Yes / The COVID-19 national emergency led to a surging demand for telehealth expansion within pediatric occupational therapy. Despite the growing literature on telehealth as a response to COVID-19, few studies explore the use of telehealth for children and young people with autism spectrum disorder (ASD). This pilot study aimed to understand the experiences of occupational therapists adapting to a virtual delivery service model amidst COVID-19 to support youth with ASD. The researchers used a qualitative research design. Semi-structured, video-based interviews were used to collect data. Interviews were analyzed using thematic analysis. This study included 3 UK registered occupational therapists. Four themes emerged from the data: 1. “Telehealth is Reducing Social Anxiety” 2. “Parents End Up Becoming Your Therapy Assistants” 3. “Nothing Will Replace Face to Face for Assessments” 4. “You Definitely Have to Be More Creative.” The themes report that telehealth can reduce social anxiety, increase skill transferability, and improve family involvement. Participants indicated that shorter sessions, movement-based interventions, planning and adapting to home-based resources were strategies that overcame the limitations of virtual therapy. The findings contrast with some previous research that found that telehealth may inhibit engagement and may strain the therapeutic rapport. This study supports existing literature that telehealth can enhance engagement, family involvement and generalization of skills. Findings from this study support the use of telehealth to deliver occupational therapy services for children and young people with ASD, but it is recommended that telehealth should not be a one size fits all service delivery model. Further larger-scale research is needed to confirm the study findings and to explore the family and young person’s perspectives of using telehealth.

Forskning visar att sjuksköterskor påverkades personligen av en ökad arbetsbelastning under COVID-19 pandemin. Sjuksköterskor beskrev emotionellt och fysiskt utmanande arbetsmiljöer samt en minskad patientsäkerhet och vårdkvalitet under pandemin. Forskning visar även att närstående till patienter under pandemin beskrev kommunikationssvårigheter med patienter och vårdpersonal samt erfarenheter av informationsbrist. Med Erikssons vårdteori som bakgrund kan patienters erfarenheter av isolering under COVID-19 bidra till en ökad kunskap av isolerade patienters behov för att uppnå hälsa. Syfte: Syftet var att beskriva patienters erfarenheter av isolering efter genomgången COVID-19 på sjukhus. Metod: Kvalitativ litteraturstudie med beskrivande syntes enligt Evans metod. Resultat: Resultatet presenterades med två teman och sex subteman. Första temat beskriver patienters avsaknad av samhörighet med fyra subteman: ”Att vara instängd”, ”Att vara stigmatiserad”, ”Att inte erhålla information” samt “Att inte kunna kommunicera”. Andra temat beskriver isoleringens silverkant med två subteman; ”Att få nya insikter” samt ”Att finna sociala resurser ”. Slutsats: Patienter som isolerades under COVID-19 beskrev erfarenheter av ensamhet, opersonlig vård samt begränsad fysisk kontakt och kommunikation. Patienters erfarenheter belyser ett behov av ett etiskt vårdvetenskapligt perspektiv för sjuksköterskor som kan erbjuda mänsklig kontakt, samtal och empati för isolerade patienter.

Die Bauchlagerung von intubierten ARDS-Patient/innen mit einer schlechten Oxygenierung wird laut Leitlinie seit mehreren Jahren als supportive Therapiemaßnahme empfohlen. Im Rahmen der COVID-19 Pandemie wurde nun erstmalig die Bauchlagerung auch bei hypoxämischen, nicht-intubierten Patient/innen untersucht. Diese Fragestellung wurde in der vorliegenden Arbeit mittels einer systematischen Übersichtsarbeit betrachtet. Aufgrund der aktuellen Pandemiesituation wurden neben ARDS-Patient/innen im Allgemeinen insbesondere COVID-19 Patient/innen mit einem akuten Lungenversagen als Subgruppe untersucht. Am 21.11.2020 wurde eine systematische Suche nach Studien in den Datenbanken MEDLINE, Cochrane COVID-19 Study Register und Living Overview of the Evidence platform durchgeführt. Die Ergebnisse wurden, wo möglich, in Form einer Meta-Analyse zusammengefasst, in Tabellen darstellt oder deskriptiv beschrieben. Das Risiko für Bias wurde jeweils für die eingeschlossenen kontrollierten Studien mittels ROBINS-I beurteilt. Die Vertrauenswürdigkeit der Evidenz der gesamten Arbeit wurde mit Hilfe des GRADE-Ansatzes untersucht. Insgesamt wurden 30 Studien eingeschlossen, davon 4 kontrollierte Studien, keine RCTs. In 3 der kontrollierten Studien wurde die Bauchlagerung bei COVID-19 Patient/innen untersucht, in einer bei Patient/innen mit einem anderweitig verursachten ARDS. Es ist unklar, ob die Bauchlagerung die Intubationsrate (RR = 0,92; 95% KI: 0,59 - 1,44; I² = 65%; sehr niedrige Vertrauenswürdigkeit der Evidenz), die Mortalität (RR = 0,55; 95% KI: 0,23 - 1,30; I² = 60%; sehr niedrige Vertrauenswürdigkeit der Evidenz) und die Wahrscheinlichkeit für eine Aufnahme auf die Intensivstation (RR = 0,94; 95% KI: 0,54 - 1,63; I2 = 71%; sehr niedrige Vertrauenswürdigkeit der Evidenz) verringern kann. Auch für die anderen betrachteten Endpunkte konnte kein signifikanter Effekt der Bauchlagerung nachgewiesen werden Im Vergleich der Subgruppen „Nicht-COVID-19“ (8 Studien) und „COVID-19“ (22 Studien) konnten in Bezug auf alle betrachteten Endpunkte keine relevanten Unterschiede festgestellt werden. Insgesamt ist die Evidenz nicht ausreichend, um Vor- und Nachteile der Bauchlagerung für nicht-intubierte ARDS Patient/innen gegenüber der üblichen Rückenlagerung aufzuzeigen und diese für die Praxis zu empfehlen. / Prone positioning of intubated ARDS patients with poor oxygenation has been recommended as a supportive therapy for several years. In the context of the COVID-19 pandemic, prone positioning has now been investigated for the first time in hypoxemic, non-intubated patients. This issue was examined by our systematic review. Because of the current pandemic situation, we assessed the effects of prone positioning in COVID-19 patients with acute respiratory failure in particular as a subgroup in addition to ARDS patients in general. A systematic search for studies was performed in MEDLINE, Cochrane COVID-19 Study Register, and Living Overview of the Evidence platform databases on 21 November 2020. Where possible, results were analyzed in the form of meta-analysis, presented in tables, or described descriptively. Risk of bias was assessed for each of the included controlled studies using ROBINS-I. The quality of evidence for the entire systematic review was assessed using the GRADE approach. A total of 30 studies were included, 4 of which were controlled trials, but no RCTs. 3 of the controlled trials investigated prone positioning in COVID-19 patients, one trial in patients with ARDS caused by other means. It is unclear whether prone positioning can reduce intubation rate (RR =0.92; 95% CI: 0.59-1.44; I²=65%; very low quality evidence), mortality (RR =0.55; 95% CI: 0.23-1.30; I²=60%; very low quality evidence), and the likelihood of ICU admission (RR =0.94; 95% CI: 0.54-1.63; I2 =71%; very low quality evidence). No significant effect of prone positioning was demonstrated for the other outcomes considered either. When comparing the "non-COVID-19" (8 studies) and "COVID-19" (22 studies) subgroups, no relevant differences were found for all outcomes assessed. Overall, the evidence is insufficient to demonstrate benefits and harms of prone positioning for non-intubated ARDS patients compared with usual care and to translate the results into practice.

Thèse ou mémoire avec insertion d'articles. / Selon l’université Johns Hopkins, plus de 600 millions de cas de coronavirus 2019 (COVID - 19) infectés par le SRAS-CoV-2 ont été signalés dans le monde depuis décembre 2019. La COVID-19 a causé une catastrophe énorme dans le monde, tuant plus de six millions de personnes. Il est donc essentiel de trouver des médicaments ou des vaccins efficaces. L'ARN polymérase ARN - dépendante (RdRp) joue un rôle clé dans la réplication du virus SARS-CoV-2. Nous avons constaté que la RdRp du SRAS-CoV-2 présentait 98,1% de similitude avec la RdRp du SRAS-CoV, alors que la similitude génomique de virus n'était que de 80%. Les alignements de séquences des coronavirus ont montré une homologie plus élevée entre les RdRps (60% - 98%) et une homologie plus faible entre les protéines Spike (24% - 77%). Les structures 3D de la RdRp et de la nucléotide transférase (NiRAN) ont été rapidement déterminées par modélisation à partir des structures correspondantes du SRAS. Dans le nouveau coronavirus, trois substitutions apparaissent dans le motif RdRp, ainsi qu'une liaison hydrogène supplémentaire, mais la structure des régions des doigts et du pouce est légèrement modifiée. La structure NiRAN est très conservatrice dans le COV. Les homologies de séquence et de structure entre RdRp et NiRAN sont donc supposées être des cibles médicamenteuses potentielles pour le traitement du COV émergent. La protéase principale (Mpro), également connue sous le nom de protéase 3-chymotrypsine-like (protéase 3CL), joue un rôle important dans le clivage des polyprotéines virales pour former des complexes de réplication fonctionnelle. Mpro est donc une cible pharmaceutique prometteuse pour le traitement de la COVID-19. Grâce à la modélisation moléculaire, à l'amarrage et à la détermination de l'activité protéasique, nous avons trouvé quatre nouveaux inhibiteurs ciblant le Mpro avec une affinité de liaison révélée par la moitié de la concentration maximale inhibitrice (IC50) et des constantes de dissociation (KD). Nos nouveaux inhibiteurs CB-21, CB-25, CP-1 et LC24-20 ont des CI50s de 14,88 µM (IC à 95%: 10,35 µM à 20,48 µM), 22,74 µM (IC à 95%: 13,01 µM à 38,16 µM), 18,54 µM (IC à 95%: 6,54 µM à 36,30 µM) et 32,87 µM (IC à 95%: 18,37 µM à 54,80 µM), respectivement. L'évaluation des interactions a montré que chaque inhibiteur avait des liaisons hydrogène ou des interactions hydrophobes avec des résidus importants, y compris les résidus catalytiques les plus importants: his41 et Cys145. La dose létale à 50% (DL50) des quatre inhibiteurs est beaucoup plus élevée que celle de l'inhibiteur bien connu de la Mpro, GC376, ce qui indique une faible toxicité. Ces quatre inhibiteurs peuvent servir de médicaments potentiels pour d'autres études in vitro et in vivo contre la COVID-19. Dans l'ensemble, pour RdRp et Mpro, nos résultats fournissent des informations utiles pour la recherche et le traitement de la COVID-19. / According to the data from Johns Hopkins University, more than 600 million Coronavirus Virus Disease 2019 (COVID-19) cases infected by SARS-CoV-2 has been reported worldwide since December 2019. COVID-19 brought huge disaster to the world with more than 6 million death cases. Therefore, finding efficient drugs or vaccines is of vital importance. RNA-dependent-RNA-polymerase (RdRp) plays a key role in SARS-CoV-2 viral replication. We found that SARS-COV-2 RdRp shares 98.1% of similarity with SARS-CoV RdRp while the genome similarity is only 80%. Sequence alignment of coronaviruses demonstrated higher identity among RdRps (60% – 98%) and lower identity among Spike proteins (24% – 77%). The RdRp and nucleotide-transferase (NiRAN) 3D-structures were quickly determined by modelling starting from the SARS counterpart structures. In COVID-19, three substitutions appeared in RdRp motifs with an additional hydrogen-bonding, but slight structural change shown in the finger and thumb domains. The NiRAN structure is well conserved in CoV. The sequence and structural homology among RdRp and NiRAN thus postulate them as potential drug targets to treat emerging CoVs. Main protease (Mpro), also called 3-chymotrypsin-like protease (3CL protease), plays an essential role in cleaving virus polyproteins for the functional replication complex. Therefore, Mpro is a promising drug target for COVID-19 therapy. Through molecular modelling, docking and a protease activity assay, we found four novel inhibitors targeting Mpro with the half maximal inhibitory concentration (IC50) and their binding affinities shown by the dissociation constants (KDs). Our new inhibitors CB-21, CB-25, CP-1 and LC24-20 have IC50s at 14.88 µM (95% Confidence Interval (95% CI): 10.35 µM to 20.48 µM), 22.74 µM (95% CI: 13.01 µM to 38.16 µM), 18.54µM (95% CI: 6.54 µM to 36.30 µM) and 32.87µM (95% CI: 18.37 µM to 54.80 µM)), respectively. The evaluation of interactions suggested that each inhibitor has a hydrogen bond or hydrophobic interactions with important residues, including the most essential catalytic residues: His41 and Cys145. All the r inhibitors have a much higher 50% lethal dose (LD50) compared with the wellknown Mpro inhibitor GC376, demonstrating its low toxicity. These four inhibitors can be potential drug candidates for further in vitro and in vivo studies against COVID-19.Overall, targeting RdRp and Mpro, our findings provide useful information for the research and treatment of COVID-19.

Aufgrund von Nierenschädigung im Tiermodell und klinischen Sicherheitsbedenken bezüglich der Anwendung von Remdesivir bei Covid-19-Patienten mit der Gefahr von Nierenfunktionsstörung bis hin zum Nierenversagen im Vergleich zu anderen antiviralen Substanzen, wurde hier der Mechanismus der Toxizität von Remdesivir in vitro an den Nierenzelllinien NRK-52E und RPTEC/TERT1 mit bekannten Methoden zur Untersuchung von Nukleotid(/-sid)analoga genauer betrachtet. Dabei wurde der Effekt von Remdesivir auf die Viabilität, die Proliferation, die mitochondriale Funktion und den Zellmetabolismus untersucht. Gemessen wurde die Viabilität als ATP-Spiegel über alle Zellen. Die Laktatproduktion und LDH- Freisetzung wurden aus dem Überstand bestimmt und die mitochondriale Funktion wurde durch Seahorse-Analyse und ROS-Messung betrachtet. Die Proliferation der NRK-52E-Zellen unter Remdesivir-Behandlung wurde anhand des [Methyl-3H]-Thymidin-Einbaus analysiert und die Verteilung der Zellzyklusphasen wurde in der Durchflusszytometrie untersucht. Die Ergebnisse zeigen in beiden untersuchten Zelllinien eine Reduktion des ATP-Spiegels in höheren Konzentrationen (≥50 µM), welche unter dem Nukleosidanalogon Zalcitabin ausblieb. In den NRK-52E-Zellen konnte gezeigt werden, dass die ATP-Reduktion mit einem Verlust von Kernzahlen einherging und vermutlich durch die verminderte Proliferation durch Remdesivir mit ausgelöst wurde. Einen Einfluss von Remdesivir auf den Metabolismus der Zellen konnte vor allem in den RPTEC/TERT1 gezeigt werden. Hier kam es zu einem geringeren Sauerstoffverbrauch und einem Laktatanstieg unter Remdesivir-Behandlung. Der metabolische Einfluss auf die NRK-52E-Zellen war gering ausgeprägt, es kam weder zu einem Laktatanstieg noch einer dosis-abhängigen Reduktion des Sauerstoffverbrauchsrate der Zellen, jedoch zu einem leichten, nicht signifikantem ROS-Anstieg in der höchsten getesteten Konzentration. Insgesamt zeigt sich ein signifikanter Einfluss von Remdesivir in beiden Zelllinien in Konzentrationen ab 12 µM, welche über der höchsten gemessenen Plasmakonzentration von 9 µM nach 200 mg Einmalgabe von Remdesivir an Patienten liegen. Auch wenn in ersten klinischen Studien ein günstiges Sicherheitsprofil für Remdesivir ermittelt wurde und das Pharmakovigilanz-Komitee der EMA in ihrem Sicherheitsreport im Februar 2021 keine Assoziation zwischen den berichteten Nierenfunktionsstörungen und der Remdesivir-Therapie festgestellt hat, ist zu wenig über die Metabolisierung von Remdesivir in den Nierenzellen bekannt, um eine Toxizität sicher auszuschließen zu können. Zusammen mit den warnenden Hinweisen aus einer klinischen Datenbankanalyse, spricht dies für eine genaue Beobachtung der Nierenfunktion in Patienten unter Remdesivir-Behandlung / Due to kidney damage in animal models and clinical safety concerns regarding the use of remdesivir in patients with COVID-19, such as the risk of kidney dysfunction leading to kidney failure, questions about its pharmacological safety arose. Thus, within this thesis the mechanism of the toxicity of remdesivir was investigated in vitro in the kidney cell lines NRK-52E and RPTEC/TERT1 by using established methods for studying nucleotide(/-side) analogs. The effect of remdesivir on cell viability, proliferation, mitochondrial function and cell metabolism was examined. Viability was measured as ATP levels across all cells. Lactate production and LDH release were determined from the supernatant and mitochondrial function was assessed using Seahorse-analysis and measurement of ROS. The proliferation of NRK-52E cells under treatment with remdesivir was analyzed via the incorporation of methyl-3H-thymidine and cell cycle analysis via flow cytometry. The results show a reduction in ATP levels in both cell lines at higher concentrations of remdesivir (≥50 µM), which was not observed with the nucleoside analog Zalcitabine. In NRK-52E cells the ATP reduction correlated with a loss of nuclear counts, likely due to the reduced proliferation caused by remdesivir. A notable effect of remdesivir on cell metabolism was observed primarily in RPTEC/TERT1 cells by a reduced oxygen consumption and an increase in lactate production. The metabolic impact on NRK-52E cells was less noticeable, as there was neither an increase in the lactate production nor a dose-dependent reduction in oxygen consumption. A small, non-significant increase in ROS was observed at the highest tested concentration of remdesivir. Overall, significant effects of remdesivir were observed in both cell lines at concentrations starting from 12 µM, which is above the highest measured plasma concentration of 9 µM after a 200 mg single dose of remdesivir in patients. Although early clinical studies reported a favorable safety profile for remdesivir and no association between reported kidney dysfunction and remdesivir treatment was found in the EMA Pharmacovigilance Committee‘s February 2021 safety report, insufficient information is available regarding the metabolism of remdesivir in kidney cells to fully exclude toxicity. With cautionary indications from a clinical database analysis, this points to the need of monitoring kidney function in patients undergoing treatment with remdesivir.

En l'absence d'un plan de surveillance de l'utilisation d'antibiotiques, le Québec ne dispose pas d'un portrait à jour et détaillé de l'utilisation d'antibiotiques selon divers déterminants. L'impact de la pandémie de COVID-19 sur l'utilisation d'antibiotiques n'a donc pas été documenté dans la population québécoise et encore moins chez ses individus atteints de comorbidités, pourtant plus exposés aux antibiotiques. En utilisant les données du Système intégré de surveillance des maladies chroniques du Québec (SISMACQ), une description de l'évolution mensuelle (l'ensemble des antibiotiques) et annuelle (pour les principales classes d'antibiotiques) des taux d'utilisation d'antibiotiques de 2018 à 2022 a été réalisée en fonction du nombre de comorbidités (0, 1, 2 et ≥ 3) et des groupes d'âge (0-17 ans, 18-64 ans et ≥ 65 ans). Des modèles de régression de Poisson ont été utilisés pour mesurer l'impact conjoint de la pandémie de COVID-19 et du nombre de comorbidités sur les taux d'utilisation d'antibiotiques. L'étude a montré que l'arrivée de la pandémie a engendré une diminution des taux d'utilisation communautaire d'antibiotiques, qui sont restés bas malgré le retour des virus respiratoires à l'été 2021. Cette réduction a également été constatée pour la majorité des principales classes d'antibiotiques. L'étude a révélé une diminution moins prononcée chez les enfants avec 2 comorbidités durant la période pandémique (-50% (IC 95%, -45%, -55%)) comparée à celle chez les enfants sans comorbidité pour cette même période (-63% (-62%, -63%)). Les enfants et les adultes présentant 3 comorbidités et plus pendant la période pandémique et la période de retour des virus respiratoires ont également connu une diminution moins prononcée que les enfants et les adultes sans comorbidité pour ces mêmes périodes. Cette étude montre que l'arrivée de la pandémie a provoqué une diminution de l'utilisation d'antibiotiques qui a toutefois été moins marquée chez les individus avec de multiples comorbidités. / Without a surveillance program for antibiotic utilization, Quebec lacks an up-to-date, detailed picture of antibiotic utilization according to various determinants. The impact of the COVID-19 pandemic on antibiotic utilization in the Quebec population remains undocumented, particularly among individuals with comorbidities, who are more exposed to antibiotics. Using data from the Quebec Integrated Chronic Disease Surveillance System (QICDSS), a description of the monthly (for overall antibiotics use) and annual (for the main antibiotic classes) evolution of antibiotic utilization rates from 2018 to 2022 was performed according to the number of comorbidities (0, 1, 2 and ≥ 3) and age group (0-17 years, 18-64 years and ≥ 65 years). Poisson regression models were used to measure the combined effects of the COVID-19 pandemic and the number of comorbidities on antibiotic utilization rates. The study showed that the arrival of the pandemic led to a reduction in community antibiotic utilization rates, which remained low even when the respiratory viruses returned in late summer 2021. This reduction was also observed for the majority of the main antibiotic classes. The study revealed a less pronounced decrease in children with 2 comorbidities during the pandemic period (-50% (95% CI, -45%, -55%)) than in children without comorbidities for the same period (-63% (-62%, -63%)). Children and adults with 3 or more comorbidities during the pandemic and respiratory viruses' resurgence periods also experienced a less pronounced decline than children and adults without comorbidities for the same periods. This study shows that the arrival of the COVID-19 pandemic reduced antibiotic utilization, but this reduction was less marked in individuals with multiple comorbidities.

Thèse ou mémoire avec insertion d'articles / Introduction : Le programme d'immunisation contre le SARS-CoV-2, était initialement composé de deux doses de vaccins, et priorisait les groupes à risque élevé de complications de l'infection à COVID-19 tel que les patients souffrant de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC). Avec l'évolution de la campagne et la recherche active dans le domaine, la campagne de vaccination québécoise a ajouté une dose de rappel en cours d'étude. Les vaccins contre le SARS-CoV-2 à vecteur viral tel que le ChAdox nCoV-19 d'AstraZeneca (Vaxzevria) ou à ARN messager tels que le BNT162b2 de Pfizer-BioNTech (Comirnaty) et le mRNA-1273 de Moderna (Spikevax) visent à générer des anticorps dirigés contre la protéine S (Spike) du virus qui est responsable de l'attachement du virus aux cellules humaines. Bien que plusieurs études d'envergure aient démontré l'efficacité de la vaccination contre la COVID-19 pour la population générale, les patients souffrant de maladie chronique comme MPOC y étaient sous-représentés. Ce manque de données était préoccupant puisque les effets indésirables et la protection n'y étaient pas bien décrits chez cette population à risque des complications sévères d'une infection à SARS-CoV-2. Objectifs : Les objectifs de cette étude étaient de décrire la réponse vaccinale chez les patients MPOC au Québec notamment quant à la sécurité (exacerbations, réactions locales et systémiques), l'efficacité (sérologie des anticorps anti-S pour la vaccination) et le portait de la vaccination (vaccin reçu et la réception ou non d'une 3ᵉ dose). Devis : Compte tenu du peu de données sur le phénomène d'intérêt, un devis d'étude descriptive quantitative de type enquête descriptive longitudinale a été utilisé. Méthodologie : L'échantillonnage a été effectuée de manière non-probabiliste intentionnelle au sein des 415 patients de la clinique MPOC de l'IUCPQ. Sur les 415 patients de la clinique, 407 ont acceptés d'être vaccinés, et 327 ont participé au projet de recherche. Sur les 327 patients de l'étude, 191 ont eu des prélèvements sanguins. La collecte de données a débuté à la fin du mois de février 2021 et s'est terminée au mois de juin 2022. La collecte de données a été effectuée à l'aide de questionnaires téléphoniques standardisés avec des questions directes et à l'aide de prises de sang, de sérologies et d'immunodosage des anticorps dirigés contre la protéine S par chimiluminescence par les machines Abbott et Siemens. Les données ont été analysées de manière bivariée et multivariée, et à l'aide de modèles linéaires mixtes. Ces analyses visaient à déterminer l'influence de différentes variables sur l'intensité de la réponse vaccinale. Résultats : Au terme de la collecte de données, la majorité des deux premières doses de vaccins administrées était composée de deux doses de BNT162b2. La majorité des patients de l'étude (283/312; 90,7%) a reçu une 3ᵉ dose. La majorité des 3ᵉ dose administrées était du mRNA-1273. Plus d'effets indésirables ont été rapportés après la 2ᵉ dose de vaccin. Les plus fréquents effets indésirables observés étaient la douleur au site d'injection chez 47,4% des patients après la 1ᵉʳᵉ dose et 64,5% après la 2ᵉ dose, et la fatigue chez 23,7% des patients après la 1ᵉʳᵉ dose et 34,5% après la 2ᵉ dose. Le risque d'exacerbations était augmenté de manière statistiquement significative dans les 2 semaines suivant la vaccination des doses additionnelles, 2ᵉ et 3ᵉ, lorsque comparé à la première dose. Ce risque montait à 0,2480 exacerbation/patient-année dans les deux semaines après la 1ᵉʳᵉ dose, 0,7439 après la 2ᵉ dose et 0,6999 après la 3ᵉ dose. Concernant l'efficacité des deux premières doses seulement, l'âge supérieur à 70 ans et la réception d'une ou deux doses de vaccins non à ARNm prédisaient des niveaux anticorps anti-S inférieurs, et le sexe féminin et l'utilisation de corticostéroïdes inhalés tendaient à avoir des niveaux d'anticorps plus élevés que les hommes et les non-utilisateurs de corticostéroïdes inhalés, respectivement. La quasi-totalité des patients MPOC (99,7%) ont développé une réponse sérologique dépassant le seuil de protection établi par le fabricant du test utilisé pour le dosage des anticorps après 1 an. L'utilisation de corticostéroïdes inhalés et une histoire d'infection à la COVID-19 semblaient augmenter les niveaux d'anticorps observés tandis qu'un âge supérieur à 70 ans et la réception d'au moins un vaccin non à ARNm semblaient diminuer ces changements. Les autres variables indépendantes observées tel que le sexe, la corticodépendance, le score de Charlson, l'IMC, le statut tabagique, le VEMS, la classification GOLD, le score CAT et l'administration ou non d'une 3ᵉ dose de vaccin n'étaient pas associées à une différence statistiquement significative d'anticorps anti-S au suivi à un an. Conclusion : Bien que la majorité des patients MPOC de l'étude a développé des niveaux d'anticorps suffisant au suivi après la 2ᵉ dose de vaccin et au suivi à 1 an, un âge avancé et/ou supérieur à 70 ans, la réception d'au moins un vaccin non à ARNm et la non-utilisation de corticostéroïdes inhalés étaient associés à une moins bonne réponse sérologique selon les deux études. Les effets indésirables les plus fréquents étaient la fatigue et la douleur au site d'injection, et leur fréquence chez les patients MPOC de cette étude semblaient être moindre que chez le reste de la population âgée de plus de 55 ans présentée dans les études de mRNA-1273 et BNT162b2. Le risque d'exacerbations était augmenté de manière statistiquement significative dans les 2 semaines suivant la vaccination des doses de rappel. Le risque d'exacerbation était supérieur dans les deux semaines suivant l'administration de la 2ᵉ dose de vaccin. / Introduction: The Quebec SARS-Cov-2 vaccination campaign, originally consisting of 2 shots of vaccine, prioritized groups at high risk of developing severe SARS-CoV-2 infection such as elderly people or those suffering from chronic diseases as chronic obstructive pulmonary disease (COPD). With multiple studies published and constant new data brought to light, the campaign recommended a third and booster shot of vaccine while this study was on-going. The vaccines target the spike protein (S-protein), responsible of the attachment of the virus to the human cell, by using viral vector-based vaccine such as AstraZeneca's Vaxzevria, and RNA vaccines such as Pfizer-BioNTech's Comirnaty (BNT162b2) and Moderna's Spikevax (mRNA-1273). The vulnerability of patients with COPD to SARS-CoV-19 makes it important to document the effectiveness and the security of the COVID-19 vaccines. However, data regarding the safety and efficacy of COVID-19 vaccination in patients with COPD patients is lacking. Objectives: This study aims to describe the response to COVID-19 vaccination in patients with COPD by assessing its safety profile (exacerbations, local and systemic side effects) and efficacy (serum anti-S antibodies). Methods: Data collection started in February 2021 and ended in June 2022. Patients were recruited from the IUCPQ COPD clinic having 415 patients. Standardized phone interviews were used to collect information about the safety of the vaccines. Immunization status against SARS-CoV-2 was assessed using a commercially available immunoassay (Siemens, Dimension Vista 1500; COV2T assay) that quantifies IgG and IgM against the spike (S) protein. To differentiate between natural and vaccine-related immunity, an immunoassay (Architect i2000; Abbott system; SARS-CoV-2 IgG assay) measuring IgG directed against nucleocapsid (N) protein was conducted. Statistical analysis was done to identify factors predicting lower serologic responses. Results: The most frequent vaccine combination administered consisted in two shots of BNT162b2. Most patients (90.7%) received three shots of COVID-19 vaccine, the third being mostly mRNA-1273. More adverse effects were reported after the second dose of vaccine than after the first one. The most frequent local and systemic adverse effects reported were pain in 47.4% of the patients and fatigue in 23.7% after the first dose. Pain was observed in 64.5% of the patients and fatigue in 34.5% after the second dose. A higher exacerbation risk was observed in the 2-week period following the booster shots, amounting to 0.7439 exacerbation/patient-year after the second dose and 0.6999 after the third dose compared to 0.2480 exacerbation/patient-year during the 2-week period following the first dose vaccination. When looking at the efficacy of the first two shots only, old age (above 70 years old), and having at least one non-mRNA vaccine predicted lower anti-S antibodies levels, while female sex, and inhaled corticosteroids (ICS) use tended to have higher anti-S antibodies level than males and non-ICS users. Most COPD patients reached the manufacturer's proposed anti-S antibodies threshold indicating immunity one year after the first dose administration. An advanced age (patient aged over 70 years-old) and a combination other than two RNA vaccines were associated to a lower antibody response, while ICS use and a positive history infection to COVID-19 predicted a higher response. The remaining independent variables including sex, corticodependence, Charlson score, BMI, smoking status, FEV1, GOLD classification, CAT score and a third dose administration were not statistically associated with the anti-S protein change in this one-year study. Conclusion: Most patients with COPD involved in this study showed adequate anti-S antibodies levels after the second dose of vaccines and one year after the administration of the first dose. However, being older than 70 years, having at least one non-mRNA vaccine and not using ICS were associated to lower serum anti-S antibodies levels. The most frequent side effects reported by patients with COPD after COVID-19 vaccination were fatigue and pain at the injection site. When compared to general population aged over 55 years old who received mRNA vaccines, the frequencies of these adverse effects were lower in COPD patients. Furthermore, the risk of COPD exacerbation was significantly increased during the 2-week period following the booster shots of vaccine, second and third, being highest after the second shot.

I början av 2020 spreds sig coronaviruset globalt i hela världen och länder blev tvingade till att göra en omställning för att stoppa coronavirusets framfart. Resultatet av omställningarna sågs även i Sverige där Folkhälsomyndigheten införde rekommenderade restriktioner för den svenska befolkningen. Även i matbutikerna gick det att se spår av dessa.    I denna studie har matvarubutiker legat i fokus. Syftet med uppsatsen var att följa den process ICA har gått igenom från utbrottet av covid-19 till implementering av verkställande inuti butikerna. Undersökningen bygger på åtta intervjuer med olika områden från ICA gruppen och butiker, men även en observation och analys av textdokument.    Studien visar att ICAs centrala enhet har haft liten påverkan på de beslut som togs ute i butikerna. Anledningen till det är att ICA butiker är enskilda bolag, vilket betyder att ICA handlarna har en beslutsfattarposition över sina egna butiker. Den centrala enhetens roll har därav varit att vägleda ICA handlarna så att de kan ta beslut som kunnat påverka butikerna positivt. De åtgärder som har utförts har varit omfattande och med syftet att minska spridningen av covid-19. Denna uppsats har skrivits i samband med covid-19 och därför har det varit svårt att i denna studie dra slutsatser om hur effekterna av åtgärderna tett sig. Styrkan i denna uppsats att den är utformad under pandemins framfart och gör den relevant för framtida forskning om hur covid-19 påverkat matvaruindustrin. / At the beginning of 2020 a global pandemic spread over the world. To reduce the spread of the coronavirus countries had to implement restrictions for their populations to follow. The Swedish public health authority, Folkhälsomydingheten, did also provide the means in form of recommendations for the Swedish population. Remains of these recommendations are also found in grocery stores.    In this essay the main focus was on the grocery stores. The purpose of the study was to follow the process ICA (a swedish grocery retailer) went through from the first signs of covid-19 to the executives of restrictions in the grocery stores. The study is based on eight interviews with informants from three different parts of the organization. The central unit, owners of the stores and store employees. As a complement an observation and text analysis of documents were also made.     What the study shows is that ICA as an organization is not hierarchical, this means that the central unit can´t make decisions over the stores. Every ICA grocery store is a separate company and the owner has a decision-making position. In the case of covid-19 the central unit has worked as guidance for the store owners while making decisions over implementing restrictions in the store. The restrictions have been extensive but made with the purpose of reducing the spread of the coronavirus. This essay is written in connection with covid-19 and therefore it is difficult in this study to conclude how the effects of the measures appear. The strength of this essay is that it is designed during the pandemic's advance and makes it relevant for future research on how covid-19 has affected the food industry.

Genom en kvantitativ innehållsanalys av artiklar som berör smittade av covid-19 i Kina och Sverige undersöks det om distanserat lidande kan väcka medlidande hos mottagaren på samma sätt som när det sker nära mottagaren själv. Urvalet är artiklar publicerade i Aftonbladet mellan februari till juni 2020 då viruset spred sig globalt och blev en pandemi. Uppsatsen använder sig av Lilie Chouliaraki’s teori om medlidande och Simon Cottle’s teori om mediers kommunikation i kriser. Den tidigare forskningen som belyses i denna undersökning är studier om hur medias rapportering kan påverka mottagaren. Resultatet av analysen visar att informationen inte är lika detaljerat i den distanserade rapporteringen av covid-19, därmed uppstår inte medlidande i samma utsträckning som i rapporteringen geografiskt nära mottagaren. / This essay examines through a quantitative content analysis of articles whether distant suffering can cause the recipient of the news to feel pity for the sufferers in the same way as when it occurs near the recipient. The selection of articles is published in the Swedish newspaper Aftonbladet related to sufferers of covid-19, between February through June 2020 when the virus spread globally and became a pandemic. The essay uses Lilie Chouliaraki's theory of politics of pity and Simon Cottle's theory of media communication in crises. The previous research highlighted in this essay consists of studies on how media reporting in crises can affect the recipient of the news. The results of the study show that the information about the sufferer is not as detailed in the distant reporting of covid-19, therefore pity does not arise to the same extent as in the reporting geographically near the recipient of the news.

Background: In 2020 the world was hit by the Coronavirus pandemic and the WHO issued information on how to diminish global virus spreading. In Sweden new rules and regulations concerned among other social sectors maternity and childbirth care. Aim: The aim of the study is to describe experiences by parents of expecting and giving birth to a child during the Coronavirus pandemic. Method: The study is an interview study. The collection of data consists of ten semi structured interviews with parents who were selected through convenience and snowball selections. A qualitative content analysis with inductive approach were used on analyzing the material. Result: The following four main categories were base for the results; Anxiety during pregnancy and childbirth. Partners feeling of exclusion. Handling of current life situation and Parents feeling of powerlessness. The parents felt concern and experienced powerlessness during the periods of pregnancy and childbirth. The anxiety was enhanced by the fact that there was lack of information on the influence on the fetus and the pregnant woman by the virus disease and by altered official regulationsconcerning to maternity care and childbirth care. Conclusion: A pandemic creates anxiety and feelings of powerlessness which brings the conclusion that the parents need more support and information. Both parents should as much as possible be included in all phases of pregnancy, childbirth, and maternity care even during a pandemic, to minimize psychic disorder. This also increases the possibilities for parental affiliation and equality in parenthood. National guidelines for maternity care and childbirth care need to be created, preparing for upcoming pandemics. Scientific evidence should be at hand before children and parents are separated in health and medicine care. Future research should start from a family orientated perspective in health and medicine care, where the participation of all family members is seen as equally important. / Bakgrund: År 2020 drabbades världen av Coronapandemin och WHO gick ut med information för att minska smittspridningen globalt. I Sverige kom nya riktlinjer och regler vilket påverkade mödrahälsovård och förlossningsvård. Syfte: Syftet med studien var att beskriva föräldrars erfarenheter av att vänta och föda barn under Coronapandemin. Metod: Studien är intervjustudie. Datainsamlingen utgjordes av tio semistrukturerade intervjuer med föräldrar vilka valdes ut genom bekvämlighetsurval samt snöbollsurval. En kvalitativ innehållsanalys med induktivt förhållningssätt användes vid analys av materialet. Resultat: Följande fyra huvudkategorier blev grunden till resultatet: Oro under graviditet och barnafödande, Partners utanförskap, Hantering av rådande livssituation och Föräldrars maktlöshet. Föräldrarna upplevde oro och maktlöshet under graviditet och förlossning, oron förstärktes av det faktum att det var brist på information kring virusets påverkan på fostret, den gravida kvinnan och kring ändrade riktlinjer inom både mödrahälsovård och förlossningsvård. Slutsats: En pandemi skapar oro och maktlöshet vilket medför att föräldrarna behöver mer stöd och information. Båda föräldrarna bör i möjligaste mån inkluderas i hela vårdkedjan kring graviditet, förlossning och tiden på BB även under pandemier för att minimera psykisk ohälsa. Det ökar även möjligheter för en god anknytningsprocess och ett jämställt föräldraskap. Nationella riktlinjer för mödrahälsovård och förlossningsvård behöver skapas så att alla är förberedda inför kommande pandemier. Vetenskaplig evidens bör finnas innan barn och föräldrar separeras inom hälso-sjukvården. Framtidens forskning bör utgå från ett familjecentrerat perspektiv inom hälso- och sjukvård, där hela familjens delaktighet är lika betydelsefull.