Submitted by (edna.saturno@ufrpe.br) on 2016-06-09T13:16:48Z No. of bitstreams: 1 Rafaela Rodrigues Lins.pdf: 1434297 bytes, checksum: 3b05adafb35ac415439358528291c926 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-06-09T13:16:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Rafaela Rodrigues Lins.pdf: 1434297 bytes, checksum: 3b05adafb35ac415439358528291c926 (MD5) Previous issue date: 2014-12-20 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / The cardiovascular diseases are those which promote the highest number of deaths in the world and Brazil follows this trajectory. The state of Pernambuco as well as the capital and Caruaru have in the last decade a growing and converging trend in the number of deaths. This signals to the inefficiency of health policy in the face of increasing and obvious needs of the population. On the other hand, studies that support the policy maker in policy are virtually nonexistent in the State hinterland. In this regard, from a critical perspective on the role of institutions in the current health system, this dissertation contributes from the methodology of arrangements and local production and innovation systems with a study on public policies in cardiovascular care in Central Caruaru Agreste region of Pernambuco, according to state health subsystem in dimension of target audience watched and infrastructure offered. In conclusion, attention is drawn to: a) there is in ASPIL a large number of local health-related institutions that require a dynamic directed to the extension of the benefits of a better functioning of ASPIL, based on innovation, cooperation and knowledge that translates into benefits for the target population policy, b) there is a commitment by the institutions of the perception of the potential for cooperation in ASPIL that inhibits policies to stimulate knowledge transfer of new initiatives, and through the activities already carried out between actors of ASPIL. Based on these observations , it is present the following suggestions for policy action: i) promote policies that encourage coordination between actors coordinating ASPIL with medical providers, ie, hospitals and public and private clinics; ii) improve the training of professionals both technical and higher level with the expansion of courses in health techniques in local schools and universities, focused on cardiovascular diseases; iii) increase and strengthen the infrastructure of higher education for specific training of medical professionals with specializations in the ASPIL preventive treatments, as well as medium and high complexity; iv) intensifying relations of buying and selling within the ASPIL between the government and local suppliers with a view to provide the supply of inputs and equipment, including specialized stimulate local production; v) include in the local analysis that precedes the development of the notion of political territory for the utilization of tacit knowledge and its transmission channels that feed back into cooperation and dissemination of innovation, as important for cost reduction actions and a closer relationship with the recipients of policy, population served, and, vi) financially stimulate research on ASPIL in universities , in order to have greater clarity of policy goals and ways to achieve them more efficiently. / As doenças cardiovasculares são as que promovem o maior número de óbitos no mundo, e o Brasil segue esta trajetória. O estado de Pernambuco bem como a capital e o município de Caruaru apresentaram na última década uma tendência crescente e convergente do número de óbitos, isto sinaliza para a ineficiência política da saúde diante das crescentes e evidentes necessidades da população. Por outro lado, pesquisas que subsidiem os policy makers na configuração das políticas são praticamente inexistentes no interior do Estado. Neste sentido, a partir de uma perspectiva crítica da atuação das instituições do atual sistema de saúde, a presente dissertação contribui a partir da metodologia de arranjos, sistemas produtivos e inovativos de locais com um estudo sobre as políticas públicas de atenção cardiovascular. Em Caruaru no Agreste Central de Pernambuco, segundo o subsistema de saúde do Estado, em dimensão do público alvo assistido e da infraestrutura ofertada em conclusão, destacam-se: a) Há no ASPIL um grande número de instituições local, relacionadas à saúde que requerem uma dinâmica direcionada à ampliação dos benefícios advindos de um melhor funcionamento do ASPIL, baseado na inovação, cooperação e conhecimento que se traduza em benefício da população alvo da política; b) Há um comprometimento da percepção e do potencial, pelas instituições de cooperação no ASPIL que inibe as políticas de estímulo à transmissão do conhecimento de novas iniciativas, através das atividades e experiências bem sucedidas já desenvolvidas entre atores do ASPIL. Com base nestas observações, são apresentadas as seguintes sugestões de ações e de políticas: i) promover políticas que estimulem a articulação entre os atores de coordenação do ASPIL com os prestadores de serviços médicos, ou seja, hospitais e clínicas públicos e privadas; ii) melhorar a formação de profissionais, tanto de nível técnico, quanto de nível superior com a ampliação dos cursos na área de saúde, nas escolas técnicas e universidades locais, voltados para as doenças cardiovasculares; iii) aumentar e reforçar a infraestrutura de ensino superior específica para formação de profissionais da área médica do ASPIL com especializações em tratamentos preventivos, bem como, os de média e alta complexidade; iv) intensificar as relações de compra e venda dentro do ASPIL entre o governo e os fornecedores locais, com vistas a prover o abastecimento de insumos e equipamentos, inclusive estimular a produção especializada local; v) incluir na análise do local que precede a elaboração da política a noção de território com vistas ao aproveitamento do conhecimento tácito e de seus canais de transmissão que realimentam a cooperação e a disseminação da inovação, que são importantes para a redução de custos das ações que permite a maior aproximação com os receptores da política, e da população beneficiada; vi) estimular financeiramente as pesquisas sobre o ASPIL nas universidades, para que se tenha maior clareza dos caminhos que possibilitem alcançar de forma mais eficiente os objetivos da política.

Orientador: Roseli Golfetti / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Educação Fisica / Made available in DSpace on 2018-08-09T12:33:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Costa_PriscilaStandkeda_M.pdf: 945559 bytes, checksum: 6e8fe259634c369a81db37af41658582 (MD5) Previous issue date: 2006 / Resumo: O trabalho em turnos atinge de 15 a 20% da força de trabalho em países industrializados e tem sido associado com o aumento da incidência de doenças cardiovasculares. Ainda não está claro, mas a dessincronização dos ritmos circadianos do sistema nervoso autônomo cardíaco poderia explicar este fenômeno. Uma ferramenta não¿invasiva para avaliar a atividade do sistema nervoso autônomo (SNA) é análise dos componentes temporais e espectrais da variabilidade da freqüência cardíaca (VFC), calculados a partir de um registro eletrocardiográfico de 24 horas. O objetivo deste trabalho foi analisar estes componentes em 32 enfermeiras saudáveis de um hospital universitário, engajadas em turnos fixos de trabalho (idade média de 35,62 ± 6,17 anos). As voluntárias foram divididas em três grupos de acordo com o horário de trabalho: matutino (7 às 13 h), vespertino (13 ás 19h) e noturno (19 ás 7 h) e submetidas a avaliação clínica, fisioterápica e funcional cardiorespiratória. Foram levantados dados relativos ao tempo de exposição, aos hábitos pessoais (atividade física e etilismo), histórico de doenças dos progenitores e antecedentes menstruais. Além disso, foi realizado um exame clínico com aferição dos sinais vitais de repouso (freqüências cardíaca e respiratória e a pressão arterial) e com coleta de amostras de sangue para caracterização de perfil lipídico. Na avaliação fisioterápica foram mensuradas as variáveis antropométricas de peso, estatura, índice de massa corpórea (IMC), índice cintura-quadril (ICQ) e percentual de gordura corporal. A avaliação funcional cardiorespiratória constou de teste ergométrico máximo e eletrocardiografia dinâmica de 24 horas sendo que grupos de turnos diurnos (matutino e vespertino) foram monitorizados apenas num dia de trabalho e o grupo noturno em um dia de trabalho e em um dia de descanso. Nos resultados da análise da VFC e comparando os três grupos, o comportamento dos componentes simpático e vagal foi fisiológico, sem diferença estatística significativa. Porém, as voluntárias de turno noturno apresentaram maiores valores de idade, tempo de exposição, maiores valores de peso, IMC, ICQ e percentual de gordura corporal, fatores que podem interferir nos resultados obtidos tanto no teste ergométrico, quanto na eletrocardiografia dinâmica de 24 horas. Ainda assim, observou-se que os dados do grupo noturno, comparando-se dia de trabalho e de descanso, sugerem uma alteração no controle autonômico cardíaco / Abstract: In industrialized countries approximately 15 to 20% of the workforce is engaged on shift work and this is associated with an increased rate of cardiovascular diseases. It is still not clear but the alterations in circadian rhythms of the cardiac autonomic nervous system could explain this phenomenon. A non-invasive tool to evaluate autonomic nervous system activity is the emporal and spectral analysis of heart rate variability (HRV) calculated through a 24-hour electrocardiography monitoring. The objective of this study was to analyze the heart rate variations of 32 healthy nurses (ages ranging from 35, 62 ± 6, 17) engaged on fixed shift work for a university hospital. The volunteers were divided in three groups according to their working hours: morning (from 7 a.m. to 1 p.m), evening (from 1 p.m to 7 p.m.) and night (from 7 p.m. to 7 a.m.), and also submitted to clinical, physiotherapic and functional cardiorespiratory evaluations. Data relating to exposure time, personal habits (physical activity and etilism), istory of parental illnesses and monthly cycles were obtained. Additionally, a clinical examination was performed including analysis of vital signs at rest (heart and breath rate and blood pressure) and lipid profile blood tests. During the physical evaluation, anthropometric variations were measured such as weight, height, body mass index (BMI), waistto- hip ratio (WHR) and fat mass percentage. The functional cardiorespiratory evaluation included maximum ergometric and 24-h electrocardiography tests which were applied to the groups as follows: day shift-workers (morning and noon) were monitored over a period of one working day whereas the nigh shift-workers were monitored over the full working day plus the whole off-work day. Our HRV results showed physiological behaviour of sympathetic and vagal components with no significant statistical differences. However, night-shift volunteers presented older age, longer exposure time, higher weight, BMI, WHR and fat mass percentage, factors which could interfere with the HRV and ergometric test results. Therefore, we observed that the results obtained for night shift-workers, comparing work and off-work days, suggest that there are alterations in cardiac autonomic control / Mestrado / Biodinamica do Movimento Humano / Mestre em Educação Física

Submitted by Cássia Santos (cassia.bcufg@gmail.com) on 2015-10-26T14:13:48Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Carla Cristina de Morais - 2015.pdf: 3178195 bytes, checksum: 8ef80dde024e6522fcf444b8134bf176 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2015-10-26T14:43:30Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Carla Cristina de Morais - 2015.pdf: 3178195 bytes, checksum: 8ef80dde024e6522fcf444b8134bf176 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-10-26T14:43:30Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Carla Cristina de Morais - 2015.pdf: 3178195 bytes, checksum: 8ef80dde024e6522fcf444b8134bf176 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2015-03-27 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Goiás - FAPEG / Objective: to investigate the prevalence of alterations in homocysteinemia, lipid profile and vitamins B6, B12 and folic acid concentrations, as well as the possible relationships among C677T and A1298C polymorphisms in methylenetetrahydrofolate reductase (MTHFR) gene and blood concentrations of these biomarkers in adolescents with cardiovascular risk factors. Material and Methods: cross-sectional study with adolescents (10-19 years old) from a public school in Goiânia, Goiás. Screening was performed with 454 students in this age group. Those who were overweight, or presented risk factors associated with family history, or had been previously diagnosed with dyslipidemia were recruited, totaling a final sample of 115 individuals. Blood concentrations of homocysteine, vitamin B6 and vitamin B12, folic acid, oxidized low density lipoprotein (ox-LDL) and lipids were analyzed. The sample was stratified according to tertiles of plasma homocysteine concentrations. Genotyping of the above mentioned polymorphisms was performed. Analysis of differences between means was performed using Student’s t test, Mann Whitney, ANOVA or Kruskal-Wallis’s test. Correlations among variables were evaluated with the Pearson’s correlation or Spearman’s test. Results: hyperhomocysteinemia was observed in 19.1% of the sample and alterations in prevalence of alterations in the lipid profile were 30.4%, with 48.0% to high-density lipoprotein, and vitamin B6 deficiency was 23, 5%. Individuals in the highest tertile for homocysteine showed blood concentrations of folic acid and HDL-c higher compared to those of the middle and lower tertile, and waist circumference greater than in those of the lower tertile. There were no significant differences in anthropometric and biochemical variables when analyzed according to the three possible genotypes realtives to the C677T and A1298C polymorphisms. However, when heterozygous and homozygous for the variant alleles for C677T polymorphism were grouped, carriers of the variant ones showed higher plasma concentrations of oxidized low density lipoprotein (p < 0.01) and vitamin B6 plasma levels (p < 0.02). Conclusion: Despite the high prevalence of hyperhomocysteinemia, it was not observed it was not observed relationship of C677T and A1298C polymorphisms with plasma concentrations of homocysteine. However, the results of the study revealed the influence of MTHFR C677T genotype on vitamin B6 and oxidized low density lipoprotein levels. / Objetivo: investigar a prevalência de alterações na homocisteinemia, no perfil lipídico e nas concentrações de vitaminas B6, B12 e ácido fólico, bem como as possíveis relações entre os polimorfismos C677T e A1298C no gene que codifica a metilenotetra-hidrofolato redutase (MTHFR) e as concentrações sanguíneas destes biomarcadores em adolescentes com fatores de risco cardiovascular. Material e métodos: estudo observacional, transversal, com adolescentes (10-19 anos de idade) de uma escola pública de Goiânia, Goiás. Realizou-se triagem inicial com 454 alunos e aqueles com excesso de peso e/ou dislipidemia previamente diagnosticada foram recrutados, com amostra final de 115 indivíduos. As concentrações plasmáticas de homocisteína e vitamina B6 e séricas de vitamina B12, ácido fólico, lipoproteína de baixa densidade oxidada (LDL-ox) e perfil lipídico foram analisadas. Realizou-se a genotipagem em relação aos polimorfismos MTHFR C677T e A1298C. Análises de diferenças de médias foram feitas com o teste t de Student, Mann Whitney, ANOVA ou Kruskal-Wallis. Correlações entre as variáveis foram avaliadas por meio do teste de correlação de Pearson ou Spearman. Resultados: Foi observada hiper-homocisteinemia em 19,1% da amostra, prevalência de alterações no perfil lipídico de 30,4%, com destaque para 48,0% em relação à lipoproteína de alta densidade, e deficiência de vitamina B6 e 23,5%. Os indivíduos do tercil superior em relação a homocisteína apresentaram concentrações sanguíneas de ácido fólico e HDL-c maiores em relação àqueles do tercil médio e inferior, e circunferência da cintura maior em relação àqueles do tercil inferior. A circunferência da cintura Não houve diferenças significativas para antropometria e exames bioquímicos quando analisados em função dos três possíveis genótipos referentes aos polimorfismos C677T e A1298C. Entretanto, ao agrupar os genótipos heterozigotos e homozigotos para a variante do polimorfismo C677T, carreadores do alelo variante apresentaram maiores concentrações séricas de lipoproteína de baixa densidade oxidada (p<0,01) e de concentrações plasmáticas de vitamina B6 (p<0,02). Conclusão: Apesar da alta prevalência de hiper-homocisteinemia, não houve relação dos polimorfismos C677T e A1298C com as concentrações plasmáticas de homocisteína. Entretanto, os resultados do estudo revelaram a influência do genótipo em relação ao polimorfismo C677T no gene da MTHFR sobre as concentrações de vitamina B6 e de lipoproteína de baixa densidade oxidada.

Submitted by Lúcia Brandão (lucia.elaine@live.com) on 2015-12-09T18:35:17Z No. of bitstreams: 1 Dissertação - Neila Hiraishi Mallmann.pdf: 1069042 bytes, checksum: 634f83ffec4d5bd0d8f350f9a675caad (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2016-01-19T19:44:22Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação - Neila Hiraishi Mallmann.pdf: 1069042 bytes, checksum: 634f83ffec4d5bd0d8f350f9a675caad (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2016-01-19T19:45:25Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação - Neila Hiraishi Mallmann.pdf: 1069042 bytes, checksum: 634f83ffec4d5bd0d8f350f9a675caad (MD5) / Made available in DSpace on 2016-01-19T19:45:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação - Neila Hiraishi Mallmann.pdf: 1069042 bytes, checksum: 634f83ffec4d5bd0d8f350f9a675caad (MD5) Previous issue date: 2014-04-25 / Não Informada / The cardiovascular diseases become up main causes of mortality and obesity in the world. Despite of several preventive measures, these are still insufficiently and deathly index due cardiovascular diseases recurrences continue increasing as such in developed countries as development countries. Studies demonstrated significant the association both uric acid levels and inviduals components of metabolic diseases, but the prevalence ambit of metabolic syndrome using recently definitions among hypeuricemic peoples is unknown and many intrinsic factors in both situations remain unclear. The present study evaluated relations among metabolic syndrome and antiinflamatory markers in hyperuricemic individuals. It have been 499 peoples attended in the Clincal Analyses laboratory of Getulio Vargas University Hospital in Manaus – Amazonas – Brazil, with range age 15-45, above sexs, were grouped into four groups : 1 Control (n=75) 2 Pre - Metabolic Syndrome (n=226) 3.Metabolic Síndrome (129) 4.Hyperuricemic (n=68). For the evaluation of oxidative stress levels of total thiols , total antioxidant capacity , total capacity oxidant , glutathione peroxidase and malondialdehyde were measured. For the evaluation of the inflammatory process parameters C-reative protein, alpha 1- glycoprotein , ferritin , tryptophan and kynurenine were evaluated . In this study, metabolic syndrome was estimated at 34 % and the obesity range was 28 % . Biochemical markers showed statistical differences between the groups, being higher in hyperuricemic subjects with metabolic syndrome than in the control group and metabolic síndorme isolated . The hyperuricemic participants with metabolic syndrome had the following changes compared to the control group: increased inflammatory marker ( kynurenine ) and antioxidant ( glutathione peroxidase ) decreased. Regarding the group with metabolic syndrome only, these parameters were less pronounced . No statistical difference between groups of malondialdehyde was observed. Correlation analysis showed that high levels of kynurenine was positively related to waist, glucose and ferritin in patients with metabolic syndrome who were not found in the control group Thus, hyperuricemic subjects with metabolic syndrome may have a higher inflammation status and a higher level of oxidative stress. A higher inflammation status was correlated with decrease in the levels of antioxidant enzymes and increase in risk metabolic syndrome .Therefore, these results suggest that kynurenine and glutathione peroxidase can be used as a biomarker for cardiovascular disease in patients hyperuricemic with metabolic syndrome . / A doença cardiovascular se tornou a principal causa de mortalidade e morbidade no mundo. Apesar de várias medidas preventivas estas ainda são insuficientes e índices de mortes em decorrência de doenças cardiovasculares continuam aumentando tanto em países desenvolvidos como em desenvolvimento. Estudos mostram significante associação entre níveis de ácido úrico e componentes individuais da síndrome metabólica, mas o âmbito da prevalência da síndrome metabólica usando recentes definições entre individuos com hiperuricemia é desconhecida e vários fatores intrínsecos a ambas as situações permanecem obscuras. O presente estudo avaliou marcadores bioquímicos da síndrome metabólica em indivíduos hiperuricêmicos. Foram avaliados 499 indivíduos atendidos no Laboratório de Análises Clinicas do Hospital Universitário Getúlio Vargas em Manaus-Amazonas, com idade de 18 a 45 anos, de ambos os sexos, agrupados em quatro grupos: 1. Controle (n=75 ) 2. Pré-síndrome (n=226 ) 3.Síndrome Metabólica (n=129 ) 4.Hiperuricêmicos (n=68 ). Para a avaliação do estresse oxidativo foram dosados os níveis de tióis totais, capacidade antioxidante total, capacidade oxidante total, glutationa peroxidase e dosagem de malondialdeído. Para a avaliação do processo inflamatório foram avaliados os parâmetros da proteína C reativa ultra-sensível, alfa 1-glicoproteina, ferritina, triptofano e quinurenina. A síndrome metabólica foi observada em 34% da população estudada e a obesidade em 28% destes. Os marcadores bioquímicos apresentaram diferenças estatísticas entre os grupos, sendo maior nos indivíduos hiperuricêmicos com síndrome metabólica do que no grupo controle ou com síndrome metabólica isoladamente. Os participantes hiperuricêmicos com síndrome metabólica apresentaram as seguintes alterações em relação ao grupo controle: níveis de quinurenina aumentada e atividade de glutationa peroxidase diminuída. Com relação ao grupo com apenas síndrome metabólica, esses parâmetros foram menos acentuados. Não foi observada diferença estatística no malondialdeído entre os grupos. A análise de correlação mostrou que níveis elevados de quinurenina foi positivamente relacionados com a cintura, glicemia e ferritina nos pacientes com síndrome metabólica e que não foram encontrados no grupo controle. Desta maneira, indivíduos hiperuricêmicos com síndrome metabólica apresentaram níveis mais elevados marcadores da inflamação e de estresse oxidativo. O processo inflamatório foi correlacionado com a diminuição nos níveis de enzimas antioxidantes e um aumento no risco de síndrome metabólica. Assim, esses resultados sugerem que a quinurenina e a glutationa peroxidase podem ser utilizados como um biomarcador para doenças cardiovasculares em pacientes hiperuricêmicos com síndrome metabólica.

Introdução: A doença cardiovascular é a principal causa de morbimortalidade precoce em todo o mundo, e responde por grande parte dos gastos dos recursos destinados aos programas de políticas públicas. Neste contexto, a dieta representa uma importante ferramenta na redução dos fatores de risco cardiovasculares. Tendo em vista que inúmeros estudos mostram que o consumo de ômega 9 ou alimento fonte modifica positivamente diversos fatores de risco cardiovascular clássicos, se torna importante avaliar seu efeito sobre propriedades físico-químicas da LDL e da HDL, marcadores cardiometabólicos e oxidativos em indivíduos brasileiros com diferentes níveis de risco cardiovascular. Objetivo: Avaliar o efeito do consumo de azeite de oliva sobre parâmetros cardiometabólicos clássicos e novos em indivíduos com diferentes níveis de risco cardiovascular. Métodos: O estudo foi do tipo clínico prospectivo, aleatorizado, placebo controlado, duplo cego baseado em intervenção nutricional. Indivíduos de ambos os sexos, distribuídos em grupos azeite de oliva (AO) e placebo (PL) receberam durante 8 semanas 3 g/d de azeite de oliva ou placebo. Todos os indivíduos foram classificados quanto ao risco cardiovascular, seguindo os critérios estabelecidos pelo Escore de Risco de Framingham (ERF). Nos momentos basal, T=4S e T=8S foram determinados o perfil clínico, antecedentes familiares de doenças, pressão arterial, consumo alimentar e nível de atividade física. A partir do plasma ou soro, obtidos após 12 h de jejum, foram determinados o perfil lipídico, as apolipoproteínas, o tamanho da HDL e da LDL, o conteúdo de LDL(-) e de NEFAS e atividade da paraoxonase. A aderência à intervenção foi monitorada por meios diretos (marcadores bioquímicos) e indiretos (registro de intercorrências). Resultados: O azeite de oliva foi efetivo em reduzir concentração de triacilglicerois dos indivíduos em alto risco cardiovascular (p=0,023 no T=4S e p=0,049 no T=8S) e a de LDL-C dos indivíduos com risco cardiovascular intermediário (p=0,045 no T=8S) no atual estudo. Observou-se também redução significativa na LDL(-), quando a amostra foi estratificada pelo ERF. Demais parâmetros permaneceram inalterados em função do tempo da intervenção e do ERF. Conclusão: Baixa suplementação (3 g/d) de azeite de oliva promoveu redução dos triacilglicerois, LDL-C e da LDL(-). Portanto, recomenda-se a incorporação de azeite de oliva na dieta brasileira ainda que em baixas doses. Sugere-se também que estudos adicionais usando doses maiores sejam realizados no sentido de identificar potenciais benefícios cardioprotetores adicionais associados ao consumo de azeite de oliva. / Introduction: Cardiovascular disease is the leading cause of premature morbidity and mortality worldwide, and accounts for a large part of the costs of resources devoted to public policy programs. In this context, the diet is an important tool in managing and reducing the risk of cardiovascular disease. Given that numerous studies show that consumption of omega 9 or food source changes positively several classical cardiovascular risk factors, it becomes important to evaluate its effect on physicochemical properties of LDL and HDL, cardiometabolic and oxidative markers in Brazilian individuals with different levels of cardiovascular risk. Objective: This study aimed to evaluate the effect of consuming olive oil on classical and new cardiometabolic properties in individuals with different levels of cardiovascular risk. Methods: It was a clinical, prospective, randomized, placebo controlled, double blind study based on nutritional intervention. Individuals of both sexes, divided into groups olive oil (AO) and placebo (PL) for 8 weeks received 3 g/d of olive oil or placebo. All subjects were classified for cardiovascular risk following the criteria established by the Framingham Risk Score (FRS). At baseline period, T = 4W and T = 8W the clinical profile, the family history of diseases, blood pressure, food consumption and physical activity level were determined. From plasma or serum obtained after 12 h of fasting lipid profile, apolipoproteins, the size of LDL and HDL, LDL (-) and NEFAS content, and activity of paraoxonase were determined. Adherence to the intervention was monitored by direct means (biochemical markers) and indirect (register of complications). Results: The olive oil was effective in reducing the concentration of triacylglycerol of individuals at high cardiovascular risk (p = 0.023 at T=4W and p=0.049 at T=8W) and LDL-C in individuals with intermediate cardiovascular risk (p=0.045 at T=8W) in the current study. It was also observed a significant reduction in LDL (-) when the sample was divided by the FRS. However, changes in other parameters were not detected when comparing the intervention group and the placebo group. Conclusion: Even at low dosage, olive oil has proved to be beneficial in reducing triglycerides, LDL-C and LDL (-).It is therefore recommended the incorporation of olive oil in the Brazilian diet even in low doses. It is suggested that future studies to use higher doses in order to check additional benefits associated with olive oil consumption.

O aumento excessivo de peso corporal acompanhado do acúmulo de gordura visceral eleva o risco de morbidade por hipertensão, diabetes mellitus tipo 2 e doença cardiovascular (DCV). O estresse oxidativo e a inflamação desempenham papel etiológico nestas comorbidades. Neste contexto, os microRNA (miRNA) atuam na regulação pós-transcricional no intuito de manter a homeostase celular sob condições de estresse fisiológico. A expressão de miRNA pode ser modulada por nutrientes e compostos bioativos provenientes da alimentação, atuando sobre processos inflamatórios, reduzindo o risco e/ou atenuando a progressão das DCV. A castanha-do-brasil é a maior fonte alimentar de selênio, sendo considerada um alimento com potencial função antioxidante podendo ser utilizado em pacientes com elevado risco cardiovascular. Dessa forma, o objetivo do presente estudo foi avaliar a expressão de microRNA circulantes em mulheres com excesso de peso antes e após o consumo da castanha-do-brasil. Para isso, foram selecionadas 72 mulheres com excesso de peso que frequentam o serviço de endocrinologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HC-FMUSP). As participantes foram distribuídas aleatoriamente em dois grupos: grupo intervenção (grupo Brazil Nut - BN), que consumiu uma unidade de castanha-do-brasil durante 60 dias, e grupo controle (CO), que não recebeu intervenção durante o mesmo período. Ao início e ao final da intervenção foram realizadas avaliações antropométricas e coleta de sangue. Foram incluídas no estudo 54 participantes: 29 do grupo BN e 25 do grupo CO. Nenhuma das variáveis antropométricas e bioquímicas apresentou variação significativa entre os grupos durante o período de intervenção. Conforme esperado, apenas o grupo BN apresentou um aumento significativo do selênio plasmático e eritrocitário durante o período de intervenção (> 200%; P<0,001). Foram avaliados 25 miRNA plasmáticos antes e após a intervenção. Dois miRNA (miR-454-3p e miR-584-5p) apresentaram aumento significativo (fold change maior que 2,2; P<0,05) após a ingestão de castanha-do-brasil. A análise dos seus possíveis alvos pelo software Ingenuity Pathway Analysis (IPA®, Qiagen) apontou que ambos estão relacionados com a via de ativação do VDR/RXR, podendo apresentar efeitos sobre a homeostase do cálcio, regulação do crescimento e função imune. O miR-454-3p apresentou, ainda, correlação positiva com a variação do selênio plasmático (r=0,432; P=0,005) e diversos miRNA apesentaram correlação significativa com parâmetros relacionados à síndrome metabólica e à resistência à insulina. Dessa forma, podemos concluir que o consumo da castanha-do-brasil por 60 dias é capaz de modular a expressão de miRNA circulantes em mulheres com excesso de peso, particularmente do miR-454-3p e do miR-584-5p, podendo estes serem utilizados como possíveis biomarcadores de ingestão e auxiliar, ainda, no entendimento dos mecanismos pelos quais o selênio exerce seu efeito na saúde dessa população. / Excessive body weight gain accompanied by visceral fat accumulation raises the morbidity risk due to hypertension, type 2 diabetes mellitus and cardiovascular disease (CVD). Oxidative stress and inflammation play etiological role in these comorbidities. In this context, microRNAs (miRNAs) act in post-transcriptional regulation in order to maintain cellular homeostasis under physiological stress. MicroRNAs expression can be modulated by nutrients and bioactive compounds from the diet, acting on inflammatory processes, reducing the risk and/or attenuating the progression of CVD. Brazil nut is the major food source of selenium, being considered a food with potential antioxidant function to be used in patients with high cardiovascular risk. Thus, the present study aimed to evaluate the expression of circulating miRNAs in overweight and obese women before and after Brazil nuts intake. Thus, we selected 72 overweight and obese women recruited at Division of Endocrinology and Metabolism from the Clinical Hospital (School of Medicine, University of São Paulo, São Paulo, Brazil). Participants were randomly assigned to two groups: intervention group (Brazil Nut - BN group), which consumed one Brazil nut for 60 days, and control group (CO), which received no intervention during the same period. At the baseline and at the end of the intervention were performed anthropometric assessments and blood collection. The study included 54 participants: 29 from the BN group and 25 from the CO group. None of the anthropometric and biochemical variables presented significant variation between the groups during the intervention period. As expected, only the BN group showed a significant increase in plasma and erythrocyte selenium during the intervention period (> 200%; P<0.001). We evaluated 25 circulating miRNAs before and after the intervention. Two miRNAs (miR-454-3p and miR-584-5p) presented a significant increase (fold change greater than 2.2; P <0.05) after Brazil nuts intake. The analysis of potential targets by the Ingenuity Pathway Analysis software (IPA®, Qiagen) indicated that both are related to the VDR/RXR activation pathway, and may have effects on calcium homeostasis, growth regulation and immune function. Furthermore, miR-454-3p presented a positive correlation with plasma selenium (r = 0.432, P = 0.005) and several miRNAs showed a significant correlation with parameters related to metabolic syndrome and insulin resistance. Thus, we conclude that Brazil nut inatke for 60 days is capable of modulating circulating miRNAs in overweight and obese women, particularly miR-454-3p and miR-584-5p, and these may be used as possible biomarkers of intake and help to understand the mechanisms by which selenium exerts its effect on health of this population.

Orientadores: Maria Cecília Jayme Bueno Gallani, Roberta Cunha Matheus Rodrigues / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Enfermagem / Made available in DSpace on 2018-08-24T00:31:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Padilha_KatiaMelissa_D.pdf: 2853515 bytes, checksum: d34ee0a2507860f0699ce8aadeac11f1 (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: Este estudo teve como objetivo geral avaliar a responsividade do Instrumento para Mensuração do Impacto da Doença no Cotidiano do Valvopata (IDCV) junto às pacientes submetidos à cirurgia cardiaca eletiva de troca valvar (TV) ou de revascularizaçao miocardica (RM), comparando os escores obtidos no periodo pré-operatorio e três e seis meses apos o procedimento cirurgico. A amostra foi composta de 161 pacientes, sendo 80 portadores de valvopatia e submetidos à cirurgia de TV e 81 de coronariopatia, submetidos à cirurgia de RM. Os pacientes foram abordados inicialmente (T1) quando internados aguardando cirurgia cardíaca, e posteriormente, nos retornos para consulta médica 3 meses (T2) e 6 meses (T3) após o procedimento cirúrgico. A responsividade foi avaliada por meio do método baseado na distribuição dos dados, utilizando o tamanho do efeito (TE) e a resposta média padronizada, e também do método baseado em âncoras. As medidas utilizadas para o método de âncoras foram: avaliação global de mudança, capacidade física (Veterans Specific Activity Questionnaire -VSAQ), dispnéia ( Índice de dispnéia modificado - MDI), fadiga (Pictograma de fadiga), ansiedade e depressão (Hospital Anxiety and Depression Scale - HADS). Os dados foram analisados considerando os intervalos: T1 - T2; T2 - T3; e T1 - T3. Comprovou-se a responsividade do IDCV total e seus domínios nas duas populações estudadas por meio do TE e da resposta média padronizada ao se detectar de moderado a grande grau de mudança nos três intervalos de avaliação. Junto aos pacientes valvopatas foram obtidos valores do TE e da resposta média padronizada para o IDCV total variando de 0,95 a 2,09 e 2,17 a 2,99, respectivamente. E entre os coronariopatas de 1,36 a 2,41 e 1,77 a 2,99, respectivamente para TE e para a resposta média padronizada. Apenas o o domínio Adaptação à doença variou de sem mudança (TE=0,12) a grande mudança (TE=0.89) entre os valvopatas e de 0,48 a 1,02 entre os coronariopatas; a resposta média padronizada comportou-se de xvi maneira semelhante ao TE para este domínio. No que se refere à diferença minimamente importante, avaliada pelas âncoras relacionadas à sintomatologia (dispnéia e fadiga), foram observados escores médios do IDCV total de forma crescente, na qual a mudança mínima foi menor que a moderada e esta menor que a mudança substancial. Pode-se concluir que tanto o escore total do IDCV total como de seus domínios foram capazes de detectar mudanças ao longo do tempo em pacientes portadores de valvopatia e coronariopatia, submetidos à cirurgia cardíaca / Abstract: This study aimed at evaluating the responsiveness of the Instrument to measure the Impact of Valve Heart Disease on Patient's Daily Life (IDCV) with a population of patients with valve heart and coronary artery diseases by comparing the scores obtained before and after the interventional procedure, up to six months post operatory. The sample consisted of 161 participants: 81 coronary artery disease and 80 valve heart disease patients. Initially, the patients were approached when hospitalized awaiting elective cardiac surgery (T1), and they returned after 3 months (T2) and 6 months (T3). Responsiveness was assessed by data distribution methods, using the effect size (ES) and standardized response mean (SRM) and anchor-based methods by applying the global evaluation of change, the Veterans Specific Activity Questionnaire (VSAQ), the Modified Dyspnea Index (MDI), the Fatigue Pictogram, and the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). Data were analyzed considering the intervals: T1 - T2; T2 - T3; and T1 - T3. IDCV's responsiveness was proved in the two populations studied by the SE and SRM to detect moderate to large degree of change in the three assessment intervals. Patients with valve heart disease obtained values of ES and SRM for full IDCV ranging from 0.95 to 2.09 and from 2.17 to 2.99, respectively. And among coronary patients from 1.36 to 2.41 and from 1.77 to 2.99, respectively, for ES and SRM. Among valve heart disease patients, only the Adaptation to illness domain ranged from "no change" (ES = 0.12) to "big change "(ES = 0.89); and among the coronary artery patients from 0.48 to 1.02, the SRM behaved similarly to ES for this domain. The minimally important difference was noticed by the studied patients when evaluated by anchors related symptoms (dyspnea and fatigue) presenting increasingly average scores of IDCV total, in which the minimal change was less than moderate and the moderate change less than substantial. It can be xviii concluded that the full IDCV and its domains showed to be responsive, being able to detect changes along the time in patients with coronary artery disease and valve heart disease / Doutorado / Enfermagem e Trabalho / Doutora em Enfermagem

Submitted by Aline Batista (alinehb.ufpel@gmail.com) on 2018-05-18T21:39:46Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_Mauren_Ritta.pdf: 1714370 bytes, checksum: c3b75a7b6066c70fa02e7b57631677d6 (MD5) / Approved for entry into archive by Aline Batista (alinehb.ufpel@gmail.com) on 2018-05-18T22:43:18Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_Mauren_Ritta.pdf: 1714370 bytes, checksum: c3b75a7b6066c70fa02e7b57631677d6 (MD5) / Approved for entry into archive by Aline Batista (alinehb.ufpel@gmail.com) on 2018-05-18T22:43:26Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_Mauren_Ritta.pdf: 1714370 bytes, checksum: c3b75a7b6066c70fa02e7b57631677d6 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-05-18T22:43:26Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_Mauren_Ritta.pdf: 1714370 bytes, checksum: c3b75a7b6066c70fa02e7b57631677d6 (MD5) Previous issue date: 2017-08-04 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / As doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) representam a principal causa de morte no mundo. No Brasil, assim como em outros países, as doenças cardiovasculares (DCV’s) representam um terço dos óbitos em adultos. Em estudo que investigou a prevalência de DCV foi demonstrada que esta se apresentava igual entre os sexos quando as mulheres estavam no período pós-menopausa. A deficiência de estrógeno decorrente desse período está associada a alterações no perfil lipídico, distribuição e composição corporal, que levam a uma modificação oxidativa importante na etiologia da aterosclerose, pois a ação da lipoproteína de alta densidade (HDL-c) estará diminuída. A paraoxonase 1 (PON1) circula ligada ao HDL-c sendo a responsável pela ação ateroprotetora. O gene que codifica a PON1 tem diversos polimorfismos de nucleotídeo único (SNP do inglês, single nucleotide polymorphism), sendo aquele localizado na região promotora C(-107)T o que exerce efeito sobre a atividade sérica e expressão gênica. A atividade da PON1 sofre influencias genéticas, ambientais e fisiológicas que estimulam ou inibem sua ação e expressão. A dieta atua tanto na prevenção de DCV assim como na atividade da PON1. Diante deste contexto, em que diversos fatores contribuem para o risco de DCV’s e de poucos relatos científicos relacionando menopausa, dieta, genótipo e atividade da PON1, percebe-se a necessidade de ampliar os conhecimentos sobre a prevenção de comorbidades associadas a esta fase da vida da mulher. Este estudo foi proposto com o objetivo de relacionar o nível de atividade da PON1 no soro de mulheres em períodos pré e pós-menopausa com a presença do polimorfismo C(-107)T do gene da PON1 e consumo alimentar, visando identificar fatores de risco para DCV. Foi realizado um estudo transversal com 91 mulheres entre 20 e 59 anos, atendidas em serviço de nutrição, divididas em dois grupos, sendo 55 na pré-menopausa e 36 na pós-menopausa. Das participantes foram coletados dados antropométricos,amostra de sangue, aplicado questionário de frequência alimentar (QFA) e questionário geral sobre condições de saúde e hábitos de vida. Foi observada diferença significativa na população com o genótipo TT em relação à baixa atividade da PON1, predomínio de excesso de peso em ambos os grupos, perfil lipídico e glicêmico alterado com diferença significativa para o nível de colesterol total e glicemia de jejum, sendo evidenciada uma tendência ao aumento da lipoproteína de baixa densidade (LDL-c) e hemoglobina glicada (HbA1C) e diminuição no consumo de calorias e carboidratos nas pós-menopausa. A atividade da PON1 não apresentou interação com a menopausa, consumo de lipídios, alimentos processados e in natura. Concluindo estes resultados reforçam a importância de intervenções preventivas e promotoras de estilo de vida saudável, afim de contribuir para o controle de fatores de risco modificáveis, visto que população apresenta uma predisposição para o desenvolvimento de DCV. / Non-communicable chronic diseases (NCDs) are the leading cause of death in the world. In Brazil, as in other countries, cardiovascular diseases (CVDs) account for a third of deaths in adults. In a study investigating the prevalence of CVD, the same prevalence was found between sexes when the women were in the postmenopausal period. The estrogen deficiency during this period is associated with alterations in lipid profile, distribution of body fat and body composition. These changes lead to oxidative modifications, important in the etiology of atherosclerosis, since the action of high density lipoprotein (HDL-c) will be reduced. Paraoxonase 1 (PON1) circulates along HDL-c and is responsible for the atheroprotective action. The gene encoding PON1 has several single nucleotide polymorphisms (SNPs), and the one located in the C (-107) T promoter region has an effect on PON1 serum activity and gene expression. The activity of PON1 undergoes genetic, environmental and physiological influences that stimulate or inhibit its action and expression. The diet works both in the prevention of CVD as well as in the activity of PON1. In this context, several factors contribute to the risk of CVDs and there are few scientific reports associating menopause, diet, genotype and PON1 activity, it is necessary to increase the knowledge about the prevention of comorbidities associated with this stage of life of the woman. The aim of this study was to correlate the level of PON1 activity in the serum of pre and post menopausal women with the presence of the C (-107) T polymorphism of the PON1 gene and food consumption, aiming to identify risk factors for CVD. A cross-sectional study was carried out with 91 women between 20 and 59 years of age, that attended at a nutrition service, divided into two groups: 55 premenopausal women and 36 postmenopausal women. Anthropometric data was collected from the patients, as well as blood sample, a food frequency questionnaire (FFQ) and general questionnaire on health conditions and life habits were applied. A significant difference was observed in the population with the TT genotype, having lower PON1 activity, predominance of overweight in both groups, altered lipid and glycemic profile with significant difference for total cholesterol and fasting glycemia levels. A tendency to increase low-density lipoprotein (LDL-c) and glycated hemoglobin (HbA1C) and decrease post-menopausal calorie and carbohydrate intake was observed. The activity of PON1 did not show interaction with menopause, lipid consumption, and ingestion of processed foods or in natura. Concluding these results reinforce the importance of preventive and healthy lifestyle interventions in order to contribute to the control of modifiable risk factors, since the population presents a predisposition for the development of CVD.

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