Resumo:O objetivo é avaliar grau de independência, aspectos psicossociais e de saúde de idosos assistidos pela rede de atenção básica à saúde de Lins e identificar fatores associados à presença de agravos nestes domínios. Trata-se de estudo epidemiológico do tipo transversal, envolvendo amostra aleatória selecionada dentre os 6766 indivíduos idosos matriculados nas unidades básicas do município em 2008. Foram coletados dados socioeconômicos (escolaridade, renda familiar e classe econômica) e demográficos (sexo, idade, situação conjugal e arranjo domiciliar), utilizados para caracterização da amostra e pesquisa de associações entre estes e parâmetros de saúde dos idosos. A situação de dependência para atividades básicas e instrumentais de vida diária foi avaliada mediante as escalas AVD (Katz, et al.,1983) e AIVD (Lawton et al.,1969), respectivamente. Avaliaram-se ainda capacidade cognitiva pelo Mini-exame do Estado Mental, categorizado segundo Bertollucci (1998), capacidade funcional pelo questionário Pheffer (PFEFFER; KUROSAKI; HARRAH; CHANCE; FILOS, 1982), presença de depressão pela GDS-15 (Yesavage, et al.,1983), auto percepção de saúde (excelente, muito boa, boa, regular, ruim e muito ruim) e indicadores de disponibilidade de apoio social, aplicando-se questionário validado para o Brasil por Chor, Griep, Lopes e Faerstein (2001). A coleta de dados, de setembro a dezembro de 2008, foi realizada por entrevistadores treinados (cinco enfermeiras e 109 agentes comunitários de saúde), nos domicílios, em horário pré-agendado em local que salvaguardasse a privacidade dos idosos. Destacam-se como principais características dos idosos: quase metade tinha entre 60 e 69 anos (47,0%); 63,4% eram mulheres; 53,3% casados ou em união consensual; 18,6% viviam sós; 21,9% eram analfabetos e 68,5% tinham até três anos de estudo; 90% foram classificados como pertencentes ... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: To evaluate the independence level as well as psychosocial and health-related aspects of elders attended to by the primary health care network in Lins and to indentify factors associated with the presence of aggravations in these domains. This is a cross-sectional epidemiological study involving a random sample selected among 6,766 older individuals registered in the city's primary health care units in 2008. Socioeconomic (schooling, family income, social class) and demographic (gender, age, marital status, and household arrangement) data were collected. They were used to characterize the sample and their association with the elders' health parameters. The situation of dependence to perform basic and instrumental activities of daily living was evaluated by the ADL (Katz, et al., 1983) and IADL (Lawton et al., 1969) scales, respectively. The following were also evaluated: cognitive capacity by the Mini-Mental State Examination (MMSE), categorized according to Bertollucci (1998), functional capacity by the Pheffer Questionnaire for Functional Evaluation (PQFE) (1982), presence of depression by GDS-15 (Yesavage, et al., 1983), self-perception of health (excellent, very good, fair, bad and very bad) and indicators of social support availability by applying a questionnaire validated for Brazil by Chor et al. (2001). Data collection, from September to December, was conducted by trained interviewers (five nurses and 109 community health agents) in the respondents' homes, at a previously schedules time and in a place that would ensure the elders' privacy. The following are noteworthy as the elders' main characteristics: almost half of them were 60 to 69 years old (47.0%); 63.4% were females; 53.3% were married or had common-law partners; 18.6% lived alone; 21.9% were illiterate and 68.5% had attended school for up to three years; 90% were classified as belonging to socioeconomic ... (Complete abstract click electronic access below) / Orientador: Maria Antonieta de Barros Leite Carvalhaes / Coorientador: José Eduardo Corrente / Banca: Tereza de Abreu Cerqueira / Banca: Rosalina Aparecida Partezani Rodrigues / Mestre

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:05:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000419415-Texto+Completo-0.pdf: 612516 bytes, checksum: 91e5eabc9be5fc9c74ba30acda1d3903 (MD5) Previous issue date: 2002 / OBJECTIVE: To evaluate the efficacy and effectiveness of a multidimensional approach in primary health care oriented towards detecting the health problems that most frequently affect the quality of life of the aged, as compared to the practice of clinical care given to them in primary care outpatient clinics. METHODOLOGY: Cross-sectional study of people 60 years and over seen at primary health care clinics in Porto Alegre (RS, Brazil), by applying an instrument for multidimensional evaluation of the aged (AMI-Avaliação Multidimensional do Idoso), during the period of May-September, 2002. The prevalence of health problems found when applying the instrument to 189 aged person seen during the period was described in order to analyze its effectiveness. This information was then compared to that recorded in the histories of 143 aged persons seen at the same clinics during the preceding 24 months. In order to determine the effectiveness of the approach, the time spent in evaluation was analyzed, as well as the opinion of the family physicians regarding the appropriateness of the domains investigated, the relevance of the instruments for its practice, their opinion on the usefulness of the method and its significance to care for the aged. Measures of central trends and frequency deviations were measured; confidence interval (CI 95%) and the Chi-square of Mantel-Haenszel and Yates were used for proportions; the prevalence ration (RP-razão de prevalência) and its confidence interval were used to evaluate the magnitude of associations. RESULTS: AMI identified a great number of health problems in all items researched and it diagnostic capacity for problems of vision, risk and record of falls, activities of daily life, urinary incontinence, loss of weight and social support was statistically different from that observed in the medical records. The average time used to apply it was 11 minutes. The analysis of the records revealed an average of 10. 8 visits per record during the period of the 24 preceding months; in one-fourth of them it was greater than 15. In terms of effectiveness, the diagnostic methodology of applying an 11-minute instrument at a single visit was compared to the practive involving several visits. The professionals who applied the instrument have the technical qualification, specialization in Family and Community Medicine and long professional experience, an average of 17 years. Although none of them took the specific discipline of geriatrics during their undergraduate course, and only two had participated in a short course on the topic, they reported great interest in the care of aged patients. The number of patients who were not evaluated due to forgetfulness or lack of time was very low (3. 7%). The evaluation of most of the professionals (87. 5%) concerning the instrument as a whole, and each of its items was the highest degree of approval, i. e., very useful, which favors including the method in usual practice. CONCLUSION: AMI proved effective to detect health problems that most often are a risk to the aged. Its systematic use can detect health problems that are not perceived by the physician or are not reported by the patients. It took little time to apply and therefore can be included in usual medical visits; the physicians who applied the instrument expressed a very positive opinion regarding the usefulness of the method. / OBJETIVO: Avaliar a eficácia e efetividade de uma abordagem multidimensional em atenção primária à saúde direcionada para a detecção dos problemas de saúde que mais freqüentemente afetam a qualidade de vida dos idosos, em comparação com a prática do atendimento clínico que lhes é dispensado em ambulatórios de atenção primária. METODOLOGIA: Estudo transversal desenvolvido com idosos de 60 anos ou mais atendidos em postos de atenção primária à saúde de Porto Alegre (RS) mediante aplicação de um instrumento de avaliação multidimensional do idoso (AMI), no período de maio a setembro de 2002. Para análise da eficácia do instrumento, foram descritas as prevalências de problemas de saúde obtidos pela sua aplicação a 189 idosos atendidos no período, informações que foram então, comparadas com as registradas nos prontuários de 143 idosos atendidos nas mesmas unidades nos 24 meses precedentes. Para determinar a efetividade da abordagem foi analisado o tempo despendido na avaliação, a opinião dos médicos de família quanto à adequação dos domínios investigados, a relevância do instrumento para a sua prática, sua opinião sobre a utilidade do método e o seu interesse na atenção ao idoso. Foram, aferidas medidas de tendência central e desvios nas freqüências; nas proporções, foi usado o intervalo de confiança (IC95%) e o qui-quadrado de Mantel-Haenszel e Yates; na avaliação da magnitude das associações, a razão de prevalência (RP) e seu intervalo de confiança. RESULTADOS: A AMI identificou um número maior de problemas de saúde em todos os itens pesquisados, tendo sua capacidade diagnóstica para problemas de visão, risco e registro de quedas, atividades de vida diária, incontinência urinária, perda de peso e suporte social sido estatisticamente diferente da observada nos prontuários.O tempo médio despendido na sua aplicação foi de 11 minutos. A análise dos prontuários revelou uma média de 10,8 consultas por prontuário no período dos 24 meses precedentes; em um quarto deles, foi superior a 15. Em termos de efetividade, comparou-se a metodologia diagnóstica de aplicação de um instrumento que dura 11 minutos em uma única consulta com a prática que envolve várias consultas. O, profissionais que aplicaram o instrumento têm qualificação técnica, especialização ,m Medicina de Família e Comunidade e larga experiência profissional, 17 anos em média. Apesar de nenhum deles ter cursado disciplina específica de geriatria na graduação e renas dois terem participado de curso breve, sobre o tema, eles relatam elevado interesse nos cuidados com o paciente idoso. O número de pacientes que não foram avaliados por esquecimento ou falta de tempo foi muito baixo (3,7%). A maioria dos profissionais (87,5%) avaliou o instrumento, no seu conjunto e em cada um de seus itens, com o grau máximo de aprovação, ou seja, como muito útil, o que favorece a incorporação do método à prática usual. CONCLUSÃO: A AMI mostrou ser eficaz na detecção dos problemas de saúde que mais freqüentemente põem em risco a população idosa. Seu uso sistemático pode detectar problemas de saúde que passam despercebidos pelo médico ou não são relatados pelos pacientes. Seu tempo de aplicação foi curto, permitindo sua inclusão na consulta médica usual; os médicos que aplicaram o instrumento opinaram de forma muito positiva sobre a utilidade do método.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:10:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000401912-Texto+Completo-0.pdf: 639863 bytes, checksum: e78191498c47e9e6d519fa74ac3e9295 (MD5) Previous issue date: 2008 / This dissertation aims to issue the Monitoring Model of Mental Health, as a basic attention device for health care. Its construction is in accordance with the assumptions of the Brazilian Sanitary Reform and the Psychiatric Reform, which outline the importance of care in mental health tied with the context of the user belonging, that is, his community, once strategic for the non-hospitalization. Before this, this research has been based on the institutional analysis for demonstrating the coexistence between the modes of institutions and the instituted management, in which the concept of health, and the potential for life have been advocated, because of the prioritization for the disease conditions. By utilizing the intervention research, it guides to the potential recognition of the collectivity, while being an agent of transformation for the integrality achievement and attention universality. It indicates a way of working in the health public policy of the actual data from the territory of the service covering, allowing a greater bond among the user population needs, with programmatic activities and of free demanding offered according to the prevention actions, promotion and health recovery. / Esta dissertação tem como tema o Modelo de Vigilância da Saúde Mental, como um dispositivo para a atenção básica em saúde. Sua construção está em consonância com os pressupostos da Reforma Sanitária Brasileira e Reforma Psiquiátrica, que delineiam a importância do cuidado em saúde mental vinculado ao contexto de pertencimento do usuário, ou seja, sua comunidade, enquanto estratégia para a desospitalização. Diante disso, o trabalho se fundamenta na análise institucional para demonstrar a coexistência entre os modos de gestão instituintes e instituídos, em que se preconiza a noção de saúde, de potência de vida, em detrimento da priorização às condições de doença. Utilizando-se da pesquisa intervenção, aponta o reconhecimento da potência da coletividade, enquanto agente da transformação para o alcance da integralidade e universalidade da atenção. Aponta-se uma forma de trabalhar na política pública de saúde a partir dos dados reais do território de abrangência do serviço, permitindo maior vínculo entre as necessidades da população usuária, com as atividades programáticas e de livre demanda ofertadas de acordo com ações de prevenção, promoção e recuperação da saúde.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:10:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000426179-Texto+Completo-0.pdf: 1608994 bytes, checksum: fd9040b47a85f6041cec7a4790c48ef9 (MD5) Previous issue date: 2010 / The inclusion of Social Work in multidisciplinary Health Households in Primary Care facing the challenge of realizing the wholeness, it is the central theme of this thesis. The theoretical discussion performed in chapters initially deals with interfaces between work, education and health, questioning the importance of policies qualification of employees for performance in the SUS. We discuss the history of regulation of Residence and the potential of such training, with the axes of reflection to work category and legal guidelines that govern it. And discussing the integration of social services in health, with emphasis on primary care. After that, we analyze the trends of vocational integration at this levei of SUS and the opportunities for training and work toward the assertion of completeness. The research design was quantitative and qualitative and grounded in critical-dialectical method. Occurred along the two programs Multidisciplinary Residence in the city of Porto Alegre and was subject to 23 social workers addressed through questionnaires and semistructured interviews. Among the main results of the survey, we identified that the processes of work / teaching in homes have features that endorses health work guided by the interdisciplinary and comprehensiveness. Participation of Social Work in teams occurs through different health interventions, with emphasis on approaches to control social / community mobilization and health of the family. Regarding the completeness, the SUS guideline is perceived by social workers through the broader concept of health and the establishment of mediation between health and social totality. The contributions of the work of social workers for completeness are associated with the particularities of knowledge and professional actions as the seizure of the health needs through the social experience of individuais and the affirmation of the centrality of rights in health care approaches. The contributions of Housing for the construction of wholeness are associated with learning through work, enriched by belonging to a multidisciplinary team, with the goal of teaching guidelines SUS. This training enables the qualification of the work of social workers for working in the SUS and other socio-occupational areas, as it provides inputs for interdisciplinary work and the development of the care activities with different approaches. / A inserção do Serviço Social nas Residências Multiprofissionais em Saúde na Atenção Básica, frente ao desafio de materialização da integralidade, é a temática central da presente dissertação A discussão teórica realizada nos capítulos aborda inicialmente as interfaces entre trabalho, educação e saúde, problematizando a importância das politicas de qualificação de trabalhadores para atuação no SUS. Discutimos a trajetória de regulamentação da Residência e as potencialidades dessa formação, tendo como eixos de reflexão a categoria trabalho e as diretrizes legais que a norteiam. Após, abordamos a inserção do Serviço Social no campo da saúde, com ênfase na atenção básica. São problematizadas as tendências de inserção profissional nesse nível do SUS e as possibilidades para a formação e o trabalho voltados para a afirmação da integralidade. A pesquisa realizada foi do tipo quanti-qualitativa, embasada no método dialético-crítico. Ocorreu junto a 2 programas de Residência Multiprofissional no município de Porto Alegre/RS e teve como sujeitos 23 assistentes sociais, abordados através de questionários e entrevistas semi-estruturadas. Dentre os principais resultados da pesquisa, identificamos que os processos de trabalho/ensino nas Residências possuem características que favorecem o trabalho em saúde pautado na interdisciplinaridade e na integralidade. A participação do Serviço Social nas equipes ocorre através de diferentes ações em saúde, com destaque para as abordagens relativas ao controle social/mobilização comunitária e à saúde da família. No que tange à integralidade, esta diretriz do SUS é apreendida pelos assistentes sociais através do conceito ampliado de saúde e do estabelecimento de mediações entre saúde e totalidade social. As contribuições do trabalho dos assistentes sociais para a integralidade estão associadas às particularidades dos saberes e ações profissionais, tal como a apreensão das necessidades de saúde através da experiência social dos sujeitos e da centralidade da afirmação de direitos nas abordagens assistenciais. As contribuições da Residência para a construção da integralidade estão associadas à aprendizagem através do trabalho, enriquecida pela pertença a uma equipe multiprofissional, tendo como baliza pedagógica as diretrizes do SUS. Essa formação possibilita a qualificação do trabalho dos assistentes sociais para a atuação no SUS e em outros espaços sócio-ocupacionais, pois oferece aportes para o trabalho interdisciplinar e para o desenvolvimento de ações assistenciais com diferentes enfoques.

Made available in DSpace on 2014-04-02T02:01:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000456113-Texto+Parcial-0.pdf: 759751 bytes, checksum: e615c642846b03f23356fb7c530a205e (MD5) Previous issue date: 2013 / This study aimed at investigating the work process called Matrix Support in Mental Health in Primary Health Care by taking into account the guidelines issued by the Brazilian Unified Health System and Psychiatric Reform so that its guidelines, professional principles and values could be identified. This qualitative study was carried out with both experts in mental health and generalist professionals who work in Family Health in Gravataí, RS, Brazil. Tools were semi-structured interviews and focal groups. Results show that the work gets support on collective work carried out between the expert and the generalist, through personalized relations developed among supporters and generalists, on immaterial resources and on assistance broadening. The psychosocial paradigm as well as the one that deals with life production was also identified. The systematicity of meetings, experts‟ bias in public health, identification with the work itself and decentralization as a life ideal were considered the elements that lever work. One of the findings, in agreement with literature published worldwide, is the existence of leadership in mental health; it has been acknowledged by Primary Health Care peers and professionals who deal with people and mediate relations with other services in the network. Complexity results from different wishes, interests and forces expressed by all agents involved in the process; thus, structural, organizational and managerial issues, which may become obstacles, also have to be addressed. Factors that boost the process are professionals‟ personalized relations, availability, commitment, clear communication and co-responsibilization. Professional principles that underlie the practice trigger the wish to work in a community, to decentralize positions, to know the network, to know how to listen and to reach consensus. Values found in the relations and interaction are based on reception, on care relations among professionals in their teams, with other teams and users, on humbleness, on generosity regarding knowledge sharing and on commitment. Concerning Primary Health Care professionals, knowledge and background assistance contribute to solve cases collectively, rather than take them to specialized services, as before. It must be highlighted that this methodology qualifies interventions in mental health because, when experience and knowledge are shared, care is provided as a whole. Boosting factors were the bond with the supporter, communication, the structure of the Family Health teams, the systematicity of meetings, the longitudinality, the co-responsibilization and the support itself. An obstacle to the work is the imposition of barriers to access the Psychosocial Care Center after the Matrix Support was institutionalized. Results of both groups under investigation show that the focus is on the people involved in the process, rather than on the process itself. Data infer that the quality of relations, the professionals‟ characteristics and the personal and professional principles and values involved in the process support this practice which has such specific features. / A pesquisa teve por objetivo geral investigar o processo de trabalho Apoio Matricial em Saúde Mental na Atenção Primária, levando em conta as diretrizes do Sistema Único de Saúde e da Reforma Psiquiátrica, com vistas à identificação das diretrizes, princípios profissionais e valores que permeiam o processo. O delineamento do estudo é qualitativo. Os participantes foram profissionais especialistas em saúde mental e generalistas da Estratégia Saúde da Família de Gravataí/RS, Brasil. Os instrumentos utilizados foram entrevistas semiestruturadas e grupos focais. Os resultados evidenciam que o trabalho sustenta-se no trabalho relacional em ato, mediante as relações personalizadas instituídas entre apoiadores e generalistas; nos recursos imateriais; e na ampliação da clínica. Dois outros paradigmas foram identificados, o psicossocial e o de produção de vida. A sistematicidade dos encontros, o viés de saúde pública dos especialistas, a identificação com o trabalho, a descentralização como um ideal de vida foram identificados como elementos que subsidiam o trabalho. descentralização como um ideal de vida foram identificados como elementos que subsidiam o trabalho. Um achado, que encontra ressonância na literatura internacional, é a existência de liderança em saúde mental, reconhecida pelos pares e profissionais da APS, que mobiliza pessoas e intermedia as relações com os demais serviços da rede. A complexidade decorre em razão dos diferentes desejos, interesses e forças dos distintos agentes envolvidos, que remete às questões de ordem estrutural, organizacional e de gestão. Estes podem atuar como obstáculos ao processo. Dentre os fatores facilitadores estão as relações personalizadas entre os profissionais; a disponibilidade; o comprometimento; a comunicação fluida e dialógica; e a corresponsabilização. Os princípios profissionais que subjazem às práticas organizam-se em torno do desejo de trabalhar na comunidade; não centralizar funções; conhecer a rede; ter habilidades de escuta; e de construir consensos. Os valores presentes nas relações e interações pautam-se no acolhimento; nas relações de cuidado intra e interequipes e com os usuários; na humildade; na generosidade de partilhar o saber; e no comprometimento. Com relação aos profissionais da APS, o aporte de conhecimentos e a retaguarda assistencial contribuem para a abordagem conjunta e resolução de casos, que anteriormente eram referenciados a serviços especializados. Evidencia-se que esta metodologia qualifica as intervenções em saúde mental, mediante a troca de experiências e saberes, colaborando para a integralidade da atenção. O vínculo com o apoiador, a comunicação, a estrutura das equipes de Saúde da Família, a sistematicidade dos encontros, a longitudinalidade e a corresponsabilização foram apontadas como fatores facilitadores. Um obstáculo ao trabalho diz respeito à imposição de barreiras de acesso ao Centro de Atenção Psicossocial, após a instituição do Apoio Matricial. Os resultados dos dois grupos investigados evidenciam que o enfoque não é sobre o processo propriamente dito, mas primordialmente sobre as pessoas envolvidas nele. Os dados permitem inferir que a qualidade das relações, as caraterísticas dos profissionais, os princípios e valores profissionais e pessoais envolvidos sustentam uma prática com contornos singulares.

Orientador: Ilda de Godoy / Banca: Maria Virgínia Martins Faria Faddul Alves / Banca: Déborah Maciel Cavalcanti Rosa / Resumo: Considerando a importância da ODP, a existência de pacientes com doenças respiratórias crônicas no município de Bauru e a portaria nº 2.029, de 24 de agosto de 2011 que institui a atenção domiciliar, o objetivo deste estudo foi caracterizar o perfil dos pacientes em uso da ODP para a elaboração de um protocolo de atendimento com atuação de equipe multiprofissional. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo transversal. Os dados foram coletados por meio de visita domiciliar, utilizando um questionário elaborado para o estudo. Resultados: 54 pacientes com idade média de 67 (± 11,7 anos) foram estudados. A maioria dos pacientes (96%) tinha como diagnóstico principal a DPOC, sendo que 14,8% eram fumantes ativos. O valor médio da SpO2 dos pacientes foi 86 % (±0,05) em ar ambiente e 96%(±0,04) com o fluxo de oxigênio prescrito. A maioria dos pacientes não segue o tratamento como prescrito e todos fazem uso de umidificador. O comprimento médio da extensão foi de 2,6 metros (±2,3). No ano anterior à visita, 57,4% dos pacientes receberam cuidados médicos de emergência por causa de problemas respiratórios. A qualidade de vida foi considerada inadequada, apenas um paciente realizava atividade física e de lazer rotineiramente e este relatou requerer esforço físico elevado para desenvolver tal atividade. Conclusão: A visita domiciliar permitiu identificar e conhecer a população em uso de ODP. Os resultados do estudo sugerem que os pacientes estão sem acompanhamento, com dúvidas de como se beneficiar da terapia e com baixa adesão, em vulnerabilidade biopsicossocial, justificando a necessidade de equipes multidisciplinares para acompanhar estes pacientes nas residências. Portanto, como produto deste estudo foi elaborado um protocolo de atendimento domiciliar com objetivo de proporcionar um melhor acompanhamento aos pacientes e a integração de uma rede de serviços de atendimentos em todos os níveis de atenção à saúde / Abstract: Considering the LTOT importance, the existence of patients with chronic respiratory diseases in Bauru, and the ordinance No 2.029, in August 24, 2011, which establish home care, the goal of this study was to characterize the profile of patients using the LTOT for the creation of a service protocol with a multidisciplinary team performance. Methods: This is a descriptive cross-sectional study. Data were collected through home visits using a questionnaire developed for the study. Results: 54 patients with a mean age of 67 (± 11.7 years) were studied. Most patients (96%) had COPD as the principal diagnosis, and 14.8% were active smokers. The average value of SpO2 of the patients was 86% (± 0.05) in ambient air and 96% (± 0.04) with the prescribed oxygen flow. Most patients do not follow treatment as prescribed and all make use of humidifier. The average extension length was 2.6 m (± 2.3). In the year prior to the visit, 57, 4 % of patients received emergency medical care due to respiratory problems. Quality of life was considered inadequate, only one patient routinely performed physicall and leisure activities and reported that such activities require much effort to develop such activities. Conclusion: Home visits allowed us to identify and meet the population using LTOT. The results of the study suggest that patients are no follow up, with questions of how to benefit from therapy and with poor adherence, in biopsychosocial vulnerability, justifying the need for multidisciplinary teams to monitor these patients in their homes. Therefore, as a product of this study, a protocol for home care in order to provide better tracking of patients and the integration of a care services network at all levels of health care was prepared / Mestre

Esta pesquisa é fruto da dissertação de mestrado do Programa de Pós-Graduação em Enfermagem da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (ENF/UERJ). Teve como objetivo geral compreender os sentidos e as práticas de cuidado realizadas pelos enfermeiros nos Centros Municipais de Saúde (CMS) em uma Área de Planejamento do município do Rio de Janeiro. A escolha pelo estudo dos sentidos e das práticas de cuidado ocorreu por entender-se que cada ser humano pensa, reflete e age de forma diferente, perante a realidade e a si próprio e, dessa forma, estabelecem relações entre esses sentidos e suas experiências de vida. Assim, torna-se necessário não somente estudar e conhecer as práticas de cuidados exercidas pelos enfermeiros da Atenção Primária em Saúde, mas também reconhecer e apreender os sentidos de cuidado que este profissional possui. Os trabalhos relativos à prática do enfermeiro na Atenção primária em Saúde discutem as atividades deste profissional, porém não as correlacionam ao cuidado de enfermagem. Trata-se de um estudo de natureza qualitativa, que privilegiou a utilização da abordagem Hermenêutica-Dialética. A pesquisa desenvolveu-se no período de 2007 a 2009, sendo utilizada a entrevista semi estruturada como instrumento de coleta de dados. Foram entrevistados 14 enfermeiros que desenvolvem suas atividades em CMS. A análise das entrevistas foi feita mediante a análise de seu conteúdo. Desta análise, foram identificadas três categorias: Prática do enfermeiro na Atenção Primária em Saúde; Fatores que influenciam a prática do enfermeiro e O cuidado do enfermeiro na Atenção Primária em Saúde. Com a análise dos dados, pôde-se perceber a diversidade de práticas realizadas pelo enfermeiro neste campo de atuação, porém o cuidado de enfermagem não é identificado diretamente como uma prática em saúde. Sobre os sentidos da prática de cuidado, constatou-se que o enfermeiro a compreende como um conjunto de dimensões que englobam o fazer técnico, organizacional e de uma boa prática em saúde. Por meio da produção dos sentidos referentes à prática de cuidado, percebe-se que, apesar do cuidado não ser descrito como uma prática pelo enfermeiro, ele permeia o cotidiano de suas ações nos CMS. Assim, olhar para as práticas do enfermeiro na Atenção Primária em Saúde ajudou a compreender como é realizada a prática de cuidado, seja para a organização dos serviços, para a oferta de um atendimento com base na identificação das necessidades de saúde do indivíduo e na orientação em saúde. / This study comes from a research about Pos-Graduation Program in Nursing from the University State in Rio de Janeiro (ENF/UERJ). The general objective is to understand the senses and practices care did by nurses in the Healthy Municipal Center in Rio de Janeiro. The choice for this study was made because of the senses and practices of care and the understandment that every human being think, analyze and act in different ways, in front of reality and yourself, so trough this way they built relationships between this senses and experiences of life. It`s necessary study and recognize the practices of care did by the nurses from Attention in Healthy but also, learn and recognize the senses of care that this professional has. The job related to the practice of nurse in the Attention in Healthy says about the nurse activities but doesnt relative this activities with the nurse care. It`s about a qualitative study that focuses on the utility in Hermeneutic-Dialetical. The study was made in the period of 2007 until 2009. An interview was made to help the research collecting information. Fourteen nurses were interviewed about activities in CMS. The analyze of the interviews was made through the context of the subject. In this analyze were identify three categories: Nurse Practice in Primary Healthy Attention; Factors that impact the nurse practice and the care about the nurse in Primary Healthy Attention. About the senses of practice care the study concludes that the nurse understand the practice of care like a group of dimensions that include the technical practice, organization and a good practice in healthy. We realize that besides the care doesnt belongs to nurse practice, this sense exist in the daily routine in the CMS actions. We conclude that when we analyze this practice of nurse in the Primary Healthy Attention it help us to understand the nurse practice and how is the procedure of this services of health.

Made available in DSpace on 2013-08-07T18:56:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000447315-Texto+Completo-0.pdf: 1471181 bytes, checksum: b6dcca7f66bacd1dade40a96d998ff48 (MD5) Previous issue date: 2012 / OBJECTIVE: To identify the socio-demographic profile and the demands of the elderly population enrolled in a health unit in Santa Cruz do Sul, from the look of older people and professionals working in the clinic, as well as the profile of the professionals working this unit, with an emphasis on quality of services provided to this population. METHODS: The health unit has 198 seniors who were registered by the Community Health Agents (ACS), consisting in the Information System of Primary Care (SIAB), identified as residents of the area covered by the unit, whether they are users of unit health. All were interviewed in their homes, regardless of their health condition. Also participating in the research team professionals working in “Estratégia de Saúde da Família Menino Deus” (ESFMD), plus an interview with members of the “Núcleo de Apoio à Saúde da Famíla” (NASF), totaling 16 professionals. The core team of professionals participated in a focus group, addressing the needs and demands of the elderly, the possibilities and limits of network services in meeting the demands. After analysis of this population and professionals, was set the number of study participants. In addition, we obtained information from the coordination of the “Estratégia de Saúde da Família” (ESF) on how the issue has been addressed in the old city. DATA ANALYSIS: The number of survey participants was initially of 198 seniors, selected by the data obtained in the “Sistema de Informação da Atenção Básica” (SIAB) relative to that health facility. Of these, 27 were excluded, resulting in a total of 171 elderly. The main reasons for exclusion were deaths (3), change of address (2), declined to participate (7) and the others were not found at home after 2 visitations and therefore considered as loss (15). In this selection, no elderly have been excluded for not able to answer the survey form, and all were interviewed in their homes. RESULTS: The most common age group was 60-69 years, with 106 elderly (62%), the majority being female (61%), white, married with 87 (50%) and 54 widowers (32%). Most have low education, having studied with 92 seniors completed primary education (up to 4 years) with 37 illiterate. This corresponds to 75% of respondents. Most live up to two minimum wages, which corresponds to 95% of this population. Most are retired and whose main occupation complement activity safrista tobacco companies in the city, this activity more common in both sexes. CONCLUSIONS: The study demonstrated that the profile of the elderly population has been found to meet reported by IBGE census 2010. Thus we find the need for it to be made an integrated work between university (UNISC) and municipal government intended to achieve better results in prevention work and both clinical and social care of the elderly. / OBJETIVO: Identificar o perfil sócio-demográfico e as demandas da população de idosos adscrita em uma unidade de saúde de Santa Cruz do Sul, a partir do olhar dos idosos e profissionais que atuam na unidade de saúde, bem como o perfil dos profissionais que atuam nesta unidade, com ênfase na qualidade dos serviços prestados para este segmento da população.MÉTODO: A unidade de saúde possui 198 idosos que foram cadastrados pelos Agentes Comunitários de Saúde (ACS), constando no Sistema de Informações da Atenção Básica (SIAB), identificados como moradores da área de abrangência da unidade, independente de serem usuários da unidade de saúde. Todos foram entrevistados no seu domicílio, independente da sua condição de saúde. Também participaram da pesquisa os profissionais da equipe básica que atuam na Estratégia de Saúde da Família Menino Deus (ESFMD), além de uma entrevista com os integrantes do Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF), totalizando 16 profissionais. Os profissionais da equipe básica participaram de um grupo focal, abordando as necessidades e demandas dos idosos, as possibilidades e limites da rede de serviços no atendimento das demandas. Após a análise desta população e dos profissionais, foi definido o número de participantes do estudo. Além disso, obtivemos informações da coordenação da Estratégia de Saúde da Família (ESF) sobre a forma como tem sido abordada a questão do idoso no município. ANÁLISE DE DADOS: O número de participantes da pesquisa era inicialmente de 198 idosos, selecionados através dos dados obtidos no Sistema de Informação para a Atenção Básica (SIAB) relativo àquela unidade de saúde. Destes, 27 não foram incluídos, resultando no total de 171 idosos. Os principais motivos para a exclusão foram óbitos (3), mudança de endereço (2), não quiseram participar (7) e os demais não foram encontrados em casa após 2 visitações e, portanto, considerados como perda (15). Nesta seleção, nenhum idoso foi excluído por não possuir condições de responder ao formulário da pesquisa, sendo que todos foram entrevistados no seu domicílio. RESULTADOS: A faixa etária mais frequente foi entre 60-69 anos, com 106 idosos (62%), sendo a maioria do sexo feminino (61%), de cor branca, com casados 87 (50%) e 54 viúvos (32%). A maioria apresenta baixa escolaridade, com 92 idosos tendo estudado o primário incompleto (até 4 anos) sendo 37 não alfabetizados. Isto corresponde a 75% dos entrevistados. A grande maioria vive com até 2 salários mínimos, o que corresponde a 95% desta população. A grande maioria é aposentada e tem como principal ocupação complementar a atividade de safrista nas empresas fumageiras do município, atividade esta mais comum em ambos os sexos. CONCLUSÕES: O estudo demonstrou que o perfil da população de idosos encontrada vem ao encontro do relatado pelo censo do IBGE de 2010. Desta forma encontramos a necessidade de que seja feito um trabalho integrado entre universidade e prefeitura municipal para que se alcancem melhores resultados no trabalho de prevenção e assistência tanto clínica quanto social destes idosos.

CONTEXTO: O TelessaúdeRS faz parte do Programa Nacional de Telessaúde Brasil Redes. Entre os principais recursos ofertados pelo Núcleo está a teleconsultoria, definida como consulta registrada e realizada entre profissionais de saúde ou gestores da área. Para tanto, são utilizados recursos de telecomunicação bidirecionais, com o objetivo de esclarecer dúvidas desses profissionais, tanto clínicas, como sobre processo de trabalho ou ações em saúde. Essas teleconsultorias têm dois formatos: síncrona e assíncrona. O objetivo deste estudo é descrever o padrão de solicitação de teleconsultorias por médicos da Atenção Primária à Saúde do Rio Grande do Sul e determinar fatores associados ao uso das mesmas. MÉTODOS: Estudo transversal no universo de médicos, usuários do TelessaúdeRS, nos 127 municípios integrantes que responderam ao formulário de Linha de Base (n=334) no período de dezembro de 2007 à dezembro de 2011. RESULTADOS: Ser do sexo feminino prediz maior uso em comparação ao sexo masculino (RP=1,58; p<0,001). Idade tem associação negativa com o uso de teleconsultorias (p=0,02). As teleconsultorias responderam totalmente as dúvidas de 84,7% dos casos (n=304) e, em 339 casos (95%), os solicitantes ficaram totalmente satisfeitos ou satisfeitos com as teleconsultorias realizadas. Entre os profissionais que pretendiam encaminhar o seu paciente, 70,1% (n=164) alterou a sua conduta, evitando encaminhamento. DISCUSSÃO: A associação positiva entre sexo feminino e solicitação de teleconsultoria pode ser relacionada ao processo de entrada de novos profissionais. A proporção de médicas aumentou nos últimos anos, com a feminização da profissão, além de serem mais jovens. CONCLUSÕES: As características dos médicos que utilizam teleconsultorias para responder dúvidas estão relacionadas a ser do sexo feminino. A idade tem impacto negativo. O fenômeno da feminização da medicina pode ser percebido na população do estudo e, confunde-se com o processo de renovação da mão de obra. Esses fatores devem ser levados em conta na elaboração de estratégias de implementação. Apesar da satisfação dos solicitantes e, a evitação de encaminhamentos de pacientes, as teleconsultorias são pouco utilizadas. / CONTEXT: The TelessaúdeRS is a part of the National Telehealth Program Brazil-Networks. The main features offered by is the teleconsulting, defined as a registered consultation, conducted between health professionals or health managers. Bidirectional telecommunication resources are used in order to answer clinics, work process or health actions questions. It has two forms: synchronous and asynchronous. The objective of this study is to describe the pattern of teleconsultation request by Primary Health Care physician in the Rio Grande do Sul and determine factors associated with use. METHODS: Cross-sectional study in the population of physicians, TelessaúdeRS users from 127 cities who answered the baseline survey (n=334) from December 2007 to December 2011. RESULTS: Being female predicts higher use than males (PR=1.58; p <0.001). Age has a negative association with teleconsultation’s use (p=0.02). The teleconsultation fully answered the questions of 84.7% of the cases (n=304) and users were completely satisfied or satisfied with the teleconsultation performed in 339 cases (95%). Among the professionals who wanted to refer your patient 70.1% (n=164) changed their behavior, avoiding referral. DISCUSSION: The female association with teleconsulting solicitation may be related to the new professional’s entry process. The proportion of female physicians increased in recent years with the feminization of the medicine and are younger. CONCLUSIONS: Being female predicts wider use of teleconsultation to answer questions. Age has a negative impact. The phenomenon of feminization of medicine can be realized in the study population and merges with the process of renewal of labor. These factors should be taken into account when developing implementation strategies. Despite the users satisfaction and the avoidance of patient referrals, the teleconsultation are poor used.

INTRODUÇÃO: As doenças do aparelho circulatório representaram nos últimos anos a principal causa de mortalidade no Brasil. Com início silencioso na infância e manifestações clínicas somente na fase adulta, tem sido evidenciada a necessidade de que os fatores de riscos associados sejam investigados neste período, visando instituir planos de intervenção mais efetivos com a perspectiva de reduzir a morbimortalidade no futuro. O estudo teve como objetivo verificar a prevalência de excesso de peso e de dislipidemia e seus fatores associados na população infantil do município de Vicente Dutra, caracteristicamente de uma zona de produção agrícola no noroeste do estado do Rio Grande do Sul. METODOLOGIA: Estudo transversal tipo censo populacional, realizado entre agosto de 2015 e novembro de 2016, incluindo 297 crianças, com idade entre 6 meses e 6 anos, residentes no município, recrutadas durante os atendimentos de puericultura nas duas unidades básicas de saúde e por meio de busca ativa pelos agentes comunitários de saúde. Para avaliar a ingestão alimentar foi utilizado o questionário de frequência alimentar. A classificação do excesso de peso foi por meio das curvas de crescimento de referência para idade e sexo da OMS (2006/2007), sendo adotado como ponto de corte para excesso de peso escore-Z +2 para as crianças menores de cinco anos e escore-Z +1 para as acima. A análise descritiva apresentou medidas de média e desvio padrão ou mediana e amplitude interquartílica para as variáveis quantitativas e frequências absolutas e relativas para as categóricas. Os testes qui-quadrado de Pearson ou exato de Fisher foram utilizados para verificar associação entre as variáveis categóricas e testes t de Student ou Mann-Whitney para comparar as variáveis quantitativas com distribuição simétrica e assimétrica. Foi adotado um intervalo de confiança de 95%. O trabalho obteve a aprovação no Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (1.661.099/2015) e autorização da Secretaria Municipal de Saúde de Vicente Dutra. Todos os responsáveis assinaram o TCLE. RESULTADOS: A prevalência de excesso de peso foi de 16,8% e de dislipidemia, 78,0%, foi alta mesmo em crianças eutróficas, quando avaliada uma alteração em pelo menos um dos lípides. A alteração no colesterol HDL foi a mais prevalente, atingindo 59,4% da população estudada, seguidas de 27,8% de alteração de CT, 6,6% de Colesterol LDL e 6,2% de TG. CONCLUSÃO: o excesso de peso e, em especial, as alterações nos níveis de perfil lipídico, sem considerar valores limítrofes e considerando crianças eutróficas, são preocupantes, sobretudo, num município onde, predominantemente, a população reside em zona rural e disporia de acesso à alimentação mais saudável. / INTRODUCTION: Circulatory system diseases represented on the previous years the main cause of mortality in Brazil. Quietly starting on infancy, it has clinical manifestations only on the adult phase. It has been highlighted the necessity of investigating the risk associated factors from that period, with the aim of instituting intervention plans that are more effective, aiming also to reduce the morbimortality on the future. This study had as it main objective to verify the prevalence of overweight and dyslipidemia and its associated factors in the children population of Vicente Dutra (a Brazilian town) – the town is located on an agricultural production zone on Rio Grande do Sul State. METHODOLOGY: It is a cross-sectional population type study, which happened between August 2015 and November 2015, which included 297 children aging between 6 months and 6 years of living, who live on that town. They were recruited during the attendance of childcare on two Unidades Básicas de Saúde (Basic Health Centers) and by searching with community health agents. In order to assess food intake we used a questionnaire of eating consumption frequency. The classification of overweight was through the reference growth curves for age and sex of World Health Organization (WHO) (2006/2007), being adopted as a cut-off point for overweight Z-score +2 for children under five years and Z-score +1 to the above. The descriptive analysis presented measures of mean and standard deviation or median and interquartile range for quantitative variables and absolute and relative frequencies for categorical variables. Pearson's chi-square test or Fisher's exact test were used to verify association between categorical variables and Student's t-test or Mann-Whitney test to compare quantitative variables with symmetric and asymmetric distribution. We used confidence interval of 95%. The work was approved by the Ethics Committee of the Hospital das Clínicas de Porto Alegre (Porto Alegre Clinical Hospital) (1.661.099/2015) and authorization of Vicente Dutra Health Secretary. All of the responsible have signed the TCLE. RESULTS: The prevalence of overweight was 16.8% and dyslipidemia, 78.0%, was high even in eutrophic children, when a change was observed in at least one of the lipids. The change in HDL cholesterol was the most prevalent, reaching 59.4% of the studied population, followed by a 27.8% change in CT, 6.6% LDL cholesterol and 6.2% TG. CONCLUSION: Excess weight and, especially, changes in lipid profile levels, without considering borderline values and considering eutrophic children, are of particular concern in a municipality where, predominantly, the population resides in rural areas and would have access to food more healthy.