclude that a respiratory exercise program increased muscle strength, which in turn had a positive effect on patient clinical presentation and quality of life. Therefore, a respiratory training program could be associated with the medical and clinical therapeutic approach of older adults with asthma.

A prevalência de asma tem aumentado em crianças e nas comunidades que adotam um estilo de vida ocidental e se tornam mais urbanizadas. A teoria da higiene sugere que a exposição a infecções e contato não higiênicos na infância pode proteger contra o desenvolvimento de asma. Probióticos são micro-organismos vivos que conferem um benefício à saúde do hospedeiro. O tratamento com Saccharomyces cerevisiae UFMG 905 protegeu camundongos contra infecções intestinais, preveniu a translocação bacteriana e aumentou a produção de IL-10. Até o momento, não há descrição do uso de Saccharomyces cerevisiae UFMG 905 na prevenção e/ou tratamento da asma. Os objetivos deste trabalho foram avaliar os efeitos da administração de Saccharomyces cerevisiae UFMG 905 na prevenção da asma e os mecanismos envolvidos. Camundongos Balbc machos de 6 a 8 semanas foram sensibilizados duas vezes com ovalbumina (OVA), com uma semana de intervalo, e desafiados com OVA diariamente por três dias consecutivos. Os camundongos receberam por gavagem Saccharomyces cerevisiae UFMG 905 diariamente, dez dias antes da primeira sensibilização e durante todo o período de sensibilização e desafios, totalizando 27 administrações. O grupo controle recebeu apenas salina ou PBS. Assim quatro grupos, de 6 a 8 camundongos, foram estudados: Prev. SAL/PBS, Prev. OVA/PBS, Prev. SAL/Sac e Prev. OVA/Sac. Após a sensibilização e desafios, os animais foram anestesiados, ventilados com um pequeno ventilador para animais FlexiVent® (Scireq, Montreal, QC, Canadá) e submetidos a medidas in vivo da mecânica pulmonar na condição basal e após a administração de concentrações crescentes de aerossóis com metacolina. Após, o lavado broncoalveolar (LBA) foi coletado para contagem total e diferencial de células. As citocinas IL-4, IL-5, IL-10, IL-13 e IFN- foram dosadas no LBA e homogenato pulmonar. Foi realizada histoquímica para visualização e quantificação de inflamação e colágeno. Observamos que o grupo Prev. OVA/PBS apresentou aumento significativo na hiper-responsividade brônquica (RRS: p<0,0001; RN: p<0,01 e G: p<0,05), o número total de células (p<0,0001), número de eosinófilos (p<0,001), e nos níveis de IL-4 (p<0,05) e IL-13 (p<0,05) quando comparado ao grupo Prev. SAL/PBS. O grupo Prev. OVA/Sac, em comparação ao grupo Prev. OVA/PBS apresentou redução na hiper-responsividade brônquica (RRS: p<0,001; RN: p<0,01; G: p<0,05), no número total de células (p<0,05), número de eosinófilos (p< 0,001) e níveis de IL-4 (p<0,05) no LBA. Em comparação com o grupo Prev. OVA/PBS, a administração de Saccharomyces cerevisiae UFMG 905 reduziu os níveis de IL-5 (p<0,05) e IL-13 (p<0,05) no homogenato do pulmão, e as células inflamatórias no pulmão (p<0,001). Adicionalmente, houve aumento nos níveis de IL-10 (p<0,05) no tecido pulmonar do grupo OVA/Sac em comparação ao grupo Prev. OVA/PBS. Conclui-se que a Saccharomyces cerevisiae UFMG 905 atenuou as principais características da asma em um modelo animal e, consequentemente, pode ter um efeito benéfico na prevenção da asma. / The prevalence of asthma has increased in children and communities that adopt a Western lifestyle and become more urbanized. The hygiene hypothesis suggests that exposure to infections early in life can reduce the risk of asthma and other allergic diseases. Probiotics are live micro-organisms that confer a health benefit to the host. Treatment with Saccharomyces cerevisiae UFMG 905 protected mice against intestinal infections, prevented bacterial translocation and increased IL-10 production. There is no study of Saccharomyces cerevisiae in the prevention or treatment of asthma. The objective of this study was to evaluate the effects of viable Saccharomyces cerevisiae UFMG 905 administration in the prevention and treatment of asthma and the mechanisms involved. Male Balb/c mice were sensitized twice with ovalbumin (OVA) intraperitoneally, one week apart, and challenged with OVA intranasally for three days. Mice were treated by gavage with Saccharomyces cerevisiae UFMG 905 10 days before OVA sensitization and during challenges. Control mice received saline or PBS on the same days. After challenge, mice were ventilated with a small animal ventilator (FlexiVent®) and in vivo measurements of bronchial hyperresponsiveness were performed with increasing concentrations of methacoline aerosol (6.25, 12.5, 25 and 50 mg/ml). Bronchoalveolar lavage(BAL) was collected to quantify total and differential cell counts. Levels IL-4, IL-5, IL-10, IL-13 and IFN- in BAL and lung homogenate were measured by ELISA. Inflammatory cell number and collagen deposition were assed in lung tissues. Oral treatment with Saccharomyces cerevisiae UFMG 905 significantly decreased airway hyperresponsiveness, measured by total resistance (p<0,0001), central airway resistance(p<0,001) and tissue resistance (p<0,05). Saccharomyces cerevisiae UFMG 905 significantly attenuated total cell number (p<0,05) and the influx of eosinophil (p<0,001) to the airway lumen. Furthermore, inflammatory cell number in lung peripheral (p<0,001 and levels of IL-4 (p<0,05) in BAL and IL-5 (p<0,05) and IL-13 (p<0,05) in lung homogenate were significantly diminished by Saccharomyces cerevisiae UFMG 905.Of note, Saccharomyces cerevisiae UFMG 905 restored IL-10 (p<0,05) levels in lung tissue. In conclusion, oral administration of Saccharomyces cerevisiae 905 UFMG attenuated major asthma-like characteristics in a mouse model. These results showed that Saccharomyces cerevisiae UFMG 905 might have potential for prevention of asthma.

A asma é uma doença heterogênea caracterizada por inflamação crônica das vias aéreas. A prevalência de asma tem aumentado nas últimas décadas principalmente em países ocidentais, sobrecarregando os sistemas de saúde. A teoria da higiene sugere que a exposição a infecções na infância pode proteger contra o desenvolvimento de asma e outras doenças alérgicas. Estudos prévios demonstram que o tratamento com Saccharomyces cerevisiae UFMG A-905 protegeu camundongos contra infecções intestinais, preveniu translocação bacteriana e aumentou a produção de IL-10. Em um modelo animal de asma, a S. cerevisiae UFMG A-905 atenuou as principais características da asma reduzindo a hiper-responsividade brônquica (HRB), eosinofilia no lavado broncoalveolar (LBA), a inflamação peribrônquica, a produção de muco e os níveis de IL-4, IL-5 e IL-13. Paraprobióticos são microrganismos inativados que conferem benefícios a saúde do hospedeiro. Os objetivos deste trabalho foram avaliar os efeitos da administração do paraprobiótico S. cerevisiae UFMG 905 na prevenção da asma e os mecanismos envolvidos. Camundongos Balb/c machos de 6 a 8 semanas foram sensibilizados com injeções de ovalbumina (OVA), com uma semana de intervalo, e desafiados com OVA intranasal diariamente por três dias consecutivos. A levedura foi inativada por calor a 121°C por 20 minutos. Os camundongos receberam S. cerevisiae UFMG A-905 inativadas por gavagem diariamente, iniciando dez dias antes da primeira sensibilização, seguindo continuamente até o último desafio. Vinte e quatro horas após o último desafio, os animais foram anestesiados, ventilados com um ventilador para pequenos animais FlexVent® (Sicreq, Montreal, Canadá) e realizadas medidas in vivo da HRB na condição basal e após a administração de concentrações crescentes de um broncoconstritor (metacolina). Após, a inflamação foi avaliada no lavado broncoalveolar (LBA) pela contagem total e diferencial de células, dosagem das citocinas IL-4, IL-5, IL-10, IL-13, IL-17A e INF-y no LBA e homogenato pulmonar, por avaliação histológica do tecido pulmonar, produção de muco, e pela avaliação dos níveis de IgE. O grupo OVA, quando comparado ao grupo SAL, apresentou um aumento significativo na HRB (p<0,001), número total de células (p<0,001) e eosinófilos (p<0,001) no LBA, nos níveis de IgE (p<0,001), inflamação peribrônquica (p<0,001) e produção de muco (p<0,001). Quando comparado ao grupo OVA, a administração do paraprobiótico S. cerevisiae UFMG A-905 reduziu significativamente a quantidade de eosinófilos (p<0,001) no LBA, os níveis de IL-5 (p<0,05), IL-13 (p<0,05), e IgE (p<0,001) e a produção de muco (p<0,01), além disso, a administração aumentou os níveis de IL-17A (p<0,001), e não alterou a HRB. Conclui-se que a administração do paraprobiótico S. cerevisiae UFMG A-905 atenuou a inflamação das vias aéreas em modelo animal de asma. / Asthma is a heterogeneous disease characterized by chronic inflammation of the airways. The prevalence of asthma has increased in the last decades mainly in western countries, overloading health systems. Hygiene theory suggests that exposure to infections can protect against the development of asthma and other allergic diseases.. Studies have shown that treatment with S. cerevisiae UFMG A-905 protected mice against intestinal infections, prevented bacterial translocation and increased IL-10 production. In an animal model of asthma Saccharomyces cerevisiae UFMG A-905 attenuated the main characteristics of asthma reducing bronchial hyperresponsiveness (BHR), eosinophilis in bronchoalveolar lavage (BAL), peribronchial inflammation, mucus production, important inflammatory cytokines in asthma such IL-4, IL-5 and IL-13. Paraprobiotics are inactivated microorganisms that confer benefits to host health. The objectives of this study were to evaluate the effects of the administration of paraprobiotic S. cerevisiae UFMG 905 on the prevention of asthma and the mechanisms involved. Male Balb/c from 6 to 8 weeks were sensitized twice with ovalbumin (OVA), with one week apart between applications, and challenged intranasally with OVA daily for three consecutive days. The yeast was heatinactivated at 121°C for 20 minutes. Mice received by gavage S. cerevisiae UFMG A- 905 inactivated daily, starting ten days prior to the first sensitization, continuously until the last challenge. Twenty-four hours after the last challenge, the animals were anesthetized, ventilated with a ventilator for small animals FlexVent® (Sicreq, Montreal, Canada) and measurements were performed in vivo HRB at baseline and after administration of increasing concentration of a brochoconstrictor (methacholine). The inflammation was assessed by couting total and differential cells present in BAL analysis of the cytockines IL-4, IL-5, IL-10, IL-13, IL-17 e INF-y in BAL and pulmonary homogenate by ELISA, by histological assessment of lung tissue, mucus production and levels of IgE. There was significant increase in BHR between the OVA/PBS and SAL/PBS (p<0,001), total number of cells (p<0,001) and eosinophils (p<0,001), peribronchial inflammation (p<0, 001) and mucus production (p<0,001). When compared to the OVA/PBS group, administration of paraprobiotic Saccharomyces cerevisiae UFMG A-905 significantly reduced the amount of eosinophils (p<0,001) in BAL, IL-5 (p<0,001) and IL-13 (p<0,01) cytokines, levels of IgE (p<0,01) and mucus production (p<0,01), also increased levels of IL-17A (p<0,001), and did not change the BHR. In conclusion, oral administration of paraprobiotic S. cerevisiae UFMG A-905 attenuated the inflammation of the airways in an animal model of asthma.

Submitted by Geyciane Santos (geyciane_thamires@hotmail.com) on 2015-12-07T21:46:18Z No. of bitstreams: 1 Dissertação - João Paulo Ribeiro.pdf: 1135296 bytes, checksum: 65ff4ce7ca019d6eac6fa82161d27c6a (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2016-01-19T19:13:00Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação - João Paulo Ribeiro.pdf: 1135296 bytes, checksum: 65ff4ce7ca019d6eac6fa82161d27c6a (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2016-01-19T19:15:23Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação - João Paulo Ribeiro.pdf: 1135296 bytes, checksum: 65ff4ce7ca019d6eac6fa82161d27c6a (MD5) / Made available in DSpace on 2016-01-19T19:15:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação - João Paulo Ribeiro.pdf: 1135296 bytes, checksum: 65ff4ce7ca019d6eac6fa82161d27c6a (MD5) Previous issue date: 2012-11-23 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The respiratory muscles are sensitive to a suitable training program, and can be worked in order to improve their strength and endurance. This study treats with an experimental design with pre and post-test. The purpose is to verify if the effects of a program of inspiratory muscle training and breathing exercises alter the quality of life and pulmonary function in asthmatic patients. We evaluated 33 patients who were randomly divided into three groups, each group consisting of 11 patients. The group 1 (G1) had a treatment of therapeutic breathing exercises associated with inspiratory muscle training and a program of asthma education; group 2 (G2), was subjected to therapeutic breathing exercises and educational program; and group 3 (G3) only participated in the educational program. It is important to emphasize that all medications was protocoled. The patients was subjected to a clinicfunctional evaluation, constituted of a medic evaluation and some tests like manovacuometry for measurement of inspiratory and expiratory pressures, spirometry, and a questionnaire of quality of life in asthma. The patients was subjected in a muscle training protocol for 6 weeks with 3 weekly treatment visits, and an educational program that was conducted in 3 moments, in the beginning in the first, fourth and sixth week. The analysis was performed by observing some criteria. The qualitative variables were analyzed using the Fisher Exact Test and the test for McNemar observations at two moments, and between means (quantitative variables) was applied the T of Student test was performed for a paired comparisons before and after treatment and ANOVA in the scores between the groups. The software used was R 2.11 fixed in an alpha level of significance below or equal to 0,05 and a coefficient of confidence of 95%. In the comparative analysis of muscular strength variables (PImax e PEmax) and spirometry pre and post-intervention, an increase in the PImax from - 67,45 ± 24,3 to - 106,18 ± 14,41 (p< 0,001) in G1, and in the spirometry the CVF increased from 78,64 ± 23,89 to 95,9 ± 17,38 (p= 0,003), VEEF1 from 71,78 ± 24,52 to 84.06 ± 22,64, VEEF1/CVF from 82,3 ± 14,38 to 92,38 ± 9,62 and FEF 25/75 from 64,7 ± 35,3 to 75 ± 32,38. There was no significant increase of PImax and PEmax in G2 and G3. The CVF of G2 presented a significant increase from 79,41± 14,22 to 90,41 ± 10,91 and VEEF1 from 62,59 ± 16,61 to 75,15± 11,36. Regarding quality of life, there was an improvement in all 3 groups, but only in G1 this improvement was statistically significant in all domains of the questionnaire of quality of life (p <0.005). It is believed that the inspiratory muscle training provides an improvement in the mechanical muscle, promoting lung function, thus improving the quality of life of adults with asthma. / Os músculos respiratórios são sensíveis a um programa de treinamento adequado, e podem ser trabalhados a fim de melhorarem sua força e endurance. Este estudo trata-se de um delineamento experimental com pré e pós - teste. Tem como objetivo verificar se os efeitos de um programa de treinamento da musculatura inspiratória e exercícios respiratórios modificam a qualidade de vida e a função pulmonar de pacientes asmáticos. Foram avaliados 33 alocados aleatoriamente em três grupos, sendo composto por 11 pacientes cada grupo. O grupo 1 (G1) teve como forma de tratamento os exercícios respiratórios terapêuticos associados com treinamento muscular inspiratório e de um programa de educação em asma; O grupo 2 (G2), foi submetido aos exercícios respiratórios terapêuticos e ao programa educacional; O grupo 3 ( G3) fez parte apenas do programa educacional. É importante ressaltar que todos tiveram medicamentos protocolados. Os pacientes foram submetidos a uma avaliação clínico-funcional, que constituiu de uma avaliação médica e de alguns testes como a manovacuometria para mensurações de Pressão inspiratória e expiratória máxima, a espirometria e a um questionário de qualidade de vida em asma. Os pacientes foram submetidos a um protocolo de treinamento muscular durante 6 semanas com 3 atendimentos semanais, além de um programa educativo que foi realizado em 3 momentos, no início da primeira, quarta e sexta semana. A análise dos resultados foi realizada analisando alguns critérios. As variáveis qualitativas foram analisadas utilizando o teste Exato de Fisher e o teste de Mcnemar para observações em dois momentos, e entre médias( variações quantitativas) foi realizado o T de Student pareado para as comparações antes e depois do tratamento e ANOVA nos escores entre os grupos. O programa utilizado foi o R2.11, foi fixado um nível de significância alpha de menor ou igual a 0,05 e um coeficiente de confiança de 95% . Na análise comparativa das variáveis de força muscular (PImáx e PEmáx) e a espirometria pré e pós intervenção, foi observado um aumento da PImáx no grupo 1 de - 67,45 ± 24,3 para - 106,18 ± 14,41 ( p< 0,001) e na espirometria apresentou na CVF 78,64 ± 23,89 para 95,9 ± 17,38 ( p= 0,003), VEEF1 de71,78 ± 24,52 para 84.06 ± 22,64, VEEF1/CVF de 82,3 ± 14,38 para 92,38 ± 9,62 e o FEF 25/75 de 64,7 ± 35,3 para 75 ± 32,38. Não houve aumento significativo de PImáx e PEmáx nos grupos 2 e 3. Apresentou aumento significativo no grupo 2 na CVF de 79,41± 14,22 para 90,41 ± 10,91 e VEEF1 de 62,59 ± 16,61 para 75,15± 11.36. Em relação à qualidade de vida, tivemos uma melhora nos 3 grupos, porém apenas no grupo 1 esta melhora foi estatisticamente significante em todos os domínios avaliados do questionário de qualidade de vida ( p< 0,005). Acredita-se que o treinamento muscular inspiratório proporciona uma melhora na mecânica muscular, favorecendo a função pulmonar, melhorando assim a qualidade de vida de adultos asmáticos.