O objetivo deste estudo foi analisar as repercussões da avaliação PMAQ-AB no processo de trabalho das equipes de saúde da família avaliadas. Para abordar esse objeto, utilizou-se como referencial teórico o processo de trabalho em saúde e a avaliação dos serviços de saúde no contexto da Atenção Primária à Saúde (APS), situando o Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB). Trata-se de pesquisa qualitativa, na forma de estudo de caso, realizado no Departamento Regional de Saúde V - Barretos (DRS-V), cuja amostra foi constituída por dez profissionais. As entrevistas foram semiestruturadas e realizadas no local de trabalho. A análise das entrevistas seguiu a análise de conteúdo temática de Bardin. Tomou-se como referência o trabalho e o processo de trabalho, segundo Marx e Gonçalves, e os três elementos que o compõe: objeto, meio e finalidade. O PMAQ-AB apresentou-se como um instrumento capaz de induzir modificações, principalmente, relacionadas ao meio e às tecnologias duras e leve duras como: melhorias na infraestrutura, ampliação da oferta e redistribuição de área. Identificou-se o fortalecimento do trabalho vivo e das tecnologias leves no trabalho da equipe. Os resultados permitiram concluir que ele foi considerado em sua maioria; como uma ferramenta essencial para identificar lacunas no processo de trabalho, induzir reflexões críticas a partir da realidade vivenciada pelas equipes, e contribuiu para melhor organização do processo de trabalho. Os desafios encontrados pelas equipes foram a dificuldade de implantação das Práticas Integrativas e Complementares (PICs), a rotatividade dos profissionais, a falta de apoio institucional, a falta de apoio dos gestores e a carência em ações de educação permanente. Comprova-se neste estudo, algumas fragilidades do PMAQ-AB, como a forte relação entre o instrumento e o repasse de recursos financeiros, a falta de espaços para devolutiva dos dados, e a possibilidade de mascaramento das ações nas equipes. Considera-se que este estudo, pode contribuir para um novo olhar e para o desenvolvimento de novos trabalhos a partir da institucionalização da avaliação nos serviços de saúde, na visão dos avaliados que compõem este processo, e também para validar o instrumento de avaliação PMAQ-AB / The objective of this study was to analyze the repercussions of the PMAQ-AB evaluation in the work process of the family health teams evaluated. In order to approach this object, we use as theoretical reference, the work process in health and the evaluation of health services in the context of Primary Health Care (PHC), placing the Program of Improvement of Access and Quality of Primary Care (PMAQ-AB ). It is a qualitative research, in the form of a case study, carried out in the Regional Health Department V-Barretos (DRS-V), whose sample was constituted by ten professionals, the interviews were semi-structured and performed in the workplace. The analysis of the interviews followed the analysis of the thematic content of Bardin. According to Marx and Gonçalves, and the three elements that compose it: object, means and purpose, PMAQ-AB presented itself as an instrument capable of inducing changes mainly related to the environment and the hard and light technologies such as: infrastructure improvements, supply expansion and area redistribution. We identified the strengthening of living labor and light technologies in the work of the team. The results allowed us to conclude that it was considered mostly as an essential tool to identify gaps in the work process, to induce critical reflections based on the reality experienced by the teams, and to contribute to a better organization of the work process. The challenges encountered by the teams were the difficulty of implementing the Integrative and Complementary Practices (ICPs), the turnover of professionals, lack of institutional support, lack of support from managers and the lack of permanent education actions. In this study, we verified some weaknesses of PMAQ-AB, such as the strong relationship between the instrument and the transfer of financial resources, the lack of spaces for data retrieval, and the possibility of masking the actions in the teams. We believe that this study may contribute to a new look and to the development of new work from the institutionalization of evaluation in the health services, from the view of the evaluators that compose this process and also to validate the PMAQ-AB evaluation instrument

Estudo exploratório-descritivo, com o objetivo de analisar a satisfação dos usuários de uma Unidade de Saúde da Família do município de Ribeirão Preto - SP sob a perspectiva da responsividade. O cenário da pesquisa se constituiu em uma USF do Distrito Oeste do município, selecionada por meio de sorteio. A coleta de dados por meio de entrevistas semi-estruturadas seguiu um roteiro baseado nas dimensões da responsividade e se estendeu de setembro 2010 a janeiro de 2011. Os sujeitos da pesquisa foram usuários das famílias atendidas pela USF, sendo selecionados considerando a utilização da USF por pelo menos um membro da família nos últimos 6 meses. Foram realizadas 43 entrevistas uma vez que se verificou a saturação dos dados em seu conjunto com este total de entrevistas. A análise dos dados realizada mediante análise temática identificou 4 grandes temas: 1) O ambiente da unidade de saúde, onde apesar da insatisfação pela falta de conservação e cuidado com o espaço físico da USF, os usuários indicam que isto pouco interfere na qualidade da assistência prestada. Entretanto, a degradação do ambiente é visto como falta de recursos e descuido da administração pública, e também, descaso da equipe em conservar e tornar o serviço de saúde um ambiente mais propício ao cuidado; 2) O acesso e seus componentes de acessibilidade - favorecendo à responsividade?, com a presença de distintos aspectos da acessibilidade que podem gerar satisfação e/ou insatisfação ao usuário. Ao trazerem a escassez de tecnologias leve-duras e duras no processamento do atendimento, os usuários apontam que a USF é um serviço de saúde pobre, que dispõe de pouca tecnologia, pouca complexidade, pouca capacitação do pessoal; 3) Possibilidades da construção da relação usuário - equipe - serviço de saúde, evidenciando dimensões da responsividade que se fazem presentes na relação do usuário com os serviços de saúde, mediada por uma equipe que necessita ter instrumentos para ler as necessidades de saúde do usuário e programar ações que permitam a expressão de: liberdade e participação do usuário nas decisões sobre a sua saúde ou sobre as alternativas que lhe são colocadas para seu acompanhamento. Estas dimensões dizem respeito à confiança, o vínculo necessário, a acolhida pela equipe, comunicação que permite o entendimento, a escolha por uma segunda opinião; 4) A equipe da USF - processando a assistência e acolhimento, sendo trazido na análise dos dados que os usuários consideram os profissionais da equipe de saúde acolhedores e comprometimentos com o cuidado à saúde e asseguram que as pessoas se sintam amparadas, assistidas e confiantes nas condutas prescritas, nas orientações ofertadas, possibilitando a construção ou ampliação do vínculo usuários-serviço de saúde. Conclui-se que os aspectos da responsividade contribuem na avaliação do cuidado prestado na Saúde da Família possibilitando um planejamento mais adequado e próximo às necessidades dos usuários, permitindo a análise dos serviços de saúde para ofertar uma assistência que satisfaça as expectativas da população e proporcione que as pessoas tenham seus direitos de cidadãos e de usuários do sistema de saúde respeitados. / This exploratory and descriptive study aimed to analyze the satisfaction of users who are assisted in a Family Health Unit of the city of Ribeirão Preto, state of São Paulo, Brazil from the perspective of responsiveness. The research was carried out in a Family Health Unit of the Western District of the city, selected by lot. Data were collected through semi-structured interviews, followed a script based on the dimensions of responsiveness, and lasted from September 2010 to January 2011. The subjects were users of the families assisted by the Family Health Unit, being selected if at least one family member had access to the Family Health Unit in the last 6 months. 43 interviews were conducted since it was verified the saturation of data as a whole with this all interviews. The data analysis was made through thematic analysis, in which four major themes were identified: 1) The environment of the Health Unit, where despite the dissatisfaction with the lack of maintenance and care of the physical space, users indicates that this interferes little in the quality of provided care. However, environmental degradation is seen as lack of resources and negligence of the public administration, and also neglect of the staff in conserving and making the health service an environment propitious for care; 2) Access and its components of accessibility - is it favoring responsiveness?, with the presence of different aspects of accessibility that can generate user satisfaction and/or dissatisfaction. By bringing the shortage of technology soft-hard and hard to the processing of the care, users indicate that the Family Health Unit is a poor health service, which offers low-tech, low complexity, and little staff training; 3) Possibilities of construction of the relationship user - team - health service, showing dimensions of responsiveness that are present in the user\'s relationship with health services, mediated by a team that has to have tools to know about the health needs of the user and program actions that allow the expression of freedom and user participation in decisions on his/her health or on the alternatives to his/her monitoring. These dimensions are relate to trust, necessary link, welcome by the team, communication that allows the understanding, choice for a second opinion; 4) The Family Health Unit team - providing care and reception, the data analysis showed that users consider the health professional team friendly and committed with health care and ensure that people feel supported, assisted and confident in the prescribed conduct and offered guidelines, allowing the construction or expansion of the bond health service-users. It was concluded that aspects of responsiveness contribute to the evaluation of care provided in the Family Health allowing a more appropriate planning and closer to the needs of users, which permit the health services to offer a service that meets the expectations of the population and provide that people have their rights respected as citizens and users of the health system.

Esta pesquisa teve por objetivo a integralidade do cuidado ao portador de transtorno mental na Estratégia Saúde da Família (ESF). Foi realizado um estudo de caso, sendo este desenvolvido a partir de uma adaptação da avaliação proposta de Estrutura, Processo e Resultado de Donabedian (1984), com abordagem qualitativa dos dados. Para coleta de dados foi utilizado: observação e entrevista semi-estruturada. O estudo foi realizado no município de Chapecó- SC, região oeste do Estado de Santa Catarina. Foi selecionada uma Unidade de Saúde da Família da área urbana, com maior tempo de implantação dentre as pesquisadas, com equipe completa de acordo com as propostas e normas do Ministério da Saúde e com maior vulnerabilidade social da área adscrita. Os critérios utilizados para realizar a avaliação estão fundamentados nas respectivas publicações ministeriais: Plano Nacional de Inclusão das Ações de Saúde Mental na Atenção Básica, Manual de Estrutura Física das Unidades Básicas de Saúde: saúde da família, Cadernos de Atenção Básica-Programa de Saúde da Família: a implantação da unidade saúde da família (Caderno I), Guia Prático do Programa de Saúde de Família. A análise dos dados foi dividida em três temas: avaliação da Estrutura, avaliação do Processo e avaliação do Resultado. Na Estrutura, foram observados algumas limitações de área física (salas adaptadas) e de acesso (filas e tempo de espera para consultas médicas e odontológicas) importantes para oferecimento e manutenção da qualidade da assistência aos usuários. No Processo foi possível observar ruídos (na comunicação, na restrição do acesso aos prontuários pelos agentes de saúde, na identificação de situações de risco e na intersetorialidade) e potencialidades no processo de trabalho dos profissionais de saúde (tratamento odontológico na forma completada, a realização de visitas domiciliares, o vínculo e a disponibilidade para a escuta). No Resultado foi observado que o vínculo, a relação entre a equipe e comunidade, o cuidado à família, as visitas domiciliares, o olhar integral do profissional de saúde no exame físico foram relatados como motivos de satisfação dos usuários. E os motivos de insatisfação estiveram ligados ao acesso daqueles usuários que não fazem parte dos programas e sobre a área física. Ao final da pesquisa notou-se que a equipe apresentou um movimento organizacional favorável à integralidade do cuidado a saúde mental. Pois se percebeu, no caso estudado, o compromisso com a organização de uma rede de cuidados a saúde mental, tanto por parte da própria equipe, quanto pela gestão, apesar das limitações encontradas nas dimensões de Estrutura-Processo-Resultado. / This study analyzes the integraity of the system for the care of the patient with mental disorders in the Family Health Strategy (FHS). A case study was undertaken by adaptating the assessment of Structure, Process and Outcome proposed by Donabedian (1984), with a qualitative approach to the data. Observation and semi-structured interviews were drawn on in data collection and then a documental analysis was done. The study was carried out in Chapeco, Western region of the State of Santa Catarina. The oldest Family Health Unit was selected in the most socially vulnerable urban area, with a complete team according to the proposal and rules of the Ministry of Health.The criteria used to make the assessment are based on the respective ministerial publications: The National Plan for Inclusion of Mental Health actions in Basic Care, the manual of the physical structure of the basic units of health: family health, the Basic Care Booklet ? Family Health Program; and the creation of a family health unit (booklet 1), Practical Guide to Family Health Program. The data analysis was divided into three subjects; structure assessment, process assessment and outcome assessment. In the structure assessment, important limitations on the offering and management of the quality of the patient care were observed but, despite those problems, the integraity was not damaged. The process assessment was made from the Analytic Flowchart. This flowchart showed the process used by the interviewer in the health sector in the town, allowing us to observe the problems and potencialities in the health professionals\' work process. The outcome assessment was done by accessing user satisfaction. Through observation, we could obtain an assessment of the care offered and how the user benefits from the service organization to meet their needs. The bond, the relation between team and commnunity, the care for the family, the home visits, the health professional\'s attentive look in the physical examination and the number of users waiting for an appointment were reported as reasons for satisfaction by the users. The assessment in Health, in modern times, contemplates a dynamic and innovative process both to the service organization and to the research. Thus, we could verify the interplay that guides the assessment process, pursuing the transformation and the improvement of policy practices and knowledge in mental health.

Introdução: A terapia de nutrição enteral é imprescindível na manutenção e na reabilitação da pessoa acometida por condições crônicas assistida no contexto domiciliar. Para o êxito desta terapêutica, é imperativo assegurar a articulação entre os profissionais e os serviços de saúde e promover a autonomia dos usuários/cuidadores, reconhecendo-os como parceiros. Objetivo geral: Avaliar a prática da terapia de nutrição enteral (TNE) no Programa de Assistência Domiciliária, em um hospital universitário do Município de São Paulo. Método: Pesquisa desenvolvida nas abordagens quantitativa (fase1) e qualitativa (fase 2), exploratório-descritiva, na modalidade de estudo de caso. O cenário foi o Programa de Assistência Domiciliária do Hospital Universitário da Universidade de São Paulo. A coleta de dados ocorreu entre outubro de 2015 e maio de 2016. Na fase 1, quantitativa, os sujeitos corresponderam a 36 usuários, e os dados foram coletados por meio de dois formulários. Para a análise, empregou-se a estatística descritiva e inferencial. Na fase 2, qualitativa, os participantes foram sete profissionais de saúde e 10 cuidadores/familiares. Para a coleta de dados, adotou-se a entrevista semiestruturada que foi transformada em narrativas, submetidas à análise de conteúdo de Bardin, categorizadas e analisadas à luz do referencial teórico proposto por Wagner. Resultados: Na fase 1, constatou-se que 66,7% eram do sexo feminino, 77,8% com idade a 60 anos e 88,9% estavam acamados. Em relação aos cuidadores/familiares, 88,9% pertenciam ao sexo feminino, possuíam vínculo familiar e média de idade de 51,2 anos (dp13). Quanto à via de acesso, predominaram a nasoenteral (52,8%) e a dieta industrializada (47,3%). A incidência de extubação gástrica foi 1,15/100 pacientes-dia; sendo 0,67/100 pacientes-dia para a não planejada, tendo como principal motivo, o rompimento do balão da sonda de gastrostomia. Nos achados da fase 2, as cinco categorias corresponderam: A nutrição enteral em domicílio: o desvelar do cuidado; Os componentes da tríade avaliativa donabediana no contexto institucional; A expressão de sentimentos: passado, presente e futuro; A tessitura do cuidar: o olhar da equipe interprofissional e dos cuidadores/familiares e A articulação dos serviços de saúde na atenção ao usuário em TNED: do ideal ao real. Dessa maneira, a experiência dos participantes foi marcada pela transição e estabelecimento do cuidado no domicílio, pelo compromisso com o aprendizado e pela superação de obstáculos, frente às extubações não planejadas e o processo de aquisição de dieta industrializada. Considerações Finais: Esta pesquisa propiciou descrever a realidade dos usuários em terapia de nutrição enteral domiciliar (TNED) e conhecer a percepção dos profissionais de saúde e cuidadores/familiares acerca da assistência, permeada por questões envolvendo as atividades do cotidiano dos usuários, o trabalho interprofissional e os desafios oriundos da nutrição enteral no contexto domiciliar. Outrossim, permitiu revisitar o processo de educação em saúde para usuários/cuidadores em TNED, oportunizando a reconstrução de material educativo, com vistas a aprimorar a aquisição do conhecimento e o desenvolvimento de habilidades, que fomentem escolhas e decisões assertivas para melhores desfechos em saúde. / Introduction: Enteral nutrition is essential for maintaining and rehabilitating a person affected by chronic conditions assisted in the home context. For the success of this therapy, it is imperative to ensure the articulation between professionals and health care services promoting the autonomy of patient and caregivers, recognizing them as partners. Objective: To evaluate the practice of Enteral Nutrition (EN) therapy in a Home Care Program, in a university hospital in the city of São Paulo. Method: This research was developed in two phases: quantitative (phase 1) and qualitative (phase 2), both in exploratory-descriptive approaches as a case study. The scenario was the Home Care Program of the University Hospital of the University of São Paulo. Data collection was made between October 2015 and May 2016. In the quantitative phase, the subjects corresponded to 36 patients and the data was collected through two forms while descriptive and inferential statistics were used for the analysis. In the qualitative phase, the participants were seven health professionals and 10 caregivers/family members. For the data collection, a semi-structured interview was adopted, which was then converted into narratives and submitted to the Bardin content analysis, categorized and analysis in light of the theoretical framework proposed by Wagner. Results: In stage 1, was found that 66.7% were female, 77.8%, 60 years and 88.9% were bedridden. Regarding the caregivers/family members, 88.9% were female, with a family tie and the mean age was 51.2 years (sd13). Concerning the access routes, the nasoenteral (52.8%) and the industrialized diet (47.3%) were predominant. The incidence of gastric extubation was 1.15/100 patient-days; and 0.67/100 patient-days represented unplanned ones, due mostly to ruptures of the gastrostomy tube. In the findings of phase 2, five categories corresponded to: Home Enteral Nutrition (HEN): the unveiling of care; The components of the Donabedian triad evaluation in the institutional context; The expression of feelings: past, present and future; The structure of care: the look of the interprofessional team and caregivers/family; and The articulation of health services in the care of users in home enteral nutrition therapy: from ideal to reality. This way, the participants\' experience was marked by the transition to and establishment of home care, the commitment to learning and overcoming obstacles due to unplanned extubations, and the process of acquiring an industrialized diet. Conclusion: This research aimed to describe the reality of patients in HEN and to comprehend the perception of health professionals and caregivers/family concerning the care, permeated by issues involving patient\' daily activities, interprofessional work and the challenges of enteral nutrition in the home context. In addition, it allowed revisiting the process of health education for patients, caregivers and family members in HEN, offering a reconstruction of the educational material, with a view to improving the knowledge acquisition and abilities development, which foment choices and assertive decisions for better outcomes in health.

Made available in DSpace on 2014-08-20T13:49:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISSERTACAO SIMONE.pdf: 1169049 bytes, checksum: 63b9e4b611929fbdeeeab1f8f6d47469 (MD5) Previous issue date: 2013-11-21 / Geographical and organizational aspects related to health services are essential for the diagnosis of tuberculosis, since these can become barriers to user access to the health unit and diagnostic actions, which may cause delay in identification of the case, a worsening of the clinical picture and spread of the disease. The objective of this study was to evaluate the geographic and organizational aspects of primary health care services for people's attention with symptoms of tuberculosis, in the vision of health professionals, in the municipality of Pelotas/RS. This is a quantitative study conducted with 276 health professionals active in 50 primary care units of the study site. The data were collected through the application of a structured questionnaire, developed on the basis of "Primary Care Assessment Tool," adapted for attention to tuberculosis and typed in the statistical package Statistica9.1 of StatSoft. The categorical variables were evaluated through the ratio of occurrence and for variables with Likert Scale was used the average value of all the answers of the professionals interviewed.A range from 1 to 2.5 was rated as unsatisfactory", between 2.51 to 3.5 as "regular", and 3.51 to 5.0 as "satisfactory". It was observed that the demand for services next to users' place of residence, the difficulty to move up to the health service, the hours of operation of the services and the availability of sufficient professionals were evaluated by professionals as satisfactory aspects of health services; the adequate compliance of schedule by professionals and turnover of human resources as unsatisfactory. The use of motorized transport and the delay greater than sixty minutes for obtaining medical consultation were considered as regular. The study pointed out that most of the aspects related to the Organization of services has been assessed as non-satisfactory, demonstrating the need to qualify the people management and the management of health services. / Aspectos geográficos e organizacionais relacionados aos serviços de saúde são essenciais no diagnóstico da tuberculose, uma vez que, estes podem se constituir em barreiras para o acesso do usuário à unidade de saúde e às ações de diagnóstico podendo ocasionar retardo na identificação do caso, agravamento do quadro clínico e disseminação da doença. O objetivo do estudo foi avaliar os aspectos geográficos e organizacionais dos serviços de atenção primária à saúde para a atenção as pessoas com sintomas de tuberculose, na visão de profissionais de saúde, no município de Pelotas/RS. Estudo quantitativo realizado com 276 profissionais de saúde atuantes nas 50 unidades de atenção primária do local de estudo. Os dados foram coletados por meio da aplicação de um questionário estruturado, desenvolvido com base Primary Care Assessment Tool, adaptado para atenção à tuberculose e digitados no pacote estatístico Statistica 9.1 da StatSoft. As variáveis categóricas foram avaliadas por meio de proporção de ocorrência e para variáveis com escala Likert utilizou-se do valor médio de todas as respostas dos profissionais entrevistados. O intervalo de 1 a 2,5 foi classificado como não satisfatório , entre 2,51 a 3,5 como regular e entre 3,51 a 5,0 como satisfatório . Observou-se que a procura por serviços próximo da residência dos usuários, a dificuldade para se deslocar até o serviço de saúde, o horário de funcionamento dos serviços e a disponibilidade suficiente de profissionais foram avaliados pelos profissionais como aspectos satisfatórios dos serviços de saúde. O cumprimento adequado de horário pelos profissionais e a rotatividade de recursos humanos como não satisfatórios. A utilização de transporte motorizado e a demora maior que sessenta minutos para obtenção de consulta médica foram considerados como regulares. O estudo apontou que a maioria dos aspectos relacionados à organização dos serviços foi avaliada como não satisfatória, evidenciando a necessidade de qualificar a gestão das pessoas e as gerencias dos serviços de saúde.

Introdução: A adoção e a implementação de medidas de prevenção de quedas de paciente no ambiente hospitalar são indissociáveis dos atributos qualidade e segurança nos serviços de saúde, pressupondo uma abordagem sistêmica, na qual o êxito depende do compromisso e da responsabilidade da organização, dos profissionais, dos pacientes e de seus acompanhantes. Objetivos: Compreender a vivência dos pacientes acometidos pelo evento queda e dos enfermeiros acerca do processo de implementação de medidas preventivas e do monitoramento do evento queda de paciente em um hospital privado do Município de São Paulo. Caminho Metodológico: Estudo qualitativo, exploratório, descritivo na modalidade estudo de caso. O cenário foi o Hospital Alemão Oswaldo Cruz. Os participantes corresponderam a dez pacientes e 11 enfermeiras. A coleta de dados foi realizada no período entre maio de 2014 e março de 2015, empregando-se a entrevista semiestruturada gravada para os pacientes acometidos pelo evento queda, que foi transformada em narrativas, e as do grupo focal, para as enfermeiras. As narrativas oriundas das entrevistas e o material produzido nas três sessões do grupo focal foram submetidos à análise de conteúdo de Bardin, emergindo duas categorias e três subcategorias. Achados: As categorias foram: a singularidade do evento queda: da expressão do fato à manifestação de sentimentos; o olhar do paciente e familiar para os recursos institucionais: elementos da estrutura, processo e resultado; a vulnerabilidade e os determinantes no evento queda; a implementação de medidas para a prevenção de queda à luz da tríade Donabediana e o modo de ser: reflexões atitudinais acerca da interface enfermeiro-paciente. Para a análise interpretativa dos achados foram adotados os referenciais de qualidade em saúde, segurança do paciente e de autoeficácia, preconizado por Bandura. Considerações Finais: Esta investigação propiciou compreender a percepção dos pacientes e enfermeiros frente ao evento queda, interpretar e revisitar os processos assistenciais e gerenciais na prevenção e monitoramento das quedas. Por conseguinte, permitiu elaborar propostas, visando a aprimorar os componentes de estrutura, processo e resultado para dirimir as quedas, bem como reconstruir o material instrucional e aprimorar os protocolos e planos de ação, com vistas a qualificar o cuidado na Instituição. / Introduction: The spiritual aspect is very important and is becoming increasingly necessary in the practice of health care. S Introduction: The adoption and the implementation of measures to prevent patients fall in hospital are inseparable from quality and safety dimensions in health care services, assuming a systemic approach in which success depends on the commitment and on the responsibility of the organization, of the professionals, of patients and their escorts. Objectives: Understand the experience of patients affected by fall events and nurses about the process of implementation of preventive measures and the monitoring of the event of fall at a private hospital in the city of São Paulo. Methodology: Qualitative, exploratory, descriptive study, a case study. The scenario was Hospital Alemão Oswaldo Cruz. Participants corresponded to ten patients and 11 nurses. Data collection was made from May 2014 to March 2015, by applying semi structured interview recorded to patients affected by fall event, which was converted into narratives, and the focus group for the nurses. The narratives from the interviews and the material produced in the three sessions of the focus group were submitted to Bardin content analysis, emerging two categories and three subcategories. Findings: The categories were, the singularity of fall event: from the fact itself to the manifestation of feeling; the perception of the patient and family regarding the institutional resources: elements of structure, process and outcome; the vulnerability and major factors in the fall event; the implementation of measures to prevent fall according to the Donabedian triad and the way of being: attitudinal reflections on the nurse-patient interaction. For an interpretative analysis of findings, guidelines of health care quality, patient safety and self-efficacy as called for Bandura were adopted. Final comments: this research made possible the understanding of patients and nurses perception regarding the event of fall, the interpretation and revisit of health care and management processes in the prevention and monitoring of falls. Consequently, it allowed the creation of proposals in order to better the components of structure, process and result to reduce falls and also to rebuild the instructional material and improve the protocols and plans of education with the aim of qualifying care in the institution.

Introdução: Os CAPS constituem a principal estratégia do processo de reforma psiquiátrica, por serem instituições destinadas a acolher os pacientes com transtornos mentais, estimular sua integração social e familiar e apoiá-los em suas iniciativas de busca da autonomia. Por serem um serviço de saúde com pouco mais de uma década de existência, torna-se relevante a avaliação desses equipamentos com o intuído de melhorar a qualidade do tratamento ofertado. Objetivo: Descrever e analisar os Centros de Atenção Psicossocial de Álcool e outras Drogas do estado do Amapá. Metodologia: Trata-se de um estudo avaliativo, que utiliza de métodos quantitativos transversais, descritivos e exploratórios, realizados nos CAPSad do Estado do Amapá, constituídos no total, por dois serviços. A amostra do estudo constituiu-se de 32 trabalhadores, 60 usuários e 28 familiares. Para a coleta de dados foram aplicados; um questionário sócio demográfico e a Escala de Satisfação - SATIS-BR para todos os sujeitos; a Escala de Mudança Percebida - EMP para usuários e familiares e a Escala de Atitude Frente ao Álcool, Alcoolismo e Alcoolista - EAFAAA para os trabalhadores. Os dados foram processados de forma descritiva pelo Programa Statistical Package for Social Sciences (SPSS), versão 20,0 para Windows. Resultados: os CAPSad do Amapá seguem a maioria das normativas exigidas pelo Ministério da Saúde. Entretanto, o CAPSad de Santana ainda precisa ajustar alguns itens, como o número mínimo de profissionais exigidos, além da oferta de alimentação para os usuários, o que acaba por influenciar na oferta de mais oficinas e grupos terapêuticos. Apesar disso, foram obtidos bons níveis de satisfação global para usuários (3,98) e familiares (4,0) e nível de satisfação intermediário para os trabalhadores (3,55) em relação aos aspectos avaliados do serviço. Em relação à mudança percebida após o início do tratamento, tanto os usuários quanto familiares obtiveram índices elevados na EMP, sendo as médias de 2,68 e 2,63 respectivamente. Os resultados obtidos a partir da EAFAAA sugerem que os profissionais dos CAPSad apresentam atitudes positivas frente ao usuário de AOD, com o escore médio de 3,38. Conclusão: os resultados indicam que apesar das fragilidades encontradas nos CAPSad do Estado do Amapá, os mesmos conseguem cumprir com o seu papel acolhedor, capaz de fornecer acompanhamento clínico na busca pela reinserção social dos usuários. Entretanto, necessita-se de mais investimentos para esses serviços de saúde, o que trará mais qualidade ao serviço ofertado. / Introduction: The CAPS represent the main strategy in the process of psychiatric reformation, since they are institutions destined to receive patients with mental disorders, to stimulate their social and family integration, and to support them in their initiatives towards autonomy. Because they are a health service with a little more than a decade of existence, it becomes relevant to evaluate this equipment in order to improve the quality of the offered treatment. Objective: to describe and to analyze the Psychosocial Care Centers for Alcohol and Other Drugs (CAPS) of the state of Amapá. Methodology: This is an evaluative study, that utilizes cross-sectional quantitative, descriptive, and exploratory methods, performed at the CAPSad of the state of Amapá, constituted by two services in total. The sample of the study was composed by 32 workers, 60 users and 28 relatives. For data collection, the following were applied; a sociodemographic questionnaire and the Satisfaction Scale - SATIS-BR for all the subjects; the Perceived Change Scale - EMP for users and relatives, and the Scale of Attitude Towards Alcohol, Alcoholism and Alcoholic - EAFAAA for the workers. The data were processed in a descriptive manner by the Statistical Package for Social Sciences (SPSS) program, version 20,0 for Windows. Results: The CAPSad of Amapá follow most of the regulations demanded by the Ministry of Health. However, the CAPSad of Santana still needs to adjust some items, such as the minimum number of professionals required, besides the food supply for the users, what ends up influencing the offer of more workshops and therapeutic groups. Despite that, the research obtained good levels of global satisfaction for users (3,98) and relatives (4,0), and intermediate level of satisfaction for the workers (3,55) related to the evaluated aspects of the service. Regarding the perceived change after the treatment start, both users and relatives obtained high indexes on the EMP, where the averages were 2,68 and 2,63 respectively. The results obtained from the EAFAAA suggest that the CAPSad professionals present positive attitudes towards the user of AOD, with average score of 3,38. Conclusion: The results indicate that despite the weaknesses found in the CAPSad of the state of Amapá, they can fulfill their hospitable role, being capable of offering clinical monitoring in the pursuance of the social reintegration of the users. However, more investments for these health services are needed, which will bring more quality to the offered service.

A Saúde da Família, estratégia adotada pelo Ministério da Saúde para reestruturação da atenção à saúde, vem sendo implementada em todo país desde 1994, buscando a mudança do modelo assistencial vigente, porém tem sido identificada a necessidade premente de ações voltadas ao monitoramento e avaliação dessa estratégia. Um dos métodos de avaliação cabíveis nessa situação é a avaliação da satisfação do usuário que é o beneficiado direto da ação de saúde. Assim, este estudo de caráter exploratório-descritivo de abordagem quantitativa tem como objetivo identificar e analisar a utilização de serviços de saúde do Distrito de Saúde Oeste no município de Ribeirão Preto-SP, especificamente: Unidades de Saúde da Família (USF) e o Setor de Pronto-Atendimento da Unidade Básica e Distrital de Saúde (UBDS) de referência distrital, com vistas à duplicação e ao uso simultâneo dos serviços de atenção básica na Estratégia Saúde da Família, como expressão da insatisfação dos usuários. A coleta de dados foi realizada em duas etapas, sendo a primeira de caráter mais extensivo tendo como fonte secundária as Fichas de Atendimento Médico (FAM) do Setor de Pronto-Atendimento da UDS para o mês de julho de 2010. A partir da análise dessas fichas segundo a distribuição territorial de residência dos usuários atendidos e a identificação de sua Unidade Básica de Saúde de referência, os dados da segunda etapa foram coletados. A segunda etapa constou da consulta, nas USF de referência, dos prontuários dos usuários que foram atendidos no Setor de Pronto Atendimento (PA) durante o mês de julho de 2010, identificando se o usuário havia recebido e o tipo do atendimento recebido (se médico ou de enfermagem) em sua USF de referência, o dia e horários deste, visando identificar a duplicação (utilização de mais de uma segunda vez do mesmo serviço para o mesmo problema de saúde) e o uso simultâneo da USF e da UBDS. A partir destes procedimentos se procedeu a análise do padrão de utilização dos serviços de saúde caracterizando a insatisfação do usuário quanto à atenção prestada. Para a análise dos dados coletados utilizou-se o programa SPSS, com o cálculo da frequência simples das variáveis selecionadas. Em um panorama geral observou-se um total de 13.226 atendimentos no mês de julho de 2010 no Setor de PA da UBDS de referência, sendo que 2.197 corresponderam aos atendimentos gerados por usuários oriundos das USF selecionadas para o estudo, sendo 75% desse total referentes a atendimentos médicos e apenas 25% de enfermagem. Dos 2.197 atendimentos demandados por 1.476 usuários, 51,7% foram realizados por mulheres, a faixa etária que apresentou maior percentual entre os usuários foi a de 20 a 30 anos, representando 17,8% do total de usuários, seguida por 15,2% de usuários com idade acima de 60 anos. Em relação ao horário de busca de atendimento em sua grande maioria 59,1% ocorreram no período de funcionamento das USF. Quando isolamos as USF observamos que a USF1 foi o serviço que demandou maior número de atendimentos (25,6%) ao setor de PA da UBDS de referência. Quanto ao uso simultâneo eles representaram 2,5% do total de atendimentos, realizados por 3,5% dos usuários, já para duplicação esse percentual sobre para 6,5% do total de atendimentos, realizados por 3,0% dos usuários. Estudos como este trazem outra perspectiva para avaliar a satisfação do usuário, traduzida na forma de como este pode utilizar o serviço sem precisar verbalizar a sua insatisfação ou satisfação com os serviços de saúde. / Family Health, the strategy the Brazilian Ministry of Health adopted to restructure health care, has been put in practice all over the country since 1994, aiming to change the current care model. The urgent need has been identified, however, to take action with a view to monitoring and assessing this strategy. One of the assessment methods proper in this situation is the assessment of user satisfaction, as users directly benefit from health actions. Thus, this exploratory and descriptive study with a quantitative approach aims to identify and analyze health service use in the Western Health District of Ribeirão Preto-SP, specifically: Family Health Units (USF) and the Emergency Sector of the Basic District Health Unit (UBDS), the referral unit in the district, with a view to the duplication and simultaneous use of primary care services in the Family Health Strategy, as an expression of users\" dissatisfaction. Data were collected in two phases. The first was longer and used Medical Care Forms (FAM) from the UDS Emergency Sector for July 2010 as a secondary source. Based on the analysis of these forms according to the territorial distribution of the attended users\" residence and the identification of their Primary Care Unit for referral, data were collected for the second phase. The second phase involved the consultation, at the referral USF, of the user files attended at the Emergency Sector in July 2010, identifying whether the user had received care and what type (medical or nursing) at his/her referral USF, the day and times, with a view to identifying duplication (use of the same service for the same health problem for more than two times) and the simultaneous use of USF and UBDS. Based on these procedures, the health service usage pattern was analyzed for data analysis, calculating simple frequencies for the selected variables. In a general picture, in total, 13,226 cases were attended in July 2010 at the Emergency Sector of the referral UBDS, 2,197 of which were users from the USF selected for the study, 75% of which referred to medical care and only 25% nursing care. Out of 1,476 users attended in 2,197 sessions, 51.7% involved women. The most frequent age range among the users was between 20 and 30 years, representing 17.8% of all years, followed by 15.2% of users older than 60 years. Regarding attendance time, the large majority, 59.1% occurred during USF opening hours. When isolating the USF, USF1 was the service that demanded the largest number of attendances (25.6%) from the Emergency Sector of the referral UBDS. As for simultaneous use, this represented 2.5% of all sessions, involving 3.5% of users, against 6.5% of all sessions for duplication, involving 3.0% of users. This kind of studies present another perspective for user satisfaction assessment, translated in the way users can use the service without the need to express their dissatisfaction or satisfaction with health services.

Introdução: Os CAPS constituem a principal estratégia do processo de reforma psiquiátrica, por serem instituições destinadas a acolher os pacientes com transtornos mentais, estimular sua integração social e familiar e apoiá-los em suas iniciativas de busca da autonomia. Por serem um serviço de saúde com pouco mais de uma década de existência, torna-se relevante a avaliação desses equipamentos com o intuído de melhorar a qualidade do tratamento ofertado. Objetivo: Descrever e analisar os Centros de Atenção Psicossocial de Álcool e outras Drogas do estado do Amapá. Metodologia: Trata-se de um estudo avaliativo, que utiliza de métodos quantitativos transversais, descritivos e exploratórios, realizados nos CAPSad do Estado do Amapá, constituídos no total, por dois serviços. A amostra do estudo constituiu-se de 32 trabalhadores, 60 usuários e 28 familiares. Para a coleta de dados foram aplicados; um questionário sócio demográfico e a Escala de Satisfação - SATIS-BR para todos os sujeitos; a Escala de Mudança Percebida - EMP para usuários e familiares e a Escala de Atitude Frente ao Álcool, Alcoolismo e Alcoolista - EAFAAA para os trabalhadores. Os dados foram processados de forma descritiva pelo Programa Statistical Package for Social Sciences (SPSS), versão 20,0 para Windows. Resultados: os CAPSad do Amapá seguem a maioria das normativas exigidas pelo Ministério da Saúde. Entretanto, o CAPSad de Santana ainda precisa ajustar alguns itens, como o número mínimo de profissionais exigidos, além da oferta de alimentação para os usuários, o que acaba por influenciar na oferta de mais oficinas e grupos terapêuticos. Apesar disso, foram obtidos bons níveis de satisfação global para usuários (3,98) e familiares (4,0) e nível de satisfação intermediário para os trabalhadores (3,55) em relação aos aspectos avaliados do serviço. Em relação à mudança percebida após o início do tratamento, tanto os usuários quanto familiares obtiveram índices elevados na EMP, sendo as médias de 2,68 e 2,63 respectivamente. Os resultados obtidos a partir da EAFAAA sugerem que os profissionais dos CAPSad apresentam atitudes positivas frente ao usuário de AOD, com o escore médio de 3,38. Conclusão: os resultados indicam que apesar das fragilidades encontradas nos CAPSad do Estado do Amapá, os mesmos conseguem cumprir com o seu papel acolhedor, capaz de fornecer acompanhamento clínico na busca pela reinserção social dos usuários. Entretanto, necessita-se de mais investimentos para esses serviços de saúde, o que trará mais qualidade ao serviço ofertado. / Introduction: The CAPS represent the main strategy in the process of psychiatric reformation, since they are institutions destined to receive patients with mental disorders, to stimulate their social and family integration, and to support them in their initiatives towards autonomy. Because they are a health service with a little more than a decade of existence, it becomes relevant to evaluate this equipment in order to improve the quality of the offered treatment. Objective: to describe and to analyze the Psychosocial Care Centers for Alcohol and Other Drugs (CAPS) of the state of Amapá. Methodology: This is an evaluative study, that utilizes cross-sectional quantitative, descriptive, and exploratory methods, performed at the CAPSad of the state of Amapá, constituted by two services in total. The sample of the study was composed by 32 workers, 60 users and 28 relatives. For data collection, the following were applied; a sociodemographic questionnaire and the Satisfaction Scale - SATIS-BR for all the subjects; the Perceived Change Scale - EMP for users and relatives, and the Scale of Attitude Towards Alcohol, Alcoholism and Alcoholic - EAFAAA for the workers. The data were processed in a descriptive manner by the Statistical Package for Social Sciences (SPSS) program, version 20,0 for Windows. Results: The CAPSad of Amapá follow most of the regulations demanded by the Ministry of Health. However, the CAPSad of Santana still needs to adjust some items, such as the minimum number of professionals required, besides the food supply for the users, what ends up influencing the offer of more workshops and therapeutic groups. Despite that, the research obtained good levels of global satisfaction for users (3,98) and relatives (4,0), and intermediate level of satisfaction for the workers (3,55) related to the evaluated aspects of the service. Regarding the perceived change after the treatment start, both users and relatives obtained high indexes on the EMP, where the averages were 2,68 and 2,63 respectively. The results obtained from the EAFAAA suggest that the CAPSad professionals present positive attitudes towards the user of AOD, with average score of 3,38. Conclusion: The results indicate that despite the weaknesses found in the CAPSad of the state of Amapá, they can fulfill their hospitable role, being capable of offering clinical monitoring in the pursuance of the social reintegration of the users. However, more investments for these health services are needed, which will bring more quality to the offered service.

Introdução: A adoção e a implementação de medidas de prevenção de quedas de paciente no ambiente hospitalar são indissociáveis dos atributos qualidade e segurança nos serviços de saúde, pressupondo uma abordagem sistêmica, na qual o êxito depende do compromisso e da responsabilidade da organização, dos profissionais, dos pacientes e de seus acompanhantes. Objetivos: Compreender a vivência dos pacientes acometidos pelo evento queda e dos enfermeiros acerca do processo de implementação de medidas preventivas e do monitoramento do evento queda de paciente em um hospital privado do Município de São Paulo. Caminho Metodológico: Estudo qualitativo, exploratório, descritivo na modalidade estudo de caso. O cenário foi o Hospital Alemão Oswaldo Cruz. Os participantes corresponderam a dez pacientes e 11 enfermeiras. A coleta de dados foi realizada no período entre maio de 2014 e março de 2015, empregando-se a entrevista semiestruturada gravada para os pacientes acometidos pelo evento queda, que foi transformada em narrativas, e as do grupo focal, para as enfermeiras. As narrativas oriundas das entrevistas e o material produzido nas três sessões do grupo focal foram submetidos à análise de conteúdo de Bardin, emergindo duas categorias e três subcategorias. Achados: As categorias foram: a singularidade do evento queda: da expressão do fato à manifestação de sentimentos; o olhar do paciente e familiar para os recursos institucionais: elementos da estrutura, processo e resultado; a vulnerabilidade e os determinantes no evento queda; a implementação de medidas para a prevenção de queda à luz da tríade Donabediana e o modo de ser: reflexões atitudinais acerca da interface enfermeiro-paciente. Para a análise interpretativa dos achados foram adotados os referenciais de qualidade em saúde, segurança do paciente e de autoeficácia, preconizado por Bandura. Considerações Finais: Esta investigação propiciou compreender a percepção dos pacientes e enfermeiros frente ao evento queda, interpretar e revisitar os processos assistenciais e gerenciais na prevenção e monitoramento das quedas. Por conseguinte, permitiu elaborar propostas, visando a aprimorar os componentes de estrutura, processo e resultado para dirimir as quedas, bem como reconstruir o material instrucional e aprimorar os protocolos e planos de ação, com vistas a qualificar o cuidado na Instituição. / Introduction: The spiritual aspect is very important and is becoming increasingly necessary in the practice of health care. S Introduction: The adoption and the implementation of measures to prevent patients fall in hospital are inseparable from quality and safety dimensions in health care services, assuming a systemic approach in which success depends on the commitment and on the responsibility of the organization, of the professionals, of patients and their escorts. Objectives: Understand the experience of patients affected by fall events and nurses about the process of implementation of preventive measures and the monitoring of the event of fall at a private hospital in the city of São Paulo. Methodology: Qualitative, exploratory, descriptive study, a case study. The scenario was Hospital Alemão Oswaldo Cruz. Participants corresponded to ten patients and 11 nurses. Data collection was made from May 2014 to March 2015, by applying semi structured interview recorded to patients affected by fall event, which was converted into narratives, and the focus group for the nurses. The narratives from the interviews and the material produced in the three sessions of the focus group were submitted to Bardin content analysis, emerging two categories and three subcategories. Findings: The categories were, the singularity of fall event: from the fact itself to the manifestation of feeling; the perception of the patient and family regarding the institutional resources: elements of structure, process and outcome; the vulnerability and major factors in the fall event; the implementation of measures to prevent fall according to the Donabedian triad and the way of being: attitudinal reflections on the nurse-patient interaction. For an interpretative analysis of findings, guidelines of health care quality, patient safety and self-efficacy as called for Bandura were adopted. Final comments: this research made possible the understanding of patients and nurses perception regarding the event of fall, the interpretation and revisit of health care and management processes in the prevention and monitoring of falls. Consequently, it allowed the creation of proposals in order to better the components of structure, process and result to reduce falls and also to rebuild the instructional material and improve the protocols and plans of education with the aim of qualifying care in the institution.