244 p. / Il. / Submitted by Maria das Graças Ribeiro (gracar@ufba.br) on 2012-07-17T16:31:56Z No. of bitstreams: 1 ALUIZIO PRATA (1957).pdf: 48616451 bytes, checksum: a59c6a86b6c898b4df67d5f45aed59eb (MD5) / Made available in DSpace on 2012-07-17T16:31:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ALUIZIO PRATA (1957).pdf: 48616451 bytes, checksum: a59c6a86b6c898b4df67d5f45aed59eb (MD5) Previous issue date: 1957 / Tese de concurso apresentada a Faculdade de Medicina. O calazar (febre Negra)existia na índia provavelmente há muitos anos, embora somente tenha atraído a atenção pública em 1882 quando o médico Clarke em um relatório sanitário anual, falou sobre a doença. A doença era conhecida naquela época pelos nomes: esplenomegalia tropical, febre negra, caquexia, malária, caquexia febril, febre de burdwan, febre de assam, entre outros. O calazar é uma doença de prevalência rural e a sua transmissão ocorre por intermédio de flebótomos. Os moradores das zonas rurais observaram que os cães ficavam doentes após morderem raposas, daí a importância do cachorro nessa doença. / Salvador

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Embora as ações de vigilância e controle da leishmaniose visceral (LV) preconizadas pelo Ministério da Saúde venham sendo realizadas nas mais variadas áreas endêmicas do país, seus resultados não tem sido satisfatórios. Para conter a expansão da doença, tendo em vista o seu aumento em centros urbanos, a estratégia de controle da leishmaniose visceral utilizada no Brasil atualmente merece reavaliação. Neste estudo, foram analisados os dados das ações do Programa de Controle da Leishmaniose Visceral (PCL) desenvolvidas no período de 2006 a 2008 em 38 dos 113 bairros que compõe o município de Teresina, no Estado do Piauí. As ações do PCL (borrifação domiciliar com inseticidas e eliminação de cães sororreagentes) foram avaliadas trimestralmente, sendo a variável dependente o número de casos de LV ocorridos um ano após a execução das ações. Foram incluídas nas análises o ano de implementação destas ações e variáveis sócio-econômicas. A regressão de Poisson foi realizada para verificar o grau de associação entre a ocorrência do agravo em relação às diferentes combinações de medidas de controle implementadas pelo PCL sob intensidades de prevalência canina maiores ou menores que 10%. Após a regressão multivariada, constatou-se que, quando não se estratifica pelo nível de prevalência de infecção canina, os resultados apontam para uma não efetividade das ações de controle. Todavia, quando se estratifica pela prevalência canina, observa-se que, em locais onde ela é baixa, o controle do reservatório canino, executado de maneira independente das outras ações de controle, esteve associado com uma redução de 37% nas taxas de ocorrência de LV um ano após a implementação da ação (Razão de taxas de incidência = 0,63, p=0.05). A borrifação com inseticida executada de maneira independente das demais ações de controle, bem como a execução conjunta do controle do vetor alado e do reservatório canino, em ambos os cenários de prevalência canina, não apresentaram associação significativa com a incidência da doença nos anos posteriores a sua implementação. Estes achados constituem material relevante para discussão da efetividade das ações de controle da Leishmaniose Visceral. / Although visceral leishmaniasis (VL) surveillance and control activities as recommended by the Brazilian Ministry of Health have been implemented in different endemic areas of the country, their results have not been satisfactory. To contain the spread of the disease, particularly considering its recent increase in transmission in urban centers, the strategy currently in use in Brazil for controlling VL deserves reassessment. This study analyzed data concerning the control actions of the Program for the Control of Visceral Leishmaniasis (PCL) developed between the years 2006 to 2008 in 38 of the 113 districts that make up the city of Teresina, Piauí State, Brazil. The PCL control actions (household insecticide spraying and culling of infected dogs) were evaluated at each three months and the outcome variable was the number of cases of VL occurring one year after. In te analysis were included also the year in which the PCL actions were performed and socio-economic variables. of their implementation. Poisson regression models were performed to verify the degree of association between the occurrence of VL and different combinations of control measures implemented by PCL in different canine prevalence scenarios (higher or lower than 10%). Results from multivariate analysis suggest non-effectiveness of control measures when not stratifying by canine prevalence. However, when stratifying by canine prevalence it is observed that in places where the prevalence is low (<10%), culling infected dogs was associated with a decrease of 37% in the incidence of VL (Incidence rate ratio = 0.63, p=0.05). Indoor household spraying with insecticides in both canine prevalence scenarios and culling dogs in higher prevalence settings were not significantly associated with the occurrence of VL cases. These findings constitute relevant material to the discussion of the effectiveness of control measures of Visceral Leishmaniasis.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Embora as ações de vigilância e controle da leishmaniose visceral (LV) preconizadas pelo Ministério da Saúde venham sendo realizadas nas mais variadas áreas endêmicas do país, seus resultados não tem sido satisfatórios. Para conter a expansão da doença, tendo em vista o seu aumento em centros urbanos, a estratégia de controle da leishmaniose visceral utilizada no Brasil atualmente merece reavaliação. Neste estudo, foram analisados os dados das ações do Programa de Controle da Leishmaniose Visceral (PCL) desenvolvidas no período de 2006 a 2008 em 38 dos 113 bairros que compõe o município de Teresina, no Estado do Piauí. As ações do PCL (borrifação domiciliar com inseticidas e eliminação de cães sororreagentes) foram avaliadas trimestralmente, sendo a variável dependente o número de casos de LV ocorridos um ano após a execução das ações. Foram incluídas nas análises o ano de implementação destas ações e variáveis sócio-econômicas. A regressão de Poisson foi realizada para verificar o grau de associação entre a ocorrência do agravo em relação às diferentes combinações de medidas de controle implementadas pelo PCL sob intensidades de prevalência canina maiores ou menores que 10%. Após a regressão multivariada, constatou-se que, quando não se estratifica pelo nível de prevalência de infecção canina, os resultados apontam para uma não efetividade das ações de controle. Todavia, quando se estratifica pela prevalência canina, observa-se que, em locais onde ela é baixa, o controle do reservatório canino, executado de maneira independente das outras ações de controle, esteve associado com uma redução de 37% nas taxas de ocorrência de LV um ano após a implementação da ação (Razão de taxas de incidência = 0,63, p=0.05). A borrifação com inseticida executada de maneira independente das demais ações de controle, bem como a execução conjunta do controle do vetor alado e do reservatório canino, em ambos os cenários de prevalência canina, não apresentaram associação significativa com a incidência da doença nos anos posteriores a sua implementação. Estes achados constituem material relevante para discussão da efetividade das ações de controle da Leishmaniose Visceral. / Although visceral leishmaniasis (VL) surveillance and control activities as recommended by the Brazilian Ministry of Health have been implemented in different endemic areas of the country, their results have not been satisfactory. To contain the spread of the disease, particularly considering its recent increase in transmission in urban centers, the strategy currently in use in Brazil for controlling VL deserves reassessment. This study analyzed data concerning the control actions of the Program for the Control of Visceral Leishmaniasis (PCL) developed between the years 2006 to 2008 in 38 of the 113 districts that make up the city of Teresina, Piauí State, Brazil. The PCL control actions (household insecticide spraying and culling of infected dogs) were evaluated at each three months and the outcome variable was the number of cases of VL occurring one year after. In te analysis were included also the year in which the PCL actions were performed and socio-economic variables. of their implementation. Poisson regression models were performed to verify the degree of association between the occurrence of VL and different combinations of control measures implemented by PCL in different canine prevalence scenarios (higher or lower than 10%). Results from multivariate analysis suggest non-effectiveness of control measures when not stratifying by canine prevalence. However, when stratifying by canine prevalence it is observed that in places where the prevalence is low (<10%), culling infected dogs was associated with a decrease of 37% in the incidence of VL (Incidence rate ratio = 0.63, p=0.05). Indoor household spraying with insecticides in both canine prevalence scenarios and culling dogs in higher prevalence settings were not significantly associated with the occurrence of VL cases. These findings constitute relevant material to the discussion of the effectiveness of control measures of Visceral Leishmaniasis.

Submitted by ERIC MATEUS NASCIMENTO DE PAULA null (eric.gyn@gmail.com) on 2016-07-30T15:23:11Z No. of bitstreams: 1 DISTRIBUIÇÃO ESPACIAL DA LEISHMANIOSE VISCERAL NO ESTADO DE SÃO PAULO, BRASIL, NO PERÍODO DE 1970 A 2014 Eric Mateus Nascimento de Paula.pdf: 3717410 bytes, checksum: 71497894de34d4d26508834cfadfd11a (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Paula Grisoto (grisotoana@reitoria.unesp.br) on 2016-08-02T13:37:45Z (GMT) No. of bitstreams: 1 paula_emn_me_jabo.pdf: 3717410 bytes, checksum: 71497894de34d4d26508834cfadfd11a (MD5) / Made available in DSpace on 2016-08-02T13:37:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 paula_emn_me_jabo.pdf: 3717410 bytes, checksum: 71497894de34d4d26508834cfadfd11a (MD5) Previous issue date: 2016-04-14 / Atualmente, no Brasil, a leishmaniose visceral (LV) é classificada como uma enfermidade reemergente, em processo de transição epidemiológica, juntamente com um aumento da incidência nas áreas endêmicas e presente em quatro das cinco regiões do território nacional. Assim, este trabalho objetiva analisar a evolução e a distribuição espacial da LV no Estado de São Paulo, desde o seu primeiro registro até o ano 2014, com vistas a fornecer subsídios para as autoridades de saúde pública para melhoria do programa de controle. Por meio de um estudo descritivo, dados secundários obtidos junto ao Centro de Vigilância Epidemiológica (CVE) e à Superintendência de Controle de Endemias (SUCEN) do Estado de São Paulo foram analisados e tratados em um sistema de informações geográficas (ArcGis 10.1), com confecção de mapas de distribuição. Observou-se que existem dois padrões distintos da distribuição da LV no estado: o da região oeste, definido pela ocorrência de casos humanos, alta prevalência de casos caninos e um maior número de municípios onde L. longipalpis está presente; e o da região leste, caracterizada pela ausência de notificação de casos humanos, até mesmo onde o flebotomíneo e casos caninos são presentes. Deduz-se que a expansão ocidental dos casos caninos e humanos seguindo a mesma rota de expansão do vetor não é coincidência, isso porque os registros do flebotomíneo precedem as notificações da doença no cão e, subsequentemente, no ser humano. A pesquisa serve de base para estudos futuros e fornece subsídios para ações do Programa Estadual de Controle. Sugere-se que haja um contínuo levantamento da presença do vetor e vigilância sorológica dos cães, bem como educação da população para que esteja receptiva à eutanásia dos cães em casos positivos, uma vez que em relação ao ciclo do vetor, nada pode ser feito. / Nowadays, in Brazil, visceral leishmaniasis (VL) is classified as a re-emerging disease, in a clear process of epidemiological transition, along with an increased incidence in endemic areas, and present in four of the five regions of the country. Therefore, this essay aims to analyze the evolution and spatial distribution of VL in São Paulo, since its first record until the year 2014, in order to provide information for public health authorities to improve the control program. By means of an ecological and descriptive study, secondary data obtained from the Centro de Vigilância Epidemológica (CVE) and the Superintendência de Controle de Endemias (SUCEN) of São Paulo were analyzed and treated in a geographic information system (ArcGIS 10.1), with confection distribution maps. It was observed that there are two distinct patterns of distribution of LV in São Paulo: one in the western region, defined by the occurrence of human cases, high prevalence of canine cases and a greater number of municipalities where sand fly is present; the other, represented by the eastern region, characterized by the absence of reporting human cases, even where the sand flies and canine cases are present. It follows that western expansion of canine and human cases following the same expansion route as the vector is not a coincidence, since the phlebotomine sandflies records precede the notifications of the disease in dogs and subsequently in humans. The research is the basis for future studies and provides subsidies for actions of the State Control Program. It is suggested that there is a continuous survey of the presence vector and serological monitoring of dogs as well as education of the population so that it is receptive to euthanasia dogs in the positive cases, since in relation to the vector cycle, nothing can be done.

Made available in DSpace on 2014-06-12T16:29:33Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo4897_1.pdf: 8357327 bytes, checksum: 46d7207290a153cad6a38d771aae9c1c (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2004 / A Cartografia tem sido utilizada pela saúde pública desde 1854 com os estudos do Dr. John Snow, que a partir de dados descritivos dos óbitos e a base espacial do centro de Londres, conseguiu controlar o problema da epidemia da cólera. A pesquisa aqui desenvolvida teve como objetivos gerar um aplicativo para monitoramento epidemiológico utilizando SIG - Sistemas de Geoinformação, fornecer subsídios às secretarias de saúde e avaliar a aplicação de técnicas de análise espacial. Para tanto, foram utilizados conceitos de Cartografia, com ênfase em SIG, e de epidemiologia com o estudo da zoonose Leishmaniose visceral - Calazar, tendo como área piloto ZEIS Zonas Especiais de Interesse Social em Jaboatão dos Guararapes - PE. Como resultado, foi desenvolvido um sistema aplicativo em SIG utilizando a plataforma SPRING, de consulta pela internet, tendo sido aplicada à metodologia de Modelagem de Dados Espaciais

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:03:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 KatrineBC_DISSERT.pdf: 2187562 bytes, checksum: 627928d0d596460a5d50324bd6dae9fe (MD5) Previous issue date: 2009-12-17 / Visceral leishmaniasis (VL) has a wide geographical distribution in tropical and subtropical areas of the planet, which is a protozoan parasite of the genus Leishmania. This pathogen is transmitted to the host through the sandflies bite, with its saliva, the immune response that leads to both. In the state of Rio Grande do Norte, 85% of the sand flies captured is Lutzomyia longipalpis, but the second most abundant, Lutzomyia evandroi, it deserves emphasis because its wide distribution and eclectic behavior. The exposure of people living in endemic areas for the insect vector VL greatly increases the chances of infection. This study aimed to evaluate aspects of the epidemiological profile of VL in endemic areas of human and nonendemic in the metropolitan area of Natal, as well as verify the abundance and seasonal fluctuations of sandflies species in two counties endemic for VL. Were collected in the municipalities of N?sia Floresta, Parnamirim, S?o Gon?alo do Amarante and Maca?ba, of which groups of females were separated for further dissection of the salivary glands and identification of species. The blood samples used were from individuals of two Natal s districts where it has never been reported cases of VL and neighborhoods of Parnamirim applicants who present cases of VL. In the municipality of N?sia Floresta, the most abundant species was L. evandroi with 38.39%, followed by L. longipalpis with 36.22%, L. walkeri 19.67% L. lenti 3.81%, L. wellcomei 1.39% and L. whitmani 0.52%. Already in Parnamirim the proportions were L. walkeri with 73.15%, L. evandroi with 10.55%, L. wellcomei 7.63%, L. longipalpis 6.37%, L. whitmani 1.46%, L. sordellii 0.52%, L. intermedia 0.21 and L. shanonni 0.1%. In both municipalities was observed higher abundance of species distributed in the initial months of the year, as February and March. The study showed that no difference in exposure to the vector of VL among individuals from endemic and non endemic area for this disease. But there are differences in exposure between individuals of L. longipalpis and L. evandroi, confirming the great powers of the first vector. It was also characterized as predominant phenotype in the population of endemic areas who had negative serologic responses to antigens of Leishmania and result in negative Montenegro skin test (DTH), indicating that much of the population hasn t been bitten by infected insects / A Leishmaniose visceral (LV) tem vasta distribui??o geogr?ficas nas ?reas tropicais e subtropicais do planeta, cujo parasito ? um protozo?rio do g?nero Leishmania. Esse pat?geno ? transmitido aos hospedeiros atrav?s da picada do flebotom?neo, juntamente com sua saliva, o que leva resposta imunol?gica a ambos. No estado do Rio Grande do Norte, 85% da fauna flebotom?nica capturada corresponde a Lutzomyia longipalpis, por?m o segundo mais abundante, Lutzomyia evandroi, vem merecendo destaque devido ao seu comportamento ecl?tico e ampla distribui??o. A exposi??o de pessoas residentes em ?rea end?mica para a LV ao inseto vetor aumenta grandemente as chances de infec??o. O presente trabalho teve como objetivo avaliar aspectos do perfil epidemiol?gico de LV de ?rea end?mica e n?o end?mica na Regi?o Metropolitana de Natal, assim como verificar a abund?ncia e flutua??o sazonal de esp?cies de flebotom?neos em dois munic?pios end?micos para a LV. Foram realizadas coletas nos munic?pios de N?sia Floresta, Parnamirim, S?o Gon?alo do Amarante e Maca?ba, dos quais foram separados grupos de f?meas para posterior disseca??o das gl?ndulas salivares e identifica??o das esp?cies. As amostras de sangue utilizadas foram provenientes de indiv?duos de dois bairros de Natal onde nunca fora relatado casos de LV e de bairros de Parnamirim que apresentam casos recorrentes de LV. No munic?pio de N?sia Floresta, a esp?cie mais abundante foi L. evandroi com 38,39%, seguida de L. longipalpis com 36,22%, L. walkeri 19,67%, L. lenti 3,81%, L. wellcomei 1,39% e L. whitmani 0,52%. J? em Parnamirim, as propor??es foram L. walkeri com 73,15%, L. evandroi com 10,55%, L. wellcomei 7,63%, L. longipalpis 6,37%, L. whitmani 1,46%, L. sordellii 0,52%, L. intermedia 0,21 e L. shanonni 0,1%. Em ambos munic?pios foi observado maior abund?ncia de esp?cies distribu?dos nos meses inicias do ano, como Fevereiro e Mar?o. O estudo mostrou que n?o h? diferen?a na exposi??o ao vetor da LV entre indiv?duos de ?rea end?mica e n?o end?mica para essa enfermidade. Por?m h? diferen?a na exposi??o de indiv?duos entre L. longipalpis e L. evandroi, confirmando a grandiosa compet?ncia vetorial do primeiro. Tamb?m foi poss?vel caracterizar como fen?tipo mais predominante na popula??o de ?rea end?mica aqueles que apresentavam respostas sorol?gicas negativas para ant?genos de Leishmania e resultado negativo no teste cut?neo de Montenegro (DTH), indicando que boa parte da popula??o est? sendo picada por insetos n?o infectados

Made available in DSpace on 2014-07-29T15:07:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao Elisa M R Azevedo.pdf: 722969 bytes, checksum: 9e335992daabd50fc7361968e93df415 (MD5) Previous issue date: 2009-08-13 / Canine visceral leishmaniasis (CVL) is a chronic zoonosis caused by a protozoan called Leishmania (Leishmania) chagasi and has as vectors, the sandflies Lutzomyia longipalpis and Lutzomyia cruzi. The domestic dog is the most important reservoir in urban areas considering the zoonotic disease form and is responsible for maintaining the parasite in endemic foci. Aiming to assist the Superintendent of Policies for Comprehensive Health Care / Health State Department of Goiás (Spais / SES-GO) and the Department of Zoonosis Control from Goiânia (GO-DCZ) in epidemiological surveillance of the disease, this work investigated possible cases of CVL by using laboratory analysis. For this study, dogs seen at the Veterinary Hospital, School of Veterinary Medicine, Federal University of Goiás (HV / EV / UFG) with clinical suspicion of disease and symptomatic and asymptomatic dogs captured by DCZ-GO were analyzed. A total of 214 dogs were evaluated, and classified into three groups. Group 1 (GI): 33 dogs from DCZ with at least three clinical signs suggestive of LVC, Group 2 (GII): 141 clinically healthy dogs from DCZ and Group 3 (GIII): 40 dogs seen at the HV / EV / UFG with clinical suspicion of LVC. The frequency of animals classified as positive with different methods of diagnosis used in this study were: 5.6% (n = 12) in ELISA test, 9.35% (n = 20) in IFAT, 2.80% (n = 6) in the direct parasitological examination of skin imprints; 2.34% (n = 5) in direct parasitological examination of lymphonode, and 3.17% (n = 7) in PCR reactions of both the genderspecific protocol and the L. chagasi-specific. Considering the results and the conditions of the present study, it is concluded that there is casuistry in CVL series of symptomatic or asymptomatic dogs clinically attended in the city of Goiânia. The occurrence of Leishmania chagasi bearer dogs captured in the municipality of Goiânia were detected and the symptoms frequently observed in illness dogs carriers of L. chagasi in Goiânia are: conjunctivitis, lymphadenopathy, skin changes, cachexia and onychogryphosis. / A Leishmaniose Visceral Canina (LVC) é uma zoonose crônica causada por um protozoário denominado Leishmania (Leishmania) chagasi e possui como vetores, os flebotomíneos Lutzomyia longipalpis e Lutzomyia cruzi. O cão doméstico é o reservatório mais importante nos meios urbanos, sendo responsável pela manutenção do parasita nos focos endêmicos. Este trabalho investigou laboratorialmente possíveis casos de LVC. Nesta investigação utilizou-se cães atendidos no Hospital Veterinário da Escola de Veterinária da Universidade Federal de Goiás (HV/EV/UFG) com suspeita clínica da doença e cães errantes sintomáticos e assintomáticos capturados pelo DCZ-GO. Nestes locais foram atendidos 214 cães, classificados em três grupos. Grupo 1 (G1): 33 cães do DCZ com no mínimo três sinais clínicos sugestivos para LVC; Grupo 2 (G2): 141 cães do DCZ clinicamente hígidos e Grupo 3 (G3): 40 cães atendidos no HV/EV/UFG com suspeita clínica de LVC. A frequência de animais classificados como positivos, aos diferentes métodos de diagnóstico empregados neste estudo foram: 5,6% (n=12) pelo ELISA-teste; 9,35% (n=20) à RIFI; 2,80% (n=6) ao exame parasitológico direto de imprints de pele; 2,34% (n=5) ao exame parasitológico direto de linfonodo; e 3,17% (n=7) para as reações de PCR. Este trabalho é pioneiro na investigação da Leishmaniose Visceral Canina no município de Goiânia, Goiás. Outros trabalhos devem ser conduzidos continuadamente, visando à investigação sistemática da doença neste e em outros municípios do estado.Considerando os resultados alcançados e as condições em que foi realizado o presente estudo, conclui-se que há casuística de LVC para cães sintomáticos ou assintomáticos, os quais buscam atendimento clínico-ambulatorial na cidade de Goiânia; existe ocorrência de portador de infecção por Leishmania chagasi entre cães vadios capturados no município de Goiânia; os testes de diagnóstico ELISA e RIFI apresentam resultados apenas moderadamente concordantes para o diagnóstico sorológico da LVC; os exames parasitológicos e PCR conduzidos a partir de amostras de pele e linfonodo apresentam resultados equivalentes para o diagnóstico da LVC.

FundaÃÃo Cearense de Apoio ao Desenvolvimento Cientifico e TecnolÃgico / RESUMO A confirmaÃÃo diagnÃstica de leishmaniose visceral ou calazar à realizada atravÃs da detecÃÃo do parasito por mÃtodos diretos, atravÃs do encontro de formas amastigotas no interior de macrÃfagos ou monÃcitos, em aspirado esplÃnico, hepÃtico, medula Ãssea, histopatolÃgico de linfonodo e esfregaÃo do sangue perifÃrico, com ampla variaÃÃo de sensibilidade de acordo com o sÃtio pesquisado, constituindo-se o padrÃo-ouro a visualizaÃÃo de Leishmania sp. A pesquisa de anticorpos especÃficos para triagem diagnÃstica da leismaniose visceral atravÃs do ELISA, reaÃÃo de imunofluorescÃncia indireta e os testes de aglutinaÃÃo direta possuem sensibilidade alta e especificidade limitada pelas reaÃÃes cruzadas com tripanosomatÃdeos e micobactÃrias, incluindo-se tuberculose, hansenÃase, doenÃa de Chagas, e ainda, leishmaniose tegumentar e histoplasmose. O teste intradÃrmico de Montenegro à sempre negativo durante a fase ativa da doenÃa, e baseia-se na memÃria imunolÃgica dependente de linfÃcitos Th1. O ojetivo deste trabalho foi evidenciar a relevÃncia do teste rÃpido para detecÃÃo de anticorpo anti-leishmania chagasi utilizando o antÃgeno recombinante rK39 que apresentou sensibilidade de 99,2%. Foram realizados testes sorolÃgicos pelo ELISA que apresentou sensibilidade de 80%, e a reaÃÃo de imunofluorescÃncia indireta para calazar com sensibilidade de 82%. O gold-standard diagnÃstico empregado para todos exames foi a pesquisa microscÃpica direta do parasito no aspirado de medula Ãssea e a positividade foi de 71%, em uma pesquisa realizada em hospitais terciÃrios de Fortaleza-CE. A reaÃÃo imunoenzimÃtica para teste rÃpido em fita contendo antÃgeno rK39 apresentou elevada sensibilidade e especificidade permitindo diagnÃstico imediato e inÃcio precoce do tratamento, alÃm de confirmar alta densidade de epÃtopos exclusivamente para o gÃnero Leishmania, pois nÃo houve reaÃÃes cruzadas dentre vÃrias doenÃas testadas. Detectamos tÃtulos de anticorpos IgG anti-leishmania chagasi persistentemente positivos em pacientes tratados adequadamente para calazar, corroborando com evidÃncias de que o rK39 nÃo define doenÃa em atividade e nem estabelece critÃrios de cura, fortalecendo que outras possibilidades diagnÃsticas sejam investigadas mediante um resultado positivo em indivÃduo procedente de zona endÃmica para calazar, em paciente portador de hepatoesplenomegalia febril e pancitopenia. O teste rÃpido rk39 deverà ter sua leitura imediatamente relizada e interpretada em atà no mÃximo 10 minutos, objetivando tomada de decisÃes clÃnicas, e que sua implantaÃÃo como mÃtodo auxiliar de diagnÃstico deveria fazer parte da rotina laboratorial, particularmente de serviÃos secundÃrios e terciÃrios de saÃde em regiÃes endÃmicas para leshmaniose visceral. / ABSTRACT The visceral leishmaniasis diagnostic confirmation or Kala-azar is performed by detection of the parasite through direct methods of amastigotes within macrophages or monocytes, spleen aspirated, hepatic, bone marrow, lymph node histopathological and peripheral blood smear, with wide variation in sensitivity in accordance with the site searched, being the gold standard of Leishmaniasis sp . The specific antibodies for diagnostic of visceral leishmaniasis by ELISA, indirect immunofluorescence reaction and direct agglutination tests have high sensitivity and specificity cross reactions with limited by trypanosomatids and mycobacterium, including tuberculosis, leprosy, Chagas disease , leishmaniasis cutaneous and histoplasmosis. The Montenegro intradermal test is always negative during the active phase of the disease, and is based on immune memory bound on lymphocyte Th1. The purpose of this work was to highlight the importance of quick test for the detection of antibody anti-leishmania chagasi using recombinant rK39 antigen that presented sensitivity of 99.2%. There were serological by ELISA tests that presented sensitivity of 80%, and the indirect immunofluorescence reaction to Kala-azar with sensitivity of 82%. The gold-standard diagnosis made for all examinations was the direct microscopic search on parasite bone marrow aspirated and positivity was 71%, in a survey in tertiary hospitals in Fortaleza-CE. The immunoenzymatic reaction to quick test in tape containing rK39 Antigen has high sensitivity and specificity allowing immediate diagnosis and in the early beginning of treatment, in addition to confirm high-density epitopes exclusively for the Leishmaniasis genus, because there was no cross reactions among several diseases tested. We found evidence of IgG anti-leishmaniasis chagasi antibodies persistently -positive in patients treated appropriately for kala-azar, supporting with evidence that rK39 does not define disease activity and establishes criteria for cure, strengthening that other homogenizing are investigated by a positive result in individual from endemic area of Kala-azar, in disease carrier of febrile hepatosplenomegaly and pancytopenia . The quick test Rk39 must be read and interpreted immediately up to a maximum of 10 minutes driving clinical decision-making, and that its deployment as diagnostic helper method should be part of the laboratorial routine services, particularly in secondary and tertiary health endemic regions of visceral leshmaniasis . Keywords: American visceral leishmaniasis. Kala-azar. Recombinant K39 Antigen. Kala-azar through rK39 antigen diagnostic.

Submitted by Rodrigo Martins Cruz (rodrigo.cruz@ufvjm.edu.br) on 2016-01-11T17:05:00Z No. of bitstreams: 2 renata_luiz_ursine.pdf: 3230501 bytes, checksum: 2f2b878292cb8aa11d8b2f215f77aeda (MD5) license_rdf: 22974 bytes, checksum: 99c771d9f0b9c46790009b9874d49253 (MD5) / Approved for entry into archive by Rodrigo Martins Cruz (rodrigo.cruz@ufvjm.edu.br) on 2016-01-11T17:05:22Z (GMT) No. of bitstreams: 2 renata_luiz_ursine.pdf: 3230501 bytes, checksum: 2f2b878292cb8aa11d8b2f215f77aeda (MD5) license_rdf: 22974 bytes, checksum: 99c771d9f0b9c46790009b9874d49253 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-01-11T17:05:22Z (GMT). No. of bitstreams: 2 renata_luiz_ursine.pdf: 3230501 bytes, checksum: 2f2b878292cb8aa11d8b2f215f77aeda (MD5) license_rdf: 22974 bytes, checksum: 99c771d9f0b9c46790009b9874d49253 (MD5) Previous issue date: 2014 / Com o prop?sito de conhecer os aspectos epidemiol?gicos da Leishmaniose Visceral (LV) entre os munic?pios sob a jurisdi??o da Superintend?ncia Regional de Sa?de de Diamantina (SRSD), realizou-se um estudo da distribui??o da LV humana e canina nestes por meio de dados disponibilizados no Sistema de Informa??o de Agravos de Notifica??o e de dados registrados em livros da SRSD. No munic?pio com maior ocorr?ncia da LV humana, realizou-se o georreferenciamento dos casos humanos e caninos associados a fatores ambientais e sociais; analisou-se a percep??o das pessoas acometidas pela doen?a por meio de entrevistas; aspectos da estrutura e funcionamento do servi?o de controle da doen?a foram analisados por meio de question?rios. No per?odo de 2007 a 2012 houve a notifica??o de 79 casos de LV humana e 451 c?es positivos para a infec??o canina nos munic?pios que comp?em a SRSD. Nestes, a LV humana foi mais prevalente em crian?as, pessoas do g?nero masculino e residentes em ?reas rurais. Em Ara?ua?, munic?pio com maior transmiss?o da LV humana, houve a notifica??o de 41 casos de LV entre os anos de 2007 a 2013. Neste, a infec??o acometeu principalmente crian?as, pessoas do g?nero masculino e residentes da ?rea urbana. A distribui??o espacial dos casos de LV humana e da infec??o canina na ?rea urbana do munic?pio de Ara?ua? exibiu um padr?o aglomerado, com agrupamentos de casos humanos estatisticamente significativos a dist?ncias superiores a 350 metros e agrupamentos estatisticamente significativos de c?es infectados a dist?ncias superiores a 75 metros. A an?lise explorat?ria por meio do estimador de Kernel apontou para maior ocorr?ncia de casos humanos e caninos na ?rea central da cidade. N?o foi observada rela??o entre o ?ndice de Vegeta??o da Diferen?a Normalizada e as ?reas de maior ocorr?ncia da doen?a. A an?lise socioambiental dos ambientes domiciliares das pessoas acometidas pela LV no munic?pio de Ara?ua? revelou um predom?nio de defici?ncias em estruturas de saneamento ambiental; presen?a de arbustos, ?rvores frut?feras e diferentes animais ao redor dos domic?lios; proximidade com ambientes naturais e casas aglomeradas. Por meio das entrevistas com as pessoas que foram acometidas pela LV, foi poss?vel perceber um desconhecimento em rela??o ? doen?a, principalmente no que diz respeito ?s formas de transmiss?o. P?de-se perceber tamb?m que os m?dicos tiveram dificuldade em diagnosticar a LV e que o tratamento que estes prescreveram para os pacientes foi, no geral, demorado. De forma geral, o munic?pio de Ara?ua? desenvolve a maioria das a??es propostas pelo Minist?rio da Sa?de para o Programa de Controle da Leishmaniose Visceral (PCLV), contudo, h? necessidade de melhor estrutura??o do servi?o de controle da LV neste. A realiza??o de planejamentos para os levantamentos das demandas de materiais para a execu??o dos diagn?sticos da LV para que n?o os falte durante a realiza??o dos inqu?ritos e o estabelecimento de condi??es para a execu??o de levantamentos entomol?gicos ? uma necessidade premente. O investimento em trabalhos de educa??o em sa?de para a popula??o, educa??o continuada para os m?dicos, Agentes de Combate a Endemias e demais profissionais envolvidos no PCLV tamb?m ? fundamental. / Disserta??o (Mestrado Profissional) ? Programa de P?s-Gradua??o em Sa?de, Sociedade e Ambiente, Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri, 2014. / ABSTRACT In order to know the epidemiology of visceral leishmaniasis (VL) between the municipalities under the jurisdiction of the Regional Health Superintendency of Diamantina (SRSD), carried out a study of the distribution of human and canine LV these using data available in Diseases Information system Notification and data recorded in the SRSD books. In the city with the highest occurrence of human VL was held georeferencing of human and canine cases associated with environmental and social factors; analyzed the perception of people with the disease through interviews; aspects of the structure and function of disease control service were analyzed by means of questionnaires. In the period 2007-2012 there was a notification of 79 cases of human VL and 451 dogs positive for canine infection in the municipalities that make up the SRSD. In these, the human VL was more prevalent in children, male gender and living people in rural areas. In Ara?ua?, municipality with greater transmission of human VL, there was notification of 41 cases of VL between the years 2007 to 2013. In this, the infection affected mainly children, males and gender residents of the urban area. The spatial distribution of cases of human VL and canine infection in urban Ara?ua? municipality exhibited a pattern crowded with groups of statistically significant human cases at distances greater than 350 meters and statistically significant clusters of infected dogs at distances greater than 75 meters . The exploratory analysis using the Kernel estimator pointed to a higher incidence of human and canine cases in the central area of the city. No relationship was found between the Difference Vegetation Index Normalized and areas of highest incidence of the disease. The environmental analysis of the home environments of people affected by LV in the municipality of Ara?ua? revealed a predominance of deficiencies in environmental sanitation structures; presence of shrubs, fruit trees and different animals around the household; proximity to natural environments and clustered houses. Through interviews with people who have been affected by LV, it was revealed an ignorance about the disease, particularly with regard to forms of transmission. It could be perceived also that doctors had difficulty diagnosing VL and the treatment prescribed for these patients was generally, time consuming. In general, the municipality of Ara?ua? develop most of the actions proposed by the Ministry of Health for the Control Program Visceral Leishmaniasis (PCLV), however, there is need for a better structuring of the LV control this service. The realization of plans for surveys of the demands of materials for the execution of LV diagnostics lest they miss during the surveys and the establishment of conditions for the implementation of entomological surveys is urgently needed. Investment in health education work for the population, continuing education for physicians, Fighting Endemic Diseases agents and other professionals involved in PCLV is also key.

Made available in DSpace on 2016-08-11T14:41:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 CamilaFAC_DISSERT.pdf: 3171290 bytes, checksum: 6f7ce9f3dcccd165d00b2a266f0a28ef (MD5) Previous issue date: 2014-03-21 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The Visceral Leishmaniasis (VL) is a anthropozoonosis whose occurrence depends on the presence of species involved in the transmission chain and favorable environmental conditions. In the city of Mossoró, Rio Grande do Norte, VL is endemic, and the disease vector, the sandfly Lutzomyia longipalpis species present in significant numbers throughout the year, and its wetlands to development coupled with the presence of organic matter and animals. These factors justify the choice of the areas of this study, near the River Mossoró, being wet and biodiversity areas that may favor the development of the vector. Based on the foregoing, this study aimed to characterize the risk of transmission of VL near the River Mossoró areas in the city of Mossoró, Rio Grande do Norte. The research took place in the districts of Alto da Conceição Ilha de Santa Luzia and Paredões, with 478 residences that are nearby the bed of the Rio Therefore, an entomological survey was conducted with CDC light traps using the methodology employed by the Ministry of Health Brazil and analyzed the influence of temperature, humidity, rainfall and winds over the sandflies captured. Questionnaires with 478 residents of the area was also conducted, addressing the population's knowledge about the LV as well as routine activities of residents and environmental characteristics that could favor the maintenance of the vector. It was observed that sand flies are present in the area throughout the year, and in greater quantity peridomiciles 71.3% (p<0.05). The female L. longipalpis predominate over other species, 92.2% (p<0.05) and the number of males than females was 62.4% (p<0.05). With the questionnaires, it was observed that with respect to social profile, the majority of respondents were female, with ages between 18 and 40 years in education and 53.8% had completed elementary (p<0,05). Still on the responses, 61.5% raised dogs, 95.9% had little knowledge about the characteristics inherent to sandflies and 85.3% were unaware of the environments preferably this vector (p<0.05). The characteristics of the environment, sewage were dumped mainly in the River (44.6%) and 76.6% of the respondents complained about the presence of garbage in the streets accumulation (p<0.05). Associations analyzed, statistical significance between education, knowledge about the transmission of VL and local preference vector (p<0.05), demonstrating that the level of education may influence the population's knowledge about disease transmission. Thus, comparing the vector density to environmental factors, it can be seen that the high temperature and humidity, rainfall and low wind speeds, make the environment conducive for the development of the vector. Regarding the lack of knowledge of the population about the LV and the environment where these people reside, these facts reflect the risk of maintaining the sandfly and consequently in disease transmission. May conclude that the lack of knowledge about the disease and ways to vector control and leave the residents of these areas dogs at risk of infection / A Leishmaniose Visceral (LV) é uma antropozoonose cuja ocorrência depende da presença de espécies envolvidas na cadeia de transmissão e condições ambientais favoráveis. Na cidade de Mossoró, Rio Grande do Norte, a LV é endêmica, e o vetor da doença, flebotomíneo da espécie Lutzomyia longipalpis, apresenta-se em número significativo ao longo de todo o ano, tendo seu desenvolvimento atrelado a áreas úmidas, com presença de matéria orgânica e animais. Esses fatores justificam a escolha das áreas do presente estudo, próximas ao Rio Mossoró, por serem áreas úmidas e com biodiversidade que pode favorecer o desenvolvimento do vetor. Baseado no exposto, este estudo teve como objetivo principal caracterizar o risco de transmissão da LV em áreas próximas ao Rio Mossoró, na cidade de Mossoró, Rio Grande do Norte. A pesquisa ocorreu nos bairros de Alto da Conceição, Ilha de Santa Luzia e Paredões, com 478 residências que estão nas proximidades do leito do Rio. Para tanto, foi realizado levantamento entomológico com armadilhas luminosas tipo CDC utilizando a metodologia empregada pelo Ministério da Saúde do Brasil e analisado a influência de temperatura, umidade, pluviosidade e ventos sobre os flebotomíneos capturados. Também foi realizada aplicação de questionários com 478 moradores da área, abordando o conhecimento da população sobre a LV, bem como atividades de rotina dos moradores e características ambientais que poderiam favorecer a manutenção do vetor. Observou-se que os flebotomíneos estão presentes na área durante todo o ano, sendo em maior quantidade no peridomicílio 71,3% (p<0,05). As fêmeas de L. longipalpis predominaram sobre outras espécies, 92,2% (p<0,05) e a quantidade de machos foi superior a de fêmeas 62,4% (p<0,05). Com aplicação dos questionários, observou-se que com relação ao perfil social, a maioria dos entrevistados era do sexo feminino, com a faixa etária entre 18 a 40 anos e na escolaridade 53,8% tinham até o fundamental completo (p<0,05). Ainda sobre as respostas, 61,5% criavam cães, 95,9% demonstrava pouco conhecimento sobre características inerentes aos flebotomíneos e 85,3% desconheciam os ambientes de preferência desse vetor (p<0,05). Nas características do ambiente, os esgotos eram despejados principalmente no Rio (44,6%) e 76,6% dos entrevistados se queixaram da presença de acúmulo lixo nas ruas (p<0,05). Das associações analisadas, houve significância estatística entre a escolaridade, o conhecimento sobre a transmissão da LV e locais de preferência do vetor (p<0,05), demonstrando que o nível de escolaridade pode influenciar no conhecimento da população sobre a transmissão da doença. Deste modo, comparando a densidade vetorial aos fatores ambientais, percebe-se que a alta temperatura e umidade, as chuvas e a baixa velocidade dos ventos, tornam o ambiente propicio para o desenvolvimento do vetor. Com relação a falta de conhecimento da população sobre a LV e o ambiente onde essas pessoas residem, esses fatos refletem no risco de manutenção do flebotomíneo e consequentemente na transmissão da doença. Podendo concluir que, o desconhecimento sobre a doença e as formas de controle vetorial deixam os moradores e os cães dessas áreas expostos ao risco de infecção.