Made available in DSpace on 2015-03-05T20:06:58Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 16 / Fundação e Amparo a Pesquisa do Estado do Piauí / Objetivos: identificar a percepção das mães sobre a atuação dos profissionais de saúde no pré-natal de uma unidade básica de saúde; conhecer a percepção das mães sobre as orientações recebidas na unidade básica de saúde durante o pré-natal; conhecer a percepção das mães sobre a preparação do parto orientado pelos profissionais de saúde. Metodologia: pesquisa qualitativa-descritiva, com dados coletados de maio a agosto/2009, por meio de entrevistas semiestruturadas com doze mulheres grávidas durante o puerpério que realizaram pré–natal no Posto de Saúde Materno Infantil, São Leopoldo-RS, a análise dos dados realizou-se pela análise de conteúdo. A pesquisa foi avaliada e aprovada pelo Comitê de Ética da Universidade do Vale do Rio dos Sinos–UNISINOS. Resultados: nove entrevistadas iniciaram o pré–natal a partir do primeiro trimestre, a média de consultas realizadas por cada uma foi maior do que seis (o recomendado pelo MS). A maioria das participantes considerou que, dentre os profissionais que devem realizar / Objectives: Identifying the perception of mothers about the work of health professionals of a basic health unit (public health clinic) in the pre-natal period; getting to know the perception of mothers about the guidance received at the public health clinic during the pre-natal period; getting to know the perception of mothers about the preparation for birth oriented by health professionals. Methodology: Qualitative-descriptive research, collecting data from May to August 2009, through semi-structured interviews with twelve pregnant women during their pregnancy, who were being assisted in their pre-natal period at the Public Health Clinic for Mothers and Children in São Leopoldo, Rio Grande do Sul State, Southern Brazil. The analysis of data was carried out through the analysis of content. The research was assessed and approved by the Ethics Committee of UNISINOS (University of the Sinos Valley). Results: Nine interviewees were being followed up in their pre-natal period starting at their first trimester. The

Submitted by JOSIANE SANTOS DE OLIVEIRA (josianeso) on 2019-03-12T19:46:19Z No. of bitstreams: 1 Elaine Maria_.pdf: 1745764 bytes, checksum: c714916c5785239d0f84201c28d3c00b (MD5) / Made available in DSpace on 2019-03-12T19:46:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Elaine Maria_.pdf: 1745764 bytes, checksum: c714916c5785239d0f84201c28d3c00b (MD5) Previous issue date: 2018-10-08 / Nenhuma / Este estudo teve como objetivo elaborar um fluxograma para o atendimento de usuários com lesões de pele, atendidos nos serviços de saúde da Gerência Norte Eixo Baltazar (GDNEB), em Porto Alegre/RS. A cartografia, atualmente, tem sido utilizada mais frequentemente para pesquisas em saúde. Uma das principais causas da mortalidade no mundo e no Brasil são as doenças crônicas não transmissíveis (DCNT). Estas doenças são responsáveis por 70% de todas as mortes no mundo e são as principais causas do aparecimento de lesões de pele ou feridas. As principais lesões de pele atendidas na GDNEB são as úlceras de pernas ou úlceras de membros inferiores. Dentre as principais dúvidas das enfermeiras da GDNEB no atendimento de lesões de pele, estão: como realizar um curativo, qual cobertura utilizar, se a lesão necessita de cobertura especial e qual tipo, e que tipo de lesão de membros inferiores trata-se. Na GDNEB não existe uma sistematização do atendimento em lesões de pele e nem um fluxograma para estes atendimentos. Verificou-se – por meio deste estudo – que um atendimento adequado e qualificado dos usuários com lesões de pele apresenta uma boa resolutividade. Estudos têm demonstrado que a qualificação no atendimento em lesões de pele acarreta ganhos tanto para os usuários que diminuem o tempo de cicatrização das lesões bem como para o município que economiza nos gastos com coberturas. Verificou-se ainda a necessidade de sistematizar os atendimentos em lesões de pele da GDNEB, pois houve dificuldades na busca dos dados, não existe uma padronização no armazenamento dos dados sobre atendimento em lesões de pele na GDNEB. Desta forma, a elaboração de um fluxograma de atendimento em lesões de pele poderá resultar em grande ganho tanto para o município quanto para os usuários atendidos. Com este trabalho será possível organizar o atendimento em lesões de pele, elaborar capacitações e cursos para atualizar os conhecimentos dos trabalhadores da saúde na GDNEB, bem como qualificar os atendimentos. / This study aimed to elaborate a flowchart for attending health care users with skin lesions, attended by the health services of the Baltazar North Axis Administration (GDNEB in Portuguese), in Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil. Cartography currently has been used more frequently for health research projects. One of the main mortality causes in the world and in Brazil are chronic non-communicable diseases (CNCDs). These diseases are responsible for 70% of all deaths in the world and are the main causes of skin lesions or wounds. Among the main questions raised by the nurses of the GDNEB when attending skin lesions are: how to make a bandage, what coating to use, whether the lesion needs a special kind of coating and of what type, and of what kind are treatable leg lesions. In the GDNEB there is no systematization of attending regarding skin lesions nor a flowchart for these attending operations. It was found out – due to this study – that an adequate and qualified attending of health users with skin lesions presents a good resolubility. Studies have shown that qualified skin lesion attending yields gains both for the users, who form scars in less time, and for the township, which spends less on coatings. It was also verified that there is necessity for systematizing the skin lesion attending process at the GDNEB, since there were difficulties in the search for data: there is no stable formatting in the stored data regarding skin lesion attending at the GDNEB. Thus, the elaboration of a flowchart for attending these lesions can result in a great gain for the users and township. With this work, it shall be possible to organize skin lesion attending, to elaborate instruction courses on it as well as other courses for the updating of the knowledge of health workers at the GDNEB, in addition to the qualification of their attending of users.

Submitted by Filipe dos Santos (fsantos@pucsp.br) on 2016-11-29T11:26:53Z No. of bitstreams: 1 Tatchia Puertas Garcia Poles.pdf: 788073 bytes, checksum: 103b30a46a3a81d32b509cc5ed6f26b6 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-11-29T11:26:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tatchia Puertas Garcia Poles.pdf: 788073 bytes, checksum: 103b30a46a3a81d32b509cc5ed6f26b6 (MD5) Previous issue date: 2016-10-04 / The medical course of the Pontifícia Universidade Católica de São Paulo (PUC-SP) started in 2006 a curricular reform introducing a new pedagogic project based on the 2001 National Curricular Guidelines for the Graduation Course in Medical Schools and centred in active methods of teaching/learning. In this curriculum, Practice in Health Attention (PHA) is a horizontal module carried out, from the first through sixth year, in several practice scenarios, prioritizing Primary Care (PC). Objective: To evaluate according to the 6th year interns if the medical course, particularly the PHA, ensures the required skills to work as a generalist physician at the PC of the Unified Health System (UHS). Methods: A structured questionnaire with multiple choice questions in Likert scale and three open questions were answered by 66 interns and 8 recently graduated medical doctors. Results: Participants consider that they are well prepared (58%) or very well prepared (14%) to work at the PC as a generalist, being humanistic, critic and reflexive, with skills to conduct actions in health prevention, promotion and rehabilitation according to the UHS hierarchy, and valuing multi-professional interaction. Students consider as curriculum positive points: the insertion at the PC since the beginning of the course, favouring the humanization of doctor/patient relationship and the knowledge of the most prevalent diseases. As negative points they reported: inadequate structure at the PC to receive the students; they feel less prepared to solve common complaints; few activities in multi-professional teams; little knowledge about the functioning structure of the UHS and home visiting without the teacher. Conclusions: After the curriculum reform, interns at the end of the course feel themselves prepared and secure to work at the PC of the UHS in the way proclaimed in the National Curricular Guidelines and the Pedagogical Project of the PUC-SP medical course, and offer critical suggestions to improve teaching/learning at this scenario / a Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde (FCMS) da PUC/SP iniciou, em 2006, uma reforma curricular do Curso de Medicina e um novo Projeto Pedagógico baseado nas Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Graduação em Medicina de 2001(DCN). Nesta organização curricular, a Prática em Atenção à Saúde é um módulo horizontal com seus eixos desenvolvidos do 1º ao 6º ano, tendo a problematização como estratégia central de ensino-aprendizagem, realizado em vários cenários de prática, priorizando a AP. Objetivo: avaliar se o aluno de medicina, no final do curso e recém-egresso, se julga preparado para atuar na APS, identificar os pontos positivos e negativos da sua formação e contribuir para os ajustes necessários identificados por este estudo, para melhorar o curso de medicina da FCMS da PUC/SP. Método: Questionário aberto e com questões de múltipla escolha em escala Likert respondido por 66 internos e 08 recém-formados. Resultados: 58% dos participantes se sentem bem preparados e 14% muito bem preparados para atuar na AP como generalista, de maneira humanista, crítica e reflexiva, com competências para desenvolver ações de prevenção, promoção e reabilitação de saúde, de acordo com a hierarquização do SUS e valorizando o trabalho multiprofissional. Foram considerados pontos positivos: a inserção do aluno na AP, desde o início do curso, favorecendo a humanização da relação médico–paciente e o conhecimento das doenças mais prevalentes. Os pontos mais negativos relatados foram: pouco atendimento médico, ao longo do estágio, visitas domiciliares sem a presença do preceptor e a desvalorização da APS. Conclusões: Os internos, no final do curso, sentem-se preparados e seguros para atuar na AP na forma preconizada nas DCN e oferecem sugestões críticas para melhorar o ensino/aprendizagem neste cenário

O câncer do colo do útero (CCU) é passível de prevenção e tratamento, quando detectado precocemente e seguido do efetivo tratamento. Ainda assim, é o terceiro tipo mais comum entre as mulheres no mundo e mantém-se como a quarta causa de morte por câncer em mulheres no Brasil. Em países desenvolvidos observou-se diminuição importante da incidência e mortalidade por CCU nas últimas décadas, principalmente após a implantação de programas organizados de rastreamento. Estes programas pressupõem uma rede de atenção coordenada de serviços, capazes de oferecer desde o rastreamento populacional com foco e cobertura no grupo mais suscetível até a garantia de tratamento de qualidade quando necessário. A oferta de exames citológicos do colo do útero tem sido uma importante estratégia para o controle deste câncer na população feminina no Brasil. Entretanto supõe-se que um percentual significativo de mulheres, com exames alterados no rastreamento, que são encaminhadas para avaliação colposcópica para confirmação diagnóstica não chega a fazê-la, e o sistema de saúde também não é eficiente para controlar adequadamente esse evento. Nesta direção, estudo observacional, tipo coorte histórica, foi realizado com usuárias de um serviço de Atenção Primária à Saúde (APS) em Porto Alegre, RS, Brasil. O objetivo principal foi avaliar o programa de rastreamento desenvolvido neste serviço, principalmente em relação ao seguimento dos casos positivos identificados no rastreamento. Todas as mulheres que apresentavam lesões precursoras de câncer do colo do útero, no exame citológico (CP), entre 2001-2007, foram elegíveis para o estudo e acompanhadas até agosto de 2011. Avaliou-se a condição prévia de rastreamento, o diagnóstico/tratamento e o seguimento. Para a análise da qualidade do cuidado foram considerados o alcance dos atributos da APS (acesso, longitudinalidade e coordenação dos cuidados) e a efetividade do tratamento e do acompanhamento subsequente. A ausência de CP anterior estava associada à detecção de alteração de maior grau. A maioria das mulheres (94%) foi encaminhada para avaliação ginecológica, sendo que 97% delas compareceram a consulta. O tempo mediano entre as datas do CP alterado e a consulta no serviço de referência foi de 25 dias. Houve a confirmação do diagnóstico em 80% das mulheres que fizeram histologia. Após tratamento, 89% apresentaram CP normal, sendo que 66% têm seguimento subsequente realizado na APS. Estimamos que a vigilância em saúde com auxílio da busca ativa contribuiu para melhorar o acesso e a adesão aos cuidados. Este serviço trabalha para controle do CCU há mais de 20 anos, e as taxas de mortalidade por este câncer são menores do que as encontradas em Porto Alegre. O maior alcance da longitudinalidade e coordenação dos cuidados, características de um serviço orientado pela APS, pode ter relação com estes resultados. / Cervical cancer is preventable and treatable depending on its early detection followed by effective treatment. Even so, it is the third type of cancer more common among women in the world. In Brazil is the fourth cause of death due to cancer among women. In developed countries, an important decrease in incidence and mortality of cervical cancer has been observed in the last decades, mainly after the implementation of organized screening programs. Such programs are responsible for a network of services capable to offer population screening focusing on more susceptible groups, and including the warranty of high quality treatment when necessary. The offer of cytological exams of the uterine cervix has been an important strategy to control this cancer among Brazilian women. However, it is estimated that a significant proportion of women with abnormal screening exams who are referred to colposcopy to diagnostic confirmation do not perform such exam, and the health system is not efficient enough to control this event. In this perspective, a historical cohort study was performed, including women who attended a Primary Care Service in Porto Alegre city, southern Brazil. The main objective was to evaluate the screening program developed in this service, especially regarding the follow-up of positive cases identified during screening. All women who presented cervical cancer precursor lesions in the cytological exam between 2001 and 2007, were eligible for the study and they were followed-up until august 2011. The women condition prior to screening, diagnostic/treatment and follow-up was evaluated. To analyze the quality of care were considered the scope of the Primary Care attributes (access, longitudinality and coordination of care) and effectiveness of treatment and subsequent follow-up. The absence of a previous cytological exam was associated to the detection of a high grade abnormality. The majority of women (94%) were sent to gynecological evaluation and 97% attended the appointment. The median time between the date of the abnormal cytological exam and the appointment was 25 days. There was diagnostic confirmation through biopsy in 80% of the studied women. After treatment, 89% presented normal cytological exam, being 66% performed in the Primary Care Service. It’s estimated that a health surveillance with active search contributed to improve the access and adhesion to the follow-up. This service works to control the cervical cancer for more than 20 years, and the mortality rates of this cancer are lower than those reported for the whole city of Porto Alegre. The greatest extent of longitudinality and coordination of care, characteristics of a service-driven APS, may be related to these results.

As Internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária (ICSAP) são medidas indiretas de avaliação do acesso e da qualidade da APS, pois refletem internações por condições onde a oportuna, efetiva e continua assistência pode reduzir o risco de internações. A lista brasileira foi publicada em 2008 e poucos estudos abordando as internações pediátricas foram publicados. O objetivo deste estudo foi estimar a prevalência das ICSAP em crianças e adolescentes e fatores associados no município de Itajaí, SC, comparando as unidades de saúde segundo o modelo de atenção e as equipes de Estratégia Saúde da Família (ESF) entre si. Foram estudadas as internações pediátricas nos anos de 2008 a 2010, no Hospital Universitário Pequeno Anjo, estimadas as prevalências das ICSAP e calculadas suas associações através da regressão múltipla de Poisson, utilizando-se o programa Stata 10.0. Os resultados mostraram que a prevalência de ICSAP para os anos de 2008, 2009 e 2010 foram respectivamente 31,6% [IC95% (28,8-34,5)], 27,0% [IC95% (24,0-30,1)] e 26,4% [IC95% (23,5-29,2)], sinalizando redução de 16,5% no período, enquanto a cobertura populacional da ESF aumentou em 15%. As gastroenterites foram responsáveis por 60,2% das internações por CSAP, seguidas por ITU (10,0%), epilepsia (8,9%) e bronquites (4,3%). A prevalência de ICSAP em crianças de 5-10 anos foi 40% maior quando comparada às crianças menores de 1 ano. O tipo de unidade, o sexo e a raça não mostraram associação significante. A análise das ICSAP têm baixo custo pela utilização de dados secundários, porém analisar equipes dentro de um município requer o georreferenciamento das internações às unidades de saúde ou equipes de ESF e agregar dados de outros sistemas (SIAB). Talvez o indicador seja mais valioso para comparar áreas maiores. / The ACSC are indirect measures of evaluation of access and quality of Primary Health Care. These are consequences of diseases where the timely, effective and continuing care can reduce the risk of hospitalization. The Brazilian list was published in 2008 and few studies on pediatric hospitalizations have been published. The objective of this study was to estimate the prevalence of the Ambulatory Care Sensitive Conditions among children and adolescents and associated factors in Itajaí city, SC, comparing the health units according to the model of care and between the Family Health teams. We have studied pediatric hospitalizations from 2008 to 2010 in the University Hospital Little Angel. The prevalence of those hospitalizations was estimated and their associations with ACSC through Poisson multiple regression, using Stata 10.0. The results showed that the prevalence of ICSAP for the years 2008, 2009 and 2010 were 31.6 [95%CI (28.8 to 34.5)], 27.0 [95%CI (24.0 to 30.1)] and 26.4 [95% CI (23.5 to 29.2)], respectively, indicating a 16.5% reduction in the studied period, while the population coverage of Family Health has increased by 15%. Gastroenteritis accounted for 60.2% of hospitalizations, followed by urinary tract infection (10.0%), epilepsy (8.9%) and bronchitis (4.3%). ACSC prevalence in children aged 5-10 years was 40% higher when compared to children less than 1 year old. The type of unit, sex and race showed no significant association. The cost of analyzing the use of secondary data is low, but analyzing teams within a municipality requires georeferencing of admissions to health facilities or teams of ESF and aggregate data from other systems (SIAB). Perhaps a most valuable indicator would be to compare larger areas.

A Atenção Primária à Saúde (APS) é o primeiro nível de um sistema de saúde e o primeiro contato do usuário com este. No Brasil, a saúde bucal (SB) é parte integrante da Atenção Primária e coexistem arranjos diversos de organização da assistência à saúde neste nível. Apesar de ser a principal estratégia para a reorganização da Atenção Primária, não foram encontrados na literatura pesquisada avaliações sistematizadas, com instrumentos validados, que comparem a extensão dos atributos da SB na APS, à partir da perspectiva dos profissionais, na Estratégia de Saúde da Família (ESF) com as Unidades Básicas (UBS) de modo a demonstrar se, efetivamente, há diferenças em favor da ESF como garantidora de serviços que tenham as características desejáveis para serem bons provedores de cuidados primários em saúde. Desta forma, a pesquisa teve como objetivo validar um instrumento de avaliação da Atenção Primária em Saúde Bucal (PACTool SB - Profissional), medir e comparar a presença e a extensão dos Atributos da APS nos serviços odontológicos públicos de Porto Alegre (UBS, ESF) e verificar que características estão relacionadas com o escore geral de SB na APS na perspectiva dos cirurgiões-dentistas. A metodologia utilizada foi um estudo epidemiológico transversal. Todos os cirurgiões-dentistas que atuam na APS do município de Porto Alegre por administração direta ou através do Instituto Municipal de Saúde da Família foram convidados a participar. Os resultados demonstraram que o PCATool SB - Profissional tem características psicométricas adequadas e estrutura multidimensional e sugerem que o instrumento é válido para a avaliação da extensão dos atributos da SB na APS a partir da perspectiva dos profissionais e pode ser utilizado para identificação, monitoramento e avaliação dos atributos da APS nos serviços de saúde, bem como para estudos comparativos. / The Primary Health Care (PHC) is the first level of a health system and the first contact with this user. In Brazil, the oral health (OH) is an integral part of primary care and coexist several arrangements of organizing health care at this level. Despite being the main strategy for the reorganization of primary care, they were not found in the literature researched systematic reviews with validated instruments, comparing the extent of OH attributes PHC, from the perspective of professionals in the Family Health Strategy (FSH) to the Basic Health Unit (UBS) to demonstrate whether, indeed, there are differences in favor of the FSH as guarantor services that have desirable characteristics for being good primary care providers in health. Thus, the research aimed to validate an evaluation instrument of Oral Health in Primary Care (PACTool SB - Professional), measure and compare the presence and extent of APS attributes in public dental services in Porto Alegre (UBS, ESF) and verify that features are related to the overall score of SB PHC from the perspective of dentists. The methodology used was a cross-sectional epidemiological study. All dentists that operate in the PHC in the city of Porto Alegre by direct administration or through the Municipal Institute of Family Health were invited to participate. The results showed that the PCATool SB - Professional has adequate psychometric characteristics and multidimensional structure and suggest that the instrument is valid for assessing the extent of OH attributes PHC from the perspective of professionals and can be used for identification, monitoring and evaluation APS attributes in health services, as well as comparative studies. Units FHS higher scores of the APS attributes when compared to UBS and the most important feature associated with the high score of APS was the type of service and be more than five years working in the APS. / Telemedicina

Este trabalho destina-se a problematizar o tema da participação dos usuários do campo da saúde mental nos processos de produção de saúde. A investigação se concentrou na interface Saúde Mental – Atenção Básica, com ênfase no modo como se dá a participação dos usuários da saúde mental neste âmbito da atenção. A participação é compreendida, aqui, como a capacidade de incidir no planejamento e decisões da organização dos serviços de saúde, dos modos de cuidado e das práticas. Os atores que participaram desta investigação foram os usuários, os trabalhadores da saúde, gestores municipais de saúde e os membros/diretores de associações de usuários da saúde mental de dois municípios da região macrometropolitana de saúde do Estado do Rio Grande do Sul. Essa pesquisa específica se inclui numa pesquisa maior que investiga as práticas e ações de cuidado em saúde mental na atenção básica, desenvolvida na referida região, tendo como fundamento metodológico a cartografia. O caráter participativo da pesquisa maior criou instâncias participativas para o seu desenvolvimento que contribuíram com o foco do presente estudo. Além dos grupos de interesses propostos pela primeira, esta pesquisa também lançou mão da observação e escrita diarística em outros encontros, paralelos, com os atores da saúde para a discussão do tema investigado. Foi possível identificar como elemento para análise o papel da Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) e a noção de território na produção da participação dos usuários, bem como a necessidade de problematização dos elementos que envolvem a participação no campo democrático. Entre os resultados desta pesquisa, identificou-se que a construção de uma relação mais estreita entre os campos da saúde mental e da atenção básica pode se apresentar como uma potente alternativa para favorecer a participação dos usuários. Do mesmo modo, a potencialização de espaços de participação no interior dos serviços de saúde mental, ou integrados a RAPS, parece contribuir com a formação de novas temporalidades para os territórios, outros espaços-tempo, produtores de um cuidado em saúde alinhado às demandas de novos tempos. / This paper is intended to discuss the issue of users participation of mental health camp in health production processes. The investigation focused on the interface Mental Health - Primary Care, with emphasis on how it gives the participation of mental health users in this attention area. The participation is understood here as the capacity to focus on the planning and decisions of health services organization, care modes and practices. The actors who participated in this research were the users, health workers, local health managers, and members / directors of mental health users associations in two municipalities of the health over-metropolitan region of Rio Grande do Sul state. This specific research is included in a bigger research that investigates the practices and care initiatives in mental health in primary care, developed in that region, and having the methodological basis the cartography. The participatory nature of bigger research created participatory instances for its development that contributed to the focus of this study. In addition to the interest groups proposed for the first, this research also made use of observation and diary writing in other meetings, parallel, with the health actors to discuss the issue investigated. It was possible identify as an element for analysis the role of Psychosocial Care Network (RAPS) and the notion of territory in the users participation production and the need for questioning the elements that involve the participation in the democratic camp. Among the results of this research it was identified that building a closer relationship between the mental health camps and primary care can be presented as a powerful alternative to encourage the users participation. Likewise, the enhancement of opportunities for participation in the country of mental health services, or integrated with RAPS, seems to contribute to the formation of new temporalities for the territories, other space-time, producers of health care in line with the demands of new times.

Introdução: O Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF), criado em 2008, tem como objetivo ampliar a oferta de serviços, a resolutividade e a abrangência das ações no âmbito da Atenção Primária à Saúde (APS), por meio de uma equipe multiprofissional que presta apoio para as equipes de Saúde da Família. Para orientar as ações do NASF, foram publicados dois Cadernos de Atenção Básica (CAB) – nº 27 e nº 39, em 2010 e 2014, respectivamente. Neles são apresentadas propostas de atuação por meio dez diferentes ferramentas tecnológicas: Apoio Matricial, Pactuação de Apoio, Clínica Ampliada, Projeto Terapêutico Singular, Projeto de Saúde no Território, Grupos, Genograma, Ecomapa, Atendimento Domiciliar Compartilhado e Atendimento Compartilhado. Um instrumento que permite conhecer as atividades desenvolvidas pelos trabalhadores do NASF é a Comunidade de Práticas (CdP), um site do Departamento de Atenção Básica do Ministério da Saúde, criado em 2013. A CdP possui um espaço em que disponibiliza relatos de experiências escritos por trabalhadores, gestores e outros atores que atuam na APS. Objetivo: Identificar quais têm sido as ações desenvolvidas pelos profissionais do NASF e se elas estão articuladas com as preconizações descritas nos documentos oficiais do Ministério da Saúde. Metodologia: Este estudo utilizou a técnica documental em Portarias, CABs, Manuais e Boletim, todos do Ministério da Saúde diretamente relacionado ao NASF. Além disso, foram coletados relatos de experiência da CdP que possuíssem o termo “NASF” no título e/ou corpo do texto, publicados entre 2013 e 30 de abril de 2015. Todos os relatos foram submetidos à leitura criteriosa e selecionados apenas os referentes ao NASF, escrito por trabalhadores e que descrevessem ações desenvolvidas por eles. Foram excluídos aqueles considerados incompletos. As publicações também foram analisadas de acordo com o conceito de experiência proposto por Larrosa (2002), ou seja, não apenas uma descrição do processo de trabalho ou ação desenvolvida, mas sim, associado a reflexão e os afetos gerados pelas tarefas realizadas. Resultado: Baseado nos documentos oficiais do Ministério da Saúde, foi possível descrever a trajetória histórica do NASF, apresentando os marcos legais e as transições que ocorreram nesta estratégia de apoio. Posteriormente, foram identificados 361 relatos de experiência com o termo NASF. Destes, 230 serviram como base para o trabalho. Os relatos foram submetidos a análise quantitativa descritiva, identificando que 43,2% dos autores dos relatos desenvolvem ações diferentes das descritas nos CABs, como rodas de conversa, fóruns, oficinas e gincanas, seguidos de 37,2% que utilizam a ferramenta Grupos em seus cotidianos. Para análise qualitativa, utilizando o conceito de experiência de Larrosa (2002), foram analisados dez relatos de experiência, que resultaram em quatro conceitos-chave: Equipe e vínculos; O que é o NASF e a relação com a Equipe de Saúde da Família; Os desafios do território; o NASF e a Gestão. Observou-se que a realidade dos territórios descrita pelos profissionais do NASF não cabe nas proposições dos CABs, e que a formação para atuar no NASF tem ocorrido nos mais variados contextos e, principalmente, na prática. Conclusão: Diante de um contexto onde as atividades do NASF não caminham paralelamente com a construção e disponibilização de materiais teóricos como CABs e Portarias, a utilização da CdP permite uma aproximação com a realidade dos profissionais. A não-utilização das ferramentas tecnológicas indicadas para o NASF não significa que as atividades não têm sido realizadas no território, e sim que os trabalhadores têm desenvolvido novas ferramentas e possibilidades que se adequem a realidade onde estão inseridos. / Introduction: Support Center for Family Health (NASF), created in 2008, aims to expand the supply of services, the resolution and the scope of actions in the context of Primary Health Care (APS), by a multidisciplinary team that provides support to the Family Health teams. To guide the actions of NASF were published two Primary Care books (CAB) – No. 27 and No. 39, in 2010 and 2014, respectively. In these, action proposals are presented through different technological tools: Matrix Support, Support Pact, Amplified Clinic, Singular Therapeutic Project, Territorial Health Project, Groups, Genogram, Ecomap, Shared Home Care and Shared Service. An instrument that allows learning about the developed activities by NASF workers is the Community of Practices (CdP), a website of the Department of Primary Care of the Ministry of Health, created in 2013. The CdP has a space that provides reports of experiences written by workers, managers and other members working in APS. Goals: Identifying which have been the actions developed by NASF professionals and if they are articulated with the recommendations described in Ministry of Health’s official documents. Methodology: This study used the documentary technique in Directives, CABs, manuals and Bulletin, all from the Ministry of Health directly related to NASF. In addition, we have collected CdP experience reports possessing the term "NASF" in the title and/or the text, published between 2013 and April 30, 2015. All reports were submitted to careful reading and selected only the ones concerning NASF, written by workers and that described actions carried out by them. The ones considered incomplete were excluded. The publications were also analyzed according to the concept of experience proposed by Larrosa (2002), that is, not only a description of the work process or action developed, but rather, associated with reflection and affections generated by the tasks performed. Results: Based on official documents of the Ministry of Health, it was possible to describe the history of NASF, with the legal framework and the transitions that occurred in this support strategy. Later, 361 reports of experience with the term NASF were identified. Of these, 230 served as the basis for the work. The reports were submitted to descriptive quantitative analysis, identifying that 43.2% of the authors of the reports develop different actions described in the CABs, as conversation circles, forums, workshops and competitions, followed by 37.2% who use the Groups tool in their daily lives. For qualitative analysis, using Larrosa’s (2002)concept of experience, were analyzed ten experience reports, which resulted in four key concepts: Team and bonds; What NASF is and the relationship with the Family Health Team; The challenges of the territory; NASF and Management. It was observed that the reality of the territories described by NASF professionals do not fit in the propositions of CABs, and that training to work in NASF has taken place in various contexts, and especially in practice. Conclusion: Facing a context where NASF activities do not move in parallel with the construction and delivery of theoretical material as CABs and Directives, the use of CdP allows an approach to the reality of the professionals. The non-use of technological tools suitable for NASF does not mean that the activities have not been carried out in the territory, but that workers have developed new tools and possibilities that fit the reality in which they live.

A presente dissertação aborda a temática da medicalização social a partir da problematização do cuidado, permeado pela noção de promoção à saúde, praticado no âmbito da Atenção Básica pela Estratégia de Saúde da Família e o Núcleo de Apoio à Saúde da Família. A medicalização seria uma forma de poder que atua sobre a população, no âmbito coletivo e individual, a partir de uma certa racionalidade médica imbricada nas estruturas da sociedade que é potente o suficiente para formular noções sobre os comportamentos desviantes que colocariam em risco a saúde bem como propor a adoção de certos modos de vida para serem seguidos individualmente e coletivamente. Para problematizar essa prática, apresento como questão central: como as equipes das unidades de saúde da Atenção Básica, em especial a Estratégia de Saúde da Família e o Núcleo de Apoio a Saúde da Família, direcionam determinadas práticas de cuidado que podem ser posicionadas como processos e estratégias de medicalização da vida dos sujeitos e grupos atendidos? Como material empírico, utilizei narrativas de experiências vividas no dia a dia como trabalhador do Sistema Único de Saúde que atua no Núcleo de Apoio a Saúde da Família. A escolha das histórias narradas ocorreu a partir da minha percepção de que contribuiriam para tratar da temática da medicalização. Buscam apontar marcas do processo de medicalização que almejariam a gestão do corpo social, mesmo quando esse cuidado está arraigado em dispositivos aparentemente contra hegemônicos. / This dissertation approaches the theme of social medicalization, based on the problematization of care permeated by the notion of health promotion, which is practiced in the scope of Primary Care, the Family Health Strategy and the Family Health Support Unit. In order to do so, it presents as a central question: how the teams of the Primary Care health units, especially the Family Health Strategy and the Family Health Support Center, direct certain care practices that can be positioned as medicalization processes and strategies of the lives of the subjects and groups served? In order to explain this issue, I used as narrative material narratives of experiences lived in the day-day of Health Unic System worker who works in the Family Health Support Unit. The choice of stories that are problematized occurred from the author's perception of the power they carried with them to deal with the topic of medicalization. The narratives as a background were used to problematize care in Primary Health Care, mediated by the Family Health Strategy and Family Health Support Unit, with the intention of locating and searching for the brands of the medicalization process, which would aim at the management of the social body, even when such care is rooted in seemingly counter-hegemonic devices. In this research the medicalization was understood as a form of power that acts on the population, in the collective and individual scope, from a certain medical rationality imbricated in the structures of the society that is powerful enough to formulate notions on the deviant behaviors that would put in health risk, as well as proposing the adoption of certain lifestyles to be followed individually and collectively.

Introdução: O aumento da população idosa é uma realidade em todo o mundo. Investigar Internações e óbitos por Condições Sensíveis à Atenção Primária (CSAP) em idosos traz informações essenciais à prática da Atenção Primária à Saúde (APS). Objetivo: Analisar a evolução temporal das principais causas de internações e óbitos por CSAP de idosos brasileiros no período de 2006 a 2016. Método: Estudo ecológico de série temporal, com utilização de dados do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS) e do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). Analisaram-se dados das Autorizações de Internação Hospitalar (AIH) dos hospitais do SUS e ou conveniados, referentes às principais causas de CSAP de idosos brasileiros no período de 2006 a 2016 em todo o país. Os idosos foram subdivididos em dois grupos etários, de 60-79 anos, e ≥80 anos. Foram elencadas as nove causas mais frequente e presentes no início e no fim do período do estudo. O programa Tab para Windows (TABWIN) foi utilizado para as tabulações das variáveis. O programa R Project, versão 3.4.0., e o programa SPSS for Windows, versão 20.0, foram utilizados para as análises estatísticas. O teste de Spearman foi aplicado, para conferir o sentido da tendência, crescente ou decrescente, a força de correlação, e o valor de p<0,05 foi adotado como estatisticamente significativo. Este estudo dispensou apreciação de Comitê de Ética em Pesquisa (CEP), por tratar-se de dados de domínio público. Resultados: No período do estudo houve redução no total das internações por CSAP selecionadas, em idosos brasileiros A Insuficiência Cardíaca (IC) foi a causa mais frequente de internação e óbito, contudo apresentou tendência decrescente no período. As internações por Doenças Pulmonares (DPS), as Gastroenterites Infecciosas (GEA) e a Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) também apresentaram tendência decrescente. Ao analisar as ICSAP por sexo, verificou-se uma frequência maior entre as idosas para a Diabetes Mellitus (DM), GEA e HAS. Em ambos os grupos etários as internações por Infecções do Trato Urinário (ITU), Doenças Cerebrovasculares (DCV), Angina (AGN), Pneumonias (PNM), DM apresentaram uma tendência crescente, enquanto que as demais (IC, DPS, GEA e HAS) apresentaram tendência decrescente. Óbitos por DM, AGN, ITU e PNM apresentaram aumento durante o tempo. Os óbitos por GEA e Deficiências Nutricionais (DNT) foram as duas causas de óbitos que apresentaram tendência decrescente. Observou- se os óbitos por sexo e a PNM, ITU, DCV, DM, Úlcera Gastrointestinal (UGI), apresentaram tendência crescente, em ambos os grupos, as GEA apresentaram tendência decrescente. As IC, DPS e DNT apresentaram tendência crescente, para os idosos mais velhos, e tendência decrescente em idosos jovens. O total dos dias de permanência obteve aumento no durante o tempo. Considerações Finais: Este estudo indica uma redução no total das ICSAP em idosos. Esses achados podem estar relacionados à ampliação e cuidados mais efetivos prestados pela APS, bem como consolidação do SUS. / Background: Introduction: The increase of the elderly population is a reality all over the world. Investigating hospitalizations and deaths due to Primary Care Sensitive Conditions (CSAP) in the elderly brings information essential to the practice of Primary Health Care (PHC). Objective: To analyze the temporal evolution of the main causes of hospitalizations and deaths by CSAP of Brazilian elderly people from 2006 to 2016. Method: Ecological study of a time series, using data from the Department of Informatics of the Brazilian National Health System (DATASUS) and of the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE). Data from the Hospital Hospitalization Authorizations (AIH) of the SUS hospitals and / or contracted, referring to the main causes of CSAP of Brazilian elderly people from 2006 to 2016 in the whole country were analyzed. The elderly were subdivided into two age groups, 60-79 years, and ≥80 years. The nine most frequent and present causes were listed at the beginning and end of the study period. The Tab program for Windows (TABWIN) was used for tabulations of the variables. The R Project program, version 3.4.0., And the SPSS for Windows program, version 20.0, were used for statistical analysis. The Spearman test was applied to check the trend direction, increasing or decreasing, correlation strength, and the value of p <0.05 was adopted as statistically significant. This study exempted the Ethics in Research Committee (CEP) from being public domain data Results: In the study period, there was a reduction in the total hospitalizations for selected CSAP, in Brazilian elderly. Heart Failure (HF) was the most frequent cause of hospitalization and death, but showed a decreasing trend in the period. The hospitalizations for Pulmonary Diseases (DPS), Infectious Gastroenteritis (GEA) and Systemic Arterial Hypertension (SAH) also presented a decreasing trend. When analyzing the ICSAP by sex, there was a higher frequency among the elderly women for Diabetes Mellitus (DM), GEA and SAH. In both age groups hospitalizations for Urinary Tract Infections (UTIs), Cerebrovascular Diseases (CVD), Angina (AGN), Pneumonias (PNM), DM presented a growing trend, while the others (CI, DPS, GEA and SAH ) showed a decreasing trend. Deaths due to DM, AGN, ITU and PNM increased over time. Deaths by GEA and Nutritional Deficiencies (DNT) were the two causes of deaths that showed a decreasing trend. It was observed the deaths by sex and PNM, ITU, CVD, DM, GI, presented an increasing tendency, in both groups, GEA presented a decreasing trend. CI, DPS and DNT showed an increasing tendency for older adults and a decreasing trend in young adults. The total number of days of stay increased during the time. Conclusion: This study indicates a reduction in total ICSAP in the elderly. These findings may be related to the increase and more effective care provided by the APS, as well as the consolidation of SUS.