Submitted by Edisangela Bastos (edisangela@ufpa.br) on 2013-04-09T20:27:36Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23898 bytes, checksum: e363e809996cf46ada20da1accfcd9c7 (MD5) Dissertacao_PerfilEpidemiologicoPrevalencia.pdf: 52716306 bytes, checksum: 27f1b77c2773453579b329d92b3bd9f3 (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Rosa Silva(arosa@ufpa.br) on 2013-04-10T15:38:16Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23898 bytes, checksum: e363e809996cf46ada20da1accfcd9c7 (MD5) Dissertacao_PerfilEpidemiologicoPrevalencia.pdf: 52716306 bytes, checksum: 27f1b77c2773453579b329d92b3bd9f3 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-04-10T15:38:16Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23898 bytes, checksum: e363e809996cf46ada20da1accfcd9c7 (MD5) Dissertacao_PerfilEpidemiologicoPrevalencia.pdf: 52716306 bytes, checksum: 27f1b77c2773453579b329d92b3bd9f3 (MD5) Previous issue date: 2003 / As doenças sexualmente transmissíveis (DST) estão entre os problemas de saúde pública mais comuns em todo o mundo, principalmente entre os adolescentes, pois eles são mais vulneráveis em relação à sexualidade, tanto em países industrializados como nos em desenvolvimento. Este estudo tem por objetivo investigar a prevalência de doenças sexualmente transmissíveis em escolares da rede pública municipal de ensino da área urbana do município de Porto Velho, Estado de Rondônia. Foram investigados 122 alunos da Escola Municipal de Ensino Fundamental Marechal Joaquim Vicente Rondon, na faixa etária de 11 a 19 anos, através de questionário de autopreenchimento e coleta de amostras de sangue, secreção uretral e vaginal. O método sorológico ELISA (Ensaio imunoenzimático) e a bacterioscopia pelo método de Gram foram os testes utilizados para detecção e identificação de DST. 84,4% dos estudantes responderam saber o que é uma DST, 82,8% informaram que usavam preservativo durante as relações sexuais para prevenir DST, 11,5% não utilizavam o preservativo e 5,7% afirmaram que selecionavam seus parceiros sexuais. Foram examinadas 83 amostras de soro pelo teste ELISA e 41 esfregaços corados pelo método de Gram. A prevalência encontrada para Chlamydia foi de 65,3% no sexo feminino e 34,6% no sexo masculino. Os agentes biopatogênicos encontrados com mais freqüência foram Gardnerella vaginalis, Candida albicans e Trichomonas vaginalis. / Sexually Transmitted Diseases (STD) are widespread public health concern, majority among adolescents, because they are most susceptible in respect of the sexuality. Early sexual initiation, multiple sex partners, and lack of condom use are considered risk factors and contribute to the increase in the number of STD cases. In order to better understand high-risk sexual behavior among students, a crosssectional study based on a self-answered anonymous questionnaire was conducted in Joaquim Vicente Rondon High School, a public school of Porto Velho city, Brazil. To verify STD's prevalence, samples of blood, urethral and vaginal discharge had been analyzed. A total of 122 students aged 11 to 19 years participated in the study. 84% known what is a STD, 82,8% informed always using condoms during sex, 11,5% didn't make use of condom, and 5,7% selected their sexual partner. To identify STD variety an enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA test) and bacterioscopia by method of gram had been applied. 83 blood samples had been analyzed by ELISA test, and 41 smear tests had been stained by method of gramo The incidence to Chlamydia was observed in 65,3% of females, and 34,6% of young men. Gardnerella vaginalis, Candida albicans and Trichomonas vaginalis were more common pathogenic microorganisms found.

Submitted by Edisangela Bastos (edisangela@ufpa.br) on 2013-04-11T18:03:50Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23898 bytes, checksum: e363e809996cf46ada20da1accfcd9c7 (MD5) Dissertacao_DiagnosticoNutricionalPacientes.pdf: 40245065 bytes, checksum: 88ea668697a93d431e321d1f00ffa6d9 (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Rosa Silva(arosa@ufpa.br) on 2013-04-12T17:35:09Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23898 bytes, checksum: e363e809996cf46ada20da1accfcd9c7 (MD5) Dissertacao_DiagnosticoNutricionalPacientes.pdf: 40245065 bytes, checksum: 88ea668697a93d431e321d1f00ffa6d9 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-04-12T17:35:09Z (GMT). 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Foi descritivo e parte dele descritivo-analítico, transversal, tendo como população de referência pacientes de tuberculose encaminhados para hospitalização, excluindo aqueles com meningite tuberculosa. As variáveis controladas foram peso, altura, sexo, formas de Tb, alterações de peso, de gordura subcutânea, de massa muscular, da ingesta alimentar e da capacidade funcional, a presença de sintomas gastrointestinais, sinais de edema e ascite. O perfil nutricional observado foi de 77,8% de desnutridos, sendo, destes, 83,78% moderados e 16,22% graves, com um IMC médio de 18,36 ± 3,86 Kg/m². A maioria relatou perda ponderal nos últimos seis meses antes da internação, em níveis de 5% a 10% do seu peso habitual; 73,82% relataram modificação para menos na ingesta alimentar, e presença de sintomas gastrointestinais em 64,58% deles, sendo a anorexia o mais freqüente, seguida de náuseas, vômitos e diarréia. A perda da capacidade funcional foi referida em 100% (nutridos e desnutridos). Ao exame físico foi possível perceber que 79,16% apresentavam perda de gordura subcutânea e massa muscular, conjuntamente, e nenhum caso apresentou edema ou ascite. A Tb pulmonar foi a mais incidente, sendo encontrados três casos de Tb ganglionar e um de Tb óssea, associada à SIDA. O IMC, em relação à ASG, apresentou um coeficiente de Kappa igual a 0,47, validade sensível de 67% e especificidade de 100%. A ASG se mostrou uma técnica de boa aplicabilidade, demonstrando na prática dados inerentes não só ao estado nutricional, mas também ao modo de vida dos indivíduos, oferecendo subsídios relevantes para a terapêutica no nível hospitalar. O diagnóstico nutricional mostrou uma prevalência elevada de desnutridos, tanto pelo método subjetivo, como pelo objetivo e que a preocupação com o estado nutricional precoce propicia uma adequada intervenção nutricional. Os resultados recomendam a continuidade deste estudo, avaliando a situação nutricional quando da internação e acompanhando, periodicamente, cada caso, de modo a subsidiar melhor assistência por parte de toda a equipe de saúde a este grupo de doentes. / Chronic infectious diseases like tuberculosis are causes of metabolic disturbances, that it interfere in the use and mobilization of corporeal nutrients, affecting the nutritional condition. The immunological function of undernourished sick is altered, which probably incurs in the increased incidence of infectious complications. The research was made to diagnose the nutritional state of patients that were recently - interned with tuberculosis at University Hospital João de Barros Barreto, applying the subjective global assessment technique, verifying the agreement with an objective method, Corporeal Mass Index. It was used the inductive method, that it was descriptive and analytical-descriptive, traverse, having as a reference population the patients that was enrolled on tuberculosis patients group and directed for hospitalization, excluding the patients with tuberculous meningitis. The controlled variables were weight, heigth, sex, forms of tuberculosis, weight alterations, subcutaneous fat, muscle mass, the ingesta of nutrients and the func1ional capacity; presence of gastrointestinal symptoms, signs of edema and ascites. The observed nutritional profile was 77,8% of undernourished, and of these 83,78% moderate and 16,22% serious, with a medium CMI of 18,66 ± 3,86 Kg/m². Most of patients informed weight loss in the last six months before the internment inside of 5% to 10% of his/her habitual weight; 73,82% informed modification on the ingesta of nutrients for smaller amounts and presence of gastrointestinal symptoms in 64,58% of them; being anorexia the most frequent symptom, following by nauseas, vomits and diarrhea; the loss of the functional capacity was a reality in 100% (nurtured and undernourished). In the physical exam it was possible to notice that in 79,16% presented loss of subcutaneous fat and muscular mass simultaneously jointly and no one of the cases presented edema and ascites. The lung tuberculosis was the more incident, being found three cases of ganglial tuberculosis and one with bone tuberculosis associated with Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS). The CMI in relation to SGA presented a coefficient of Kappa same to 0,47, sensitive validity of 67% and specificity of 100%. SGA was shown as a good applicability technique, demonstrating in practice relatives data, not only of the nutritional state but also in the way of the individuals' life, giving relevant subsidies for the therapeutics into the hospital. The nutritional diagnosis showed a high prevalence so much of undernourished for the subjective method as for the objective and that the concern with the precocious nutritional condition facilitates to an appropriate nutritional intervention. The data suggest to be important the continuity of the study evaluating the nutritional situation to the internment and periodic subsidizing the attendance rendered by the team of health, for the improvement of the health condition in this group of sick.

Submitted by Edisangela Bastos (edisangela@ufpa.br) on 2013-04-15T19:38:35Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23898 bytes, checksum: e363e809996cf46ada20da1accfcd9c7 (MD5) Dissertacao_FatoresRiscoPneumonia.pdf: 539165 bytes, checksum: c5370c3feb8602402e9b8762407fe0dd (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Rosa Silva(arosa@ufpa.br) on 2013-04-17T14:20:39Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23898 bytes, checksum: e363e809996cf46ada20da1accfcd9c7 (MD5) Dissertacao_FatoresRiscoPneumonia.pdf: 539165 bytes, checksum: c5370c3feb8602402e9b8762407fe0dd (MD5) / Made available in DSpace on 2013-04-17T14:20:39Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23898 bytes, checksum: e363e809996cf46ada20da1accfcd9c7 (MD5) Dissertacao_FatoresRiscoPneumonia.pdf: 539165 bytes, checksum: c5370c3feb8602402e9b8762407fe0dd (MD5) Previous issue date: 2005 / A pneumonia associada a ventilação mecânica é a infecção hospitalar mais comum em pacientes de unidade de terapia intensiva. Estratégias de prevenção podem ser mais bem elaboradas com o conhecimento dos fatores de risco para esta infecção. Com o objetivo principal de identificar fatores associados com maior risco de desenvolvimento de pneumonia em pacientes que recebem ventilação mecânica, foi realizado estudo retrospectivo, caso controle, não pareado, em uma unidade de terapia intensiva, clínico-cirúrgica, de um hospital universitário na cidade de Belém do Pará, Brasil. O período de estudo foi de 19 meses (janeiro de 2003 a julho de 2004). Os critérios de definição foram adaptados a partir dos critérios dos Centers for Diseases Control and Prevention. Foram avaliadas características demográficas, procedimentos invasivos, morbidades associadas e variáveis dependentes de tempo (ventilação mecânica, nutrição, exposição a drogas), entre outros fatores, em 27 casos e 27 controles. A pneumonia associada à ventilação mecânica teve uma taxa bruta e incidência por 1000 ventiladores/dia de 10,6% e 12,3 episódios, respectivamente. O tempo médio de permanência na unidade de terapia intensiva dos pacientes foi de 34,2 ± 27,7 dias, enquanto dos controles foi de 15,4 ± 13,6 dias (p=0,003). O tempo médio para início da pneumonia foi de 14,29 ± 9,16 dias. A taxa global de mortalidade foi similar nos dois grupos (OR=1,60; p=0,576). A análise univariada demonstrou que medicamentos administrados em aerossóis (OR=4,75; p=0,01) e uso de curares (OR=8,61; p=0,003) estiveram associados a um maior risco de desenvolvimento da infecção. Conclui-se que a pneumonia associada a ventilação mecânica esteve associada ao uso de curares e aerossóis, sendo que medidas preventivas poderiam ser direcionadas a estes fatores por serem eles, potencialmente modificáveis. / Ventilator-associated pneumonia (VAP) is the most common nosocomial infection in intensive care unit (ICU) patients. Understanding the risk factors for VAP can help to assess prognosis and devise and test preventive strategies. To identify the factors associated with development of VAP and its incidence, a restrospective non-matched case-control study was conducted in a 10-bed surgical-medical intensive care unit at a university hospital in Belém city, Brazil, from January 2003 to July 2004. The primary outcome measured was risk factors associated with VAP, which was defined according to The Centers for Diseases Control and Prevention. Demographic and time-dependent variables reflecting ventilation, nutrition, drug exposure, associated morbidities and invasive devices were analyzed. Twenty seven VAP patients and 27 controls were studied. Crude rate of pneumonia and incidence of VAP were, respectively, 10.6% and 12.3 episodes/1000 VM-days. The mean time for the onset of VAP was 14.29 ± 9.16 days. Mean ICU length of stay in patients with and without VAP were 34.2 ± 27.7 and 15.4 ± 13.6 days, respectively (p=0.003). Crude mortality was similar in both groups, 66.7% for cases and 55.6% for controls (OR=1.60; 95% confidence interval [CI] 0.53- 4.82; p=0.576). Univariate analysis demonstrated aerosol therapy (OR=4.75; p=0.01) and neuromuscular blockade (OR=8.61; p=0.003) associated with higher risk of VAP. In summary, neuromuscular blockade and aerosol therapy were associated with an increased risk for the development of ventilator-associated pneumonia and both are potentially modifiable risk factors.

Submitted by Edisangela Bastos (edisangela@ufpa.br) on 2013-04-15T19:34:52Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23898 bytes, checksum: e363e809996cf46ada20da1accfcd9c7 (MD5) Dissertacao_ComportamentoClinicoCardiologico.pdf: 42870164 bytes, checksum: 4612cdc1e78b11b2501e2863cc26dcd7 (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Rosa Silva(arosa@ufpa.br) on 2013-04-22T14:37:42Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23898 bytes, checksum: e363e809996cf46ada20da1accfcd9c7 (MD5) Dissertacao_ComportamentoClinicoCardiologico.pdf: 42870164 bytes, checksum: 4612cdc1e78b11b2501e2863cc26dcd7 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-04-22T14:37:42Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23898 bytes, checksum: e363e809996cf46ada20da1accfcd9c7 (MD5) Dissertacao_ComportamentoClinicoCardiologico.pdf: 42870164 bytes, checksum: 4612cdc1e78b11b2501e2863cc26dcd7 (MD5) Previous issue date: 2004 / A leptospirose apresenta alta prevalência em nossa região. É uma doença infecciosa, multissistêmica, que acomete vários órgãos e o envolvimento cardíaco é freqüente, constituindo atualmente uma das principais causas de morte dos portadores desta afecção. O objetivo do trabalho foi avaliar o comportamento clínico-epidemiológico, eletrocardiográfico e radiológico do tórax de pacientes com diagnóstico clínico-epidemiológico, eletrocardiográfico e radiológico do tórax de pacientes em diagnóstico clínico-epidemiológico de leptospirose na fase aguda e em ambiente hospitalar. Para este propósito, foi realizado um estudo transversal com 41 pacientes, seis do sexo feminino e 35 do sexo masculino, com idades entre 15 e 78 anos, internados no Hospital Universitário João de Barros Barreto, no período de fevereiro de 2002 a junho de 2003. Os participantes do estudo submeteram-se à anamnese e exame clínico, com ênfase ao aparelho cardiovascular, realizaram de um a três eletrocardiogramas, uma radiografia do tórax e exames laboratoriais de rotina. Analisando-se os achados clínicos, 37 (90,2 %) apresentaram sinais e sintomas compatíveis com envolvimento miocárdico. As anormalidades eletrocardiográficas ocorreram em 20 casos, correspondendo a 48,7 % do total. O nível médio de potássio foi de 3,8 meq/l. A maioria das alterações foram reversíveis e, a principal, correspondeu ao supradesnivelamento de segmento ST, sem diferença estatística significante (p>0,05) entre elas. Nos 37 enfermos que apresentaram sintomas e sinais sugestivos de comprometimento cardíaco, não houve diferença estatística significativa (p> 0,05) entre os eletrocardiogramas normais e os alterados. Em apenas oito indivíduos houve anormalidades radiológicas (19,5 %), sendo que o aumento discreto do ventrículo esquerdo com infiltrado intersticial nas bases pulmonares foi o principal achado, com diferença estatística significante (p<0,05) entre outros tipos de infiltrados pulmonares. Portanto, neste estudo, os principais achados clínicos foram: hepatomegalia e dispnéia; eletrocardiográficos: supradesnível de segmento ST e taquicardia sinusal com reversão na maioria dos caos e radiológicos: aumento ventricular esquerdo discreto com infiltrado pulmonar nas bases. / Leptospirosis has presented a high prevalence in our region. It is an infectious, multisystem disease which affects various organs and frequently strikes the heart, actually being one of the main causes of death among its carriers. The objective of such paper was to evaluate the behaviour clinical-cardiologic, eletrocardiographic and thorax radiologic findings of patients with clinical-epidemiological diagnosis of leptospirosis in its acute phase, in a hospital place. For this reason, it was performed a transversal study with 41 patients - six females and 35 males - ages 15 to 78, admitted at Hospital Universitário João de Barros Barreto, during the period of february, 2002 to june, 2003. The participants of such study have been submitted to anamnesis and clinical examination, with emphasis on the cardio-vascular system and have performed one to three eletrocardiograms, one thorax radiography and laboratory routine examinations. When the clinical findings were analysed, 37 (90,2%) presented signs and symptoms compatible to the myocardium involvement. The eletrocardiographic abnormalities occurred in 20 cases, corresponding to 48.7% of the total. The average levei of potassium was 3.8 meq/l. Most alterations were reversible and the main one corresponded to a super-unleveling of the ST segment, without statistical significant difference (p > 0,05) between them. As for the 37 individual who presented symptoms and signs suggesting a cardiac involvement, there was no significant statistical difference (p > 0,05) among the normal and altered eletrocardiograms. In only eigth individuals there were radiologic abnormalities (19.5%), being the slight growth of the left ventriculum with lung interticial infiltrate in its basis was the main finding, with significant statistical difference (p < 0,05) among other kinds of lung infiltration. Hence, in this paper, the principal clinical findings were: hepatomegalia and dispnea; eletrocardiographics: super-unleveling of the ST segment and sinusal taquicardia with reversion in most cases and; radiologics: discreet left ventriculum growth with lung infiltration in its basis.

Submitted by Edisangela Bastos (edisangela@ufpa.br) on 2013-04-18T19:51:32Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23898 bytes, checksum: e363e809996cf46ada20da1accfcd9c7 (MD5) Dissertacao_DeteccaoHelicobacterPylori.pdf: 7320035 bytes, checksum: 4b8765acf104b324b57e96378a50b11e (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Rosa Silva(arosa@ufpa.br) on 2013-04-19T12:14:08Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23898 bytes, checksum: e363e809996cf46ada20da1accfcd9c7 (MD5) Dissertacao_DeteccaoHelicobacterPylori.pdf: 7320035 bytes, checksum: 4b8765acf104b324b57e96378a50b11e (MD5) / Made available in DSpace on 2013-04-19T12:14:08Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23898 bytes, checksum: e363e809996cf46ada20da1accfcd9c7 (MD5) Dissertacao_DeteccaoHelicobacterPylori.pdf: 7320035 bytes, checksum: 4b8765acf104b324b57e96378a50b11e (MD5) Previous issue date: 2007 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / A infecção pela Helicobacter pylori é uma das mais comuns em humanos, admite-se que é adquirida na infância e que é uma das principais causas de gastrite e úlcera gástrica na vida adulta. Entre os vários métodos de diagnósticos da infecção pela H. pylori, a reação e cadeia da polimerase (PCR) tem mostrado alta sensibilidade para a detecção desta bactéria em amostras gástricas, orais fecais. Com o objetivo de padronizar a técnica de PCR para detectar a presença da H. pylori nas fezes e comparar com o método de diagnóstico sorológico, utilizou-se uma amostra de 79 crianças provenientes de um estudo soroepidemiológico realizado em Belém-Pará, no ano de 2003. O DNA total foi extraído das fezes através de um protocolo padronizado neste estudo baseado na associação dos métodos de fervura em resina quelante e digestão por proteinase, seguido por fenol-clorofórmio. Para a amplificação do DNA utilizou-se iniciadores para o gene 16S rRNA para o gênero Helicobacter e para detecção específica da H. pylori utilizou-se iniciadores para trecho do gene ureA. O fragmento foi visualizado em gel de agarose 2% corado com brometo de etídio. A presença da H. pylori foi verificada em 69,62% (55/79) dos pacientes. A análise comparativa entre o ensaio sorológico e a PCR ureA, revelou que a técnica molecular apresenta um melhor desempenho no diagnóstico de H. pylori em fezes (p = 0,0246). A aplicação da técnica da PCR em amostras fecais de crianças, por ser um procedimento não invasivo e altamente eficiente pode ser utilizada para detecção da infecção pela H. pylori tanto na rotina laboratorial como em pesquisas de interesse epidemiológico. / The infection for the Helicobacter pylori is one of the most common in humans, it is admitted that is acquired in the childhood and that it is one of the main gastritis causes and peptic ulcer in the adult life. Among the several diagnosis methods for the H. pylori infection, the Polimerase Chain Reaction (PCR) has been showing high sensibility for the detection of this pathogen in gastric, oral and faecal samples. With the objective of standardizing the PCR technique to detect the presence of H. pylori of in stool samples and to compare this method with sorologic diagnosis, we studied a samples of 79 children coming of a seroprevalence study realized in the city Belém-Pará in 2003. The genomic DNA was extracted of the feces through a protocol standardized in this research based on the association of quelator agents and proteinase digestion, followed by a phenol-chloroform procedure. For the DNA amplification it was used primers for the gene 16SrRNA specific for Helicobacter genus and for specific detection of the H. pylori it was used primers for desigend for ureA gene. The visualization of the fragments was performed agarose 2% gels stained with ethidium bromide. The presence of the H. pylori was verified in 69,62% (55/79) of the patients. The comparative analysis between the serologic research and the ureA PCR revealed that the molecular technique presents a better acting in the diagnosis of H. pylori in feces (p = 0,0246). The application of the technique of PCR in children's fecal samples, for being a non invasive highly efficient procedure, can be used for detection of the infection by H. pylori in the laboratorial routine as well as in researches of epidemiologic interest.

Submitted by Edisangela Bastos (edisangela@ufpa.br) on 2013-04-18T19:49:34Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23898 bytes, checksum: e363e809996cf46ada20da1accfcd9c7 (MD5) Dissertacao_ProtecaoImunologicaRaiva.pdf: 1707152 bytes, checksum: ac6ed692071454af841431e6842df928 (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Rosa Silva(arosa@ufpa.br) on 2013-04-19T13:13:42Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23898 bytes, checksum: e363e809996cf46ada20da1accfcd9c7 (MD5) Dissertacao_ProtecaoImunologicaRaiva.pdf: 1707152 bytes, checksum: ac6ed692071454af841431e6842df928 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-04-19T13:13:42Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23898 bytes, checksum: e363e809996cf46ada20da1accfcd9c7 (MD5) Dissertacao_ProtecaoImunologicaRaiva.pdf: 1707152 bytes, checksum: ac6ed692071454af841431e6842df928 (MD5) Previous issue date: 2007 / No mês de maio de 2005, no município de Augusto Correa, nordeste do Estado do Pará, foi diagnosticado um surto de raiva paralítica transmitida por morcegos hematófagos que resultou em 15 casos confirmados da doença. A população exposta recebeu vacinação anti-rábica em regime de pré e pós-exposição, sendo atendidas aproximadamente 3500 pessoas. O presente estudo verificou a persistência de anticorpos neutralizantes antivírus rábico, em amostra da população de Augusto Correa, vacinada com vacina de cultivo celular (Verorab®) por ocasião do surto. Foram coletadas e analisadas 505 amostras de moradores de quatro comunidades de Augusto Correa (Arai, Porto do Campo, Cachoeira e Nova Olinda) em junho de 2007. Os níveis de anticorpos neutralizantes foram dosados através da técnica de Favoretto e relacionados com dados demográficos, com história prévia de malária, novas agressões por animais e com o esquema vacinal recebido. Após dois anos da campanha vacinal, os resultados revelaram a persistência de anticorpos neutralizantes em níveis adequados em 90.5% da população vacinada, em esquemas de pré e pós-exposição, mesmo naqueles que receberam tratamento incompleto. Os níveis de anticorpos neutralizantes não foram reduzidos em função das variáveis analisadas. / On may of 2005, in the city of Augusto Correa, northeast of the State of Para, an outbreak of human rabies transmitted by vampire bats bites was diagnosed, resulting in 15 confirmed cases. Immediately a wide campaign of rabies vaccination of the population was initiated, pre and post treatment was given to about 3500 people. The objective of this work was to verify the persistence of neutralizing antibodies in samples of the population of Augusto Correa that was vaccinated with vaccine of cellular culture (Verorab) during this rabies outbreak. In the month of June of 2007, were collected 505 samples of inhabitants of four communities of Augusto Correa (Araí, Porto do Campo, Cachoeira e Nova Olinda). The levels of neutralizing antibodies were dosed through the Favoretto’s technique and compared with demographic data, previous history of malaria, new animals aggressions and the treatment received. After two years of the vaccine campaign, the results disclosed the persistence of neutralizing antibodies in adjusted levels on 90.5% of the vaccinated population, that received pre or post-exposure vaccination, even on that who had received incomplete treatment. The levels of neutralizing antibodies had not been reduced in function of variables analyzed.

Submitted by Edisangela Bastos (edisangela@ufpa.br) on 2013-04-29T22:11:58Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23898 bytes, checksum: e363e809996cf46ada20da1accfcd9c7 (MD5) Dissertacao_InfeccaoTratoUrinario.pdf: 840732 bytes, checksum: 0f7378f7b47fd218639ebba19b7e4a9a (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Rosa Silva(arosa@ufpa.br) on 2013-04-30T14:17:19Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23898 bytes, checksum: e363e809996cf46ada20da1accfcd9c7 (MD5) Dissertacao_InfeccaoTratoUrinario.pdf: 840732 bytes, checksum: 0f7378f7b47fd218639ebba19b7e4a9a (MD5) / Made available in DSpace on 2013-04-30T14:17:19Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23898 bytes, checksum: e363e809996cf46ada20da1accfcd9c7 (MD5) Dissertacao_InfeccaoTratoUrinario.pdf: 840732 bytes, checksum: 0f7378f7b47fd218639ebba19b7e4a9a (MD5) Previous issue date: 2009 / A infecção do trato urinário (ITU) é uma das doenças mais comuns na infância e em 80 a 90% dos casos é causada por bactérias da família Enterobacteriaceae, especialmente Escherichia coli e Klebsiella pneumoniae, as quais no mundo inteiro têm emergido como produtoras de ESBL, um dos principais mecanismos de resistência bacteriana a cefalosporinas de espectro-estendido e monobactans. A prevalência da ITU em crianças, bem como as variáveis, sexo, idade, febre, bactéria mais frequente, presença de refluxo vesico-ureteral (RVU), presença de cicatrizes renais foram avaliadas no período de janeiro de 2006 a março de 2009, em hospital público de belém, região norte do Brasil e no período de abril a agosto de 2009, isolados de cepas de E. coli e K. pneumoniae foram obtidos de urina de crianças menores de 16 anos e avaliados fenotipicamente através do método automatizado de caracterização de ESBL, Vitek2, juntamente com a PCR para determinar se os genes blaTEM, blaSHV e blaCTX-M1 estavam presentes em cada organismo. Foram confirmados 199 casos de ITU no período estudado, 54,2% eram do sexo feminino, 46,2% eram menores de 02 anos de idade, febre ocorreu em 37,3% dos casos, RVU foi identificado em 38,6% das crianças com ITU e cicatriz renal em 38%, a bactéria mais frequente foi a E. coli (60%). Foram isoladas 43 amostras ( E. coli e K. pneumoniae, 74,4% e 25,6%, respectivamente), 95% foi resistente a ampicilina e sulfametoxazol-trimetroprim; 23,2% apresentaram fenótipo ESBL. O gene blaCTX-M1 foi o mais prevalente, encontrado em 19 cepas, seguido do gene blaTEM (18 cepas) e blaSHV (8 cepas). Esse estudo mostrou que bactérias com perfil de resistência ESBLcirculam no ambiente hospitalar em Belém e que os genes blaCTX-M1 e blaTEM e blaSHV estão presentes em cepas de E. coli e K. pneumoniae causadoras de ITU em crianças na região norte do Brasil. / Urinary Tract Infection (UTI) is one of the most common diseases of childhood and in 80 to 90% of the cases are caused by bacteria of Enterobacteriaceae family, especially Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae, which have emerged in the worldwide as ESBL producer, one of the main mechanisms of bacterial resistance to extended-spectrum cephalosporins and monobactans. UTI prevalence in children, as well as another variable as gender, age, fever, most common bacteria, presence of vesicoureteral reflux (VUR) and of renal scars; were evaluated between January 2006 and March 2009, in a public hospital in Belém, northern Brazil. And in the period of April to August of 2009 isolates of E.coli and K.pneumoniae were obtained from the urine samples of children and evaluated phenotypically using the method automated of characterization of ESBL, Vitek2 system. PCR was used to determine whether the genes blaTEM, blaSHV and blaCTX-M1 were present ineach organism. There were 199 confirmed cases of UTI during the study period, 54.2% were female, 46.2% were under 02 years old, fever occurred in 37.3% of cases, VUR was identified in 38.6% of children with UTI and renal scarring in 38%, the most common bacteria was E.coli (60%). We isolated 43 samples (E.coli and K.pneumoniae, 74.4% and 25.6%, respectively), 95% were resistant to ampicillin and trimethoprim-sulfamethoxazole, 23.2% had ESBL phenotype. The blaCTX-M1 was the most prevalent gene, found in 19 strains, followed blaTEM (18 strains) and blaSHV (8 strains) genes. This study showed that bacteria with resistance profile of ESBL circulate in the hospital environment in Belém and the genes blaCTX-M1, blaTEM and blaSHV are present in E. coli and K. pneumoniae causing UTI in children in northern Brazil.

Submitted by Edisangela Bastos (edisangela@ufpa.br) on 2013-04-29T22:32:04Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23898 bytes, checksum: e363e809996cf46ada20da1accfcd9c7 (MD5) Dissertacao_SepseChoqueSeptico.pdf: 2391193 bytes, checksum: a762f9467ec756b5fa92b7b4f1fc8c6b (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Rosa Silva(arosa@ufpa.br) on 2013-04-30T15:20:11Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23898 bytes, checksum: e363e809996cf46ada20da1accfcd9c7 (MD5) Dissertacao_SepseChoqueSeptico.pdf: 2391193 bytes, checksum: a762f9467ec756b5fa92b7b4f1fc8c6b (MD5) / Made available in DSpace on 2013-04-30T15:20:11Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23898 bytes, checksum: e363e809996cf46ada20da1accfcd9c7 (MD5) Dissertacao_SepseChoqueSeptico.pdf: 2391193 bytes, checksum: a762f9467ec756b5fa92b7b4f1fc8c6b (MD5) Previous issue date: 2009 / Trata-se de um estudo prospectivo, que analisou fatores preditivos relacionados com a evolução da sepse e choque séptico em pacientes portadores de doenças oncológicas linfoproliferativas e tumorações sólidas que foram admitidos na Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica do Hospital Ophir Loyola e validou o escore PRISM III para predizer a evolução dos mesmos. Foram incluídos os pacientes na faixa etária de 30 dias a 16 anos internados no período de dezembro de 2007 a março de 2008 e que sobreviveram nas primeiras 24 horas. Os dados dos pacientes, constando parâmetros epidemiológicos, clínicos, laboratoriais, tratamento realizado e evolução para óbito ou alta foram coletados através de uma ficha clínica, assim como o escore PRISM coletado nas primeiras 24 horas de admissão na unidade. Realizou-se a análise estatística de regressão logística, através das variáveis epidemiológicas, clínicas e laboratoriais. Os resultados demonstraram que a idade média dos pacientes foi de 72,8 meses, sendo que 66,18% do sexo masculino, com média de tempo de internação de 12,10 dias, e a maior porcentagem (69,12%) procedente do interior do estado e de outros estados. A causa mais frequente de admissão foi a sepse (41,18%), mais da metade apresentou neutropenia febril (55,88%) e precisaram de drogas inotrópicas-vasoativas (55,88%), utilizaram ventilação mecânica 47,06%, evoluindo para o óbito em 51,47% dos casos. A análise de regressão logística univariada evidenciou como fator de risco significante para o óbito o tempo de internamento, utilização de drogas inotrópicas-vasoativas e ventilação mecânica. A análise do óbito em relação ao escore PRISM III também foi significante. A análise multivariada apresentou como mais significativos fatores de risco de óbito a utilização de drogas inotrópicas-vasoativas, o uso de ventilação mecânica e o escore PRISM III. O início precoce do tratamento intensivo para crianças com câncer apresentando sepse e choque séptico pode ser um fator capaz de influenciar a mortalidade desses pacientes. / This is a prospective study that analyzed predictive factors related with the evolution of sepsis and the septic shock, regarding patients carrying oncologic lymphoproliferative disorder and solid tumorations which where admitted in the Pediatric Intensive Care Unit of the Hospital Ophir Loyola, and also validated the PRISM III score in order to predict the evolution of these patients. The study included patients in the age bracket of 30 days – 16 years hospitalized between December 2007 and March 2008 whom survived for the first 24 hours. The data of the patients consisted in epidemiologic, clinical and laboratorial parameters, treatment received and evolution to death or recovery, that were collected from a clinical chart, as well as the PRISM score collected in the first 24 hours since admitted in the unit. The logistic regression statistics analysis was performed through the epidemiologic, clinical and laboratorial variables. The results demonstrated that the average age of the patients was 72.8 months, of whom 66.18% were male with a hospitalization average time of 12.10 days, and also that the major percentage (69.12%) came from the countryside and other states. The most common cause of admission was sepsis (41.18%); more than half of the patients presented neutropenic fever (55.88%) and required inotropic-vasoactive drugs (55.88%); used mechanic ventilation (47.06%) with 51.47 % of the cases concluding in death. The univariate logistic regression evidenced as significant risk factor for death the time of hospitalization, utilization of inotropic-vasoactive drugs and mechanic ventilation. The analysis of the death related to the PRISM score was also significant. The multivariate analysis presented as the most significant risk factors for death the utilization of inotropic-vasoactive drugs, the use of mechanic ventilation and the PRISM III score. The untimely start of the intensive treatment for children with cancer presenting sepsis and septic shock can be a factor capable to influence the mortality of these patients.

Submitted by Edisangela Bastos (edisangela@ufpa.br) on 2013-04-29T22:14:29Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23898 bytes, checksum: e363e809996cf46ada20da1accfcd9c7 (MD5) Dissertacao_EficaciaSegurancaVacina.pdf: 2286968 bytes, checksum: ebc3181152c9d227411f82eb4391b639 (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Rosa Silva(arosa@ufpa.br) on 2013-05-02T14:14:03Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23898 bytes, checksum: e363e809996cf46ada20da1accfcd9c7 (MD5) Dissertacao_EficaciaSegurancaVacina.pdf: 2286968 bytes, checksum: ebc3181152c9d227411f82eb4391b639 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-05-02T14:14:03Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23898 bytes, checksum: e363e809996cf46ada20da1accfcd9c7 (MD5) Dissertacao_EficaciaSegurancaVacina.pdf: 2286968 bytes, checksum: ebc3181152c9d227411f82eb4391b639 (MD5) Previous issue date: 2009 / Os rotavírus se constituem nos principais agentes causadores de gastroenterite grave entre crianças com idades inferiores a 5 anos, tanto nos países desenvolvidos quanto naqueles em desenvolvimento, com pico de incidência entre 6 e 24 meses de vida. Em termos globais, estima-se que pelo menos 500.000 óbitos por ano se associem a esse enteropatógeno. Um extenso ensaio clínico de fase 111, randomizado na proporção de 1 :1, controlado por placebo e duplo-cego, envolvendo 11 países da América Latina e a Finlândia se levou a efeito objetivando-se avaliar a eficácia e segurança de uma vacina atenuada, de origem humana, contra rotavírus, denominada RIX4414. Na totalidade, recrutaram-se mais de 63.000 crianças. Em Belém, Pará, tais estudos envolveram 3.218 indivíduos aos quais se administraram duas doses de vacina ou placebo, no segundo e quarto meses de idade. Desse total avaliou-se um subgrupo de 653 crianças quanto à eficácia da vacina, com acompanhamento ao longo de 1 a 2 anos, quando se registraram 37 episódios de GE grave por rotavírus, 75,6% (28/37) dos quais no grupo placebo e 24,3% (9/37) entre os vacinados, daí se inferindo eficácia da vacina de 68,8% (IC95% 32.0-87,0) nos primeiros dois anos de vida. No que se refere à intensidade desses episódios, notou-se maior eficácia contra os classificados como muito graves (escore de Ruuska & Vesikari ≥ 15), alcançando níveis de 83% (IC95% 22-96). No grupo placebo observou-se risco cumulativo, quanto ao desenvolvimento de gastroenterite grave por rotavírus, 4 vezes superior em relação ao vacinado. Quanto aos sorotipos de rotavírus G1 e não-G1, evidenciou-se proteção de 51 % (IC95% -30 - 81) e 82% (IC95% 37-95), respectivamente, denotando-se proteção tanto homotípica quanto heterotípica. De particular relevância se constituiu a proteção frente ao G9 [93% (IC95% 47-99)], dado o caráter emergente global desse sorotipo, além do seu potencial quanto a desencadear quadros diarréicos rotineiramente mais graves. A eficácia da vacina contra episódios de GE de qualquer etiologia alcançou 35,3% (IC95% 11,6-52,9), do que se depreende o expressivo impacto em potencial da vacinação contra rotavírus em termos de saúde pública. No que se refere à segurança desse imunizante, não se observaram diferenças significativas do ponto de vista estatístico, entre os grupos vacina e placebo, no que concerne à ocorrência de eventos adversos graves. Não se registrou qualquer caso de intussuscepção entre os sujeitos participantes, mercê de extensiva vigilância ativa nos hospitais de referência. Os resultados encontrados nesse estudo corroboram os já descritos em ensaios multicêntricos como um todo, em vários continentes, consolidando os indicadores quanto à eficácia e segurança da vacina RIX4414 quando administrada em duas doses a crianças saudáveis. / Rotaviruses are recognised as the leading cause of severe gastroenteritis in children aged less than five years in both developed and developing countries, with highest incidence rates between 6 and 24 months of life. On a global scale, recent estimates indicate that annually rotaviruses cause at least 500,000 deaths. A large phase III clinical trial was undertaken in 11 Latin American countries and Finland with an attenuated, human-derived vaccine strain, including recruitment of more than 63,000 children. This was a randomised, double-blind, placebo-controlled trial in which more than 63,000 infants were randomly assigned to receive two oral doses of either RIX4414 or placebo at a proportion of 1:1. The main purposed of this study was to evaluate both protective efficacy and safety of RIX4414. As part of the original study, 3,218 children were enrolled in Belém, Pará, to whom two doses of either vaccine or placebo were administered at 2 and 4 months of age. A subset of infants (n = 653) was evaluated throughout 1 – 2 years in order to assess efficacy of RIX4414 vaccine. Overall, 37 gastroenteritis episodes of severe rotavirus gastroenteritis were recorded of which 75.6% (28/37) and 24% (9/37) in the placebo and vaccine recipients, respectively. The level of rotavirus vaccine protection was higher [83% (CI95% 22 – 96)] against very severe rotavirus gastroenteritis, yielding a ≥ 15 score as calculated with a 20-point Ruuska & Vesikari scale. The cumulative hazard of a first episode of severe gastroenteritis was about four-fold lower in the vaccine group throughout the 2-years’ efficacy period, as compared to the placebo group. The protection rates against severe gastroenteritis caused by G1- and- non-G1 serotypes were 51% (CI95% -30-81) and 82% (CI95% 37-95), respectively, denoting efficacies against rotavirus strains both homologous and heterologous to the vaccine strain. Of importance, the vaccine afforded significant protection [93% (CI95%47-99)] against G9 serotype which has been regarded as a globally emergent strain, besides of being related to more severe gastroenteritis. Also reflecting a vaccine efficacy, there was a significant reduction, by 35.3% (CI95% 11.6-52.9), in the rate of allcause hospitalisation for gastroenteritis, a finding of potential major public health impact. With regards to safety of RIX4414 vaccine, there were no overall statistically significant differences when the rates of serious adverse events were compared for vaccine group and placebo group. No cases of intussusception were reported during the entire follow-up period, through broad and active surveillance in paediatric clinics in the study area. Results obtained in this study confirm previous findings from worldwide several multi-centric trials that sustain both protective efficacy and safety of RIX4414 when administered in a 2-dose schema to healthy infants.

Submitted by Edisangela Bastos (edisangela@ufpa.br) on 2013-04-25T22:34:08Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23898 bytes, checksum: e363e809996cf46ada20da1accfcd9c7 (MD5) Dissertacao_AvaliacaoEficaciaPrednisona.pdf: 1198634 bytes, checksum: 569b29c66bb9d43a20f2a19974dd2ed9 (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Rosa Silva(arosa@ufpa.br) on 2013-05-02T16:44:01Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23898 bytes, checksum: e363e809996cf46ada20da1accfcd9c7 (MD5) Dissertacao_AvaliacaoEficaciaPrednisona.pdf: 1198634 bytes, checksum: 569b29c66bb9d43a20f2a19974dd2ed9 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-05-02T16:44:01Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23898 bytes, checksum: e363e809996cf46ada20da1accfcd9c7 (MD5) Dissertacao_AvaliacaoEficaciaPrednisona.pdf: 1198634 bytes, checksum: 569b29c66bb9d43a20f2a19974dd2ed9 (MD5) Previous issue date: 2008 / Um dos maiores problemas da hanseníase é o desenvolvimento de neurite aguda, que pode resultar em dor, comprometimento da função neural e incapacidade física. Apesar de a prednisona ser o principal medicamento usado no tratamento deste processo, pouco se conhece sobre a sua real eficácia no controle da neurite. O objetivo principal deste trabalho é avaliar a evolução das neurites hansênicas durante o tratamento com prednisona, através do exame clínico-neurológico. O estudo foi realizado na Unidade de Referência Especializada em Dermatologia Sanitária do estado do Pará "Dr. Marcello Candia", com inclusão de 23 sujeitos com idade média de 40,5 anos, 65% do sexo masculino. Todos multibacilares, sendo 20 borderline e 3 lepromatosos. Sessenta e um por cento já haviam recebido alta da poliquimioterapia. Foram incluídos, no estudo, sujeitos com neurite, associada ou não a acompanhamento da função motora e/ou sensitiva, utilizando esquema padrão do Ministério da Saúde, com dose inicial de 60 mg de prednisona/dia e regressão a cada 15 dias. O exame clínico foi realizado nos principais nervos periféricos afetados pela hanseníase. Após 18 semanas de acompanhamento, 60,87% dos pacientes necessitaram de prednisona por um tempo superior ao inicialmente proposto. A dor teve uma evolução clínica melhor que a força muscular e a sensibilidade cutânea. Houve melhora da dor em 71,23% dos nervos (p<0,005); entretanto, 42,47% permaneceram com neurite; a função sensitiva melhorou em 63,16% dos nervos (p > 0,05); e a função motora melhorou em 50% (p < 0,05). Os resultados indicaram que as 18 semanas de uso de prednisona não foram suficientes para a resolução da neurite hansênica e do comprometimento da função neural, na maioria dos pacientes do estudo. / One of the biggest problems about leprosy is the development of acute neuritis, which may cause pain, impairment of neural functions and physical impairment. In spite of prednisone be the most used drug in the treatment of leprosy neuritis, its real efficacy rate is controversial and highly variable among different studies. The main objective of this work is to evaluate leprosy neuritis during the prednisone use, through neuroclinical examinations. The study was done in Dr Marcello Candia Reference Unit in Sanitary Dermatology of the State of Para´ (UREMC), with the inclusion of 23 patients (65% male gender) which were, in average, 40,5 years old. All had multibacillary leprosy, 20 were borderline and 3 lepromatous. Sixty-one percent of the patients had already been discharged from multidrug therapy. There were included in the study individuals who presented acute neuritis, associated with motor or sensitive function loss, using prednisone as proposed by the Brazilian Ministry of Health, with a 60 mg per day as initial dosage, followed by 5 to 10mg regression each 15 days. Clinical examination was done on the main peripheral nerves affected by leprosy. After 18 weeks follow-up, 60,87% of the patients needed prednisone for a longer time than initially proposed. Pain had a better clinical evolution than muscular strength and skin sensibility. There was pain relief in 71,23% of the nerves (p < 0,05), but 42,47% of the patients still had neuritis; there was improvement on the sensitive functions in 63,16% (p > 0,05), and on the motor function in 50% (p < 0,05) of the nerves. The results show that 18 weeks of prednisone use were not enough to resolve leprosy neuritis and the impairment of the neural functions in the majority of patients in this study.