Wong Kwok-Shing. / Thesis (M.Phil.)--Chinese University of Hong Kong, 2001. / Includes bibliographical references (leaves 89-107). / Abstracts in English and Chinese. / Title --- p.i / Abstract (English) --- p.ii / Abstract (Chinese) --- p.v / Content --- p.vii / Acknowledgement --- p.x / Abbreviation --- p.xii / Lists of tables and figures --- p.xiii / Chapter Chapter 1 --- General introduction --- p.1 / Chapter Chapter 2 --- "Effects of salinity on the cardiovascular responses and dipsogenic behaviors and silver seabream, Sparus sarba." / Chapter 2.1 --- Literature review / Chapter 2.1.1 --- Teleost euryhalinity --- p.5 / Chapter 2.1.2 --- Salinity and blood respiratory properties --- p.7 / Chapter 2.1.3 --- Salinity and blood volume --- p.8 / Chapter 2.1.4 --- Salinity and blood pressure --- p.10 / Chapter 2.1.5 --- Intestine physiology --- p.12 / Chapter 2.1.6 --- Summary --- p.14 / Chapter 2.2 --- Materials and methods / Chapter 2.2.1 --- Experimental animals --- p.19 / Chapter 2.2.2 --- Salinity adaptation --- p.19 / Chapter 2.2.3 --- Drinking rate measurement --- p.19 / Chapter 2.2.4 --- Respiratory characteristics --- p.20 / Chapter 2.2.5 --- Blood volume measurement --- p.21 / Chapter 2.2.6 --- Blood pressure experiment --- p.23 / Chapter 2.2.7 --- Statistical analysis --- p.23 / Chapter 2.3 --- Results / Chapter 2.3.1 --- Drinking rate --- p.25 / Chapter 2.3.2 --- Oxygen dissociation curves --- p.27 / Chapter 2.3.3 --- Blood volume --- p.29 / Chapter 2.3.4 --- Blood pressure --- p.31 / Chapter 2.4 --- Discussion / Chapter 2.4.1 --- Drinking rate --- p.36 / Chapter 2.4.2 --- Oxygen dissociation curves --- p.37 / Chapter 2.4.3 --- Blood volume --- p.38 / Chapter 2.4.4 --- Blood pressure --- p.40 / Chapter Chapter 3 --- "Manipulation of renin-angiotensin system in relation to the cardiovascular responses and dipsogenic behaviors of silver seabream, Sparus sarba." / Chapter 3.1 --- Literature review / Chapter 3.1.1 --- Renin angiotensin system (RAS) --- p.41 / Chapter 3.1.2 --- RAS and blood pressure --- p.47 / Chapter 3.1.3 --- RAS and drinking --- p.53 / Chapter 3.1.4 --- RAS and Cortisol --- p.55 / Chapter 3.1.5 --- RAS and kidney --- p.58 / Chapter 3.1.6 --- Summary --- p.58 / Chapter 3.2 --- Materials and methods / Chapter 3.2.1 --- Experimental animals --- p.61 / Chapter 3.2.2 --- Salinity adaptation --- p.61 / Chapter 3.2.3 --- Drinking rate measurement --- p.61 / Chapter 3.2.4 --- Determination of angiotensin converting enzyme (ACE) activity --- p.61 / Chapter 3.2.5 --- Blood pressure experiment --- p.62 / Chapter 3.2.6 --- Statistical analysis --- p.63 / Chapter 3.3 --- Results / Chapter 3.3.1 --- Drinking rate --- p.64 / Chapter 3.3.2 --- ACE activity --- p.69 / Chapter 3.3.3 --- Blood pressure --- p.71 / Chapter 3.4 --- Discussion / Chapter 3.4.1 --- Drinking rate --- p.77 / Chapter 3.4.2 --- ACE activity --- p.81 / Chapter 3.4.3 --- Blood pressure --- p.83 / Chapter Chapter 4 --- General conclusion --- p.86 / Reference --- p.89

Submitted by Suzana Dias (suzana.dias@famerp.br) on 2018-10-24T19:40:57Z No. of bitstreams: 1 ManoelPazLandim_dissert.pdf: 2190052 bytes, checksum: 481993ad32fdeb90f77a1b27bf9d7949 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-10-24T19:40:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ManoelPazLandim_dissert.pdf: 2190052 bytes, checksum: 481993ad32fdeb90f77a1b27bf9d7949 (MD5) Previous issue date: 2017-07-05 / The causal relationship between hypertension and the development of target organ damage (TOD) is very well established, but the contribution of absolute blood pressure values to the genesis of TOD has been questioned. This study makes a comparative analysis between the values of Blood Pressure and the triggering of Target Organ Lesions in a hypertensive population, in order to verify the possibility of a dependence between high blood pressure figures and the appearance of lesions. Objective - To relate blood pressure levels obtained by ABPM with the appearance of LVH, stroke, CAD and microalbuminuria in a selected population of hypertensive patients. Casuistic and Methods: One hundred and sixty two patients belonging to the FAMERP hypertension outpatient clinic who met the inclusion criteria were studied, and the occurrence of the outcomes was considered. The minimum period of follow-up was five years and the maximum period was fifteen years. At the end of the data collection, statistical analyzes were sufficient to answer if higher values of arterial pressure were related, or not, to greater number of TOD. We also sought to confirm existence of other related variables, which could contribute positively or negatively to the appearance of the outcomes. Results: Only the increase in left ventricular mass and the occurrence of CAD are significantly related to the abnormal behavior of the arterial pressure and, even then, only to the nocturnal mean higher than the reference for mass increase and the diastolic mean of 24 hour ABPM recorded at the end of the observation period for the CAD. The appearance of outcomes, objective of this study is significantly more related to metabolic factors, comorbidities and/or to epidemiological parameters than to the increase in numerical values of blood pressure. The appearance of microalbuminuria in the multivariate analysis was positively related to DMII (p= 0.0029) and TG (p= 0.003). The same can be observed for stroke (male gender with p= 0.009; HDL= 0.016; PAD= 0.003; microalbuminuria p= 0.003 and LVH at the end of the observation p= 0.029). Diabetes mellitus II was also protagonist in the evolution for LVH, with p= 0.030 in the univariate analysis and p= 0.037 when there was multivariate refining. When studying the onset of CAD, besides the pressure component, we have also recorded age older than or equal to 65 years (p= 0.019 in the univariate comparison and p= 0.002 in the multivariate), HDL-c (p= 0.009 in the univariate and p= 0.004 in the multivariate) and PAD (p= 0.047). Conclusions: Increases in blood pressure levels lato sensu were not accompanied by a corresponding increase in the number of CAD, LVH, stroke or microalbuminuria in the studied population, except non dipper / Introdução: A relação causal entre hipertensão e o desenvolvimento de lesões de órgãos-alvo (LOA) está muito bem estabelecida, mas a contribuição dos valores absolutos da pressão arterial na gênese das LOA tem sido questionada. Este estudo faz uma análise comparativa entre os valores de Pressão Arterial e o desencadeamento de Lesões de Órgão-Alvo em uma população de hipertensos, de maneira a verificar a possibilidade de ter havido entre eles uma dependência entre altas cifras tensionais e o aparecimento de lesões. Objetivos: Relacionar os níveis de pressão arterial obtidos pela monitorização ambulatorial da pressão arterial M.A.P.A. com o aparecimento de hipertrofia ventricular esquerda (HVE), acidente vascular cerebral (AVC), doença arterial coronariana (DAC) e microalbuminúria (MICROALB) em uma população selecionada de hipertensos. Casuística e Métodos: Estudamos 162 pacientes pertencentes ao ambulatório de Hipertensão da faculdade de medicina de São José do Rio Preto (FAMERP) que obedeceram aos critérios de inclusão e consideramos o aparecimento dos desfechos. O prazo mínimo de acompanhamento foi de cinco anos e o máximo de quinze anos. Ao final da coleta de dados fizemos as análises estatísticas suficientes para responder se valores mais altos de pressão arterial estiveram ou não relacionados com maior número de LOA. Também procuramos a existência de outras variáveis afins que pudessem contribuir positiva ou negativamente para o surgimento dos desfechos. Resultados: O aumento da massa ventricular esquerda e o surgimento de DAC estiveram relacionados significativamente com o comportamento anormal da pressão arterial. A média noturna superior à referência esteve relacionada positivamente com o aumento da massa e a média diastólica da M.A.P.A. de 24 horas registrada ao final do período de observação para a DAC. O surgimento dos desfechos, objetivo deste trabalho, esteve muito mais ligado a fatores metabólicos, co-morbidades e ou a parâmetros epidemiológicos do que ao aumento dos valores numéricos da pressão arterial. Na análise multivariada o surgimento de microalbuminúria relacionou-se positivamente com diabetes melitus tipo II (DMII) com p=0,0029 e triglicerídeos (TG) com valor de p=0,003. O mesmo pôde ser observado para AVC, gênero masculino com p= 0,009; fração HDL colesterol (HDL-c) com p= 0,016; doença arterial periférica (DAP) com valor de p= 0,003; possuir microalbuminúria (p= 0,003) e ter hipertrofia ventricular esquerda (HVE) ao término da observação, p= 0,029. DM II também se associou com a evolução para HVE, com p= 0,030 na análise univariada, e p= 0,037 quando houve o refino multivariado. Para o desfecho AVC, HDL-c, microalbuminúria e presença de DAP se associaram a este desfecho. Registramos outros fatores relacionados ao desfecho doença arterial coronariana (DAC), ou seja, idade ≥65 anos (p = 0,019 na comparação univariada e p = 0,004 na multivariada), possuir DAP (p = 0,47) e HDL-c (p = 0,009 na univariada e p = 0,004 na multivariada). Conclusões: O valor das cifras tensionais avaliadas pela M.A.P.A. não se associam a aumento de risco para número de DAC, HVE, AVC ou Microalbuminúria na população estudada, com exceção de descenso noturno incompleto ter se associado ao desenvolvimento de aumento da massa ventricular esquerda e da média diastólica de 24h ter se relacionado positivamente com a evolução para DAC. A fração HDL colesterol (HDL-c) correlaciona-se com a evolução para DAC e AVC. A concomitância de doença arterial periférica (DAP) previa está ligada a DAC e de Microalbuminúria (MICROALB) e hipertrofia ventricular esquerda (HVE) a AVC. Diabetes Mellitus (DM) relaciona-se a aumento da massa ventricular esquerda (MASS VE) e MICROALB. Os valores de triglicerídeos e de ácido úrico (AU) ligam-se ao desenvolvimento de MICROALB.

Between May 1985 and December 1986, a cohort of 1,502 pregnant women was recruited at two government clinics in Kosovo (formerly a province of Yugoslavia) for a study of the relationship between environmental lead (Pb) exposure and birth outcomes. Subsequently, a representative group of 541 of their children were selected for long-term follow up. The children were followed longitudinally at six-month intervals for 12 years to examine the effects of environmental Pb exposure on a variety of health outcomes including cognitive and motor function, anemia, endocrine function and growth. This work produced numerous landmark publications (Popovac et al, 1982; Graziano et al., 1990, 1991, 2004; Murphy et al., 1990; Factor-Litvak et al, 1993, 1996, 1998, 1999; Wasserman et al,. 1992, 1994, 1997, 1998, 2000) that contributed to the modification of environmental policies to reduce Pb exposure worldwide. The long-term study ultimately linked environmental Pb exposure from the Trepca mining and smelting operations in Mitrovica to adverse effects on intelligence, motor function, blood pressure, renal, endocrine and hematological functioning. Follow up rates over time were excellent in that 70% of the total cohort was evaluated at 6 years of age, and 65% were evaluated at 12 years of age, at which point the study was - until now - concluded. For the present study, we located 101 members of the original study cohort and requested their participation in a follow-up study in which participants were evaluated to assess their current blood lead (BPb) levels and health outcomes as follows: a) blood pressure; b) biomarkers of endothelial cell function that are associated with cardiovascular disease; c) and measurements of erythropoietin, a glycoprotein hormone produced in the kidney that regulates the production of red blood cells in the bone marrow. The participants, whose environmental exposure history is very well documented from 12 weeks of gestation through 12 years of age, were between 25-26 years of age during the follow-up study. We found a statistically significant association between BPb and systolic blood pressure (sBP), and a marginally significant association between BPb and diastolic blood pressure (dBP), which is consistent with a multitude of studies and meta-analyses referenced in this dissertation. These results provide further evidence that recent circulating dose, as estimated by BPb, or as estimated by lifetime cumulative exposure, is associated with slight increase in sBP. Furthermore, we detected a suggestive relationship between BPb and levels of circulating serum intercellular adhesion molecules (sICAM-1) and serum intravascular adhesion molecules (sVCAM-1), possibly a mechanism by which Pb may lead to increased BP. These findings support the hypothesis that the exposure to Pb either prenatally or in early adulthood, may lead to increased BP and increased circulating levels of sICAM-1 and sVCAM-1 later in life. Lastly, the results regarding the serum erythropoietin (EPO) production presented here resemble the findings reported in this cohort at 4.5 and 6.5 years of age and in contrast with the findings in this cohort when the study participants were 9.5 and 12 years of age (Graziano et al., 2004). In addition, they also contrast the findings reported in the anemic mothers of this study cohort (Graziano et al., 1991) where serum-EPO levels were lower in those with higher BPb levels.

A taxa de controle da hipertensão arterial permanece subótima apesar dos amplos e intensos programas institucionais e o número das novas medicações. A combinação de drogas de diferentes mecanismos de ação vem se tornando uma alternativa para aumentar a redução na pressão arterial (PA) e aumentar seu controle, aumentar aderência ao tratamento e reduzir os eventos adversos. Um estudo fatorial 4X4 foi desenhado para determinar a eficácia e a segurança de telmisartana (T) mais anlodipino (A) em pacientes hipertensos estágios I e II. Pacientes hipertensos adultos (N=1461) estágios I e II (pressão arterial basal 153,212,1 &#8260;101,74,3 mm Hg) foram randomizados para 1 de 16 grupos de tratamento com T 0, 20, 40, 80 mg e A 0, 2.5, 5, 10 mg por oito semanas. A maior redução na média das pressões sistólica e diastólica foram observadas com T 80 mg mais A10 mg (- 26,4 &#8260;20,1 mm Hg; p<0,05 comparados com as monoterapias). A taxa de controle da PA foi também maior no grupo T 80mg mais A 10mg (76,5% [controle total] e 85,3% [controle da PA diastólica ]), e taxa de controle da PA >90% com esta combinação. O edema periférico maleolar foi o evento adverso mais frequente e ocorreu no grupo A 10mg (17,8%), porém, esta taxa foi marcadamente menor quando A foi usada associada com T: 11,4% (T20+A10), 6,2% (T40+ A10), e 11,3% (T80+A10). Um subestudo utilizando a monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA) foi realizado na fase basal e após oito semanas de tratamento. A maior redução média das pressões nas 24 horas a partir do período basal foi registrada para a combinação de telmisartana 80 mg e anlodipino 10 mg e encontrou-se queda de 22,4/14,6 mmHg, de 11,9/6,9 mmHg para anlodipino 10 mg monoterapia e de 11,0/6,9 mmHg para telmisartana 80 mg (p< 0,001). Além disso, resultados relevantes foram também constatados numa análise post hoc de subgrupos incluindo idosos, obesos, diabéticos tipo 2 e hipertensão sistólica. A resposta anti-hipertensiva da combinação foi semelhante, independente de qualquer característica de cada subgrupo. Estes dados demonstram que telmisartana e anlodipino em combinação oferecem substancial redução e controle nas 24 horas superior às respectivas monoterapias em hipertensos estágios I e II. / The rate of control of hypertension remains suboptimal despite widespread educational programs and the increasing number of novel medications. The combination of drugs with different mechanism of action has become an alternative to improve blood pressure reduction and control, enhance adherence to the treatment and reduce adverse events. This randomized 4X4 factorial study determined the efficacy and safety of telmisartan (T) plus amlodipine (A) in hypertensive patients. Adults (N=1461) with stage 1 or 2 hypertension (baseline blood pressure (BP) 153.212.1 &#8260;101.74.3 mm Hg) were randomized to 1 of 16 treatment groups with T 0, 20, 40, 80 mg and A 0, 2.5, 5, 10 mg for 8 weeks. The greatest leastsquare mean systolic &#8260; diastolic BP reductions were observed with T80 mg plus A10 mg (- 26.4 &#8260;20.1 mm Hg; P<.05 compared with both monotherapies). BP control was also greater in the T80-mg plus A10-mg group (76.5% [overall control] and 85.3% [diastolic BP control]), and BP response rates >90% with this combination. Peripheral edema was most common in the A10-mg group (17.8%); however, this rate was notably lower when A was used in combination with T: 11.4% (T20 &#8260; A10), 6.2% (T40 &#8260; A10), and 11.3% (T80 &#8260; A10). Ambulatory BP monitoring (ABPM) was performed, at baseline and after 8 weeks of treatment; the endpoints of interest were the changes from baseline in 24-hour systolic and diastolic BP. Mean reductions from baseline in 24-hour BP for the combination of the highest doses of telmisartan 80 mg and amlodipine 10 mg were -22.4/-14.6 mmHg versus -11.9/-6.9 mmHg for amlodipine 10 mg and -11.0/-6.9 mmHg for telmisartan 80 mg (p< 0.001 for each comparison. This study also presents most of the relevant results in hypertensive patients and a post hoc analysis of subgroups including elderly, diabetics type 2, systolic hypertension and obese patients. These findings demonstrate that telmisartan and amlodipine in combination provide substantial 24 hour BP efficacy that is superior to either monotherapy in patients with stages 1 and 2 hypertension.

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / As doenças cardiovasculares são a principal causa de morte nos países ocidentais. Alguns estudos sugerem que o chá verde tem efeito benéfico sobre diferentes fatores de risco cardiovascular. No entanto, outros estudos não mostraram essa associação. Objetiva avaliar em mulheres pré-hipertensas obesas o efeito do consumo de chá verde sobre: a pressão arterial, a função endotelial, o perfil metabólico, a atividade inflamatória e a adiposidade corporal. Estudos clínico, randomizado, cruzado, duplo-cego e placebo-controlado. Durante 4 semanas as mulheres foram orientadas a ingerir 3 cápsulas de extrato de chá verde por dia (500mg extrato chá verde/cápsula) passando por 2 semanas de washout e posteriormente ingeriam por mais 4 semanas o placebo. As mulheres que iniciaram o estudo tomando placebo posteriormente utilizaram o chá verde. Ou seja, todas as pacientes receberam chá verde e placebo por um mesmo período. No início e final de cada tratamento foram analisadas as variáveis. Foram avaliadas 20 mulheres pré-hipertensas, obesidade grau I e II, idade entre 25 e 59 anos. O local do estudo foi o Laboratório da Disciplina de Fisiopatologia Clínica e Experimental Clinex. Universidade do Estado do Rio de Janeiro. As variáveis estudadas foram a pressão arterial, índice de hipertemia reativa (avaliada com Endo-PAT2000), proteína C reativa, interleucina-6, fator de necrose tumoral-&#945;, molécula de adesão intercelular e molécula de adesão vascular celular, inibidor de ativador do plasminogênio, fator de crescimento endotelial vascular, E-selectina, adiponectina, colesterol total, LDL-colesterol, HDL-colesterol, triglicérides, glicemia, insulina, HOMA, índice de massa corporal, circunferência de cintura, circunferência de quadril, relação cintura quadril e percentual de gordura corporal. Como resultados, na avaliação da pressão arterial pela monitorização ambulatorial da pressão arterial, observou-se redução significativa da pressão arterial sistólica de 24 horas (pré 130,31,7 mmHg vs. pós 127,02,0 mmHg; p= 0,02), pressão arterial sistólica diurna (pré 134,01,7 mmHg vs. pós 130,72,0 mmHg; p= 0,04) e pressão arterial sistólica noturna (pré 122,21,8 mmHg vs. pós 118,42,2 mmHg; p= 0,02), após o consumo do chá verde, em comparação ao uso do placebo. Após o consumo do chá verde foi observado aumento, embora estatisticamente não significativo, no índice de hiperemia reativa (pré 1,980,10 vs. pós 2,220,14), além de redução expressiva na concentração da molécula de adesão intercelular (pré 91,88,0 ng/ml vs. pós 85,85,6 ng/ml) e do fator de crescimento endotelial vascular (pré 195,846,2 pg/ml vs. pós 158,638,7 pg/ml), porém sem significância estatística. As demais variáveis avaliadas não se modificaram de forma significativa após o consumo do chá verde, em comparação ao placebo. Foi observada forte correlação entre redução de pressão arterial sistólica e diastólica de 24hs, avaliada pela monitorização ambulatorial da pressão arterial, e o aumento do índice de hipertemia reativa (r= -0,47; r= -0,50, respectivamente). Os resultados do presente estudo sugerem que o chá verde tem efeito benéfico sobre a pressão arterial e possivelmente sobre a função endotelial. / Cardiovascular diseases are the leading cause of mortality in Western countries. Some studies have suggested that green tea has beneficial effects on different cardiovascular risk factors. However, others have failed to show such an association. Objective to evaluate the effects of green tea on blood pressure, endothelial function, metabolic profile, inflammatory activity and body adiposity in obese pre-hypertensive women. Study clinical, randomized, crossover, double-blinded, placebo-controlled. During 4 weeks women were instructed to ingest 3 capsules of green tea extract per day (500mg green tea extract/capsule), after 2 weeks of washout and then ingested placebo for 4 weeks. The women who began the study with placebo later have used green tea. That is, all patients received placebo and green tea for the same period. At the beginning and end of each treatment the variables were analyzed. Study of 20 women with pre-hypertension, obesity grade I and II, aged between 25 and 59 years. Study site in Laboratory of the Discipline of Clinical and Experimental Pathophysiological Clinex. Rio de Janeiro State University. Variables studied was blood pressure, reactive hyperemia index (evaluated with Endo-PAT2000), C-reactive protein, interleukin 6, tumor necrosis factor alpha, vascular cell adhesion molecule, intercellular adhesion molecule, plasminogen activator inhibitor-1, vascular endothelial growth factor, E-selectin, adiponectin, total cholesterol, low density lipoprotein-cholesterol, high density lipoprotein-cholesterol, triglycerides, blood glucose, insulin, HOMA, body mass index, waist circumference, hip circumference, waist-to-hip ratio and body fat. As results, in the assessment of blood pressure by ambulatory blood pressure monitoring was observed significant reduction in 24 hours systolic blood pressure (pre 130.31.7 mmHg vs. post 127.02.0 mmHg; p= 0.02), daytime systolic blood pressure (pre 134.01.7 mmHg vs. post 130.72.0 mmHg; p= 0.04) and nighttime systolic blood pressure (pre 122.21.8 mmHg vs. post 118.42.2 mmHg; p= 0.02), after consumption of green tea compared with placebo. After consumption of green tea, there was an increase, although not statistically significant, in reactive hyperemia index (pre 1.980.10 vs. post 2.220.14), besides expressive reduction in the concentration of intercellular adhesion molecule (pre 91.88.0 ng/ml vs. post 85.85.6 ng/ml) and vascular endothelial growth factor (pre 195.846.2 pg/ml vs. post 158.638.7 pg/ml), however without statistical significance. The other variables evaluated did not change significantly after consumption of green tea. A strong correlation was observed between reduction in 24 hours systolic blood pressure and 24 hours diastolic blood pressure, assessed by ambulatory blood pressure monitoring, and the increase of reactive hyperthermia index (r= -0.47; r= -0.50, respectively). The results of this study suggest that green tea has a beneficial effect on blood pressure and possibly on endothelial function.

Orientador: Eduardo Kokubun / Banca: Pedro Rodrigues Curi Hallal / Banca: Sebastião Gobbi / Resumo: A hipertensão arterial (HA) tem sido indicada como o fator de risco conhecido de maior importância para a morbidade e mortalidade precoces causadas por doenças cardiovasculares (CDC, 1996). Programas regulares de atividade física (AF) são fator necessário na terapia de pacientes hipertensos. Estudos apontam uma relação inversa entre taxa de mortalidade por qualquer causa, AF e nível de aptidão física. Sabendo que a falta de AF piora o nível de aptidão física e é fator de risco para HA, se torna necessário avaliar em quais aspectos relacionados à aptidão física o hipertenso é diferente do normotenso. O objetivo do presente trabalho foi verificar se existe diferença na aptidão física entre hipertensos e normotensos; verificar se existe efeito da prática regular de AF sobre a aptidão física em hipertensos similar aquelas encontradas em normotensos e verificar se testes de flexibilidade, agilidade, coordenação, força e resistência aeróbia, discriminam os casos de HA. Participaram desse estudo 214 mulheres, com idades acima de 40 anos, que fizeram parte, por 6 meses, do Programa de Atividade Física. Todos os pacientes foram submetidos a uma avaliação para obtenção de medidas antropométricas e físicas (AAHPERD-Agilidade, coordenação, força, flexibilidade e resistência aeróbia. Elas foram divididos em 2 grupos: Hipertensos (GH, N =120) e Normotensos (GN, N= 94). Com os resultados da ANOVA é possível afirmar que hipertensos possuem pior condição inicial em relação à agilidade (GH média inicial = 24,2 + 0,4 seg. e o GN = 20,9 + 0,8 seg., p < 0,01), coordenação (GH média inicial = 17,5 + 0,7 seg. e o GN média inicial = 11,5 + 1,2 seg., p < 0,01) e resistência aeróbia (GH média inicial = 568,5 + 12,2 seg. e o GN média inicial = 506,8 + 21,7 seg., p < 0,02). Essa diferença entre os indivíduos na performance... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Mestre

O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da intensidade do exercício na sensibilidade do barorreflexo pós-exercício. Vinte homens normotensos entre 19 a 30 anos foram analisados: a) 45 minutos de exercício em cicloergômetro em 30%, 50% e 70% do consumo pico de oxigênio; e b) 45 minutos de repouso sentado; realizado de maneira aleatória. O controle barorreflexo foi avaliado através da infusão intravenosa de fenilefrina (1 mg/kg) e nitroprussiato de sódio (1 mg/kg). Independentemente da intensidade do exercício, a pressão arterial sistólica e diastólica estavam significantemente diminuídas durante o período de recuperação, do que no repouso. A frequência cardíaca foi significantemente maior no período de recuperação nas sessões 50% e 70% do consumo pico de oxigênio, sendo essa queda mais acentuada na sessão de 70% do consumo pico de oxigênio. A sensibilidade do barorreflexo foi significantemente menor após o exercício em 70% do consumo pico de oxigênio do que na sessão controle, não havendo alterações nas outras. O controle cardiopulmonar estava significantemente reduzido após a sessão em 70% do consumo pico de oxigênio através da aplicação da câmara de pressão negativa e inalterada da elevação das pernas. Em conclusão, a intensidade do exercício não influenciou na redução da pressão arterial no período pós-exercício e somente o exercício intenso diminuiu a sensibilidade do barorreflexo e cardiopulmonar / This study was designed to evaluate the aftereffects of exercise intensity on baroreflex sensitivity. Twenty normotensive men between 19 and 30 years were examined after: a) 45 min of leg cycling performed at 30%, 50% and 70% of peak oxygen uptake , and b) 45 min of seated rest; performed in a random order. During this period, baroreflex control was evaluated by intravenous infusion of phenylephrine (1 mg/kg) and sodium nitroprusside (1 mg/kg). Independently of exercise intensity, systolic and diastolic blood pressures were significantly lower during the recovery period than pre-exercise.. Heart rate was significantly higher after exercise performed at 50% and 70% of peak oxygen uptake, and this increase was greater after exercise at 70% of peak oxygen uptake. The baroreflex sensitivity was significantly lower after exercise at 70% peak oxygen uptake than during control session and showed no change in the other sessions. In conclusion, exercise intensity did not influence post-exercise blood pressure reduction and only high intensity exercise decreased baroreflex sensitivity

O diagnóstico, controle e prevenção das doenças cardiovasculares, dentre elas a Hipertensão Arterial, dependem obrigatoriamente da obtenção de valores de pressão arterial precisos. Para isso, é fundamental que a medida da pressão arterial seja realizada de maneira correta, padronizada e com aparelhos calibrados, para subsidiar condutas multidisciplinares assertivas e garantir a segurança do paciente. A literatura traz evidências de que o conhecimento dos profissionais de saúde está aquém das recomendações de diretrizes, e a prática nem sempre cumpre todas as etapas da técnica. Estudos sugerem que esse problema pode estar relacionado à formação profissional, com evidências de falhas no conhecimento teórico e prático entre estudantes da área da saúde. Por outro lado, exige-se do profissional, principalmente em Terapia Intensiva, conhecimentos e habilidades complexas, que incluem manuseio de equipamentos, materiais e medicamentos de alto custo, o que por vezes, se traduz em sobrecarga de trabalho, e execução de rotinas de forma automatizada. Partindo da hipótese de que uma intervenção educativa pode melhorar o conhecimento, e assim, favorecer a prática isenta de erros, o presente estudo avaliou o efeito de uma intervenção educativa sobre o conhecimento teórico e prático de profissionais de enfermagem (n=31) de Unidade Coronariana, relativos à medida indireta da pressão arterial, num hospital-escola no interior paulista. Trata-se de um estudo quasi- experimental, do tipo antes e depois, para determinar o conhecimento prático, utilizou- se check list validado, que avaliou a execução da técnica em simulação clínica. Para o conhecimento teórico, optou-se por elaborar e validar um questionário para a população de profissionais de enfermagem de Unidade Coronariana, por meio de um estudo metodológico de validação de conteúdo, semântica e pré-teste, pelo método DISABIKIDS®. A etapa de validação produziu um questionário de conhecimento teórico da medida indireta da PA, com 28 questões, sendo 8 de caracterização sociodemográfica, e 20 relativas às etapas da medida indireta da PA, baseadas nas principais diretrizes disponíveis. Em seguida, implementou-se a intervenção educativa, com estratégias expositivo-dialogadas, baseadas na Teoria do Arco de Maguerez, com a observação da realidade na prática simulada. Os resultados evidenciaram melhora estatisticamente significante no conhecimento teórico e prático após a intervenção, nas etapas de Preparo do cliente, Preparo do ambiente, Posição do cliente, Cuidados com os aparelhos, e Obtenção e Registro dos valores (p<0.05). Resultados indicaram que algumas etapas da medida indireta da pressão arterial são mais valorizadas na prática, em detrimento do respectivo conhecimento teórico. Por outro lado, há etapas cujo conhecimento teórico é satisfatório, porém a prática foi discrepante. O questionário validado nesse estudo representa um instrumento viável para estudos que visem determinar conhecimento teórico da medida indireta da pressão arterial em profissionais de saúde, em todos os níveis de atenção. A melhoria do conhecimento foi efetiva na teoria e na pratica simulada. Etapas voltadas à Posição do Cliente parecem estar sendo executadas de forma automatizada, enquanto que etapas voltadas à Checagem da calibração, Medida da circunferência braquial, Anotação sem arredondamento de valores, podem estar sendo negligenciadas, até mesmo por sobrecarga de rotinas, e necessitam especial atenção nas intervenções educativas e supervisão diária. A utilização da simulação contribuiu fortemente para o cumprimento dos objetivos propostos, proporcionou ao participante a oportunidade de autoavaliação, de maneira espontânea, e foi o canal de discussões sobre problemas da prática da medida indireta da pressão arterial. Discutiu-se a importância da medida indireta da pressão arterial isenta de erros, a responsabilidade individual, que deve contemplar o conhecimento sobre prazos de calibração de aparelhos. Além disso, discutiu-se o papel da instituição na busca de rotinas padronizadas e políticas voltadas à gestão de equipamentos. Diante desses achados, entende-se que uma intervenção educativa sobre a medida indireta da pressão arterial, voltada aos profissionais da saúde, aplicada de maneira sistemática, com periodicidade alinhada às diretrizes, representa grande possibilidade de melhoria do conhecimento, fornece subsídios para melhoria da qualidade da assistência, para os clientes e seus familiares, merecedores de todos os esforços possíveis na busca e obtenção da assistência e promoção do cuidado seguro e isento de erros / The diagnostics, prevention and control of cardiovascular diseases, among them arterial hypertension, depends wholesomely in obtaining precise blood pressure values. For this reason, it is paramount that blood pressure be measured correctly, in a standardized manner, and by using calibrated monitors and apparatuses to allow assertive multidisciplinary actions and guarantee patient safety. Medical literature brings evidence that health professional knowledge falls short of the necessary recommendations and directives, and procedures not always fulfill all technique requirements. Studies suggest that this problem might relate to professional qualification, attesting to some flaws in theoretical and practical understanding among health care students. On the other hand, it is demanded from the health professional, especially in Intensive Care Units, a complex understanding of abilities and knowledge, which include the handling of intricate machines, materials and high cost medication, frequently leading to work overload and the automated execution of work routines. Bearing in mind that an educational intervention might improve overall comprehension and understanding, thus, favoring error-free practices, this current study has evaluated the effects of an educational intervention on the theoretical and practical knowledge of nursing health professionals (n=31) in a Coronary Unit, concerning indirect blood pressure measurement in a teaching hospital in the state of São Paulo. It is a quasi- experimental study, type before and after, to determine practical knowledge, a validated checklist was used to evaluate technique execution under clinical simulation. For theoretical knowledge, a questionnaire was elaborated and validated for our Coronary Unit health professionals thought content validation, methodological studies, semantics and pre-tests using DISABIKIDS(TM) method. Validation stage produced a 28-question questionnaire of theoretical knowledge for indirect blood pressure measurement comprising 8 questions on social-demographics and 20 on indirect blood pressure measurement sequence, based upon the main available directives. Following this stage, an educational intervention with dialogue-expository strategies was implemented based upon Maguerez Arch Theory by observing reality in our simulated practice. The results evidenced statistically significant improvement in practical and theoretical knowledge following intervention in these stages: Client preparation, Environment preparation, Client positioning, Monitors and apparatus upkeep, Value registration and acquisition (p<0.05). Results indicate that some stages of blood pressure measurement are overvalued in practice, in detriment of acquired theoretical instruction. On the other hand, there are stages whose theoretical knowledge is satisfactory, but their practice discrepant. The validated questionnaire in this study represents a viable instrument for studies aimed at determining theoretical knowledge in indirect blood pressure measurement by health care professionals encompassing all their levels of action. Knowledge improvement was effective both in theoretical and simulated practices. Stages related to Client positioning seem to have been carried out mechanically, while stages related to Calibration check, Brachial circumference measurement, Non-rounded-value annotations might have been neglected by routine work overload, and require special attention during educational interventions and daily supervision. The use of simulation has strongly contributed to the fulfillment of the proposed objectives, allowed the participants to spontaneously evaluate themselves and was a channel of discussion about practical problems in indirect blood pressure measurement. The importance of error-free indirect blood pressure measurement was discussed, along with the health professional responsibility which must also contemplate knowledge about apparatus calibration frequency. Furthermore, the role of the institution was discussed in the search for standardized policies concerning equipment management. In the light of such findings, it can be understood that an educational intervention about indirect blood pressure measurement aimed at health professionals, systematically applied, frequency-aligned with the ongoing directives represents great possible knowledge improvement, subsidizes improvement in quality assistance for clients and their families, the well-deserving recipients of all possible efforts for high quality assistance and error-free health care

Made available in DSpace on 2015-09-25T12:23:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MariceliBarbosaDeSouza.pdf: 919361 bytes, checksum: 7e9a8ebfbbc60a371c15fe22efcc97f6 (MD5) Previous issue date: 2004-12-08 / The high blood pressure is considered a serious problem of public, health because of it social and economic impact, it is also na important factor of danger to the mortality increasing due to cardiac diseases. Therefore to keep a support to the patient into the treatment represents a big challenge, specially because it is a chronic disease whose control implies in na extended treatment and in a changing of lifestyle. The objective of this study is to evaluate the supporting degre to the treatment and the prediction factors, such as identify the profile of people with blood pressure who takes part in the family health program São Januário II in Campina Grande (PB). The method used to evaluat the support is the self report, medicine dispensation card and family record revision. According to the statistic methods of Qui-Quadrado da razão de Verossimilhança (xRV) the results show the largest numbers of people with high blood presure that are over sixty years old (500%); the greater number are female (73,33%); family revenue between, 1 and 2 minimum wage (78%); illiterate people (41,34%) and unfinished school (54%) and married (68%). According to the factors of danger 78,67% follow a diet without salt; 82,67% do not smoke; 88,66% do not drink alcoholic drink; 70,33% presents some level of obesity and 67,33% are-sedentary. It is observed that 74,67% are through the self report method and 77% through the dispensation card, that shows a high degree of agrement between the two used methods. As to the relation between the support and pressure control it is observed a control (31,33%) in the three degrees using the criterion III CBHA (1999), considering blood pressure < 140/90 mmHg. In the analysis determined by Hotelling-Lawley test to identity the prediction effects of variable studied and the degree of support it is observed that is (p = 0,0001), attend to blood pressure group (p = 0,0545) and admit when they have high blood pressure (p = 0,0336) had expressive effect. In different levels of probabilities the age (p = 0,1296) and the gender (p = 0,0420) had expressive effects althugh in different levels of probabilities. The main reason showed by high blood pressure people with the usina of medicines was the forgetfulness (71%). The results of the research suggests that is necessary an approach to the high blood pressure treatment which stimulates the people with high blood pressure to take care of them selves considering their knouledge about the disease treatment and commitment with health. Such as a better interest from the health staff to create strategies that can reduce the factors that interfere in acceptance to the treatment. / A hipertensão arterial é considerada um grave problema de saúde pública por seu impacto social e econômico, sendo também um importante fator de risco para o aumento da morbimortalidade por doenças cardiovasculares. Portanto, conquistar e manter a adesão do paciente ao tratamento representa um grande desafio, principalmente por ser uma doença crônica, cujo controle implica em um tratamento prolongado e em uma mudança de estilo de vida. Este estudo descritivo, teve como objetivo avaliar o grau de adesão ao tratamento e seus fatores determinantes, assim como identificar o perfil dos hipertensos cadastrados no Programa Saúde da Família. Os métodos utilizados para avaliar a adesão foram o auto-relato e revisão dos prontuários da família. Os resultados de acordo com os métodos estatísticos de Qui-Quadrado da Razão de Verossimilhança (&#967;²,RV), mostraram um maior percentual de hipertensos na faixa etária acima de sessenta anos (50%); com predomínio do sexo feminino (73,33%); renda familiar entre 1 e 2 salários mínimos (78%); casados (68%) e com baixo grau de escolaridade (41,34%). Quanto à presença dos fatores de risco: 82,67% não fumavam; 88,66% não ingeriam bebidas alcoólicas; 70,33% apresentavam sobrepeso/obesidade; 67,33% eram sedentários e 78,67% seguiam dieta hipossódica. A taxa de adesão observada pelo método do auto-relato foi 74,67% no grau mais aderente. Quanto à relação entre a adesão e controle pressórico, observou-se que 31,33% apresentavam pressão arterial controlada utilizando o critério da DBHA, IV., (2002). A análise de variância multivariada, determinada pelo teste Hotelling-Lawley para identificar os efeitos positivos entre as varáveis estudadas e grau de adesão mostrou que o gênero (p = 0,0420); não ingestão de bebidas alcoólicas (p=0,0001); freqüentam grupo de hipertensão (p=0,0545) e reconhecem quando está com a pressão alta (p=0,0336), tiveram efeitos significativos sobre a adesão. A principal razão apontada pelos hipertensos que contribuiu para a ocorrência de falhas no seguimento da prescrição médica foi o esquecimento (71%). Os resultados da pesquisa sugerem que é necessária uma abordagem ao tratamento da hipertensão que estimule o envolvimento do hipertenso no autocuidado, considerando seu conhecimento sobre a doença, tratamento e compromisso com a saúde, assim como um maior empenho da equipe de saúde em viabilizar estratégias que possam minimizar os fatores que interferem na aceitação ao tratamento

Submitted by Erika Demachki (erikademachki@gmail.com) on 2016-03-03T18:02:47Z No. of bitstreams: 1 Dissertação - Neidiane Rosa Trindade - 2015.pdf: 2000025 bytes, checksum: 6494e8ba940637606f17c94047484721 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Demachki (erikademachki@gmail.com) on 2016-03-03T19:05:36Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação - Neidiane Rosa Trindade - 2015.pdf: 2000025 bytes, checksum: 6494e8ba940637606f17c94047484721 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-03-03T19:05:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação - Neidiane Rosa Trindade - 2015.pdf: 2000025 bytes, checksum: 6494e8ba940637606f17c94047484721 (MD5) Previous issue date: 2015-02-26 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / This study aimed to investigate the effects hypotensive (LQFM-21), trying to identify a pharmaceutical potential for this new drug prototype. Male Wistar spontaneous hypertensive rats (SHR) and wistar rats were used to evaluate the effect of LQFM-21 on mean arterial pressure (MAP), heart rate (HR), renal vascular conductance (RVC), arterial vascular conductance (CVA) and baroreflex sensitivity index (BI). The administration of LQFM-021 (0.05, 0.1, 0.2, 0.4 mg / kg, iv.) Decreased MAP (-9.0 ± 1.4, -21.5 ± 2.9, ± 2.8 - 26.7 mmHg respectively); increased RVC (12.0 ± 1.9, 23.2 ± 3.2, 26.8 ± 6.3, 34.8 ± 5.9%, respectively) and CVA (17.3 ± 1.7; 27 8 ± 2.6, 32.7 ± 4.8 and 42.2 ± 3.4%, respectively) in anesthetized normotensive rats. In SHR, also found reduction of MAP (-16.9 ± 2.8; -19.4 ± 2.5; -22.0 ± 3.8 -17.2 ± 6.4 mmHg, respectively), HR (-11.2 ± 0.8 bpm at a dose of 0.04 mg / kg) and an increase in RVC (22.2% at a dose of 0.2 mg / kg) and CVA (12.2 (12.2 ± 2.1, 13.8 ± 5.6, 18.2 ± 2.3, 15.6 ± 3.1% at doses of 0.05, 0.1, 0.2, 0.4 mg / kg, respectively). Both the acute, oral as the oral administration chronicle of LQFM-21 at a dose of 15 mg / kg reduced the MAP in animals wistar 89.9 ± 1.9 mmHg and 136.4 ± 4.9 mmHg SHR without changing BI in wistar animals with the infusion of phenylephrine -2.3 ± 0.32 vs 1.9 ± 0.1 mmHg / bpm and SHR -1.9 ± 0.2 vs. -1.9 ± 0.3 mmHg / bpm, with infusion nitroprusside in wistar 3.2 ± 0.31 vs 3.0 ± 0.04 bpm / mmHg and 3.9 ± 0.6 vs SHR 3.0 ± 0.04 bpm / mmHg. Together our results demonstrated hypotensive effects of LQFM- 21. However further studies are needed to identify the mechanism of action and toxicity of this drug prototype. / O presente estudo buscou investigar os efeitos hipotensores do (LQFM-21), tentando identificar um potencial farmacêutico para este novo protótipo de fármaco. Ratos Wistar ou espontaneamente hipertensos (SHR) foram utilizado para avaliar o efeito de LQFM-21 sobre a pressão arterial média (PAM), frequência cardíaca (FC), condutância vascular renal (CVR), condutância vascular arterial (CVA), e índice sensibilidade do barorreflexo (IB). A administração do LQFM-021 nas doses (0,05, 0,1, 0,2, 0,4 mg / kg, iv.) reduziu PAM (-9,0 ± 1,4, -21,5 ± 2,9, -26,7 ± 2,8 mmHg, respectivamente); aumentou CVR (12,0 ± 1,9; 23,2 ± 3,2; 26,8 ± 6,3; 34,8 ± 5,9%, respectivamente) e CVA (17,3 ± 1,7; 27,8 ± 2,6; 32,7 ± 4,8 e 42,2 ± 3,4%, respectivamente) em ratos normotensos anestesiados. Em SHRs, também encontramos redução da PAM (-16,9 ± 2,8; -19.4 ± 2.5; -22,0 ± 3,8; -17,2 ± 6,4 mmHg, respectivamente), FC (-11,2 ± 0,8 bpm na dose de 0,04 mg / kg) e aumento na CVR (22,2% na dose de 0,2 mg / kg) e CVA (12,2 (1 2,2 ± 2,1, 13,8 ± 5,6, 18,2 ± 2,3, 15,6 ± 3,1%, na doses de 0,05; 0,1; 0,2; 0,4 mg / kg, respectivamente). Tanto a administração oral aguda, como a crônica de LQFM-21 na dose de 15 mg / kg reduziu a PAM nos animais normotensos 89,9 ± 1,9 mmHg e SHR 136,4 ± 4,9 mmHg sem alterar IB nos animais Wistar com a infusão da fenilefrina -2,3 ± 0,32 vs -1,9 ± 0,1 mmHg/bpm e SHR -1,9 ± 0,2 vs -1 ,9 ± 0,3 mmHg/bpm, com infusão de nitroprussiato em Wistar 3,2 ± 0,31 vs 3,0 ± 0,04 bpm/ mmHg e SHR 3,9 ± 0,6 vs 3,0 ± 0,04 bpm / mmHg. Em conjunto nossos resultados demonstraram o efeito hipotensor do LQFM-21 . Entretanto novos estudos precisam ser realizados para identificarmos o mecanismo de ação e toxicidade deste protótipo de fármaco.