Da necessidade de instrumentos de avaliação do impacto da Atenção Primária à Saúde na população, emerge a utilização do indicador indireto de efetividade Internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária. Parte-se do pressuposto de que resolubilidade de ações desenvolvidas à nível primário de atenção refletem na redução das internações por grupos de causas específicas definidas, no Brasil, através da Lista Brasileira de Internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária. A hipertensão arterial sistêmica, por ser uma condição crônica de alta carga social e fator de risco para as doenças cardiovasculares é considerada uma condição sensível. Objetivou-se analisar a ocorrência de internações por hipertensão categorizada no Grupo 9 da Lista Brasileira de Internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária, nos residentes de Ribeirão Preto, para o período de 2000 a 2008, segundo as variáveis sexo, faixa etária, tipo de internação e condição de saída. Estudo descritivo, retrospectivo que teve como base a distribuição da ocorrência das internações por hipertensão de modo proporcional à população, utilizando-se de dados secundários, com aprovação prévia em Comitê de Ética local. Os resultados evidenciaram que as internações por hipertensão, no período analisado, sofreram variações, porém se comparados os anos de 2000 e 2008, o número de internações manteve-se estável e que as internações por condições mais simples do ponto de vista clínico sofreram redução e as mais complexas sofreram acréscimo. Há predomínio de registros de internações de responsabilidade do Sistema Único de Saúde, mulheres, pessoas acima de 50 anos e alta como condição de saída. Os dados descritos favorecem a possibilidade de planejamento das ações de saúde com dimensão para novas estratégias de promoção de saúde e de prevenção de agravos em nível primário de atenção, podendo, por meio de hipóteses descritivas, ampliar as possibilidades de manejo de doenças crônicas como a hipertensão / The need for tools to assess of the impact of Primary Health Care in the population emerges the use of indirect indicator of effectiveness Hospitalizations by Primary Care Sensitive Conditions. Start with the assumption that solving actions developed to primary care level reflect in reducing hospitalizations for groups of specific causes set in Brazil, through the Brazilian List Hospitalizations by Primary Care Sensitive Conditions. Hypertension, being a chronic condition of high social burden and risk factor for cardiovascular disease is considered a sensitive condition. This study aimed to analyze the occurrence of hospitalizations for hypertension categorized in Group 9 of the Brazilian List Hospitalizations Primary Care Sensitive Conditions, in residents of Ribeirão Preto, during the period 2000 to 2008, according to variables sex, age, type of hospitalization and exit condition. Descriptive, retrospective study was based on the distribution of the occurrence of hospitalizations for hypertension in proportion mode to the population, using secondary data, previously approved by the local Ethics Committee. The results showed that hospitalizations for hypertension, in the analyzed period, have varied, but if compared the years 2000 and 2008, the number of hospitalization remained stable and that hospitalizations for simpler conditions of a clinical standpoint were reduced and the most complex suffered augmentation. There is a predominance of records of hospitalizations of responsibility of the Health System, women, people over 50 years and discharged output condition. The data presented favor the possibility of planning of health actions with dimension for new strategies to health promotion and disease prevention of injuries in primary care level, may, through descriptive hypotheses, enhancing the possibilities for management of chronic diseases as hypertension

Introdução: a violência doméstica contra crianças e adolescentes é um fenômeno complexo, multifacetado e arraigado nas relações sociais que, por vezes, apresenta-se naturalizado e até banalizado. Historicamente, ela existe nas sociedades desde os primórdios. Nas últimas décadas, porém, houve o aumento significativo de casos de violência contra a criança e o adolescente no mundo. Ao mesmo tempo cresceu, também, a preocupação com a denúncia e o enfrentamento do problema, principalmente por organismos mundiais. Tal preocupação se expressa nas políticas públicas, como tem sido no Brasil. A Atenção Primária à Saúde (APS) é um dos locus em que se pode visibilizar e enfrentar a violência doméstica, pois lida com as populações do território, suas famílias, as creches e as escolas. Preparar os profissionais da APS para lidar com esse fenômeno tem sido um desafio, mas a enfermagem, por meio de sua prática social, apresenta potencial para o enfrentamento da violência doméstica. As consultas de enfermagem devem ser instrumentalizadas para tal, recomendando-se o uso de terminologia padronizada como facilitadora da boa comunicação entre os profissionais e da tomada de decisões nos serviços de saúde. Desse modo, a Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem (CIPE®) recomenda a estruturação de subconjuntos terminológicos como estratégia para facilitar seu uso pelos profissionais. Objetivo: organizar um subconjunto terminológico de diagnósticos, resultados e intervenções de enfermagem para o enfrentamento da violência doméstica contra a criança e o adolescente. Método: pesquisa do tipo metodológica, ancorada nos referenciais da TIPESC Teoria da Intervenção Práxica da Enfermagem em Saúde Coletiva e estruturada em quatro fases interdependentes e subsequentes: 1) identificação de termos e conceitos relevantes para a prática de enfermagem em relação ao enfrentamento da violência doméstica contra crianças e adolescentes; 2) mapeamento cruzado dos termos identificados com os termos da CIPE®, versão 2011; 3) elaboração dos enunciados de diagnósticos, resultados e intervenções de enfermagem; 4) estruturação do subconjunto terminológico da CIPE® para o enfrentamento da violência doméstica contra crianças e adolescentes. Resultados: a revisão de literatura para identificação dos termos resultou em 40 artigos selecionados na base BIREME, que foram processados na ferramenta PORONTO, gerando, assim, uma lista com 17.365 termos. Estes foram normalizados e resultaram em 514 termos que foram mapeados e cruzados com os existentes na CIPE® 2011, evidenciando 214 termos constantes e 138 não constantes nessa classificação. Dessa forma, constituiu-se o banco de termos da linguagem especial de enfermagem para o enfrentamento da violência doméstica contra a criança e o adolescente, o qual, juntamente com o modelo de sete eixos da CIPE®, a norma ISO 18.104 e o modelo teórico, ancorou a elaboração de 139 diagnósticos/resultados e 222 intervenções de enfermagem. Dessa maneira, foi organizado o subconjunto terminológico. Conclusões: a produção do subconjunto ancorado pela visão de mundo da TIPESC possui potencial para aprimoramento da prática profissional no espaço da consulta de enfermagem sistematizada e no âmbito da Atenção Básica de Saúde, bem como no processo de formação de novos profissionais e na educação permanente dos atuais. Faz-se necessária a continuidade da pesquisa, visando à validação conceitual dos termos não constantes na CIPE®. / Introduction: domestic violence against children and adolescents is a complex, multifaceted phenomenon, rooted in social relations, which is sometimes featured as natural and common place. Historically, it has existed since primitive societies. However, in the past decades, there has been significant increase in the number of cases of children and adolescents abuse worldwide. Meanwhile, there has also been an increase in the concern to report it and cope with the problem mainly on the part of world organizations. Such concern has been revealed in public policies like in Brazil. The Primary Healthcare Center is one of the loci to unveil and cope with domestic violence as it deals with populations, families, day care centers and schools within its territory. Thus, training professionals to deal with such a phenomenon has been a challenge, but nursing, by means of its social practice, has the potential to cope with domestic abuse. Nursing consultations must use instruments for that, being recommended standardized terminology to facilitate effective communication among professionals and decision-making in health services. Thus, the International Classification for Nursing Practice (ICNP®) recommends to structure terminology subsets as a strategy to facilitate their use by professionals. Objective: To organize a terminology subset on nursing diagnoses, results and interventions to cope with domestic violence against children and adolescents. Method: methodological research grounded on TIPESC (Theory of Nursing Praxis Intervention in Collective Health) background and framed in four interdependent and subsequent phases: 1) identification of terms and concepts relevant for nursing practice regarding coping with domestic violence against children and adolescents; 2) cross-checked mapping of the identified terms with the ICNP® terminology, version 2011; 3) elaboration of enunciates for nursing diagnoses, results and interventions; 4) framing of the ICNP terminology subset to cope with domestic abuse against children and adolescents. Results: literature review for term identification resulted in 40 selected articles in BIREME database, processed by means of PORONTO tool, thus generating a list of 17,365 terms. Those were standardized and resulted in 514 terms which were mapped and cross-checked with the existing ones in ICNP® 2011, evidencing 214 existing terms and 138 non-existing terms in this classification. Thus, special nursing terminology database to cope with domestic abuse against children and adolescents was framed, which anchored the elaboration of 139 diagnoses/results and 222 nursing interventions along with the ICNP® 7-Axis model, ISO 18104 and the theoretical model. Thus, the terminology subset was organized. Conclusions: the elaboration of the subset grounded on TIPESC worldview has the potential to refine professional practice in systematic nursing search and in the scope of Primary Healthcare, besides the process of training new professionals and provide ongoing education to current ones. The continuity of the research is deemed necessary aiming at the conceptual validation of non-existing terms in the ICNP®.

O objetivo deste trabalho foi analisar a demanda das queixas músculo-esqueléticas, neurológicas e respiratórias em adultos no setor de recepção espontânea e pronto atendimento do serviço de saúde do adulto de em uma Unidade Básica de Saúde. O delineamento foi do tipo transversal e a população base constituída pelos usuários matriculados do Centro de Saúde Escola Butantã (CSEB) atendidos na recepção espontânea da unidade no período de março de 2010 a maio de 2011. A população efetivamente estudada foi composta por 1023 indivíduos. Os dados foram coletados de usuários que buscaram o serviço em quatro períodos da semana, 2 matutinos e 2 vespertinos. A caracterização das queixas foi realizada através de um questionário com dados demográficos e motivo da procura por atendimento. Os dados deste estudo mostraram que a maioria dos usuários que frequentam apresentam as seguintes características: pertencem ao sexo feminino (71,2%), estão na faixa etária de 31 a 60 anos (50%), são solteiros (31,6%), são aposentados (14,2%), residem no jardim São Remo (32,7%), apresentam queixas em vários sistemas (77,1%). Nas áreas mais diretamente relacionadas à fisioterapia, o sistema musculoesquelético é o mais acometido (14,4%) e dentro deste as dores na coluna são as mais prevalentes (31%). Avaliando as razões de chance de ocorrência de queixas músculo-esqueléticas com relação ás variáveis sócio demográficas, encontrou-se que a idade foi independentemente associada esta queixa. Pessoas com idade entre de 40 a 59 anos tem maior associação com essas dores músculo-esqueléticas do que as mais velhas e mais novas / The aim of this study was to analyze the demand of musculoskeletal, neurological and respiratory complaints, in adults in the sector of spontaneous reception and responsiveness of the health service of a Basic Health Unit The design was a crosssectional and population-based made by registered users of the Center for Health Butantã (CSEB) attended in the reception spontaneous unit from March 2010 to May 2011. The population studied consisted of 1023 individuals. Data were collected from users seeking service in periods of four weeks, two morning and two afternoons. The characterization of the complaints was conducted through a questionnaire with demographic data and reasons for the demand for care. Data from this study showed that most users who attend have the following characteristics: are women (71.2%) are aged 31 to 60 years (50%) are single (31.6%) are retired (14.2%) reside in the garden San Remo (32.7%), complain in several systems (77.1%). In the areas most directly related to physical therapy, the musculoskeletal system is the most affected (14.4%) and the backache are the most prevalent complaint (31%). Assessing the odds ratios of occurrence of musculoskeletal complaints in regard to the sociodemographic variables, it was found that age was independently associated with this complaint. People aged 40 to 59 years have the greatest association with musculoskeletal pains than the older and newer

Os sistemas de saúde orientados pelos princípios da APS tem se apresentado com melhores índices de saúde e como tal, possibilita o alcance de melhor qualidade na atenção pré-natal a gestantes adolescentes, fundamental para a saúde materna e neonatal. O objetivo foi avaliar a atenção pré-natal as adolescentes em unidades da rede básica de saúde no município de Ribeirão Preto-SP, segundo os atributos da Atenção Primária a Saúde, como proposto por Starfield. A relevância do estudo é fornecer informações e subsídios para a Secretaria Municipal da Saúde a fim de que novas estratégias para reorganização dos serviços e para capacitação dos profissionais de saúde possam ser fomentadas, no sentido de adequar e potencializar a atenção em saúde e a atuação intersetorial como rede de apoio social às adolescentes grávidas. Estudo seccional e descritivo de abordagem quantitativa realizado com profissionais de saúde (médicos e enfermeiros) que atendem diretamente as adolescentes no pré-natal. Tais profissionais pertencem a 11 Unidades de Saúde que inclui Centro Saúde Escola, Unidade Básica de Saúde e Unidade de Saúde da Família, perfazendo o total de 36 profissionais (17 médicos e 19 enfermeiros). Foi aplicado o instrumento de Avaliação da Atenção Primária (Primary Care Assessment Tool- Brasil) versão profissionais para analisar a presença e extensão dos atributos da APS na atenção pré-natal as adolescentes. Na análise dos dados, para as variáveis contínuas foram calculadas as medidas de tendência central (média e mediana) e dispersão (desvio padrão) e proporções foram utilizadas para variáveis categóricas. O estudo teve aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto-USP. O escore das 11 unidades de saúde para o atributo Acesso de primeiro contato (acessibilidade) obteve-se escore 3,5 o que revela um baixo grau de orientação para APS dos profissionais das unidades que pertencem. Os atributos Longitudinalidade, Coordenação (integração de cuidados), Coordenação (sistemas de informação) e Integralidade obtiveram escores >= 6,6 indicam forte presença e extensão adequada de cada atributo. O Escore essencial ficou abaixo de 6,6. Com relação aos atributos da APS, entre os profissionais que atuam nas Unidades Básicas de Saúde, os valores dos escores por atributo estão assim distribuídos: Acessibilidade obteve escore 3,4 o que revela um baixo grau de orientação para APS dos profissionais da UBS e os demais atributos obtiveram escores >= 6,6. O Escore essencial foi de 6,4. Entre os profissionais que atuam nas Unidades de Saúde da Família, os atributos acessibilidade obteve escore 3,6 os demais atributos obtiveram escores >= 6,6. O escore essencial foi de 6,6. Houve, portanto melhor desempenho no escore essencial para as unidades com equipes de Saúde da Família. Na análise por categoria profissional, verificamos que os escores essenciais foram de forte grau de orientação para APS (Escore 11 Unidades 6,6/Escore UBS 6,6/Escore PSF 6,7) entre os profissionais médicos, enquanto entre os enfermeiros apresenta baixo grau de orientação (Escore 11 Unidade 6,4/Escore UBS 6,3/Escore PSF 6,5). / Health systems guided by the principles of Primary Health Care (PHC) has performed with the best health indices and as such enables the achievement of better quality in prenatal care for pregnant teenagers, crucial to maternal and newborn health. The objective was to evaluate the prenatal care for adolescents conducted in units of primary care network in the city of Ribeirão Preto, São Paulo state, according to the attributes of Primary Health Care, as proposed by Starfield. The relevance of this study is to provide information and subsidies to the Municipal Health Secretariat so that new strategies for reorganizing services and training for health professionals could be encouraged, in order to adapt and enhance health care and intersectoral action as social support network to pregnant teenagers. This sectional and descriptive study with quantitative approach was performed with health professionals (physicians and nurses) that assisted directly the teenagers in prenatal care. These professionals belong to 11 Health Units which include Teaching Health Center, Basic Health Unit and Family Health Unit, totaling 36 professionals (17 physicians and 19 nurses). The Primary Care Assessment Tool (Primary Care Assessment Tool-Brazil) version for professionals was used to analyze the presence and extent of the attributes of PHC in prenatal care for adolescents. In analyzing the data, measures of central tendency (mean and median) and dispersion (standard deviation) were calculated for continuous variables and proportions were used for categorical variables. The study was approved by the Research Ethics Committee of the University of São Paulo at Ribeirão Preto College of Nursing. The score of the 11 health units for the attribute first contact access (accessibility) was 3.5 which show a low degree of affiliation of the professionals to the PHC. The attributes longitudinality, Coordination (integration of care), Coordination (information systems) and Comprehensiveness obtained scores >=6.6 which indicate strong presence and appropriate extension for each attribute. The crucial score was below of 6.6. Among professionals working in Basic Health Units and with respect to the attributes of the PHC, the score values per attribute are as follows: Accessibility obtained score 3.4 which indicate a low degree of affiliation of the professionals from Basic Health Units to the PHC, and the other attributes obtained scores >=6.6. The crucial score was 6.4. Among the professionals working in the Family Health Units, the attribute accessibility obtained 3.6 and the other attributes obtained scores >=6.6. The crucial score was 6.6. There was therefore the best performance related to the crucial score for units with Family Health Teams. In the analysis by occupational category, it was found that the crucial scores were for strong degree of guidance to the PHC (11 Units score 6.6/ Basic Health Unit score 6.6/Family Health Program score 6.7) among physicians, while among nurses it presented low orientation degree (11 Units score 6.4/Basic Health Unit score 6.3/ Family Health Program score 6.5).

A presente pesquisa objetivou analisar o percurso do usuário e a oferta de ações nos serviços de saúde para o diagnóstico da tuberculose (TB). Trata-se de um estudo descritivo, do tipo inquérito realizado no município de Ribeirão Preto. A população do estudo foi de 100 doentes de TB acompanhados nos cinco ambulatórios de referência para o tratamento da doença no período da coleta de dados (junho a dezembro de 2009). Foram critérios de inclusão: estar em tratamento para TB, ser residente no município de Ribeirão Preto, com idade igual ou superior a 18 anos, não pertencentes ao sistema prisional. A coleta de dados foi realizada em duas etapas, sendo a primeira a entrevista com o doente de TB, por meio de um questionário estruturado contendo questões relacionadas aos aspectos sócio-demográficos e buscando resgatar o percurso do paciente desde o momento em que se sentiu doente, a procura pelo primeiro serviço de saúde e o diagnóstico da doença. A segunda etapa contou com a coleta de dados secundários em dois sistemas de informação, sendo eles: o TB-WEB, onde foram obtidos registros relativos aos dados clínicos dos doentes e o Hygia-WEB, para obtenção de informações acerca dos serviços de saúde e profissionais que atenderam o paciente, além de exames solicitados. Foram elaborados indicadores relacionados ao desempenho dos serviços de saúde para o diagnóstico da TB, considerando as categorias de análise: \"ofertas de ações nos serviços de saúde\", \"fluxo de atendimento desde o primeiro serviço de saúde até o diagnóstico\" e \"resolubilidade dos casos nos serviços de saúde\". Os dados foram analisados por meio de técnicas de estatística descritiva e a elaboração de um esquema do percurso do usuário pelos serviços de saúde. Os resultados mostraram que 69% dos doentes de TB buscaram o Pronto-atendimento (PA) como primeiro serviço de saúde e a Unidade de Atenção Básica (UAB) foi a que menos diagnosticou casos da doença (2%). Os achados evidenciaram a preferência dos usuários na procura por serviços de PA, uma vez que 82% passaram pelo menos uma vez por este tipo de serviço até o diagnóstico da TB, o que não garantiu a elucidação do caso com agilidade e rapidez, uma vez que a maioria dos doentes foi diagnosticada em Serviços Especializados (SE) (90%). Notou-se que a baciloscopia de escarro foi solicitada para 55,9% dos usuários que procuraram os SE e que o médico foi o profissional que mais atendeu nos serviços de saúde procurados, principalmente nos PA (98,8%). A mediana do tempo de diagnóstico foi semelhante dentre os que procuraram primeiro as UAB e os PA, sendo respectivamente de 33,5 e 33,0 dias. A mediana do número de vezes que o usuário procurou por um serviço de saúde foi maior dentre os que procuraram a Atenção Básica como primeiro atendimento (5,5 vezes). Os resultados pressupõem que haja um ordenamento do sistema de saúde local, com retaguarda e equipe preparada nos diferentes níveis assistenciais para que determine o menor tempo possível para o diagnóstico da doença. / The present study aimed to analyze the trajectory of the user and the offer of actions in the health services for the diagnosis of tuberculosis (TB). This is a descriptive, survey type study, held in the city of Ribeirão Preto. The subject group of the study was of 100 TB patients followed in five referenced clinics to the treatment of the disease during the period of data collection (June-December, 2009). Inclusion criteria was: being treated for TB, being a resident in the city of Ribeirão Preto, aged 18 or over, not being in prison system. Data collection was performed in two stages, the first being the interview with the TB patient, using a structured questionnaire that sought to track down the trajectory of patient from the moment they felt sick to the demand for the first health service and diagnosis of disease. The second stage involved the collection of secondary data in two information systems, namely: the TB-WEB, in which records relating to the patient were obtained and Hygia-WEB, to obtain information about health services and professionals who treated the patient, and also requested exams. Indicators related to health services performance for the diagnosis of TB were prepared, considering the categories of analysis: \"offer of actions in health services\", \"service flow from the first health service to diagnosis\" and \"solvability of cases in health care.\" Data were analyzed using descriptive statistics techniques and the preparation of a scheme of the trajectory of the user in health services. The results showed that 69% of TB patients sought Emergency Care as the first health service and the Primary Care Unit was the one that diagnosed cases of the disease the least (2%). The findings indicated the preference of the users in the demand for Emergency Care, since 82% went at least once to this type of service until the diagnosis of TB. This fact has not ensured elucidation in the case with agility and speed, since the majority of patients were diagnosed in Specialized Services (90%). It was noted that sputum smear was applied to 55.9% of users who tried the Specialized Services and the doctor was the professional who most served in the health services that were sought, especially in Emergency Care (98.8%). The average time to diagnosis was similar among those who first sought the Primary Care Unit and the Emergency Care, being each one 33.5 and 33.0 days. The average number of times a user searched for a health service was higher among those who went to Primary Care Unit as a first contact (5.5 times). The results imply that the local health system must be organized with backup and team prepared for the different levels of care in order to determine at the shortest time the diagnosis of the disease.

Trata-se de análise a respeito do Consultório na Rua, estratégia de atenção básica às pessoas em situação de rua. Foram utilizados três métodos para compreender este serviço: análise comparada das propostas legais das unidades móveis de Portugal, Estados Unidos da América e Brasil; estudo sócio-histórico, por meio da sociogênese proposta por Pierre Bourdieu, com base em documentos oficiais, literatura indexada e entrevistas de agentes; e avaliação de implantação de uma equipe de Consultório na Rua da cidade de São Paulo, utilizando-se de observação participante, informações oriundas de relatórios e prontuários, entrevistas com trabalhadores e usuários do serviço, e apoiando-se em modelo lógico e matriz de avaliação de grau de implantação. A proposta brasileira de unidade móvel apresentou semelhanças no uso de equipes multiprofissionais e oferecimento de ações de redução de danos entre as demais analisadas, elementos que contribuem para o alcance da equidade. Sua gênese foi possível em contexto político favorável ao investimento de políticas sobre drogas e expansão da Política Nacional de Atenção Básica. Porém sofreu influências de conflitos entre agentes de diferentes polos do espaço social. A análise de implantação revelou adaptações da proposta federal oriundas de programas anteriores do município de São Paulo, de limitações da rede de serviços, e influências de conflitos identificados na gênese / This is an analysis of the Clinic on the Street, a strategy of basic care for people in homelessness. Three methods were used to understand this service: comparative analysis of the legal proposals of the mobile units of Portugal, the United States of America and Brazil; socio-historical study, through the sociogenesis proposed by Pierre Bourdieu, based on official documents, indexed literature and interviews of agents; and evaluation of the implantation of a \'Clinic on the Street\' team from São Paulo, using participant observation, information from reports and records, interviews with workers and users of the service, and based on a logistic model and evaluation matrix of degree of implantation. The Brazilian proposal of mobile unit showed similarities in the use of multiprofessional teams and offering harm reduction actions among the others analyzed, elements that contribute to equity. Its genesis was possible in a political context favorable to the investment of policies on drugs and expansion of the National Policy of Basic Attention. However, it was influenced by conflicts between agents from different poles of the social space. The implementation analysis revealed adaptations of the federal proposal from previous programs in the city of São Paulo, limitations of the service network, and influences of conflicts identified in the genesis

Os serviços de Atenção Básica à Saúde (ABS) do Sistema Único de Saúde são responsáveis pela maioria dos atendimentos pré-natais no Brasil. O pré-natal alcançou elevada cobertura no país, contudo, atingir um número mínimo de consultas não garante a qualidade da atenção. Ademais, permanecem iniquidades no acesso ao cuidado pré-natal, sendo que, as regiões mais pobres possuem mais difícil acesso, persistindo desfechos maternos e perinatais negativos. O objetivo geral desse estudo foi avaliar o cuidado pré-natal nos serviços de ABS que participaram do segundo ciclo do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB) no estado do Piauí. Trata-se de uma pesquisa avaliativa do tipo análise da implantação, subtipos 1-a, 1-b e 3, de corte tranversal. Elaborou-se os modelos lógico teórico e operacional do cuidado pré-natal nos serviços de ABS. A população desse estudo consistiu em 865 equipes de ABS que participaram da avaliação externa no segundo ciclo do programa, 788 unidades de saúde e 235 mulheres grávidas ou com filhos até dois anos de idade que responderam um questionário na ocasião da avaliação externa. Utilizou-se dados secundários provenientes do banco de dados da avaliação externa do Ministério da Saúde, coletados de janeiro a setembro de 2014. Descreveu-se a estrutura das unidades de saúde, o processo de trabalho das equipes e o cuidado recebido durante o pré-natal pelas mulheres entrevistadas. Analisou-se a prevalência da adequação da estrutura e do processo de trabalho para o cuidado pré-natal segundo as macrorregiões administrativas do estado, Índice de Desenvolvimento Humano municipal (IDHm), porte populacional e atendimento à população rural. Somente 3,7% das unidades de saúde possuíam estrutura adequada para o cuidado pré-natal, sendo as menores frequências as dos testes rápidos de gravidez (10,3%), HIV (8,6%) e sífilis (7,4%). O processo de trabalho foi adequado para 20,8% das equipes e a menor frequência foi da administração de penicilina G benzatina nas unidades de saúde (55,0%). Das mulheres entrevistadas, 10,6% receberam todos os cuidados pré-natais selecionados. A macrorregião dos Cerrados se destacou quanto à adequação da estrutura para o cuidado pré-natal. Em relação à adequação dos equipamentos e materiais para a realização de procedimentos clínicos-obstétricos e suprimento de vacinas, as unidades de saúde dos municípios com maior IDHm são mais prevalentes. Considerando a adequação do processo de trabalho, as equipes da macrorregião do Semiárido são mais prevalentes e quando analisada a solicitação de exames, as equipes com maior IDHm e que não atendem população rural são mais prevalentes. Os resultados apontam que o maior desafio é ofertar todos os cuidados preconizados para o pré-natal, o que distancia a prática desses serviços de saúde da integralidade. Observa-se que, quando a prestação de um cuidado depende de maior infraestrutura, os serviços dos municípios de maior IDHm são mais prevalentes. São necessários esforços para incrementar a estrutura das unidades de saúde e estimular as equipes a explorarem mais as tecnologias leves no cuidado. Ressalta-se a premência em suprir as unidades com os testes rápidos e realizar a administração da penicilina G benzatina nas unidades de saúde / The services of Primary Health Care (PHC) of the Unifield Health System [Sistema Único de Saúde] are responsible for the majority of the prenatal care in Brazil. Prenatal care has reached high levels of coverage in the country; however, reaching a minimum of doctor\'s visits does not guarantee the quality of care. Moreover, inequalities in access to prenatal care remain, given that the poorest regions have the most difficult access to care, and adverse maternal and perinatal outcomes persist. The general aim of this study was to evaluate the prenatal care in the services of PHC providers that participated of the second cycle of the National Program to Improve Access and Quality of Primary Care [Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica - PMAQ-AB] in the state of Piauí. This consists of an evaluative research of the analysis of implementation type, subtypes 1-a, 1-b and 3, cross sectional study. The study elaborated the logical, theoretical, and operational models of prenatal care in the services of PHC. The population of this study consisted of 865 teams of PHC providers that participated of the external evaluation in the second cycle of the program, 788 healthcare facilities, and 235 pregnant women or women with children up to two years of age who answered a questionnaire when the external evaluation took place. The study used secondary data from the Ministry of Health\'s external evaluation, which was collected from January to September 2014. The study described the structure of the healthcare facilities, the teams\' work processes, and the care the interviewed women received during their prenatal care. The study analyzes the prevalence of the structure and the work process adjustment for prenatal care according to the macro administrative regions of the state, the, the municipal Index of Human Development (IHDm), population size, and services to the rural population. Only 3.7% of the healthcare facilities had the appropriate structure for prenatal care, the lowest frequencies were for rapid pregnancy tests (10.3%), HIV (8.6%), and syphilis testing (7.4%). The work process was appropriate in 20.8% of the teams and the lowest frequency was that of the administration of Penicillin G Benzathine in the healthcare facilities (55.0%). 10.6% of the women interviewed received all the selected prenatal care. The Cerrados macro-region stood out in terms of the structure for prenatal care. Concerning the suitability of the equipment and materials for the implementation of clinical-obstetrical procedures and vaccine supplies, the healthcare facilities of the municipalities with the highest IHDm prevail. Considering the suitability of the work process, the teams of the Semiárido macro-region prevail, and when the requests for tests is analyzed, the teams with the highest IHDm, and who do not serve rural populations, prevail. The results point out that the greatest challenge is to offer all recommended prenatal care, which distances the practice of these healthcare services from completeness. It can be observed that, when the care provision depends on greater infrastructure, the services of the municipalities with the highest IHDm prevail. There is a need for efforts to increase the structure of the healthcare facilities and to stimulate the teams to explore more soft technologies in care. The study emphasizes the urgency in supplying facilities with rapid tests, and carrying out the administration of Penicillin G Benzathine in the healthcare facilities

O objetivo deste estudo foi identificar os principais avanços e desafios ocorridos na atenção à saúde bucal na Rede Regionalizada de Atenção à Saúde 13 (RRAS 13), sob a perspectiva da integralidade do cuidado, por meio de dois estudos transversais. O Estudo 1, ecológico, contou com dois momentos: o primeiro se valeu do banco de dados proveniente do instrumento de coleta das Avaliações Externas das equipes dessa região, participantes do 1º e/ou 2º ciclo do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade (PMAQ-AB). O segundo momento abrangeu os indicadores de atenção básica de saúde bucal da região, propostos no Contrato Organizativo de Ação Pública (2013-2015) e os pactuados para o monitoramento do 1º e 2º ciclo do PMAQ-AB, obtidos nos bancos do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde. O Estudo 2, tipo survey, teve como instrumento de pesquisa um questionário aplicado aos cirurgiões-dentistas que integram as ESB da região em estudo que participaram do 1º e/ou 2º ciclo do PMAQ-AB. Os resultados mostram que as unidades de saúde com equipes de saúde bucal da RRAS 13, possuem, de forma geral, consultórios odontológicos com características estruturais e ambiência adequadas aos padrões estabelecidos pelo programa, bem como equipamentos, instrumentais e insumos suficientes para a realização de atividades clínicas, exceto os relacionados à confecção de próteses dentárias e RX. As equipes de saúde bucal realizavam a maior parte dos procedimentos para o atendimento clínico de saúde bucal, com exceção da reabilitação protética, que permanece principalmente inserida nos serviços especializados e pouco acessível aos usuários. Apesar dos avanços, foram identificadas barreiras no acesso dos usuários e a necessidade de expansão e fortalecimento das ESB, extensão do horário de funcionamento, bem como da reorganização das práticas no que se refere ao trabalho em equipe, apoio da gestão, planejamento das ações, atividades de educação permanente, matriciamento e realização de visitas domiciliares. Fragilidades no fluxo e o longo tempo de espera para atendimento especializado evidenciam a necessidade de estruturação da rede de atenção e fortalecimento da AB como coordenadora do cuidado, na busca pela integralidade do cuidado. O interesse dos cirurgiões-dentistas nesse processo se reflete na alta taxa de retorno dos questionários e na perspectiva positiva, de modo geral, em relação a proposta avaliativa do programa federal. Com os avanços e desafios mostrados nesse estudo, na sua singularidade, espera-se contribuir para o fortalecimento e consolidação da Política Nacional de Saúde Bucal no âmbito do Sistema Único de Saúde e para que o PMAQ-AB cumpra com sua função indutora no sentido de ampliar o acesso e a qualidade das ações de saúde bucal desenvolvidas nesta região, na perspectiva da construção de uma cultura avaliativa, ainda incipiente na área da saúde em nosso país / The aim of this study was to identify the main advances and challenges in oral health care in the Regional Health Care Network 13, from the perspective of comprehensive care, through two cross-sectional studies. Study 1, is a ecological study, which was divided into two sections: the first used the database of the External Evaluation instrument of health teams of this region that participated of the 1st and/or 2nd cycle of the Brazilian National Program for Improving Access and Quality of Primary Care. The second section covered the indicators of basic oral health care of this regions proposed in the Organizational Contract of Public and Health Action (COAP 2013-2015) and those agreed for the monitoring of the 1st and 2nd cycle of the PMAQ-AB obtained in the database of the Brazilian National Health System iformation system. Study 2, is a survey study, had as a research instrument a questionnaire applied to generalist dental surgeon that integrate the health team of the study region that participated in the 1st and / or 2nd cycle of PMAQ-AB. It was identified that the oral health units of RRAS 13 generally have dental offices with structural characteristics and ambience adequate to the standards established by the program, as well as sufficient equipment, instruments and supplies to carry out clinical activities, except those for dental prostheses and RX. Oral health teams performed most of the procedures for clinical oral health care, except for prosthetic rehabilitation, possibly due the permanence os this servisse in secondary care and not accessible to users. Despite the advances, barriers were identified in the access of users and the need to expand and strengthen of the oral health teams, extension of working hours, as well as the reorganization of the practices regarding teamwork, management support, action planning, activities of permanent education, specialist orientation and home visits. Fragilities in the interactions between first and secondary care as the long waiting time for specialized care point out that advances in access and coverage by oral health services are still necessary for structuring the care network and strengthening Primary Health Care as a care coordinator, in the search for integral care. The interest of generalist dental surgeon in this process is reflected in the high rate of return of the questionnaires and in the positive perspective, in general, in relation to the evaluative proposal of the federal program. With the advances and challenges shown in this study, in its singularity, it is hoped to contribute to the strengthening and consolidation of the National Oral Health Policy within the Brazilian Unified Health System and for PMAQ-AB to fulfill its inductive function in the sense of to increase the access and quality of the public oral health actions developed in this region, in the perspective of the construction of an evaluative culture, still incipient in the health area in Brazil

Orientador: Kátia Cristina Portero McLellan / Resumo: BARIM, E.M. Escore Finlandês de Risco de Diabetes - FINDRISC: tradução e adaptação transcultural, estudo de prevalência e aplicações. 2019. 132f. Tese (Doutorado) – Faculdade de Medicina de Botucatu, Universidade Estadual Paulista, Botucatu, 2019. O diabetes mellitus tipo 2 (DM2) é um problema de saúde pública a nível mundial. Existem evidências que mudanças no estilo de vida podem prevenir ou retardar o desenvolvimento de DM2 em indivíduos com risco elevado de desenvolver a doença. O Escore Finlandês de Risco de Diabetes - FINDRISC é um instrumento de rastreamento não invasivo desenvolvido com o objetivo de predizer o desenvolvimento de DM2 no futuro e vem sendo usado em diferentes países. Com o decorrer do tempo o FINDRISC também passou a ser utilizado para predizer e/ou rastrear diferentes afecções. Os objetivos desta tese foram (i) traduzir e adaptar transculturalmente a versão original do FINDRISC para o português brasileiro e avaliar a sua confiabilidade; (ii) estratificar os usuários de um centro de atenção primária quanto ao risco de desenvolver DM2 utilizando o FINDRISC e investigar os fatores associados com risco alto e muito alto; e (iii) mapear as aplicações do FINDRISC através da realização de uma revisão integrativa da literatura. Três manuscritos compuseram essa tese. O primeiro manuscrito descreveu o processo de tradução e adaptação transcultural da versão original do FINDRISC para o português do Brasil de acordo com as recomendações desenvolvidas pela força t... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: BARIM, E.M. Finnish Diabetes Risk Score - FINDRISC: translation and cross-cultural adaptation, cross-sectional study and clinical uses. 2019. 132 pages (PhD Thesis) - São Paulo State University - UNESP, Medical School, Botucatu, 2019. Type 2 diabetes mellitus (T2DM) is a public health problem worldwide. There is evidence that lifestyle changes can prevent or delay the onset of T2DM for individuals at high risk for T2DM. The Finnish Diabetes Risk Score - FINDRISC is a non-invasive screening tool initially developed to predict the risk of developing T2DM in adults and it has been used in different countries. Over time, FINDRISC has also been used to predict and detect different conditions. The aims of this thesis were (i) to describe the process of translation and cross-cultural adaptation of the original version of FINDRISC into Brazilian Portuguese and to assess its reliability; (ii) to stratify users of a primary care center according to their risk of developing T2DM using the FINDRISC questionnaire and investigate factors associated with high and very high-risk score (FINDRISC≥15 points); and (iii) to map the applications of the FINDRISC questionnaire by performing an integrative literature review. The first manuscript described the process of translation and cross-cultural adaptation of the original version of the FINDRISC questionnaire into Brazilian Portuguese in accordance with the recommendations developed by the International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Made available in DSpace on 2015-03-05T20:05:13Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 1 / Nenhuma / Identificou-se a prevalência de asma e alguns fatores associados, em crianças de 1 a 9 anos, na área de abrangência da Unidade de Saúde da Família (USF) Bom Jesus em Pelotas, RS, em 2007, através de um estudo transversal onde foi aplicado o questionário sobre sintomas de asma (ISAAC – International Study of Asthma and Allergies in Childhood). As crianças com 4 ou mais crises de sibilos no último ano, ou com 1 a 3 crises associadas a sono prejudicado por sibilância ou tosse noturna e sibilos após exercícios físicos foram consideradas asmáticas. Encontrou-se 1140 crianças na faixa etária selecionada. A prevalência de asma foi de 22,6%. As crianças com idade menor de seis anos e aquelas com mães com menos de trinta anos apresentaram maiores prevalências de asma. Não houve associação com sexo e cor da pele, na população estudada. A prevalência de asma ativa encontrada foi considerada elevada, mas dentro da média (20%) dos valores encontrados nos centros participantes do ISAAC no Brasil. A associação de prevalênci / To identify the prevalence of asthma and some associated factors in children between 1 to 9 years old in an area covered by the Family Health Unit (FHU) Bom Jesus in Pelotas, RS, during 2007, by a cross-sectional study in which a questionnaire on asthma symptoms was applied (ISAAC – International Study of Asthma and Allergies in Childhood). Children presenting 4 or more sibillus crises in the previous year, or 1 to 3 crises associated to disturbed sleep due to sibilance or night coughing and sibillus following physical exercises, were considered asthmatic. In the selected age group 1140 children were found. The prevalence of asthma was 22.6%. Children younger than 6 and those whose mothers were younger than 30 presented higher prevalence of asthma. There was no association with sex and skin color, in the studied population.The prevalence of active asthma was considered high, but within the average (20%) of values found in the participating centers of ISAAC in Brazil. The association of higher prevalence in c