O objetivo principal deste estudo foi compreender os significados culturais de apoio social e descrever a experiência da enfermidade na perspectiva de um grupo de pessoas submetidas à revascularização do miocárdio (CRVM). O método etnográfico foi utilizado na condução deste estudo bem como os modelos explanatórios, propostos por Arthur Kleinman, foram utilizados para compreender o processo de saúde e doença. Participaram do estudo 11 pacientes moradores de Ribeirão Preto que foram submetidos à CRVM em um hospital terciário e universitário da mesma cidade. Para a coleta de dados, foram utilizados questionário com registro de dados sociodemográficos, entrevista semiestruturada e observações diretas, realizadas na residência dos sujeitos e durante o retorno às consultas médicas. A maioria dos participantes era do sexo feminino (seis), casada, com idade variando entre 49 e 73 anos e ensino fundamental incompleto. A partir da análise e interpretação dos dados, dois temas principais foram identificados: 1) A experiência da revascularização do miocárdio e 2) Significado de apoio social: instrumental e emocional. A notícia da necessidade da CRVM aconteceu de forma inesperada para os pacientes que não relacionavam os sinais e sintomas que apresentavam a qualquer problema de saúde cardiovascular. A necessidade da cirurgia fez com que os pacientes elaborassem diferentes explicações para o problema, como: causas comportamentais (maus hábitos alimentares e tabagismo), físicas (casos na família e consequência de outras doenças crônicas - diabetes e hipertensão arterial), religiosas (desígnio de Deus - provação), sociais (separações, frustrações) e emocionais (muito estresse, nervoso, muitas preocupações, muita ansiedade). Para os pacientes, esse período foi muito difícil, pois não queriam operar, tinham medo de morrer. O apoio dos familiares e de DEUS foi fundamental para tomarem a decisão pela CRVM. Após a CRVM, a principal fonte de apoio para esses pacientes foram os familiares que ofereceram apoio emocional e apoio instrumental. Observamos que o apoio dos profissionais da saúde foi restrito ao ambiente hospitalar e de maneira pontual antes da cirurgia. Para os pacientes, o apoio significou ajuda nas atividades domésticas e de autocuidado, principalmente prestada pelos familiares (cônjuge e filhos). Para os pacientes é muito difícil estar dependente dos familiares, uma vez que antes da doença a situação era inversa. / The main goal of this study was to understand the cultural meanings of social support and to describe the disease experience from the perspective of a group of people submitted to coronary artery bypass graft (CABG). Ethnographic method was used to conduct this study, and the explanatory models proposed by Arthur Kleinman were used to understand the health and disease process. Study participants were 11 patients who lived in Ribeirão Preto and were submitted to CABG at a tertiary teaching hospital in the same city. For data collection, a questionnaire was used to register socio-demographic data, as well as a semi-structured interview and direct observations at the subjects\' homes and during medical return appointments. Most participants were female (six), married, with ages ranging from 49 to 73 years and unfinished primary education. Based on data analysis and interpretation, two main themes were identified: 1) The coronary artery by-pass graft experience and2) Meaning of social support: instrumental and emotional. Most patients unexpectedly received the News about the need for the CABG, who did not relate the signs and symptoms they displayed with any cardiovascular health problem. The need for the surgery made patients elaborate different explanations for the problem, such as: behavioral (bad eating habits and smoking), physical (cases in the family and consequences of other chronic illnesses - diabetes and arterial hypertension), religious (designed by God - probation), social (separations, frustrations) and emotional causes (great stress, nervous, many concerns, great anxiety). For patients, this period was very difficult, as they did not want to operate on, they were afraid of dying. The relatives and God\'s support was fundamental to decide on undergoing the CABG. After the CABG, the main support source for these patients were relatives, who offered emotional and instrumental support. We observed that health professionals\' support was restricted to the hospital environment and happenedpromptly before the surgery. For the patients, support meant help with housework and self-care activities and mainly come from relatives (partner and children). It is very difficult for the patients do depend on their family members, as the situation used to be the opposite before the disease.

O diabetes melito (DM) é um fator de risco independente para doença arterial coronariana, acidente vascular cerebral, doença vascular periférica e insuficiência cardíaca, que são as principais causas de morte nesses pacientes. Além disso, pacientes com DM e doença cardiovascular têm pior prognóstico, por apresentarem menor sobrevida, maior risco de recorrência da doença e pior resposta aos tratamentos propostos. Os avanços diagnósticos e terapêuticos das últimas décadas já mostram uma redução do risco de eventos cardiovasculares nesses pacientes, mas o risco absoluto dos mesmos é ainda duas vezes maior em relação ao dos pacientes não diabéticos. Portanto, é prioritária a adoção de um manejo intensivo, com controle rígido dos fatores de risco cardiovasculares. Esta revisão trata das principais características clínicas e apresenta uma abordagem prática do rastreamento, diagnóstico e tratamento da doença macrovascular nos pacientes com DM. / Diabetes mellitus (DM) is an independent risk factor for coronary heart disease, stroke, peripheral arterial disease and heart failure, which are the main causes of death in these patients. Moreover, patients with DM and cardiovascular disease have a worse prognosis than nondiabetics, present lower short-term survival, higher risk of recurrence of the disease and a worse response to the treatments proposed. In the last decades, diagnostic and therapeutic progress had already shown benefits concerning cardiovascular risk reduction in these patients, but their absolute mortality risk is still twice that of non-diabetic patients. Because of this, the adoption of intensive treatment, with strict cardiovascular risk factor control, is a priority. The present study presents the main clinical characteristics and also the practical approach for screening, diagnosis and treatment of patients with diabetic macrovascular disease.

A prevalência de sobrepeso e obesidade entre crianças e adolescentes tem aumentado em países em desenvolvimento e desenvolvidos, ocasionando um sério problema de saúde pública. A obesidade na adolescência pode alterar o perfil lipídico, principalmente quando acompanhada de uma baixa aptidão cardiorrespiratória. A obesidade, bem como as dislipidemias são considerados importantes fatores de risco para a doença arterial coronariana. O presente estudo teve como objetivo avaliar a correlação entre o perfil lipídico, bem como outros marcadores de risco para doença arterial coronariana, e a aptidão cardiorrespiratória de crianças e adolescentes obesos, de ambos os gêneros. Um total de 63 crianças e adolescentes obesos, entre 11 e 17 anos, foi incluído em um estudo transversal, realizado na cidade de Porto Alegre. Foi utilizado o pacote estatístico SPSS, versão 10.0 para Windows. Foram aplicados o teste t para amostras independentes e o teste de Mann-Whitney para identificar diferenças entre gêneros e estágio maturacional quando a distribuição apresentava-se normal e não-normal, respectivamente. Utilizou-se a correlação de Pearson ou Spearman para dados paramétricos e não-paramétricos, respectivamente. Não encontramos correlação significativa entre o pic2 o V& O e os marcadores de risco para doença coronariana TG, CT, HDL-C, LDL-C, ApoA1, ApoB, Não-HDL-C, CT/HDL, LDL-C/HDL-C, insulina, glicose, índice HOMA-IR e PCRus. Do total de crianças e adolescentes avaliados, somente um indivíduo, do gênero masculino, não apresentava nenhum parâmetro metabólico alterado. Encontramos uma prevalência precoce importante de indivíduos com hipercolesterolemia (15,0%); hipertrigliceridemia (23,3%); hiperglicemia (35,6%); hiperinsulinemia (40,4%); valores altos de LDL-C (16,7%), PCRus (38,3%) e Não-HDL-C (26,7%); e valores baixos de HDL-C (21,7%) e do VO2pico (93,5% da meninas e 100% dos meninos). Concluindo, apesar de não encontrarmos correlação significativa entre o perfil lipídico e a aptidão cardiorrespiratória de crianças e adolescentes obesos neste estudo, uma prevalência alta de dislipidemias e outros marcadores de risco coronariano alterados foram encontrados. / The prevalence of overweight children and adolescents has been increasing in both developed and developing countries, creating a serious public health problem. Obesity in adolescence can alter the lipid profile mainly when accompanied by a low cardiorespiratory fitness. Obesity and dislipidemy are well-established risk factors for the coronary artery disease. The aim of the present study was to evaluate the correlation among the lipid profile, as well as other risk markers for the coronary artery disease, and the cardiorespiratory fitness of obese children and adolescents of both genders. A total of 63 children and adolescents between 11 and 17 years old were included in this cross-sectional study, developed in the city of Porto Alegre. Statistical analysis was performed by the software SPSS, version 10.0 for Windows. The T-test for independent samples and the Mann-Whitney test were applied to identify differences among gender and pubertal stage when the distribution was normal and abnormal, respectively. The Pearson’s or the Spearman’s correlation was used for parametric and nonparametric data, respectively. We did not find significant correlation between pea2 k V& O and the risk markers for the coronary disease TG, TC, HDL-C, LDL-C, non-HDL-C, TC/HDL, insulin, glucose, HOMA-IR values, and PCRus. Among all individuals evaluated, only one person – a male – did not show any altered metabolic parameter. We found an important precocious prevalence of individuals with hypercholesterolemia (15%); hypertriglyceridemia (23.3%); borderline hyperglycemia (35.6%); hyperinsulinemia (40.4%); high values of LDLC (16.7%), PCRus (38.3%), non-HDL-C (26.7%); and low values of HDL-C (21.7%) and 2 peak V& O (93.5% of the girls and 100% of the boys). In conclusion, although we did not find any significant correlation between lipid profile and cardiorespiratory fitness in obese children of both genders in this study, a high prevalence of undesirable lipid levels and other altered coronary risk markers were found.

Background: In view of the high mortality due to Cardiovascular Diseases in the world, a stratification of the main risk factors and correct choice of the diagnostic modality is necessary. Several studies have shown that the calcium score (CS) has a low risk of cardiovascular events. However, the frequency of individuals with coronary atherosclerotic plaques and zero CS is conflicting in the specialized medical literature. Objective: To evaluate the frequency of coronary atherosclerotic plaques and associated factors in patients with CS. Methods: This was a prospective, cross-sectional study with 367 volunteers with zero CS through the realization CS test and coronary computed tomography angiography (CCTA), from 2011 to 2016, in four imaging centers. The sample was obtained for convenience and consecutively. Results: The frequency of atherosclerotic plaque in the coronary arteries of the 367 patients with zero CS was 9.3% (34 individuals); in this subgroup the mean age was 52 ± 10 years, 18 (52.9%) were women and 16 (47%) had significant coronary obstructions (> 50%), some in more than one segment. The frequency of non-obese individuals (90.6% vs 9.4%, p = 0.037) and those of alcoholics (55.9% vs 44.1%, p = 0.015) was significantly higher in patients with atherosclerotic plaques, Variable, odds ratio of 3.4 for the development of these plaques. Conclusions: The frequency of atherosclerotic plaque with zero CS was considerable, evidencing that the absence of calcification, through the CCTA, does not exclude plaque and nor obstructive lesion, mainly in the non-obese and the alcoholic. / Fundamento: Diante da alta mortalidade por Doenças Cardiovasculares no mundo fazse necessário a estratificação dos principais fatores de riscos e escolha correta da modalidade diagnóstica. Diversos estudos demonstraram que escore de cálcio (EC) zero caracteriza baixo risco de eventos cardiovasculares. No entanto, a frequência de indivíduos portadores de placa aterosclerótica coronária com EC zero é conflitante na literatura médica especializada. Objetivo: Avaliar a frequência de placa aterosclerótica coronária e fatores associados em portadores de EC zero, assim como determinar o grau de obstrução das mesmas. Métodos: Trata-se de estudo transversal, prospectivo e com 367 voluntários portadores de EC zero mediante a realização de EC e angiotomografia computadorizada de coronárias (ATCC), no período de 2011 a 2016, em quatro centro de imagens. A amostra foi obtida por conveniência e de forma consecutiva. Resultados: A frequência de placa aterosclerótica nas artérias coronárias dos 367 pacientes com EC zero foi de 9,3% (34 indivíduos); neste subgrupo a média de idade foi de 52±10 anos, 18 (52,9%) eram mulheres e 16 (47%) exibiam obstruções coronarianas significativas (> 50%), alguns em mais de um segmento. A frequência de não obesos (90,6% vs 9,4%; p=0,037) e de etilistas (55,9% vs 44,1%; p=0,015) foi significativamente maior nos portadores de placa aterosclerótica, apresentando, cada variável, odds ratio de 3,4 para o desenvolvimento das referidas placas. Conclusões: A frequência de placa aterosclerótica com EC zero foi considerável, evidenciando que a ausência de calcificação, mediante a ATCC, não exclui placa e nem lesão obstrutiva principalmente nos não obesos e etilistas.

Submitted by Fabio Sobreira Campos da Costa (fabio.sobreira@ufpe.br) on 2017-04-27T13:14:58Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) TESE SOBREVIDA HIVAIDS Dra Josefina Cláudia Zirpoli (1).pdf: 4262333 bytes, checksum: 008823511dfd2b3edb2da710499cd03b (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-27T13:14:58Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) TESE SOBREVIDA HIVAIDS Dra Josefina Cláudia Zirpoli (1).pdf: 4262333 bytes, checksum: 008823511dfd2b3edb2da710499cd03b (MD5) Previous issue date: 2013-02-28 / Introdução: A doença cardiovascular, especialmente a doença arterial coronariana,nos últimos tempos, tem sido marcadamente descrita, como associadas às mortes de indivíduos com HIV/AIDS, transformando-se em mais um grande desafio para a Saúde Pública. A presença de alguns hábitos de vida como fumar, fazer uso de bebidas alcoólicas ou drogas ilícitas; antecedentes familiares de doença arterial coronariana; um perfil aterogênico determinado pelos efeitos adversos das drogas antirretrovirais (dislipidemia, resistência à insulina); e,um processo de inflamação crônica e, persistente, induzida pelo próprio HIV,acelerando o processo de aterosclerose, são indicados como fatores preditivos de morte nesses indivíduos . Metodologia: Esta tese é apresentada em formato de três artigos, que tratam dos resultados de trêsgrandes estudos desenvolvidos ao longo de cinco anos,abordando a participação de diferentes fatores de risco, no desenvolvimento de doença arterial coronariana e, dessas com maior probabilidade de morte, em indivíduos com AIDS, participantes de uma grande coorte “Doença Cardiovascular em Pacientes com AIDS” em desenvolvimento em Pernambuco, objetivando contribuir para um maior conhecimento e avaliação dessa dinâmica e, possibilitar o planejamento de políticas adequadas e eficazes de intervenção. No primeiro artigo, constam os resultados do estudo caso-controle “Angina de peito e fatores de risco para doença arterial coronariana em indivíduos com AIDS em Pernambuco, Brasil”. Com o universo de 2279 indivíduos comAIDS foram encontradas, uma frequência deangina de peito, identificada pelo questionário de Rose, de 21,10% (10,8% angina definida e, 10,3% angina possível) e, associações independentes de diferentes fatores de risco, com o desenvolvimento da doença cardiocoronariana nesses indivíduos dos quais: baixa renda (OR= 2,06 IC 1,34 – 3,17), habito de fumar (OR=1,57 IC 1,09 – 2,26) antecedentes familiares de infarto do miocárdio ou morte súbita (OR=1,49 IC 1,06 – 2,08). No segundo artigo, constam os resultados da coorte desenvolvida entre junho de 2007 e abril de 2012, envolvendo 2273 indivíduos com o objetivo de conhecer a“Sobrevida de indivíduos com AIDS e angina de peito em Pernambuco, Brasil”. A análise de regressão multivariada de riscos proporcionais de Cox indicaram que os níveis de linfócitos TCD4 (+)<200 células/mm3 foi o principal fator prognóstico para a morte, em indivíduos expostos (Rose+) e, não expostos (Rose -) com uma taxa de risco de 5,22 (p=0,000) para o primeiro e, 6,31 ( p=0,000) para o segundo. O terceiro artigo trata dos resultados alcançados com o estudo exploratóriorealizado com o objetivo de identificar a participação da ”Doença cardiovascular como causa básica ou associada às mortes de indivíduos com HIV/AIDS em Pernambuco, Brasil” utilizando-se para tal os registros contidos no Sistema de Informação de Mortalidade do Ministério da Saúde do Brasil.Foram identificados que a AIDS ou doenças associadas a ela, foram a primeiras causas de óbitos na população estudada, com 47,07% de todas às menções de diagnóstico e, que a doença cardiovascular foi a 7ª causa com 34 menções. Foi encontrada ainda, uma taxa de mortalidade de 29/1.000/ano. Cerca de 70% dos óbitos ocorreram em homens, nas faixas de 30-49anos, com níveis de CD4 ≤ 200 cel/mm3. Conclusão: Os resultados dos diferentes estudos apontam no sentido de que a AIDS e as doenças ligadas a ela ainda são as maiores responsáveis pela morte de indivíduos infectados, sugerindo como principais responsáveis a busca tardia pelo tratamento e, a falta de aderência a terapia antirretroviral. Com isso, busca-se contribuir para o estabelecimento de estratégias para melhoria da assistência. / Introduction:Cardiovascular disease especially coronary artery disease has been described in a more pointed way, as linked to the deaths of individuals with HIV/AIDS, in recent times, becoming major challenges for the health system. The presence of some life habits as smoking, use of alcohol or illicit drugs, the presence of a family history of coronary artery disease, an atherogenic profile determined by the adverse effects of antiretroviral drugs (dyslipidemia, insulin resistance), and a chronic and persistent inflammatory process, accelerating the process of atherosclerosis induced by HIV virus itself, are indicated as predictors of death in these individuals. Methodology: This thesis is presented in the format of four articles, which deal with the results of four studies developed over five years, addressing the participation of different risk factors in the development of disease, and greater likelihood of death by arterial coronary disease in patients with AIDS, a large cohort of participants "Cardiovascular Disease in Patients with AIDS" developing in Pernambuco, aiming to contribute to a better understanding and evaluation of this dynamic and allow planning of appropriate policies and effective intervention. The first article presents the results of case-control study involving 2273 individuals with HIV / AIDS where we propose to meet the " Angina Pectoris and its association with risk factors in individuals with AIDS in Pernambuco, Brazil." Was found a frequency of angina identified by Rose questionnaire of 21.10% (10.8% and definite angina, 10.3% possible angina) and pointed to independent associations of various risk factors with the development of cardiocoronary disease of these individuals: low income (OR = 2.06 CI 1.34 to 3.17), smoking habit (OR = 1.57 CI 1.09 to 2.26) a family history of myocardial infarction or sudden death (OR = 1.49 CI 1.06 to 2.08). The second article presents the results of a cohort developed between June 2007 and April 2012, with 2273 participants, in order to meet the "survival of people with AIDS and angina pectoris in Pernambuco, Brazil" in which the multivariate regression analysis of Cox proportional hazards indicated that the levels of TCD4 (+) <200 cells/mm3 was the main prognostic factor for death in exposed individuals (Rose +) and unexposed (Rose - ) with a hazard ratio of 5 , 22 (p = 0.000) for the first, and 6.31 (p = 0.000) for the second. The third article deals with the results of an exploratory study with the objective of identifying the participation of "Cardiovascular disease as underlying or associated cause to the deaths of individuals with HIV/AIDS in Pernambuco, Brazil. A cutout of 5 years" using the records contained in the Mortality Information System of the Ministry of Health of Brazil. We identified that AIDS or associated diseases were the leading causes of deaths in this population; accounting for 47.07% of all the mentions of diagnostic and cardiovascular disease was the 7th cause with 34 mentions. We also found a mortality rate of 29/1.000/year. About 70% of deaths occurred in men aged 30-49 years, and levels of CD4 ≤ 200 cells/mm3. Conclusion: The results of the different studies point towards AIDS and diseases linked to it are still mainly responsible for the death of the infected individuals, pointing towards delayed treatment and lack of adherence. We seek to contribute to the establishment of strategies for improving health care.

Dissertação(mestrado) - Universidade Federal do Rio Grande, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Escola de Enfermagem, 2005. / Submitted by eloisa silva (eloisa1_silva@yahoo.com.br) on 2012-10-29T12:49:36Z No. of bitstreams: 1 claudiazamberlan.pdf: 751930 bytes, checksum: ab892361ad7a32be95ee6c853e6689f4 (MD5) / Approved for entry into archive by Bruna Vieira(bruninha_vieira@ibest.com.br) on 2012-11-22T16:47:05Z (GMT) No. of bitstreams: 1 claudiazamberlan.pdf: 751930 bytes, checksum: ab892361ad7a32be95ee6c853e6689f4 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-11-22T16:47:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 claudiazamberlan.pdf: 751930 bytes, checksum: ab892361ad7a32be95ee6c853e6689f4 (MD5) Previous issue date: 2005 / A questão norteadora deste estudo surgiu a partir da prática assistencial em unidade de hemodinâmica. Ao pesquisar o tema qualidade de vida de clientes submetidos a procedimentos hemodinâmicos buscou-se respostas para a questão norteadora: Como é a qualidade de vida de clientes submetidos a intervenção coronária percutânea no contexto domiciliar? Para que esta e outras indagações pudessem ser respondidas objetivou-se investigar a qualidade de vida de clientes submetidos a intervenções coronárias percutâneas no contexto domiciliar. Justifica-se este objetivo a partir dos pressupostos de que a qualidade de vida pode ser mensurada através de escalas específicas permitindo o entendimento da objetividade, subjetividade, multidimensionalidade e presença de questões positivas e negativas relacionadas aos sujeitos, além do que a qualidade de vida influencia no restabelecimento de clientes submetidos a intervenções coronarianas, especialmente no que se refere a sua adaptação a essa nova condição de vida. Neste sentido, realizou-se um levantamento documental no Serviço de Hemodinâmica e Cardiologia do Rio Grande, para buscar os sujeitos a serem pesquisados. Após esta etapa a coleta de dados processou-se através da observação sistemática e da aplicação do instrumento WHOQOL-bref, que mensura a percepção dos sujeitos acerca da qualidade de vida, a partir de quatro domínios e vinte e seis facetas. A partir da coleta de dados os mesmos foram analisados quantitativamente seguidos de uma discussão qualitativa onde se encontrou os seguintes achados quanto aos domínios e facetas do instrumento: os sujeitos pesquisados inseriram-se no nível intermediário de satisfação quanto aos domínios. Em relação ao domínio físico as facetas melhor avaliadas foram capacidade de locomoção, necessidade de tratamento para levar a vida diária e satisfação com a capacidade de desempenhar as atividades cotidianas, contrapondo-se a estas encontra-se a faceta pior avaliada que foi a dor física como empecilho para fazer o que se precisa. Em relação ao domínio psicológico a faceta melhor avaliada diz respeito ao sentido da vida, em contra ponto a que refere sentimentos negativos, como mau humor, desespero, ansiedade foi a pior avaliada. Quanto ao domínio social destacou-se a faceta relativa a satisfação com as relações pessoais, porém, a satisfação com a atividade sexual foi a pior avaliada. Em relação ao domínio ambiental a faceta que tende ser melhor avaliada relaciona-se com a satisfação com o local onde o sujeito reside, porém possuir dinheiro suficiente para satisfazer as necessidades diárias foi a faceta pior avaliada neste domínio. A avaliação destes dados permite um conhecimento da qualidade de vida dos sujeitos pesquisados, além do que, propicia subsídios para elencar ações educativas que vão ao encontro das necessidades dos sujeitos pesquisados. / The main subject of this study appeared from the aiding practice in haemodynamics unit. Researching the theme of quality life of customers submitted to haemodynamic procedures, answers were looked for to the northern subject: how is the life quality of customers submitted to coronary intervention in home context? For answer this and other inquiries it was aimed at investigate the quality of life of customers submitted to coronary interventions in home context. This aim is justified by the suppositions that the life quality can be measured through specific scales, allowing the understanding of objectivity, subjectivity, multidimensionality and presence of positive and negative inquiries in relation to the patients, and in what way the life quality influences in the customers' re-establishing, especially in referring their adaptation to new life conditions. In this sense, took place a documental research in Haemodynamics and Cardiology Service of Rio Grande, to look for patients in those conditions. After this stage, data collection was processed by the systematic observation and through WHOQOL-bref instrument application, which measures quality life, from four upper hands and twenty-six facets. Data were analyzed quantitatively, followed by a qualitative discussion, when were identified these discoveries reporting to the instrument domains and facets: the researched subjects point out an intermediate level of satisfaction in relating to the domains. Relating to the physical domain, the facets better evaluated were locomotion capacity, treatment need to take the daily life and satisfaction with the capacity to carry out the daily activities, and the worse facet was the physical pain as difficulty to do what one needs. In relation to the psychological domain the appraised better facet concerns to the sense of the life, and the worse refers negative feelings, as bad mood, despair, anxiety. In the social domain stood out as the relative facet the satisfaction with the personal relationships, however, the bad satisfaction with the sexual activity was appraised worst. In relation to the environmental domain the facet that tends to be better-evaluated satisfaction point to place where the subject resides, and not to possess enough money to satisfy the daily needs was the appraised worse facet in this domain. The evaluation of these data allows understanding the researched subjects life quality; in addition, it propitiates subsidies for point out to educational actions that satisfy the needs of researched subjects. / El asunto principal de este estudio apareció de la práctica ayudando en una unidad de hemodinámica. Investigando el tema de la calidad de vida de clientes sometidos a los procedimientos de hemodinámica, se han buscado las respuestas para esta pregunta al asunto: Cómo está la calidad de vida de los clientes sometidos a la intervención coronaria, en el contexto de su casa? Para responder a esta y a otras preguntas se ha propuesto como objetivo una pesquisa de campo. Este objetivo está justificado por las suposiciones que la calidad de vida puede medirse a través de escalas específicas, permitiendo la comprensión de objetividad, subjetividad, dimensionalidad y la presencia de cuestiones positivas y negativas, con relación a los sujetos y de qué manera la calidad de vida influencia él restablecimiento del cliente, sobre todo refiriéndose a su adaptación a las nuevas condiciones de vida. En este sentido, tuve lugar una investigación documentaria en el Servicio de Hemodinámica y Cardiología de Río Grande, para buscar a los pacientes en esas condiciones. Después de esta fase, la colección de los dados se procesó por la observación sistemática y a través de la aplicación del instrumento WHOQOL-bref que mide la calidad de vida de cuatro dominios y veintiséis facetas. Se analizaron los dados colectados cuantitativamente, siguiendo una discusión cualitativa, cuando se identificó estos descubrimientos: los asuntos investigados señalan un nivel intermedio de satisfacción relacionado a los dominios. En relación con el dominio físico, las facetas bien evaluadas eran la capacidad de locomoción, necesidad del tratamiento para llevar su vida diaria y satisfacción con la capacidad de hacer las actividades diarias, y la más peor faceta era el dolor físico por la dificultad de hacer lo que uno necesita. Respecto al dominio psicológico, la faceta que obtuve mejor evaluación fu el sentido de la vida, y él más peor se refiere a los sentimientos negativos, como humor malo, desespero, ansiedad. En el dominio social, se destacó como positiva la faceta relativa a la satisfacción con las relaciones personales, sin embargo, se estimó como la mala satisfacción la actividad sexual peor. Respecto al dominio medioambiental, la faceta que fue bueno-evaluada es la satisfacción con el lugar donde se reside, y no poseer bastante dinero para satisfacer las necesidades diarias era la más peor faceta estimada en este dominio. La evaluación de estos dados permite la comprensión de la calidad de vida de los sujetos evaluados y, además, propicia los subsidios para establecer acciones educativas que satisfagan las necesidades de los pacientes investigados.

Introduction: Cardiovascular diseases are the main causes of morbidity and mortality in the world. They account 18 million deaths a year; coronary atherosclerotic disease (CAD) and cerebrovascular disease (CVD) account for 2/3 of these, and about 22% of the 55 million deaths from all causes. Among its modifiable risk factors, systemic arterial hypertension (SAH) is considered of great value. However, there is a linear relationship between the risk of death because of vascular causes and blood pressure values, even within the normal range. Objectives: Evaluate the prediction of major cardiovascular events (ECM) in normotensive (Nts) and hypertensive (Hts) patients, with known coronary anatomy and myocardial ischemia detected by the exercise stress echocardiography (ESE ); and compare clinical characteristics, anthropometric, ergometric, echocardiographic and coronary angiography between groups. Patients and Methods: This was a retrospective cohort of 423 patients (Nts = 143 and Hts = 280) who underwent ESE from January 2001 to November 2014 and subsequently underwent to a coronary angiography. The event search was conducted by telephone calls and active search for information in outpatient medical records of their physicians. On the statistical analysis, categorical variables were analyzed by chi-square test. Numeric variables presented in mean and standard deviation. For normal distribution, we used the Student t test. Were also used survival Kaplan-Meier curves, log-rank test and Cox regression models. We adopted two-tailed value significance criterion of p <0.05. Results: The mean age of patients was 58.8 ± 10.9 years, and 208 (49.2%) men and 215 (50.8%) women. When comparing Nts and Hts, there was difference in age (55.76 ± 11.4 and 60.36 ± 10.39; p <0.0001), BMI (26.44 ± 3.6 and 28.42 ± 4.53; p <0.0001), diabetes mellitus [17 (22.97%) and 57 (77.03%); p = 0.03], dyslipidemia [(82 (27.06%) and 221 (72.94%), p <0.0001], previous myocardial revascularization [(7 (17.07%) and 34 (82, 93%), p = 0.01], family history of CAD [(79 (28.83%) and 195 (71.17%), p = 0.003], use of ACE inhibitors or ARBs [5 (2.04% ) and 240 (97.96%), p <0.0001] and beta-blockers [26 (22.61%) and 89 (77.39%);. p = 0.003] The Hts had higher left ventricular mass index (89.86 ± 23.88 and 96.94 ± 24.99, p = 0.005), lower stage reached in treadmill (3.03 ± 1.05 and 2.68 ± 0.97, p = 0.004) and an increased prevalence of CAD (28.57% vs. 71.43%, p = 0.008). There were 103 events, 25 (24.3%) in Nts and 78 (75.7%) in Hts whereas dichotomous variable event, Hts had frequently than Nts (17.48% vs. 27.86%, p = 0.019). Kaplan-Meier survival curve showed a significantly worse prognosis not only in Hts group, but also in patients with CAD. In log-rank test to stratify occurrence of events for CAD, the difference between Nts and Hts disappeared. In Cox regression stratified for CAD, only males were statistically significant. Conclusion: Although Hts have presented more events, independent of blood pressure levels in both predictors of cardiovascular events and CAD groups were males. / Introdução: As doenças do aparelho circulatório são as principais causas de morbimortalidade no mundo. Elas são responsáveis por 18 milhões de mortes ao ano, sendo a doença arterial coronária (DAC) e doenças cerebrovasculares (DCV) responsáveis por 2/3 destes, e por aproximadamente 22% dos 55 milhões de óbitos/ano por todas as causas. Dentre seus fatores de risco modificáveis, a hipertensão arterial sistêmica é considerada de grande importância. Entretanto, existe uma relação linear entre o risco de morte por causa vascular e valores da pressão arterial, mesmo dentro do espectro considerado normal. Objetivos: Avaliar possíveis preditores de eventos cardiovasculares maiores em normotensos (Nts) e hipertensos (Hts) com anatomia coronariana conhecida e isquemia miocárdica detectada mediante ecocardiografia sob estresse físico (EEF); e comparar características clínicas e antropométricas, ergométricas, ecocardiográficas e cineangiocoronarioráficas entre os grupos. Pacientes e Métodos: Trata-se de uma coorte retrospectiva de 423 pacientes ( Nts= 143 e Hts = 280) que foram submetidos à EEF entre janeiro de 2001 a novembro de 2014 e posteriormente realizaram cineangiocoronariografia. A pesquisa de eventos foi realizada mediante contato telefônico e busca ativa de informações em prontuários ambulatoriais dos médicos assistentes. Na análise estatística, variáveis categóricas foram analisadas mediante teste do qui-quadrado. Variáveis numéricas apresentaram-se em médias e desvio-padrão. Para distribuição normal utilizou-se teste t de Student. Foram utilizadas também curvas de sobrevida Kaplan-Meier, teste de log-rank e Modelos de regressão de Cox. Adotou-se como critério de significância valor bicaudal de p < 0,05. Resultados: A idade média dos pacientes foi 58,8± 10,9 anos, sendo 208 (49,2%) homens e 215 (50,8%) mulheres. Observou-se diferença quanto à idade (55,76 ± 11,4 anos X 60,36 ± 10,39 anos; p<0,0001), IMC (26,44 ± 3,6 Kg/m2 X 28,42 ± 4,53Kg/m2; p < 0,0001), diabetes mellitus (22,97% X 77,03%; p= 0,03), dislipidemia (27,06% X 72,94%, p<0,0001); revascularização miocárdica prévia (17,07% X 82,93%; p=0,01), história familiar de DAC (28,83% X 71,17%; p = 0,003), uso de IECA ou BRA (2,04% X 97,96%; p<0,0001) e uso de betabloqueadores (22,61% X 77,39%; p=0,003). Os Hts apresentaram maior índice de massa ventricular esquerda (89,86±23,88 g/m2 X 96,94±24,99g/m2; p=0,005), atingiram menor estágio na esteira ergométrica (3,03±1,05 X 2,68±0,97; p=0,004) e apresentaram maior freqüência de DAC (28,57% X 71,43%; p=0,008). Ocorreram 103 eventos, 25 (24,3%) nos Nts e 78 (75,7%) nos Hts, p=0.019. A curva de sobrevida de Kaplan-Meier demonstrou prognóstico significativamente pior no grupo de Hts e também nos portadores de DAC. No teste de log-rank, ao estratificar ocorrência de eventos para DAC, a diferença entre os grupos desapareceu. Na regressão de Cox estratificada para DAC, apenas o gênero masculino apresentou significância estatística. Conclusão: Embora os Hts tenham apresentado mais eventos, independente dos níveis pressóricos, em ambos os grupos os preditores de eventos cardiovasculares foram DAC e o gênero masculino.

A terapia antiagregante é comumente indicada na prevenção e tratamento de doenças cardiovasculares. A dupla antiagregação com clopidrogrel e ácido acetilsalicílico (AAS) tem sido frequentemente adotada em pacientes com Doença Arterial Coronariana (DAC), mas apresenta ineficácia em uma parcela significativa da população com genótipo de respondedores. Essa falha terapêutica nos leva a questionar se outros mecanismos moleculares podem estar influenciando na resposta a esses fármacos. Recentes estudos sugerem que pequenas sequências de RNA não codificantes denominadas microRNAs (miRNAs) podem estar fortemente relacionadas com resposta ao tratamento fármaco-terapêutico, controlando as proteínas envolvidas na farmacocinética e farmacodinâmica. Entretanto, os principais miRNAs que atuam na dinâmica da resposta medicamentosa ainda não foram bem definidos. O objetivo deste estudo foi avaliar o perfil de miRNAs no sangue total periférico, procurando melhor esclarecer os mecanismos envolvidos na resposta aos antiagregantes plaquetários AAS e clopidogrel. Para isso, selecionou-se pacientes com DAC, os quais apresentavam diferentes respostas à dupla terapia de antiagregação determinadas pelo teste de agregação plaquetária. Baseados nos fenótipos, os perfis de expressão de miRNAs foram comparados entre os valores da taxa de agregação categorizados em tercis (T) de resposta. O grupo T1 foi constituído de pacientes respondedores, o T2 de respondedores intermediários e o T3 de não respondedores. Os perfis de miRNAs foram obtidos após sequenciamento de última geração e os dados obtidos foram analisados pelo pacote Deseq2. Os resultados mostraram 18 miRNAs diferentemente expressos entre os dois tercis extremos. Dentre esses miRNAs, 10 deles apresentaram importantes alvos relacionados com vias de ativação e agregação plaquetária quando analisados pelo software Ingenuity®. Dos 10 miRNAs, 4 deles, os quais apresentaram-se menos expressos no sequenciamento, demonstraram os mesmos perfis de expressão quando analisados pela reação em cadeia pela polimerase quantitativa (qPCR): hsa-miR-423-3p, hsa-miR-744-5p, hsa-miR- 30a-5p e hsa-let-7g-5p. A partir das análises de predição de alvos, pôde-se observar que os quatro miRNAs, quando menos expressos simultaneamente, predizem ativação da agregação plaquetária. Além disso, os miRNAs hsa-miR- 423-5p, hsa-miR-744-5p e hsa-let-7g-5p mostraram correlação com o perfil lipídico dos pacientes que, por sua vez, apresentou influência nos valores de agregação compreendidos no T3 de resposta a ambos os medicamentos. Sendo assim, conclui-se que maiores taxas de agregação plaquetária podem estar indiretamente relacionadas com os padrões de expressão de hsa-miR- 423-3p, hsa-miR-744-5p e hsa-let-7g-5p. Sugere-se que a avaliação do perfil de expressão destes 3 miRNAs no sangue periférico de pacientes com DAC possa predizer resposta terapêutica inadequada ao AAS e ao clopidogrel / The antiplatelet therapy is often indicated for the prevention and treatment of cardiovascular diseases. Dual antiplatelet therapy with clopidogrel and acetylsalicylic acid (ASA) has often been adopted in patients with coronary artery disease (CAD), but it has been ineffective in a significant portion of the population with genotype of responders. This fact leads us to question whether other molecular mechanisms may be influencing the response to these drugs. Recent studies suggest that small non-coding RNA sequences known as microRNAs (miRNAs) may be closely related to response to drug-therapeutic treatment, controlling proteins involved in pharmacokinetics and pharmacodynamics. The aim of this study was to evaluate the profile of miRNAs in whole blood, looking to better clarify mechanisms involved in ASA and clopidogrel response. For this purpose, we selected CAD patients who showed different responses to dual antiplatelet therapy determined by aggregation test. Based on the phenotypes, the miRNA expression profiles were compared between the platelet aggregation values categorized into tertiles (T) of response. The T1 group consisted of responding patients, the T2 consisted of intermediate responders and the T3 consisted of non-responders. The miRNA profiles were obtained after next-generation sequencing and data were analyzed by Deseq2 package. Results showed that 18 miRNAs were differentially expressed between the two extreme tertiles. By Ingenuity® software prediction analysis, 10 miRNAs showed important targets related with activation and aggregation of blood platelets. Of the 10 miRNAs, 4 of them, which were down-expressed on sequencing, showed the same fold-regulation when expression profiles were analyzed by quantitative polymerase chain reaction (qPCR): hsa-miR-423-3p, hsa-miR-744-5p, hsa-miR-30a-5p and has-hsa- let-7g-5p. By target prediction analysis, it was observed that, when the four miRNAs are simultaneously down-expressed, they predict activation of platelet aggregation. Furthermore, hsa-miR-423-5p, hsa-miR-744-5p, and hsa-let-7g-5p showed correlation with the lipid profile of patients which, in turn, demonstrated influence in aggregation values reaching T3 of response to both drugs. Therefore, we concluded that increased platelet aggregation rates may be indirectly related to the expression profiles of hsa-miR-423-3p, hsa-miR-744-5p and hsa-let-7g-5p. It is suggested that the evaluation of the expression profile of these three miRNAs in the peripheral blood of patients with CAD may predict inadequate therapeutic response to aspirin and clopidogrel.

Introdução: O diabetes melito (DM) está associado com alterações na reserva de fluxo coronariano a nível microcirculatório e a ecocardiografia sob estresse com perfusão em tempo real (EPMTR) é uma técnica útil para avaliação não invasiva dessas alterações. O objetivo deste estudo foi avaliar se o controle do DM teria influência sobre os valores da Reserva de Fluxo Microvascular (RFM) em pacientes livres de coronariopatia obstrutiva. Métodos: Estudamos 30 pacientes com DM tipo 2 (GD) e 11 pacientes saudáveis do grupo controle (GC). A RFM foi avaliada pela EPMTR utilizando contraste a base de microbolhas. Os diabéticos foram estudados na fase descompensada (Fase 1) e após a otimização do tratamento quatro meses depois (Fase 2). Analisamos três parâmetros na quantificação miocárdica: Volume relativo de sangue do miocárdio (AN), velocidade do fluxo () e fluxo miocárdico absoluto (ANx). Todos os pacientes realizaram angiotomografia de coronárias (64 detectores) para confirmar a ausência de coronariopatia obstrutiva. Os grupos foram pareados por idade, sexo, peso, índice de massa corpórea e separados os pacientes com melhora(GCM) dos níveis de hemoglobina glicosilada maiores que 1% (valor absoluto) e os sem melhora(GSM). Resultado; durante a EPMTR na Fase 1 foram: Valores (s-1): 1,16±0,59 (GCM) vs.1,72±1,08 (GSM) vs. 2,33±1,75 (GC), com p < 0,001 e valores ANx(dBs-1): 1,53±0,83 (GCM) vs. 2,08 ± 1,33 (GSM) vs. 2,61±1,66 (GC) com p < 0.001. Na Fase 2 obtivemos valores de (s-1): 1,84±1,11 (GCM) vs. 1,29±0,76 (GSM) vs. 2,20±1,53(GC) com p < 0.001 e valores ANx(dBs-1): 1,70 ± 1,01 (GCM) vs.1,43 ± 0,87 GSM) vs. 2,69 ± 1,57 (GC) com p < 0.001. Conclusão: Pacientes diabéticos tipo 2 com controle clínico inadequado apresentam redução na reserva de fluxo microvascular. Uma melhora dos níveis de hemoglobina glicosilada maior que 1% está associada a uma melhora na perfusão miocárdica / Background: Diabetes mellitus (DM) is associated with alterations in coronary flow reserve on microvascular circulation. Real-time myocardial contrast echocardiography has proven to be a useful method for non-invasive evaluation of microvascular alterations. The objective of this study was to assess whether the control of diabetes would influence the values of Microvascular Flow Reserve (MFR) in patients free of obstructive coronary artery disease (CAD). Methods: Thirty patients were studied with DM (DG) and eleven healthy subjects (CG). MFR was determined by quantitative contrast echocardiography during dipyridamole stress using intravenous microbubbles based contrast. Diabetic individuals were studied in a decompensated state (Phase 1) and after optimization of medical treatment four months later (Phase 2). We evaluated three parameters of myocardial blood flow quantification. Relative myocardial blood volume (AN), blood flow velocity () and myocardial absolute flow (ANx ). All patients underwent computed coronary angio-tomography (64 Slices) to determine the absence of obstructive CAD. The groups were paired by age, sex, weight, body mass index and separated patients that improvement (IG) in levels of glycosylated hemoglobin greater than 1% (absolute value) and those that showed no improvement (NIG). Results: and ANx reserve values in phase 1 were respectively: 1.163±0.587 (IG) vs.1.724±1,077 (NIG) vs. 2.328±1.752 (CG), with p < 0.001 and ANx(dBs-1) values: 1.527±0.828 (IG) vs. 2.080±1.328 (NIG) vs. 2.609±1.659 (CG) with p < 0.001. Values in Phase 2: (s-1): 1.839±1.112 (IG) vs. 1.284±0.761 (NIG) vs. 2.199±1.528 (CG) with p < 0.001 and ANx(dBs-1) values: 1.696±1.012 (IG) vs. 1.426±0.866 (NIG) vs. 2.687±1.574 (CG) with (p < 0.001). Patients that reached the goal HbA1C levels had a significant enhancement in coronary reserve (from 10.42±2.03% to 8.73±1.77%; p<0.001). Conclusion: These results suggest that diabetic individuals with poor blood glucose control and no obstructive coronary artery disease have impaired MFR. Improvement in glycosylated hemoglobin greater than 1% is associated with increase in microvascular function

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Estudos recentes tem apontado um efeito deletÃrio da hiperglicemia persistente em pacientes submetidos a cirurgia cardÃaca. O controle glicemico estrito abaixo de 110 mg/dl com insulina tem demonstrado exercer um efeito antiinflamatÃrio em pacientes crÃticos,melhorando o prognostico da doenÃa. A glutamina, um aminoÃcido condicionalmente essencial durante o estresse, promove a utilizacao de glicose e aumenta a sensibilidade a insulina em pacientes criticos. Objetivou-se, no presente trabalho, estudar os efeitos de doses nutracÃuticas de L-alanil-glutamina (L-Ala-Gln) administrada no perÃodo prÃ-operatÃrio, associada ao uso intra e pÃs-operatÃrio da infusÃo de insulina. Vinte e dois pacientes adultos (idade media: 63,4 anos), candidatos a cirurgia de revascularizacao do miocÃrdio com circulaÃÃo extracorporea (CEC), foram randomizados em 2 grupos: Grupo salina (GS) e Grupo L-Ala-Gln (GG). Receberam por via endovenosa uma infusÃo de 1.000 ml de soluÃÃo salina (GS) ou 250ml de uma soluÃÃo de L-Ala-Gln a 20% diluÃda em 750 ml de soro fisiolÃgico, nas 3 horas que precederam a intervenÃÃo cirÃrgica. A insulina foi administrada ininterruptamente, durante a realizacao do procedimento cirÃrgico, a ambos os grupos. Amostras de sangue foram coletadas antes e apos a infusÃo da soluÃÃo salina ou da L-Ala-Gln [tempo basal (T-0) e pre-operatorio (T-1) respectivamente]; antes e apos a circulaÃÃo extracorporea (CEC) e no final do perÃodo operatÃrio (T-2); e 12 e 24 horas no perÃodo pÃs-operatÃrio (T3). Foram analisadas as seguintes variÃveis: Insulina, peptÃdeo C, creatinofosfoquinase (CPK), lactato desidrogenase (LDH), ProteÃna C reativa ultra-sensÃvel (PCR), IL-1, IL-6, IL-10, TN-&#61665;, metabolitos (lactato, piruvato, acetoacetato e 3-hidroxibutirato), substancias reativas ao acido tiobarbiturico (TBARS), glutationa reduzida (GSH) e estado antioxidante total (TAS). AtravÃs da punÃÃo digital, amostras de sangue capilar foram coletadas, para analise da glicemia, nos periodos T-0, T-1, a cada hora durante a cirurgia (T-2) e a cada 2 horas apos a cirurgia (T-3). Apesar da administraÃÃo exÃgena de insulina durante a cirurgia ter sido constante em ambos os grupos, nos pacientes do grupo GG, a insulinemia permaneceu em concentraÃÃo semelhante em todos os perÃodos, enquanto que no grupo GS elevou-se em T-2 e T-3 comparado ao valor basal (T-1) (31.9+/-28.8 Versus 6.56+/5.4, p=0.013). O aumento da concentraÃÃo plasmÃtica de glucose foi significativamente menor nos pacientes tratados com L-Ala-Gln no perÃodo intra quando comparado ao grupo controle (129.9+/-15.2 versus 158.6+/-18.6, p= 0.003). NÃo se observaram alteraÃÃes significantes nas concentraÃÃes sericas das demais variÃveis estudadas entre os dois grupos. Conclui-se que a administraÃÃo prÃ-operatÃrio de doses nutraceuticas de L-Ala-Gln em pacientes submetidos a cirurgia cardÃaca com revascularizacao do miocÃrdio com CEC induz uma menor elevaÃÃo da glicemia concomitante a menor elevaÃÃo da insulinemia, o que ressalta o uso potencial da administracao prÃ-operatÃrio desse dipeptideo para atingir um melhor controle glicemico e melhorar a sensibilidade a insulina. / Recent studies have pointed out the negative effects of persistent hyperglycemia in cardiac surgery patients. Tight glucose control below 110 mg/dL with insulin has been shown to exert anti-inflammatory effects in critically ill patients. Glutamine, a conditionally essential amino acid during stress, has been shown to promote glucose utilization and to increase insulin sensitivity in trauma patients. The present study aimed to access the effects of nutraceutical doses of L-alanyl-glutamine preoperatively in a prospective, randomized, controlled, double-blind study. Twenty-two elective patients (63 Â 8 years) with coronary artery disease scheduled for coronary artery bypass grafting were randomly assigned to receive either saline 1000 ml (Group Saline, n=11) or L-alanyl-glutamine 20% (250ml) in saline to final volume 1000 ml (Group L-alanyl-glutamine, n=11). The infusions were started 3 h prior to the operative procedure and lasted 3 hours. Blood samples were collected 3h before [Basal (T-0)], just before the beginning of the surgical procedure [Preoperative (T-1)], at the onset and at the end of the extra-corporeal perfusion (T-2), and at the end of the surgical procedure (Intraoperative). Additional samples were colleted 12 and 24 h later (Postoperative). The following variables were analysed: Insulin, peptide C, creatine phosphokinase (CPK), lactate deshydrogenase (LDH), high sensibility protein C (PCR), IL-1, IL-6, 1L-10, TNF-&#945;, metabolites (lactate, pyruvate, acetoacetate, 3-hidroxibutyrate), reactive substances to thiobarbituric acid (TBARS), reduced glutathione (GSH) and total antioxidant state (TAS). Glucose level were analysed throught capillary blood sample obtained by digital puncture in the periods T-0, T-1, every hour during surgery (T-2) and every two hours after surgery (T-3). Despite the exogenous insulin infusion rate to be constant in both groups during the operation, insulinemia was kept at similar concentrations at all periods studied in patients who received the dipeptide. On the other hand, control patients increased their insulinemia during the intra (T-2) and post-operative period (T-3) as compared to basal values (T-0) (31.9+/-28.8 Versus 6.56+/-5.4, p=0.013). Glucose increasing plasma concentrations were significantly decreased in L-alanyl-glutamine treated patients during the intraoperative period as compared to control patients (129.9+/-15.2 versus 158.6+/-18.6, p= 0.003). No significant difference were observed between the two groups on plasma concentration of others variables studied. In conclusion, the infusion of nutraceutical doses of L-alanyl-glutamine prior to operative period in patients submitted to coronary artery bypass grafting with extracorporeal perfusion, reduce the glicemic surge compared to control patients, without increasing insulin plasma concentrations as compared to their basal values This prospective study highlights the potential use of preoperative L-alanyl-glutamine administration in heart surgery patients to attain glucose control and to improve insulin sensitivity