(in English): The thesis deals with the current state of the functioning of the health care system for children and youth in the Czech Republic with regard to the possible consequences of failure to provide basic health care resulting from difficult life situations, and therefore closely related to the social sphere. The main objective is to explore whether the current system is functional enough that there are no socially disadvantaged individuals "falling through a net". The theoretical part deals with the lives of socially disadvantaged individuals, with a focus on the family and its specifics. Furthermore the work deals with pediatric and dental preventive and curative health care. In addition to discussing basic parameters of the care, there are analyzed the risks for the eventual malpractice. Solution of the research uses a qualitative method using interviews with instructions. Not only was the research sample composed of individuals with experience with social disadvantage - particularly parents with children from shelter homes where one can assume such experience, but also practicing doctors who come into the very first contact with children the most often - pediatricians and dentists so that the view on the situation is as complex as possible.

[pt] A presente dissertação analisa os sentidos atribuídos por profissionais da Atenção Básica à Saúde à violência doméstica e às práticas desenvolvidas para atendê-la, no conjunto de favelas da Maré. Trata-se de uma pesquisa com abordagem qualitativa, cujo principal instrumento para produção de dados consistiu em entrevistas semiestruturadas, realizadas no mês de novembro de 2018, com nove profissionais de duas Clínicas da Família da Maré. A análise dos dados obtidos se deu através do método de interpretação de sentidos, sendo possível identificar percepções dos profissionais tanto sobre os casos de violência doméstica quanto sobre as questões que interferem no acolhimento e notificação desses casos, bem como limites e desafios para o atendimento dos serviços básicos de saúde às situações de violência doméstica em territórios conflagrados. Se por um lado, os resultados apontam para uma série de dificuldades, sobretudo devido à gramática da violência e do medo, estruturante da sociedade brasileira e reproduzida de forma ainda mais aguda nas favelas, por outro, foi possível ident ificar práticas desenvolvidas para garantir serviços de saúde em seu sentido mais amplo, além de formas de resistência existentes na Maré. / [en] This dissertation analyzes the meanings attributed by professionals of Basic Health Care to domestic violence and the practices developed to serve them in the set of slums in Maré. It is qualitative research, whose main instrument used for data production was semi-structured interviews, conducted between November and December of 2018, with nine professionals from two Family Clinics of complex of Maré. The analysis of the data obtained was done through the method of senses interpretation, and it was possible to identify the perceptions of the professionals, both on cases of domestic violence and on the issues that interfere in the reception and notification of these cases, also identifying limits and challenges for the provision of basic health services to people in situations of domestic violence in conflict territories. On one hand, the results point to a series of difficulties, mainly due to the grammar of violence and fear, structuring Brazilian society and reproduced even more acutely in slams. On the other hand, it was also possible to identify practices developed in the sense of guaranteeing health services in its broadest sense, in addition to forms of resistance existing in Maré.

Submitted by JOSIANE SANTOS DE OLIVEIRA (josianeso) on 2017-05-24T14:01:22Z No. of bitstreams: 1 Tatiane Marques de Castro_.pdf: 11340742 bytes, checksum: 1c61dce5ee1ff6706e843bdfa80c3f52 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-24T14:01:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tatiane Marques de Castro_.pdf: 11340742 bytes, checksum: 1c61dce5ee1ff6706e843bdfa80c3f52 (MD5) Previous issue date: 2017-01-06 / Nenhuma / O presente estudo teve como objetivo principal promover uma ação educativa sobre o atendimento ao usuário em sofrimento psíquico para enfermeiros da rede de atenção em saúde mental no município de Caxias do Sul. Trata-se de um estudo exploratório descritivo com abordagem qualitativa, realizado nas Unidades de Estratégia de Saúde da Família (ESF) de Caxias do Sul. Para esta pesquisa optou-se por dois momentos considerados importantes. No primeiro momento participaram 22 enfermeiros que foram entrevistados utilizando-se um instrumento com questões semiestruturadas. No segundo momento foi realizada uma ação educativa ofertada para todos os enfermeiros da rede de atenção à saúde mental. As entrevistas resultaram em categorias que foram analisadas e discutidas durante o estudo. Nos resultados do estudo, os participantes demonstraram conhecimento do fluxo de atendimentos e encaminhamentos dos usuários em sofrimento psíquico; porém, apesar de uma rede ampla na oferta de atendimentos aos usuários da saúde mental, observou-se que a maioria opta por métodos tradicionais de atenção em saúde mental centrados no atendimento do médico, especialistas e com a utilização de medicações, o que demonstra, também, que os enfermeiros têm dificuldade para a utilização dos recursos disponíveis. Os enfermeiros preocupam-se com sua formação e atualização, já que na sua maioria possui mais de uma especialização; todavia, não demonstram interesse em buscar mais conhecimentos para a atuação em saúde mental. Os enfermeiros relataram que não se sentem preparados para prestar um atendimento qualificado em saúde mental, ou por não gostarem de trabalhar com esta demanda ou por não se sentirem capacitados para atender de forma resolutiva o usuário em sofrimento psíquico. Conclui-se que o Núcleo de Educação Permanente em Saúde (NEPS) tem papel importante junto aos enfermeiros, para a promoção de capacitações, atualizações e programas de educação permanente em saúde que venham a sanar e auxiliar os enfermeiros frente às dificuldades enfrentadas no seu cotidiano de trabalho. Dessa forma, encontram nos recursos disponíveis na Rede de Atenção à Saúde Mental uma assistência mais qualificada e resolutiva para o usuário da saúde mental em sofrimento psíquico. / The present study had as its main objective to promote an educational action on service to users in psychological distress for nurses of the mental health care network in the city of Caxias do Sul. This is a descriptive exploratory study with a qualitative approach, carried out in the Units of Family Health Strategy (FHS) of Caxias do Sul. For this research, two important moments were chosen. At the first moment 22 nurses were interviewed using an instrument with semi-structured questions. In the second moment an educational action was carried out for all nurses in the mental health care network. The interviews resulted in categories that were analyzed and discussed during the study. In the study results, the participants demonstrated knowledge of the flow of care and referrals of users in psychological distress; however, despite a wide network in the provision of care to mental health users, it was observed that the majority opted for traditional methods of mental health care centered on the care of the physician, specialists and the use of medications. Also, that nurses have difficulty using the available resources. Nurses are concerned about their training and updating, since most of them have more than one specialization; nevertheless, they do not show interest in seeking more knowledge for mental health work. The nurses reported that they do not feel prepared to provide qualified care in mental health, either because they do not like to work with this demand or because they do not feel capable of solving the patient in psychological suffering. It is concluded that the Permanent Health Education Center (NEPS) has an important role with nurses, to promote training, updates and programs of permanent health education that will heal and assist nurses in the face of the difficulties they have in their daily lives of work. In this way, they find in the resources available in the Network of Mental Health Care a more qualified and resolutive assistance for the mental health user in psychological distress.

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:47:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Francisca Maria Dias Albuquerque.pdf: 5127277 bytes, checksum: 43556edb28d4dcf5b55aabae60b4cd97 (MD5) Previous issue date: 2012-10-22 / Population ageing has been undergoing a demographic and epidemiological process.Hence, the simultaneous emergence of chronic diseases affecting mostly the elderly and requiring the use of medicine to keep those conditions under control. This research intends to identify the profile of a group of elderly from a basic health care unit (Unidade Básica de Saúde-UBS, in Portuguese)in the town of Maracanaú, CE. Its approach is qualitative, descriptive and exploratory. Data were collected in January, 2012, by use of a research tool, semistructured interview, which addressed the socio-demographic profile, amount of medicine, daily intake, morbidities, prescribed medication and difficulties concerning its usage We resorted to the software Statistical Package for the Social Science (SPSS) and content analyses to analyze the data. A total of 36 elders 10 males and 26 females, between 60 and 83 years old, with an average age of 70 for both sexes undergoing outpatient follow-up at a basic healthcare unit (Unidade Básica de Saúde-UBS, in Portuguese)in the town of Maracanaú, CE, participated in this survey. Four difficulties with the use of medicine mentioned by elders were highlighted: failure to understand doctor s prescription,. failure to identify medicine, orientation disability, poor schooling . We draw attention to the socio-demographic aspects affecting the doctor s prescription understanding, too brief an interaction between patient and health care professionals,during appointments and scheduling time frame; medicine intaking period prevents elders from getting familiar with pharmaceutical drug names; the sorting out of their medication deserves close attention, as it is a key factor for leading a healthy life. Difficulty in recognizing medicine can be explained by minor differences in size and sometimes in color found in the almost identical packages of medicine distributed by the Brazilian Unified National Health System (Sistema Único de Saúde SUS, in Portuguese). Failure in understanding doctor s prescription undermines the commitment to treatment, and, thus, increases the risk of potential drug interaction, iatrogenic conditions and hospitalization. Despite being more frequently oriented by health care system professionals, female patients are more commonly vulnerable to chronic diseases, receive more medication, perform self-medication and make wrong use of their medicine more often, as compared to male patients. The sociodemographic peculiarities of the elderly pinpoint the need for collective and individual action concerning medicine intaking. We believe that, this study shall play an important role in providing guidelines and strategies which might help the elders to make proper use of their medication / demográfica e epidemiológica. Consequentemente, as doenças crônicas acompanham esse desenvolvimento, afetando principalmente a população idosa e exigindo cada vez mais a utilização de medicamentos para o seu controle. Esta pesquisa teve como objetivo conhecer o perfil de um grupo de idosos em uma UBS no município de Maracanaú-CE. Trata-se de estudo com abordagem qualitativa, descritivo e exploratório. A coleta de dados, em janeiro de 2012, foi feita a partir da elaboração de um instrumento de pesquisa, entrevista semiestruturada, em que se abordou o perfil sociodemográfico, quantidade de medicamentos, tomada diária, morbidades, medicamentos utilizados, dificuldades e estratégias em relação ao seu uso. Para análise dos dados utilizamos o software Statistical Package for the Social Science (SPSS) e a análise de conteúdo. Participaram da pesquisa 36 idosos - 10 homens e 26 mulheres, de 60 a 83 anos, sendo a média de idade entre os sexos de 70 anos, em acompanhamento ambulatorial em Unidade Básica de Saúde no município de Maracanaú, Ceará. O estudo evidenciou quatro dificuldades relatadas pelos idosos no uso da medicação: incompreensão da receita médica, comprometimento na identificação dos medicamentos, déficit de orientação e baixa escolaridade. Destacamos os aspectos sociodemográficos que influenciam a não compreensão da receita médica; o contato com os profissionais de saúde é insignificante se observarmos o tempo da consulta e o prazo de agendamento; tempo de consumo dos medicamentos pelos idosos não os familiariza com o nome dos fármacos; a identificação dos medicamentos é uma das dificuldades apresentadas por eles, que merece relevância pelo fato de ser elemento indispensável na manutenção da saúde. A dificuldade de reconhecer os medicamentos pode ser justificada pelo fato de os mesmos serem distribuídos pelo SUS em embalagens parecidas, diferenciando-se apenas pelo tamanho e às vezes pela cor. A não compreensão da receita médica compromete a adesão ao tratamento, consequentemente há aumento dos riscos de interação medicamentosa, iatrogenias e hospitalização. As mulheres recebem mais orientações do serviço de saúde, porém, são as que mais apresentam doenças crônicas, são mais medicalizadas e as que mais se automedicam e usam incorretamente as medicações, em comparação ao sexo masculino. As características sociodemográficas dos idosos em estudo indicam necessidades de intervenções coletivas e individuais na utilização adequada dos medicamentos. Acreditamos que por meio deste estudo é possível contribuir com novas diretrizes e estratégias capazes de auxiliar os idosos no uso adequado das medicações

A presente dissertação é resultado de uma pesquisa de mestrado realizada acerca dos temas controle social e Política de Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora na atenção básica. A partir de diversas conceitualizações, este trabalho opta pela definição de que o controle social está a serviço de um Estado democrático de acesso igualitário a direitos e de participação da população no planejamento e acompanhamento de todas as ações deste mesmo Estado. A Política de Saúde do Trabalhador tem origem no período brasileiro de lutas democráticas contrárias ao autoritarismo do governo militar e em consonância com a perspectiva da Saúde Coletiva, que considera o contexto econômico, financeiro e social de organização dos processos de trabalho. Esta pesquisa delineou-se como um estudo de caso de análise situacional, cuja questão norteadora e objetivos foram construídos após realização de pesquisa exploratória em um Conselho Gestor de um Centro de Referência em Saúde do Trabalhador do Rio Grande do Sul. O campo foi escolhido em consonância com as pesquisas previamente realizadas pelo Núcleo de Estudos e Pesquisa em Saúde e Trabalho (NEST) da Universidade Federal do Rio Grande do Sul. O objetivo principal proposto foi identificar como se dá a participação do Conselho Gestor na implementação da Política Nacional de Saúde dos Trabalhadores e das Trabalhadoras junto ao Centro de Referência em Saúde do Trabalhador. As técnicas utilizadas foram realização de grupo focal, com apoio de um roteiro de entrevista semiestruturada, diário de campo e revisão teórica e documental acerca do tema. Para análise dos dados foi utilizado o método de análise de conteúdo. A sistematização das categorias foi realizada a partir dos objetivos. Os resultados encontrados são referentes ao Conselho Gestor ser uma instância sobre a qual os conselheiros tem pouca clareza do seu lugar; os conselheiros entendem que devem estimular e realizar práticas relativas a atenção básica de prevenção e promoção da saúde do trabalhador; a relação estabelecida com os gestores públicos acontece com diversas dificuldades; os próprios conselheiros tem dificuldade de se ver na posição de gestores e por fim, apontam diversas práticas democráticas de gerenciamento que desempenham sem perceber que estão realizando gestão. Nas considerações finais fica evidenciado o mérito da organização coletiva e democrática deste grupo de Conselho Gestor, o qual não tem diretriz nacional específica a seguir, portanto organizando-se desta forma espontaneamente. / The present dissertation is the result from a master’s degree study performed on social control themes and the Health Policy of the male and female Workers in basic care. It is based on diverse conceptualizations; this study opted for the definition that social control is the work of a democratic State for egalitarian access to rights and the participation of the population in the planning and following up on all the actions of that same State. The Worker Health Care Policy originated in the Brazilian period of democratic struggles against the authoritarianism of the military government and in consonance to the perspective of Collective Health Care, which considers the economic, financial, and social context of the organization of labor processes. This research study was delineated as a situational analysis case study, whose guiding theme and objectives were constructed after performing exploratory research on an Administrative Council of a Reference Center in a Worker Health Care Center in the state of Rio Grande do Sul. The field was selected in consonance with the previous research studies performed by the “Núcleo de Estudos e Pesquisa em Saúde e Trabalho” (NEST) (Health and Labor Research and Study Nucleus) of the “Universidade Federal do Rio Grande do Sul” (Federal University of Rio Grande do Sul). The main proposed objective was to identify what the participation of the Administrative Council is like in the implementation of the National Health Policy of Male and Female Workers at the Reference Worker Health Care Center. The techniques used were performed on the focal group, supported by a semi-structured outline, field diary, and theoretical and documental revision on the theme. The content analysis method was used for data assessment. The systematization of the categories was performed based on the objectives. The result findings refer to the Administrative Council as being an entity by which the counselors perform their role unclearly; the counselors understand that they must foment and perform practices related to basic preventive care and promote the health of workers; the relationship established with the public administrators takes place facing diverse hindrances; the respective councilors find it difficult to place themselves in the position of administrators and ultimately that point out diverse democratic practices of management achieving results without realizing that they are administrating. In the final considerations the merit of the collective and democratic organization became evident of this group of the Administrative Council, which does not have a specific national guideline to follow; therefore it is organized in this spontaneous format.

Submitted by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2018-04-05T12:33:18Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Ana Lúcia Ferreira de Souza - 2017.pdf: 3194080 bytes, checksum: 47cf8411f9725d22faf19e2d17f07306 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2018-04-05T12:34:27Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Ana Lúcia Ferreira de Souza - 2017.pdf: 3194080 bytes, checksum: 47cf8411f9725d22faf19e2d17f07306 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2018-04-05T12:34:27Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Ana Lúcia Ferreira de Souza - 2017.pdf: 3194080 bytes, checksum: 47cf8411f9725d22faf19e2d17f07306 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2017-11-30 / Introduction: The Family Health Support Center is an innovative strategy that aims to support, expand and improve health practices and management through a range of professionals from different areas of knowledge who will work side by side along with the Family Health Teams, in view of the significance of this level of attention within the system and the lack of professionals in the daily lives of the teams. Objective: To characterize and describe the work developed by the Family Health Support Centers in the State of Goiás through the National Program for Improving Access and Quality of Primary Care, cycle II. Methodology: a cross-sectional descriptive study, which evaluated the results of National Program for Improving Access and Quality of Primary Care in Goiás. Secondary data were extracted from external evaluation database between November 2013 and February 2014. Participation in the study was 60 Family Health Support Center of the state of Goiás and 550 Family Health Teams that are supported by them. Results: the most mentioned professionals in the composition were physical educator, physiotherapist, veterinarian and nutritionist. Only 45% of the have clinics for exclusive use in health units. As for the work process, the planning and programming of the actions are carried out monthly by the majority (86.2%). The activities that stood out most were Health Education, Community Activities, Home Care and Therapeutic Groups. The frequency of meetings and activities between Family Health Support Center and Family Health Teams is quite variable and a small part does not work with defined periodicity. The average time for support to be taken care of was 7 days for 78% of ESF. Conclusion: the work done by the Family Health Support Center in the state of Goiás strengthens the Primary Health Care since the referrals to the specialized demand have been reduced and the health indicators have improved. However, there is still a lot to do to refine the work, and for that, one of the key factors is to increase the proximity and synchronism of the Family Health Support Center with the Family Health Teams, establishing partnership and really working together. / Introdução: o Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) é uma estratégia inovadora da Atenção Primária, que tem por finalidade apoiar, ampliar e aperfeiçoar as práticas e a gestão de saúde, através de uma gama de profissionais de distintas áreas do conhecimento que irão atuar lado a lado com as Equipes de Saúde da Família (ESF), tendo em vista a significância desse nível de atenção dentro do sistema e a carência de profissionais no cotidiano das equipes trata-se de um estudo de grande relevância para a saúde coletiva. Objetivo: caracterizar e descrever o trabalho desenvolvido pelos NASF no Estado de Goiás por meio do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica, PMAQ-AB ciclo II. Metodologia: estudo descritivo de corte transversal, que avaliou os resultados do PMAQ-AB, em Goiás. Foram utilizados dados secundários, extraídos do banco de dados da avaliação externa do PMAQ-AB entre novembro de 2013 a fevereiro de 2014. Participaram da pesquisa 60 NASF do estado de Goiás e 550 ESF que são apoiadas por eles. Resultados: os profissionais mais referidos na composição dos NASF foram educador físico, fisioterapeuta, médico veterinário e nutricionista. Apenas 45% dos Núcleos possuem consultórios de uso exclusivo nas unidades de saúde. Quanto ao processo de trabalho, o planejamento e programação das ações são realizados mensalmente pela maioria dos NASF (86,2%). As atividades que mais se destacaram foram Educação em Saúde, Atividades Comunitárias, Atendimento Domiciliar e Grupos Terapêuticos. A periodicidade de encontros e atividades entre Núcleos e Equipes apoiadas é bastante variável e uma pequena parte não trabalha com periodicidade definida. O tempo médio de demora para o apoio ser atendido foi de 7 dias para 78% das equipes de ESF. Conclusão: o trabalho realizado pelos NASF no estado de Goiás fortifica a Atenção Primária à Saúde tendo em vista que os encaminhamentos para a demanda especializada foram reduzidos e os indicadores de saúde apresentaram melhora. Porém, ainda, há muito que percorrer para refinar o trabalho dos Núcleos, e para isso, um dos fatores primordiais é aumentar a proximidade e o sincronismo dos NASF com as equipes de ESF, estabelecendo parceria e atuando realmente em conjunto.

Conselho Nacional de Desenvolvimento CientÃfico e TecnolÃgico / FundaÃÃo de Amparo à Pesquisa do Estado do Cearà / Este estudo faz parte de um amplo projeto de avaliaÃÃo da AssistÃncia FarmacÃutica (AF) no municÃpio de Fortaleza-Ce, desenvolvido no Curso de Mestrado em CiÃncias FarmacÃuticas da UFC, com o apoio da SMS, FUNCAP e CNPq. Diante da evidÃncia de que os gastos mundiais e brasileiros em medicamentos permanecem aumentando, gera-se uma demanda de estudos em anÃlise de gastos, que se caracteriza como um estudo FarmacoeconÃmico. O presente trabalho partiu da necessidade de se desenvolver uma anÃlise do perfil dos medicamentos distribuÃdos e dos gastos pÃblicos correspondentes, na AtenÃÃo BÃsica de SaÃde (ABS) no municÃpio de Fortaleza-CearÃ, visando contribuir para a racionalizaÃÃo dos gastos e do uso dos medicamentos. Caracteriza-se como um estudo ecolÃgico com enfoque descritivo e exploratÃrio, de carÃter quantitativo, fazendo um corte temporal no ano de 2006. Teve como objetivo geral descrever e analisar o comportamento dos gastos pÃblicos e da distribuiÃÃo dos medicamentos para a ABS, relacionados ao municÃpio de Fortaleza (CE) e Ãs suas regiÃes administrativas. Para isso, caracterizou-se o financiamento da AssistÃncia FarmacÃutica na ABS, dimensionou-se o consumo de medicamentos em DDD/1.000 habitantes/dia, segundo ClassificaÃÃo ATC (2Â, 3 e 5 nÃveis), correlacionando com gastos. Eis os principais resultados e conclusÃes alcanÃadas: cumpriu-se totalmente o repasse dos recursos per capita pactuados pela CIB referentes aos medicamentos da AssistÃncia FarmacÃutica na ABS, pelas esferas gestoras; os gastos com os medicamentos da Lista Padronizada da ABS foram de R$ 10.069.267,11; a proporÃÃo entre as despesas empenhadas para saÃde e a despesas com medicamentos foi de 1,53%; o Grupo terapÃutico que representou o maior gasto foi o Antibacterianos para uso sistÃmico; o Subgrupo terapÃutico que representou o maior gasto foi o Antibacterianos beta-lactÃmicos/penicilinas; o Captopril 25mg foi o medicamento que envolveu o maior gasto em todas as Regionais. Conclui-se, que alguns medicamentos possuem consumo e gastos maiores que a mÃdia e que à necessÃrio que medidas sejam feitas para racionalizar a utilizaÃÃo desses medicamentos e para tornar a AssistÃncia FarmacÃutica mais eficiente. / This study belongs to a great evaluating research of Pharmaceutical Assistance in the city of Fortaleza â CearÃ, developed by Federal University of CearÃ, Secretary of Public Health of Fortaleza, FUNCAP and CNPq. From the evidence that the worldÂs expenses and BrazilÂs expenses in medicines remain increasing; there is a demand of studies on expenses evaluating, it means, studies on pharmacoeconomics. The present study was originated from the necessity to develop analysis of the characteristics of the medicines distributed and their corresponding public expenses, in Basic Health Care in the city of Fortaleza, state of Cearà â Brazil, aiming for contribute to the rationing of expenses and uses of medicines. It is an ecological study, with descriptive and exploratory approach, quantitative, in the year of 2006. Its principal objective is to describe and analyse the development of the public expenses and the distribution of the medicines for the Basic Health Care, related to Fortaleza and its six administrative regions. With this finality, it was described the funding of Pharmaceutical Assistance in Basic Health Care, it was measured the consumption of medicines in âdefined diary drug (ddd)â/ 1000 inhabitants/day and classified the medicines by the âAnatomical Therapeutic Chemical Classification System (ATC) (2Â, 3 and 5 levels)â, connecting with expenses, making a comparison among the six administrative regions of Fortaleza. These are the principal results and conclusions obtained: all the per capita resources planned by CIB were transferred, those related to the medicines of PA in BHC; the expenses with medicines from the BHC Standardized List were R$ 10.069.267,11; the proportion between the expenses for Health and for medicines was 1,53%; the Therapeutical Group with the biggest expenses was the Antibactericids for sistemic use; the Therapeutical Subgroup that represented the greatest expense was the Beta-lactamic Antibactericids/Penicilinas; Captopril 25mg was the more expensive medicine in all the six administrative regions. Concluding, some medicine have consumption and expenses greater than the media indicated by other studies; initiatives are necessary to rationalize the use of those medicine and for Pharmaceutical Assistance in Fortaleza become more efficient.

Made available in DSpace on 2016-04-27T13:10:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Simone Bueno de Oliveira Carvalho.pdf: 993747 bytes, checksum: 954674b3de9434753e7c50407dd3d437 (MD5) Previous issue date: 2013-08-28 / Introduction: The Basic Health Care Unit (BHU) has shown a privileged setting of teaching to provide students the early experience and the knowledge of the social reality as well as the integration between the service and the community and therefore the experience of being a physician in a perspective of health social production and of civil rights, which may lead to some disruptures in the established processes that have already been historically constituted. Hence, the student may be an important interlocutor among the service, the university and the community, although such link may represent a considerable difficulty due to the relationship among the actors and the authors of that process. As far as it has been seven years of the curricular reform of the School of Medicine at Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde da PUC-SP, it would be worth researching the current relationship among the health service institutions and the university. Objectives: This study aims to understand the perception of the faculty, the students and the professionals of these units of BHU and to envision possible ways to strengthen this relationship. Methods: This is a qualitative and quantitative study carried out with interviews among the key actors of the partnership of the teaching-medical service integration. The sample of the study has been intentionally selected from 14 faculties of FCMS, among them; four are also professionals of the BHU, 36 students in the 6th grade who graduated in 2011 and 38 professionals of six BHU that receive the students who have the experience to work in it. These employees answered a semi-structured questionnaire about the teaching-medical service integration and its evolution. The discursive responses have been analyzed using the technique of the Collective Subject Discourse and the responses to the closed questions have been analyzed according to the frequency distribution. The research project has been approved by the Ethics Committee of Local Research. Results: It has been found that 73.9% of the respondents, the majority of them are young men and women, have realized an improvement in the integration of teaching and medical service recently as "it is a forward and a backward way" as far as "it is a process," "a learning process that takes time". The opinions have expressed different interests among the actors, but the issues that involved the university service, structure of the units, universities and medical service integration, communication and planning have presented higher amplitude among the groups of participants. However the subjects with higher strength (frequency) and amplitude were the university involvement and communication. The Health-PET has been considered an important tool for the process of teaching- medical service integration / Introdução: A unidade básica de saúde (UBS) tem se constituído em um cenário privilegiado de ensino, por proporcionar ao aluno o contato precoce com a realidade social dos territórios e assim a experimentação do ser médico, numa perspectiva de produção social em saúde e dos direitos civis, levando assim a disrupturas com processos já historicamente constituídos. Nessa perspectiva, o aluno pode atuar como um importante interlocutor entre os serviços, a academia e a comunidade. Todavia, tal articulação encontra alguns nós críticos , constituindo-se em um desafio para atores e autores desse processo. Decorridos sete anos da reforma curricular do curso de Medicina da Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde (FCMS) da PUC-SP, nos propusemos investigar como estão às relações entre as instituições, serviços de saúde e academia. Objetivos: Conhecer a percepção de docentes, discentes e profissionais das UBS sobre a integração ensino-serviço e identificar possíveis caminhos para fortalecer essa relação. Métodos: Trata-se de um estudo qualiquantitativo conduzido através de entrevistas com atores-chave da parceria ensino-serviço. A amostra do estudo foi selecionada intencionalmente, estando constituída por 14 docentes da FCMS, sendo que quatro docentes também são profissionais das Unidades, 36 alunos do sexto ano, concluintes de 2011 e 38 profissionais das seis UBS parceiras, que recebem alunos. Esses colaboradores responderam um questionário semi-estruturado sobre a integração ensino-serviço e sua evolução. As respostas discursivas foram analisadas segundo a técnica do Discurso do Sujeito Coletivo (DSC) e as respostas às questões fechadas foram analisadas segundo a distribuição de freqüência. O projeto de pesquisa foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa local. Resultados: Verificou-se que 73,9 % dos respondentes, a maioria de adultos jovens e mulheres, perceberam avanços na integração ensino-serviço nos últimos anos, com idas e vindas , pois é um processo , um aprendizado que leva tempo . As opiniões expressam interesses distintos entre os atores, o envolvimento da universidade no serviço, estrutura das unidades, integração universidade-serviço, comunicação e planejamento foram os temas mais fortemente evidenciados pelo grupo de participantes. No entanto os temas mais recorrentes foram o envolvimento da universidade, a comunicação e a estrutura da UBS. O Programa PET-Saúde foi reconhecido pelos colaboradores como um importante dispositivo para o processo de integração ensino-serviço

A presente dissertação é resultado de uma pesquisa de mestrado realizada acerca dos temas controle social e Política de Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora na atenção básica. A partir de diversas conceitualizações, este trabalho opta pela definição de que o controle social está a serviço de um Estado democrático de acesso igualitário a direitos e de participação da população no planejamento e acompanhamento de todas as ações deste mesmo Estado. A Política de Saúde do Trabalhador tem origem no período brasileiro de lutas democráticas contrárias ao autoritarismo do governo militar e em consonância com a perspectiva da Saúde Coletiva, que considera o contexto econômico, financeiro e social de organização dos processos de trabalho. Esta pesquisa delineou-se como um estudo de caso de análise situacional, cuja questão norteadora e objetivos foram construídos após realização de pesquisa exploratória em um Conselho Gestor de um Centro de Referência em Saúde do Trabalhador do Rio Grande do Sul. O campo foi escolhido em consonância com as pesquisas previamente realizadas pelo Núcleo de Estudos e Pesquisa em Saúde e Trabalho (NEST) da Universidade Federal do Rio Grande do Sul. O objetivo principal proposto foi identificar como se dá a participação do Conselho Gestor na implementação da Política Nacional de Saúde dos Trabalhadores e das Trabalhadoras junto ao Centro de Referência em Saúde do Trabalhador. As técnicas utilizadas foram realização de grupo focal, com apoio de um roteiro de entrevista semiestruturada, diário de campo e revisão teórica e documental acerca do tema. Para análise dos dados foi utilizado o método de análise de conteúdo. A sistematização das categorias foi realizada a partir dos objetivos. Os resultados encontrados são referentes ao Conselho Gestor ser uma instância sobre a qual os conselheiros tem pouca clareza do seu lugar; os conselheiros entendem que devem estimular e realizar práticas relativas a atenção básica de prevenção e promoção da saúde do trabalhador; a relação estabelecida com os gestores públicos acontece com diversas dificuldades; os próprios conselheiros tem dificuldade de se ver na posição de gestores e por fim, apontam diversas práticas democráticas de gerenciamento que desempenham sem perceber que estão realizando gestão. Nas considerações finais fica evidenciado o mérito da organização coletiva e democrática deste grupo de Conselho Gestor, o qual não tem diretriz nacional específica a seguir, portanto organizando-se desta forma espontaneamente. / The present dissertation is the result from a master’s degree study performed on social control themes and the Health Policy of the male and female Workers in basic care. It is based on diverse conceptualizations; this study opted for the definition that social control is the work of a democratic State for egalitarian access to rights and the participation of the population in the planning and following up on all the actions of that same State. The Worker Health Care Policy originated in the Brazilian period of democratic struggles against the authoritarianism of the military government and in consonance to the perspective of Collective Health Care, which considers the economic, financial, and social context of the organization of labor processes. This research study was delineated as a situational analysis case study, whose guiding theme and objectives were constructed after performing exploratory research on an Administrative Council of a Reference Center in a Worker Health Care Center in the state of Rio Grande do Sul. The field was selected in consonance with the previous research studies performed by the “Núcleo de Estudos e Pesquisa em Saúde e Trabalho” (NEST) (Health and Labor Research and Study Nucleus) of the “Universidade Federal do Rio Grande do Sul” (Federal University of Rio Grande do Sul). The main proposed objective was to identify what the participation of the Administrative Council is like in the implementation of the National Health Policy of Male and Female Workers at the Reference Worker Health Care Center. The techniques used were performed on the focal group, supported by a semi-structured outline, field diary, and theoretical and documental revision on the theme. The content analysis method was used for data assessment. The systematization of the categories was performed based on the objectives. The result findings refer to the Administrative Council as being an entity by which the counselors perform their role unclearly; the counselors understand that they must foment and perform practices related to basic preventive care and promote the health of workers; the relationship established with the public administrators takes place facing diverse hindrances; the respective councilors find it difficult to place themselves in the position of administrators and ultimately that point out diverse democratic practices of management achieving results without realizing that they are administrating. In the final considerations the merit of the collective and democratic organization became evident of this group of the Administrative Council, which does not have a specific national guideline to follow; therefore it is organized in this spontaneous format.

Este estudo aborda as representações sociais da violência contra a mulher (VCM) de profissionais da saúde e usuárias da Atenção Básica de Saúde. O objetivo geral foi conhecer e analisar as representações, considerando os atendimentos nos serviços na região Partenon/Lomba do Pinheiro, no município de Porto Alegre. Tratase de um estudo qualitativo que analisa e confronta dimensões da violência, na perspectiva teorico-metodológica das Representações Sociais. Os participantes da pesquisa foram 40 profissionais de saúde e 122 mulheres usuárias dos serviços da região do estudo. A geração dos dados foi realizada por meio de instrumentos com questões-estímulo de evocações e entrevista semiestruturada. Na análise utilizaramse softwares: Epi info versão 3.5.1; o Ensemble de programmes permettant l’analyse des évocations – EVOC; Analyse Lexicale par Contexte d’un Ensemble de Segments de Texte – ALCESTE; NVIVO para a categorização do conteúdo das entrevistas, na perspectiva dimensional de Serge Moscovici. As representações das usuárias são ancoradas em elementos da violência de gênero. O serviço de saúde só foi lembrado como espaço para “tratar as lesões físicas”. As evocações dos profissionais culpabilizam a mulher por ser dependente e submissa, e o ciúme e o uso de drogas como desencadeantes do ato violento, associado a elementos que qualificam os homens como covardia e machismo. Identificou-se que as enfermeiras destacam na mulher a desvalorização, submissão, associados ao medo. Para o grupo dos médicos, a falta de resolutividade está associada a questões sociais e dificultam a resolução do problema. A dimensão campo de representação foi constituída por elementos que qualificam a mulher com autoestima baixa, submissão e dependência, e o agressor, representado como “homem doente”, e, principalmente, pelo “estranhamento” em atender esses agravos na demanda dos serviços de saúde da ABS, configurando-se em “um não lugar”. A dimensão informação é traduzida pela naturalização da VCM como expressão das dificuldades individuais e coletivas. A dimensão atitude foi expressa nas queixas difusas das mulheres, que “não falam claramente” da situação de violência, no estabelecimento do vínculo “dependente” da vontade da mulher, na fragmentação das práticas que representam o descompromisso com o problema, mas, também, uma estratégia “para lidar com ele”, no trabalho em equipe, principalmente, como suporte para o profissional, pelo encaminhamento para “outros” serviços, também como alternativa de “não envolvimento”. Por fim, as representações sociais da VCM, na perspectiva de profissionais de saúde e usuárias, apontam elementos que permitem o entendimento da complexidade que envolve os serviços, as redes de proteção e as redes sociais. Atestam a fragilidade dos “modelos” formativos e assistenciais e os limites da clínica para fazer frente a esses eventos, desvendando o que se chamou de “insuficiência diagnóstica”. Nesse sentido, podem auxiliar na compreensão e na legitimação de ações e responsabilização de instituições e profissionais de saúde, promovendo a atenção integral, na perspectiva dos princípios do SUS e da preservação da vida. / This study is about the social representations regarding violence against woman (VAW) of health professionals and users of the Basic Health Care. The general objective was learning and analyzing such representations taking into consideration the services within Partenon/Lomba do Pinheiro sections in the municipality of Porto Alegre. It is a qualitative study that analyzes and compares violence dimensions under the theoretical and methodological perspective of the Social Representations. The participants of the research comprised 40 health professionals and 122 women who are users of the services in the studied section. The data generation was made by means of instruments with evoking-stimulating questions and semi-structured interview. In order to perform the analysis, the following softwares were utilized: Epi info 3.5.1 version; Ensemble de programmes permettant l’analyse des évocations – EVOC; Analyse Lexicale par Contexte d’un Ensemble de Segments de Texte – ALCESTE; NVIVT. The representations of the users anchor in elements of gender violence. The health service was recalled as a space to “treat physical lesions”. Recalls from the professionals blame the women for being dependant and submissive while jealousy and use of drugs are seen as drivers of violent acts in connection with elements that qualify men like cowardice and male chauvinism. In addition, the nurses point out among women the feeling of self-devaluation and submission connected with fear. For the group of physicians, the lack of determination is related to social issues so that the resolution of the problem becomes difficult. The dimension representation field was constituted by elements that qualify the woman with low self-esteem, submission and dependence while the aggressor is represented as a “sick man” and, mainly, by “amazement” for attending such offences within the demands of the BHC health services what configure “a nonplace”. The information dimension is translated by the VAW naturalization as the expression of individual and collection difficulties. The attitude dimension was expressed upon the diffuse claims of the women who “do not speak clearly” about the situation of violence, in establishing the “dependent” bond of the woman´s wish, in the fragmentation of the practices that represent the lack of commitment with the problem but also a strategy in order “to deal with it” in the team work, mainly as a support for the professional, by directing to “other services” and also as an alternative for “non-involvement”. Finally, under the perspective of health professionals and users, VAW social representations point out to elements that allow the understanding of the complexity that involves the services, the protection networks and the social networks. They evidence the fragility of the educative and assistance “models” and the clinic limits in order to face such events, what unveils what has been named as “diagnosis insufficiency”. In this sense, they can help in the comprehension and legitimacy of actions and in attributing responsibility to institutions and health professionals by promoting integral care under the perspective of the SUS principles and of the life preservation. / Este estudio aborda las representaciones sociales de la violencia contra la mujer (VCM) de profesionales de salud y usuarias de la Atención Primaria de Salud. El objetivo general es conocer y analizar las representaciones, considerando los atendimientos en los servicios en la región Partenon/Lomba do Pinheiro, en la municipalidad de Porto Alegre. Se trata de un estudio cualitativo que analiza y confronta dimensiones de la violencia, en la perspectiva teórica y metodológica de las Representaciones Sociales. Los participantes de la pesquisa fueron 40 profesionales de salud y 122 mujeres usuarias de los servicios de la región del estudio. La generación de los datos fue realizada por medio de instrumentos con cuestiones-estímulo de evocaciones y entrevista semi-estructurada. En el análisis, se utilizaron los programas: Epi info versión 3.5.1; el Ensemble de programmes permettant l’analyse des évocations – EVOC; Analyse Lexicale par Contexte d’un Ensemble de Segments de Texte – ALCESTE; NVIVO para la categorización del contenido de las entrevistas en la perspectiva dimensional de Serge Moscovici. Las representaciones de las usuarias son ancoradas en elementos de la violencia de género. El servicio de salud solamente fue recordado como espacio para “tratar las lesiones físicas”. Las evocaciones de los profesionales culpan la mujer por ser dependiente y sumisa, y la envidia y el uso de drogas como desencadenantes del acto violento, asociado a elementos que califican los hombres como cobardía y machismo. Se identificó que las enfermeras destacan, en la mujer, la desvalorización y la sumisión, asociadas al medo. Para el grupo dos médicos, la falta de resolutividad está asociada a cuestiones sociales y dificultan la resolución del problema. La dimensión campo de representación fue constituida por elementos que califican la mujer con autoestima baja, sumisión y dependencia, y el agresor, representado como “hombre enfermo”, y, principalmente, por el “asombro” por atender esos agravios en la demanda de los servicios de salud de la ABS configurándose en “un no lugar”. La dimensión información se traduce por la naturalización de la VCM como expresión de las dificultades individuales y colectivas. La dimensión actitud se expresó en las quejas difusas de las mujeres, que “no hablan claramente” de la situación de violencia, en el establecimiento del vínculo “dependiente” de la voluntad de la mujer, en la fragmentación de las prácticas que representan el descompromiso con el problema, pero, también, una estrategia “para verse con él”, en el trabajo en equipo, principalmente, como soporte para el profesional, por el encaminamiento para “otros” servicios, también como alternativa de “no envolvimiento”. Por fin, las representaciones sociales de la VCM, bajo la perspectiva de profesionales de salud y de las usuarias, apuntan elementos que permiten el entendimiento de la complejidad que envuelve los servicios, las redes de protección y las redes sociales. Atestan la fragilidad de los “modelos” formativos y asistenciales y los límites de la clínica para hacer frente a esos eventos, descubriendo lo que se nombró “insuficiencia diagnóstica”. En ese sentido, pueden ayudar en la comprensión y en la legitimidad de acciones y responsabilización de instituciones y profesionales de salud, promoviendo la atención integral, bajo la perspectiva de los principios del SUS y de la preservación de la vida.