Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva / Made available in DSpace on 2013-06-25T20:29:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 310348.pdf: 1172583 bytes, checksum: 82408629f9a2789fa66a6b5270db19f4 (MD5) / Este estudo selecionou sistematicamente artigos da literatura sobre drogas e os analisou em sua forma de abordagem, buscando perspectivas, contribuições e limitações sobre o tema. Foram realizadas duas revisões sistemáticas distintas. Uma sobre o crack entre 2000-2010, nas bases Lilacs, Medline e Scielo com o objetivo de analisar os aspectos relacionados ao uso e abuso desta substância, que resultou em 126 artigos. A segunda revisão sobre drogas e mídia, foi realizada com o material publicado entre 2000-2010 nas bases de dados Lilacs, Medline, PsycInfo e Scielo. Esta busca resultou em 106 artigos com base nos critérios de inclusão e exclusão previamente determinados. Os resultados estão dispostos em dois artigos científicos um deles denominado "Revisão sistemática sobre crack: aspectos relacionados ao uso e abuso", que abordou o crack em suas relações com a saúde e doença, traçou o perfil do uso e do usuário e também mostrou a questão psicológica e social dos sujeitos que fazem uso desta substância. Faz ligações da droga com sexo, prostituição, crime e violência e por fim apresenta algumas opções de tratamento utilizadas. Foram reunidos dados importantes sobre o crack nos últimos dez anos, época que coincide com o aumento do consumo no Brasil. O segundo artigo denominado: "Drogas e mídia: uma revisão sistemática de literatura entre 2000 a 2010" abordou o álcool, a maconha e o crack, associadas à mídia. Os resultados apontaram para a mídia relacionada à prevenção e/ ou tratamento do uso e abuso de drogas, sua relação com o comportamento e o consumo de drogas e a qualidade da informação transmitida sobre estas substancias. Destaca-se o aumento do uso da internet, como forma de prevenção e tratamento do uso e abuso. Pesquisar e analisar estas drogas por meio destas revisões foi importante para entendermos as diferenças que permeiam a abordagem destas substancias nas bases acessadas. Associa-las a mídia contribuiu para verificarmos de que forma estas tecnologias podem ser utilizadas em benefício da prevenção e tratamento dos transtornos relacionados ao uso de substâncias. / This study selected systematically articles from the literature on drugs and analyzed in their approach, seeking perspectives, contributions and limitations on the subject. There were two separate systematic reviews. One of the crack between 2000-2010, on the basis Lilacs, Scielo and Medline in order to analyze aspects related to the use and abuse of this substance, which resulted in 126 articles. The second review on drugs and media was carried out with material published between 2000-2010 in the databases Lilacs, Medline, and Scielo PsycInfo. This search resulted in 106 articles based on inclusion and exclusion criteria previously determined. The results are arranged in two papers one entitled "Crack's systematic review: aspects related to the use and abuse" which dealt with the drug crack in their relationship to health and disease, profiled the use and user and also showed the issue of psychological and social subjects that make use of this substance. It links the drug to sex, prostitution, crime and violence and finally presents some treatment options used. We gathered important data about the crack in the last ten years, a period that coincides with the increase of consumption in Brazil. The second article entitled Drugs and the media: the literature's systematic review from 2000 to 2010" touched alcohol, marijuana and crack, associated with the media. The results pointed to the media related to the prevention and / or treatment of drug use and abuse, its relation to behavior and drug use and better information on these substances. Of note is the increasing use of internet as a means of prevention and treatment of the use and abuse. Search and analyze these drugs through these reviews was important to understand the differences that permeate the discussion of these substances on the basis accessed. Associates them to the media helped to verify how these technologies can be used to benefit the prevention and treatment of disorders related to substance use.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2013. / Made available in DSpace on 2014-08-06T17:06:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 324049.pdf: 2484330 bytes, checksum: 58edb179c0ef88f53fc7ae2c2614b2b2 (MD5) Previous issue date: 21 / RESUMO A capilaridade do consumo de crack e o problema da moradia na rua são fenômenos que desafiam a sociedade brasileira na atualidade e lamentavelmente avançam a um passo acelerado. Esses fatores motivaram a realização desta pesquisa qualitativa, descritiva e exploratória de cunho sócio-histórico que objetivou compreender o modo de viver dos moradores de rua usuários de crack, a partir das suas histórias de vida e dos fatores que os levaram a se envolverem com o crack. Trata-se de uma pesquisa que utilizou como referencial teórico os conceitos de Estigma de Erving Goffman e das histórias de vida como técnica para coletar as informações. Os participantes do estudo foram dez moradores de rua da cidade de Florianópolis, Santa Catarina; com idade compreendida entre os 18 e 35 anos. Os dados foram coletados nos principais fumódromos do Bairro Central da cidade, durante os meses de fevereiro e maio de 2013 por meio de uma entrevista semiestruturada. O projeto de pesquisa foi aprovado no dia 22 de fevereiro de 2013 pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Santa Catarina CEP/UFSC sob parecer nº 202.673. A análise dos dados seguiu os preceitos de Laurence Bardin, da qual surgiram 6 grandes categorias, o que possibilitou a produção de 3 manuscritos que dialogavam com os objetivos específicos da pesquisa. No primeiro manuscrito, intitulado Entre batalhas e pedras: histórias de vida de moradores de rua, usuários de crack, o objetivo foi descrever as experiências cotidianas dos moradores de rua e os significados atribuídos ao crack, aqui foram expostas as categorias: Vida na rua: entre batalhas e sobrevivência e Crack: a maldição que fascina onde se evidenciam as lutas cotidianas na rua e os significados impostos ao crack. A rua foi concebida como um espaço urbano, fugaz, repleto de lutas, estigmas e liberdades simbólicas. E o crack foi compreendido como um espírito dicotómico: vida vrs morte. No segundo manuscrito, intitulado: Do “conforto” da casa às dificuldades da rua: a14 subjetividade das relações familiares, o objetivo foi analisar a interação entre o morador de rua e seu contexto familiar; aquilo que o levou à situação de crack-dependente. Foram apresentadas as categorias: Lar doce lar? O meu era feito de fel e A violência como parte do cotidiano familiar. Aqui os resultados destacam que a ausência de regras, limites, comunicação e afeto, assim como os diferentes tipos de violência dentro do núcleo familiar foram variáveis que colaboraram com o inicio do consumo de drogas, o que, posteriormente, conduziu-os ao uso de crack e à moradia de rua. No terceiro manuscrito: A gênese: o caminho socioeconômico ao consumo de crack e a moradia na rua, o objetivo foi identificar, por meio das histórias de vida, os fatores sociais e econômicos predisponentes no uso do crack e a opção pela moradia na rua. Foram abordadas as categorias: Fatores sociais: a escola e o grupo de pares e Fatores econômicos: convivendo com a pobreza, onde foi desvelado que a evasão escolar, ausência de limites e normativas sociais, consumo de drogas na comunidade, amigos consumidores, ócio, desorganização comunitária, baixa renda, desemprego e a disponibilidade da droga/tráfico foram elementos chave que facilitaram a aproximação com o crack e, posteriormente, a moradia na rua. Conclui-se que a vida nas ruas é o resultado das interações com famílias fragilizadas, em que a violência fazia parte do cotidiano e a desatenção/desamor eram parceiros inseparáveis. Esses sujeitos também conviveram com outros fatores, como o abandono escolar, grupos de amigos consumidores de drogas, pobreza e comunidades em risco social. As interações com estes fatores nutriram as fragilidades e favoreceram o “acolhimento” das ruas como possibilidade de moradia e o crack como parceiro permanente de vida. / ABSTRACT The rise of crack consumption and the problem of the appropriation of living in the streets are phenomena that defy the Brazilian society which unfortunately is currently progressing at a rapid pace. Those factors were what motivated the realization of this qualitative, descriptive, socio-historical and exploratory research aimed at understanding the way of life of homeless crack using people from their life stories and the factors that led them to being involved with crack. This is an qualitative investigation that used as a theoretical referential, the concepts of Stigma by Erving Goffman and life stories as its technique to collect data. The study participants were that of 10 homeless crack users in the city of Florianopolis, Santa Catarina, with ages between 18 and 35 years. Data were collected in the Central District of the city during the months of February and May 2013 through semi-structured interviews. The research project was approved on February 22, 2013 by the Research Ethics Committee of the Federal University of Santa Catarina REC/UFSC by declaration No 202.673. The data analysis followed the precepts of Bardin, which gave rise to 6 major categories and enabled the production of 3 manuscripts that aligned with the specific objectives of this research. In the first manuscript entitled: Between battles and stones: life stories of crack using homeless people derived the following categories: “Life on the street: between battles and survival” and “Crack: the curse that fascinates.” Here we showed the everyday struggles in the street and the meanings were attached to their use of crack. The street was conceived as an urban space, fleeting, full of struggles, stigma and symbolic freedom and crack was perceived as a dichotomous spirit: life vs. death. In the second manuscript entitled: From the “comfort” of home to the difficulties of the street: the subjectivity of family relations, the following categories were presented: “Home sweet home? Mine was made of gall” and “Violence as part of everyday family life.” Here the results highlighted that the absence of 16 rules, boundaries, communication, affection, and the different types of violence within the family were variables that contributed to the onset of drug use which subsequently led to the use of crack and living on the streets. In the third manuscript: Genesis: the socio-economic path to crack consumption and life in the street, we addressed the following categories: “Social factors: The school and peer influence group” and “Economic factors: Living with poverty.” It was unveiled that dropping out of school, the lack of boundaries and social norms, frequent drug use in the community, having friends who are drug consumers, excessive leisure, disorganization communities, low income, unemployment and the high availability or trafficking of drugs were key elements that facilitated the adaption of crack and owning to the street as a home. We conclude that family, schools and other social policy makers should bring complete discussions and comprehensively address those phenomena instead of looking away, stigmatizing or judging as this is harmful and devalues the nomadic lives of these beings in this liquid and abstract space; the street.

Made available in DSpace on 2015-06-17T19:34:07Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-10-09. Added 1 bitstream(s) on 2015-06-18T12:47:24Z : No. of bitstreams: 1 000831452.pdf: 781954 bytes, checksum: 970e40d7dab2ad33ff145f6f1848850e (MD5) / A presente pesquisa investiga os diferentes fatores que podem ser prognósticos para o tempo de permanência de dependentes de álcool e drogas em tratamento em uma Comunidade Tera-pêutica, assim como para o abandono, considerando que o tempo de tratamento inferior a três meses e o abandono são fatores prognósticos para a recidiva. Para isto foi realizado um estudo longitudinal num grupo de dependentes de álcool e drogas em tratamento numa Comunidade Terapêutica, visando avaliar as condições sociodemográficas, gravidade da dependência e a presença de ansiedade e depressão no início do tratamento. O desfecho do tratamento foi ava-liado a partir de uma variável contínua (tempo de permanência - dias) e uma categorizada (abandono - conclusão). Foram também avaliados, de forma univariada e multivariada, os diferentes fatores que podem estar associados a estas duas variáveis, buscando compreender melhor o que colabora com o abandono precoce do tratamento (menos de 90 dias de perma-nência) e, consequentemente, com a recidiva. A pesquisa contou com 91 sujeitos, dos quais 67 (74,0%) abandonaram o tratamento, sendo 45 (67,0%) dos casos abandono precoce. As principais faixas etárias foram 25-35 anos (38,5%) e 36-50 anos (29,7%). Em relação a outros dados sociodemográficos, 41,7% foram solteiros, 72,5% com baixo nível de escolaridade, 36,3% estavam trabalhando antes da internação, 65,0% de classe média, 54,9% brancos, 44,0% evangélicos/protestantes e 41,7% católicos. A principal droga de abuso foi o crack (60,4%), seguida do álcool (33,0%). 41,8% relataram tempo de uso de 11 a 20 anos, 75,8% foram tabagistas, 30,8% usavam medicação psicoativa ao ingressar ao tratamento e 67,0% relataram haver outros dependentes de álcool e drogas na família de convivência. 52,7% tive-ram outras internações em Comunidade Terapêutica, 19,8% já estiveram na mesma Comuni-dade Terapêutica deste estudo e 38,5% já tinham sido presos. Em ... / The present paper aims investigate the different factors that can be prognostics to time of permanence of alcohol and drugs dependents in treatment on a Therapeutic Community, as well as to dropout, considering that time of treatment lower than three months and dropout are prognostic factors to relapse. For this longitudinal study was conducted in a group of alcohol and drugs dependents in treatment on a Therapeutic Community, to evaluate the so-ciodemographic characteristics, severity of dependence and the presence of anxiety and de-pression at start of treatment. The treatment outcome was assessed using a continuous varia-ble (time of permanence - days) and a categorized (dropout - conclusion). The different fac-tors that can be associated to this two variables have been assessed, univariate and multivar-iate form, aiming better comprehension what collaborates with early dropout (less than 90 days of permanence) and, consequently, to recurrence. The survey had 91 subjects, of whom 67 (74.0%) dropped out of treatment, with 45 (67.0%) cases of early dropout. The main age ranges were 25-35 years old (38.5%) and 36-50 years old (29.7%). Regarding other socio-demographic data, 41.7% were single, 72.5% with low education level, 36.3% were working before admission, 65.0% middle class, 54.9% white, 44.0% evangelical/protestant and 41.7% catholic. The main drug of abuse was crack (60.4%), followed by alcohol (33.0%). 41.8% reported time of use between 11 to 20 years, 75.8% were smokers, 30.8% used psychoactive medication at entering in treatment and 67.0% reported alcohol and other drugs dependents in the family of cohabitation. 52.7% had other admissions in Therapeutic Community, 19.8% have been in the same Therapeutic Community of this study and 38.5% had been arrested. Regarding the presence of anxiety and depression at the beginning of treatment, low levels have been found, being the probable score on 19.0% for anxiety and 7.0% for ...

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Bioética, 2017. / Submitted by Raquel Almeida (raquel.df13@gmail.com) on 2017-06-08T20:44:23Z No. of bitstreams: 1 2017_RobertaPeixotoAtaides.pdf: 1977820 bytes, checksum: b964e3c4362d20538a20f7a57302d200 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana (raquelviana@bce.unb.br) on 2017-06-20T16:33:51Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2017_RobertaPeixotoAtaides.pdf: 1977820 bytes, checksum: b964e3c4362d20538a20f7a57302d200 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-06-20T16:33:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2017_RobertaPeixotoAtaides.pdf: 1977820 bytes, checksum: b964e3c4362d20538a20f7a57302d200 (MD5) Previous issue date: 2017-06-20 / O crack é uma droga derivada da cocaína que é disponibilizada em formato de pedra e fumada pelos seus usuários. O uso dessa substância, assim como de outras drogas, é um fenômeno complexo que deve ser abordado considerando a pessoa e o contexto em que ela está inserida, e não somente com foco na substância. Por ser um fenômeno que tem uma dimensão moral, os usuários de drogas sofrem com o estigma e com mitos relacionados ao seu comportamento. Os usuários de crack em especial são mais estigmatizados, pois o uso dessa droga é associado a população pobre e é uma das possíveis consequências da desigualdade social. Essa substância, seus consumidores e as consequências do consumo para o corpo humano e para a sociedade se tornaram foco da imprensa brasileira nos últimos anos. Sabe-se que a mídia tem um papel importante na formação da opinião pública e, ainda, que os assuntos e modo pela qual os jornais se referem a eles são também um reflexo da sociedade. Nesse trabalho foram analisadas reportagens sobre uso e usuários de crack publicadas na Folha de S. Paulo e no jornal O Globo, que são os dois maiores jornais em circulação no Brasil, entre 2013 e 2014. Esse período foi escolhido por contemplar o momento de lançamento da “Pesquisa Nacional sobre o uso de Crack” no Brasil publicada pela Fundação Oswaldo Cruz em 19 de setembro de 2013. O objetivo geral da pesquisa é verificar se os jornais selecionados reforçam o estigma relacionado às pessoas que usam crack e os mitos que envolvem essa droga e os seus usuários e tentam direcionar a opinião pública de maneira que isso possa dificultar a proteção por parte do estado das pessoas vulneradas pela desigualdade social e pelo uso de crack. O método utilizado no estudo foi o da análise de conteúdo. Conclui-se que a Folha de S. Paulo e o jornal O Globo utilizam expressões estigmatizantes para se referir a pessoas que usam crack, reforçam mitos sobre a substância e os seus usuários, ignorando amplamente os resultados da pesquisa da Fiocruz acima mencionada. / Crack is a drug derived from cocaine that is made available in stone and smoked by its users. The use of this substance, as well as of other drugs, is a complex phenomenon that must be approached considering the person and the context in which he or she is inserted, and not just focusing on the substance itself. Due to the fact that this is a phenomenon that has a moral dimension, drug users suffer from stigma and myths related to their behavior. Crack users in particular are more stigmatized because the use of this drug is associated with poor population and it can be seen as one of possible consequences of social inequality. This substance, its consumers and the consequences of consumption for the human body and society have become the focus of the Brazilian press in recent years. It is known that the media has an important role in the formation of public opinion, and also that the subjects and manner in which newspapers refer to people who use crack are also a reflection of the society. This study analyzes news on crack use and people who use crack published in Folha de S. Paulo and in O Globo, which were the two largest newspapers in circulation in Brazil between 2013 and 2014. This period of analysis was chosen to contemplate the moment of the release of the National Research on Crack Use in Brazil published by Oswaldo Cruz Foundation on September 19, 2013. The objectives of this research is to verify if the selected newspapers reinforce the stigma related to crack users and the myths that involve crack and its users, and also if Folha de S. Paulo e O Globo try to direct public opinion in a way that would make it difficult for the state to protect people who lives in a vulnerable situation and are crack users. The methodology used in this study was the content analysis. The conclusion is that the newspapers Folha de S. Paulo and O Globo use stigmatizing expressions to refer to people who use crack, reinforce myths about the substance and its users, ignoring the results of Fiocruz's research mentioned above.

Made available in DSpace on 2016-03-05T02:04:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000477575-Texto+Parcial-0.pdf: 1004464 bytes, checksum: 7a7aa24888b0ad7ff31b02e4f6313d93 (MD5) Previous issue date: 2015 / The use of cocaine/crack is a concern in healthcare getting attention due to the increase of users and consequences that may result. There is no definition as to the best treatment for this population. One of them is the Transtheoretical model of change (TTM) that assists the user in intentional behavior change. The concepts of self-efficacy and temptation are part of TTM change mechanisms present in behavior modification as well as the processes of change that are divided into experiential processes and behavioral processes. This dissertation aims to evaluate self-efficacy for abstinence and the temptation to use drugs after intervention based on TTM in cocaine/crack dependents. It was used a secondary data analysis of the original study with was a randomized clinical trial. The participants were dependent on cocaine and/or crack, men and women, aged between 18-59, with minimum education of five years, and admitted to treatment facilities for drug addiction. The sample was divided into experimental group (n=39) that received eight sessions of TTM and the control group (n=30) that received eight sessions of psychoeducation about drugs. The following instruments were applied before and after the intervention: interview protocol; Wechsler Intelligence Scale for adults (WAIS-III); Mini-Mental State Examination (MMSE); Drug Abstinence Self-efficacy Scale (DASE); Temptation to Use Drugs Scale (TUD); and scale of processes change (EPM). Empirical Section I aimed to compare self-efficacy for abstinence and temptation to use drugs in cocaine/crack users after intervention with TTM. The results of the Student t test showed that there were significant differences in all factors of DASE (p<. 05 e p≤. 001) in the experimental group between the initial assessment and revaluation, and all the TUD factors (p≤. 001). These findings indicate that self-efficacy increased and the temptation decreased after the intervention. The control group also showed differences in self-efficacy and temptation, but at a lower magnitude. The effect of the intervention was greater in the experimental group, both in DASE and TUD, with moderate effect and of great magnitude. Empirical Section II aimed to verify the association between self-efficacy for abstinence, temptation to use drugs and the processes of change after the intervention based on TTM. The Student t test results showed in the revaluation of the EPM that the experimental group used more behavioral processes (p=. 000). The Pearson correlation observed that there was a association between DASE, TUD and EPM in the experimental group, the more self-efficacy and less temptation, the more behavioral processes were used such as self-deliberation, counter-conditioning and aid relationships. Thus, it is understood that after the intervention with TTM there was an increase in self-efficacy of the participants, reduction of temptation and association between these constructs with the processes of change, i. e., results consistent with the change toward abstinence from cocaine/crack. / O consumo de cocaína/crack representa uma preocupação na área da saúde recebendo atenção devido ao aumento de usuários e consequências que pode provocar. Não há uma definição quanto ao melhor tratamento para esta população, um dos modelos indicados é o Modelo transteórico de mudança (MTT) que auxilia o usuário na mudança intencional de comportamento. Os conceitos de autoeficácia e tentação fazem parte dos mecanismos de mudança do MTT estando presentes na modificação de comportamento, assim como os processos de mudança que se dividem em processos experienciais e processos comportamentais. Portanto, esta dissertação tem como objetivo avaliar a autoeficácia para abstinência e a tentação para uso de drogas após intervenção baseada no MTT em dependentes de cocaína/crack. Utilizou-se um delineamento de análise de dados secundários do estudo original, um ensaio clínico randomizado. Os participantes eram dependentes de cocaína e/ou crack, homens e mulheres de 18 a 59 anos, com escolaridade mínima de cinco anos e internados em locais de tratamento para dependência química. A amostra foi dividida em grupo experimental (n=39) que recebeu oito sessões de MTT e em grupo controle (n=30) que recebeu oito sessões de psicoeducação sobre drogas. Foram aplicados antes e depois das intervenções os seguintes instrumentos: protocolo de entrevista; Escala de inteligência Wechsler para adultos (WAIS-III); Mini-exame do estado mental (MEEM); Escala de autoeficácia para abstinência de drogas (EAAD); Escala de tentação para uso de drogas (ESTUD); e Escala de processos de mudança (EPM). A Seção Empírica I teve como objetivo comparar a autoeficácia para abstinência e tentação para uso de drogas nos dependentes de cocaína/crack após intervenção com o MTT. Os resultados do Teste t de Student apontaram que houve diferenças significativas em todos os fatores da EAAD (p<0,05 e p≤0,001) no grupo experimental entre a avaliação inicial e a reavaliação, e em todos os fatores da ESTUD (p≤0,001). Estes achados indicam que a autoeficácia aumentou após a intervenção e a tentação diminuiu. O grupo controle também apresentou diferenças na autoeficácia e tentação, porém em menor magnitude. O tamanho de efeito da intervenção foi maior no grupo experimental, tanto na EAAD como na ESTUD, com efeito moderado e de grande magnitude. A Seção Empírica II teve como objetivo verificar se havia associação entre a autoeficácia para abstinência, tentação para uso de drogas e os processos de mudança após a intervenção baseada no MTT. Os resultados apontaram com o Teste t de Student que o grupo experimental utilizou mais processos comportamentais na reavaliação da EPM (p=0,000). Na Correlação de Pearson foi possível verificar que houve associação entre a EAAD, ESTUD e EPM no grupo experimental, quanto mais autoeficácia e menos tentação, mais eram utilizados processos comportamentais tais como a autodeliberação, contra-condicionamento e relações de ajuda. Dessa forma, entende-se que após a intervenção com MTT houve aumento na autoeficácia dos participantes, diminuição da tentação e associação entre estes constructos com os processos de mudança, ou seja, resultados coerentes com o movimento de mudança em direção à abstinência de cocaína/crack.

Orientador: Florence Kerr-Corrêa / Banca: Ricardo César Torresan / Banca: Adriana Marcassa Tucci / Resumo: A presente pesquisa investiga os diferentes fatores que podem ser prognósticos para o tempo de permanência de dependentes de álcool e drogas em tratamento em uma Comunidade Tera-pêutica, assim como para o abandono, considerando que o tempo de tratamento inferior a três meses e o abandono são fatores prognósticos para a recidiva. Para isto foi realizado um estudo longitudinal num grupo de dependentes de álcool e drogas em tratamento numa Comunidade Terapêutica, visando avaliar as condições sociodemográficas, gravidade da dependência e a presença de ansiedade e depressão no início do tratamento. O desfecho do tratamento foi ava-liado a partir de uma variável contínua (tempo de permanência - dias) e uma categorizada (abandono - conclusão). Foram também avaliados, de forma univariada e multivariada, os diferentes fatores que podem estar associados a estas duas variáveis, buscando compreender melhor o que colabora com o abandono precoce do tratamento (menos de 90 dias de perma-nência) e, consequentemente, com a recidiva. A pesquisa contou com 91 sujeitos, dos quais 67 (74,0%) abandonaram o tratamento, sendo 45 (67,0%) dos casos abandono precoce. As principais faixas etárias foram 25-35 anos (38,5%) e 36-50 anos (29,7%). Em relação a outros dados sociodemográficos, 41,7% foram solteiros, 72,5% com baixo nível de escolaridade, 36,3% estavam trabalhando antes da internação, 65,0% de classe média, 54,9% brancos, 44,0% evangélicos/protestantes e 41,7% católicos. A principal droga de abuso foi o crack (60,4%), seguida do álcool (33,0%). 41,8% relataram tempo de uso de 11 a 20 anos, 75,8% foram tabagistas, 30,8% usavam medicação psicoativa ao ingressar ao tratamento e 67,0% relataram haver outros dependentes de álcool e drogas na família de convivência. 52,7% tive-ram outras internações em Comunidade Terapêutica, 19,8% já estiveram na mesma Comuni-dade Terapêutica deste estudo e 38,5% já tinham sido presos. Em ... / Abstract: The present paper aims investigate the different factors that can be prognostics to time of permanence of alcohol and drugs dependents in treatment on a Therapeutic Community, as well as to dropout, considering that time of treatment lower than three months and dropout are prognostic factors to relapse. For this longitudinal study was conducted in a group of alcohol and drugs dependents in treatment on a Therapeutic Community, to evaluate the so-ciodemographic characteristics, severity of dependence and the presence of anxiety and de-pression at start of treatment. The treatment outcome was assessed using a continuous varia-ble (time of permanence - days) and a categorized (dropout - conclusion). The different fac-tors that can be associated to this two variables have been assessed, univariate and multivar-iate form, aiming better comprehension what collaborates with early dropout (less than 90 days of permanence) and, consequently, to recurrence. The survey had 91 subjects, of whom 67 (74.0%) dropped out of treatment, with 45 (67.0%) cases of early dropout. The main age ranges were 25-35 years old (38.5%) and 36-50 years old (29.7%). Regarding other socio-demographic data, 41.7% were single, 72.5% with low education level, 36.3% were working before admission, 65.0% middle class, 54.9% white, 44.0% evangelical/protestant and 41.7% catholic. The main drug of abuse was crack (60.4%), followed by alcohol (33.0%). 41.8% reported time of use between 11 to 20 years, 75.8% were smokers, 30.8% used psychoactive medication at entering in treatment and 67.0% reported alcohol and other drugs dependents in the family of cohabitation. 52.7% had other admissions in Therapeutic Community, 19.8% have been in the same Therapeutic Community of this study and 38.5% had been arrested. Regarding the presence of anxiety and depression at the beginning of treatment, low levels have been found, being the "probable" score on 19.0% for anxiety and 7.0% for ... / Mestre

O crack é a substância ilícita que mais leva à busca por tratamento para uso de substâncias no Sistema Único de Saúde (SUS). Os usuários frequentemente relatam dificuldades nos seus relacionamentos interpessoais, no entanto ter relacionamentos saudáveis é crucial para o processo de recuperação. As evidências até agora demonstram que além do uso de substâncias psicoativas, outros fatores da vida do sujeito, como características sociodemográficas, dificuldades emocionais, comportamentais e sociais podem se tornar barreiras para o resgate e cultivo de relacionamentos saudáveis. Sendo assim, a presente dissertação teve por objetivo investigar a associação entre severidade dos problemas no funcionamento interpessoal dos usuários de crack e fatores de risco associados, tais como características sociodemográficas, fatores relacionados ao uso de substâncias do paciente, de seus parceiros, familiares e amigos e comorbidades psiquiátricas. Este foi um estudo transversal multicêntrico, com a participação de homens e mulheres (N=407), em tratamento para problemas por uso de crack, na rede de saúde pública de seis capitais brasileiras. A magnitude de associação entre o desfecho (T-score: problemas na área Família/Social) e os fatores em estudo (características sociodemográficas, comorbidades psiquiátricas, exposição a eventos estressores na vida, uso recente de substâncias psicoativas, dados sobre o consumo de substâncias pelos usuários, seu parceiro, familiares adultos e amigos e envolvimento com atividades ilícitas) foi avaliada através da razão de prevalência (RP), estimada pela regressão de Poisson com variância robusta. Ter diagnóstico de abuso de álcool, transtorno de estresse pós-traumático, transtorno da personalidade antissocial, episódio depressivo atual e o número de dias consumindo crack no último mês estava significativamente associado com maior severidade nos problemas na área Família/Social. Os achados deste estudo demonstram uma relação entre maior frequência de uso de crack e co-morbidades psiquiátricas com ter mais problemas nos relacionamentos com parceiros, familiares e amigos. Sendo a reinserção social, uma conquista fundamental para a recuperação, nossos achados apontam que, além do uso de crack em si, outros elementos podem representar barreiras para o bom funcionamento social destas pessoas. Estes resultados advogam em favor do desenvolvimento de intervenções psicossociais que foquem na melhora do funcionamento interpessoal de usuários de crack e a inclusão de familiares e amigos nas abordagens terapêuticas. Além disso, sugere-se o oferecimento de tratamento concomitante para as comorbidades psiquiátricas. / Crack-cocaine is the illicit psychoactive substance that most leads to substance use treatment seeking in the Unified Health System (SUS). Users frequently report difficulties in interpersonal relationships, yet having healthy relationships is crucial to the process of recovery. Evidence so far demonstrate that in addition to psychoactive substance use, other factors in the user’s life, such as sociodemographic characteristics, emotional, behavioral, and social problems, may become barriers to the rescue and cultivation of healthy relationships. Thus, the present dissertation aimed to investigate the association between severity of problems in interpersonal functioning of crack-cocaine users and related risk factors such as sociodemographic characteristics, consumption of psychoactive substances by users, partners, adult relatives and friends, and psychiatric comorbidities. This was a multicenter cross-sectional study, involving men and women (N = 407), undergoing treatment for their crack-cocaine use in public health facilities of six Brazilian capitals. The magnitude of association between the outcome (T-score: problems in the Family/Social area) and factors under study (sociodemographic characteristics, psychiatric comorbidities, exposure to lifetime stressful events, data regarding the use of psychoactive substances by users, their partner, adult relatives and friends and engagement in illicit activities) was evaluated by the prevalence ratio (PR), estimated by Poisson regression with robust variance. Having a comorbid diagnosis of alcohol abuse, posttraumatic stress disorder, antisocial personality disorder, current depressive episode and the number of days of crack use in the last month was significantly associated with greater severity in the problems in the Family/Social area. These findings demonstrate a relationship between higher frequency of use of crack cocaine and psychiatric comorbidities with more problems in relationships with partners, family and friends. Since social reintegration is a fundamental achievement for recovery, our findings indicate that, besides the use of crack itself, other elements may represent barriers to the social functioning of these people. These results support development of psychosocial interventions that focus in the improvement of interpersonal relationships of crack cocaine users and the inclusion of family and friends in the treatment. In addition, it is suggested that interventions should target concomitant treatment for psychiatric comorbidities.

O uso de crack por mulheres, principalmente durante a gestação, é considerado um problema de saúde pública no Brasil. Diante dessa conjuntura, interessounos compreender como as práticas de saúde direcionadas às gestantes que usam crack são atravessadas por princípios e escolhas produzidos culturalmente. Sendo assim, o objetivo geral desta pesquisa é analisar como a economia moral opera nas cenas de cuidado em relação à atenção a gestantes que fazem uso de crack. Utilizamos como operador conceitual central a noção de economia moral, do modo como foi desenvolvida por Didier Fassin. Esse conceito auxilia na compreensão dos valores e lógicas de legitimidade acionadas na relação de profissionais da saúde com as gestantes, que conformam os tratamentos direcionados às vidas. Tratase de uma pesquisa etnográfica desenvolvida em dois serviços de saúde no Estado do Rio Grande do Sul, que se propõem a atender gestantes que usam crack: um Consultório na Rua e uma Unidade de Internação Psiquiátrica em um Hospital Materno Infantil. O corpus analítico configurase a partir de observaçõesparticipantes no cotidiano dos serviços, relatos em diário de campo, análise de prontuários e de entrevistas com profissionais. Assim, percebemos que a economia moral opera, neste campo, sustentada, principalmente, nas concepções dos/as profissionais sobre maternidade e sobre drogas, construídas na interação entre as lógicas de modelos de atenção, valores compartilhados pelas equipes de saúde, formação profissional e experiências pessoais. A legitimidade conferida às vidas conforma práticas nos serviços direcionadas às gestantes, como as propostas terapêuticas, as escolhas reprodutivas, a avaliação das condições de maternidade e o maior ou menor investimento na relação da mulher com seu/sua filho/a. / The use of crack cocaine by women, especially pregnant women, is considered a public health issue in Brazil. Facing this conjuncture made us interested in understanding how health practices directed toward crack users who are pregnant are crossed with principles and choices that are culturally produced. This way, the main goal of this research is to analyze how the moral economy operates in relation to caretaking of pregnant women who use crack. As the central conceptual operator the notion of moral economy was used, as it was developed by Didier Fassin. This concept helps to understand the values and the logic of legitimacy triggered in the relationships of health professionals with the pregnant women who conform to the treatments directed towards life. This research dealt with an ethnographic research developed in two health service providers from the state of Rio Grande do Sul which propose to take in pregnant women who are crack users: one Clinic in the Street, and another psychiatric unit for hospitalization in a MaternalInfant Hospital. The analytical corpus was formed from participant observations of the daily services, accounts of field journals, analysis of health records and interviews with the professionals. With this, it was perceived that the moral economy operates in this field, supported especially in the conceptions of the professionals about maternity and drugs, built up on the interaction between the logic of the models caretaking, values shared by the health staff, professional background, and personal experiences. The legitimacy conferred to life is in conformity with the practices delivered in the services directed towards the pregnant women, such as the therapeutic proposals, reproductive choices, the evaluation of the conditions of maternity, and the more or less investment in the relationship of the women with her child.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, 2018. / O conhecimento da cultura do crack associado aos riscos físicos, psíquicos e sociais alerta sobre a tomada de providências estratégicas que permitam a redução de danos com usuários de crack no Distrito Federal (DF). Ademais, verifica-se uma escassez de pesquisas sobre o crack no DF, além de ser pertinente a existência de equipes multidisciplinares na área da saúde a fim de auferir mais informações para a elaboração de políticas públicas em saúde. Esta dissertação tem como objetivo analisar os fatores de riscos e os fatores de proteção em usuários de crack de um Centro de Atenção Psicossocial de álcool e drogas do Distrito Federal. Utilizou-se uma abordagem qualitativa de forma descritiva exploratória pelo método de análise de discurso em que foi direcionada por meio de entrevista semiestruturada com 24 usuários de crack, de ambos os gêneros e de idade superior a 18 anos, em um CAPS AD modalidade III da rede pública da Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal. A categorização consistiu nos fatores de risco e proteção decorrentes do uso de crack com alterações físicas e psicológicas; uso individual e coletivo de crack; locais abertos e fechados; violência; rede social: família e amigos; uso de preservativo; cuidados na compra da droga e o tratamento no CAPS. Pelo motivo das estratégias de proteção terem sido desenvolvidas dentro da própria cultura do crack e, serem vivenciadas na perspectiva dos próprios usuários, percebe-se que sua compreensão acontece de forma prática e rápida. Conclui-se que as ações de redução de danos são mais efetivas quando absorvidas pelas atividades terapêuticas que perpassam no cotidiano dos usuários e na articulação com os atores sociais e políticos. Portanto, os fatores compartilhados nesta pesquisa dispuseram sobre as características epidemiológicas e sociais relacionadas ao contexto individual e coletivo de cada usuário de crack, também percebeu-se a importância do processo participativo da família, amigos e profissionais para a redução de danos. / This dissertation aims to analyze the risks and strategies of protection in crack users at the Alcohol and Drug Psychosocial Care Center of the Distrito Federal. The knowledge of the crack culture associated with physical, psychic and social risks warns the adoption of strategic measures that allow the reduction of damages with crack users in the Distrito Federal (DF). In addition, there is a shortage of research on crack in the DF, besides being pertinent the existence of multidisciplinary teams in the health area in order to obtain more information for the elaboration of public health policies. This dissertation aims to analyze the risk factors and protection factors in crack users of a Psychosocial Care Center for alcohol and drugs in the Distrito Federal. A descriptive exploratory qualitative approach was used by the discourse analysis method in which it was directed through a semi-structured interview with 24 crack users of both genders and over 18 years of age in a CAPS AD modality III of the network public service of the State Department of Health of the Distrito Federal. The categorization consisted of the risk and protection factors resulting from the use of crack with physical and psychological alterations; Individual and collective use of crack; Indoor and outdoor places; Violence; Social network: family and friends; Condom use; Care in the purchase of the drug and treatment in the CAPS. Because the protection strategies have been developed within the culture of crack and, from the perspective of the users themselves, it is perceived that their understanding happens in a practical and fast way. It is concluded that harm reduction actions are more effective when absorbed by therapeutic activities that permeate users' daily lives and in articulation with social and political actors. Therefore, the factors shared in this research had on the epidemiological and social characteristics related to the individual and collective context of each crack user, we also noticed the importance of the participatory process of the family, friends and professionals to reduce damages.

Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS (tede2@pucrs.br) on 2016-03-04T14:15:46Z No. of bitstreams: 1 DIS_ANDRESSA_CELENTE_DE_AVILA_PARCIAL.pdf: 1004464 bytes, checksum: 7a7aa24888b0ad7ff31b02e4f6313d93 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-03-04T14:15:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DIS_ANDRESSA_CELENTE_DE_AVILA_PARCIAL.pdf: 1004464 bytes, checksum: 7a7aa24888b0ad7ff31b02e4f6313d93 (MD5) Previous issue date: 2016-01-07 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior - CAPES / The use of cocaine/crack is a concern in healthcare getting attention due to the increase of users and consequences that may result. There is no definition as to the best treatment for this population. One of them is the Transtheoretical model of change (TTM) that assists the user in intentional behavior change. The concepts of self-efficacy and temptation are part of TTM change mechanisms present in behavior modification as well as the processes of change that are divided into experiential processes and behavioral processes. This dissertation aims to evaluate self-efficacy for abstinence and the temptation to use drugs after intervention based on TTM in cocaine/crack dependents. It was used a secondary data analysis of the original study with was a randomized clinical trial. The participants were dependent on cocaine and/or crack, men and women, aged between 18-59, with minimum education of five years, and admitted to treatment facilities for drug addiction. The sample was divided into experimental group (n=39) that received eight sessions of TTM and the control group (n=30) that received eight sessions of psychoeducation about drugs. The following instruments were applied before and after the intervention: interview protocol; Wechsler Intelligence Scale for adults (WAIS-III); Mini-Mental State Examination (MMSE); Drug Abstinence Self-efficacy Scale (DASE); Temptation to Use Drugs Scale (TUD); and scale of processes change (EPM). Empirical Section I aimed to compare self-efficacy for abstinence and temptation to use drugs in cocaine/crack users after intervention with TTM. The results of the Student t test showed that there were significant differences in all factors of DASE (p<.05 e p?.001) in the experimental group between the initial assessment and revaluation, and all the TUD factors (p?.001). These findings indicate that self-efficacy increased and the temptation decreased after the intervention. The control group also showed differences in self-efficacy and temptation, but at a lower magnitude. The effect of the intervention was greater in the experimental group, both in DASE and TUD, with moderate effect and of great magnitude. Empirical Section II aimed to verify the association between self-efficacy for abstinence, temptation to use drugs and the processes of change after the intervention based on TTM. The Student t test results showed in the revaluation of the EPM that the experimental group used more behavioral processes (p=.000). The Pearson correlation observed that there was a association between DASE, TUD and EPM in the experimental group, the more self-efficacy and less temptation, the more behavioral processes were used such as self-deliberation, counter-conditioning and aid relationships. Thus, it is understood that after the intervention with TTM there was an increase in self-efficacy of the participants, reduction of temptation and association between these constructs with the processes of change, i.e., results consistent with the change toward abstinence from cocaine/crack. / O consumo de coca?na/crack representa uma preocupa??o na ?rea da sa?de recebendo aten??o devido ao aumento de usu?rios e consequ?ncias que pode provocar. N?o h? uma defini??o quanto ao melhor tratamento para esta popula??o, um dos modelos indicados ? o Modelo transte?rico de mudan?a (MTT) que auxilia o usu?rio na mudan?a intencional de comportamento. Os conceitos de autoefic?cia e tenta??o fazem parte dos mecanismos de mudan?a do MTT estando presentes na modifica??o de comportamento, assim como os processos de mudan?a que se dividem em processos experienciais e processos comportamentais. Portanto, esta disserta??o tem como objetivo avaliar a autoefic?cia para abstin?ncia e a tenta??o para uso de drogas ap?s interven??o baseada no MTT em dependentes de coca?na/crack. Utilizou-se um delineamento de an?lise de dados secund?rios do estudo original, um ensaio cl?nico randomizado. Os participantes eram dependentes de coca?na e/ou crack, homens e mulheres de 18 a 59 anos, com escolaridade m?nima de cinco anos e internados em locais de tratamento para depend?ncia qu?mica. A amostra foi dividida em grupo experimental (n=39) que recebeu oito sess?es de MTT e em grupo controle (n=30) que recebeu oito sess?es de psicoeduca??o sobre drogas. Foram aplicados antes e depois das interven??es os seguintes instrumentos: protocolo de entrevista; Escala de intelig?ncia Wechsler para adultos (WAIS-III); Mini-exame do estado mental (MEEM); Escala de autoefic?cia para abstin?ncia de drogas (EAAD); Escala de tenta??o para uso de drogas (ESTUD); e Escala de processos de mudan?a (EPM). A Se??o Emp?rica I teve como objetivo comparar a autoefic?cia para abstin?ncia e tenta??o para uso de drogas nos dependentes de coca?na/crack ap?s interven??o com o MTT. Os resultados do Teste t de Student apontaram que houve diferen?as significativas em todos os fatores da EAAD (p<0,05 e p?0,001) no grupo experimental entre a avalia??o inicial e a reavalia??o, e em todos os fatores da ESTUD (p?0,001). Estes achados indicam que a autoefic?cia aumentou ap?s a interven??o e a tenta??o diminuiu. O grupo controle tamb?m apresentou diferen?as na autoefic?cia e tenta??o, por?m em menor magnitude. O tamanho de efeito da interven??o foi maior no grupo experimental, tanto na EAAD como na ESTUD, com efeito moderado e de grande magnitude. A Se??o Emp?rica II teve como objetivo verificar se havia associa??o entre a autoefic?cia para abstin?ncia, tenta??o para uso de drogas e os processos de mudan?a ap?s a interven??o baseada no MTT. Os resultados apontaram com o Teste t de Student que o grupo experimental utilizou mais processos comportamentais na reavalia??o da EPM (p=0,000). Na Correla??o de Pearson foi poss?vel verificar que houve associa??o entre a EAAD, ESTUD e EPM no grupo experimental, quanto mais autoefic?cia e menos tenta??o, mais eram utilizados processos comportamentais tais como a autodelibera??o, contra-condicionamento e rela??es de ajuda. Dessa forma, entende-se que ap?s a interven??o com MTT houve aumento na autoefic?cia dos participantes, diminui??o da tenta??o e associa??o entre estes constructos com os processos de mudan?a, ou seja, resultados coerentes com o movimento de mudan?a em dire??o ? abstin?ncia de coca?na/crack.