Ce mémoire analyse l'impact du programme Action Emploi introduit au Québec en janvier 2002 sur les taux de sortie de l'aide sociale (ou assistance-emploi). Action Emploi offre un supplément temporaire de revenu de travail aux prestataires de longue durée de l'aide sociale ayant trouvé un emploi à plein temps. Afin de mesurer l'impact du programme, nous avons utilisé un estimateur avant-après à partir de deux modèles de hasard semi-paramétrique. Tout d'abord, nous estimons un modèle simple où le programme n'affecte que le niveau de la fonction de hasard. Ensuite, nous estimons un second modèle plus complexe, permettant aux taux de hasard de base de varier après l'implantation du programme. Selon nos résultats, Action Emploi est bénéfique pour cinq des neufs sous-groupes de prestataires (un potentiel de 43,8% des prestataires) retenus dans l'analyse. Les résultats pour ces sous-groupes indiquent une diminution de la durée moyenne des épisodes à l'assistance-emploi de 5,6% à 16,0%. Aucune conclusion ne peut être tirée concernant les quatres autres sous-groupes étudiés cependant.

L’objectif de cette étude est de mesurer l’impact des envois de fonds extérieurs sur la pauvreté aux Comores. Les envois de fonds à destination des Comores ont été évalués à 117 millions Usd en 2010, représentant ainsi 24 pour cent du PIB. Les envois de fonds sont de loin, la première ressource extérieure des Comores, devant l’Aide publique au développement, qui représente environ 10 pour cent du PIB. Les migrants comoriens qui envoient des fonds sont composés d’une grande majorité d’employés à faible qualification (66 pour cent). Réciproquement, près de la moitié des bénéficiaires, sont issus des classes pauvres. Le « Grand mariage » est le motif principal d’envoi de fonds. Deux méthodes d’analyse ont été développées dans cette étude : l’une descriptive et l’autre économétrique. L’approche économétrique considère les envois de fonds comme une donnée endogène, résultant d’un « contrat implicite » entre les migrants et les bénéficiaires. La conclusion de l’étude est la suivante : les envois de fonds contribuent à une réduction des indices de pauvreté. L’impact sur les inégalités est mitigé. L’incidence de pauvreté (P0) baisse de -3,5 pour cent, sous l’effet des envois de fonds. La profondeur (P1) et la sévérité (P2) baissent respectivement de -7,4 pour cent, et -5,8 pour cent avec les envois de fonds. Les envois de fonds ont plus d’impact sur la pauvreté, pour les catégories des ménages suivantes : celles vivant en milieu rural, celles vivant en Grande Comore, celles dirigées par les femmes, les chômeurs et les inactifs. On observe alors que, ce sont les catégories des ménages qui bénéficient le plus d’envois de fonds en termes de dépenses par tête, qui enregistrent le plus d’impact sur la réduction de la pauvreté. / The target of this study is to measure the impact of the remittances on the poverty. The remittances to Comoros were evaluated to 113 Usd million in 2010, thus representing 24 percent of the GDP. The remittances are by far, the first external resource of the Comoros, in front of public Aid, which represents only approximately 10 percent of the GDP. The Comorian migrants, who send funds, are composed by a great majority of the employees with weak qualification (66 percent). Reciprocally, about half of the recipients, are resulting from the poor classes. The “Grand marriage” is the principal reason for remittances. Two methods of analysis were developed in this study: one descriptive and the other one, econometric. The econometric approach regards the remittances as an endogenous data, resulting from a “implicit contract” between the migrants and the recipients. The conclusion of the study is as follows: the remittances contribute to the reduction of the indices of poverty in Comoros. The effect on the inequalities is mitigated. The incidence of poverty (P0) drops by -3,5 percent, under the effect of the remittances. The depth (P1) and severity (P2) drop respectively by -7,4 percent, and -5,8 percent with the remittances. The remittances have more impact on poverty of the following categories of the households: those alive in rural areas, those alive in Grand Comore, those directed by the women, the unemployeds and the inactives. The categories of the households which are received the most remittances in terms of expenditure per capita, records the most impact on poverty reduction.

Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

Dans les centres hospitaliers, la remontée des patients en assistance totale (AT) vers la tête de leur lit (RPL-AT) représente l’une des tâches de manutention de patients (MP) les plus fréquemment effectuées dans les unités de soins intensifs et est l’une des tâches les plus à risque de blessures musculosquelettiques associées à la MP (MS-MP). Les préposés aux bénéficiaires (PB) sont les soignants qui dénombrent le plus de blessures MS-MP et ce sont eux qui effectuent la majorité des RPL-AT. L’alèze de glissement est l’outil le plus fréquemment utilisé pour réaliser les RPL-AT. Bien que le lève-personne semble avantageux, il est chronophage et il a été démontré que son utilisation ne diminue pas les risques de blessures MS-MP lorsqu’utilisé pour effectuer les RPL-AT. Selon la technique enseignée avec alèze de glissement, deux PB sont en mesure de réaliser les RPL-AT pour une majorité de la population. Toutefois, il est possible que ceci ne soit possible que par l’utilisation d’une stratégie de contrôle moteur (SCM) impliquant un mouvement corporel de recul impulsif. Une telle SCM, nommée impulsion excentrique, présente cependant des risques de blessures MS. L’objectif de ce projet doctoral était de démontrer que pour deux PB moyens, selon les conditions actuelles, il est impossible de réaliser la tâche de RPL auprès de 95% des patients en AT selon leur MC sans utiliser ce type de SCM. Pour ce faire, les courbes de forces de tire requises pour accomplir la tâche ont été établies en quantifiant, d’une part, la MC de la population des patients en AT et, d’autre part, le coefficient de frottement alèze-matelas pour différents matelas et charges. De ces informations, des modèles de prédiction de la force de tire requise pour réaliser des RPL-AT auprès de patients de 50 à 275 kg ont été établis. Des modèles statiques et dynamiques ont été élaborés afin d’évaluer la capacité de tire des PB moyens selon les SCM par contraction concentrique et par impulsion excentrique, respectivement. Les résultats démontrent que seulement 15% des patients en AT peuvent être remontés par deux PB à l’aide d’une SCM par contraction concentrique. Ce taux augmente à 95% s’ils ont recours à un mouvement corporel de recul impulsif dont la vitesse horizontale initiale est de 1,9 m/s. L’ajout d’une jambe en fente arrière et/ou d’un angle de tire n’a qu’un impact limité sur l’augmentation de la capacité de tire en début de traction. Il est donc impossible de réaliser les RPL-AT auprès de 95% de la population cible sans avoir recours à une SCM par impulsion excentrique.

Mémoire numérisé par la Division de la gestion de documents et des archives de l'Université de Montréal.

Cette recherche a pour but d'explorer l'opinion des préposé(es) aux bénéficiaires sur la qualité des soins offerts aux personnes âgées vivant en Centre d'hébergement et de soins de longue durée (CHSLD). Cette recherche s'inscrit dans l'intérêt grandissant pour tout ce qui entoure la qualité de vie des personnes âgées et la qualité des soins en milieu de vie substitut. Les préposé(es) aux bénéficiaires représentent le groupe de dispensateur de soins le plus nombreux en CHSLD. Ces personnes portent assistance aux personnes adultes et âgées vulnérables, en perte d'autonomie relative, qui nécessitent de l'aide pour leurs activités de la vie quotidienne et domestique. La médiation de certaines pratiques douteuses auprès des personnes âgées hébergées crée un climat de suspicion et nous porte à vouloir recueillir l'opinion des préposé(es) aux bénéficiaires afin de mieux comprendre leur réalité au travail et par conséquent de faire la lumière sur la qualité actuelle des soins offerts par ces acteurs cliniques en CHSLD. Nous croyons que la problématique de l'appréciation de la qualité des soins en milieu de vie CHSLD est un enjeu de société et un défi pour le ministère de la Santé et des Services sociaux, les administrateurs des CHSLD, le personnel professionnel et le personnel non-professionnel que représente les préposé(es) aux bénéficiaires. Cette recherche présente un cadre théorique reposant sur la perspective fonctionnaliste, le concept de la qualité et l'éthique professionnelle au travail. Une attention particulière est mise sur les relations interpersonnelles, les attitudes et les comportements des préposé(es)s aux bénéficiaires à l'égard des personnes âgées. Des entrevues semi-dirigées auprès de 10 préposé(es) aux bénéficiaires de trois régions administratives ont permis de recueillir des données annonçant un niveau de satisfaction assez bon concernant la qualité actuelle des soins. Nos résultats démontrent également que le contexte organisationnel aride et l'essoufflement du personnel débouchent sur des pratiques soignantes souvent précipitées et sur un climat de travail tendu sur les unités. Le ratio de préposé(es) aux bénéficiaires est souvent à son minimum et la compétence relationnelle des préposé(es) aux bénéficiaires est inégale. Près de la moitié de ces acteurs cliniques ont des attitudes et des comportements inadéquats lors des contacts avec les personnes âgées hébergées. Cependant, la délation en cette matière est quasi inexistante. De plus, des écarts importants existent dans la façon de dispenser les soins par les préposé(es) aux bénéficiaires réguliers et le personnel des agences privées. Cette recherche présente les recommandations des préposé(es) aux bénéficiaires face à la structure du travail et face aux attitudes et aux comportements de l'ensemble des préposé(es) aux bénéficiaires. Nous concluons cette recherche en avançant que la qualité des soins et la qualité des relations interpersonnelles des préposé(es) aux bénéficiaires semblent moins reluisante que ce que prétend le ministère de la Santé et des Services sociaux suite aux dernières visites d'appréciation de la qualité en CHSLD. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : Qualité des soins, Fonctionnalisme, Attitudes soignantes, Relations interpersonnelles, Éthique.

La problématique : Malgré les besoins croissants de prise en soins de la population vieillissante en perte d'autonomie, des restrictions financières et humaines (soignants), suite à deux fusions hospitalières (1995, 2003), ont été imposées aux CHSLD du Québec (Centre Hospitalier de Séjour de Longue Durée). En 2003, les soignants des CHSLD de la région Abitibi-Témiscamingue se plaignaient de la dégradation de la situation de travail. Les cadres s'interrogeaient plutôt sur la persistance des accidents déclarés au dos (statistiques 2003, CSST) alors que l'introduction progressive d'équipements d'aide à la manutention de patients (lits électriques et lève-personnes sur rail dès 1995) aurait dû faciliter le travail des soignants. Ils déploraient le manque chronique de personnel qu'ils jugeaient "artificiel" et constataient l'augmentation alarmante des arrêts de travail pour cause de maladie mentale. Le "rester au travail" dans ce contexte était un défi pour les soignants, qui non seulement avaient "mal au dos" (douleur), mais disaient aussi "en avoir plein le dos" (souffrance) de leur travail. Les objectifs de la maîtrise et les hypothèses de recherche : En s'appuyant sur la problématique du milieu, deux objectifs ont d'abord été définis: - décrire l'ampleur de la douleur (physique) et de la souffrance (psychologique), particulièrement les maux de dos et le stress, des soignants au travail dans les CHSLD de l'Abitibi-Témiscamingue; - comprendre les difficultés vécues par les soignants qui restent au travail, avec des maux de dos et/ou du stress, particulièrement celles liées à la manutention de patients. En s'appuyant sur ces objectifs, trois hypothèses ont été posées pour étudier la situation de travail du général au spécifique, dans le contexte des CHSLD en Abitibi-Témiscamingue. - Il existe des soignants qui ont de la douleur (particulièrement des maux de dos) et/ou des souffrances psychologiques (principalement du stress) et qui "restent au travail". - Lors de la manutention de patients, les difficultés vécues par les soignants, restant au travail avec de la douleur et/ou de la souffrance, sont plus nombreuses et plus importantes que les difficultés de ceux qui n'ont pas de maux de dos. - Les difficultés psychosociales (souffrance) vécues par les soignants sont aussi importantes pour eux que les difficultés musculo-squelettiques (douleur), lors de la manutention de patients par les soignants restant au travail avec des maux de dos. Pour atteindre ces objectifs et vérifier éventuellement ces hypothèses, cette étude comparative se proposait d'utiliser un support écrit (questionnaire) centré sur la douleur et le stress et un support oral (entretien individuel) centré sur les difficultés de l'activité de travail des soignants des CHSLD en Abitibi-Témiscamingue, particulièrement à la manutention de patients. […] Conclusion : L'augmentation statistique des arrêts de travail pour des raisons psychologiques, observée dans les CHSLD en A.T. est un signal d'alarme qui se comprend au regard des résultats de cette étude. En effet, l'entretien met en évidence que 37% des participants ont des manifestations de stress (MSP), c'est-à-dire autant que les maux de dos (11/30 soignants). Par conséquent, les soignants participants des CHSLD en A.T sont autant concernés par le "en avoir plein le dos" (souffrance) que les maux de dos (douleur), dans le contexte présent. La manutention de patients, en tant qu'activité la plus difficile ciblée par les soignants, pourrait bénéficier d'un allègement des exigences de travail physiques (quantité de travail et effort excessif) et psychologiques (stress et violence subie). Plusieurs pistes se sont dégagées des résultats pour agir sur la surcharge de travail: réviser le concept d'Humanitude, donner plus de latitude aux soignants pour choisir le mode de manutention de patients, diminuer le quota patients/soignant en embauchant du personnel, ajustement de l'organisation du travail à la réalité des soignants. D'autres études seront nécessaires pour mieux cibler les difficultés psychosociales sur lesquelles agir. ______________________________________________________________________________

Mémoire numérisé par la Division de la gestion de documents et des archives de l'Université de Montréal

Les métiers d’aide-soignante, en France, et de préposés aux bénéficiaires, au Québec (Canada) (AS/PB) sont placés au bas de la hiérarchie organisationnelle des organisations gériatriques (EHPAD, en France, et CHSLD, au Québec). Les AS/PB détiennent néanmoins une fonction centrale dans ces organisations puisqu’ils doivent réaliser des actes d’accompagnement et d’hygiène auprès des personnes âgées dépendantes. Nous avons cherché à comprendre comment se transmettent les compétences professionnelles pour les membres de ces métiers. Deux solutions sont fréquemment données : pour les AS/PB, les compétences détiennent un caractère naturel; celles-ci ne seraient pas transmises, mais possédées naturellement. Les directions d’établissement, quant à elles, tendent à démontrer l’importance de la formation dans la libre acquisition des compétences. Nous avons choisi de suivre un autre cheminement de recherche. Nous avons étudié le processus d’intégration des nouvelles recrues dans les organisations gériatriques. 47 entretiens biographiques ont été réalisés auprès d’AS/PB, ainsi que 30 heures d’observation. Nos résultats nous ont prouvé que le fait de devenir AS/PB est largement conditionné par le jugement des pairs lors de l’intégration des nouvelles recrues dans l’organisation. Il semble ainsi qu’une sélection se réalise concernant celles et ceux qui pourront obtenir une place dans l’organisation gériatrique et un emploi d’AS/PB. Cette sélection prend sens lorsque l’on considère les difficiles conditions de travail subies par ces acteurs professionnels. La formation ne permet pas aux recrues de connaître les difficultés engendrées principalement par le manque de personnel et les absences à répétitions. Ces difficultés conduisent la majorité des acteurs à un désenchantement consécutif à l’écart entre l’image idéalisée du métier (le relationnel) et la réalité organisationnelle. Le groupe de pairs, lors de la phase d’orientation, juge préalablement les nouvelles recrues considérées aptes à « pouvoir-faire » les tâches malgré les difficiles conditions de travail. Les compétences professionnelles requises ne se limitent plus aux compétences domestiques. D’autres compétences tacites sont transmises aux recrues jugées compétentes par le groupe de pairs. Elles ont pour but l’utilisation collective de stratégies de contournement de la souffrance au travail. L’intégration a également une place centrale car elle est à la base d’une construction identitaire de la nouvelle recrue. Par le jugement des pairs (l’identité pour autrui), la représentation de soi (l’identité pour soi) tend à se transformer. Les acteurs sont amenés à se présenter comme des individus ayant eu depuis toujours le goût à devenir AS/PB. Pourtant, l’étude de leur trajectoire professionnelle nous permet de considérer qu’ils sont majoritairement touchés par des ruptures biographiques. On assiste ici à un véritable phénomène d’habilitation, c'est-à-dire de construction du professionnel compétent. En effet, par l’habilitation, les acteurs tendent à oublier le processus social qui les a conduits à occuper ce métier, et à présenter leur trajectoire professionnelle comme une continuité homogène. Le processus d’intégration possède de grandes similarités entre la France et le Québec. Le groupe de pairs détient une fonction intégrative importante dans les deux contextes. Il possède également une fonction solidaire, bien plus importante en France qu’au Québec. Face aux jugements critiques des aidants familiaux, le groupe de pairs au Québec ne défend pas nécessairement ses membres. La responsabilité individuelle est plus souvent mise en avant. A contrario, en France, la solidarité des membres du groupe de pairs est essentielle. Mais celle-ci ne permet pas aux aides-soignantes de profiter des remarques valorisantes des aidants familiaux, qui auraient pu accroître leur reconnaissance collective / Nurse’s aides (called aides-soignantes) in France, and nurse’s aides (called préposés aux bénéficiaires), in Quebec (Canada) (AS/PB), are placed at the bottom of the organizational hierarchy of geriatric organizations (EHPAD in France and CHSLD in Quebec). The AS/PB still hold a central role in these organizations because they must perform acts of support and health among older dependant people. We tried to understand how professional skills are transmit for members of these occupations. Both solutions are frequently given: for AS/PB, skills have a natural character, they would not be passed, but naturally possessed. Managers of organizations, in turn, suggest the importance of learning the free skills. We chose to follow another path of research. We have studied the integration of new recruits in the geriatric organizations. 47 biographical interviews were conducted with AS/PB, and 30 hours of observation. Our results have shown that to become AS/PB is largely determined by peer judgment during the integration of new recruits into the organization. It thus appears that selection takes place for those who can secure a place in the organization and a geriatric use of AS/PB. This selection makes sense when we consider the difficult working conditions faced by these professional actors. The training does not allow recruits to experience the difficulties caused mainly by lack of staff absences and rehearsals. These difficulties lead most players to a disenchantment resulting from the gap between the idealized image of the trade (the relationship) and the organizational reality. The peer group during the orientation phase, the judge previously considered suitable for new recruits "can-do" tasks despite the difficult working conditions. The skills required are no longer limited to domestic skills. Other tacit skills are passed on to recruits deemed competent by the peer group. They aim to use collective strategies to circumvent the problems at work.  The integration also has a central role because it is the basis of identity construction of the new recruit. By peer judgment (the identity for others), the representation of self (identity for itself) tends to change. Actors are asked to present themselves as individuals who had always been the taste to become AS/PB. However, the study of their professional career allows us to consider that they are mostly affected by biographical breaks. We are witnessing here is a real phenomenon of « habilitation », that is to say construction professional. Indeed, by habilitation, the actors tend to forget the social process that led them to take this job and to submit their professional career as a homogeneous continuity. The integration process has strong similarities between France and Quebec. The peer group has an important integrative function in both contexts. It also features an integral, although higher in France than in Quebec. Faced with the critical judgments of caregivers, the peer group in Quebec do not necessarily defending its members. Individual responsibility is more often highlighted. In contrast, in France, the solidarity of the group of peer is essential. But it does not allow aides to enjoy the rewarding comments of caregivers, which could increase their collective recognition

La réparation en droit international public vise à remédier aux conséquences d’un fait internationalement illicite. Aujourd’hui, l’obligation de réparer intégralement les préjudices est un principe bien établi dans différents domaines du droit international et devant les juridictions judiciaires internationales. La notion de réparation a évolué avec le temps et a connu un tournant majeur avec la reconnaissance du statut de l’individu bénéficiaire et débiteur de l’obligation de réparer. Par ailleurs, la réparation n’est pas seulement la modalité prononcée en tant que telle, mais elle consiste aussi et surtout dans la mise en oeuvre de cette modalité. La surveillance de l’exécution des décisions de réparation est ainsi une des clés de l’effectivité de cette dernière. Sur ce point, le soutien des Etats est d’autant plus incontournable que les juridictions internationales présentent une limite essentielle : l’absence de force contraignante pour faire exécuter leur décision. Par ailleurs, l’accent doit être mis sur le rôle d’entités non étatiques dans le processus de réparation, notamment celui de la société civile. Il est intéressant de voir comment s’articule la pratique actuelle de la réparation devant différentes juridictions internationales en tenant compte de tous ces facteurs. Il convient aussi de noter que malgré un contexte de multiplication de juridictions internationales, il reste des défis complexes dans cette matière, comme par exemple celui de la réparation des situations impliquant des enfants soldats à la fois auteurs et victimes de violations du droit international. Par leurs mesures de réparation, les juridictions internationales contribuent au respect de la légalité internationale. / The requirement to fully repair a damage is a well-established principle in different areas of international law. International judicial courts are particularly called upon to deal with this issue. The concept of remedy has evolved over time. This concept has reached a major turning point with the recognition of the status of the individual, beneficiary and debtor of the obligation to repair. Its terms are not the same depending on the international court in which it is contemplated and reparation is not only the modality pronounced as such, but it is also and especially the implementation of this modality. Monitoring the performance of reparation decisions is thus a key to the effectiveness of the latter. On this point, state support is even more essential that the international courts have an important limitation: the lack of binding force to enforce their decision. Moreover, the role of non-state entities should not be underestimated in the reparation process, especially that of civil society. It is interesting to see how the current practice of reparation before various international tribunals is articulated, considering all these factors. It should also be noted that despite a context of multiplication of international courts, it complex challenges remain in this area. The child soldier issue, both perpetrator and victim of violations of international law is particularly eloquent. With their remedies, international courts contribute to the respect of international legality.