Made available in DSpace on 2015-03-05T20:06:22Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 25 / Nenhuma / O objetivo foi avaliar as condições de processo e de resultado do atendimento às pessoas acima de 20 anos com diagnóstico de diabetes mellitus, residentes na área de cobertura da Unidade Básica de Saúde Vila Gaúcha, Porto Alegre. Avaliou-se a taxa de pacientes controlados com diabetes mellitus referido. A definição de controle foi estabelecida a partir dos valores da pressão arterial, hemoglobina glicada, circunferência abdominal e, ou, IMC. Entre 753 pessoas acima de 20 anos, 37 (4,9%; IC95% 3,4 – 6,5) referiram diabetes mellitus diagnosticado por médico. Foi possível realizar as medidas de controle em 31 (83,8%) pessoas. Os resultados mostraram 24 (77,4%) indivíduos apresentando níveis pressóricos alterados, 25 (80,6%) com IMC igual ou maior que 25 kg/m², 29 (93,5%) com circunferência abdominal acima da normalidade e 18 (58,1%) com hemoglobina glicada igual ou maior que 8%. Quanto aos indicadores de resultado utilizaram-se diagramas para análise dos fatores da taxa de pacientes controlados. Apenas um pacien / This study aimed to assess service condition process and results for people aged over 20 years, diagnosed with diabetes mellitus and living in an area covered by the Unidade Básica de Saúde Vila Gaúcha (Vila Gaúcha Basic Health Unit), in the city of Porto Alegre. Disease control rate of interviewees with self-reported diabetes was assessed. Definition of this rate was established from arterial pressure values, glycosylated hemoglobin, abdominal circumference, and/or BMI. Of the 752 people aged over 20 years, 37 (4.9%; 95% CI 3.4 – 6.5) mentioned diabetes mellitus diagnosed by a doctor. Disease control rate measurements could be performed in 31 (83.8%) people. Results revealed 24 (77.4%) individuals with altered blood pressure levels, 25 (80.6%) with BMI equal to or above 25 kg/m², 29 (93.5%) with abdominal circumference above normal and 18 (58.1%) with glycosylated hemoglobin equal to or above 8%. In terms of result indicators, diagrams were used to analyze disease control rate factors. Only one patient was c

Made available in DSpace on 2016-01-26T12:51:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 maraluciamacedopaizan_dissert.pdf: 609664 bytes, checksum: dfade693fed390f4fb0a8e4705826a9f (MD5) Previous issue date: 2010-11-05 / Analyze the socio-demographic profile and the organization of health services as the primary gateway to the tuberculosis diagnosis. Methods: This is an exploratory descriptive study, conducted from a quantitative approach, with patients living in the city of Sao Jose do Rio Preto in 2009. A structured questionnaire that follows the reference of the Primary Care Assessment Tool for tuberculosis care was used, focusing on issues related to socio-demographic information and the gateway size. The data analysis was performed by means of frequency distribution and chi-square test for proportions and analysis of residuals. Results: The first health service sought after onset of symptoms was the Emergency Care, followed by Primary Health Care. Regarding the variables of gateway size there was a strong association between patients who sought the services closer to his home to the onset of signs and symptoms of tuberculosis and looked for the Primary Health Care and those who sought the services further away and went directly to the specialist services. Also was found between patients who were no preventive control of health and the search for Emergency Care. Conclusions: The main gateway to the respiratory symptoms is not Primary Health Care as recommended by the National Tuberculosis Control but the Emergency Care. / Analisar o perfil sócio-demográfico e a organização dos serviços de saúde da Atenção Básica como porta de entrada para o diagnóstico da Tuberculose. Método: Trata-se de um estudo descritivo exploratório, realizado a partir de uma abordagem quantitativa, com doentes residentes no município de São José do Rio Preto-SP em 2009. Utilizou-se o questionário estruturado que segue o referencial do Primary Care Assessment Tool, por meio do qual foram enfocadas questões relativas às informações sócio-demográficas e a dimensão porta de entrada. A análise dos dados foi realizada por meio da distribuição de frequência e do teste Qui-quadrado para proporções com análise de resíduo. Resultados: O primeiro serviço de saúde procurado após o início dos sintomas foi o Pronto Atendimento, seguido pela Atenção Básica. Em relação às variáveis da dimensão porta de entrada, verificou-se associação entre doentes que buscaram os serviços mais próximos de seu domicilio ao início dos sinais e sintomas da tuberculose, e procuraram pela Atenção Básica. Também houve associação estatística entre doentes que não faziam controle preventivo de saúde e a procura pelo Pronto Atendimento. Conclusões: A principal porta de entrada para os sintomáticos respiratórios não está sendo a Atenção Básica conforme preconizado pelo Programa Nacional de Controle da Tuberculose, e sim o Pronto Atendimento.

Made available in DSpace on 2016-01-26T12:51:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 vanessafujinomizuhira_dissert.pdf: 1046930 bytes, checksum: d4dc681fe17237bed261d084668a8ca9 (MD5) Previous issue date: 2011-06-28 / Analyze the socio-demographic profile and the organization of health services as the primary gateway to the tuberculosis diagnosis. Methods: This is an exploratory descriptive study, conducted from a quantitative approach, with patients living in the city of Sao Jose do Rio Preto in 2009. A structured questionnaire that follows the reference of the Primary Care Assessment Tool for tuberculosis care was used, focusing on issues related to socio-demographic information and the gateway size. The data analysis was performed by means of frequency distribution and chi-square test for proportions and analysis of residuals. Results: The first health service sought after onset of symptoms was the Emergency Care, followed by Primary Health Care. Regarding the variables of gateway size there was a strong association between patients who sought the services closer to his home to the onset of signs and symptoms of tuberculosis and looked for the Primary Health Care and those who sought the services further away and went directly to the specialist services. Also was found between patients who were no preventive control of health and the search for Emergency Care. Conclusions: The main gateway to the respiratory symptoms is not Primary Health Care as recommended by the National Tuberculosis Control but the Emergency Care. / Analisar o perfil sócio-demográfico e a organização dos serviços de saúde da Atenção Básica como porta de entrada para o diagnóstico da Tuberculose. Método: Trata-se de um estudo descritivo exploratório, realizado a partir de uma abordagem quantitativa, com doentes residentes no município de São José do Rio Preto-SP em 2009. Utilizou-se o questionário estruturado que segue o referencial do Primary Care Assessment Tool, por meio do qual foram enfocadas questões relativas às informações sócio-demográficas e a dimensão porta de entrada. A análise dos dados foi realizada por meio da distribuição de frequência e do teste Qui-quadrado para proporções com análise de resíduo. Resultados: O primeiro serviço de saúde procurado após o início dos sintomas foi o Pronto Atendimento, seguido pela Atenção Básica. Emrelação às variáveis da dimensão porta de entrada, verificou-se associação entre doentes que buscaram os serviços mais próximos de seu domicilio ao início dos sinais e sintomas da tuberculose, e procuraram pela Atenção Básica. Também houve associação estatística entre doentes que não faziam controle preventivo de saúde e a procura pelo Pronto Atendimento. Conclusões: A principal porta de entrada para os sintomáticos respiratórios não está sendo a Atenção Básica conforme preconizado pelo Programa Nacional de Controle da Tuberculose, e sim o Pronto Atendimento.

Submitted by Maicon Juliano Schmidt (maicons) on 2015-07-03T13:42:54Z No. of bitstreams: 1 Rafaela Schaefer.pdf: 761603 bytes, checksum: 3144c76b5ff975e51cd868cc68b5ba7c (MD5) / Made available in DSpace on 2015-07-03T13:42:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Rafaela Schaefer.pdf: 761603 bytes, checksum: 3144c76b5ff975e51cd868cc68b5ba7c (MD5) Previous issue date: 2012-08-01 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / PROSUP - Programa de Suporte à Pós-Gradução de Instituições de Ensino Particulares / Introdução: A Reforma Sanitária Brasileira promoveu a reorganização da assistência à saúde, direcionando a organização para a descentralização dos serviços e colocando a atenção primária como porta de entrada e modelo de reorientação do sistema de saúde brasileiro. Esse movimento influenciou profundamente os processos de trabalho dos profissionais da saúde, suscitando novas demandas e desafios de ordem ética. O enfermeiro vivenciou a ressignificação de seu trabalho e precisou desenvolver competências para lidar com contextos cada vez mais complexos, abordando a saúde também com base em seus determinantes sociais e subjetivos. Nesse sentido, a competência ética pode ajudar o profissional a refletir e desenvolver habilidades para lidar com os desafios da atenção à saúde e contribuir para a melhoria da qualidade do cuidado. Objetivos: Reconhecer o processo de construção da competência ética dos enfermeiros na atenção primária e quais são as possíveis fontes que contribuem para esse processo, de acordo com a percepção e a experiência dos enfermeiros. Metodologia: Trata-se de uma pesquisa qualitativa, baseada na fenomenologia de cunho interpretativo. A coleta de dados iniciou com um questionário estruturado sobre as competências da enfermagem seguida de uma entrevista qualitativa que abordou a percepção e experiência dos enfermeiros sobre os desafios éticos e a necessária competência para responder a eles. A análise do questionário foi feita através de cálculos estatísticos simples e a análise da entrevista seguiu os passos da hermenêutica. Os instrumentos foram aplicados a 10 enfermeiros de um serviço de saúde comunitária, em Porto Alegre, RS, Brasil. Resultados: O processo de construção da competência ética aparece pautado em três eixos principais: os valores, a educação e a experiência. Discussão: Os dois primeiros eixos são condições para o terceiro que se destaca, pois permite a construção coletiva da competência ética, capaz de agregar as características individuais de cada profissional, na busca pelo bem comum, que se insere na lógica de organização da atenção primária através do trabalho em equipe e da gestão compartilhada. Os encontros multiprofissionais podem promover a construção da competência ética, principalmente se organizados como momentos de educação permanente, que incorpora o aprender e o refletir criticamente sobre a prática profissional, para desenvolver competências e melhorar o desempenho das atividades. Conclusão: Para uma prática de saúde integral, responsável e compartilhada é necessários que os profissionais atuem como equipe na busca dos mesmos objetivos construindo a competência ética de modo coletivo, para um melhor cuidado dos usuários. Para isso, os espaços de educação aparecem como importante meio para promover a construção da competência ética, entretanto, estudos empíricos são necessários para mensurar sua efetividade. / Introduction: The Brazilian Sanitarian Reform promoted the reorganization of the health assistance, setting the organization in motion to tend away from the centralization of the services, and putting the primary health care as the admission and the model for the reorientation of the Brazilian Health System. This movement influenced deeply the health work processes, raising new demands and ethic challenges. The nurses experiment new patterns in their work, needing to develop competences to deal with a more complex context, because they need to approach health also from social and subjective determinants. In this sense, ethical competence can help the professional to consider and develop skills to deal with the challenges of the health attendance and to contribute with the improvement of the quality of care. Objective: To recognize the process of constructing the ethical competence of primary care nurses and which are the possible sources contributing to this process according to their perceptions and experiences. Methodology: This is a qualitative research based on interpretative phenomenology. The data collection started with a questionnaire about nursing competences, followed by a qualitative interview about the perceptions and experiences as to ethical challenges and the competences needed to answer to them. The analysis of the questionnaire proceeded by a simple statistical estimate and the interpretation of the qualitative data followed steps of hermeneutics. The methodological instruments were applied to 10 nurses of a communitarian health service in Porto Alegre, RS, Brazil. Results: The process of construction of the ethical competence appear linked to three axles: values, education and experience. Discussion: The two first axles are condition for the third one, which is most important, since it permits the collective construction of ethical competence, able to add the individual characteristics of every professional in a common good which is necessary to the logics of the primary care organization through team work and sharing management. The multi professional meetings can promote the construction of the ethical competence, mainly if they are organized as time for permanent education, that incorporate the learning and reflecting critically on the professional practice to develop competences and to improve the performance of the activities. Conclusion: For the integral, responsible and sharing practice of health, it is necessary that professionals act as a team in the search of the same objectives, constructing collectively the ethical competence for a better care of users. In this sense, it is important to reserve time of the team meeting for the construction of this competence, although empirical studies are needed to measure its effectiveness.

Submitted by Silvana Teresinha Dornelles Studzinski (sstudzinski) on 2016-04-29T15:01:43Z No. of bitstreams: 1 José de Ribamar Ross_.pdf: 2581091 bytes, checksum: 0d99fd53fb35072673cae7b8f085a9ad (MD5) / Made available in DSpace on 2016-04-29T15:01:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 José de Ribamar Ross_.pdf: 2581091 bytes, checksum: 0d99fd53fb35072673cae7b8f085a9ad (MD5) Previous issue date: 2016-03-11 / Nenhuma / Objetivo: desenvolver estratégias para qualificar o rastreamento populacional do câncer de colo de útero e de mama, realizadas pela equipe de Saúde da Família do Caxirimbu, zona rural de Caxias – Maranhão. Método: Estudo observacional do tipo transversal com etapa intervencionista. A amostra por conveniência onde foram entrevistadas 211 mulheres na faixa etária 38 a 69 anos, no período de 01 de abril a 01 de setembro de 2015, conforme a distribuição das residências, censitariamente, nos distritos sanitários da zona rural do Caxirimbu e os critérios de seleção. Foi utilizada a técnica do georreferenciamento para se obter informações geográficas, com coordenadas de GPS. Os dados foram analisados por estatística descritiva, expressos por média, desvio padrão, utilizando-se o programa estatístico SPSS® versão 21.0. Resultados: Das 211 mulheres 94 % (n=198) já havia realizado o exame de citologia oncótica e 63% haviam realizado a mamografia de rastreamento. De acordo com a tabela acima verifica-se que 2,4% (n=5) informaram história de HPV e 82,5% (n=174) informaram não fazer uso de preservativo. Dos fatores de risco do câncer de mama, os que mais chamam atenção nesta amostra (Tabela 3) correspondem a idade maior que 55 anos 77,7% (n=164), o sedentarismo 60,7% (n=128), história de tabagismo 48,3% (n=102) e a altura inferior a 1,70m 99,1% (n=209). A fim de qualificar o rastreamento do câncer de colo de útero e mama implantou-se as intervenções: padronização de fichas, georreferenciamento, construção de aplicativo de celular, planilhas em Excel e mapas bem como a realização de treinamento da equipe de saúde local sobre essas ferramentas de organização. Conclusão: apesar da baixa escolaridade, a cobertura do exame do colo uterino atingiu a meta preconizada, o que não ocorreu com o exame de mamografia. As ferramentas produzidas para o serviço foram essenciais para organizar o modelo estratégico de rastreamento da unidade. / Objective: To develop strategies to improve population screening for cervical and breast cancer developed by the Health Strategy Caxirimbu Family, Caxias - Maranhão. Methods: An observational cross-sectional study with interventional step. The sample was random and in the interests 211 of women aged 38-69 years in the period from April 1 to September 01, 2015, as the distribution of residences, censitary, in the health districts of Caxirimbu and criteria selection. The georeferencing technique was used to obtain geographical information with GPS coordinates. Data were analyzed using descriptive statistics, expressed as mean, standard deviation, using the statistical program SPSS version 21.0. Results: 211 women were interviewed in the age group 38-69 years in the period from April 01 to September 01, 2015. Of the 211 women, at most 94% had conducted the examination of cytology and 63% had undergone mammography tracking. Among the risk factors associated with cervical cancer is observed that the prevalence of HPV is low (2.4%), 82.5% of women do not use condoms, 7.1% of sexually transmitted diseases. Among the risk factors for breast cancer, 77.7% were over 55 years old; 9.5% had menarche before 12 years of age; 4.7% were nulliparous; 6.6% had never breastfed, 1.4% had undergone hormonal replacement therapy> 5 years; 4.3 had menopause after age 55; 48.3% smoked; 22.3% had a BMI> 30; 60.7% sedentary; 12.8% used alcohol; 99.1% shorter than 1,70cm and 7.1% with a history of breast cancer in the family. Conclusion: despite the low level of education, coverage of cervical examination reached the recommended target, which did not occur with mammography. The tools produced for the service were essential to organize the strategic model tracking unit.

Made available in DSpace on 2016-04-29T14:16:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Andreia de Oliveira.pdf: 2379879 bytes, checksum: 88b37419153997424eea7d2ca058a86b (MD5) Previous issue date: 2012-06-28 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / This thesis focuses on deepening depoliticization of the expressions of social issues in health, remained expressed in the hegemonic medical model and public health in the organization, operationalization of actions / services within the health policy. The participatory dimension intersects this context, with a strong tendency to the impermeability of health policy for civil society participation in Primary Health Care, accentuated by neoliberal hegemony. We analyze the expressions and trends in society participation in Primary Health Care, as well as its limits and possibilities. The research was based on bibliographic and documentary, complemented by empirical research in Primary Health Care in the Federal District, more precisely the Region of Itapoã through interviews with people from popular segments of organized / local / users, health professionals and manager. The trend in society participation in social policies in the current context of neoliberal hegemony has characterized a set of practices and actions of managerial nature, aimed to improve the efficiency and effectiveness of policies to ensure legitimacy, optimize scarce resources, among other things. There is an erosion of local participatory processes, the struggle for health is now almost exclusively by institutional channels, limiting itself to questions of financing, organization, management. Recognizing the limits of strategies participacionistas, which alone are not carriers of processing capacity, the study suggests two dimensions of participatory health considered important in the APS: the first refers to the institutionalized spaces, such as councils and conferences. The second relates to the field of implementation of health policy. It is important to recognize the use of participatory strategies in health, clarity of its limits, in different spheres of activities and services in order to enhance their political-educational component of re-politicization of health, which contributes to the expansion of political bases and in the struggle for social rights to health, with the formation of new individuals and groups / Esta tese centra-se no aprofundamento da despolitização das expressões da questão social no âmbito da saúde, expresso na permanecia do modelo médico hegemônico e sanitarista na organização, operacionalização de ações/serviços no âmbito da política de saúde. A dimensão participativa se entrecruza a esse contexto, com forte tendência à impermeabilidade da política de saúde à participação da sociedade na Atenção Primária à Saúde, acentuada pela hegemonia neoliberal. Analisam-se as expressões e tendências da participação da sociedade na Atenção Primária à Saúde, assim como seus limites e possibilidades. A pesquisa apoiou-se em estudo bibliográfico e documental, complementadas por pesquisa empírica na Atenção Primária à Saúde no Distrito Federal, mais precisamente a Região do Itapoã, por meio de entrevistas com sujeitos dos segmentos populares organizados/entidades locais/usuários, profissionais de saúde e gestor. A tendência da participação da sociedade no âmbito das políticas sociais no atual contexto de hegemonia neoliberal vem caracterizando um conjunto de práticas e ações de caráter gerencial, voltada para melhorar a eficiência e eficácia das políticas, garantir legitimidade, otimizar recursos escassos, dentre outros aspectos. Há esvaziamento dos processos participativos locais, a luta pela saúde passa a ser quase que exclusivamente pelos canais institucionais, limitando-se às questões de financiamento, organização, gestão. Reconhecendo os limites das estratégias participacionistas, que por si só não são portadoras de capacidade de transformação, o estudo aponta duas dimensões do processo participativo em saúde considerados relevantes no âmbito da APS: o primeiro refere-se aos espaços institucionalizados, como conselhos e conferências. O segundo diz respeito ao campo de execução da política de saúde. É importante reconhecer a utilização de estratégias de participação em saúde, com clareza dos seus limites, nos diferentes espaços das ações e serviços, de modo a valorizar o seu componente político-educativo, de repolitização da saúde, que contribua para a ampliação das bases política e social na luta pelo direito à saúde, com a formação de novos sujeitos individuais e coletivos

Submitted by Filipe dos Santos (fsantos@pucsp.br) on 2016-12-06T18:30:49Z No. of bitstreams: 1 Fábio Gianolla.pdf: 2750941 bytes, checksum: 9e1b6ae757304cdc4c9ea6f85c75a4bc (MD5) / Made available in DSpace on 2016-12-06T18:30:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Fábio Gianolla.pdf: 2750941 bytes, checksum: 9e1b6ae757304cdc4c9ea6f85c75a4bc (MD5) Previous issue date: 2016-11-23 / Introduction: Encourage physical activity actions has been one of the Health Ministry initiatives with the goal of providing healthcare for the population. For this to happen the intervention of trained professionals in the Centers of Support for Family Health is required (NASF), especially in the Health Academy program (AcadS), which is included the participation of PEF in a team of multidisciplinary health. For Brazil there are numerous programs and initiatives in which the presence of the professional of Physical Education is reality in Primary Health Care (PHC). Objective: The perception of students and teachers in a School (Physical Education) regarding the role of the professional physical education in health. Materials and Methods: The study population consisted of students of the first and eighth semesters, as well as teachers in Physical Education FEFISO / ACM. The applied quesitonário with open and closed questions about areas of activity in physical education, public health and multidisciplinary team to investigate the insertion of this professional in the areas of public health and multidisciplinary team. The analysis of the open questions was taken by content analysis and statistical analysis method of closed and open responses made by Chi-square test and Kendall concordance coefficient. the p data were considered significant <0.05. Result: As a result, it was found that the respondents, students and teachers, realize that the physical education professional can work in the health area, but unaware of terms related to public health and where you insert the physical education professional. Lack of knowledge of terms related to the subject occurs because there is no approach to course subjects. It was also identified the three areas that most students want to work after graduation, being: gym, sports and school. Conclusion: Having perception of PEF as part of a multidisciplinary team in Public Health is useful for that create a profisisonal training and the adequacy of the course to this new reality. The course of FEFISO / ACM has similarity to other physical education courses in Brazil, which has not yet awakened interest to have on your resume disciplines that meet the SUS reality / Introdução: Incentivar ações de atividades físicas tem sido uma das iniciativas do Ministério da Saúde com o objetivo de proporcionar saúde para a população. Para que isso ocorra é necessário a intervenção de profissionais capacitados nos Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF), em especial no programa Academia da Saúde (AcadS), onde está incluída a participação do PEF, em uma equipe de saúde multiprofissional. Pelo Brasil existem inúmeros programas e iniciativas nos quais a presença do profissional de Educação Física é realidade na Atenção Primária à Saúde (APS). Objetivo: A percepção dos alunos e professores de uma Faculdade (de Educação Física) com relação ao papel do profissional de Educação Física na área da saúde. Materiais e Métodos: A população do estudo foi composta por alunos do primeiro e oitavo semestres, bem como docentes em Educação Física da FEFISO/ACM. Aplicou-se um quesitonário com perguntas abertas e fechadas sobre áreas de atuação em Educação Física, saúde pública e equipe multiprofissional, para investigar a inserção deste profissional nas áreas de saúde pública e equipe multiprofissional. A análise das perguntas abertas foi feita pelo método análise de conteúdo e análise estatística das respostas fechadas e abertas feita através do teste de Chiquadrado e Coeficiente de concordância de Kendall. Foram considerados significantes os dados de p<0,05. Resultado:Como resultado, identificou-se que os entrevistados, discentes e docentes, percebem que o profissional de educação física pode atuar na área da saúde, porém desconhecem termos referentes à saúde pública e onde se insere o profissional de Educação Física. A falta de conhecimento de termos referentes ao tema se dá por não existir abordagem nas disciplinas do curso. Identificou-se também as 3 áreas que mais os alunos desejam trabalhar após formados, sendo: academia, esportes e escolar. Conclusão: Ter percepção do PEF como integrante em uma equipe multiprofissional em Saúde Pública é útil para que se crie uma capacitação profisisonal e a adequação do curso a esta nova realidade. O curso da FEFISO / ACM tem semelhança aos demais cursos de Educação Física no Brasil, que ainda não despertou interesse para ter em seu currículo disciplinas que atendam a realidade do SUS

Submitted by Filipe dos Santos (fsantos@pucsp.br) on 2017-10-24T11:53:37Z No. of bitstreams: 1 Rogerio Campos Lopes.pdf: 1550169 bytes, checksum: 25b42ef1c4be5e7a3966d35f1643089e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-10-24T11:53:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Rogerio Campos Lopes.pdf: 1550169 bytes, checksum: 25b42ef1c4be5e7a3966d35f1643089e (MD5) Previous issue date: 2017-09-29 / Introduction: Initially it was labeled as a program, but due to its specificities, it escapes the usual conception of the other programs conceived in the Ministry of Health, since it is not a vertical intervention and parallel to the activities of traditional health services. Thus, today it is named as Family Health Strategy (ESF). Working in several large municipalities I could see the difficulty that this health policy faces for its consolidation. Objective: To identify the current situation of the ESF in the city of Sorocaba/SP and try to understand the difficulties for its implementation, from its implantation, through its management and maintenance. Methods: This is a descriptive, exploratory and qualitative approach, with proposals for intervention, considering the municipality of Sorocaba/SP as a case study. Documentary data from the Sorocaba Health Department were evaluated and semi-structured interviews were conducted with 6 managers who had or have a central role in defining the health policies of the municipality. Results: The managers pointed out factors that make it difficult to introduce and implement the FHS in the city of Sorocaba, such as insufficient funding, lack of support from the State Department of Health and the Ministry of Health, a constant change of central management, difficulty in inserting processes of solid work and distrust of professionals of the Municipal Health Department. These reports made possible the reflection and the elaboration of practices that can improve this situation. Conclusion: There is a need to change concepts of municipal management to implement the FHS as a model of change in Primary Health Care / Introdução: Inicialmente foi rotulado como programa, porém por suas especificidades foge à concepção usual dos demais programas concebidos no Ministério da Saúde, já que não é uma intervenção vertical e paralela às atividades dos serviços de saúde tradicionais. Assim, hoje é nomeado como Estratégia de Saúde da Família (ESF). Trabalhando em diversos municípios de grande porte pude perceber a dificuldade que essa politica de saúde enfrenta para sua consolidação. Objetivo: Identificar a atual situação da ESF no município de Sorocaba/SP e procurar entender as dificuldades para a sua implementação, desde a sua implantação, passando por seu gerenciamento e incluindo a sua manutenção. Métodos: Trata-se de pesquisa descritiva, exploratória e com abordagem qualitativa e com propostas para intervenção tendo o município de Sorocaba/SP como caso de estudo. Foram avaliados dados documentais da Secretaria de Saúde de Sorocaba e realizadas entrevistas semiestruturadas com 6 gestores que tiveram ou têm papel central na definição das políticas de saúde do município. Resultados: Os gestores apontaram fatores que dificultam a implantação e implementação da ESF no município de Sorocaba, tais como o financiamento insuficiente, pouco apoio da Secretaria de Estado da Saúde e do Ministério da Saúde, mudança de gestão central constante, dificuldade de inserção de processos de trabalho sólidos e desconfiança de profissionais da Secretaria Municipal de Saúde. Esses relatos possibilitaram a realização de reflexão e a elaboração de práticas que podem melhorar essa situação. Conclusão: Há necessidade de mudança de conceitos da gestão municipal para que se viabilize a ESF como modelo de mudança na Atenção Primária à Saúde

Introdução: As ações educativas são práticas inerentes ao projeto assistencial de saúde em todos os níveis de atenção, na perspectiva de empoderamento e emancipação das pessoas para atuar nos aspectos fundamentais de sua vida, como a alimentação. O diabetes mellitus e a hipertensão arterial estão entre os fatores de risco modificáveis para as doenças cardiovasculares, cujo controle associado a mudanças de estilo de vida pode ser estimulado no âmbito da Atenção Básica à Saúde, minimizando a morbimortalidade por essas doenças e o seu impacto na saúde pública. Objetivo: Analisar o processo educativo com ênfase na educação alimentar e nutricional para pessoas com diabetes mellitus e hipertensão arterial no âmbito da Atenção Básica à Saúde. Métodos: Estudo analítico-descritivo de natureza qualitativa, realizado entre profissionais de saúde e pessoas com diabetes mellitus e/ou hipertensão arterial acompanhadas em Unidade de Estratégia de Saúde da Família do município de Vitória- ES. Procedeu-se a coleta de depoimentos por meio de entrevistas semiestruturadas. Aplicou-se a técnica do Discurso do Sujeito Coletivo para a análise das percepções sobre os espaços, os sujeitos, os resultados e os desafios das ações educativas na promoção de práticas de vida e alimentares adequadas. As ideias centrais destacadas no material discursivo foram utilizadas como substrato para a qualificação dessas ações, num processo compartilhado com os profissionais de saúde, em que se empregou a técnica dos grupos focais. Resultados: Foram entrevistados 27 profissionais, entre médicos, enfermeiros, orientador físico, auxiliares de enfermagem e agentes comunitários de saúde, bem como 22 usuários-pacientes. Na percepção dos profissionais de saúde, os grupos constituem o espaço mais eficaz para a prática educativa. Porém, a preferência do usuário é pela ação individualizada e medicocentrada que ocorre nas consultas. A visão mais frequente sobre os resultados das ações educativas foi que estas contribuem para mudanças apenas para parte das pessoas assistidas, sendo a rebeldia do paciente e os fatores de insegurança alimentar e nutricional relacionados ao acesso aos alimentos, à baixa escolaridade e ao envelhecimento dependente da população, destacados como dificuldades concretas para mudança das práticas alimentares. Quanto aos desafios atribuídos à estrutura e aos resultados do processo educativo, a percepção foi que este não está suficientemente sedimentado entre os profissionais de saúde, que persistem com práticas normativo-prescritivas em suas condutas, o que dificulta o seguimento do plano terapêutico. No discurso dos usuários, evidenciaram-se, como maior dificuldade para a adesão ao tratamento e à mudança de hábitos alimentares, as prescrições restritivas ou proibitivas. O processo de qualificação das práticas educativas apontou a necessidade de fortalecimento das ações educativas na prática assistencial; instituição de mecanismos de avaliação dos seus impactos; centralidade do sujeito no planejamento das ações e na definição do plano terapêutico; garantia da interdisciplinaridade e integralidade das ações; valorização do planejamento e da organização do trabalho educativo; capacitação permanente da equipe de saúde. Conclusões: Ações educativas para capacitação das pessoas com diabetes mellitus e hipertensão arterial, no âmbito da Atenção Básica à Sáude, estão ainda estruturadas no modelo assistencial hegemônico, de abordagem predominantemente higienista, que culpabiliza as pessoas por seus problemas de saúde e que desconsidera a participação da comunidade nos processos educativos a ela dirigidos. A Estratégia de Saúde da Família se coloca como campo potencialmente fértil para a qualificação e reorientação das práticas educativas em saúde, o que se recomenda seja feito à luz das diretrizes das Políticas Públicas de Atenção Básica e de Promoção da Saúde / Introduction: Educational action is a type of practice that is inherent to all levels of health care from the perspective of empowering and emancipating people to act in fundamental aspects of their lives, such as eating. Diabetes mellitus and hypertension are among the modifiable risk factors of cardiovascular diseases whose control, associated to lifestyle changes, can be stimulated in the Basic Health Care sphere, minimizing morbidity and mortality caused by these diseases, as well as their impact on public health. Objective: Analyze the education process focusing on eating and nutrition education for people with diabetes mellitus and hypertension in the Basic Health Care sphere. Methods: It is an analytical, descriptive, and qualitative study carried out among health care professionals and people with diabetes mellitus and/or hypertension cared for at a family health strategy unit in the city of Vitória, ES, Brazil. Their testimony was collected through semistructured interviews. The Collective Subject Discourse technique was employed for analyzing their perception of space, subjects, results and challenges of the educational actions in promoting appropriate life and eating practices. The central ideas standing out in their discourse were used as substrate for qualifying these actions in a process shared with health care professionals, in which the focus group technique was adopted. Results: Twenty-seven (27) professionals (doctors, nurses, physical activity advisor, auxiliary nurses, and community health care agents) were interviewed, as well as 22 patient-users. In these health care professionals perception, the groups represent the most effective space for educational practice. However, the user prefers the individualized, doctor-centered practice taking place during consultations. The most frequent view about the results of educational actions was that they contribute to changing just part of the assisted people. Patients resistance to changes and the nutrition and food insecurity related to access to food; poor educational background; and populations dependent aging are highlighted as concrete difficulties in changing eating practices. Regarding the challenges attributed to structure and to the results of the educational process, the study found that they are not sufficiently spread among health care professionals, that the normative-prescriptive practices still guide their conduct, which hinders the subsequent therapies. From the users discourse, we identified the restrictive and prohibitive prescriptions as the greatest difficulty in complying with treatment and changing eating habits. The process of qualification of educational practices pointed out the need of strengthening educational actions in health care practice; instituting mechanisms to assess its impact; centralizing action planning and therapy on the subject; ensuring interdisciplinarity and integrality of actions; valuing planning and organization of educational work; and permanently qualifying the health care team. Conclusions: Educational actions for recovering individuals with diabetes mellitus and hypertension in the Basic Health Care sphere are structured within a hegemonic health care model, with a predominantly hygienist approach, which blames individuals for their health problems; which disregards the participation of the community in the educational processes addressing them. The family health strategy is shown as a potentially fertile field for qualifying and reorienting educational health care practices, which should ideally be done in compliance with the guidelines of basic health care and health promotion public policies

Made available in DSpace on 2016-04-25T20:20:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Marcos Sidnei Bassi.pdf: 8914341 bytes, checksum: f3d7683612828e99ec9d3a8d138ee4ec (MD5) Previous issue date: 2012-12-10 / This dissertation analyses the relation between the accountability of the Public Administration, particularly the actions resulting from Social Control -, and the quality of the services of the APS (Primary Heath Attention), in five cities from the ABC region in São Paulo, Brazil. The subjects investigated were users from the UBS services (Basic Health Unities) who agreed to answer the PCA Tool (Primary Care Assessment Tool). The resulting data were compared with the analysis of the reports from the Municipal Councils for Health of each city. Multivariate Analysis and PLS (Partial Least Square) were used to check relationships / Este trabalho analisa a relação entre a responsabilização da Administração Pública, especificamente aquela exercida pelo Controle Social, e a qualidade dos serviços prestados na Atenção Primária à Saúde em cinco municípios na região do ABC. Para tanto, utilizou-se o instrumento de pesquisa denominado Primary Carê Assessment Tool - PCA Tool, junto aos usuários dos serviços nas Unidades Básicas de Saúde. Esses dados foram cotejados com a análise das Atas dos Conselhos Municipais de Saúde de cada município. As relações foram estabelecidas através da técnica de análise multivariada de dados denominada Partial Least Square - PLS