Made available in DSpace on 2014-12-17T14:13:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 EdnaNOM_TESE.pdf: 4754446 bytes, checksum: 62a9bcb4468e9cb6ce688ae3d22e7e84 (MD5) Previous issue date: 2013-09-20 / A hemiparesia consiste no d?ficit da for?a muscular, com consequente debilidade na m?o e no p?, afetando um dos lados do corpo. A literatura mostra poucos estudos enfocando detalhadamente as fun??es cognitivas e emocionais de crian?as afetadas por essa condi??o neurol?gica. Este estudo teve como objetivo realizar avalia??o neuropsicol?gica de 23 crian?as e adolescentes, de ambos os g?neros, com idades entre 5 anos e 4 meses e 16 anos e 6 meses, com hemiparesia cong?nita e adquirida. Aplicou-se uma bateria de testes espec?fica para avalia??o de fun??es cognitivas superiores incluindo processos intelectuais, aten??o, fun??o perceptiva, fun??o motora, praxias, gnosias, linguagem, mem?ria e fun??o visuomotora. Em rela??o aos aspectos emocionais, foi usado o teste do desenho da figura humana, visando-se a avalia??o da percep??o da imagem corporal dos pacientes. Os resultados mostraram que a hemiparesia da crian?a conduz a d?ficits em fun??es neuropsicol?gicas importantes, al?m de d?ficit motor e altera??es na esfera emocional, mais precisamente aquelas relacionadas com a representa??o da imagem corporal. A abrang?ncia multidisciplinar, envolvendo a neurologia pedi?trica e a psicologia, engrandeceu o trabalho, referendando os resultados obtidos em todos os seus aspectos

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2016-04-15T21:41:00Z No. of bitstreams: 1 DianaAlineNogaMoraisFerreira_DISSERT.pdf: 1601671 bytes, checksum: 0d50d44c04af4da6c6dd76cda2792325 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2016-04-20T00:00:50Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DianaAlineNogaMoraisFerreira_DISSERT.pdf: 1601671 bytes, checksum: 0d50d44c04af4da6c6dd76cda2792325 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-04-20T00:00:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DianaAlineNogaMoraisFerreira_DISSERT.pdf: 1601671 bytes, checksum: 0d50d44c04af4da6c6dd76cda2792325 (MD5) Previous issue date: 2015-05-11 / A epilepsia ? uma patologia cr?nica do sistema nervoso central que afeta cerca de 65 milh?es de indiv?duos no mundo. Aproximadamente 30% desses indiv?duos desenvolvem crises convulsivas que persistem apesar do tratamento monitorado com drogas antiepil?ptica s. Assim, h? uma evidente necessidade do desenvolvimento de novos f?rmacos antiepil?pticos e as pe?onhas podem ser uma excelente fonte de modelos. Nesse contexto, enquanto j? v?rios estudos sobre pe?onhas de serpentes, escorpi?es e aranhas, pouco se sabe s obre as pe?onhas de formigas. Estudos pr?vios do nosso laborat?rio demonstraram que a pe?onha desnaturada da formiga Dinoponera quadr?ceps protegeu camundongos de crises convulsivas e morte induzidas por bicuculina (BIC). Nesse contexto, o objetivo desse t rabalho foi investigar o potencial anticonvulsivante de fra??es isoladas da pe?onha de D. quadr?ceps em crises convulsivas induzidas pela BIC, bem como uma an?lise dos efeitos dessas fra??es no comportamento natural dos camundongos no campo aberto. Os anim ais foram divididos em grupos, os quais receberam inje??es (1 mg/ml i.c.v.) de seis fra??es distintas e tiveram seu comportamento geral observado no campo aberto durante 3 0 min. No segundo experimento, o s animais receberam as mesmas fra??es 20 min antes da administra??o de bicuculina (10 mg/ml). Em seguida, foi analisado o comportamento motor convulsivo desses animais durante 30 minutos no campo aberto. No primeiro experimento, n?o foram observadas altera??es comportamentais. J? no segundo experimento, a ad ministra??o pr?via de DqTx1, DqTx3, DqTx4 e DqTx6 aumentou a lat?ncia para o desenvolvimento de crises t?nico - cl?nicas. Al?m disso, todas as fra??es, exceto DqTx5, aumentaram a lat?ncia para a morte dos animais. Ainda, os melhores resultados foram obtidos com a fra??o DqTx6, que protegeu 62,5% dos animais testados contra o desenvolvimento de crises t?nico - cl?nicas e 100% dos animais contra a morte.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-11-01T21:17:51Z No. of bitstreams: 1 KelysonNunesDosSantos_DISSERT.pdf: 1067573 bytes, checksum: 151a98738e7e3c5b3dc97b14478bfd9b (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-11-07T22:24:56Z (GMT) No. of bitstreams: 1 KelysonNunesDosSantos_DISSERT.pdf: 1067573 bytes, checksum: 151a98738e7e3c5b3dc97b14478bfd9b (MD5) / Made available in DSpace on 2017-11-07T22:24:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 KelysonNunesDosSantos_DISSERT.pdf: 1067573 bytes, checksum: 151a98738e7e3c5b3dc97b14478bfd9b (MD5) Previous issue date: 2016-07-28 / A predi??o de eventos a partir de dados neurofisiol?gicos possui muitas vari?veis que devem ser analisadas em diferentes momentos, desde a aquisi??o e registro de dados at? o p?s-processamento dos mesmos. Assim, a escolha do algoritmo que ir? processar esses dados ? uma etapa muito importante, pois o tempo de processamento e a acur?cia do resultado s?o fatores determinantes para uma ferramenta de aux?lio de diagn?stico. A tarefa de classifica??o e predi??o tamb?m auxilia no entendimento das intera??es realizadas pelas redes de c?lulas cerebrais. Este trabalho realiza o estudo de t?cnicas de Aprendizado de M?quina com diferentes caracter?sticas para analisar seu impacto na tarefa de predi??o de eventos a partir de dados neurofisiol?gicos e prop?e o uso de comit?s de classificadores de forma a otimizar o desempenho da tarefa de predi??o atrav?s do uso de t?cnicas de baixo custo computacional / Event prediction from neurophysiological data has many variables which must be analyzed in di erent moments, since data acquisition and registry to its post-processing. Hence, choosing the algorithm that will process these data is a very important step, for processing time and accuracy of results are determinant factors for a diagnosis auxiliary tool. Tasks of classi cation and prediction also help in understanding brain cell's networks interactions. This work uses Supervised Machine Learning techniques with different features to analyze their impact on the task of epileptic seizure prediction from canine neurophysiological data and purposes using of ensembles to optimize the performance of event prediction task through computational low-cost techniques. Epileptic dogs' EEG data were preprocessed throug Fourier transform and only significant frequencies were considered (1 to 30Hz). It was applied a dimensionality reductor and then data was submitted to supervised machine learning techniques. Two scenarios were evaluated: first used raw data resulted from Fourier transform, as the second one transform these data. Algorithms evaluation was made through area under ROC curve (AUC) measure. Best results were to scenario A (a) an heterogeneous ensemble formed by a KNN, a decision tree and a bayesian classifier, scoring 0.7074 and (b) an example of decision tree evaluated in 0.687, and, for scenario B, best results were (a) a setup of decision tree which obtained 0.620 and (b) an heterogeneous ensemble composed by a KNN, a decision tree and a bayesian classifier, scoring 0.612.

Uma característica dominante do sistema financeiro contemporâneo é a intrincada rede de conexões entre instituições financeiras, destacando-se a rede de empréstimos do mercado interbancário, através da qual é feita a transferência de recursos líquidos de bancos com superavit de liquidez para bancos deficitários. Ao mesmo tempo em que o mercado interbancário é responsável pela alocação eficiente de liquidez, a estrutura das exposições interbancárias pode ser considerada fator de risco sistêmico por ser fonte de contágio em caso de crise financeira. A insolvência de um banco pode se propagar na rede levando à insolvência de um grande subconjunto conectado de bancos. Estudos empíricos tem evidenciado que algumas redes interbancárias apresentam características de redes livres de escala. O presente trabalho explora as características de contágio financeiro em redes cuja distribuição de links se aproxima a uma lei de potência, através de um modelo deliberadamente simplificado que define a estrutura patrimonial dos bancos a partir de informações de conectividade da rede. Variando os parâmetros de formação das redes obtemos distribuições com diferentes concentrações de dívidas e de direitos, criando três perfis principais, que foram analisados quanto a sua resistência ao contágio. Testamos também o efeito da variação da conectividade em conjunto com a variação da concentração dos links. Os resultados encontrados sugerem que redes mais conectadas e com alta concentração de direitos (com nodos caracterizados por serem grandes credores do sistema) apresentam maior resistência ao contágio. Avaliando alguns índices topológicos de risco sistêmico sugeridos na literatura, pudemos verificar sua capacidade de explicar o impacto da quebra de um nodo sobre o sistema. Embora fique evidente a relação positiva entre os índices e o valor do impacto para os casos de maior magnitude de perdas, a relação é mais fraca para os menores valores de impacto, sugerindo um poder menor de previsão em redes mais resistentes. / One of the most striking characteristics of modern financial systems is its complex interdependence, standing out the network of bilateral exposures in interbank market, through which institutions with surplus liquidity can lend to those with liquidity shortage. While the interbank market is responsible for efficient liquidity allocation, it also introduce the possibility for systemic risk via financial contagion. Insolvency of one bank can propagate through interlinkages leading to insolvency of other banks. Empirical studies have shown that some interbank networks have features of scalefree networks. This work explores the characteristics of financial contagion in networks whose links distributions approaches a power law, using a deliberately simplified model that defines banks balance sheets from information of network connectivity. Varying the parameters of the network creation we obtained links distributions with different concentrations of debts and rights, creating three main network types, which were analyzed for their resilience to contagion. We also tested the effect of a variation in connectivity in conjunction with variation in concentration of links. The results suggest that more connected networks with high concentration of rights (featuring nodes that are large creditors of the system) present greater resilience to contagion. Evaluating some topological indices of systemic risk suggested in the literature, we could verify its ability to explain the impact on the system caused by the failure of a node. While it is clear the positive relationship between the indexes and the impact value for cases of greater magnitude of losses, the relationship is weaker for smaller values of impact, suggesting a lower predictive power in more resilient networks.

As décadas de 1990 e 2000 foram marcadas por uma série de crises cambiais e financeiras no mundo, atingindo tanto os países emergentes quantos os países desenvolvidos, causando desajustes estruturais, financeiros e reais, nesses países. Identificar as crises cambiais e financeiras é mais complexo no mundo real do que na teoria, uma vez que os regimes cambiais em geral são flexíveis, mas administrados pelas autoridades monetárias, e as taxa de juros, em um contexto de livre mobilidade de capitais, são bastante voláteis. O objetivo do trabalho é centrar a atenção na condução da política cambial por parte das autoridades monetárias, em especial às dos países emergentes, como estratégia de estabilização dos preços e, marginalmente, de crescimento econômico, levando-se em consideração que uma taxa de câmbio de desequilíbrio tende não somente a afetar a dinâmica de preços e a trajetória de crescimento da atividade econômica, mas, também, a protagonizar desequilíbrios de balanço de pagamentos e, por conseguinte, crises cambiais. Diante deste contexto, procura-se verificar a relação de causalidade entre a volatilidade da taxa de câmbio e algumas variáveis macroeconômicas selecionadas, com o propósito de tentar encontrar elementos comuns que permitam entender os motivos que determinam o surgimento de crises cambiais nos países, independente do regime cambial vigente. Para tanto, torna-se necessário uma análise, através tanto da revisão bibliográfica quanto da estatística-descritiva, do funcionamento do mercado de câmbio, dos modelos de crises cambiais e dos desdobramentos das crises que afetaram os países emergentes, nas décadas de 1990 e 2000. Por fim, analisar os movimentos das variáveis macroeconômicas selecionadas e sua relação com o mercado de câmbio nos permite entender, ou verificar, quais fatores, com ou sem relação direta com os fundamentos macroeconômicos, influenciam a dinâmica econômica e a ocorrência de crises cambiais. / The decades of 1990 and 2000 were marked by a series of exchange rate and financial crises in the world, affecting both emerging and developed countries, and causing structural, financial, and real maladjustments in such countries. Identifying the exchange rate and financial crises is more complex in the real world than it is in theory, since exchange rate regimes in general are flexible, but administered by monetary authorities. In addition, the interest rates, in a context of free capital mobility, are quite volatile. The objective of this paper is to focus the attention on the conduct of the exchange rate policy by the monetary authorities, particularly those in emerging countries, as a strategy for the stabilization of prices and, to a smaller extent, of economic growth, taking into consideration that an imbalanced exchange rate tends not only to affect the price dynamics and the growth path of economic activity, but also to bring about disequilibria in balance of payments, and, as a consequence, exchange rate crises. In light of this context, it seeks to check whether there is a causal link between the volatility of the exchange rate and some selected macroeconomic variables, with a view to seeking common elements that enable an understanding of the reasons that determine the emergence of exchange rate crises in the countries, regardless of the existing exchange rate regime. To this end, it is necessary to carry out analysis, both through bibliographic review and descriptive statistics, of the functioning of the exchange market, of the currency crisis models, and of the outcomes of the crises that affected emerging countries in the decades of 1990 and 2000. Finally, analyzing the movements of the selected macroeconomic variables and their relation to the exchange market enables us to understand, or verify, which factors – either directly related to the macroeconomic fundamentals or not – influence the economic dynamics and the occurrence of exchange rate crises.

Cette thèse étudie quelques aspects de la contagion financière en Europe, pendant la crise des subprimes et celle des dettes souveraines européennes. Ainsi, dans le premier chapitre, nous étudions la transmission du stress financier de la zone euro aux pays de l’Europe Orientale, et centrale (PECO). Notre objectif est d’examiner empiriquement le lien entre la dégradation de l’environnement financier de la zone euro -pendant ces deux crises- et les variations de la volatilité sur les marchés boursiers des PECO. Dans le deuxième chapitre, notre objectif est d’étudier la contagion entre les marchés boursiers des PECO et de la zone euro. Pour ce faire, nous optons pour la méthodologie de Flavin et al. (2008) fondée sur une approche unifiée qui permet de tester à la fois la shift et la pure contagion. Enfin, dans le troisième chapitre, nous nous intéressons aux effets des crises financières récentes sur les rendements des actions bancaires de 15 pays. Notre contribution à la littérature est double. Tout d’abord, nous utilisons un modèle multifactoriel des rendements des actions bancaires augmenté par un facteur de risque souverain. En outre, nous optons pour un modèle de régression avec transition douce (STR) qui permet une définition endogène des périodes de crises et capte les changements de paramètres associés à la shift contagion. / This thesis examines some aspects of the financial contagion in Europe during the subprime crisis and the European sovereign debt. The aim of the first chapter is to study the transmission of financial stress in the Eurozone to Central and Eastern European countries (CEE). Our goal is to empirically examine the relationship between the degradation of the financial environment of the Eurozone -during these two crises- and the variations of volatility on the CEE’s stock markets. In the second chapter, we investigate contagion between pairs of Eurozone and CEE’s stock market. For this purpose, we opt for the methodology of Flavin et al. (2008) based on a unified approach that allows for testing both shift and bi-directional pure contagion. In the third chapter, we analyze the influence of the recent European sovereign debt crisis on banks’ equity returns for 15 countries. Our contribution to the literature is twofold. First, we use an explicit multifactor model of equity returns extended with a sovereign risk factor. Second, we adopt a Smooth Transition Regression (STR) framework that allows for an endogenous definition of crisis periods and captures the changes in parameters associated with shift contagion.

nÃo hà / O presente trabalho analisa a dinÃmica da liquidez da economia brasileira no perÃodo de janeiro/1995 a junho/2014, considerando os possÃveis efeitos das crises internacionais e de calendÃrio eleitoral sobre os meios de pagamento disponÃveis. Aplicando um modelo autorregressivo com valor limite endÃgeno aos dados das sÃries temporais de moedas e crÃditos buscadas no Banco Central do Brasil, foram obtidas estimativas que permitem inferir que a dinÃmica da liquidez da economia segue uma tendÃncia explosiva e que, muito embora nÃo esteja consistentemente relacionada a choques de crises internacionais e de cenÃrio polÃtico, a sensibilidade desses agregados monetÃrios aos choques macroeconÃmicos à perceptÃvel apenas em seus meios com maior liquidez, os quais apresentaram mudanÃa de regime no perÃodo estudado. Em conjunto, os resultados sugerem ainda que a situaÃÃo econÃmica esperada no longo prazo à estÃvel e que sÃo fracos os indÃcios de que a liquidez da economia seja afetada pelo calendÃrio eleitoral. / This paper analyzes the Brazilian economy liquidity dynamics from January 1995 and June 2014, taking into consideration the possible effects of international crisis and elections around available payment vehicles. Applying an endogenous threshold autoregressive model of cash time series and credits from Brazilian Central Bank, estimates were captured so that allows conclude that the economic liquidity dynamic given that tends to explode, however is not tied to the international crisis and the political scenario, the sensitivity around macroeconomics scenarios is perceived among its vehicles with more liquidity which shows regime change to the studied time. The results show that it is expected a stable economic scenario in long term and that there is a very low probability that the economy liquidity will be affected by the elections.

As décadas de 1990 e 2000 foram marcadas por uma série de crises cambiais e financeiras no mundo, atingindo tanto os países emergentes quantos os países desenvolvidos, causando desajustes estruturais, financeiros e reais, nesses países. Identificar as crises cambiais e financeiras é mais complexo no mundo real do que na teoria, uma vez que os regimes cambiais em geral são flexíveis, mas administrados pelas autoridades monetárias, e as taxa de juros, em um contexto de livre mobilidade de capitais, são bastante voláteis. O objetivo do trabalho é centrar a atenção na condução da política cambial por parte das autoridades monetárias, em especial às dos países emergentes, como estratégia de estabilização dos preços e, marginalmente, de crescimento econômico, levando-se em consideração que uma taxa de câmbio de desequilíbrio tende não somente a afetar a dinâmica de preços e a trajetória de crescimento da atividade econômica, mas, também, a protagonizar desequilíbrios de balanço de pagamentos e, por conseguinte, crises cambiais. Diante deste contexto, procura-se verificar a relação de causalidade entre a volatilidade da taxa de câmbio e algumas variáveis macroeconômicas selecionadas, com o propósito de tentar encontrar elementos comuns que permitam entender os motivos que determinam o surgimento de crises cambiais nos países, independente do regime cambial vigente. Para tanto, torna-se necessário uma análise, através tanto da revisão bibliográfica quanto da estatística-descritiva, do funcionamento do mercado de câmbio, dos modelos de crises cambiais e dos desdobramentos das crises que afetaram os países emergentes, nas décadas de 1990 e 2000. Por fim, analisar os movimentos das variáveis macroeconômicas selecionadas e sua relação com o mercado de câmbio nos permite entender, ou verificar, quais fatores, com ou sem relação direta com os fundamentos macroeconômicos, influenciam a dinâmica econômica e a ocorrência de crises cambiais. / The decades of 1990 and 2000 were marked by a series of exchange rate and financial crises in the world, affecting both emerging and developed countries, and causing structural, financial, and real maladjustments in such countries. Identifying the exchange rate and financial crises is more complex in the real world than it is in theory, since exchange rate regimes in general are flexible, but administered by monetary authorities. In addition, the interest rates, in a context of free capital mobility, are quite volatile. The objective of this paper is to focus the attention on the conduct of the exchange rate policy by the monetary authorities, particularly those in emerging countries, as a strategy for the stabilization of prices and, to a smaller extent, of economic growth, taking into consideration that an imbalanced exchange rate tends not only to affect the price dynamics and the growth path of economic activity, but also to bring about disequilibria in balance of payments, and, as a consequence, exchange rate crises. In light of this context, it seeks to check whether there is a causal link between the volatility of the exchange rate and some selected macroeconomic variables, with a view to seeking common elements that enable an understanding of the reasons that determine the emergence of exchange rate crises in the countries, regardless of the existing exchange rate regime. To this end, it is necessary to carry out analysis, both through bibliographic review and descriptive statistics, of the functioning of the exchange market, of the currency crisis models, and of the outcomes of the crises that affected emerging countries in the decades of 1990 and 2000. Finally, analyzing the movements of the selected macroeconomic variables and their relation to the exchange market enables us to understand, or verify, which factors – either directly related to the macroeconomic fundamentals or not – influence the economic dynamics and the occurrence of exchange rate crises.

Orientador: Jesus José Ranieri / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Filosofia e Ciências Humanas / Made available in DSpace on 2018-08-16T03:44:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Lucas_MarcilioRodrigues_M.pdf: 1591371 bytes, checksum: b089e7cd0e1e1e91cf3e174daaa32c02 (MD5) Previous issue date: 2010 / Resumo: Este trabalho visa analisar a reestruturação produtiva ocorrida na Votorantim Metais- Unidade Três Marias (VMTM), a partir da década de 1990 e as mudanças na ação sindical nesse contexto. O objetivo é compreender as estratégias e programas implementados pela empresa e a experiência dos trabalhadores, em termos de adesão e resistência, diante de tal processo, enfocando principalmente os impactos sobre a organização do sindicato local. A reestruturação produtiva da empresa, pertencente a um dos maiores grupos empresariais do Brasil, caracterizou-se por um conjunto de mudanças técnico-organizacionais que modificaram profundamente o cotidiano da fábrica, no qual se pode destacar alguns elementos centrais: 1) inserção de novas tecnologias que possibilitam maior controle e integração das cadeias produtivas; 2) redução, em torno de 70%, do efetivo direto de funcionários, através de demissões e terceirizações; 3) prolongamento da jornada dos turnos de revezamento (além do uso recorrente de horas-extras); 4) flexibilização das formas de remuneração, principalmente com a introdução, em 1996, do Programa de Participação nos Resultados; 5) introdução de uma série de programas de gestão e controle da força de trabalho, voltados para a intensificação do ritmo de trabalho e para a exigência de maior envolvimento dos trabalhadores com os interesses empresariais. Nesse quadro de mudanças, os trabalhadores apresentam posições diversas, que refletem a condição paradoxal, reforçada pela reestruturação, que se caracteriza pela exigência de envolvimento com os interesses da empresa e, ao mesmo tempo, pelo permanente controle e pela contínua pressão por resultados. Tais contradições e ambigüidades se refletem nos dilemas e na forma de atuar do sindicato local, num contexto em que se registram embates não só com a empresa, mas também com os próprios trabalhadores. Na medida em que apresentamos todo o processo analisado, procuramos relacioná-lo com os movimentos mais gerais do capitalismo mundial, especialmente com a dinâmica política e econômica brasileira. Dessa forma, buscamos ressaltar tanto a representatividade da reestruturação produtiva ocorrida na VMTM, como as particularidades desta experiência concreta, ressaltando principalmente a experiência dos trabalhadores e a sua ação sindical / Abstract: This work analyses the productive restructuring process occurring at Votorantim Metals - Três Marias Unit (VMTM) - one of the major entrepreneurship groups in Brazil - since the 1990's, and the changes in trade union practice in this context. Our aim is to understand the strategies and programs implemented by the company and worker's experience in terms of adhesion and resistance in face of such process, focusing on its impact on the local trade union organization. The company's productive restructuring process consisted in several technoorganizational changes that deeply modified the plant's routine, among which we stress the following central elements: 1) the adoption of new technologies that enable grater control and integration of the productive chains; 2) the downsizing of 70% of the direct labor cost, through layoffs and outsourcing; 3) Increasing the length of rotation shifts (besides the recurring use of over-time work); 4) greater flexibility of payment methods, mainly through the Gain Sharing Program, implemented in 1996; 5) the introduction of a series of labor force control and management programs, devoted to increase the work pace and workers' involvement in business concerns. Given this changing setting, the workers assume different positions, reflecting the paradoxical condition, marked by demands of involvement in business concerns and, at the same time, by the permanent control and the continuous pressure for results, reinforced by the restructuring process. Such contradictions and ambivalences are reflected by the dilemmas and actions of the local trade union, where clashes occur not only with the management but also with the workers. Throughout the presentation of the entire process, we have tried to show its relationship to broader shifts in global capitalism, and specifically to Brazilian political and economic dynamics. Therefore, we aim to stress not only the representative character of VMTM productive restructuring, but also the singularities of this concrete experience, with emphasis on workers' experience and their trade union practice / Mestrado / Sociologia do Trabalho / Mestre em Sociologia

Introdução: A vigabatrina (VGB - Gama-Vinil-GABA) é um fármaco que eleva os níveis de GABA no organismo, por inibição irreversível da GABA transaminase, cuja eficácia foi bem demonstrada no controle dos espasmos epilépticos em lactentes, especialmente na síndrome de West secundária à esclerose tuberosa. Há escassez de estudos clínicos evidenciando um possível papel deste fármaco no controle de crises epilépticas neonatais e pouco se sabe sobre o potencial impacto do seu uso nessa faixa etária, seus possíveis efeitos adversos, ou se sua introdução teria associações positivas com controle mais adequado das crises na evolução e melhor desenvolvimento neuropsicomotor da criança. A VGB foi introduzida em nosso serviço como terapia de adição para o controle de crises neonatais refratárias, há vários anos, instigando nossa impressão sobre a eficácia deste medicamento no período neonatal. Objetivos: Avaliar a efetividade do uso da VGB como adjuvante no controle das crises eletrográficas e eletroclínicas do período neonatal e seus efeitos sobre o padrão do eletroencefalograma (EEG); Avaliar a evolução clínica e eletrográfica das crianças durante seguimento ambulatorial; Pesquisar associação entre \"controle de crises neonatais com introdução de VGB\" e diversas características demográficas, clínicas e evolutivas destes recém nascidos; Quantificar e caracterizar a ocorrência de efeitos adversos precoces e durante o seguimento. Pacientes e métodos: Estudo transversal retrospectivo, envolvendo o levantamento dos prontuários de uma amostra de recém-nascidos que receberam VGB como tratamento para crises neonatais refratárias aos fármacos convencionais e status epilepticus, no período de janeiro de 2007 a março de 2014, no Serviço de Neonatologia e Terapia Intensiva Neonatal do HCFMRP-USP, mantendo seguimento ambulatorial por pelo menos 1 ano. Foram avaliados os dados demográficos, etiologia e semiologia clínico-eletroencefalográfica das crises, esquema terapêutico prescrito, indicação da introdução da VGB, tempo de internação e tempo para atingir o controle das crises, evolução clínica e eletrencefalográfica durante a internação e no seguimento ambulatorial, época da suspensão da VGB, além de seus efeitos adversos. Resultados: De 48 recém-nascidos avaliados, 34 (79,2 %) obtiveram controle de crises eletrográficas e/ou clínicas durante o período neonatal, havendo melhora no padrão eletrográfico após a introdução da VGB em 79%. Quanto aos critérios para sua indicação, 33,3% (16 indivíduos) iniciaram VGB devido a falha terapêutica no controle das crises com fenobarbital e/ou fenitoína; 27,1% (13 recém nascidos), pela presença de estado de mal epilético e, em 12 crianças (25%), por falha terapêutica do midazolam. Ao final do primeiro ano de vida, a atividade de base do EEG mostrou-se desorganizada em 58,1% (18 de 29 pacientes que o realizaram aos 12 meses de vida). No seguimento ambulatorial de 38 pacientes, algum grau de atraso do desenvolvimento neuropsicomotor foi detectado em 20 crianças (52,6%); 19 lactentes (39,5%) mantiveram o uso da VGB em politerapia, tendo 22 crianças (57,9%) evoluído com persistência das crises epilépticas. Já 37,8% (14 pacientes) enquadraram-se em um padrão de encefalopatia epiléptica, que correspondeu à síndrome de West em 13,9% (5 de 36 crianças). Quanto ao EEG realizado em 34 crianças nessa fase, 17,6% (6 casos) demonstraram a presença de hipsarritmia, enquanto anormalidades focais ou multifocais foram detectadas em 50% (17 lactentes). A taxa de óbito ao final do primeiro ano foi de 23,3% (10 de 43 crianças analisadas quanto a este dado). Não foi possível comprovar déficit visual relacionado diretamente ao uso da VGB. A variável \"controle de crises no período neonatal com o uso da VGB\" foi associada aos seguintes desfechos clínicos favoráveis: melhora no padrão eletrográfico (92,1%), proporção menor de crianças evoluindo para síndrome de West e outras encefalopatias epilépticas (71,9% não tiveram tal desfecho); menor frequência de hipsarritmia no EEG (92,9% sem hipsarritmia), maior alcance de desenvolvimento neuropsicomotor normal (56,2% com bom desenvolvimento neurológico), menor índice de óbito neonatal (97,4% vivos nesta fase) e durante os primeiros doze meses de vida (87,9%). Conclusão: Acreditamos que a VGB seja uma opção terapêutica efetiva e com adequada relação custo-benefício, a ser implementada no controle de crises epilépticas neonatais refratárias como fármaco adjuvante aos convencionais. Entretanto, estudos randomizados e controlados são necessários para confirmar sua eficácia quando comparada a outros medicamentos disponíveis para uso nesta população, bem como para avaliar seus possíveis efeitos adversos a longo prazo. / Introduction: Vigabatrin (VGB - Gama-Vinil-GABA) is an antiepileptic drug which increases systemic GABA levels by irreversibly inhibiting GABA transaminase, with well demonstrated efficacy in the control of infantile epileptic spasms, specially related to West syndrome due to tuberous sclerosis. Clinical studies demonstrating a possible role of VGB in the control of neonatal seizures are still very scarce and very little is known on the impact of its use at this early age, as well as on its possible side effects or eventual positive associations from its use with more adequate seizure control or better neuropsychomotor development in the outcome. VGB has been used in our service as an add-on therapy for refractory neonatal seizures arising the impression that this could be an effective antiepileptic medication in the neonatal period. Objectives: To evaluate the use of VGB as an add-on medication regarding its effectiveness for the control of neonatal electrographic and electroclinical seizures, as well as its effects over the EEG pattern; To evaluate clinical and electrographic evolution of the children in follow-up; To estimate VGB efficacy on the control of neonatal seizures in relation to the demographical and clinical characteristics of those newborns; To quantify and characterize the occurrence of early and late side effects of this medication along follow-up. Patients and methods: This is a transverse retrospective study carried out through charts analysis from a sample of newborns who received VGB as add-on medication for seizures and/or status epilepticus refractory to conventional drugs, from January 2007 through March 2014, at the Neonatal Intensive Care Service of HCFMRP-USP, keeping follow-up in our institution for at least 1 year. Demographical and etiological data were analyzed, as well as clinical-electrographical semiology, VGB prescription indication, therapeutic schedule, time to reach seizure control, clinical and electrographical evolution while in hospital and at the follow-up, age at VGB withdrawal, besides adverse effects. Results: Among 48 newborns evaluated, 34 (79.2%) reached control of electrographic and/or clinical seizures during neonatal period, with improvement of the EEG pattern after VGB introduction in 79%. As for drug introduction criteria, 33.3% (16 children) were started on VGB due to therapeutic failure of phenobarbital and/or phenytoin; 27.1% (13 newborns), due to status epilepticus and, in 12 babies (25%), due to therapeutic failure of midazolam. By the end of the first year of life, EEG background activity was disorganized in 58.1% (18 out of 29 children who had EEG registered at 12 month of life). Along the one year follow-up of 38 patients, 20 infants (52.6%) showed some degree of neurodevelopmental delay; 19 children (39.5%) remained on VGB in polytherapy, with seizure persistence in 22 (57.9%). Evolution to an epileptic encephalopathy was found in 14 kids (37.8%), with West Syndrome being characterized in 13.9% (5 out of 36 kids). As for the EEG carried out in 34 children at the follow-up, 17.6% (6 cases) showed hypsarrhythmia while focal or multifocal abnormalities were seen in 50% (17 infants). Up to 12 month of life, the death rate was 23.3% (10 out of 43 children evaluated for such endpoint). Visual deficit directly related to VGB use could not be determined. The variable \"seizure control during the neonatal period after VGB use\" was associated to the following endpoints: improvement of the EEG pattern (92,1% of children with seizure control after VGB), lower proportion of children evolving into West syndrome and other epileptic encephalopathies (71.9% did not show such endpoint), lower frequency of hypsarrhythmia in the EEG (92.9% without hypsarrhythmia), better milestones reached regarding neuropsychomotor development (56.2% with good neurological outcome), lower rate of neonatal death (97.4% alive by the end of neonatal period) and along the first year of life (87.9%). Conclusion: VGB is an effective therapeutic option with adequate cost-benefit relationship which should be implemented for the control of refractory neonatal seizures as add-on therapy to conventional drugs. However, controlled randomized studies are necessary to confirm such efficacy as compared to other drugs available for use in the neonatal period, as well as to evaluate its possible long term side effects.