As ações voltadas à prevenção ao HIV/aids em serviços de atenção primária à saúde (APS) é uma estratégia proposta no Brasil desde meados dos anos 1990. Com o aumento do número de casos de aids no Brasil, houve a necessidade de elaborar uma estratégia de intervenção em HIV/aids, sendo a Unidade Básica de Saúde (UBS) um espaço privilegiado para realizar as ações de prevenção e acompanhamento das pessoas vivendo com HIV/aids. Não foram encontrados estudos que tratam da análise das ações neste âmbito da atenção no Estado do Mato Grosso (MT). Objetivo geral: Analisar a Vulnerabilidade Programática ao HIV/aids nas UBS de Cuiabá (MT). Pesquisa quantitativa, com base no conceito de Vulnerabilidade em sua dimensão programática; realizada por meio da aplicação de um instrumento com respostas fechadas e abertas, respondido por 69 gerentes, de junho a agosto de 2014. A análise foi realizada com base na reunião dos elementos constantes nos seguintes marcadores de vulnerabilidade programática: a) Infraestrutura para realização das ações de prevenção e assistência em HIV/aids; b) Respostas às necessidades de tratamento em HIV/aids; c) Ações de pré-natal e puerpério em relação a atenção às HIV/aids; d) Ações de prevenção em relação às HIV/aids; e) Integração das ações entre UBS, CRT/SAE em HIV/aids e maternidade. Cada elemento analisado foi estabelecido o valor de 1 quando a resposta era positiva (atende ao requisito) e 0 quando não. Com base na soma dos valores ponderados para cada um dos marcadores obteve-se valor mínimo e máximo de pontos; classificando as UBS segundo o score de alta vulnerabilidade (abaixo de 25%), média (25 a 75%) e baixa (75 a 100%). A maioria das UBS operava o modelo Estratégia da Saúde da Família (63,8%) e era gerenciada por Enfermeiros (79,1%). Maior parte encontra-se em média vulnerabilidade de âmbito programático; há alta vulnerabilidade nos marcadores d e e. As UBS possuem, em algum grau, vulnerabilidades no âmbito programático de Estrutura e Dinâmica de Organização do Serviço de Saúde e de Operacionalização das Ações na atenção às HIV/aids. São necessários investimentos na atenção em HIV/aids na APS no município de Cuiabá. / The implementation of HIV/Aids prevention actions at Health First Care Services (APS in Portuguese) is a strategy that has been adopted in Brazil since mid-90s. With the increasing number of Aids cases in the country, the need to create a strategy to curb this growing HIV/Aids curve has become urgent. Health First Care Services Unities have since then been a privileged space of prevention and caring for HIV/Aids infected people. No other studies about the analysis of these actions at Health First Care Services Unities in the State of Mato Grosso (MT) have been found. General objective of this research: to assess HIV/Aids programmatic vulnerability for HIV caring at Health First Care Services (UBS, in Portuguese) in Cuiabá, Mato Grosso State. Quantitative research, based on the vulnerability concept in its programmatic dimension; carried by applying an instrumental survey with open and closed answers, that have been replied by 69 UBS managers, from June to August 2014. The analysis has been carried based on assembling the elements present in the following programmatic vulnerability assessment tools: a) Infrastructure for delivering prevention and caring actions for HIV/Aids; b) Responses to the HIV/Aids treatment needs; c) Caring STD/HIV/Aids actions during pregnancy; d) Prevention actions regarding STD/HIV/Aids; e) Integration of treatment actions among Treatment and Reference Center/Specialized Ambulatory Service in STD/HIV and Aids, Basic Health Care Units and Maternity Hospitals. Each element has been studied and the 1 value has been stablished when the answer was positive and 0 when it was negative. Based in the sum of the average value for each one of the items a minimum and maximum standards have been acquired; Basic Health Care Units have been divided according to programmatic vulnerability degrees, being High (lower than 25%), Medium (from 25% to 75%) and Low (from 75% to 100%). Results: The majority of Basic Health Care Units carried Family Health Strategies (63.8%), managed by Nurses (79.1%). In general terms Basic Health Care Units vulnerability is medium. There is high programmatic vulnerability at Basic Health Care Units, in the d and e assessment criteria. Basic Health Care Units have to some degree vulnerability in the programmatic realm of Structure and Organization Dynamics in the Health Service and Operationalization of Actions in HIV/Aids caring. Investments in HIV/Aids caring and attention to the Health First Care Services in Cuiabá municipality are highly necessary.

Introdução: no Brasil e em vários países do mundo, observa-se o aumento progressivo do número de idosos, como resultado da melhoria das condições de vida das populações e dos avanços tecnológicos na área da saúde. Esse processo tem ocasionado alterações nos perfis de morbimortalidade, com aumento de doenças crônico-degenerativas, dentre elas, as demências. Cuidar de pessoas com demência representa uma sobrecarga para as famílias. O reconhecimento dos sintomas da doença pode diminuir a tensão decorrente do cuidado e contribuir para a qualidade de vida do paciente e seus familiares. Desde 2006, a avaliação para rastreamento de demência faz parte do Caderno de Atenção Básica a Saúde do Idoso: Envelhecimento e Saúde da Pessoa Idosa. No entanto, raramente é realizada na Atenção Básica. Muitos profissionais referem que não se sentem preparados e que não receberam formação ou treinamento para tal. Objetivo: disponibilizar para o Brasil o instrumento adaptado Atenció Sanitària de Les Demències: la visió de L\' Atenció Primarià nas versões para médicos e enfermeiros para a avaliação das necessidades de qualificação desses profissionais no atendimento a idosos com demência na Atenção Básica. Método: utilizou-se um protocolo de adaptação transcultural composto por seis etapas: tradução inicial feita por dois tradutores bilíngues do catalão para o português; síntese das traduções com aval dos dois tradutores; retrotradução feita por dois tradutores do português para o catalão; revisão por um comitê de juízes composto por médicos e enfermeiros especialistas no assunto; pré-teste com a aplicação do instrumento a 35 médicos e 35 enfermeiros atuantes em Unidades Básicas de Saúde com Estratégia Saúde da Família da região Sul do município de São Paulo, no período de 31 de março a 29 de abril de 2014, e aprovação do processo de adaptação pelo comitê de desenvolvedores do estudo. Todos os cuidados éticos foram observados. Resultados: após os processos de tradução inicial, síntese das traduções e retrotradução, os intrumentos foram submetidos ao comitê de juízes para a avaliação das equivalências semântica, idiomática, cultural/experimental e conceitual. Essa avaliação desencadeou a revisão dos itens que apresentaram índice de concordância inferior a 80% entre os juízes. Obtida a versão pré-final, a coleta de dados foi realizada pela pesquisadora e uma enfermeira previamente treinada para tal. A maioria dos médicos e enfermeiros era do sexo feminino, com idade média de 38,6 e 36,1 anos, respectivamente. As dificuldades apresentadas pelos profissionais ao responder os instrumentos limitaram-se a dúvidas de como responder as questões em que vários fatores devem ser identificados e classificados quanto a sua importância. Como tais dificuldades não foram apresentadas por 15% ou mais da amostra, as questões não foram alteradas. Conclusão: o instrumento Atenció Sanitària de Les Demències: la visió de L\' Atenció Primarià nas versões para médicos e enfermeiros foi adaptado ao contexto cultural brasileiro. As versões finais apresentam 28 questões para o instrumento direcionado aos médicos e 16, para o destinado aos enfermeiros, tal como as originais. / Introduction: in Brazil and in many other countries around the world, there is a progressive increase in the number of elderly people as a result of the improvement in the living conditions of the population and technological advances in healthcare. This process has led to changes in mortality profiles, with increased chronic degenerative diseases, including dementias. Caring for people with dementia is a burden on families. The recognition of the symptoms of this disease can decrease the tension resulting from care and contribute to the quality of life of patients and their families. Since 2006, the assessment for dementia screening is part of the Book of Basic Attention Health of the Elderly: Aging and the Elderly Health. However, it is rarely performed in the Basic Attention. Many professionals report that they do not feel prepared and have not received education or training to do so. Objective: make the adapted instrument Atenció Sanitària de Les Demències: la visió de L\' Atenció Primarià available in Brazil for physicians and nurses to the assessment of training needs of professionals in the care of elderly people with dementia in the Basic Attention. Method: cross-cultural adaptation protocol consisting of six stages: initial translation by two bilingual translators from catalan to portuguese; synthesis of these translations with the approval of both translators; back-translation by two translators from portuguese into catalan; review by a board of judges composed of expert physicians and nurses; pretest with the application of the instrument to 35 physicians and 35 nurses working at basic health units which operate with the family health strategy in the South of São Paulo State, in the period between March 31st and April 29th of 2014, and approval of the adaptation process by the developers of the study committee. All ethical guidelines were followed. Results: after the processes of initial translation, back-translation and synthesis of translations, the instruments were submitted to the judging board for the evaluation of semantics, idiomatic, cultural/experiential and conceptual equivalence. This assessment prompted the review of the items that had an index of less than 80% agreement among judges. Provided with the pre-final version, data were collected by the researcher and a nurse who had been previously trained. Most physicians and nurses were female, with the mean age of 38.6 and 36.1 years, respectively. The difficulties presented by the respondents were limited to issues regarding how to answer questions in which several factors had to be identified and classified as to their importance. As such difficulties were not submitted by 15% or more of the sample, the questions were not changed. Conclusion: the version of the instrument Atenció Sanitària de Les Demències: la visió de L\' Atenció Primarià for physicians and nurses was adapted to the Brazilian cultural context. The final versions have 28 questions for the instrument directed to physicians and 16, intended for nurses, just like the originals.

Estudo exploratório, descritivo, com abordagem qualitativa, que tomou como objeto o processo de trabalho dos agentes comunitários de saúde (ACS). O objetivo geral foi identificar possibilidades e limites no trabalho dos ACS para a realização de ações de promoção da saúde. O embasamento teórico incluiu a teoria da determinação social do processo saúde e doença, o paradigma da promoção da saúde e os princípios da educação popular em saúde. O método utilizado para interpretação dos dados foi a hermenêutica dialética. Na primeira fase da pesquisa, foi realizada análise documental dos relatórios finais das três últimas Conferências Municipais de Saúde, do Relatório de Gestão 2012 e dos dois últimos Planos Municipais de Saúde de Campo Grande, MS, para identificar como abordaram os temas de educação permanente, intersetorialidade, participação social e condições de trabalho dos ACS. Também se procedeu à caracterização dos ACS e das práticas de promoção da saúde por eles desenvolvidas no cotidiano de trabalho em equipes da Estratégia Saúde da Família (ESF). Na segunda fase, foram realizadas entrevistas semiestruturadas com oito gerentes das Unidades Básicas Saúde da Família e com a Coordenadora Municipal da ESF para identificar a percepção sobre o trabalho realizado pelos ACS. Em seguida, foram desenvolvidas seis oficinas pedagógicas com os ACS para identificar suas concepções sobre processo saúde-doença, necessidades sociais e de saúde, processo de trabalho e formação. Para análise do material empírico, foi utilizada a análise temática, que permitiu identificar as seguintes categorias: O processo saúde-doença e a promoção da saúde, A realidade do território: problemas de saúde e necessidades sociais, (Des)caminhos e (im)possibilidades da promoção em saúde esta desdobrada nas subcategorias A educação permanente na realidade de trabalho dos ACS, O desafio da participação social e A ESF e a intersetorialidade e O cotidiano de trabalho do ACS. A análise dos resultados indicou que, para que os ACS desenvolvam um trabalho voltado à promoção da saúde, são necessárias a adoção de uma política intersetorial, a gestão participativa com fomento à participação social e novas práticas em saúde ancoradas na clínica ampliada e na educação permanente em serviço, além de um processo de formação dos ACS baseado na educação popular em saúde / The object of this exploratory, descriptive investigation with a qualitative approach was the work process of Brazilian community health workers (CHWs). The studys overall purpose was to identify the possibilities and limitations experienced by CHWs while carrying out health promotion practices. The theoretical framework comprised the theory of social production of health and disease, the health promotion paradigm, and principles of popular education in health. Hermeneutic dialectics was the method employed for data interpretation. The first phase of the investigation consisted in analyzing the final reports of the three latest Municipal Health Conferences, the 2012 Management Report, and the two latest Municipal Health Plans for Campo Grande (the capital city of Mato Grosso do Sul state), to detect their approaches to the following topics: permanent education, intersectorality, social participation, and working conditions among CHWs. The study also characterized the profiles of CHWs and the health promotion practices addressed in their daily work as members of Family Healthcare Strategy (FHS) teams. In the second phase, semi-structured interviews were conducted with eight managers of Family Healthcare Units and the FHS Municipal Coordinator to identify their perceptions of the work performed by CHWs. Subsequently, six educational workshops were conducted with CHWs to identify their conceptions of the healthdisease process, social and healthcare needs, work process, and professional education. Thematic analysis of the empirical material led to identification the following categories: The healthdisease process and health promotion, Territorial reality: health problems and social needs, (Un)due paths and (im)possibilities in health promotionfurther subcategorized as Permanent education in the professional reality of CHWs, The challenge of social participation, and The FHS and intersectorality, and The daily work routine of CHWs. The results revealed that enabling CHWs to develop practices oriented towards health promotion requires implementing intersectoral policies and participatory management capable of advancing social participation and new healthcare practices supported by an expanded clinical approach and permanent in-service education, as well as providing CHWs with a professional education process based on popular health education

O estudo tem como objetivo identificar e analisar as ações dos profissionais de enfermagem que atuam na Estratégia Saúde da Família, com vistas a favorecer o trabalho em equipe e prática interprofissional colaborativa. Pesquisa exploratória quantitativa e qualitativa, desenvolvida em duas fases: a primeira como análise documental para identificar as ações realizadas pelos enfermeiros e pelos auxiliares/técnicos de enfermagem na Estratégia Saúde da Família, a segunda fase para construção de mapas de ações a partir da voz dos profissionais e para validação do mapa de ações construído na primeira fase. A coleta de dados foi composta por busca e seleção de documentos oficiais sobre a política de Atenção Primária à Saúde, a regulamentação da prática profissional e formação dos profissionais e realização de oficinas de trabalho com profissionais de enfermagem que atuam na Atenção Primária à Saúde. Na análise dos mapas construídos com base na análise documental e nas oficinas, foram identificadas as ações específicas e comuns, assim como sua distribuição por eixos de atenção à saúde com análise de frequência e taxa de concordância entre os participantes. Na análise qualitativa utilizou-se referencial do processo de trabalho de enfermagem, em particular das suas duas dimensões: assistencial e gerencial. Os resultados apresentam mapas de ações específicas de enfermeiros, com 198 ações, e de auxiliares/técnicos de enfermagem, com 153 ações validadas. Tanto na análise documental como na análise dos relatos dos profissionais de ambas as categorias, houve, na dimensão assistencial, predomínio de ações dos eixos prevenção de agravos e recuperação da saúde e, na dimensão gerencial, predomínio dos eixos gestão do processo de trabalho e serviços e documentação. Contudo, para as duas categorias, verificou-se diferença na distribuição das dimensões assistencial e gerencial, visto que a análise documental mostrou predomínio da dimensão assistencial e a análise dos relatos dos profissionais, predomínio da dimensão gerencial. Houve reconhecimento de mais de 90% das ações descritas nos mapas específicos dos enfermeiros e dos auxiliares/técnicos de enfermagem como comuns a outros profissionais, porém apenas 3,5% e 0,65% das ações comuns, respectivamente as categorias descritas, foram validadas com taxa de concordância igual ou superior a 75%. O compartilhamento de ações comuns ocorre entre auxiliares/técnicos de enfermagem, enfermeiros e médicos, com pouca referência aos agentes comunitários de saúde, profissionais do Núcleo Ampliado de Saúde da Família e nenhuma aos profissionais de Saúde Bucal. Conclui-se que há indução das políticas de Atenção Primária à Saúde na ampliação da dimensão assistencial do processo de trabalho de enfermagem, com ênfase na prevenção de agravos, porém os profissionais indicam ainda o predomínio da dimensão gerencial com foco na gestão do processo de trabalho e serviços. Os mapas de ações construídos para ambas as categorias podem subsidiar a definição de competências e responsabilidades dos profissionais de enfermagem na Estratégia Saúde da Família. O reconhecimento da existência de ações comuns entre profissionais de diferentes áreas, embora incipientes e de pequena monta, pode fortalecer o trabalho interprofissional colaborativo. / The aim of this study is to identify and analyze the actions of nursing professionals working in the Family Health Strategy, with a view to fostering teamwork and interprofessional collaborative practice. Quantitative and qualitative exploratory research was developed in two phases: First, a documentary analysis to identify the actions performed by nurses and nursing assistants / technicians at the Family Health Strategy; second, to build action maps originated from the voices of professionals and for validation of the map of actions built in the first phase. Data collection consisted of searching for and selecting official documents regarding the Primary Health Care policy, regulations of professional practice and training professionals, and holding workshops with nursing professionals working in primary care. The analysis of the maps constructed based on the documentary analysis and in the workshops identified the specific and common actions and their distribution by health care axes with frequency analysis and agreement rate among the participants. In the qualitative analysis, a reference was made to the nursing work process, in particular regarding its two dimensions: care and management. The results present specific actions maps of nurses, with 198 actions, and nursing assistants / technicians, with 153 validated actions. There was a predominance of actions of the axes of prevention of injuries and recovery of health both in the documentary analysis and in the analysis of the reports of the professionals of both categories in the healthcare dimension. In the managerial dimension, there was predominance of the axes referred to management of the work process and services and documentation. However, for the two categories, there was a difference in the distribution of the healthcare and managerial dimensions, since the documentary analysis showed predominance of the healthcare dimension and on the analysis of the professionals\' speeches there is a predominance of the managerial dimension. There was recognition of more than 90% of the actions described in the specific maps of nurses and nursing assistants technician as common to other professionals, but only 3.5% and 0.65 % respectively of the common actions were validated with equal or higher concordance rates to 75%. The sharing of common actions occurs between nursing assistants / technicians, nurses and physicians, with little reference regarding community health workers and professionals of the Family Health Expanded Team, and none of the Oral Health professionals. It is concluded that there is an induction of Primary Health Care policies in the expansion of the healthcare dimension of the nursing work process, with emphasis on the prevention of diseases, but the practitioners also indicate the predominance of the managerial dimension focused on the management of the work process and services. The action maps built for both categories support the definition of competencies and responsibilities of nursing professionals in the Family Health Strategy. The recognition of the existence of a small set of incipient common actions among different professional groups has potential to strengthen the interprofessional collaborative work.

Introdução: O Programa Gestão de Casos foi implantado em novembro de 2009 pela Organização Social Santa Catarina em cinco UBS do modelo tradicional na Microrregião Cidade Ademar, zona sul do Município de São Paulo. A finalidade foi estabelecer vínculo longitudinal das pessoas com condições crônicas muito complexas com a equipe da APS e, em longo prazo, promover a qualidade de vida e favorecer o aumento da autonomia e da independência dessas pessoas. Assistentes sociais atuaram como gestores de caso nas UBS onde o Programa foi implantado. Objetivo: Avaliar a implantação do Programa, buscando analisar a influência dos fatores contextuais (UBS e grau de funcionalidade do idoso) sobre a implantação, assim como o efeito da implantação nos resultados produzidos. Método: Pesquisa avaliativa do tipo estudo de caso, de abordagem quantitativa e qualitativa. A população foi constituída por todos os idosos acompanhados pelo Programa nas cinco UBS, no período de janeiro de 2011 a dezembro 2014, identificados a partir do banco de dados do Programa. A fonte de dados foram os registros administrativos. Os critérios para avaliação do grau de implantação e dos resultados do Programa foram definidos com base na literatura. Foi realizada a classificação clínico-funcional dos idosos acompanhados, descritas as atividades e os produtos do Programa e os desfechos do acompanhamento. Os resultados do Programa foram medidos por: 1) acesso à APS; 2) utilização dos serviços, descritas pelas variáveis consulta médica, consulta especializada, consulta de enfermagem, atendimento por outros profissionais de nível superior e visitas domiciliárias; 3) integração dos serviços HGP, AD e UBS e 4) vínculo longitudinal com a equipe da APS. A comparação entre a implantação do Programa e os fatores contextuais, assim como entre o grau de funcionalidade dos idosos e a UBS foi feita utilizando-se o teste de associação pelo Qui-quadrado. O teste de Mann-Whitney foi aplicado para comparar a implantação e as variáveis de utilização dos serviços durante o primeiro ano de acompanhamento no Programa. A comparação entre a implantação do Programa e o vínculo longitudinal com a equipe da APS foi feita por meio do teste de associação pelo Qui-quadrado. Resultados: O grau de implantação do Programa foi 39,4%, considerado crítico. Observou-se associação significativa entre os fatores contextuais e a implantação do Programa. A implantação satisfatória do Programa aumentou a utilização dos serviços, descrita pela consulta médica na APS, consulta médica ambulatorial e pela somatória da consulta de enfermagem e do atendimento por outros profissionais de nível superior da UBS. Observou-se associação entre a implantação do Programa e a produção de vínculo longitudinal com a equipe da APS. Conclusão: Na atenção aos idosos frágeis no contexto da APS, a implantação do Programa Gestão de Casos evidenciou maior resolutividade da atenção a esse grupo prioritário, ampliou a utilização das consultas médica e de enfermagem e o atendimento por outros profissionais de nível superior da UBS. Além disso, associou-se à produção de vínculo longitudinal com a equipe da APS. Os resultados deste estudo permitem recomendar melhorias na implantação do Programa. / Introduction: The Case Management Program was implemented in November 2009 by the Santa Catarina Social Organization in five Health Care Unit (HCU) of the traditional model in the Ademar City Microregion, in the south region of São Paulo city. The purpose was to establish the longitudinal link of people with very complex chronic conditions with the PHC team and, in the long term, to promote the quality of life and to increase the autonomy and independence of these people. Social workers acted as case managers in the HCU where the Program was implemented. Objective: To evaluate the implementation of the Program, aiming to analyze the influence of the contextual factors (HCU and degree of functionality of the elderly) on the implantation, as well as the effect of the implantation in the results produced. Method: Evaluative research, case study type, with a quantitative and qualitative approach. The population was all the elderly accompanied by the Program in the five UBS, from January 2011 to December 2014, identified from the Program database. The data source was the administrative records. The criteria for evaluating the degree of implementation and the results of the Program were defined based on literature. The clinical-functional classification of the elderly was followed up, the activities and products of the Program and the follow-up outcomes were described. The results of the Program were measured by: 1) access to PHC; 2) use of services, described by the variables medical consultation, specialized consultation, nursing consultation, provision care by other health professionals and home visits; 3) integration of the Hospital, home care services and HCU and 4) longitudinal linkage with the APS team. The comparison between the implementation of the Program and the contextual factors, as well as between the degree of functionality of the elderly and the HCU was made using the Chi-square association test. The Mann-Whitney test was applied to compare the implementation and the variables of service utilization during the first year of the Program follow-up. The comparison between the implementation of the Program and the longitudinal link with the PHC team was made through the Chi-square association test. Results: The degree of implementation of the Program was 39.4%, considered critical. A significant association was observed between the contextual factors and the Program implementation. The satisfactory implementation of the Program increased the use of health services, described by the number of medical consultation in the APS, outpatient medical consultation and by the sum of nursing consultation and provision of care by health professionals. An association was observed between the implementation of the Program and the production of longitudinal link with the PHC team. Conclusion: In the care of the frail elderly in the context of PHC, the implementation of the Case Management Program evidenced greater resolution of attention to this priority group, expanded the use of medical and nursing consultations and the provision of care by other health professionals. In addition, it was associated with the production of longitudinal link with the PHC team. The results of this study allow us to recommend improvements in the implementation of the Program.

Pesquisas apontam que grande parte dos profissionais da atenção básica se sente despreparada para lidar com as demandas em saúde mental, o que poderia ser explicado pela falta de oportunidades de capacitação nesse tema. Este estudo teve como objetivo comparar e analisar o uso de duas estratégias de ensino diferentes (sala de aula invertida e ensino presencial) para capacitação em saúde mental de equipes da estratégia de saúde da família. Estudo realizado na cidade de Uberaba, interior do estado de Minas Gerais, com 134 profissionais (incluindo aqueles com ensino superior, técnico e agentes comunitários de saúde). Os profissionais foram divididos em dois grupos, um com 70 pessoas que recebeu capacitação utilizando ensino exclusivamente presencial e outro com 64 profissionais utilizando sala de aula de aula invertida, que previa cerca de cinco horas e meia de atividades caracterizadas como ensino a distância. Ambas turmas reportaram elevados níveis de satisfação com o curso, tiveram auto percepção de aprendizagem semelhante (pré- e pós-intervenção), o que foi evidenciado também pela avaliação cognitiva feita através de uma prova discursiva sobre os temas do curso. O maior desafio da sala de aula invertida foi a adesão à utilização do material de ensino a distância, mas a estratégia foi capaz de proporcionar aprendizado semelhante em tempo inferior e com maior flexibilidade para os estudantes, se comparada a proposta da educação presencial / Researches show that most of primary care professionals feel unprepared to deal with the demands on mental health, which might be explained by the lack of training opportunities for the demands of this theme. This study aimed to compare and analyze the use of two different teaching strategies (flipped classroom and face-to-face teaching) for personnel\'s training on mental health for the family health strategy. The study was conducted in the city of Uberaba, in the countryside of the state of Minas Gerais, with 134 professionals (including higher education, certificate programs and community health agents). The professionals were divided in two groups, one with 70 individuals that received exclusively face-to-face teaching training, and another with 64 professionals through flipped classroom, a course with five hours and thirty minutes of distance education activities. Booth groups reported high levels of satisfaction regarding the course, they had similar self-perceived learning (pre- and postintervention), which was also highlighted by the cognitive evaluation that was made through a discursive test on the subjects of the course. The largest challenge of the flipped classroom was the accession to the use of the distance education material; however, the strategy was able to provide similar learning in a shorter duration and with greater flexibility for the students if compared to the distance education purpose

Introdução: O fenômeno da violência é responsável por diversos agravos e sequelas em milhões de pessoas e vem crescendo entre os grupos mais vulneráveis socialmente, tais como os idosos, as mulheres e as crianças. O objeto de estudo foram os Diagnósticos, Resultados e Intervenções de Enfermagem, e o fenômeno escolhido foi a violência doméstica contra a criança. Objetivo: Construir um Subconjunto Terminológico da Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem CIPE® para o Enfrentamento da Violência Doméstica Contra a Criança. Método: O referencial teórico-metodológico foi baseado no materialismo histórico-dialético a partir da Teoria de Intervenção Práxica da Enfermagem em Saúde Coletiva (TIPESC). Para os dados primários, utilizou-se a base terminológica de Albuquerque 2014 e dos Diagnósticos, Resultados e Intervenções avaliados por 32 juízas/especialistas na FASE 1, e por 13 na FASE 2, por meio de questionário eletrônico. A análise dos dados foi baseada no Índice de Validade de Conteúdo (IVC). Foram validados os itens com IVC > 0,79. Dados secundários foram obtidos na revisão integrativa da literatura. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo, parecer 1.433.634 (CAAEE 52639416.1.0000.5392). Resultados e discussão: Foram validados 14 Diagnósticos/Resultados de Fortalecimentos e Promoção (9 relativos à criança e 5 relativos à família) e 46 de Desgastes, Causas, Manifestações e Consequências (30 relativos à criança e 16 relativos à família). Quanto às Intervenções, foram 19 de Fortalecimentos e Promoção, 63 de Desgastes, Causas, Manifestações e Consequências e 18 aplicáveis a ambos os grupos. Desenvolveu-se uma proposta de utilização do Subconjunto Terminológico com base em um raciocínio crítico em Saúde Coletiva. Dentre as facilidades para a atuação da(o)s enfermeira(o)s, estão reconhecer seu papel, agir em integração com os demais trabalhadores, poder contar com uma rede de serviços integrada e ter suporte da instituição. Dentre as dificuldades, estão falta de clareza sobre o seu papel, receio de invadir a privacidade da família, medo, insegurança, lacunas na formação, falta de uma rede de serviços integrada, deficit de trabalhadores, sobrecarga de trabalho e falta de tempo. Experiências exitosas partiram das visitas domiciliárias que permitiram às(aos) enfermeira(o)s estreitar vínculos com as famílias, fazer atendimentos sem preconceitos e/ou julgamentos e prevenir a negligência contra a criança acompanhando mulheres desde a gestação e nos primeiros anos de vida das crianças. Conclusão: Este Subconjunto, alinhado aos conhecimentos da Saúde Coletiva, não tem foco apenas nos agravos, mas também na prevenção da violência e na promoção de ações emancipatórias dos sujeitos. Acredita-se que ele tem o potencial de sistematizar uma linguagem específica para a Enfermagem e também ser uma linguagem que se comunique com outras áreas e profissionais da rede de proteção às crianças e suas famílias. É dever dos gestores e das instâncias governamentais se comprometerem com ações que têm se mostrado efetivas no enfrentamento da violência doméstica contra a criança. É preciso rever as condições de trabalho da(o)s enfermeira(o)s para que estas possam desenvolver ações que, de fato, tenham real impacto na transformação dos fenômenos sociais e nas respostas às necessidades de saúde das crianças e suas famílias. / Introduction: Violence accounts for various injuries and sequelae among million of people and has grown among the most socially vulnerable groups, such as the elderly, women and children. The object of this study includes Nursing Diagnosis, Outcomes and Interventions, while domestic violence against children was the phenomenon chosen. Objective: To construct a Subset of Terms for the International Classification for Nursing Practice - ICNP® for Coping with Domestic Violence Against Children. Method: The theoreticalmethodological reference was historical-dialectical materialism based on the Theory of Nursing Praxis Intervention in Collective Health (TIPESC). Primary data were composed of the terminological basis by Albuquerque 2014 and the Diagnoses, Outcomes, and Interventions assessed by 32 experts in PHASE 1 and 13 experts in PHASE 2 using an electronic questionnaire. Data analysis was based on the Content Validity Index (CVI). Items with CVI > 0.79 were validated. Secondary data were obtained from an integrative literature review. The study was approved by the Institutional Review Board at the University of São Paulo, School of Nursing, report 1,433,634 (CAAEE 52639416.1.0000.5392). Results and discussion: The following were validated: 14 Diagnoses/Outcomes concerning Strengthening and Promotion (9 concerning children and 5 concerning families) and 46 concerning Weariness, Causes, Manifestations and Consequences (30 concerning children and 16 concerning families). In regard to Interventions, 19 were related to Strengthening and Promotion, 63 were related Weariness, Causes, Manifestations and Consequences and 18 were applicable to both groups. A proposal to use this subset of terms was developed based on critical rationale in Collective Health. The aspects that facilitate the work of nurses include acknowledging their role, working together with the remaining health workers, having an integrated service network and the institutions support. Difficulties include lack of clarity regarding nurses roles, being afraid of invading the familys privacy, fear, insecurity, gaps in education, lack of an integrated service network, understaffing, overwork, and lack of time. Successful experiences took place in home visits, in which nurses were able to establish bonds with families, leaving aside prejudice and/or judgment, and prevent child neglect by monitoring women from pregnancy to the childrens first years of life. Conclusion: This Subset, aligned with Collective Health knowledge, does not focus on health conditions only, but also on preventing violence and promoting individuals emancipatory actions. It is believed that it has the potential to systematize a specific language for Nursing and also be a language that communicates with other fields and workers within the network that protects children and their families. Managers and governmental agencies should engage in actions that have been proven effective to cope with domestic violence against children. The working conditions of nurses should be reconsidered so that they may implement actions that have a real impact on the transformation of social phenomena and respond to the health needs of children and their families.

A Constituição Federal de 1988 e o advento do Sistema Único de Saúde, nos princípios de equidade, universalidade e integralidade, geraram a transição para modelo de assistência com enfoque na noção de atenção primária à saúde. Com a intensificação dos esforços para implementação deste modelo, em 1994 surgiu o Programa de Saúde da Família, o qual foi elevado à estratégia reorientadora do sistema de saúde brasileiro em 1998. Programas como a Política Nacional de Humanização, a composição de equipes do Núcleo de apoio à Saúde da Família e o Programa Melhor em Casa mostram iniciativas em torno desse esforço. O profissional da saúde torna-se figura central em um contexto ainda em desenvolvimento por estar implicado e enredado em um campo cujas fronteiras não são fixas ou evidentes. O objetivo do estudo foi compreender o sentido da atuação do profissional da saúde na atenção primária. A abordagem metodológica escolhida foi a pesquisa bibliográfica descritiva com ênfase nos documentos divulgados pelo Ministério da Saúde e em estudos empíricos qualitativos anteriores. A apresentação dos resultados e discussão foram realizadas a partir de três eixos temáticos: a interprofissionalidade, a humanização, e a experiência da morte na atenção primária. A aproximação do profissional da saúde ao contexto do indivíduo e comunidade evidencia a falta de integração da atenção primária aos demais níveis de atenção do sistema de saúde, na mesma proporção que faz emergir a necessidade do trabalho em equipes interprofissionais, frente à complexidade da demanda e dos problemas éticos que envolvem sua atuação. A busca de objetos de atuação contidos no ser humano parece resultar no fragmentar do saber em saúde e do próprio humano. A experiência da morte no atendimento domiciliar estabelece outro patamar de reflexão acerca do sentido da atuação do profissional da saúde ao apontar um tema que concerne a toda vida humana: a finitude. O sentido da atuação do profissional da saúde emerge em meio à complexidade de lidar com a própria experiência subjetiva e do outro / The Federal Constitution of 1988 and the advent of the National Health System, in the principles of equity, universality and integrality, generated the transition to care model focusing on the concept of primary health care. With the intensification efforts in order to implement this model, in 1994 arouse the Health Family Program, which was elevated to reorienting strategy of the Brazilian health system in 1998. Programs such as the National Humanization Policy, the composition teams of Core Health Family´s support and the \"Best at Home\" Program show initiatives around that effort. The health professional becomes the central figure in a context that is still developing for being implicated and embroiled in a field whose boundaries arent fixed or evident. The aim of the study was to understand the meaning of health professional practice in primary care. The methodological approach chosen was the descriptive bibliographic research with emphasis on documents published by the Ministry of Health and on previous qualitative empirical studies. The presentation of results and discussion were made from three main themes: the interprofessionality, the humanization, and the experience of death in primary care. The approach of health professional to the individual and community context highlights the lack of primary care integration to the other care levels of the health system, in the same proportion that emerge the need to work in interprofessional teams, considering the complexity of demand and the ethical issues surrounding its operations. The search operation objects contained in the human being seems to result in the fragmentation of knowledge in health and human itself. The experience of death in home care provides another level of reflection about the meaning of the health professional performance by pointing an issue that concerns all human life: the finiteness. The meaning of the health professional performance emerges amid the complexity of dealing with their own subjective experience and the other

No começo do século XXI o Brasil iniciou mudanças importantes para o desenvolvimento de políticas de saúde bucal voltadas para necessidade da população brasileira, até então negligenciadas. A inserção das equipes de saúde bucal (ESB) na Estratégia de Saúde da Família (ESF) e a Política Nacional de Saúde Bucal constituíram-se importantes medidas em busca da transformação e do avanço das ações de saúde bucal no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). Contudo, configura-se a necessidade em estabelecer uma estratégia de Vigilância em Saúde Bucal, com a institucionalização de meios de monitoramento e avaliação, através da inclusão de alguns indicadores de saúde bucal na atenção básica do SUS. Este estudo tem o propósito de fazer uma análise da saúde bucal no Brasil, a partir da coleta de dados secundários oficiais de 27 capitais brasileiras, disponíveis no Sistema de Informação da Atenção Básica (SIAB), no período entre 2012 e 2013. Trata-se de um estudo do tipo ecológico de caráter descritivo, onde foram calculados indicadores de saúde, como cobertura estimada de equipes de saúde bucal na Estratégia de Saúde da Família, e alguns indicadores de saúde bucal da Atenção Básica, que neste caso, devido a falhas no SIAB, a análise ficou restrita a 18 capitais. Os resultados mostraram grande variação na cobertura de ESB da ESF, de 1,23% (Belém) em 2012 a 87,68% (Teresina) em 2013. E em se tratando da análise dos indicadores de saúde bucal na Atenção Básica das 18 capitais, a média da ação coletiva escovação dental supervisionada foi 30,13% em 2012, e 29,03% em 2013; a cobertura média da primeira consulta odontológica programática foi de 10,35% em 2012, e 11,27% em 2013; e a média de atendimentos de urgência odontológica por habitante foi a mesma (0,03) em 2012 e 2013. Já o indicador que mede a capacidade do serviço em concluir os tratamentos odontológicas iniciados, o pior resultado foi encontrado em João Pessoa (0,06 e 0.11) e o melhor em Palmas (0,79 e 0,74); enquanto que a média de instalações de próteses dentárias foi baixa em todas as capitais, sendo as maiores (0,06) em João Pessoa e Campo Grande, no ano de 2012. No geral, houve pouca variação dos indicadores entre 2012 e 2013. A identificação de problemas na obtenção e registro de dados no SIAB compromete a utilização dos indicadores, e interfere na produção de informações consistentes e confiáveis que permitam a análise da atenção em saúde bucal no país. / In the early 21st century, Brazil initiated important changes to the development of oral health policies targeted to the needs of the Brazilian population, which were neglected until then. The inclusion of oral health teams in the Family Health Strategy and the National Oral Health Policy were important measures in the search for transformation and advancement of oral health actions in the Brazilian Public Health System (SUS). However, there is the need to establish a strategy of Oral Health Surveillance, with the establishment of means for monitoring and evaluation, by the inclusion of some oral health indicators in the basic care of SUS. This study aimed to analyze the oral health in Brazil, based on collection of official secondary data from 27 Brazilian capitals, available in the Primary Health Information System (SIAB), in the period between 2012 and 2013. This was an ecological descriptive study and involved calculation of health indicators, including the estimated coverage of oral health teams in the Family Health Strategy, and some oral health indicators in Basic Care, in which case the analysis was restricted to 18 capitals due to failures in SIAB. The results revealed great variation in the coverage of ESB in the ESF, from 1.23% (Belém) in 2012 to 87.68% (Teresina) in 2013. Concerning the analysis of oral health indicators in Basic Care of the 18 capitals, the mean of collective action of supervised toothbrushing was 30.13% in 2012, and 29.03% in 2013; the mean coverage of the first programmatic dental consultation was 10.35% in 2012, and 11.27% in 2013; and the mean number of dental emergency attendances per inhabitant was the same (0.03) in 2012 and 2013. With regard to the indicator that assesses the service capacity to complete initiated dental treatments, the worst outcome was observed in João Pessoa (0.06 and 0.11) and the best in Palmas (0.79 and 0.74); while the mean number of placement of dental prostheses was low in all capitals, being the highest (0.06) in João Pessoa and Campo Grande, in the year 2012. In general, there was little variation in the indicators between 2012 and 2013. The identification of problems in data achievement and registry in SIAB compromises the utilization of indicators and interferes with the production of consistent and reliable information that may allow the analysis of oral health care in the country.

Objetivo: Compreender como os fatores estruturais, gerenciais, culturais e epistemológicos afetam o trabalho de uma Equipe de Atenção Básica prisional (EABp) e em que medida a metodologia de Apoio Matricial pode contribuir para o trabalho desta equipe. Método: Pesquisa-ação exploratória-descritiva e transversal realizada com 10 profissionais de saúde integrantes de uma EABp implantada em uma penitenciária feminina na região metropolitana do estado do Rio Grande do Sul – Brasil. Os instrumentos utilizados foram: técnica de grupo focal e ferramentas de Apoio Matricial (interconsulta, elaboração de planos terapêuticos e oficinas temáticas de educação permanente). As matrizes teóricas que orientaram o estudo foram a Taxonomia de Necessidades de Saúde e o Método Paideia, utilizados com teorias de médio alcance. Os dados foram analisados a partir da Análise Temática indutiva complementada por Ciclos de Codificação. Resultados: Foram construídos dois eixos temáticos, “Fatores desfavoráveis e favoráveis ao trabalho da EABp” e “Contribuições da metodologia de Apoio Matricial”, que se desdobraram em 11 subtemas, evidenciando: processos de precarização do vínculo ocupacional e das condições materiais de trabalho; relações hierárquicas e pouco dialógicas; correlação entre escassez de serviços sociais na prisão e medicalização da assistência; barreiras para inclusão das reclusas e egressas na Rede de Atenção à Saúde; ambiente estressor e saúde do trabalhador; atributos do acolhimento em saúde como fator favorável ao enfrentamento da cultura prisional; e o matriciamento como estratégia para o trabalho colaborativo e integrado entre os setores da prisão e em rede. Conclusão: O trabalho da EABp resulta dos fatores de macro e microgestão da clínica (contextuais e individuais) que afetam a qualidade do cuidado prestado, e por eles é influenciado. Há lacunas importantes na assistência e na gestão da Política de Saúde Prisional (fragmentação e desresponsabilização), facilitando aos problemas de saúde da população prisional passarem despercebidos e, por vezes, sem o acompanhamento adequado. A metodologia de Apoio Matricial mostrou-se uma ferramenta estratégica, que amplia a capacidade de cooperação, comunicação, integração, autogestão e responsabilização pelo cuidado em saúde, tanto na prisão quanto na rede assistencial, sendo esta última um desafio para a saúde no Sistema Prisional. / Objective: To understand how the structural, managerial, cultural and epistemological factors affect the work of a Prison Basic Attention Team (EABp) and to what extent the Matrix Support methodology can contribute to the work of this team. Method: Exploratory descriptive and cross-sectional research carried out with 10 health professionals who are members of a EABp located in a female penitentiary in the metropolitan region of the state of Rio Grande do Sul, Brazil. The instruments used were: focus group technique and Matrix Support tools (consultation, elaboration of therapeutic plans and thematic workshops of permanent education). The theoretical matrices that guided the study were the Health Needs Taxonomy and the Paideia Method, used with medium range theories. The data were analyzed from the Inductive Thematic Analysis complemented by Coding Cycles. Results: Two thematic axes were constructed, "unfavorable and favorable factors to the work of the EABp" and "Contributions of the methodology of Matrix Support", which unfolded in 11 subtopics, showing: processes of precariousness of the occupational bond and of the material conditions of work; hierarchical and little dialogical relationships; correlation between the lack of social services in prison and medicalization of care; barriers to inclusion of inmates and graduates in the Health Care Network; stress and worker health; attributes of health care as a factor favorable to coping with prison culture; and matrizing as a strategy for collaborative and integrated work among the prison and network sectors. Conclusion: The work of the EABp results from the macro and micromanagement factors of the clinic (contextual and individual) that affect the quality of care provided, and are influenced by them. There are important gaps in the assistance and management of the Prison Health Policy (fragmentation and lack of accountability), making it easier for the prison population's health problems to go undetected and sometimes without adequate follow-up. The Matrix Support methodology has shown itself to be a strategic tool that enhances the capacity for cooperation, communication, integration, self-management and accountability for health care, both in prison and in the care network, the latter being a challenge for health in the Prison System .