FundaÃÃo Cearense de Apoio ao Desenvolvimento Cientifico e TecnolÃgico / A institucionalizaÃÃo da avaliaÃÃo na AtenÃÃo BÃsica tem sido discutida pelo MinistÃrio da SaÃde como importante elemento de qualificaÃÃo das equipes, o que levou ao desencadeamento de estratÃgias como a AvaliaÃÃo para Melhoria da Qualidade (AMQ) da EstratÃgia SaÃde da FamÃlia (ESF), que tem o objetivo de fomentar a cultura avaliativa no cotidiano do serviÃo, com foco na autogestÃo e na qualidade. O estudo objetiva analisar a implementaÃÃo da AMQ-ESF e sua relaÃÃo com a institucionalizaÃÃo da avaliaÃÃo em municÃpios cearenses de pequeno e mÃdio porte, tendo sido realizado no perÃodo de abril de 2011 a fevereiro de 2012, com abordagem qualitativa, junto aos coordenadores da atenÃÃo bÃsica e articuladores microrregionais da AMQ no CearÃ. As tÃcnicas utilizadas foram a entrevista semi-estruturada, a revisÃo de documentos e a observaÃÃo para a coleta de dados e a anÃlise de discurso como referencial e tÃcnica de anÃlise. Os princÃpios Ãticos foram tomados em consideraÃÃo em consonÃncia com a ResoluÃÃo 196/96 do Conselho Nacional de SaÃde. A partir do estudo foi possÃvel inferir que o objeto avaliaÃÃo jà institucionalizado na atenÃÃo bÃsica à fundamentado na mediÃÃo e comparaÃÃo de indicadores quantitativos. A AMQ se mostrou como um instrumento potencial para o equacionamento de problemas relacionados aos processos de trabalho, sendo direcionadora para a consolidaÃÃo da inversÃo do modelo de atenÃÃo à saÃde a partir da atenÃÃo bÃsica, apesar de nÃo ter se configurado como uma estratÃgia de avaliaÃÃo sistemÃtica na atenÃÃo bÃsica. O principal fator limitante identificado foi a ausÃncia de direcionamento de recursos financeiros, âhumanosâ atrelados à AMQ, contribuindo para que a estratÃgia apontasse problemas mas nÃo direcionasse sua resoluÃÃo, limitando a sua credibilidade no Ãmbito das equipes locais e da gestÃo municipal. / The institutionalization of evaluation in primary care has been discussed by the Ministry of Health as an important element of team qualifying, which led to the launching of strategies such as evaluation for Family Health Strategy Quality Improvement (AMQ-ESF), which has as an object to foster an evaluative culture in the everyday service environment, with a focus on self-management and quality. We have as an objective to analyze the AMQ-ESFâs implementation and its relation to the institutionalization of evaluation in small and medium municipalities in CearÃ. We performed a study with a qualitative approach in the period from April 2011 to February 2012, with primary care coordinators and organizers of micro regional AMQ CearÃ. The techniques used were semi-structured interview, revision of documents and observation. We use discourse analysis as a reference and technical analysis. Ethical principles were taken into account in accordance with Resolution 196/96 of the National Health Council. From the study we infer that the object evaluation has already institutionalized in primary care is based on the measurement and comparison of quantitative indicators. The AMQ was shown as a potential instrument for equating problems related to work processes, and guiding the consolidation of the inversion model of health care from primary care, although it has not been configured as a strategy of systematic evaluation in primary care. The main limiting factor identified was the lack of targeting of financial resources, "human" attached to AMQ, contributing to inducing the strategy to point out problems but not directing to its resolution, limiting its credibility within the local teams and municipal management.

A institucionalizaÃÃo do Sistema Ãnico de SaÃde colocou a sociedade diante do desafio da formaÃÃo de profissionais aptos a atuar tÃcnica, social e politicamente na construÃÃo deste sistema, exigindo transformaÃÃo no modo de ensinar e aprender. O estudo tem por objetivo analisar o internato de enfermagem na atenÃÃo bÃsica em duas escolas de enfermagem situadas no semiÃrido cearense. Trata-se de uma pesquisa do tipo exploratÃria e descritiva com abordagem qualitativa realizada nos Centros de SaÃde da FamÃlia de Sobral e em outros cenÃrios onde se encontravam os sujeitos da pesquisa durante a coleta de dados, como IES, SAMU, Hospital Regional Norte e Memorial de EducaÃÃo Superior de Sobral-UVA. Os sujeitos da pesquisa foram dezesseis participantes entre os quais 03 sÃo docentes dos cursos de graduaÃÃo em enfermagem da UEVA e do INTA, 04 sÃo preceptores do serviÃo, 02 sÃo preceptores da IES e 07 sÃo internos de enfermagem das duas escolas estudadas. A coleta de dados ocorreu de dezembro de 2014 a fevereiro de 2015, sendo utilizado um roteiro de entrevista semi-estruturada. Os dados das entrevistas foram organizados e analisados utilizando a tÃcnica do Discurso do Sujeito Coletivo. Os resultados apresentam conhecimentos socialmente elaborados por internos, docentes e preceptores da IES e do serviÃo acerca do internato de enfermagem na atenÃÃo bÃsica, gerando seis subcapÃtulos a saber: CompreensÃo dos internos, dos docentes e dos preceptores acerca dos objetivos do internato de enfermagem na AB; RelaÃÃo teoria e prÃtica, ensino e serviÃo no internato de enfermagem na AB; Planejamento, desenvolvimento e avaliaÃÃo do internato de enfermagem na AB; A colaboraÃÃo dos preceptores e docentes no processo pedagÃgicos do internato de enfermagem na AB; CompetÃncias desenvolvidas pelo interno de enfermagem e sua relaÃÃo com as DCN e EstratÃgias para o aprimoramento do internato de enfermagem na AB: contribuiÃÃo deste estudo. Os sujeitos da pesquisa compreendem os objetivos do internato de enfermagem na AB; a teoria ensinada na IES dialoga com a prÃtica durante o internato, embora haja algumas dissonÃncias; à necessÃrio uma maior articulaÃÃo dos atores envolvidos nesse processo de ensino-aprendizagem; os docente e preceptores colaboram com a formaÃÃo do interno; o interno desenvolve as competÃncias que os enfermeiros realizam no CSF, com fragilidade na vivÃncia nos setores do CSF, na coordenaÃÃo da equipe pelo enfermeiro e no controle social. Assim, entendemos que com uma melhor articulaÃÃo entre gestÃo, internos, docentes e preceptores do serviÃo e da IES possa avanÃar em relaÃÃo as dificuldades apresentadas no estudo no que diz respeito ao planejamento, desenvolvimento e avaliaÃÃo do internato, buscando cada vez mais se aproximar das competÃncias anunciadas pelas DCN de enfermagem, contribuindo com a consolidaÃÃo do SUS. / The institutionalization of the Unified Health System placed the company on the challenge of training professionals able to work technically, socially and politically in building this system, requiring transformation in the way of teaching and learning. The study aims to analyze the nursing internship in primary care in two nursing schools located in Cearà semiarid region. It is a survey of exploratory and descriptive qualitative approach carried out in health centers Sobral family and in other settings where they were the subjects for data collection, such as IES, SAMU, Northern Regional Hospital and Memorial Higher Sobral-UVA Education. The research subjects were sixteen participants among whom 03 are professors of undergraduate courses in nursing UEVA and INTA, 04 are tutors of service, 02 are tutors of IES and 07 are internal to the two studied nursing schools. Data collection took place from December 2014 to February 2015, and used a semi-structured interview. Interview data were organized and analyzed using the technique of collective subject discourse. The results show knowledge socially prepared by internal, teachers and tutors of IES and service on nursing internship in primary care, generating six subchapters namely: understanding of internal, teachers and tutors about the goals of the nursing internship at AB ; Relationship theory and practice, teaching and service in nursing internship at AB; Planning, development and evaluation of nursing internship at AB; The collaboration of tutors and teachers in the educational process of nursing internship at AB; Skills developed by the internal nursing and its relationship with the DCN and strategies for the improvement of nursing internship at AB: contribution of this study. The research subjects include the goals of nursing internship at AB; the theory taught in the IES dialogues with practice during the internship, although there are some dissonances; greater coordination of the actors involved in the teaching-learning process is necessary; the teachers and tutors are involved in the formation of the internal; the internal develops the skills that nurses perform in CSF, with weakness in living in CSF sectors, coordinating team by nurses and social control. Thus, we believe that with better coordination between management, internal, teachers and tutors of service and IES can advance regarding the difficulties presented in the study with regard to the planning, development and evaluation of the boarding, searching increasingly approaching competences announced by DCN nursing, contributing to the consolidation of SUS.

As mudanÃas ocorridas no campo da saÃde atravÃs do desenvolvimento de tecnologias, envelhecimento das populaÃÃes, crises das finanÃas torna as avaliaÃÃes um importante mecanismo para responder Ãs necessidades de informaÃÃo dos responsÃveis pelas decisÃes. Da mesma forma que a avaliaÃÃo se faz necessÃria, avaliar a avaliaÃÃo tambÃm pode auxiliar nas tomadas de decisÃes no campo da saÃde. Diante disso esta DissertaÃÃo tem por finalidade realizar a Meta-AvaliaÃÃo do Programa de Melhoria do Acesso e Qualidade da AtenÃÃo BÃsica (PMAQ-AB) que possui em uma de suas fases a AvaliaÃÃo Externa. Para isso foi utilizado os padrÃes meta avaliativos do Joint Comittee (1994), que sÃo: Utilidade, Viabilidade, Propriedade e PrecisÃo. AtravÃs desses padrÃes a pesquisa tem o intuito de observar se o PMAQ-AB possui tÃcnicas que respondem a uma avaliaÃÃo coerente, dentre elas, se responde Ãs necessidades de informaÃÃo dos envolvidos (UTILIDADE), se o PMAQ-AB foi planejado evitando-se o desperdÃcio de recursos (VIABILIADE), se protegem os direitos dos sujeitos envolvidos e afetados pela avaliaÃÃo (PROPRIEDADE), se produz e revela uma informaÃÃo exata e confiÃvel (PRECISÃO). Para responder tais questionamentos foi elaborado um questionÃrio que foi respondido por profissionais que fazem parte do programa, dentre eles, quatro mÃdicos, sete enfermeiros, cinco tÃcnicos em Enfermagem, trÃs auxiliares de SaÃde Bucal, trÃs dentistas e dezessete agentes ComunitÃrios de SaÃde no perÃodo de fevereiro a maio de 2015. Os mÃdicos, dentistas e ASB nÃo qualificaram com notas muito boas o programa. JÃ os enfermeiros, TÃcnicos em Enfermagem e Agentes ComunitÃrios de SaÃde qualificaram o Programa como BOM e MUITO BOM. ApÃs a junÃÃo de todas as categorias profissionais a pesquisa mostrou que a maioria dos profissionais considera o PMAQ-AB aceitÃvel nos padrÃes UTILIDADE e PROPRIEDADE, e satisfatÃrio nos padrÃes VIABILIDADE e PRECISÃO. O PMAQ- AB, de um modo geral, atendeu aos critÃrios de uma avaliaÃÃo coerente. / The changes in the field of health through the development of technologies, aging populations, finance crisis makes assessments an important mechanism to address the information needs of decision makers. Just as the evaluation is needed to assess the evaluation can also assist in decision making in the health field. Thus this Master aims to carry out the Meta-Evaluation of Access Improvement Programme and Quality of Primary Care (PMAQ-AB) that has in one of its phases the External Evaluation. For this we used the evaluative goal of the Joint Comittee standards (1994), which are: utility, feasibility, property and accuracy. By these standards the research aims to observe the PMAQ-AB has techniques that respond to a coherent assessment, among them, it responds to stakeholder information needs (UTILITY) if the PMAQ-AB was planned to avoid it waste of resources (VIABILIADE), to protect the rights of those involved and affected by the evaluation (PROPRIETARY), produces and shows an accurate and reliable information (PRECISION). To answer these questions we designed a questionnaire that was answered by professionals who are part of the program, including four doctors, seven nurses, five technicians in Nursing, three oral health aids, three dentists and seventeen Community Health agents in the period February to May 2015. the doctors, dentists and ASB did not qualify with very good grades the program. Already nurses, technicians Nursing and Community Health Agents described the program as GOOD and VERY GOOD. After uniting all professional categories research has shown that most professionals consider the PMAQ-AB acceptable standards in UTILITY and PROPERTY, and satisfactory in FEASIBILITY and ACCURACY standards. The PMAQ- AB, in general, met the criteria for a coherent assessment.

Os profissionais de saÃde devem estar mais envolvidos com as diversas faces e interfaces que influenciam o indivÃduo e coletividades. Nesse propÃsito, os enfermeiros devem comeÃar a compreender este fenÃmeno a partir da graduaÃÃo, sendo necessÃria uma transposiÃÃo dos limites fÃsicos das Universidades, de forma a levar os estudantes a uma interaÃÃo teÃrica e prÃtica. Propostas de reorientaÃÃo profissional foram sendo incitadas hà anos nesta direcionalidade. No campo da saÃde, a Ãltima e atual proposta institucional à o PrÃ-SaÃde. Desse modo, este estudo objetivou analisar a formaÃÃo do enfermeiro para atuaÃÃo na AtenÃÃo BÃsica, no Curso de graduaÃÃo em Enfermagem da Universidade Estadual Vale do Acaraà (UVA), segundo os eixos orientadores do PrÃ-SaÃde: orientaÃÃo teÃrica, cenÃrios de prÃtica e orientaÃÃo pedagÃgica. Trata-se de um estudo exploratÃrio-descritivo, com abordagem quanti-qualitativa, realizado entre os anos de 2012 e 2014, tendo como unidades de anÃlise o Projeto PolÃtico PedagÃgico e Programa Semestral Docente do Curso, discentes (27), docentes (13) e enfermeiros preceptores (13) do Internato na AtenÃÃo BÃsica. A coleta dos dados foi realizada mediante anÃlise documental, questionÃrio e entrevistas, em que se adotou a TriangulaÃÃo de MÃtodos como referencial metodolÃgico na coleta e anÃlise, e a AnÃlise TemÃtica de Minayo para a organizaÃÃo dos dados. O Projeto de Pesquisa foi aprovado pelo Comità de Ãtica em Pesquisa (CEP) da Universidade Estadual Vale do Acaraà (UVA) com o Parecer N 421.861. Os resultados inferidos permitiram verificar a observÃncia de aspectos da formaÃÃo do enfermeiro para a AtenÃÃo BÃsica na UVA com base no PrÃ-SaÃde, como a estruturaÃÃo modular, o incentivo a prÃtica investigativa, a inserÃÃo progressiva no campo de prÃtica desde o inÃcio da formaÃÃo, e a utilizaÃÃo de metodologias ativas no processo ensino-aprendizagem, configurando a lÃgica do âaprender fazendoâ. Observou-se a necessidade de fortalecimento da integraÃÃo ensino-serviÃo vivenciado na formaÃÃo do enfermeiro da UVA. Torna-se necessÃria a discussÃo crÃtica e reflexiva sobre as prÃticas, por todos os participantes no processo (professores, profissionais dos serviÃos, estudantes) visando à transformaÃÃo da prÃpria prÃtica e da gestÃo das organizaÃÃes envolvidas, de modo a fortalecer uma formaÃÃo do enfermeiro para o SUS. / Health professionals should be more involved with the various faces and interfaces that influence individuals and collectivities. In that purpose, the nurses must begin to understand this phenomenon from graduation, requiring a transposition of the physical limits of the universities, in order to lead students to a theoretical-practical interaction. Proposals for professional reorientation were being urged for years in this directionality. In the field of health, the last and current institutional proposal is the Pro-health. Thereby, this study aimed to analyze the formation of nurses for performance in basic attention, in the undergraduate program in nursing at the State University of AcaraÃ, according to the axes guiding Pro-health: theoretical orientation, practical scenarios and pedagogical orientation. This is a descriptive-exploratory study, quantitative and qualitative approach, carried out between 2012 and 2014, having as units of analysis the Pedagogical political project and Biannual Program Teacher of the course, students (27), teachers (13) and nurses preceptors (13) of the boarding school in the basic attention. The data collection was carried out through documentary analysis, questionnaire and interviews, in which they adopted the triangulation of methods such as methodological referential in collection and analysis, and thematic analysis of the data organization Minayo. A research project approved by the Research Ethics Committee (CEP) Valley State University of Acaraà (UVA). The results inferred allowed to verify compliance with aspects of the formation of the nurse for basic care at UVA on the basis of the Pro-health, how the modular structure, the encouragement of research practice, the progressive insertion in the field of practice since the beginning of the training, and the use of active methodologies in teaching-learning process, configuring the logic of "learning by doing". It was noted that the need to strengthen the teaching-service integration experienced in the formation of the nurse of the grape. Becomes necessary to critical discussion and reflective about the practice by all participants in the process (teachers, professionals, students services) for the processing of own practice and the management of the organizations involved, in order to strengthen training of nurses to the SUS.

nÃo hà / Melhorar a eficiÃncia nos processos e na aplicaÃÃo de recursos à essencial para os sistemas de saÃde existentes no mundo. Realizar diagnÃsticos que venham auxiliar a tomada de decisÃo num ambiente complexo como o da saÃde, à um grande desafio. O presente trabalho avalia a prestaÃÃo de serviÃos na AtenÃÃo BÃsica à SaÃde (ABS) à populaÃÃo residente nos municÃpios cearenses, no ano de 2012, construindo um ranking de eficiÃncias e explicando-as pelas influÃncias de variÃveis de infraestrutura e socioeconÃmicas dos municÃpios, que fogem ao controle dos gestores de saÃde locais. O estudo baseou-se em informaÃÃes contidas nas bases de dados pÃblicas do DATASUS e os Ãndices de eficiÃncias relativas foram gerados com a utilizaÃÃo do modelo nÃo paramÃtrico de AnÃlise EnvoltÃria de Dados (DEA), orientado a produtos. Foram utilizados vÃrios indicadores de monitoramento e avaliaÃÃo do Pacto pela SaÃde, do biÃnio 2013-2015, firmados pelos entes dos trÃs nÃveis da federaÃÃo brasileira. Os resultados apontam para percentuais entre 22 e 56% de municÃpios eficientes. As anÃlises constatam que, em mÃdia, os municÃpios com populaÃÃo de atà 20.000 habitantes apresentam maior eficiÃncia na AtenÃÃo BÃsica à SaÃde, que nÃo hà relaÃÃo direta entre gastos per capita e eficiÃncia e que o PIB per capita tem aÃÃo nula em relaÃÃo à eficiÃncia. Os oito municÃpios com populaÃÃo acima de 100.000 habitantes ficaram fora da fronteira de eficiÃncia. Somente quatro municÃpios tiveram Ãndice de eficiÃncia abaixo de 50%, com destaque para Fortaleza, capital do CearÃ, que teve um Ãndice de eficiÃncia de 35%. As anÃlises de regressÃo indicaram, por um lado, que as eficiÃncias tÃm relaÃÃo direta com maiores proporÃÃes de populaÃÃo rural assistida pela atenÃÃo bÃsica à saÃde (ABS) e por outro lado, tÃm relaÃÃo inversa com maiores proporÃÃes de domicÃlios com sistema de esgoto e domicÃlios com paredes de alvenaria ou similar. Os resultados obtidos neste trabalho poderÃo ser utilizados pelos gestores municipais, para planejamento e tomada de decisÃes, na utilizaÃÃo de recursos e produÃÃo de aÃÃes e serviÃos na AtenÃÃo BÃsica à SaÃde â ABS. / Improve process efficiency and application of resources is essential for health systems in the world. Perform diagnostics that help decision making in a complex ambience such as healthcare, is a hard challenge. This study evaluates the provision of services in Primary Health Care to population who live in cities in CearÃ, in 2012, building a ranking efficiencies and explaining them by the influences of infrastructure and socio-economic variables of the cities, that get out of control of local health managers. The study was based on information found in public databases DATASUS and indexes of relative efficiencies were generated using the non-parametric model of Data Envelopment Analysis (DEA), oriented to products. We used several indicators of monitoring and evaluation of the Pacto pela SaÃde (Health Pact), from the biennium 2013-2015, signed by the three federal entities. The results indicate percentages between 22 and 56% of efficient cities. The analysis realize that, on average , cities with a population with up to 20.000 inhabitants present greater efficiency in Primary Health Care, that there is no direct relationship between per capita spending and efficiency and that GDP per capita has zero action in relation to efficiency. The eight cities with a population in excess of 100,000 were left off the efficient frontier. Only four cities had efficiency ratio below 50%, especially Fortaleza, capital of CearÃ, which had a 35% efficiency rating. Regression analyzes indicated, on the one hand, that the efficiencies are directly related to higher proportions of rural population attended by Primary Health Care. On the other hand, there is an inverse relationship with the higher proportions of households with sewer system and households with masonry walls and similar. The results obtained with this study may be used by city managers, to planning and decision making about resource use and production activities and services in Primary Health Care.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / O estudo teve como objetivo avaliar as atividades desempenhadas pelos enfermeiros da estratÃgia SaÃde da FamÃlia na assistÃncia Ãs crianÃas de zero a dois anos, em trÃs municÃpios do CearÃ. Os participantes do estudo foram 81 (oitenta e um) enfermeiros da SF que atuam nos municÃpios de Fortaleza, Cascavel e Quixeramobim, CearÃ. A coleta de dados foi realizada no perÃodo de novembro de 2003 a maio de 2004, utilizando a abordagem quantitativa, do tipo descritivo, com a utilizaÃÃo de dados primÃrios. Foi utilizado questionÃrio com questÃes fechadas e abertas. Os dados foram digitados e processados no Programa Epi-Info 6.04 e testado estÃsticamente com o qui quadrado (α2) e o p de Fisher Freeman Halton. De acordo com os resultados, foi possÃvel identificar que: 92,5% dos enfermeiros sÃo do sexo feminino; 78,0% atuam na SaÃde da FamÃlia hà menos de 5 anos e 49,4% trabalhou em PSF de outro municÃpio antes de contratado pelo gestor, no presente exercÃcio; o curso de especializaÃÃo em SaÃde da FamÃlia foi cursado por 75,0% dos enfermeiros; 47,0% submeteram-se à capacitaÃÃo nos Cursos de Aconselhamento em AmamentaÃÃo e de AtenÃÃo Integral as DoenÃas Prevalentes da InfÃncia (AIDPI); 60,5% dos respondentes e que atuam nos municÃpios do interior cursaram o AIDPI (p=0,001). 53,2% realizaram a primeira consulta de enfermagem apÃs os 30 dias do nascimento da crianÃa; 70,0% se apresentam pelo nome, antes da consulta de enfermagem (p=0,020). Os enfermeiros nÃo costumam preocupar-se com a presenÃa do pai ou da avà no acompanhamento da mÃe à consulta da crianÃa, a nÃo ser âÃs vezesâ, o que apresentou significÃncia de p=0,006 e p=0,046, respectivamente. 38,0% nÃo organizam grupos de gestantes na Unidade de SaÃde ou na comunidade; 79,0%, tambÃm, nÃo organizam grupos de puÃrperas para orientar sobre os cuidados com a crianÃa (p=0,015); somente 50,6% realizou a visita domiciliar na primeira semana pÃs-parto. Os enfermeiros apontaram como aspectos positivos da atuaÃÃo da SaÃde da FamÃlia: âEnvolvimento com a comunidade/boa relaÃÃo com as famÃliasâ e âTrabalho em equipeâe âApoio e o reconhecimento do trabalho do enfermeiro pelo gestorâ e a âDedicaÃÃo e envolvimento do enfermeiro no trabalhoâ; e, como aspectos negativos: âFalta de infra-estrutura e material para o trabalhoâ e âO excesso do nÃmero de famÃlias por equipeâ. O estudo mostrou-se relevante na medida em que aprofundou o tema e avaliou as prÃticas que exerceram influÃncia no processo do cuidado com as crianÃas e as famÃlias, comparadas com o que à estabelecido pelo MinistÃrio da SaÃde. Confirmamos a hipÃtese H1 de que existe diferenÃa significativa entre as atribuiÃÃes do enfermeiro estabelecidas pelo MS, para a assistÃncia à crianÃa menor de 2 anos, e as atividades cotidianas do enfermeiro que atua na SF. Os enfermeiros deveriam priorizar a competÃncia para ser profissional mais humano, contemplando tanto o acolhimento, como a prÃtica dialÃgica, sobretudo, centrada no cuidado com a crianÃa. / The study has the objective of evaluating the activities of nurses involved in the Family Health strategy in the care of children aged zero to two in three municipalities in CearÃ. The participants were 81 (eighty-one) FH nurses working in the municipalities of Fortaleza, Cascavel and Quixeramobim, CearÃ. The data was collected between the period of November 2003 and May 2004, using a descriptive, quantitative approach, using primary data. A questionnaire with open and closed questions was used. The data was entered and processed in the Epi-Info 6.04 Program and tested statistically with qui squared (c2) and the Fisher Freeman Halton p. According to the results it was possible to identify that: 92.5% of the nurses are female; 78.0% have worked in Family Health for less than 5 years and 49.4% worked in the FH Program in another municipality before being hired by the administration in this exercise. The specialization course in Family Health was taken by 75.0% of the nurses; 47.0% attended training on Breastfeeding Counseling and Integral Care of Diseases Prevalent in Infancy (AIDPI); 60.5% of interviewees who work in municipalities in the interior attended the AIDPI (p=0.001). 53.2% carried out their first nursing appointment 30 days after the childâs birth; 70.0% introduce themselves by name before the nursing appointment (p=0,020). The nurses do not usually worry about the presence of the father or grandmother at the appointment, although they do âsometimesâ, giving a significance of p=0.006 and p=0.046, respectively. 38.0% do not organize groups for pregnant women at the Health Centre or in the community. In addition, 79.0% do not organize groups for puerperal women to advise them on the care of the child (p=0,015); only 50.6% carried out home visits during the first post-partum week. The positive aspects of Family Health pointed out by the nurses were: âInvolvement with the community/good relationship with the familiesâ, âWorking in a teamâ and âSupport and recognition of the nurses work buy the administrationâ and the âDedication and involvement of the nurse in their workâ. The negative aspects were: âthe lack of infrastructure and material for the workâ and âthe excessive number of families for each teamâ. The study proved to be relevant in as much as it deepened and reviewed the practices that influence the process of care for children ad their families, compared with what has been established by the Ministry of Health. The hypothesis H1, that there exists a significant difference between the attributions of nurses established by the Ministry of Health for the care of children under two and the daily activities of nurses working in FH was confirmed. Nurses should give priority to give competence to be more humane, envisioning reception, such as dialogue practices, which above all, are centered on the care of the child.

Conselho Nacional de Desenvolvimento CientÃfico e TecnolÃgico / FundaÃÃo de Amparo à Pesquisa do Estado do Cearà / Este estudo faz parte de um amplo projeto de avaliaÃÃo da AssistÃncia FarmacÃutica (AF) no municÃpio de Fortaleza-Ce, desenvolvido no Curso de Mestrado em CiÃncias FarmacÃuticas da UFC, com o apoio da SMS, FUNCAP e CNPq. Diante da evidÃncia de que os gastos mundiais e brasileiros em medicamentos permanecem aumentando, gera-se uma demanda de estudos em anÃlise de gastos, que se caracteriza como um estudo FarmacoeconÃmico. O presente trabalho partiu da necessidade de se desenvolver uma anÃlise do perfil dos medicamentos distribuÃdos e dos gastos pÃblicos correspondentes, na AtenÃÃo BÃsica de SaÃde (ABS) no municÃpio de Fortaleza-CearÃ, visando contribuir para a racionalizaÃÃo dos gastos e do uso dos medicamentos. Caracteriza-se como um estudo ecolÃgico com enfoque descritivo e exploratÃrio, de carÃter quantitativo, fazendo um corte temporal no ano de 2006. Teve como objetivo geral descrever e analisar o comportamento dos gastos pÃblicos e da distribuiÃÃo dos medicamentos para a ABS, relacionados ao municÃpio de Fortaleza (CE) e Ãs suas regiÃes administrativas. Para isso, caracterizou-se o financiamento da AssistÃncia FarmacÃutica na ABS, dimensionou-se o consumo de medicamentos em DDD/1.000 habitantes/dia, segundo ClassificaÃÃo ATC (2Â, 3 e 5 nÃveis), correlacionando com gastos. Eis os principais resultados e conclusÃes alcanÃadas: cumpriu-se totalmente o repasse dos recursos per capita pactuados pela CIB referentes aos medicamentos da AssistÃncia FarmacÃutica na ABS, pelas esferas gestoras; os gastos com os medicamentos da Lista Padronizada da ABS foram de R$ 10.069.267,11; a proporÃÃo entre as despesas empenhadas para saÃde e a despesas com medicamentos foi de 1,53%; o Grupo terapÃutico que representou o maior gasto foi o Antibacterianos para uso sistÃmico; o Subgrupo terapÃutico que representou o maior gasto foi o Antibacterianos beta-lactÃmicos/penicilinas; o Captopril 25mg foi o medicamento que envolveu o maior gasto em todas as Regionais. Conclui-se, que alguns medicamentos possuem consumo e gastos maiores que a mÃdia e que à necessÃrio que medidas sejam feitas para racionalizar a utilizaÃÃo desses medicamentos e para tornar a AssistÃncia FarmacÃutica mais eficiente. / This study belongs to a great evaluating research of Pharmaceutical Assistance in the city of Fortaleza â CearÃ, developed by Federal University of CearÃ, Secretary of Public Health of Fortaleza, FUNCAP and CNPq. From the evidence that the worldÂs expenses and BrazilÂs expenses in medicines remain increasing; there is a demand of studies on expenses evaluating, it means, studies on pharmacoeconomics. The present study was originated from the necessity to develop analysis of the characteristics of the medicines distributed and their corresponding public expenses, in Basic Health Care in the city of Fortaleza, state of Cearà â Brazil, aiming for contribute to the rationing of expenses and uses of medicines. It is an ecological study, with descriptive and exploratory approach, quantitative, in the year of 2006. Its principal objective is to describe and analyse the development of the public expenses and the distribution of the medicines for the Basic Health Care, related to Fortaleza and its six administrative regions. With this finality, it was described the funding of Pharmaceutical Assistance in Basic Health Care, it was measured the consumption of medicines in âdefined diary drug (ddd)â/ 1000 inhabitants/day and classified the medicines by the âAnatomical Therapeutic Chemical Classification System (ATC) (2Â, 3 and 5 levels)â, connecting with expenses, making a comparison among the six administrative regions of Fortaleza. These are the principal results and conclusions obtained: all the per capita resources planned by CIB were transferred, those related to the medicines of PA in BHC; the expenses with medicines from the BHC Standardized List were R$ 10.069.267,11; the proportion between the expenses for Health and for medicines was 1,53%; the Therapeutical Group with the biggest expenses was the Antibactericids for sistemic use; the Therapeutical Subgroup that represented the greatest expense was the Beta-lactamic Antibactericids/Penicilinas; Captopril 25mg was the more expensive medicine in all the six administrative regions. Concluding, some medicine have consumption and expenses greater than the media indicated by other studies; initiatives are necessary to rationalize the use of those medicine and for Pharmaceutical Assistance in Fortaleza become more efficient.

nÃo hà / Em 2011 o MinistÃrio da SaÃde lanÃou o Programa Nacional de Melhoria do Acesso e Qualidade - PMAQ no intuito de ampliar o acesso e a melhoria da qualidade da AtenÃÃo BÃsica à SaÃde (ABS), com garantia de um padrÃo de qualidade comparÃvel nacional, regional e localmente de maneira a permitir maior transparÃncia e efetividade das aÃÃes governamentais direcionadas à ABS. Este estudo, tendo em vista a necessidade de orientar a tomada de decisÃes de gestÃo no Ãmbito do Sistema Ãnico de SaÃde, propÃe como objetivo geral avaliar formativamente o processo de implantaÃÃo do PMAQ no Estado do CearÃ. Como referencial teÃrico, utilizou-se o Modelo CIPP de avaliaÃÃo, proposto por Daniel L. Stufflebeam, baseado em quatro componentes heurÃsticos: Contexto, Inputs, Processos e Produto, os quais orientaram a elaboraÃÃo de uma matriz avaliativa para a avaliaÃÃo do PMAQ. A metodologia adotada neste estudo foi orientada por abordagem qualitativa de natureza exploratÃria-descritiva, tendo como cenÃrio o Estado do CearÃ. Foram utilizadas como tÃcnicas de pesquisa: (1) a pesquisa documental e (2) a entrevista estruturada. O processo de organizaÃÃo e anÃlise de dados foi efetuado a partir da AnÃlise TemÃtica de ConteÃdo. Foram observadas as diretrizes Ãticas constantes da ResoluÃÃo 196/96 do Conselho Nacional de SaÃde, e o protocolo de pesquisa foi aprovado pelo CEP da Universidade Estadual Vale do AcaraÃ, sob o n 133.724. Como resultados, o estudo aponta que o processo de implantaÃÃo do PMAQ no Estado Cearà se deu de forma verticalizada pelo MinistÃrio da SaÃde, com fragilidades apontadas pelos participantes do estudo, gerando divergÃncias de percepÃÃes entre os representantes dos MunicÃpios e os do MinistÃrio da SaÃde. Outra constataÃÃo à a convergÃncia das opiniÃes na readequaÃÃo dos recursos humanos, tecnolÃgicos e financeiros. Por fim as divergÃncias dos discursos dos gestores em pontos significantes como financiamento, atuaÃÃo da gestÃo estadual, envolvimentos dos profissionais, especialmente o profissional mÃdico e a participaÃÃo popular. Como fator limitante do estudo destacamos: (1) a nÃo inclusÃo dos usuÃrios do SUS como fonte de dados; e (2) a dificuldade de entrevistar os gestores municipais no perÃodo eleitoral de 2012. Novos estudos sÃo sugeridos para aprofundamento do tema. / In 2011 the Ministry of Health launched the National Programme for Improving Access and Quality - PMAQ in order to expand access and improve quality of Primary Health Care (PHC), with a guarantee of a quality standard comparable national, regional and locally in order to allow greater transparency and effectiveness of government action to PHC. This study, in view of the need to guide the decision making of management in the Health System, proposes general objective formatively evaluate the implementation process of PMAQ in CearÃ. The theoretical approach used the CIPP evaluation model proposed by Daniel L. Stufflebeam, heuristic based on four components: Context, Inputs, Process and Product, which guided the development of a matrix for assessing the evaluative PMAQ. The methodology used in this study was guided by qualitative approach exploratory-descriptive, against the backdrop of the state of CearÃ. Were used as research techniques: (1) documentary research and (2) a structured interview. The process of organization and data analysis was performed from a content analysis. Were observed ethical guidelines in Resolution 196/96 of the National Health Council, and the research protocol was approved by the CEP da Universidade Estadual Vale do AcaraÃ, under No. 133 724. As a result, the study indicates that the process of implementation of the state Cearà PMAQ took so vertically by the Ministry of Health, with weaknesses identified by the study participants, generating differences in perceptions between the representatives of the municipalities and the Ministry of Health Another finding is the convergence of opinions on the upgrading of human, technological and financial. Finally divergences of discourses of managers on significant points as financing activities of state management, involvement of professionals, especially medical professional and popular participation. Limiting factor of the study include: (1) the non-inclusion of SUS as a data source, and (2) the difficulty of interviewing city managers in the 2012 electoral period. Further studies are suggested to further the theme.