Orientador: Ana Liz Garcia Alves / Resumo: Este estudo teve por objetivo avaliar os efeitos da terapia por ondas de choque extracorpóreas na desmite induzida experimentalmente no ligamento suspensório do boleto do membro pélvico em eqüinos. Foram utilizados 10 eqüinos adultos submetidos à indução da lesão através de injeção de colagenase no ligamento suspensório do boleto de ambos os membros pélvicos. Após a indução da lesão, foram feitos o controle e a avaliação das lesões por ultra-sonografia e por parâmetros clínicos. Os animais foram submetidos ao tratamento por ondas de choque de um dos membros pélvicos, por três sessões, com intervalo de três semanas, e o membro contralateral foi deixado sem tratamento para servir como controle. A evolução da reparação foi avaliada por parâmetros clínicos, por ultra-sonografia e, ao final do experimento, através de biópsia para análise histopatológica, imunoistoquímica e ultra-estrutural. Na avaliação ultra-sonográfica, foi observado maior percentual de redução da área de lesão e melhora dos escores de paralelismo das fibras do membro tratado. Na avaliação histopatológica, os membros tratados apresentaram menor proliferação de vasos e fibroplasia. Na avaliação ultra-estrutural, os membros tratados apresentaram um aumento na quantidade de fibras colágenas de menor diâmetro nos membros tratados, refletindo a formação de novas fibrilas de colágeno, e na análise imunoistoquímica os membros tratados apresentaram maior expressão de TGFβ - 1. A terapia por ondas de choque extracorpóreas mostrou efeito positivo nas desmites experimentalmente induzidas nos eqüinos. / Abstract: The aim of this study was to evaluate the effects of the extracorporeal shock wave therapy in experimentally induced suspensory desmitis on equine hind limb. Ten horses were submitted to collagenase injection in the suspensory ligament of both hind limbs. Ultrasound and clinical evaluation of the lesions was performed, and the horses were submitted to extracorporeal shock wave therapy in one of the hind limbs, three treatments, with interval of three weeks. The other hind limb was left untreated as control. The evolution of the healing process was monitored clinically and by ultrasound, and at the end of the study a biopsy was made to histopathology, immunocitochemistry and ultra structural evaluation. At the ultrasound evaluation, a greater proportion of reduction of the lesions and improvement of the parallelism scores were observed on treated limbs. At histopatological evaluation, treated limbs presented less fibroplasia and vascular proliferation. At ultra structural evaluation, treated limbs presented an increase in amount of small collagen fibrils, reflecting newly formed collagen fibrils. At immunocytochemistry, treated limbs presented greater expression of TGFβ - 1. The extracorporeal shock wave therapy had shown positive effects on experimentally induced desmitis in equine. / Mestre

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:06:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000427578-Texto+Completo-0.pdf: 1367119 bytes, checksum: 67c777ca6bead5c9967df03ec5f0fc36 (MD5) Previous issue date: 2010 / Objective: To compare the serum ferritin levels between children with and without the infection, severe or not, seeking discriminators points. Methods: A study in two phases was carried out. First, a cross-sectional study in which the clinical condition was considered as exposure (study factor) and serum ferritin and C-reactive protein, the outcomes. Then a study of historic cohort study (based on patient records) was conducted to estimate the rate of deaths in patients admitted to the Pediatric Intensive Care Unit. The study was conducted at Hospital São Lucas, in Porto Alegre, Brazil, with patients aged between one month and 18 years old. From June 2008 to June 2010, serum ferritin and C-reactive protein were collected from the patients divided into three groups: no infection (patients in preoperative of elective pediatric surgery), sepsis (Pediatric Emergency patients) and with severe sepsis/septic shock (patients in the pediatric ICU). A correction index was applied in agreement to the values of reference of ferritin, the ferritin index, which corresponds to the ratio between observed serum ferritin and maximum normal value of serum ferritin according to age and gender. Results: The study included 147 patients divided in three groups: 41 patients in the group without infection, 39 in the group with sepsis and 67 in the group with severe sepsis/septic shock. The levels of ferritin, C-reactive protein and ferritin index were shown to be higher according to the degree of severity. The median ferritin found for patients without infection, sepsis and severe sepsis/septic shock was 29 ng/mL, 101 ng/mL and 287 ng/mL, respectively (P<0. 001). Ferritin values above 760 ng/mL are related to a high likelihood of severe sepsis/septic shock. It was estimated a relative risk of 3. 41 for the occurrence of death in patients with serum ferritin above 500 ng/mL and relative risk of 5. 06 for ferritin index above 1. 7. There was no relationship between estimate of mortality and C-reactive protein in a cutoff of 8 mg/dL. Conclusions: Ferritin is a laboratory test easily feasible for routine pediatrician. It showed a relationship to the level of severity of sepsis and the probability of death. / Objetivo: Comparar os níveis séricos de ferritina entre crianças sem e com quadro infeccioso, grave ou não, buscando pontos discriminadores.Métodos: Foi realizado um estudo em duas fases. Primeiramente, um estudo transversal controlado no qual foi considerada a condição clínica como sendo a exposição (fator em estudo) e as dosagens séricas de ferritina e de proteína C reativa, os desfechos. Em seguida, procedeu-se a realização de um estudo de coorte histórico (baseado em registros de prontuários) para estimação da taxa de ocorrência de óbitos nos pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica. O estudo foi realizado no Hospital São Lucas, localizado em Porto Alegre, Brasil, com pacientes com idade entre um mês e 18 anos. De junho de 2008 a junho 2010, as dosagens séricas de ferritina e de proteína C reativa foram coletadas dos pacientes dividos em três grupos: sem infecção (pacientes em pré-operatório de cirurgia pediátrica eletiva), com sepse (pacientes da Emergência Pediátrica) e com sepse grave/choque séptico (pacientes da UTI Pediátrica). Foi aplicado um índice de correção conforme os valores de referência da ferritina, o índice ferritina, que corresponde à razão entre a ferritina sérica obtida de cada paciente pelo valor máximo normal da ferritina sérica conforme a idade e o gênero. Resultados: Foram incluídos no estudo 147 pacientes distribuídos nos três grupos: 41 pacientes no grupo sem infecção, 39 no grupo com sepse e 67 no grupo com sepse grave/choque séptico. Os níveis de ferritina, proteína C reativa e índice ferritina mostraram-se mais elevados conforme o grau de severidade. As medianas da ferritina encontradas para os pacientes sem infecção, sepse e sepse grave/choque séptico foram 29 ng/mL, 101 ng/mL e 287 ng/mL, respectivamente (P<0,001). Valores de ferritina acima de 760 ng/mL estão relacionados a uma alta probabilidade de sepse grave/choque séptico. Estimou-se um risco relativo de 3,41 para ocorrência de óbito nos pacientes com ferritina acima de 500 ng/mL e risco relativo de 5,06 para índice de ferritina acima de 1. 7. Não houve relação entre estimativa de mortalidade e proteína C reativa num ponte de corte de 8 mg/dL. Conclusões: A ferritina é um exame laboratorial facilmente exequivel para a rotina do pediatra. Mostrou relação com o nível de severidade da sepse e com a probabilidade de óbito.

Resumo não disponível

Resumo não disponível.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Medicina, 2006. / Submitted by Thaíza da Silva Santos (thaiza28@hotmail.com) on 2011-02-12T14:40:06Z No. of bitstreams: 1 2006_JoaoVieiralopes.pdf: 2494834 bytes, checksum: 4c8bc309cb6f6ce89753d9bbd14e8673 (MD5) / Approved for entry into archive by Daniel Ribeiro(daniel@bce.unb.br) on 2011-02-15T00:32:03Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2006_JoaoVieiralopes.pdf: 2494834 bytes, checksum: 4c8bc309cb6f6ce89753d9bbd14e8673 (MD5) / Made available in DSpace on 2011-02-15T00:32:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2006_JoaoVieiralopes.pdf: 2494834 bytes, checksum: 4c8bc309cb6f6ce89753d9bbd14e8673 (MD5) / Este estudo foi realizado com o objetivo de avaliar possíveis alterações histopatológicas no peritônio parietal, mesotélio e zona submesotelial, de ratos expostos a choque térmico provocado por lavagem peritoneal com solução NaCl a 0,9% na temperatura 50ºC durante 1 min seguida imediatamente de outra irrigação com a solução na temperatura entre 0ºC e 2ºC durante igual tempo. Sessenta ratos foram distribuídos por sorteio, sem reposição, em seis grupos com dez animais cada, a saber: Grupo do choque térmico (CT), grupo da temperatura elevada a 50ºC (TE), grupo da temperatura corporal 37ºC (TC), grupo da temperatura 0ºC (TZ), grupo sham (SH) grupo controle (GC). Após laparotomia o grupo CT foi tratado com lavagem peritoneal durante 1 min com solução de NaCl 0,9% aquecida a 50ºC seguida imediatamente de outra irrigação durante 1 min com a solução de NaCl a 0,9% resfriada entre 2ºC e 0ºC. Após laparotomia o grupo TE foi tratado com lavagem peritoneal durante 1 min com solução de NaCl a 0,9% aquecida a 50ºC. Após laparotomia o grupo TC foi tratado com lavagem peritoneal durante 1 min com solução de NaCl a 0,9% na temperatura de 37ºC. Após laparotomia o grupo TZ foi tratado com lavagem peritoneal durante 1 min com solução de NaCl a 0,9% resfriada entre 2º e 0ºC. Após laparotomia foram simulados os eventos operatórios no grupo SH e no GC foi realizada apenas biópsia da parede anterolateral da cavidade peritoneal. Depois de 24 horas da primeira operação todos os animais, exceto aqueles do GC, foram reoperados e amostras do tecido da parede anterolateral da cavidade peritoneal foram retiradas para avaliar possíveis alterações histopatológicas como edema, congestão vascular, extravasamento de hemácias, destruição de mesotélio, necrose e aumento da espessura do peritônio. Nas amostras dos animais do grupo CT foi encontrado edema em 80%, congestão vascular 20%, destruição de mesotélio 100%, necrose (30%) e a espessura média do peritônio foi 29,26 μm. Nas amostras dos animais do grupo TE foram encontrados edema em 60%, congestão vascular 30%, extravasamento de hemácias 60%, destruição de mesotélio 100%, necrose 20% e a espessura média do peritônio, foi 37,60 μm. Nas amostras dos animais do grupo TC foram encontrados edema 30%, congestão vascular 10%, destruição de mesotélio 100%, necrose 10% e a espessura média do peritônio foi 31,17 μm. Nas amostras dos animais do grupo TZ foram encontrados edema 70%, congestão vascular 20%, destruição de mesotélio 100% e a espessura média do peritônio foi 42,26 μm. Nas amostras dos animais do grupo SH foram encontrados edema 40%, extravasamento de hemácias 10%, destruição do mesotélio 100% e a espessura média da do peritônio foi 26,42 μm. Nas amostras dos animais do GC foram encontrados edema em 30%, destruição de mesotélio 90% e a espessura média do peritônio foi 32,36 μm. O choque térmico provocado pela lavagem peritoneal nas condições estabelecidas nesta pesquisa não causou morte entre os animais, mas foram encontradas alterações histopatológicas como edema, congestão vascular, necrose focal de células musculares e aumento na espessura do peritônio nos espécimes dos tecidos examinados. Estas alterações foram discretas e na comparação com as ocorridas no GC houve diferença estatisticamente significante na incidência de edema. _________________________________________________________________________________ ABSTRACT / This research was designed to analyze histopathologic alterations of the parietal peritoneum, mesothelium and submesothelial zone, caused by heat shock provoked by peritoneal cavity lavage with 0.9% NaCl solution at 50oC for 1 min, right after followed by another irrigation with the solution at a temperature between 0oC and 2oC for the same amount of time. Sixty rats were randomly distributed, without repositioning, into 6 groups of 10 animals as follows: heat shock group (HS); 50oC high temperature group (HT); 37oC body temperature group (BT); 0oC temperature group (ZT); sham group (SH); and control group (CG). The HS group was treated with peritoneal lavage for 1 min with 0.9% NaCl solution heated up to 50oC, immediately followed by another round of irrigation of 0.9% NaCl solution cooled back to 0oC. the HT group was treated with peritoneal lavage for 1 min with 0.9% NaCl solution heated up to 37oC, immediately followed by another round of irrigation of 0.9% NaCl solution cooled back to 0oC. On the SH group a simulation of the surgery proceedings was made and on the CG group a biopsy was performed. Twenty four hours afterwards the animals underwent another surgery where tissue samples of the peritoneal wall were taken so as to evaluate the presence of histopathologic alterations like edema, blood vessel congestion, extravasation of erythrocytes, mesothelial destruction, necrosis and increase of peritoneal thickness. In the samples taken from animals of the HS group were found: edema (80%), blood vessel congestion (20%), mesothelial destruction (100%), necrosis (30%), and the peritoneal thickness was 29.26 μm. In the samples taken from animals of the HT group were found: edema (60%), blood vessel congestion (30%), extravasation of erythrocytes (60%), mesothelial destruction (100%), necrosis (20%), and the peritoneal thickness was 37.60 μm. In the samples taken from animals of the BT group were found: edema (30%), blood vessel congestion (10%), mesothelial destruction (100%), necrosis (10%), and the peritoneal thickness was 31.17 μm. In the samples taken from animals of the ZT group were found: edema (70%), blood vessel congestion (20%), mesothelial destruction (100%), and the peritoneal thickness was 42.26 μm. In the samples taken from animals of the SH group were found: edema (40%), extravasation of the erythrocytes (10%), mesothelial destruction (100%), and the peritoneal thickness was 26.42 μm. In the samples taken from the CG were found: edema (30%), mesothelial destruction (90%), and peritoneal thickness was 32.36 μm. The heat shock provoked by the peritoneal lavage under the conditions set for this research did not cause the death of the animals, but histopathologic alterations like edema, blood vessel congestion, focal muscle fiber necrosis and increase of the thickness of the peritoneum were found in the tissue samples taken. Such alterations were small and in the comparison between samples taken in the CG there was a statistically significant different in the occurrence of edema.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Medicina, 2010. / Submitted by Jaqueline Ferreira de Souza (jaquefs.braz@gmail.com) on 2011-02-24T13:17:19Z No. of bitstreams: 1 2010_AndersenOthonRochaFernandes.pdf: 5330820 bytes, checksum: becd70b489204f6970ef90b18043684a (MD5) / Approved for entry into archive by Luanna Maia(luanna@bce.unb.br) on 2011-02-24T15:19:04Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2010_AndersenOthonRochaFernandes.pdf: 5330820 bytes, checksum: becd70b489204f6970ef90b18043684a (MD5) / Made available in DSpace on 2011-02-24T15:19:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2010_AndersenOthonRochaFernandes.pdf: 5330820 bytes, checksum: becd70b489204f6970ef90b18043684a (MD5) / Introdução: A sepse é a principal causa de morte em crianças no mundo e nas Unidades de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIPs). O choque séptico é um estágio final do processo infeccioso, que se manifesta por intenso desequilíbrio orgânico, com taxas elevadas de mortalidade. Objetivos: Verificar quais são os fatores de risco para óbito em crianças com choque séptico, além de descrever as características das crianças com choque séptico atendidas em UTIP pública do Distrito Federal. Métodos: Foi realizado um estudo transversal com grupos de comparação conforme o desfecho (alta e óbito). Foram incluídos os pacientes na faixa etária pediátrica internados na UTIP do Hospital Materno-lnfantil de Brasília com diagnóstico de choque séptico, de 1998 a 2007. Características epidemiológicas, clínicas, laboratoriais e terapêuticas foram estudadas, por meio de análise univariada com o teste qui-quadrado. Resultados: As internações por choque séptico corresponderam a 3,7% de todas as admissões do período. A população foi composta por 111 pacientes, em sua maioria lactentes, menores de 1 ano de idade, similarmente distribuídos entre meninos e meninas, com elevada prevalência de desnutrição e anemia. A maior parcela das crianças nasceu em Brasília e residia nas cidades-satélite do DF. Houve uma letalidade de 35,1%. Foram identificadas como preditores de óbito: taquicardia (OR 3,742); extremidades frias (OR 3,125); quatro ou mais sistemas disfuncionais (OR 3,405); diagnóstico não relacionado ao trato gastrointestinal (OR 3,602); tempo de manejo pré-UTI maior que 24 h (OR 3,561); início da ventilação mecânica em tempo menor ou igual a 24 h de UTI (OR 18,565); uso de corticoide (OR 4,480); transfusão de plaquetas (OR 3,555) ou plasma (OR 4,0); ausência de uso de nutrição enteral (OR 22,142); hipotensão à admissão na UTI (OR 2,597) e ao fim da sexta hora de manejo intensivo (OR 4,565); ausência de diurese até o fim da sexta hora de manejo intensivo (OR 11,786); leucopenia (OR 5,769); linfopenia (OR 2,386); hipoglicemia (OR 3,215); AST elevada acima de 2 vezes o valor normal (OR 3,850); inversão albumina-globulina (OR 2,5); hiponatremia (OR 2,455); achados liquóricos característicos de meningite bacteriana (OR 15,0). Conclusão: Conhecendo-se os fatores preditores de óbito, é possível otimizar o tratamento dos pacientes com esta condição patológica. Pacientes hipotensos, anúricos, com disfunção de quatro ou mais sistemas e leucopênicos apresentaram maior risco de óbito. A incapacidade em reverter a hipotensão e a ausência de diurese até a sexta hora após a admissão na UTI também se mostraram fatores associados a mau prognóstico. _________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Introduction: Sepsis is the leading cause of death in children all around the world and also inside the Pediatric Intensive Care Units (PICUs). Septic shock is a final stage of the infectious process, which manifests itself by means of intense organic instability, culminating in high mortality rates. Objectives: Determinate what are the risk factors for death in patients with septic shock, and describe the characteristics of children with septic shock treated at a public PICU of Distrito Federal, Brazil. Methods: We conducted a cross-sectional study with comparison groups according to the outcome (discharge or death). We included in this study the pediatric patients diagnosed with septic shock admitted to the Brasilia Maternal and Child's Hospital (Hospital Materno-lnfantil de Brasilia) PICU, in Brazil, between 1998 and 2007. Epidemiological, clinical, laboratory and treatment variables were studied by univariate analysis with chi-square test. Results: PICU admissions due to septic shock accounted for 3.7% of all admissions in the period. The population was composed of 111 pediatric patients, mostly infants, similarly distributed between boys and girls, with a high prevalence of malnutrition and anemia. Most children were born in Brasilia and were living in Brasilia's satellite cities. There was a fatality rate of 35.1%. Were identified as predictors of death: tachycardia (OR 3.742), cool extremities (OR 3.125), more than three dysfunctional systems (OR 3.405), diagnosis not related to the gastrointestinal tract (OR 3.602), time management pre-PICU greater than 24 h (OR 3.561), beginning mechanical ventilation time less than or equal to 24 h of ICU (OR 18.565), use of corticosteroids (OR 4.480), platelet transfusion {OR 3.555) or plasma (OR 4.0), absence of enteral nutrition (OR 22.142), hypotension at PICU admission (OR 2.597) and within six hours of intensive management (OR 4.565), absence of diuresis within six hours of intensive treatment (OR 11.786), leukopenia (OR 5.769), lymphopenia (OR 2.386), hypoglycemia (OR 3.215), elevated AST above 2 times normal (OR 3.850); reversed albumin-globulin ratio (OR 2.5), hyponatremia (OR 2.455), CSF characteristic of bacterial meningitis (OR 15.0). Conclusions: Knowing the predictors of death, it is possible to optimize treatment of patients with this pathological condition. Patients with hypotension, anuria, leukopenia and dysfunction of four or more organ systems had a higher risk of death. The inability to reverse hypotension and the absence of diuresis until six hours after ICU admission were also factors associated with poor prognosis.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Medicina, Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas, 2013. / Submitted by Alaíde Gonçalves dos Santos (alaide@unb.br) on 2014-03-10T13:36:15Z No. of bitstreams: 1 2013_LuizGuilhermeCintraVidalReys.pdf: 60108942 bytes, checksum: 802c726698db8fefb240b51893c019eb (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2014-03-10T14:18:27Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_LuizGuilhermeCintraVidalReys.pdf: 60108942 bytes, checksum: 802c726698db8fefb240b51893c019eb (MD5) / Made available in DSpace on 2014-03-10T14:18:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_LuizGuilhermeCintraVidalReys.pdf: 60108942 bytes, checksum: 802c726698db8fefb240b51893c019eb (MD5) / Introdução: A ativação do receptor Toll-símile 4 ou ?Toll-Like Receptor-4 (TLR4)??após lesão estéril leva à disfunção de órgãos em locais distantes. Tem sido demostrado anteriormente que a ruptura da barreira intestinal e alteração em proteínas das junções apertadas segue-se ao choque trauma/choque hemorrágico (T/HS), no entanto, o papel de TLR4, este processo permanece obscuro. Foi postulado que o aumento da permeabilidade e a ruptura da barreira intestinal após T/HS é um processo TLR4 dependente, portanto, silenciar o gene TLR4 teria um efeito protetor sobre a disfunção intestinal induzida por T/HS. Método: Camundongos machos C57BL/6J (TLR4+/+ do tipo selvagem ou “wild-type” [WT]) e C57BL/10ScN (TLR4-/- transgênico ou “knockout” [K0]) foram distribuídos aleatoriamente e submetidos a T/HS (laparotomia mediana + choque hemorrágico com pressão arterial média mantida em 35mmHg por 60 minutos) ou submetidos a operação simulada. Após 4h, a permeabilidade ao isotiocianato de fluoresceína (FITC)-dextrano administrado intraluminalmente foi avaliada por quantificação da fluorescência do plasma. Amostras intestinais foram analisadas para a presença das proteínas das juncoes apertadas, ocludina e ZO-1, por imunohistoquímica. Resultados: As concentrações séricas de FITC-dextran 4kDa estavam diminuídas no grupo TLR4-/-[K0] em comparação com camundongos TLR4+/+[WT] quando submetidos ao modelo de T/HS (38,96 vs 164,26 ?g/ml, respectivamente, p<0,05). Não foram observadas diferenças na permeabilidade intestinal entre os camundongos TLR4-/-[K0] e os animais do grupo simulação TLR4+/+[WT]. Os camundongos K0 tiveram preservação das concentrações de ocludina e ZO-1 após a lesão T/HS em ensaios de imunohistoquímica, mas as concentrações estavam reduzidas em animais WT. Conclusão: Camundongos com TLR4-/-[K0] demonstraram menor permeabilidade intestinal ao FITC-dextrano do que camundongos WT após lesão por T/HS resultantes de alterações nas proteínas das junções apertadas, ocludina e ZO-1. Estes achados sugerem que a maior permeabilidade e a ruptura da barreira intestinal após lesão por T/HS é um processo TLR4-dependente. ________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Objective: Toll-like receptor 4 (TLR4) activation after sterile injury leads to organ dysfunction at distant sites. Has been shown previously that intestinal barrier breakdown and alteration of tight junction proteins follows trauma/hemorrhagic shock (T/HS); however, the role of TLR4 in this process remains unclear. Was postulated that increased intestinal permeability and barrier breakdown after T/HS is a TLR4 dependent process; hence, knocking down the TLR4 gene would have a protective effect on T/HSinduced intestinal dysfunction. Method: Male C57BL/6J (TLR4 wild type [WT]) and C57BL/10ScN (TLR4 knockout [K0]) mice were assigned randomly to either T/HS (femoral catheterization + laparotomy + hemorrhagic shock) or sham injury. At 4h, permeability to intraluminally administered fluorescein isothiocyanate (FITC)-dextran was assessed by measuring the fluorescence of the serum. Intestinal samples were analyzed for the presence of the tight junction proteins, occludin and ZO-1, by immunohistochemistry. Results: Serum concentrations of FITC-dextran were decreased in K0 mice compared with WT mice after T/HS injury (38,96 ?g/ml and 164,26 ?g /ml, respectively; p<0,05). After injury, no difference in intestinal permeability was observed between the K0 mice and the WT shamtreated mice. The K0 mice had preservation of occluding and ZO-1 concentrations after T/HS injury in immunohistochemistry assays, but concentrations were decreased in WT animals. Conclusions: Mice with TLR4K0 have less intestinal permeability to FITC-dextran than WT mice after T/HS injury as a result of alterations in the tight junction proteins occludin and ZO-1. These findings suggest that the greater intestinal permeability and barrier breakdown after T/HS injury is a TLR4-dependent process.

Resumo não disponível

INTRODUÇÃO: A ressuscitação volêmica do choque hemorrágico (CH) é um evento que acentua uma série de reações em cascata, com ativação celular generalizada e liberação de potentes agentes pró-inflamatórios que podem contribuir para alterações no fluxo sangüíneo na microcirculação e prejuízos no aporte nutricional aos tecidos. Atualmente muitos resultados têm mostrado os benefícios da ressuscitação com pequenos volumes de solução salina hipertônica a 7,5% (SSH) sobre a microcirculação e na atenuação do dano oxidativo. O objetivo deste estudo foi comparar os efeitos tardios (após 6 horas) da resssuscitação com SSH e com Ringer Lactato (RL) sobre a função, integridade e estresse oxidativo hepático. MATERIAL E MÉTODOS: ratos Wistar foram submetidos a choque hemorrágico controlado com PAM de 45 mmHg. Após 60 minutos de choque os animais foram divididos em dois grupos: Grupo RL: ressuscitado com RL 4 vezes o volume sangüíneo perdido; Grupo SSH: ressuscitado com SSH 7,5 % em 2 minutos, 10% do volume sangüíneo perdido. Após 6 horas de recuperação os animais foram novamente anestesiados, submetidos à laparotomia e o ducto colédoco canulado. Avaliou-se a pressão arterial média (PAM), a freqüência cardíaca (FC) e o hematócrito (HT). As defesas antioxidantes mensuradas no tecido hepático foram a catalase (CAT) e a superóxido dismutase (SOD). A função hepática foi avaliada pela quantificação do fluxo biliar. Bilirrubinas, alanino aminotranferase (ALT) e o escore histopatológico de lesão foram os parâmetros avaliados quanto à integridade hepática. O estresse oxidativo foi determinado através das dosagens da mieloperoxidase (MPO), das substâncias reativas do ácido tiobarbitúrico (TBARS) e da proteína carbonilada. RESULTADOS: após 6 horas de ressuscitação os animais não apresentaram diferenças significativas nos parâmetros macro-hemodinâmicos (PAM, FC, HT). Os níveis de ALT e das bilirrubinas foram significativamente menores no grupo SSH (p<0,001). O fluxo biliar apresentou significativa elevação no grupo SSH (p<0,05). As defesas antioxidantes (CAT e SOD) não apresentaram variações significativas. O grupo SSH apresentou valores menores de mieloperoxidase, de TBARS e da proteína carbonilada (p<0,001) em comparação ao grupo RL. O escore total de lesão histopatológica foi significativamente menor no grupo SSH (p<0,05). CONCLUSÃO: no nosso modelo de CH a SSH atenuou o estresse oxidativo hepático após 6 horas da ressuscitação, assim como induziu a recuperação da função e demonstrou menor dano ao parênquima hepático.

A avaliação da solicitação produzida por explosões, assim como da resposta de estruturas, são temas de muito interesse na engenharia atualmente, tanto pela quantidade crescente de acidentes relacionados com explosões quanto pelas ações terroristas muitas vezes vinculadas a estes tipos de ações. Neste contexto, o presente trabalho tem por objetivo explorar técnicas de análise tanto na modelagem da excitação quanto na resposta de estruturas consideradas como alvos. Para isto, são utilizadas metodologias de diferentes tipos: implementações baseadas em sistema de elementos finitos comerciais como Ansys [2000] e LS-Dyna [2003] e técnicas simplificativas que permitem realizar uma avaliação preliminar. As aplicações consideradas são indicadas a seguir: • Análise da Resposta de Estruturas Laminares Submetidas à Ação de Cargas Explosivas: determina-se a pressão produzida por explosivos sólidos a certa distância do epicentro, através de métodos simplificados, determinando a resposta esperada em placas retangulares; • Efeito da Pressão Interna em Vasos de Pressão (Extintores de Incêndio): comparando resultados numéricos e experimentais verifica-se a influência da pressão interna nas propriedades dinâmicas do sistema; • Estudo de Um Vaso Esférico de GLP Sob Ação de Uma Carga Explosiva: aplica-se a ação de uma onda explosiva produzida por um gás inflamável pesado sobre uma estrutura de vaso de pressão esférico com fluido e gás em seu interior, determinando sua resposta, avaliando também a influência de diferentes quantidades de líquido e pressão interna na resposta da estrutura; • Modelamento de uma Camada de Solo / Propagação das Ondas: verifica-se o comportamento da propagação de ondas em um meio elástico, comparando valores encontrados em testes experimentais. Analisa-se numericamente o efeito da inserção de uma valeta na atenuação de tais ondas; • Simulação Numérica Completa de uma Explosão: modela-se um semi-espaço submetido à ação de um explosivo sólido sobre sua superfície, avaliando os campos de pressão gerados. Ao final de cada aplicação são apresentadas conclusões parciais obtidas e as possibilidades de trabalhos futuros vislumbrados. Finalmente, conclui-se que as técnicas empregadas para as simulações são extremamente eficientes, considerando conhecidos todos os parâmetros envolvidos em cada modelo. Neste ponto é fundamental o trabalho do engenheiro, utilizando-se de seus conhecimentos técnicos para transformação do evento real em um modelo numérico, considerando e selecionando as simplificações necessárias.