A violência sexual demanda dos serviços de saúde um cuidado integral e resolutivo. Temos assistido, ao longo dos anos, à implantação de um número crescente de serviços de atendimento à violência sexual que se estruturam de acordo com a Norma Técnica do Ministério da Saúde. Por outro lado, a grande maioria dos profissionais neste serviço são mulheres, e a não-atenção para este fato no treinamento e supervisão pode ter consequências danosas, seja para as mulheres usuárias, seja para as profissionais. Sendo assim, os objetivos deste estudo são: identificar possíveis mudanças na trajetória de vida e do entendimento das profissionais sobre a violência contra a mulher, a partir dos atendimentos em violência sexual, e discutir que tipo de relações intersubjetivas são desenvolvidas entre as profissionais de saúde e as mulheres em situação de violência sexual. Trata-se de uma pesquisa qualitativa com abordagem descritiva, que foi desenvolvida numa maternidade municipal do Rio de Janeiro de referência para o atendimento na violência sexual contra a mulher. Os sujeitos do estudo foram as profissionais de saúde inseridas na equipe interdisciplinar para atendimento à violência sexual, totalizando três médicas, duas assistentes sociais e uma enfermeira. O instrumento utilizado para a coleta de dados foi a entrevista, e para a análise foi empregada a técnica de análise de conteúdo. Com esta pesquisa, conclui-se que o aspecto relacional de gênero interfere na identificação com as mulheres em situação de violência sexual. Essa identificação é benéfica, mas pode gerar sofrimento nas profissionais e comprometer a relação. O atendimento técnico, em alguns casos, é utilizado como ferramenta para superação das dificuldades, mas não garante qualidade, enquanto que as fichas de primeiro atendimento e de acompanhamento da violência sexual são artifícios utilizados para a substituição da fala. / Sexual violence demands of health care an integral and decisive attention. We have seen, over the years, the deployment of an increasing number of care services for sexual violence that are structured according to the Technical Norm of the Health Ministry. On the other hand, the vast majority of professionals in this service are women, and non-attention to this fact in the training and supervision can have harmful consequences, both for women users, as for professionals. Therefore, the objectives of this study are to identify possible changes in the lives and understanding of professionals on violence against women, based on attendance in sexual violence, and to discuss what kind of interpersonal relations are developed between health professionals and women in situations of sexual violence. This is a qualitative survey with descriptive approach, which was developed in a maternity hospital in Rio de Janeiro, reference to the care of sexual violence against women. Study subjects were health professionals included in the interdisciplinary team to care for sexual violence, a total of three physicians, two social workers and a nurse. The instrument used for data collection was the interview, and for the analysis it was used the technique of content analysis. With this research, it appears that the relational aspect of gender identification interferes with women in situations of sexual violence. This identification is beneficial, but may cause suffering and undermine the professional relationship. The technical service, in some cases is used as a tool to overcome difficulties, but it does not guarantee quality, while the chips of primary care and monitoring of sexual violence are devices used to replace speech.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / O presente estudo tem como objetivos identificar as representações sociais do cuidado em saúde à pessoa que vive com HIV/aids para enfermeiros e médicos, descrevendo-as através das abordagens estrutural e processual; comparar as representações de enfermeiros e médicos; e analisar o cuidado em saúde à pessoa que vive com HIV/aids a partir das representações construídas por esses profissionais. Trata-se de um estudo descritivo com abordagem qualitativa, orientado pela Teoria das Representações Sociais. Os participantes do estudo foram, numa primeira etapa, 81 profissionais, sendo 54 médicos e 27 enfermeiros que trabalham em instituições públicas com atuação voltada à testagem e ao atendimento à pessoa que vive com HIV/aids, onde responderam ao questionário sócio-profissional e de evocações livres. Na segunda etapa, conforme conveniência, participaram da entrevista semi-estruturada, 20 enfermeiros e 18 médicos. Para a análise dos dados utilizamos a técnica do quadro de quatro casas com a utilização do software EVOC 2005 e a análise lexical pelo software Alceste 4.0. Quanto à estrutura representacional geral, destaca-se no Núcleo Central os termos acolhimento, adesão-tratamento, futuro e informação, que refletem a estruturação do processo assistencial da prática do cuidado no seio do programa. Na zona de contraste foram identificados atenção, cuidado e educação-saúde, que reforçam o Núcleo Central. Destaca-se, ainda, o léxico cuidado trazendo a dimensão imagética da representação. Na análise realizada pelo Alceste foram definidas cinco classes: estrutura e dinâmica de atendimento às pessoas que vivem com HIV/aids; o processo de transmissão e de prevenção do HIV/aids: entre vítimas, culpados e profissionais; memórias e história da epidemia de HIV/aids contada por profissionais; o cuidado no contexto da equipe multidisciplinar: composição, desafios e conceitos; o programa nacional DST/Aids e sua implementação nas unidades de saúde: avaliação, memória e capacitação. Realizamos ainda, a análise cruzada dos termos cuidado de enfermagem e cuidado médico. Ao final do estudo, consideramos que a representação do cuidado em saúde para este grupo de profissionais mostrou-se positiva apesar das dificuldades encontradas em seu cotidiano laboral. A representação do cuidado em saúde à pessoa vivendo com HIV/aids para médicos e enfermeiros apoia-se no programa DST/Aids e no conhecimento científico que embasa cada profissão. Os profissionais valorizam o trabalho multidisciplinar e procuram tratar o cliente de forma respeitosa, incentivando a adesão ao tratamento através de informação e do apoio psicológico. / This study aims to identify the social representations of health care to person living with HIV/AIDS for nurses and doctors, describing them through structural and processual approaches; compare these social representations and analyze the health care to person living with HIV/AIDS taking into account the social representations resulted from these professionals. This is a descriptive study with qualitative approach, oriented by social representations theory. Eighty-one professionals have participated of the research, 54 doctors and 27 nurses, and they work in public institutions that perform HIV test and take care of people living with HIV/AIDS. In the first step, the professionals answered the socio-professional and free evocation questionnaires. In the second step, as convenience, they respond a semi-structured interview, where 20 nurses and 18 doctors participated of this stage. To analyze the collected data, we used four-house board technique by EVOC 2005 software and lexical analysis by Alceste 4.0 software. For the general structure of social representation, the terms receptiveness, compliance-treatment, future and information are highlighted in the Central Nucleus, which reflect the care process structure in the STD/AIDS program. Within the contrasting zone were identified attention, care and health-education that reinforce the Central Nucleus. It is highlighted the lexicon care bringing a image dimension to representation. The Alceste-run analysis defined five classes, as follows: structure and dynamics of care for people living with HIV/AIDS; the process of transmission and prevention of HIV/AIDS: between victims, guilty and professionals; memories and history of the HIV/AIDS revealed by professionals; care in the context of multidisciplinary team: composition, challenges and concepts; the national program STD/AIDS and its implementation in health units: evaluation, memory and capacity building. We also performed a cross-analysis of the terms nursing care and medical care. At the end of the study, we believe that the representation of health care for this group of professionals was positive despite the difficulties encountered in their everyday work. The representation of healthcare to person living with HIV/AIDS for doctors and nurses relies on STD/AIDS program and the scientific knowledge that supports each profession, we can observed that professionals valorize the multidisciplinary team and seek for treat the client respectfully, encouraging treatment adherence through information and psychological support.

A violência sexual demanda dos serviços de saúde um cuidado integral e resolutivo. Temos assistido, ao longo dos anos, à implantação de um número crescente de serviços de atendimento à violência sexual que se estruturam de acordo com a Norma Técnica do Ministério da Saúde. Por outro lado, a grande maioria dos profissionais neste serviço são mulheres, e a não-atenção para este fato no treinamento e supervisão pode ter consequências danosas, seja para as mulheres usuárias, seja para as profissionais. Sendo assim, os objetivos deste estudo são: identificar possíveis mudanças na trajetória de vida e do entendimento das profissionais sobre a violência contra a mulher, a partir dos atendimentos em violência sexual, e discutir que tipo de relações intersubjetivas são desenvolvidas entre as profissionais de saúde e as mulheres em situação de violência sexual. Trata-se de uma pesquisa qualitativa com abordagem descritiva, que foi desenvolvida numa maternidade municipal do Rio de Janeiro de referência para o atendimento na violência sexual contra a mulher. Os sujeitos do estudo foram as profissionais de saúde inseridas na equipe interdisciplinar para atendimento à violência sexual, totalizando três médicas, duas assistentes sociais e uma enfermeira. O instrumento utilizado para a coleta de dados foi a entrevista, e para a análise foi empregada a técnica de análise de conteúdo. Com esta pesquisa, conclui-se que o aspecto relacional de gênero interfere na identificação com as mulheres em situação de violência sexual. Essa identificação é benéfica, mas pode gerar sofrimento nas profissionais e comprometer a relação. O atendimento técnico, em alguns casos, é utilizado como ferramenta para superação das dificuldades, mas não garante qualidade, enquanto que as fichas de primeiro atendimento e de acompanhamento da violência sexual são artifícios utilizados para a substituição da fala. / Sexual violence demands of health care an integral and decisive attention. We have seen, over the years, the deployment of an increasing number of care services for sexual violence that are structured according to the Technical Norm of the Health Ministry. On the other hand, the vast majority of professionals in this service are women, and non-attention to this fact in the training and supervision can have harmful consequences, both for women users, as for professionals. Therefore, the objectives of this study are to identify possible changes in the lives and understanding of professionals on violence against women, based on attendance in sexual violence, and to discuss what kind of interpersonal relations are developed between health professionals and women in situations of sexual violence. This is a qualitative survey with descriptive approach, which was developed in a maternity hospital in Rio de Janeiro, reference to the care of sexual violence against women. Study subjects were health professionals included in the interdisciplinary team to care for sexual violence, a total of three physicians, two social workers and a nurse. The instrument used for data collection was the interview, and for the analysis it was used the technique of content analysis. With this research, it appears that the relational aspect of gender identification interferes with women in situations of sexual violence. This identification is beneficial, but may cause suffering and undermine the professional relationship. The technical service, in some cases is used as a tool to overcome difficulties, but it does not guarantee quality, while the chips of primary care and monitoring of sexual violence are devices used to replace speech.

Este estudo teve como objetivo compreender as experiências do cuidador familiar de crianças na primeira infância, relativas ao cuidado à saúde bucal, e identificar em seu cotidiano os elementos que interferem nesse cuidado. O quadro teórico da vulnerabilidade foi escolhido para qualificar o cuidado em saúde. O substrato empírico consistiu em doze entrevistas gravadas com cuidadores familiares de crianças menores de seis anos, moradoras do Distrito de Saúde Leste no município de Ribeirão Preto-SP. Complementar à entrevista utilizaram-se a estratégia de observação e a pesquisa aos prontuários das crianças. A partir da abordagem qualitativa, apoiada na perspectiva hermenêutica, o material empírico foi interpretado e discutido. Identificaram-se cinco categorias empíricas: quem são os cuidadores, as crianças e suas famílias; os significados do cuidado à saúde bucal; as interações no cuidado à saúde bucal da criança; em busca das causas e da prevenção do adoecimento bucal e a realidade dos serviços de saúde e da odontologia. A análise permitiu apreender a vulnerabilidade da criança ao adoecimento bucal por meio da identificação de outros elementos, que não biológicos, presentes no cotidiano dos cuidadores familiares que potencializam sua vulnerabilidade ou protegem-na do adoecer, de acordo com a dinamicidade e a complexidade com que interagem. As experiências dos cuidadores trouxeram contribuições para a revisão das estratégias de prevenção e de promoção à saúde bucal, até então, voltadas para o enfoque do risco e responsabilização individual, fornecendo elementos para auxiliar os serviços de saúde a reorganizarem o cuidado à saúde bucal de crianças na primeira infância. Se de fato se deseja contribuir para a atenção integral à saúde da criança, deve-se, em conjunto com as demais áreas do conhecimento e prática, voltar para outras dimensões da existência humana. Mostrase imprescindível o reconhecimento do Outro na sua singularidade, respeitando suas vivências e sentimentos e buscando, por meio de escolhas compartilhadas e responsáveis, o verdadeiro encontro que é o sentido essencial do cuidado. / This study aimed to understand the experiences of family caregivers of children in early childhood related to oral health care, and to identify in their daily lives the elements that interfere in this care. The empirical base consisted of twelve interviews with family caregivers of children under the age of six, living in the Eastern Health District of Ribeirão Preto-SP, which were tape-recorded. In addition to the interview, observation and search in the children\'s patient files were used as strategies. Based on the qualitative approach, supported by the hermeneutical perspective, the empirical material was interpreted and discussed. Five empirical categories were identified: who are the caregivers, the children and their families; the family caregivers\'; the meanings of oral health care; the interactions in care for the child\'s oral health; in search of the causes and prevention of oral diseases and the actuality of health services and of dentistry. The analysis made it possible to apprehend the child\'s vulnerability to oral diseases by identifying other than biological elements, present in the daily life of family caregivers which increase their vulnerability or protect them from disease, according to the dynamics and complexity of their interaction. The caregivers\' experiences contributed to the revision of oral health prevention and promotion strategies, which had been directed at the focus of risk and individual accountability until then, providing elements to help health services to reorganize oral health care for children in early childhood. Thus, with a view to an actual contribution to comprehensive care for children\'s health, together with other knowledge and practice areas, attention should be directed at other dimensions of human existence. Acknowledging the Other in his/her singularity reveals to be essential, respecting his/her experiences and feelings and searching, through shared and responsible choices, the true meeting, which is the essential meaning of care.

A busca pela consolidação do Sistema Único de Saúde (SUS) no Brasil trouxe repercussões na organização dos serviços de saúde, nas concepções de promoção da saúde, na prevenção de agravos, nas medidas terapêuticas, na produção de cuidados e integralidade da atenção à saúde. Nessa perspectiva, foram lançadas discussões sobre estratégias de mudanças para ampliar a compreensão do sistema de saúde e nesse movimento foi proposta uma aproximação entre as instituições formadoras e os serviços do SUS. No Brasil, o ensino de Enfermagem, a partir das mudanças preconizadas pelas Diretrizes Curriculares Nacionais dos Cursos de Graduação em Enfermagem, necessita repensar seus projetos e procurar superar as concepções conservadoras, tendo desafios com novas formas de ensinar. O presente estudo teve por objetivo geral analisar as experiências dos estudantes de enfermagem durante a graduação referente à saúde da criança e sua família, na perspectiva do cuidado em saúde, com vistas à reflexão da formação do enfermeiro/a no contexto do SUS. Trata-se de um estudo exploratório e descritivo, com análise qualitativa dos dados, tendo por base os relatos de estudantes de enfermagem durante a graduação, pautado na análise temática a partir de entrevistas semi estruturadas gravadas com 23 estudantes. As idéias-chave e significados das experiências dos estudantes de enfermagem culminaram no agrupamento dos seguintes temas: O cuidado em saúde da criança; Cuidar da criança com a participação da família. O cuidado em saúde é visto pelos estudantes de enfermagem entrevistados como complexo e amplo, que envolve cuidar da vida e da saúde. Entre os elementos para compor esse cuidado, os estudantes destacam o relacionamento interpessoal, o trabalho em equipe, a ajuda de forma ampliada na resolução de problemas, bem como a prevenção, a melhoria da saúde, o tratar, o estar junto e o respeito ao outro. Os estudantes abordaram que o cuidado da saúde da criança está ligado ao contexto em que ela vive, que é preciso conhecer sua família, suas características, seus relacionamentos e condições de vida, pois entendem que a família é a referência para a criança, atentando para um olhar ampliado, não só para a doença, mas para outras necessidades de saúde. Os estudantes expressaram preocupações com a integralidade, o acolhimento e a humanização do cuidado, destacando que tais princípios devem permear todos os níveis de atenção à saúde. As experiências dos estudantes permitiram a construção de conhecimentos significativos e um ,,saber-fazer\" fundamentado nas necessidades da criança e sua família. / The search for the consolidation of the Unified Health System (SUS) in Brazil has had repercussions on the organization of health services, the concepts of health promotion, prevention of diseases in therapeutic measures, the production of comprehensive care and health care. From this perspective, strategies were launched discussions on changes to broaden the understanding of the health system and this movement was proposed a rapprochement between training institutions and the NHS services. In Brazil, the teaching of nursing, given the changes recommended by the National Curriculum Guidelines for Undergraduate Courses in Nursing, you need to rethink their designs and seek to overcome the conservative views, and challenges with new ways of teaching. This study aimed at analyzing the experiences of nursing students during graduation on the health of the child and his family from the perspective of health care, in order to reflect the training of nurses / in the context of the SUS. It is an exploratory and descriptive study with qualitative data analysis, based on reports of nursing students during the graduation, based on thematic analysis from semi-structured recorded interviews with 23 students. The key ideas and meanings of the experiences of student nurses led to the grouping of the following topics: The health care of the child, take care of the child with family participation. The health care is seen by respondents as nursing students and a large complex, which involves caring for life and health. Between the elements to make this care, students highlight the interpersonal relationships, teamwork, assistance extended in order to solve problems, as well as prevention, improved health, treat, being together and respect each other . Students addressed the health care of children is linked to the context in which it lives, it is necessary to know their family, their characteristics, their relationships and living conditions, since they assume that the family is the reference to the child, noting an extended look, not only for disease but for other health needs. Students expressed concerns about the completeness, the host and the humanization of care, noting that these principles should permeate all levels of health care. The experiences of students allowed the construction of meaningful knowledge and a \'know-how \"based on the needs of the child and his family.

No âmbito do Cuidado em Saúde, a Arte tem sido vista como potencial meio para a sensibilização de estudantes e profissionais implicados na prática de cuidado. O presente trabalho teve como objetivo principal investigar e analisar a percepção de estudantes de fonoaudiologia a respeito das relações entre cuidado em saúde e arte. O estudo ocorreu de forma interdisciplinar e intersetorial, a partir da proposta de experiência da Sala de Arte durante o Programa de Fonoterapia Intensiva (PFI) para correção de alterações de fala relacionadas à fissura labiopalatina e disfunção velofaríngea. Para tanto foram traçados os seguintes objetivos específicos: 1- Descrever as atividades realizadas na Sala de Arte no PFI e 2 Identificar registros que emergiram da experiência proposta pela Sala de Arte que abordem concepções e reflexões a respeito dos seguintes aspectos (analisadores): a) cuidado em saúde; b) arte; c) arte como cuidado; d) cuidado como arte. O estudo de características qualitativas valeu-se da cartografia associada à análise documental, tendo como objeto de pesquisa os registros produzidos por estudantes o curso de graduação em fonoaudiologia durante a ocorrência da Sala de Arte. Sustentados por princípios da arte-educação, os dados produzidos foram organizados considerando os analisadores propostos para este estudo e em seguida categorizados e confrontados com bibliografia pertinente. De acordo com os resultados, a percepção dos estudantes indica que há em sua formação, predomínio do caráter hegemônico, centrado em produção de procedimentos. Os resultados também indicam haver carência de espaços voltados para o diálogo, para a reflexão sobre sua prática de cuidado, assim como, espaços de escuta e interpretação, no âmbito da integralidade. Conclui-se assim, que a proposta de experiência da Sala de Arte, oportunizou espaço aos estudantes para reflexão a respeito de cuidado em saúde e arte, dessa forma contribuindo para sua percepção e prática de saúde de forma integral e sensível. / When considering Healthcare, Art has been proposed as a tool to prepare students and professional to implement more effective and sustainable actions in health. The present study had the objectives of investigating and analyzing the perception of Speech-Language Pathology Students regarding to the relationship between healthcare and art. This proposal was conducted in an interdisciplinary and intersectoral way within the Arts Room experience, during the Intensive Speech Therapy Program (ISTP) for correction of speech disorders related to cleft lip and palate and velopharyngeal dysfunction. The following specific objectives were addressed: 1- To describe the activities conducted in the Arts Room at the ISTP and 2- To identify the written records registered by the students while experiencing the Arts Room, that addressed the following aspects (analysers): a) healthcare; b) arts; c) arts as healthcare; d) healthcare as art. The qualitative feature study was based in cartography associated to documental analysis, using as research subject records of Speech-Language Pathology students within the Arts Room. Supported by the principle of art-education, the produced data has being organized considering proposed analyzers for this study and then categorized and confronted with pertinent literature. The findings indicate that the students are prepared within a hegemonic model with emphasis in procedures. There is a lack of spaces focused on the dialogical interaction, to reflect on their care practice, as well as listening and interpretation spaces, at comprehensive health scope. The Arts Room experience, therefore, provided opportunities to the students to think about healthcare and art, contributing for their health perception and practice in a whole, sensitive manner.

O aumento da visibilidade de mulheres que se relacionam com mulheres tem suscitado questões pertinentes à saúde desse grupo. A literatura aponta que estereótipos de gênero e valores acerca da masculinidade e feminilidade se fazem presentes nos discursos e interferem nas ações de cuidado com a saúde. A falta de orientação nos atendimentos ginecológicos pertinentes a sua prática sexual é apontada como uma dificuldade encontrada por mulheres que se relacionam com mulheres. A saúde sexual, localizada como direito do sujeito, deve ser pensada incluindo-se aspectos sociais como determinantes para a qualidade da atenção dispensada. Este trabalho tem por objetivo compreender como as construções de gênero se fazem presentes nas relações homo-afetivas entre mulheres e no cuidado dedicado à saúde sexual. Pautada em vertente qualitativa, utilizou-se de entrevistas semi-estruturadas e anotações em diário de campo para obtenção dos dados. Entrevistou-se nove mulheres lésbicas ou bissexuais entre 19 e 46 anos, todas residentes na cidade de São Paulo. As entrevistas foram gravadas, transcritas e analisadas a partir das categorias gênero, práticas preventivas e cuidado em saúde. Os resultados permitem vislumbrar a relação entre diferentes construções do ser mulher e o cuidado dispensado à saúde sexual. Maior dificuldade em perceber necessidade de cuidado e de buscar serviços de saúde esteve presente entre mulheres lésbicas que se reconheciam masculinizadas. Valores relativos à feminilidade hegemônica, que atrela sexo a afeto, podem operar vulnerabilizando mulheres que se relacionam com mulheres quanto à exposição às doenças sexualmente transmissíveis (DSTs), na medida em que a inserção de quaisquer métodos pode ser recebido como questionamento pela parceira do sentimento ou insinuar desconfiança sobre a procedência sexual. As dificuldades acerca do sexo seguro entre lésbica foram pontuadas pelo desconhecimento e falta de informações sobre o tema. A maneira de prevenir-se das DSTs se resume em fazer avaliações higienistas sobre a parceira e evitar relacionamentos com as bissexuais. Comunicar ao médico sobre sua preferência sexual e sentir-se suficientemente acolhida para levar dúvidas sobre DSTs/aids foram as maiores dificuldades apontadas no momento da consulta ginecológica. Mesmo quando optam por revelar a preferência homoerótica, isso não se traduz no recebimento de informações pertinentes a sua prática sexual. A ideia de que todas as mulheres mantêm relações heterossexuais ainda é presente nas práticas médicas e constitui-se como importante barreira ao oferecimento de um atendimento humanizado que opere em respeito aos direitos humanos e à diversidade sexual. Os resultados desta pesquisa configuram um quadro em que a vulnerabilidade ao adoecimento sexual das mulheres que se relacionam com mulheres, para além de aspectos individuais e sociais, remete às lacunas programáticas, expresso na ausência de discursos sobre sexo seguro na parceira lésbica / The increasing visibility of women in relationships with other women has set a new line of questions regarding the health of such social group. Literature points out that gender stereotypes and values concerning masculinity and femininity are present in speech and often interfere in health-oriented actions. The lack of orientation in gynecological treatment directed to their sexual practice is claimed as an obstacle for women in homosexual relationships. Sexual healthcare, as an individual right, must be thought within social aspects as standards to determine the quality of the attention offered. This report aims to understand how the constructions of gender interact with homosexual relationships between women and with the focus given to their sexual health. Based on qualitative side, it was made use of a collection of pre-established scripted interviews, alongside with notes from the field journal to elaborate the data. The interviewees are made up of nine women, either lesbian or bisexual, aging from 19 to 46, all residing in the city of São Paulo. The interviews were recorded, transcripted and analyzed taking in account the categories of \"gender\", \"preventive practices\" and \"healthcare measures\". According to results, it is possible to draw a relationship between different forms of the construction of what it is being a woman, and the kind of healthcare measures subsequently assimilated. Greater difficulty in perceiving need to care and to seek health services has been present among lesbians who recognized masculinized. Standards of hegemonic femininity, which bind sex to affection, may work in making women in homosexual relationships vulnerable to the exposure to sexual transmitted disease (STDs), to the extent that the insertion of any methods may be received as questioning by partner of feeling or insinuate distrust about the origin sexual. The difficulties about safe sex lesbian were scored by ignorance and lack of information on the subject. The way to prevent the STDs is summed up in doing evaluations hygienists on the partner and avoid relationships with bisexuals. To inform the doctor about their sexual preferences/orientation and being sufficiently supported to expose their doubts about STDs/AIDS as a homosexual partner, constitute the biggest obstacles indicated by interviewees when it comes to the appointment with a gynecologist. Even when they choose to reveal the preference asserted that homoerotic orientation goes, that does not result in the receipt of information relevant to their sexual practice. The idea that all women maintain heterosexual relationships is still very present in medical practice, posing a barrier in the way of a humanized care in tune with the human rights and the sexual diversity. The results in this research draw a picture in which the vulnerability to sexual diseases for women in relationships with women, beyond the individual and social aspects, goes back to the programmatic voids, expressed in the absence of speeches on safe sex partner lesbian

A necessidade de renovação das práticas de saúde, pautadas por um cuidado sensível às necessidades das pessoas e ao fortalecimento da existência humana tem sido uma preocupação constante entre alguns que se dedicam às questões da produção da saúde. A influência do marco da modernidade, do biopoder e dos interesses neoliberais nas sociedades contemporâneas compõem o pano de fundo do modo hegemônico de produzir saúde e, muitas vezes, dissociado deste cuidado. A promoção da saúde constitui um campo de produção de práticas de saúde fortemente atravessado por estas questões que impactam no seu modo de produzir o cuidado. Este trabalho busca fazer uma análise crítica sobre as práticas desenvolvidas do âmbito da promoção da saúde interrogando-as a partir da discussão da biopolítica e da produção do cuidado apoiada pelo referencial da micropolítica e de pensadores como M. Foucault, G. Deleuze, F. Guattari, S. Rolnik, E. Merhy, L. Feuerwerker, entre outros. Para tanto tomou emprestado o modelo das pesquisas do Observatório de Políticas Públicas em Saúde e em Educação em Saúde que se utiliza de uma análise microvetorial para pensar a produção do cuidado e as políticas públicas. A escrita deste trabalho foi construída de forma a seguir um caminho análogo ao que se faz em uma viagem, onde o viajante vai fazendo paradas em estações onde encontra pessoas, lugares e territórios importantes para serem visitados, explorados e discutidos. Seu objetivo foi analisar a produção do cuidado nas práticas da promoção da saúde no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS) à luz da Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS), procurando compreender o que esta tem disparado como dispositivo no âmbito municipal e o lugar ocupado pelo cuidado em seu texto e no olhar e vivências de usuários, trabalhadores e gestores envolvidos com as práticas da promoção da saúde de um município do Estado de São Paulo. Trata-se de uma pesquisa qualitativa de abordagem cartográfica onde foram realizadas entrevistas semi-estruturadas e abertas com trabalhadores, usuários e gestores do nível estadual e municipal, vivenciada a observação participante nas atividades com diferentes grupos, participação em reuniões de equipe em espaços de educação permanente, análise de documentos oficiais e construção de diário de campo. Observou-se que a PNPS como dispositivo acaba induzindo uma certa regularidade na produção das práticas desenvolvidas pelos municípios muitas vezes atravessadas por elementos biopolíticos de disciplina e controle. No entanto uma política é também o que se produz no cotidiano e neste município, apesar dos atravessamentos biopolíticos, tem servido também como janela de oportunidade para outras produções que contribuem para a produção do cuidado, sendo isto mais reconhecido por alguns trabalhadores, usuários e gestores do que por outros. As práticas de promoção desenvolvidas fazem convites diferentes para os usuários, ora pautados na prescrição e disciplinarização, ora no reconhecimento de suas singularidades, limitações e projetos de vida, ativando lugares de produção para o cuidado totalmente diferentes e que muitas vezes causam tensionamentos entre os profissionais por requisitarem estratégias de cuidado diferentes ao usual, como a estratégia de redução de danos no caso do programa do tabagismo. Apesar de algumas práticas desenvolvidas propiciarem o encontro, a construção de vínculo, ampliarem as conexões e serem regidas pelas tecnologias relacionais, na AB estas práticas não ganham importância na agenda e as que são desenvolvidas são mais prescritivas. Conclui-se que no município analisado, o lugar da promoção da saúde tem oportunizado, a partir de algumas práticas desenvolvidas, acessar outros planos de produção que se apoiam no uso das tecnologias relacionais e que contribuem para um cuidado centrado nas singularidades dos usuários. No entanto faz-se necessário dar mais visibilidades a elas como forma de interrogar a produção de práticas mais prescritivas e o cuidado produzido sem centralidade no usuário muitas vezes produzido na Rede. A PNPS neste município funcionou como um dispositivo de legitimidade e fortalecimento das práticas desenvolvidas, mas não foi a responsável pela indução das mesmas. / The need of renewal in health care practices oriented toward a care that is sensitive to people´s needs and to the strengthening of human existence has been a constant concern among some of those who devote their work to the issues of production of health. The influence of the landmark of modernity, of biopower and of neoliberal interests in contemporary societies compose the background of the hegemonious manner of health production, which is frequently dissociated from the above mentioned form of care. The promotion of health constitutes a field of production of healthcare practices strongly influenced by the issues that arise from such background and that have an impact on the production of care. This work aims to make a critical analysis of the practices developed in the health promotion context through the discussion of biopolitics and of the production of care supported by the theoretical reference of micropolitics and of authors such as M. Foucault, G. Deleuze, F. Guattari, S. Rolnik, E. Merhy, L. Feuerwerker, among others. To that end, the research model of the Observatory of Public Policies in Health, which applies a micro vectorial analysis to the study of the production of care and public policies, was borrowed.The text structure of this dissertation was built to mimic a travel in which the traveler makes stops at stations, meets people, and visits, explores and discusses relevant places and territories. The objective was to analyze the production of care in the practices of health promotion in the context of Brazil´s Universal Health Care System (SUS) in light of the National Policy for Health Promotion (PNPS), aiming to better understand what the PNPS has been triggering in the municipal context and the place the notion of care holds in the structure of the text of the PNPS and in the eyes and experiences of the users, workers and managers involved with the health care promotion practices in a city in the state of São Paulo. It is a qualitative research with a cartographic approach in which data was collected via: a) semi-structured and open interviews with workers, users and managers at state and municipal levels; b) participative observation in activities within different groups; c) participation in staff meetings in permanent education spaces; d) analysis of official documents and the construction of a field journal/log. It was observed that the PNPS induces certain regularity in the production of the practices developed by the cities, often affected by biopolitical elements of discipline and control. However, a policy is also what is produced on a daily basis and in this city, in spite of the biopolitical influence, it has served as a window of opportunity for other productions that contribute to the production of care, although some workers, users and managers acknowledge and are aware of this fact more than others. The developed promotion practices make different invitations to the users, at times based on prescription and discipline, at times in the acknowledgement and recognition of their singularities, limitations and life projects, activating totally different locus for the production of care, which in many cases causes tensions among the professional because these practices demand different than usual strategies of care, such as the reduction of damage strategy for the smoking program. Even though some of the practices enable encounters and bonding, increasing connections that will be managed by the relational technologies, in primary care units these practices are not given importance in the agenda and the ones that are developed are more prescriptive. In conclusion, in the analyzed city the locus of health promotion, through some of the developed practices, presents opportunities to access other plans of production based on relational technologies and that contribute to a care centered in the singularities of the users. Nonetheless, it is necessary that more visibility be given to them as a way to question the production of the more prescriptive practices and of the not-centered in the user care frequently produced in this context. In this city, the PNPS worked to legitimize and strengthen the developed practices, but it was not responsible for their induction.

Esta dissertação se propõe a produzir uma reflexão sobre as implicações da macropolítica nacional e da micropolítica local na organização de processos regulatórios no âmbito municipal. Para análise dos aspectos da macropolítica que interferem nos processos regulatórios municipais foi realizada uma revisão da literatura sobre o tema. Para compreender os processos da micropolítica que envolvem a regulação foi utilizada a metodologia de casos traçadores, na qual foram selecionados dois casos envolvendo serviços de saúde do município e a intermediação do Complexo Regulador. Foram realizadas entrevistas com profissionais e os usuários envolvidos explorando as situações vividas e analisando os seus percursos pelo sistema. A partir desse material foi realizada uma análise da construção e implantação dos processos regulatórios em saúde no município de Guarulhos e suas implicações na organização da rede de serviços, no acesso da população aos serviços e na gestão do cuidado. Observou-se a necessidade de ampliar o diálogo entre a regulação, outros serviços e profissionais da rede no campo da micropolítica das organizações e da produção do cuidado. Reconhecer que a organização da assistência é produto da interação entre os atores sociais e políticos envolvidos no ato do cuidado é um importante passo na busca da integralidade. Para ampliar a possibilidade de resposta às necessidades do usuário é necessário buscar dispositivos de cogestão que propiciem espaços permanentes de diálogo e identifiquem potencialidades para novos arranjos / This dissertation aims to produce a reflection on the implications of the national macropolitics and local micropolitics on the organization of regulatory processes at municipal level. For analysis of the macropolitics aspects that interfere in municipal regulatory processes, a literature review of the topic was conducted. To understand the processes that involve micropolitics and regulatory processes the methodology of adjustment was used in selected cases, which were selected in two cases involving the municipal health services and intermediation of the Complexo Regulador. Interviews were conducted with professionals and users involved exploring the lived situations and analyzing their paths through the health system. From this material, an analysis of the construction and implementation of the regulatory processes in health was performed in the city of Guarulhos and its implications for the organization of the network services, the population\'s access to healthcare services and care management. There is a need to expand the dialogue between the regulation, other healthcare services and network professionals, organizations and care production in the field of micropolitics. Recognize that the organization of care is the product of the interaction between social and political actors involved in the act of care is an important step towards integrality. To enlarge the ability to meet the needs of the user is necessary to seek co-management devices that provide permanent spaces for dialogue and identify potential new arrangements

Redes de Atenção em Saúde Mental configuram um objeto complexo no campo da saúde e um desafio por requerer a integração e cooperação entre diferentes serviços e dispositivos para alcançar a saúde integral dos diferentes sujeitos. Configura-se, assim, em relevante objeto de investigação. Destaca-se que em uma rede de atenção integral em saúde mental diferentes pontos de vistas Objetivo geral da pesquisa: analisar a Rede de Atenção em Saúde Mental a partir de diferentes perspectivas. Objetivos específicos: Entender como se constrói um cuidado integral para portadores de transtornos mentais a partir de uma perspectiva de Rede de Atenção Integral, considerando diferentes perspectivas da Micropolitica do Cuidado em Saúde. Metodologia: Estudo qualitativo com base na cartografia. Foram realizadas observação do cotidiano dos serviços escolhidos; pesquisa documental; escrita de Diário Institucional; entrevistas e grupos focais com gestores, trabalhadores e usuários; construção de dispositivo usuário-guia. O campo ocorreu de 2015 a 2016. A pesquisa teve aprovação no Comitê de Ética e Pesquisa da FSP/USP. Para análise foram acessados conceitos de redes vivas; relação instituinte-instituido-institucionalização; molar-molecular-linha de fuga, usuário-guia. Resultados: diante das vivências e afetos construídas no encontro entre diferentes pessoas que participam do cuidado em saúde, aposta-se na construção de Desenhos Tecnoassistenciais a partir de uma perspectiva micropolitca. Tais desenhos são fabricados na potência do encontro entre diferentes perspectivas e olhares para a construção do cuidado no cotidiano das ações e serviços de saúde. Considerações finais: Espera-se que o debate em torno dos Desenhos Tecnoassistencias a partir do encontro que transversalize diferentes perspectivas, sendo reconhecida a linha de cuidado como um desenho vivo forjado na interação entre diferets forças molares e moleculares que operam o cotidiano micropolítico das ações e serviços de saúde. / Care Networks in Mental Health configure a complex object in the field of health and a challenge requiring integration and cooperation between different services and devices to achieve comprehensive health of different subjects. It is configured thus in relevant investigated. It is noteworthy that in a network of comprehensive mental health care different viewpoints general objective of the research: to analyze the Care Network for Mental Health from different perspectives. Specific objectives: Understanding how to build a comprehensive care for people with mental disorders from a Comprehensive Care Network perspective, considering different perspectives of micropolitics of Health Care. Methodology: Qualitative study based on cartography. observation of the daily life of the chosen services were performed; documentary research; writing Institutional Journal; interviews and focus groups with managers, workers and users; \"User guide\" device construction. The field was 2015 to 2016. The research was approved by the Ethics and Research Committee of FSP / USP. For analysis were accessed concepts of living networks; instituing-instituted-institutionalization relationship; molar-molecularline leakage, user guide. Results: on the experiences and emotions built in the encounter between different people involved in health care, bet on the construction drawings Technical healthcare from a micropolitca perspective. Such drawings are made in the power of the meeting between different perspectives and looks to the care construction in the daily actions and health services. Final Thoughts: It is expected that the debate on Tecnoassistencias Drawings from the meeting that transversalize different perspectives, care line is recognized as a living drawing forged in the interaction between diferets molar and molecular forces operating the micropolitical everyday actions and health services.