Made available in DSpace on 2016-04-27T18:11:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Sabrina Alves Lima Peixoto.pdf: 1105981 bytes, checksum: df28082bce8b18a4b917509231b971cf (MD5) Previous issue date: 2012-01-31 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Introduction: The audiologic monitoring of children with risk indicators for hearing loss (RIHL) aims at the early identification of hearing losses in order to provide adequate therapeutic intervention, and therefore to reduce its consequences upon speech and language development of such children. Aim: To study the results of the audiologic monitoring in a group of children with RIHL submitted to a two-stage protocol of neonatal hearing screening (NHS). Method: Sample was divided in two groups: group 1 (G1) failed transient otoacoustic emission (TOAE) and passed the second stage with Automated Brainstem Auditory Evoked Potential (A-BAEP); and group 2 (G2) with satisfactory results in both procedures, TOAE and A-BAEP. Data collecting included tympanometry, TOAE and Visual Reinforcement Audiometry (VRA) with insertion phones or in free field at 0.5, 1.0, 2.0 and 4.0 kHz. Children who could not be conditioned or who didn t allow the placement of insertion phones and/or bone transducer underwent click-BAEP or frequency specific BAEP at 0,5 and 2.0 KHz. Results: Of the 34 children submitted to audiologic monitoring, 9 presented conductive disorder 3 from G2 (N=17) and 6 from G1 (N=17). No sensorineural hearing losses were detected in both groups. Neonates with RIHL and who failed TOAE presented greater prevalence of conductive hearing disorders in the audiologic monitoring when compared to children who did not fail / Introdução: O monitoramento audiológico de crianças com Indicadores de Risco para Deficiência Auditiva (IRDA) apresenta como propósito a identificação de perdas auditivas para que possam ser oferecidas intervenções terapêuticas adequadas, diminuindo assim a influência desse acometimento no desenvolvimento da fala e da linguagem. Objetivo: Estudar os resultados do monitoramento audiológico em um grupo de crianças com IRDA, submetidas ao protocolo de duas etapas na triagem auditiva neonatal (TAN). Método: A casuística foi dividida em dois grupos: grupo 1 (G1): crianças que falharam nas emissões otoacústicas por estímulo transiente (EOAT) e passaram na segunda etapa com Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico Automático (PEATE-A); grupo 2 (G2): crianças com resultados satisfatórios tanto nas EOAT como no PEATE-A. Os procedimentos utilizados na coleta de dados foram: timpanometria, EOAT e Audiometria de Reforço Visual (ARV), com fones de inserção ou em campo livre, nas frequências de 0.5, 1.0, 2.0 e 4.0 kHz. Nos casos de não condicionamento na ARV e de não aceitação da colocação dos fones de inserção e/ou transdutor ósseo pelas crianças com suspeita de perda auditiva, realizou-se o PEATE-click ou PEATE por frequência específica (PEATE-FE) nas frequências de 0.5 e 2kHz. Resultados: Do total de 34 crianças submetidas ao monitoramento audiológico, nove apresentaram alteração condutiva, três do G2 (N=17) e seis do G1 (N=17). Não foram detectadas perdas auditivas sensorioneurais em ambos os grupos. Conclusão: As crianças que falharam nas EOAT na TAN apresentaram maior prevalência de alterações auditivas condutivas no monitoramento audiológico em comparação com as que não falharam

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:11:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Allyne Ribeiro.pdf: 1684842 bytes, checksum: 397e82fe5402f0a5f5d6608d82bf5718 (MD5) Previous issue date: 2012-01-27 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Introduction: This study proposes a reflection on the demands of clinical speech: concerns and anxieties of patients who face problems with reading and writing. Through Language Workshop, we investigated and dealt with the writing demands of patients treated by a team from the Family Health Strategy (FHS), from the idea that writing practices must be meaningful to the patients, as well as socially contextualized . Objective: The aim of this work was to collect and investigate the potential of the Language Workshop as a care device and health promoter in primary care. Method: research intervention, carried out through the Language Workshop sessions, which were mediated by situations and scenarios constructed by the research patients and the researcher. These activities were supported by theoretical formulations of reference. Results and Discussion: The Language Workshop, in addition to promoting the understanding and the displacement of the patient without regard to their anxieties and concerns with reading and writing, pointed to the fact that such a device, putting at stake the dimensions of everyday life and history people and families in a given community, promotes literacy processes, and facilitates learning of formal writing. In this sense and in certain ways, the capability of the Language Workshop is in the process of intensive construction, singularization and analysis of clinical events experienced collectively in the case through genres of written language. Conclusion: The Language Workshop, as a medical device to promote health care, allowed to investigate and deal with written demands of patients, and promoted social and emotional movement, expanding the possibilities for overcoming reading and writing disorders shown / Introdução: A presente pesquisa se propõe à reflexão sobre uma demanda da clínica fonoaudiológica: inquietações e desassossegos de pacientes em face de problemas de leitura e escrita. Por meio de Oficina de Linguagem, investigamos e trabalhamos as demandas de escrita de sujeitos atendidos por uma equipe da Estratégia de Saúde da Família (ESF), a partir da ideia de que as práticas letradas devem ser significativas para os sujeitos, bem como socialmente contextualizadas. Objetivo: O objetivo da dissertação foi levantar e investigar potencialidades da Oficina de Linguagem, na condição de dispositivo de cuidado e promoção à saúde na atenção básica. Método: pesquisa-intervenção, realizada a partir das sessões da Oficina de Linguagem, que foram mediadas por cenários e situações construídos pelos sujeitos da pesquisa e pelo pesquisador. Essas atividades foram sustentadas por formulações teóricas de referência. Resultados e Discussão: A oficina de linguagem, além de promover a compreensão e o deslocamento dos pacientes em relação aos seus desassossegos e inquietações com a leitura e a escrita, apontou para o fato de que tal dispositivo, ao colocar em jogo dimensões do cotidiano e da história de pessoas e famílias de uma dada comunidade, promove processos de letramento, bem como facilita a aprendizagem do sistema formal da escrita. Nesse sentido e de certo modo, a potencialidade da oficina de linguagem está no processo intensivo de construção, singularizarão e análise de acontecimentos clínicos vividos coletivamente, no caso, por meio de gêneros discursivos da linguagem escrita. Conclusão: A oficina de linguagem, na condição de dispositivo clínico de promoção e cuidados à saúde, permitiu investigar e trabalhar as demandas de escrita dos pacientes, bem como promoveu circulação social e afetiva, ampliando as possibilidades de superação dos transtornos de leitura e escrita apresentados

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:11:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Thais Inocencio Pires.pdf: 872835 bytes, checksum: b1e5cabfbe7f4c096f5191f7cd737d08 (MD5) Previous issue date: 2012-02-10 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / Introduction: Speech fluency can be viewed as a complex event involving the organic, psychic and social dimensions. From this perspective, complaints about problems of speech fluency brought to the clinic by the family, call for the development of a therapeutic process that involves the entire family unit. Objective: To study, through the speech of parents, the effects and effectiveness of a therapeutic process for speech fluency problems based on a historical-dialectical approach. Method: qualitative research using semi-structured interviews with three families that have therapeutic work with the researcher. The interview began with the phrase: Tell me about your child's therapeutic process. The interviewer intervened to ensure that respondents talked about the vision they had about their children, his speech and the changes they observed. The transcribed interviews were categorized according to Bardin's Content Analysis (2009) in four categories: Therapeutic Approach; Experiences and Affections; Causes and Vision that Parents have about the Child, the Language and his Stuttering, the last one structured in three sub - categories: Feelings and Thoughts on Stuttering and Language; Social Situations and Characteristics of Communication. Results / Discussion: The therapeutic effects observed from the analysis of the categories were: in Therapeutic Approach parents reported that, unlike other approaches, whit the dialectical historical approach they felt part of the therapeutic process. In Experiences and Affections reports that speech moments before felt as harassed and helpless, came to be shared and seized as part of the process of speech production and that they understood that their feelings have an effect on the speech of the child. In Vision that Parents have about the Child, the Language and his Stuttering was reports about how the speech of their children was; about the changes observed; about the stigma they and their children carried and about their understanding that the social contexts intensified stuttering. Conclusion: These effects indicate that the therapeutic process supported on the historical dialectical approach was effective for the participants in this study. It also indicates that effectiveness is not only measured by the decrease in stuttering and disfluency of children, but mainly by change of attitude of parents toward this form of speech, which enabled such a decrease. This result points to the need and importance of further studies about this type of approach / Introdução: A fluência de fala pode ser encarada como um acontecimento complexo por envolver as dimensões orgânica, psíquica e social. Nessa perspectiva, as queixas sobre os problemas de fluência trazidas à clínica fonoaudiológica pela família, convocam ao desenvolvimento de um processo terapêutico que envolva todo o núcleo familiar. Objetivo: Estudar, por intermédio do discurso de pais, os efeitos e a efetividade de um processo terapêutico para problemas de fluência de fala baseados em uma abordagem dialético-histórica. Método: Trata-se de pesquisa qualitativa para a qual foram feitas entrevistas semi-estruturadas a três famílias em atendimento terapêutico com a pesquisadora. A entrevista iniciou-se com a frase: Fale-me sobre o processo terapêutico de seu filho. O entrevistador interferiu de modo a garantir que os entrevistados falassem sobre a visão que tinham e têm de seus filhos e de sua fala, além das mudanças que observaram. As entrevistas transcritas, foram categorizadas de acordo com a Análise de Conteúdo de Bardin (2009) em 4 categorias: Abordagem Terapêutica; Vivências e Afetos; Causas e Visão que os Pais têm do Filho, da Linguagem e da Gagueira, está estruturada em 3 subcategorias: Sentimentos/Pensamentos sobre a Gagueira/Linguagem; Situações Sociais e Características da Comunicação. Resultados/Discussão: Os efeitos terapêuticos observados a partir da análise das categorias foram: em Abordagem Terapêutica relatos dos pais que, diferentemente de outras abordagens, na abordagem dialético-histórica sentiram-se parte integrante do processo terapêutico. Na categoria Vivências e Afetos, relatos de que momentos de fala antes sentidos como aflitivos e exaustivos, passaram a ser compartilhados e apreendidos como parte integrante do processo de produção de fala e de que compreenderam de que os seus sentimentos tem efeitos sobre a fala das crianças. Na categoria Causas, relatos que relacionaram o surgimento da gagueira a algum evento importante de suas vidas. Na categoria Visão que os Pais têm do Filho, da Linguagem e da Gagueira, relatos sobre como era a fala de seus filhos; sobre as mudanças observadas nessa fala; sobre o estigma que eles e seus filhos carregavam e sobre sua compreensão de que os contextos sociais intensificavam a gagueira. Conclusão: Esses efeitos indicam que o processo terapêutico apoiado na vertente dialético histórica foi efetivo para os participantes desta pesquisa. Indica também que essa efetividade não se avalia apenas pela diminuição da gagueira e da disfluência das crianças, mas, principalmente, pela mudança da atitude dos pais em relação a esta forma de fala, que permitiu tal diminuição. Tal resultado aponta para a necessidade e importância de realizar outros estudos a respeito desse tipo de abordagem

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:11:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Natalia Ramos.pdf: 905403 bytes, checksum: fa987916f5277c93b467899da349596c (MD5) Previous issue date: 2012-02-14 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / ABR) contributes to the early diagnosis of hearing loss, once it allows a precise assessment of small children in different frequencies. Aim: To analyze air and bone-conduction tone-ABR, in order to estimate hearing thresholds of children from birth to three years of age with normal hearing and with sensorineural or mixed hearing losses. Method: Sample was divided in two groups: group I (GI) with normal hearing newborns submitted to air and bone-conduction tone-ABR at 500, 1000, 2000 and 4000 Hz; the latency and the presence of wave V were analyzed up to 20 dBnHL; group II (GII) comprised children with hearing loss submitted to the same of tone-ABR testing as GI, and also to air and bone-conduction behavioral audiometry. Both procedures were correlated in this group. Results: An increase of wave V latency was observed in GI as the intensity decreased, as well as higher latencies in lower frequencies either for air or bone stimuli. Concerning the air-conduction testing at 500 Hz, wave V was present up to 30 dBnHL, and at 1000 Hz, 91,66% of subjects presented it at 20 dBnHL; all subjects presented responses at 20 dBnHL for the other frequencies. Concerning bone-conduction testing, all subjects presented wave V at 20 dBnHL for all frequencies. GII results showed strong correlation for all frequencies tested air-conduction; however, the bone-conduction testing showed a strong correlation at 500, 1000 and 2000 Hz, and moderate correlation at 4000 Hz. Conclusion: The air and bone-conduction tone-ABR at 500, 1000, 2000 and 4000 Hz is useful in the audiological diagnosis of children in this age group, and there is a good correlation between its results and the behavioral audiometry The latency of wave V behaves inversely proportional to intensity; airconduction responses at 30 dBnHL for 500 Hz, and air and bone-conduction responses at 20 dBnHL for other frequencies may be considered within normal limits / Introdução: O Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico com estímulos de Frequência Específica (PEATE FE) auxilia no diagnóstico precoce da perda auditiva, uma vez que permite uma avaliação precisa da audição de crianças pequenas em diferentes frequências. Objetivo: Analisar os PEATE-FE por via aérea (VA) e via óssea (VO) para estimar os limiares auditivos de crianças, do nascimento aos três anos de idade, com audição normal e com perda auditiva sensorioneural ou mista. Método: A casuística foi dividida em dois grupos: grupo I (GI), composto por recém-nascidos com audição normal, sendo realizados os PEATE-FE nas frequências de 500, 1000, 2000 e 4000 Hz, tanto por VA quanto por VO, e analisados o tempo de latência e a presença da onda V até a intensidade de 20 dBnNA; grupo II (GII), composto por crianças com perda auditiva, sendo realizados os PEATE-FE nas mesmas frequências do GI e a audiometria comportamental, também por VA e por VO. Neste grupo, foram correlacionados os dois procedimentos. Resultados: No GI, pôde-se observar aumento da latência da onda V com a diminuição da intensidade, como também maiores latências nas frequências mais baixas, tanto na VA quanto na VO. Com relação à VA, na frequência de 500 Hz, houve presença da onda V até 30 dBnNA, e em 1000 Hz, 91,66 % dos sujeitos a obtiveram em 20 dBnNA; nas demais frequências, todos apresentaram resposta em 20 dBnNA. Na VO, todos obtiveram presença da onda V em 20 dBnNA em todas as frequências estudadas. Os resultados do GII mostraram forte correlação nas quatro frequências estudadas por VA; já na VO, foi encontrada forte correlação nas frequências de 500, 1000 e 2000 Hz e moderada em 4000 Hz. Conclusão: O PEATE-FE por VA e por VO auxiliam no diagnóstico audiológico de crianças da faixa etária estudada nas frequências de 500, 1000, 2000 e 4000 Hz, havendo boa correlação entre seus resultados e o da audiometria comportamental. A latência da onda V se comporta de maneira inversamente proporcional à intensidade, sendo que pode ser considerado como padrão de normalidade em: 30 dBnNA para 500 Hz por VA e 20 dBnNA para as demais frequências na VA e VO

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:11:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Denise Maria Alves Granja.pdf: 716474 bytes, checksum: 0382da007244c9978954a6fb94ee60bd (MD5) Previous issue date: 2012-07-30 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Introduction: In the beginning of the nineties, the World Health Organization (WHO) and the United Nations Children s Fund (UNICEF) established the Declaration of Innocent, instituting many measures to promote breastfeeding . Researchers indicate that prematurely stopping breastfeeding is connected to the presence of oral habits such as sucking a pacifier or finger. (Lamounier 2003, Chaves2007). Objective: Describe and relate ways of feeding and oral habits in babies of one to six months who participate in a program of speech pathologic intervention in a basic unit of health in the County of Itapecerica da Serra-SP. 1.Method:Casuistic 19 mothers and their babies were attendant between January 2005 to December 2010. 2.Procedure: The study was done using medical records that had been in systematized forms. The information contained the type of food the infant had and the presence or absence of oral suction in early intervention up to 6 months and 29 days of life. The results were submitted using statistical analysis. Results: In the end of intervention, the majority of babies (89.5%) were breastfeeding. And all (100%) don´t show any who were demonstrating proper oral habits were breastfeeding. Conclusion: There was a significant statistical association between breastfeeding and the lack of habits of oral suction (P=0,012) in the population studied. These results suggest that speech pathologic intervention in approach biopsychic influence the prevalence of breastfeeding in comparison with artificial breastfeeding and the reduction of oral habits of nutritive suction not nutritive in the period / Introdução: No início da década de 90, a Organização Mundial da Saúde (OMS) e o Fundo das Nações Unidas (UNICEF) elaboraram a Declaração de Innocenti , contendo uma série de medidas para promover o aleitamento materno (AM). Pesquisas assinalam que o desmame precoce está associado, entre outros fatores, à presença de hábitos orais de sucção (HOS) nutritiva (mamadeira) e não nutritiva (chupeta, dedo) (LAMOUNIER, 2003; CHAVES, 2007). Objetivo: descrever e relacionar modalidades de alimentação e HOS em lactentes de 01 a 06 meses, que participaram de um programa de intervenção fonoaudiológica em uma unidade básica de saúde do município de Itapecerica da Serra/ SP. Método: 1. Casuística: 19 díades de lactantes e seus lactentes atendidos entre janeiro de 2005 a dezembro de 2010. 2. Procedimento: Seleção dos sujeitos a partir de prontuários. Categorização dos dados de acordo com: tipo de alimentação do lactente e presença/ausência de HOS do início das intervenções, 1mês, até os 6 meses e 29 dias de vida. Os resultados foram submetidos a análise estatística. Resultados: No final das intervenções a maioria dos bebês (89,5%) estava em AM. E todos (100%) dos que não apresentavam HOS estavam em AM. Conclusão: houve associação estatisticamente significante entre presença de AM e ausência de HOS (p=0,012) na população estudada. Tais resultados sugerem que as intervenções fonoaudiológicas numa abordagem biopsíquica - influenciaram a prevalência do AM em relação ao aleitamento artificial, além da redução dos HOS não nutritiva no período

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:11:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Edlayne Faustino Borges.pdf: 762636 bytes, checksum: 18aab34ada49c8276d51ac9d4966c541 (MD5) Previous issue date: 2012-09-18 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / Introduction: Since the foundation of The National Hearing Health Care Policy in 2004, the number of patients who have to return to the service for audiological and hearing aids monitoring procedures increase every year. With the objective to increase the adhesion of families to the process, a new scheduling procedure was performed by the Center for Hearing in Children CeAC, a high complexity hearing health care service for children, aiming at expediting the wait for consultation. Other objective was to perform the procedures faster and with the minimum need of returns. Objective: Indentify the reasons that make children return to CeAC, the characteristics of the subjects that search for the service and the factors responsible for the adhesion to the process. Methodology: Based on our selection criteria, 118 patients were elected and monitored during seven months. Results: We observed that 50,8% of the patients were female; 61% had a profound hearing loss in the best ear; 43,2% live in the southern districts of Sao Paulo; 72% were in therapy and, from this group, 56,5% were doing the therapy in a Basic Health Unity (UBS) and 80,5% were doing the whole therapy in AASI. Conclusion: It was observed that 90% of the patients returned to CeAC looking for reasons related to the procedures of the monitoring process. We also detected a decrease in adhesion to monitoring procedures among those patients who had larger chronological and hearing ages, suggesting the need of more attention to these aspects in the diagnostic stage and hearing aids adaptation. The results were not significant and we could not identify possible reasons related to adhesion to monitoring processes. It is suggested that an active search among those families who do not attend regularly to the service, would better identify reasons for dropping out or irregular attendance / Introdulçao: Desde a implantação da Política Nacional de Atenção à Saúde Auditiva em 2004, em função do aumento de AASI concedidos, a cada ano cresce o número de pacientes que devem retornar ao serviço para acompanhamento. Diante disso, com a finalidade de garantir a adesão das famílias ao processo e viabilizar o atendimento, um novo processo de agendamento para crianças foi organizado no Centro Audição na Criança CeAC, que se caracteriza como um Serviço de Atenção à Saúde Auditiva credenciado como de Alta Complexidade. A finalidade é também realizar os diversos procedimentos o mais rápido possível e com menor número de retornos, articulando a disponibilidade da equipe multiprofissional (Fonoaudiologia, ORL e Serviço Social) às demandas dos pacientes. Objetivo: Identificar os motivos relatados pelas famílias para o retorno ao CeAC, as características dos sujeitos que buscam acompanhamento e os fatores responsáveis pela maior ou menor adesão a este processo. Método: Participaram do estudo 118 sujeitos que atenderam aos critérios de seleção da pesquisa, realizada no CeAC durante sete meses. Esses pacientes retornaram ao serviço, para consulta de acompanhamento. Resultados: Com relação às características demográficas e audiológicas dos 118 sujeitos, observou-se que: 50,8% eram do gênero feminino; 61% tinham grau de perda auditiva profunda (na melhor orelha); 43,2% residiam na região Sul; 72% estavam em terapia, sendo que, deste grupo, 56,5% a realizavam em Unidade Básica de Saúde (UBS), e 80,5% faziam uso do AASI em tempo integral. Conclusão: Na identificação dos motivos de retorno para o CeAC, mais de 90% o fez para realizar procedimentos de acompanhamento. Também foi identificada uma diminuição na adesão ao acompanhamento conforme a idade auditiva e a idade cronológica, o que sugere a necessidade de maior ênfase nesses aspectos desde o processo de adaptação do AASI e nos retornos periódicos. A dificuldade encontrada em identificar tendências quanto aos fatores relacionados à adesão ao acompanhamento pode significar que as evidências poderiam ser encontradas em estudos da população que não comparece regularmente ao serviço, através de busca ativa

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:11:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ana Carolina de Assis Moura Ghirardi.pdf: 1345817 bytes, checksum: bdd2edd16052f1795c01817766f2e654 (MD5) Previous issue date: 2012-10-24 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The voice is the main work tool for teachers. Correct identification of a disorder through eficiente methods of assessment and screening will contribute to planning actions and devising specific public policies for this population. Aim: to analyze the different methods of identification and assessment and to propose a screening instrument for voice disorders in teachers. Method: The subjetcs of the study are 252 female teachers of the public school system of São Paulo, who had their voices recorded and analyzed by three speech-language pathologists using the GRBASI scale to classify their voice qualities (with or without disorder). In the same day of voice recording, subjects underwent vocal fold examinations, and the responsible doctor classified the images (with or without disorder). The teachers also answered questions in the Vocal Aspects Domain of the Teacher Voice Production Conditions questionnaire (CPVP) and the Voice Handicap Index (VHI). The data were submitted to statistical analysis, conducted with two purposes: 1) to verify the agreement between voice perceptive-auditory and vocal fold assessment, and 2) to devise and validate a screening instrument for voice disorders in teachers. In order to study the agreement in between both assessments, Kappa s correlation coefficient was calculated with level of significance at p &#8804;0.05. To devise the screening instrument, the data of 130 teachers (sample A) with and without voice disorder were used. An exploratory factorial analysis was conducted from the list of 21 symptoms originally in the Vocal Aspects domain of the CPV-P, and the items with correlation coefficient greater than 0.50 were chosen. A ROC curve was plotted in order to identify the best cut-off point to select teachers who may have a voice disorder and Cronbach s alpha coefficient (&#945;) was calculated in order to assess the score- s internal consistency. The external validation of the instrument was conducted using the data of the 122 remaining subjects (Sample B). Each teacher s score was calculated and the internal consistency of the data was analyzed using Cronbach s alpha coefficient (&#945;). Next, the mean scores and 95% confidence intervals were calculated. The association between the scores and assessment using GRBASI scale was calculated using the chi-square test (p&#8804;0,05), and concurrent validity was analyzed calculating Spearman s correlation coefficient (r) between the score of the proposed instrument and VHI results. Results: The gross agreement between voice quality and vocal fold assessment was 77.9, and Kappa agreement index between both assessments was k = 0.40 (p < 0.001). The 12 symptoms selected by the factorial analysis to compose the Screening Index for Voice Disorder (SIVD) were: hoarseness, voice loss, breaking voice, low-pitched voice, phlegm, dry cough, cough with secretion, pain when speaking, pain when swallowing, secretion in throat, dry throat and strained speech. Chronbach s alpha coefficient for Sample A was &#945; = 0,86. The score was defined as the simple sum of the number of present symptoms and the cut-off was five points. Chronbach s alpha coefficient for sample B was &#945; = 0.89. For this sample, the instrument s sensitivity with cut-off=5 was 92% and specificity 39%. There was a statistically significant association (p &#8804;0.001) between the SIVD score and voice quality assessment using the GRBASI scale. There was also statistically significant correlation (p &#8804;0.001) between the total VHI score and SIVD score, and the same was true for each VHI domain and SIVD score. Final Remarks: The association of perceptive-auditory vocal assessment and vocal fold evaluation should be considered the gold-pattern in voice disorder diagnosis. The SIVD is a valid instrument for screening with a high sensitivity level. Therefore, its use will aid in mapping voice disorders, and in planning public health actions and devising public policies regarding teachers / Professores têm na voz a sua principal ferramenta de trabalho. A correta identificação de um distúrbio por meio de métodos eficientes de avaliação e triagem contribuirá para o planejamento de ações e delineamento de políticas públicas específicas para essa população. Objetivo: analisar os diferentes métodos de identificação e avaliação do distúrbio de voz e propor um instrumento para triagem desse distúrbio em professores. Método: Os sujeitos deste estudo são 252 professoras da rede municipal de São Paulo, que tiveram suas vozes gravadas, e posteriormente analisadas por três fonoaudiólogas, que utilizaram a escala GRBASI para classificar a qualidade vocal dos sujeitos (com ou sem alteração). No mesmo dia da gravação os sujeitos realizaram exame perceptivo-visual das pregas vocais, e o médico otorrinolaringologista responsável classificou as imagens (com e sem alteração). As professoras responderam também às questões relativas ao domínio de Aspectos Vocais do questionário Condição de Produção Vocal do Professor (CPV-P), e ao Índice de Desvantagem Vocal (IDV). Os dados foram duplamente digitados e submetidos a análise estatística, realizada com dois objetivos: 1) - verificar a concordância entre a avaliação perceptivo-auditiva da voz e de pregas vocais apenas nas professoras com queixa vocal, e 2) desenvolver e validar um instrumento de triagem para o distúrbio de voz em professores. A fim de se estudar a concordância entre as duas formas de avaliação, foi calculado o coeficiente de correlação Kappa (k), com nível de significância p &#8804;0.05. Para desenvolver o instrumento de triagem foram utilizados os dados de 130 professoras (Amostra A) com e sem distúrbio de voz. Realizou-se uma análise fatorial exploratória a partir da lista de 21 sintomas vocais que compõem o domínio de Aspectos Vocais do CPV-P, e foram selecionados os itens que obtiveram coeficiente de correlação maior do que 0.50. Traçou-se uma curva ROC a fim de identificar o melhor ponto de corte para seleção de professoras que poderiam ter um distúrbio de voz, e calculou-se o coeficiente alfa de Cronbach (&#945;) para avaliar a consistência interna do escore. A validação externa do instrumento foi realizada a partir dos dados dos 122 sujeitos restantes (Amostra B). O escore de cada sujeito foi calculado, e a consistência interna dos dados foi analisada por meio do coeficiente alfa de Cronbach (&#945;). A seguir, foram calculados os escores médios e Intervalos de Confiança de 95%. A associação entre os escores obtidos e o resultado da avaliação pela escala GRBASI foi calculada por meio do teste do quiquadrado (p&#8804;0,05), e a validade concorrente foi analisada por meio do cálculo do coeficiente de correlação de Spearman (r) entre o escore do instrumento proposto e os resultados do IDV. Resultados: A concordância bruta entre a avaliação da voz e avaliação das pregas vocais foi 77,9, e o índice de concordância Kappa entre as duas avaliações foi k = 0,40 (p < 0,001). Os 12 sintomas selecionados pela análise fatorial para compor o índice de triagem para distúrbio de voz (ITDV) foram: rouquidão, perda da voz, falha na voz, voz grossa, pigarro, tosse seca, tosse com secreção, dor ao falar, dor ao engolir, catarro na garganta, garganta seca, e cansaço ao falar. O coeficiente alfa de Cronbach para a amostra A foi &#945; = 0,86. O escore foi definido como a somatória simples do número de sintomas presentes e o ponto de corte estabelecido foi de cinco pontos. O coeficiente alfa de Cronbach para a amostra B foi &#945; = 0,89. Para essa amostra, a sensibilidade do instrumento com o ponto de corte = 5 foi 92% e especificidade 39%. Foi encontrada associação estatisticamente significativa (p &#8804;0,001) entre o escore no ITDV e a avaliação da qualidade vocal realizada por meio da escala GRBASI. Também houve correlação estatisticamente significativa (p &#8804;0,001) entre o escore total do IDV e a pontuação no ITDV e o mesmo também ocorreu quando comparados cada domínio do IDV e o escore do ITDV. Considerações Finais: A associação entre avaliação perceptivo-auditiva da voz e avaliação de pregas vocais deve ser considerada padrão ouro no diagnóstico de distúrbio de voz. O ITDV é um instrumento válido para triagem e possui alto grau de sensibilidade. Assim, seu uso deve auxiliar no mapeamento do distúrbio de voz do professor, bem como no planejamento de ações de saúde pública e delineamento de políticas públicas referentes à saúde vocal dessa categoria profissional

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:11:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Enio Lopes Mello.pdf: 2559037 bytes, checksum: b6e5f1087adf57342b41295b4091a8cb (MD5) Previous issue date: 2012-12-11 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / Opera singing is an activity which requires refinement of motor coordination, in order to gain posture control during the vocal emission, and body awareness to ensure harmonization of gestures with the self-image. Often, the difficulty in promoting adjustments in posture can compromise quality and voice control. That occurs due to the close relationship between the larynx intrinsic and extrinsic musculatures, the cervical vertebrae, as well as the whole body, during singing. Objective: assess the sopranos' posture and voice, during tne singing of an opera aria; and discuss the relationship between postural and vocal signs and self-image. in opera singers. Method: this thesis is composed of two different studies. The first study is a transversal evaluation of posture and voice in 18 sÔpranos, during the rendering of an opera aria, through, respectively, computerized photogrammetry and acoustic analysis. The second study is a semiological reflection on the analysis of the posture signs, in relation to opera singers' body and vocal self-image. Results: in study 1 significant correlations (alpha 0,05) became evident, between postural changes of lower limbs, hips, torso and head, and voice, during the emission of notes F4, A4 and in the repetition of A4. According to the factorial analysis the position of the hS,ad configured an influent factor, to the vocal changes. In study 2, the semiology of the opera singer's body posture, voice and self-image resulted in a discussion, which was organized in three topics: 1- Singularity and perception; 2- Image and expression, constituted by the movement and 3- Posture, voice and self¬image. Final considerations: the first study revealed that the sopranos did hyperextension of lower limbs, hip anteversion, backwards inclination 'of torso and headextension in the lateral plane. Simultaneously, there was a decrease in the singers' formants values and increase in the intensity of the voice. The second study displayed the idea that the opera singer alters the perception of herself, at each new rendering. That can create new signs to the gestures and modify the self-image / O canto lírico é uma atividade que requer refinamento da coordenação motora, para obter controle da postura durante a emissão vocal, e consciência corporal para garantir harmonização dos gestos com a autoimagem. Muitas vezes, a dificuldade em promover ajustes na postura pode comprometer a qualidade e o controle da voz. Isto ocorre devido à estreita relação que existe entre a musculatura intrínseca e extrínseca da laringe, com as vértebras cervicais, bem como com o corpo todo, durante o canto. Objetivo: avaliar a postura e a voz de¬ sopranos, durante a execução de uma ária de ópera; e discutir as relações dos signos posturais e vocais com a autoimagem em cantores líricos. Método: a tese é composta por dois estudos distintos. O primeiro estudo é uma avaliação transversal da postura e da voz em 18 sopranos, durante a interpretação de uma ária de ópera, por meio, respectivamente, da fotogrametria computadorizada e da análise acústica. O segundo estudo é uma reflexão semiológica voltada para análise dos signos da postura, em' relação à autoimagem corporal e vocal de cantores líricos. Resultados: no estudo 1 evidenciou-se correlações significantes (alfa :5 0,05), entre as mudanças posturais dos membros inferiores, bacia, tronco e cabeça, e a voz, durqnte a emissão das notas Fa4, La4 e na repetição de La4. Segundo a análise atorial a posição da cabeça configurou um fator influente, para as mudanças vocais. No estudo 2, a semiologia da postura corporal, da voz e da autoimagem do cantor lírico resultaram em uma discussão, que foi organizada em três tópicos: 1- Singularidade e percepção; 2- Imagem e expressão, constituídos pelo movimento e 3- Postura, voz e autoimagem. Considerações finais: o primeiro estudo revelou que as sopranos fizeram hiperextensão dos membros inferiores, anteversão da bacia, inclinação do tronco para trás e extensão da 'cabeça no plano lateral. Concomitante, houve diminuição nos valores dos formantes do cantor e aumento na intensidade da voz. O segundo estudo expôs a ideia de que o cantor lírico altera a percepção de si mesmo, a cada nova interpretação. Isso pode criar novos signos para os gestos, e modificar a autoimagem

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:11:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Fernanda Prada Machado.pdf: 1071522 bytes, checksum: bb9e15aa173baeb90371c056346a7a01 (MD5) Previous issue date: 2013-02-26 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Autism Spectrum Disorders (ASD) are considered developmental disorders that appears in infancy. Early identification and diagnosis enable early intervention. The earlier the child can be identified and treated, the better the long-term outcome. Aim: to adapt the IRDI instrument to retrospective parent report for children from 3;0 to 7;0 years old, administer it in 2 groups and evaluate its sensitivity to screening ASD in comparison with CARS-BR (Brazilian version of Childhood Autism Rating Scale). Method: Participated on the study 72 subjects, parents of children aged from 2;11 to 7;7 years, divided into 2 groups: research group (RG) and control group (CG). The proposed IRDI modification into IRDI-questionnaire, transformed the 31 affirmations from the first into retrospective self-administered questions to parents, with responses in Likert scale. The IRDI-questionnaire was administered in the two groups and the CARS-BR was administered in the CG. The data were submitted to statistical analysis - the chi-square test and the comparison of means test, T-student were used to verify the homogeneity of the groups. For validity, the Pearson's correlation coefficient between IRDI-questionnaire and CARS-BR were performed. A ROC curve was plotted in order to identify the best cut-off point. Sensitivity, specificity and positive predictive value were calculated based on the cut-off point established. In order to study the agreement in IRDI-questionnaire, Kappa s correlation coefficient was calculated. Results: IRDI-questionnaire showed to be easy and quick to administer (average 15 minutes) and with low cost. The internal consistency analysis of the questions calculated by Cronbach s alpha coefficient obtained 0,89 as value. The comparison between the groups by the parents answers to the 31 questions, showed statistically significant difference in 16 questions, with p<0,05. IRDIquestionnaire and CRS-BR comparison by Spearman's correlation coefficient obtained r=0,42, positive correlation, statistically significant between the results of both instruments (p=0,011). The ROC curve plotted identified an area of 84,6%, good performance, statistically significant (p<0,001). The cut-off point established for IRDI-questionnaire indicated sensitivity of 88,9%, specificity of 63,9% and positive predictive value of 71%. Final remarks: we verified that most items of IRDI-questionnaire concerns the main ASD risc signs pointed out in literature. The sensitivity evaluation from the new instrument showed good rates (around 90%), assuring that most children with ASD were identified by IRDI-questionnaire / Os Transtornos do Espectro Autista (TEA) são considerados distúrbios no desenvolvimento que se apresentam na infância cuja identificação e diagnóstico precoce possibilitam o início das intervenções terapêuticas, melhorando o prognóstico. Objetivos: Adaptar o instrumento IRDI (Indicadores Clínicos de Risco para o Desenvolvimento Infantil) para questionário retrospectivo para pais de crianças de 3;0 a 7;0 anos, aplicá-lo em 2 grupos de sujeitos e avaliar a sua sensibilidade para rastreamento de TEA por meio da comparação com a escala CARS-BR (Childrood Autism Rating Scale). Método: Participaram do estudo 72 sujeitos, familiares de crianças de 2;11 anos a 7;7 anos, divididos em dois grupos: grupo pesquisa (GP) e grupo controle (GC). A proposta de modificação do instrumento IRDI para IRDI-questionário transformou os 31 indicadores (afirmações) do primeiro em perguntas de caráter retrospectivo, dirigidas aos pais em formato auto-aplicável, com respostas em escala Likert. O IRDI-questionário foi aplicado nos dois grupos estudados e a CARS-BR foi aplicada no GC. Os dados foram submetidos à análise estatística - utilizou-se o teste de associação Qui-quadrado e o teste de comparação de médias T-Student para verificar a homogeneidade entre os grupos. Para a validade foi realizado o coeficiente de correlação de Pearson entre o IRDI-questionário e CARSBR, somente para o grupo autista. Na definição do ponto de corte do escore gerado pelo instrumento IRDI-questionário, foi utilizada a curva ROC (Receiver Operating Characteristic) e calculados os valores de sensibilidade, especificidade e valor preditivo positivo (VPP). Na análise de concordância para o IRDI-questionário foi utilizado o coeficiente de Kappa e concordância total. Resultados: O IRDI-questionário mostrou-se de fácil aplicação, rapidez no preenchimento (tempo médio de 15 minutos) e baixo custo. A análise da consistência interna das questões do instrumento pelo alpha de Cronbach apresentou valor de 0,89. A comparação entre os grupos, segundo as respostas dos pais às 31 questões do IRDI-questionário, mostrou diferença estatisticamente significativa em 16 delas, com valor de p<0,05. Na comparação com a CARS-BR, o coeficiente de correlação de Spearman foi de r=0,42, apresentou correlação positiva, estatisticamente significativa entre os resultados de ambos os instrumentos (p=0,011). A análise da curva ROC, identificou uma área de 84,6%, boa performance, estatisticamente significativa (p<0,001). O ponto de corte definido para o IRDI-questionário revelou sensibilidade de 88,9%, especificidade de 63,9% e valor preditivo positivo (VPP) de 71,1%. Considerações Finais: Foi possível verificar que os ítens do questionário recobrem os principais sinais de risco para TEA apontados na literatura. A avaliação da sensibilidade do novo instrumento para fins de rastreamento de TEA, mostrou bons índices (em torno de 90%) a partir do ponto de corte estabelecido no estudo, garantindo que boa parte das crianças com TEA da amostra estudada fossem identificadas com o IRDI-questionário

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:11:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Priscila Rodrigues Prado Prado Zagari.pdf: 1492484 bytes, checksum: 2b44c673b0beaa58cf017f67ea182c25 (MD5) Previous issue date: 2013-02-25 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Introduction: changes in vocal quality can bring impact on quality of life of an individual undergoing the treatment of advanced larynx cancer. Objective: Analyze the impact of rehabilitation methods of oral communication in laryngectomized, regarding the impact of voice on the quality of life and vocal handicap. Methods: cross-sectional study-exploratory carried out in patients with malignant neoplasms of the larynx, in advanced stages III and IV, and submitted to the major surgeries in the period of six months, after surgical treatment. The selection was performed between the months of May and September 2011, and the final 40 male subjects, which comprised the sample, answered two protocols: Quality of Life in Voice (V-RQOL) and Voice Handicap Index (VHI). The descriptive statistical analysis revealed the absolute and relative frequencies of socio-demographic aspects, and to check adherence to the normal curve of the indices was used the test Kolmogov-Smirnov, for the difference in rates between the different groups of rehabilitation (tracheoesophageal prostheses, electronic larynx and esophageal voice), the Kruskal-Wallis test and for the difference between these groups, post hoc Dum test. For all analyzes was assumed a descriptive level of 5% (p<0.05) for statistical significance. Results: recorded total values higher in answers to the QVV (82.9) and lower in IDV (24.8) of the patients rehabilitated with tracheoesophageal prostheses when compared to those who make use of electronic larynx (V-RQOL= 73.6 and IDV = 32.1) or esophageal voice (V-RQOL= 55.4 and IDV = 46.4). In the comparison between the groups for the indices of the QVV total score and the Socioemotional Domain registered a significant difference (p=0.027 and p=0.006) as well as the total score and the functional of the IDV (respectively, p=0.049 and p=0.012). Conclusion: the rehabilitation of laryngectomees totals with tracheoesophageal prostheses, according to the patients themselves had more positively on the quality of life with smaller vocal disadvantage, when compared to rehabilitation with electronic larynx and finally with esophageal voice / Introdução: mudanças na qualidade vocal podem trazer impacto na qualidade de vida de um indivíduo submetido a tratamento de câncer avançado de laringe. Objetivo: Analisar a repercussão dos métodos de reabilitação de comunicação oral em laringectomizados totais, quanto ao impacto da voz na qualidade de vida e desvantagem vocal. Métodos: estudo transversal-exploratório realizado com pacientes com neoplasias malignas de laringe, em estádios avançados III e IV, submetidos às cirurgias de grande porte no período de seis meses, após tratamento cirúrgico. A seleção foi realizada entre os meses de maio e setembro de 2011, e ao final 40 sujeitos do sexo masculino, que compuseram a amostra, responderam dois questionários: Questionário de Qualidade de Vida em Voz (QVV) e Índice de desvantagem Vocal (IDV). A análise estatística descritiva evidenciou as freqüências absolutas e relativas dos aspectos sócio-demográficos, e para verificar a aderência a curva normal dos índices foi utilizado o teste Kolmogov- Smirnov, para a diferença dos índices entre os diferentes grupos de reabilitação (prótese traqueoesofágica, laringe eletrônica e voz esofágica), o teste Kruskal-Wallis e para diferença entre esses grupos, teste post hoc Dum. Para todas as análises foi assumido um nível descritivo de 5% (p<0,05) para a significância estatística. Resultados: foram registrados valores totais maiores nas respostas ao QVV (82,9) e menores no IDV (24,8) dos pacientes reabilitados com prótese traqueoesofágica, quando comparados aos que fazem uso de laringe eletrônica (QVV= 73,6 e IDV = 32,1) ou voz esofágica (QVV= 55,4 e IDV = 46,4). Na comparação entre os grupos para os índices de QVV o escore Total e o Sócio-Emocional registraram diferença significativa (respectivamente p=0,027 e p=0,006) assim como o escore Total e o Funcional do IDV (respectivamente p=0,049 e p=0,012). Conclusão: a reabilitação do laringectomizados totais com prótese traqueoesofágica, segundo autorreferência dos pacientes repercutiu de forma mais positiva na qualidade de vida, com menor desvantagem vocal quando comparada a reabilitação com laringe eletrônica e por último com voz esofágica