Introdução: Os pacientes críticos necessitam de um acesso venoso central (AVC) para realização de terapia intravenosa (TIV) prolongada. Dentre as opções de AVC, o cateter central de inserção periférica (CCIP) vem conquistando espaço, progressivamente, nas organizações hospitalares brasileiras. A passagem de CCIP requer recursos humanos especializados, materiais, medicamentos e soluções específicas tornando-se fundamental a apuração dos custos envolvidos para subsidiar a eficiência alocativa destes insumos. Objetivo: Identificar o custo direto médio (CDM) do procedimento de passagem de CCIP, realizado por enfermeiros, em uma Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica e Neonatal (UTIPN). Método: Trata-se de pesquisa quantitativa, exploratório-descritiva, do tipo estudo de caso único. O procedimento objeto de estudo foi estruturado em três fases: pré-inserção do cateter, inserção do cateter e pós-inserção do cateter. A amostra constituiu-se da observação não participante de 101 passagens de CCIP na UTIPN. O CDM foi calculado multiplicando-se o tempo (cronometrado) despendido por enfermeiros e técnicos de enfermagem pelo custo unitário da mão de obra direta (mob), somando-se ao custo dos materiais e soluções. A moeda brasileira real (R$), utilizada originalmente nos cálculos, foi convertida para a moeda norte-americana dólar (US$). Resultados: Obteve-se o CDM do procedimento ( ) de passagem de CCIP correspondente a US$ 226.60 (DP=82.84), variando entre US$ 99.03 e US$ 530.71, com mediana de US$ 313.21. O CDM com material, US$ 138.81(DP=75.48), e o CDM com mob de enfermeiro, US$ 78.80 (DP=30.75), foram os valores mais expressivos para a composição do . Os kits de cateteres corresponderam aos itens de maior impacto na composição do CDM com material e de maior custo unitário, com destaque para cateter epicutâneo + introdutor, kit - 2FR/duas vias (US$ 208.82/unidade); cateter epicutâneo + introdutor, kit - 2FR (US$ 74.09/unidade) e cateter epicutâneo + introdutor, kit - 3FR (US$ 70.37/unidade). O CDM com mob da equipe de enfermagem foi mais elevado na Fase 2: inserção do cateter (US$ 43.26 - DP=21.41) e na Fase 1 pré-inserção do cateter (US$ 37.96 - DP=14.89). Houve predomínio do CDM com mob de enfermeiro, especialmente pelo protagonismo dos enfermeiros executantes, US$ 40.40 (DP=20.58) e US$ 34.05 (DP=15.03), respectivamente. Conclusão: Este estudo de caso além de propiciar a mensuração do de passagem de CCIP, conferiu visibilidade aos insumos consumidos na perspectiva de contribuir com o seu uso racional. Favoreceu inclusive a proposição de estratégias visando incrementar a TIV prolongada, por meio do CCIP, e, consequentemente, auxiliar na contenção/minimização de custos e na diminuição de custos intangíveis aos pacientes. / Introduction: Critical patients require central venous access (CVA) for prolonged intravenous (IVT) therapy. Among the AVC options, the peripherally inserted central catheter (PICC) has been progressively gaining a position into the Brazilian hospital organizations. The passage of PICC requires specialized human resources, materials, medicines and specific solutions, being crucial to calculate the costs involved to subsidize the allocative efficiency of these inputs. Objective: To identify the average direct cost (ADC) of the PICC procedure performed by nurses, in a Pediatric and Neonatal Intensive Care Unit (PNICU). Method: This is a quantitative, exploratory-descriptive single-case study. The procedure was arranged into three phases: \"pre-insertion of the catheter\", \"insertion of the catheter\" and \"post-insertion of the catheter\". The sample consisted of the non-participant observation of 101 PICC passages in the PNICU. The average was calculated by multiplying the time (measured) spent by nurses and nursing technicians by the unit cost of direct labor (dl), adding up to the cost of materials and solutions. The Brazilian Real currency (R $), originally used in the calculations, was converted to the US dollar currency (US $). Results: The ADC of the PICC procedure ( )) corresponded to US $ 226.60 (SD = 82.84), ranging from US $ 99.03 to US $ 530.71, with a median of US $ 313.21. ADC regarding material was US $ 138.81 (SD = 75.48), and ADC regarding nurse dl was US $ 78.80 (SD = 30.75) which were the most significant values for the ( ) composition. The catheter kits corresponded to the items with the highest impact in the composition of the ADC regarding material and with a higher unit cost, with emphasis on epicutaneous catheter + introducer, kit - 2FR / two tracks (US $ 208.82 / unit); Epicutaneous catheter + introducer, \"kit\" - 2FR (US $ 74.09 / unit) and epicutaneous catheter + introducer, \"kit\" - 3FR (US $ 70.37 / unit). The ADC regarding dl of the nursing team was higher in Phase 2: \"insertion of the catheter\" (US $ 43.26 - SD = 21.41) and in Phase 1 \"pre-insertion of the catheter\" (US $ 37.96 - SD = 14.89). There was a predominance of the ADC regarding nurse dl, especially due to the leading role of the nurse practitioners, US $ 40.40 (SD = 20.58) and US $ 34.05 (SD = 15.03), respectively. Conclusion: This case study, besides providing the measurement of the PICC passage, allowed visibility to the inputs consumed from the perspective of contributing to its rational use. It also favored the proposition of strategies aimed at increasing the prolonged IVT through PICC and, consequently, to contain / minimize costs and reduce intangible costs to patients.

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2016-07-08T14:43:01Z No. of bitstreams: 1 katiusserezendealves.pdf: 577678 bytes, checksum: 5b326a22f8b9ab7889890b06a7e836f7 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2016-07-13T16:33:12Z (GMT) No. of bitstreams: 1 katiusserezendealves.pdf: 577678 bytes, checksum: 5b326a22f8b9ab7889890b06a7e836f7 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2016-07-13T16:33:23Z (GMT) No. of bitstreams: 1 katiusserezendealves.pdf: 577678 bytes, checksum: 5b326a22f8b9ab7889890b06a7e836f7 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-07-13T16:33:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 katiusserezendealves.pdf: 577678 bytes, checksum: 5b326a22f8b9ab7889890b06a7e836f7 (MD5) Previous issue date: 2012-08-21 / Os movimentos de reforma sanitária e psiquiátrica ocorridos na segunda metade do século XX no Brasil impulsionaram mudanças no pensar e no fazer das práticas em saúde mental. Desde então, a Enfermagem passou a ter o desafio quotidiano, nos serviços, de superar suas dificuldades na assistência aos usuários portadores de transtornos mentais oriundas da visão social da loucura e cristalizada pelos estigmas sociais que essa parcela da população carrega, historicamente, de serem indivíduos alienados, perigosos e agressivos. Assim, este estudo sobre a filosofia, valores e conceitos de clínica ampliada na visão de enfermeiros que atuam nos serviços que compõem a rede de atenção à saúde mental de um município da Zona da Mata mineira teve como objetivo analisar qual é a filosofia e quais são os valores e conceitos de clínica ampliada na visão destes profissionais à luz do referencial teórico e filosófico da microssociologia compreensiva proposto por Michel Maffesoli. Trata-se de uma pesquisa qualitativa descritiva exploratória que teve como sujeitos da investigação 30 enfermeiros. Adotou-se como perspectiva de investigação a compreensão da vivência social em profundidade. A coleta de dados foi realizada através de entrevista semiestruturada e os dados foram transcritos, tratados e categorizados em unidades de significados, em seguida, foram triangulados a fim de alcançar o máximo possível de abrangência na descrição, explicação e compreensão do objeto de estudo. A investigação mostrou que o cuidado da Enfermagem na área da saúde mental ainda necessita ser fundamentado na filosofia, nos valores e conceitos da clínica ampliada e da Reforma Psiquiátrica, a fim de garantir que a assistência seja centrada na pessoa e não apenas no enfoque biológico das doenças, ou seja, no sujeito singular, social, histórico, cultural e subjetivo, que, em algum momento de sua vida, apresenta alguma necessidade relacionada à saúde mental. Além disso, foi constatada a necessidade de investimentos na formação dos profissionais para o manejo desta população e na organização de uma rede de serviços de saúde mental resolutiva. O estudo mostrou a Enfermagem, conforme está posta, mergulhada nos pressupostos da modernidade, que delimitam o fazer como um ―deve ser‖ e um ―deve fazer‖ interligado ao trabalho médico, que não harmoniza com as ideias da pósmodernidade. Este espaço-tempo encerra a existência, no quotidiano, de pequenas, mas importantes coisas que vão dando contorno ao cuidado humano, construindo as relações interpessoais e sociais entre sujeito-profissional e sujeito-paciente e também a esperança de uma Enfermagem capaz de superar suas fragilidades e contribuir para a transformação do contexto social no qual convive, sobretudo no campo da saúde mental. Assim, fazem-se necessárias, na Enfermagem, a adoção de bases filosóficas que deem suporte a este fazer da ótica pós-moderna e que sejam capazes de considerar o contexto das interações e os aspectos humanístico e subjetivo que cercam cada encontro de cuidado. Para que se vejam sujeitos em vez de loucos, drogados, alienados destituídos de razão e de capacidade de convívio social, é necessário ―trocar os óculos‖ e buscar o humano, colocando-o como centro do processo de cuidado. / The sanitary and psychiatric movements that happened in the 2nd half of the 20th century impelled changes in the way of thinking and mental health practicing. Since then Nursing started having a daily working challenge, of overturning its difficulties in assisting at those who carry mental disturbances , difficulties that sprung up from the social stigma that became a burden to those who, along history, carry the fame of being insane, dangerous and aggressive. This way, this study on the philosophy, merits and concepts of a widened clinic , under the vision of the nurses who work at a net of mental health care of a city of a Zona da Mata region, state of Minas Gerais, had as an aim the analysis of what is the philosophy and what are the merits and concepts of a widened clinic, under the vision of those professionals ,following the theoretical and philosophical reference of understandable ―microsociology‖ placed by Michel Maffesoli. It deals with an exploring, descriptive and qualifying survey which had 30 nurses as the aim of investigation. The comprehension of social living, in its deepest, was adopted as the perspective of investigation. The gathering of information was done through a semi-structured interview , transcription, explanation and understanding of the object of the study. The investigation has shown that the nursing care in the mental area still needs to be based on the philosophy, merits and concepts of the widened clinic as well as the Psychiatric Reformation, in order to assure an assistance focused on the person not on the biological aspects of the sicknesses , in other words, on the singular, social, historical ,cultural and subjective being that, at any time of its life, has shown any need related to mental health. Furthermore, it was verified the need of investing in the graduation of professionals for the handling of this population and the organization of a defining mental health service net. This study has shown that nursing, in its present context, is dove in the modernity conjectures that delimit the acting as a ―must be‖ and a ―must do‖ connected to the doctor’s work, what doesn’t match with the post-modernity ideas. This space-time encloses the existence, in our daily life, of small but important things which keep giving boundaries to human care, building social and inter-personal relations between the professional –being and the patient-being and, also, the hope of a nursing able to surpass its weaknesses and contribute to the transformation of its living, social context, moreover in the field of mental health. Thus, nursing requires a philosophical basis that supports this post-modern option and are able to consider the context of the interactions and the personal and humanistic aspects that surround every meeting with a lot of care. In order to see human beings, instead of madmen, addicts, mindless lunatics, unable of social intimacy, it’s necessary a ―changing of glasses‖ and a searching of the human as the center of the caring process.

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2017-10-05T19:40:36Z No. of bitstreams: 1 fernandavieiranicolato.pdf: 2248430 bytes, checksum: e50a17f87d4320869799a9da3ca50461 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2017-10-09T20:00:52Z (GMT) No. of bitstreams: 1 fernandavieiranicolato.pdf: 2248430 bytes, checksum: e50a17f87d4320869799a9da3ca50461 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2017-10-09T20:01:11Z (GMT) No. of bitstreams: 1 fernandavieiranicolato.pdf: 2248430 bytes, checksum: e50a17f87d4320869799a9da3ca50461 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-10-09T20:01:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 fernandavieiranicolato.pdf: 2248430 bytes, checksum: e50a17f87d4320869799a9da3ca50461 (MD5) Previous issue date: 2017-08-31 / O objeto desta pesquisa foi os custos para a família no cuidado de idosos com feridas em Atenção Domiciliar, com ênfase nas vivências dos cuidadores familiares, no âmbito da temática da produção do cuidado proposto pela Política de Atenção Domiciliar no Sistema Único de Saúde. Com o crescente processo de envelhecimento, há um aumento relativo das condições crônicas e as doenças cardiovasculares, respiratórias e metabólicas contribuem para o aparecimento de feridas. Além disso, o envelhecimento traz consigo algumas alterações, relacionados à pele e podem trazer como consequência o aparecimento de feridas. O idoso com feridas poderá reduzir significativamente a autonomia, capacidade funcional, além de aumentar o tempo de internação. A Atenção Domiciliar surge como alternativa preferível para dar continuidade aos serviços iniciados em outros pontos da Rede de Atenção à Saúde. No cuidado domiciliar, se dá a transferência dos custos para as famílias, com aumento nos custos diretos, água, luz e alimentação; além dos custos indiretos, que são provenientes da carga de cuidado; e dos intangíveis, referentes ao sofrimento, perda de bem-estar e ansiedade. Realizou-se uma pesquisa qualitativa, em duas etapas, com o método da Teoria Fundamentada nos Dados. A primeira foi realizada no Serviço de Atenção Domiciliar do município de Juiz de Fora. A segunda etapa ocorreu de maio de 2016 a agosto de 2017, incluindo dez participantes. Os dados foram coletados por meio de entrevista aberta, observação participante com registros em diário de campo, por meio de visita domiciliar. Seguiu-se o critério de amostragem e saturação teórica. Para organização, codificação e interpretação dos dados empíricos, utilizou-se o programa OpenLogos®. A análise dos dados ocorreu mediante três tipos de codificação: aberta, axial e seletiva. Emergiram dos dados as seguintes categorias: Compreendendo o cuidado domiciliar de um idoso com feridas pela família; Tendo o domicílio como local de cuidado; Percebendo os fatores que interferem nos custos do cuidado; Buscando estratégias para cuidar da ferida; Assumindo os diferentes custos com a ferida; e Vivenciando os custos do cuidado domiciliar de um idoso com ferida, sendo esta a última o fenômeno central da pesquisa. Os participantes vivenciam diferentes tipos de custos advindos com o processo de cuidar de um idoso com ferida no domicílio, pois, mesmo que haja contribuições de outros membros da família e o suporte do Serviço de Atenção Domiciliar, o cuidador assume o cuidado. Isso porque, na falta de material fornecido pelo serviço, ausência do suporte familiar, o cuidador responsável se vê frente à necessidade de prover o cuidado ou o idoso ficaria sem o tratamento. Desta forma, tem-se que a atuação do enfermeiro é determinante no processo de cuidado de um idoso com ferida em Atenção Domiciliar, ressaltando a importância de voltarem sua atenção aos familiares, para que minimize os custos provenientes deste cuidado. / The objective of this research was the costs to the family in the care of the elderly with wounds during home care with emphasis on the role assumed by family caregivers, within the scope of the care production proposed by the Home Care Policy in the Unified Health System. When Increasing aging process, there is a relative increase of the chronic conditions, being cardiovascular, respiratory and metabolic diseases that contribute to the appearance of wounds. In addition, aging brings with it some changes, related to the skin and, as a consequence, the appearance of wounds. The elderly with wounds can significantly reduce autonomy, functional capacity, and increase length of hospitalization. Home Care is a preferable alternative to provide continuity to the services started in other points of the Health Care Network. In home care, there is a transfer of costs to families, in which there is an increase in direct costs, water, electricity and food; Indirect costs, which come from the burden of care; And the intangibles, referring to suffering, loss of well-being and anxiety. A qualitative, two stages research was conducted using the Data Based Theory method. The first was performed at the Home Care Service of the city of Juiz de Fora. The second stage occurred from May 2016 to August 2017, including ten participants. The data were collected through a semi-structured interview, participant observation with records in the field diary, through a home visit. The second, by theoretical sampling, began with an eighth interview, consisting of three users. The criterion of sampling and theoretical saturation was followed. For the organization, codification and interpretation of the empirical data, the OpenLogos® program was used. Data analysis was performed using three types of coding: open, axial and selective. The following categories emerged from the data: Understanding the home care of an elderly person with wounds for the family; Having the domicile as place of care; Realizing the factors that interfere with the costs of wound care; Seeking strategies to take care of the wound; Assuming the different costs with the wound; And Experiencing the costs of the home care of a wounded elderly, this last one being the central phenomenon of the research. The participants experience different types of costs arising from the process of caring for an elderly person with a wound at home, because even if there are contributions from other family members and the support of the Home Care Service, the caregiver assumes the care. This is because, in the absence of material provided by the service, absence of family support, the caregiver responsible faces the need to provide care, or the elderly would be left without treatment. Thus, nurses' performance is determinant in the care process of a wounded elderly person in Home Care, emphasizing the importance of turning their attention to family members, in order to minimize the costs of this care.

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2017-10-10T18:18:27Z No. of bitstreams: 1 michelenakaharamelo.pdf: 6340172 bytes, checksum: 390b3ea0b5a42d8c811bbac88f7cc6f5 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2017-10-16T13:30:48Z (GMT) No. of bitstreams: 1 michelenakaharamelo.pdf: 6340172 bytes, checksum: 390b3ea0b5a42d8c811bbac88f7cc6f5 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2017-10-16T13:31:14Z (GMT) No. of bitstreams: 1 michelenakaharamelo.pdf: 6340172 bytes, checksum: 390b3ea0b5a42d8c811bbac88f7cc6f5 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-10-16T13:31:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 michelenakaharamelo.pdf: 6340172 bytes, checksum: 390b3ea0b5a42d8c811bbac88f7cc6f5 (MD5) Previous issue date: 2017-08-21 / Introdução: O uso dos vasos sanguíneos, apesar de ser reconhecido como útil e benéfico à prática clínica, pode causar iatrogenias, efeitos adversos e comprometer a segurança, o tratamento e o conforto dos usuários. As manifestações de alteração no sítio de inserção dos cateteres intravasculares periféricos (CIVPs) ou nas áreas adjacentes são conhecidas como trauma vascular. Objetivo: produzir tecnologia assistencial leve-dura na modalidade de bundle para subsidiar implementação de intervenções de enfermagem sobre o processo de punção de vasos periféricos e a prevenção de trauma vascular numa Unidade de Pronto Atendimento (UPA) a partir de um diagnóstico situacional, com vistas à estruturação do cuidado de enfermagem baseado em evidências. Métodos e técnicas: Foram referenciais: 1) Políticas Públicas em Urgência/Emergência; 2) Processo de punção de vasos periféricos numa UPA; 3) Teoria das Representações Sociais (Abric) e 4) Teoria de Neuman. Pesquisa de método misto (qualiquanti), operacionalizada em procedimentos sequenciais e simultâneos utilizando intervenções complexas, segundo Medical Research Council (MRC). Cenário: UPA de porte III em Minas Gerais. Foram etapas metodológicas: desenvolvimento (revisão integrativa, ambiência, diário de campo, abordagem estrutural das representações sociais); confiabilidade e pilotagem (coorte e diário de campo); avaliação (construção do bundle, processo educativo e diário de campo) e implementação (educação permanente com segmento e monitoramento e diário de campo). Participaram 56 membros da equipe de enfermagem e 228 usuários do Sistema Único de Saúde (SUS) que tiveram suas veias puncionadas avaliadas numa coorte (252). Dados coletados por triangulação de técnicas e métodos (semiológicos, fotográficos, entrevistas, técnicas projetivas, observação participativa e consulta a acervo eletrônico) com apoio do aplicativo Open Data Kit (ODK). Foram utilizados programas EVOC 2000® e SPSS24®, sendo atendidos requisitos éticos/legais de pesquisa envolvendo seres humanos. Resultados: usuários se apresentaram como homens (58,3%), de baixa escolaridade (56,8%), idosos (55,6%) e alocados no setor amarelo (67,1%); incidência de trauma vascular periférico de 62,3% (predominando endurado, edema e dor) documentados por critérios imagéticos. Houve correlação (p-valor= 0,001-0,040) entre sexo, faixa etária, hipertensão, sangue visível e autoavaliação de ter veia difícil de puncionar com a variável de desfecho (trauma vascular). Produziuse tecnologia assistencial leve-dura na modalidade de bundle, alicerçado em diagnóstico situacional e evidências científicas. Foram utilizadas ferramentas tecnológicas/comunicacionais e didático-pedagógicas (vídeo e protocolo) para subsidiar abordagens individuais e grupais. A revisão integrativa delineou acervos sobre tipos/causas de trauma vascular e intervenções compatíveis com usuários de uma UPA, explicitando perfis modificáveis/não modificáveis por intervenções de enfermagem. Elementos simbólicos retrataram respostas humanas dos usuários e profissionais que norteiam demandas de cuidados e lacunas na percepção de como os mesmos concebem, enfrentam, valoram, experienciam a temática e lidam com ela. Concepção coletiva dos profissionais alicerçada numa técnica fragmentada desconectada da relação dialógica sensível e singular que deve presidir qualquer ato profissional. Conclusões/Considerações finais: a complexidade da temática e o distanciamento do enfermeiro de seu protagonismo no direcionamento da atuação da equipe de enfermagem e das atividades assistências/gerenciais possibilitaram negar a hipótese de nulidade de H1 e a hipótese de nulidade de H2. Foram contribuições: diagnóstico situacional, criação do bundle e abordagem educativa. Recomenda-se: investimento institucional em educação permanente da equipe de enfermagem e de materiais apropriados, criação de um protocolo institucional de notificação de eventos adversos e realização de uma coorte após a implementação do bundle e a replicação da investigação em outras UPAs. / Introduction: The use of blood vessels, despite being recognized as useful and beneficial to clinical practice, can cause iatrogenic, adverse effects and compromise the safety, treatment and comfort of the users. The manifestations of change in the insertion site of the peripheral intravascular catheters or adjacent areas are known as vascular trauma. Objectives: to produce light-hard assistance technology in the bundle modality to support the implementation of nursing interventions on the peripheral vessel puncture process and prevent the vascular trauma in an Emergency Department (ED) based on a situational diagnosis, with a view to the structuring of evidence-based nursing care. Methods and techniques: Reference was made to: 1) Public Policies in Emergency; 2) Procedure of puncture of peripheral vessels in a UPA; 3) Theory of Social Representations (Abric) and 4) Theory of Neuman. Mixed-method research, operationalized in sequential and simultaneous procedures using complex interventions, according to the Medical Research Council (MRC). Scenario: UPA of size III in Minas Gerais. There were methodological steps: Development (integrative review, ambience, field diary, structural approach to social representations); Reliability and Piloting (cohort and field diary); Evaluation (bundle construction, educational process and field diary) and Implementation (permanent education with segment and monitoring and field diary). Participants were 56 members of the nursing team and 228 users of the Sistema ùnico de Saúde (SUS) who had their punctured veins evaluated in a cohort (252). Data collected by triangulation of techniques and methods (semiological, photographic, interviews, projective techniques, participatory observation and electronic collection) with the support of the Open Data Kit (ODK), EVOC 2000® and SPSS24® programs were used, and ethical/legal research requirements involving human beings were met. Results: users presented as: men (58.3%), with low schooling (56.8%), elderly (55.6%) and allocated in the yellow sector (67.1%); incidence of peripheral vascular trauma of 62.3% (predominantly enduring, edema and pain) documented by imaging criteria. There was a correlation (p-value = 0.001-0.040) between sex, age, hypertension, visible blood and self-evaluation of having a difficult-to-puncture vein with outcome variable (vascular trauma). Light-hard care technology was developed in bundle modality, based on situational diagnosis and scientific evidence. Technological / communicational and didactic-pedagogical tools (video and protocol) were used to subsidize individual and group approaches. The integrative review delineated collections on types/causes of vascular trauma and interventions compatible with ED users, explaining modifiable/non-modifiable profiles by nursing interventions. Symbolic elements portrayed human responses from users and practitioners who drive care demands and gaps in the perception of how they conceive, confront, value, experience, and deal with the issue. Collective conception of professionals based on a fragmented technique disconnected from the sensitive and singular dialogical relationship that should preside any professional act. Conclusions / final considerations: the complexity of this issue and the distance of the nurses from their role in directing the nursing staff and assisting/management activities made it possible to deny the hypothesis of nullity of H1 and the hypothesis of nullity of H2. Contributions were: situational diagnosis, bundle creation and educational approach. It is recommended: institutional investment in continuing education of the nursing team and appropriate materials, creation of an institutional protocol for reporting adverse events and completion of a cohort after the implementation of the bundle and replication of this research in other EDs.

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2017-10-31T11:53:54Z No. of bitstreams: 1 jessicadecastrosantos.pdf: 3277357 bytes, checksum: 8eae545231d51036daec573a9e18524b (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2017-11-09T13:56:45Z (GMT) No. of bitstreams: 1 jessicadecastrosantos.pdf: 3277357 bytes, checksum: 8eae545231d51036daec573a9e18524b (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2017-11-09T14:04:28Z (GMT) No. of bitstreams: 1 jessicadecastrosantos.pdf: 3277357 bytes, checksum: 8eae545231d51036daec573a9e18524b (MD5) / Made available in DSpace on 2017-11-09T14:04:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 jessicadecastrosantos.pdf: 3277357 bytes, checksum: 8eae545231d51036daec573a9e18524b (MD5) Previous issue date: 2017-08-18 / Pesquisa de método misto realizada nos domicílios de pessoas com idade ≥65 anos. Objetivou-se analisar as situações e/ou circunstâncias individuais, grupais e ambientais de vulnerabilidade/risco que predispõe as pessoas com idade ≥65 anos à queda no (peri)domicílio; compreender suas representações sociais sobre quedas e gerar tecnologia leve-dura para subsidiar a avaliação do ambiente (peri)domiciliar na modalidade de consulta de enfermagem. Amostra de seleção completa. Foram critérios de inclusão: pessoas com idade ≥65 anos, lúcida, com fala coerente e ser moradora de uma área adstrita a uma Unidade de Atenção Primária à Saúde (UAPS). Dados coletados por entrevistas individuais com apoio de Open Data Kit e analisados com apoio dos Programas SPSS® (estatística descritiva e correlacional), EVOC 2000® (para subsidiar a elaboração de análise prototípica) e NVIVO pro11® (Correlação de Pearson ≥0,70 segundo análise de conteúdos de Bardin). Atendidos todos os requisitos éticos e legais de pesquisa envolvendo seres humanos. Participaram 220 idosos assim caracterizados: 78,5% mulheres; 29,6% com idade ≥80 anos (65-96 anos) e 68,6% com companheiros. Escala de Snellen aferiu dificuldade visual em 54,1% (olho esquerdo: OE) e 50,6% (olho direito: OD) com capacidade de leitura ≤5 ou diopitria 20/40; Escala de Jaeger mensurou que 55,2% e 53,2% participantes não enxergavam nada ou enxergavam mal OD e OE, respectivamente; 41,6% enxergavam mal com OD e OE. Escala de Eficácia de Quedas 53,5% evidenciou medo para atividades de vida diária, sendo preditor de quedas. Foram componentes simbólicos emergentes na abordagem estrutural e corroborados por trechos de discurso na abordagem processual: poder cair (comportamentais: “tonteira-vertigem-labirintite” e objetivais: “chinelo-calçado”), cair dentro de casa (comportamentais: “cair”, “cuidado-atenção” e “medo”) e cair fora de casa (objetival: “buraco” e comportamentais: “cair” e “tropeçar”). Emergiram três categorias: origem dos conteúdos simbólicos individuais, grupais e ambientais. Foram fatores ambientais intervenientes para queda: no domicílio (piso escorregadio, escada e corrimão com p-valor ≤ 0,04) e no peridomicílio (muitos objetos no ambiente e degraus com p-valor≤ 0,04). A presente investigação traçou um diagnóstico de uma região coberta pela Atenção Primária à Saúde sobre as vulnerabilidades para quedas em pessoas com idade ≥65 anos, apresentou um protocolo (tecnologia leve-dura) para subsidiar consulta de enfermagem domiciliar e decisões gerenciais de cuidados para o (peri)domicílio com uma abordagem de prevenção para a ocorrência de quedas. / Mixed method search performed in the households of people aged ≥65 years. The objective was to analyze the individual and group situations and/or circumstances of vulnerability/risk that predisposes people aged ≥65 years to the (peri) domicile. Understand their social representations about falls and generate light-hard technology to subsidize the evaluation of the environment (peri) domicile in the modality of nursing consultation. Sample full selection. Inclusion criteria were: people aged ≥65 years, lucid, with coherent speech and being residents of an area attached to a Primary Health Care Unit (UAPS). Data collected by individual interviews with support from the Open Data Kit and analyzed with the support of the SPSS® programs (descriptive and correlational statistics), EVOC 2000® (to support the elaboration of prototypical analysis) and NVIVO pro11® (Pearson Correlation ≥0.70 According to Bardin's content analysis). Meeting all ethical and legal research requirements involving human beings. 220 elderly people participated in this study: 78.5% were women; 29.6% aged ≥80 years (65-96 years) and 68.6% with partners. Snellen's scale showed visual impairment in 54.1% (left eye: OE) and 50.6% (right eye: OD) with reading ability ≤5 or 20/40 diopter; Jaeger's scale measured that 55.2% and 53.2% participants did not see anything or perceived poorly OD and OE; 41.6% perceived poorly with OD and OE. Falls Efficacy Scale 53.5% evidenced fear for activities of daily living, being a predictor of falls. They were symbolic components emerging in the structural approach and corroborated by passages in the procedural approach: falling (behavioral: "dizziness-vertigo-labyrinthitis" and objective: "slippery footwear"), falling into the house (behavioral: "Care-attention" and "fear") and falling out of the house (objective: "hole" and behavioral: "falling" and "stumbling"). Three categories emerged: origin of individual, group and environmental symbolic contents. The following factors were involved in the fall: at home (slippery floor, ladder and handrail with p-value ≤ 0.04) and in the peridomicile (many objects in the environment and steps with p-value ≤ 0.04). The present investigation outlined a region covered by Primary Health Care on vulnerabilities for falls in people aged ≥65 years, presented a protocol (light-hard technology) to subsidize home nursing consultation and management decisions for nursing care. (Peri) domicile with a prevention approach to the occurrence of falls.

Submitted by Geandra Rodrigues (geandrar@gmail.com) on 2018-08-03T17:52:40Z No. of bitstreams: 1 sylviamirandacarneiro.pdf: 4064276 bytes, checksum: 2f23ed3a0840ccdcf04c8474c053a91c (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2018-08-28T14:00:22Z (GMT) No. of bitstreams: 1 sylviamirandacarneiro.pdf: 4064276 bytes, checksum: 2f23ed3a0840ccdcf04c8474c053a91c (MD5) / Made available in DSpace on 2018-08-28T14:00:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 sylviamirandacarneiro.pdf: 4064276 bytes, checksum: 2f23ed3a0840ccdcf04c8474c053a91c (MD5) Previous issue date: 2018-07-13 / Introdução: O número de pessoas em tratamento dialítico no Brasil em 2014 foi de 112.004 pessoas, das quais 91,4% estavam inseridas na modalidade por hemodiálise. Objetivo: compreender a percepção de pessoas em hemodiálise sobre a hemodiálise, o tratamento hemodialítico e o cuidado de enfermagem, e analisar as práticas laborais na perspectiva dos registros de enfermagem. Métodos e técnicas: Estudo de método misto delineado nas Representações Sociais (RSs) e em estudo seccional, alicerçados nas Teorias das Representações Sociais e de Betty Neuman, realizado em uma clínica nefrológica em Minas Gerais. Participaram pessoas em hemodiálise (critério censitário) e registros de enfermagem (dois momentos: critérios censitário e amostra aleatória). Dados foram coletados de julho/2017 a abril/2018, usando instrumentos parapessoas em hemodiálise (caracterização sociodemográfica, estudo seccional, e abordagem estrutural e processual usando técnica de associação livre de palavras e entrevista individual com gravação de áudio, respectivamente para coletar dados com pessoas em hemodiálise) e registros de enfermagem (local, aspectos legais e conteúdos). Dados coletados com o programa Open Data Kit (ODK) e consolidados nos programas SPSS, EVOC e Nvivo®. Atendidas as recomendações éticas e legais de pesquisa com seres humanos. Resultados:Participaram 143 pessoas: 60,8% mulheres, 42,7% entre 65 e 80 anos, 48,3% casados, 59,4% com 0 a 5 anos de estudo, 75,5% aposentados, e 49% com Hipertensão Arterial Sistêmica. A triangulação das abordagens estrutural, processual permitiram identificar que a hemodiálise foi retratada pelos participantes como uma situação “difícil” de ser vivenciada e a adaptação da rotina do tratamento emergiu como um “transtorno”. Entretanto o cognema “chance-esperança” surgiu como uma possibilidade de manutenção da vida e cura. A partir do termo indutor tratamento hemodialítico as pessoas em HD evocaram o “remédio-receita” e a “agulha-acesso-venoso” como objetos simbólicos consolidados pelo grupo. Em relação ao cuidado de enfermagem, os cognemas mencionados evidenciaram aspectos valorativos. A avaliação do cuidado que receberam foi positiva e as relações interpessoais significativas, sendo tais informações corroboradas por fragmentos de discursos dos participantes. Analisados871 registros (1ª etapa) e 184 (2ª etapa) realizados durante a hemodiálise na rotina abordando conteúdos assistenciais e procedimentos técnicos com ênfase nos domínios fisiológico, mental e funcional. Ausência de registro de diagnósticos e resultados de enfermagem e sem taxonomia padronizada. Identificados estressores intrapessoais, interpessoais e extrapessoais. Conclusão: O foco da documentação realizada pela enfermagem está centrada em procedimentos e aspectos fisiológicos do indivíduo, revelando traços do modelo biomédico e hospitalocêntrico. As abordagens estrutural e processual e o estudo seccional permitiram identificar respostas humanas nas quais há (im)explícitos estressores cuja analise à luz de Neuman possibilitou fazer um diagnóstico situacional e identificar a necessidade de redirecionar o foco dos registros e abordar terapeuticamente os estressores identificados favorecendo o enfrentamento da doença e o engajamento no tratamento. / Introduction: The number of people undergoing dialysis treatment in Brazil in 2014 was 112,004 people, of whom 91.4% were in the hemodialysis modality. Objective: To understand the perception of people on hemodialysis on hemodialysis, hemodialysis treatment and nursing care, and analyze work practices from the perspective of nursing records. Methods and techniques: Mixed method study outlined in the Social Representations and sectional study, based on the Theories of Social Representations and Betty Neuman, carried out in a nephrological clinic in Minas Gerais. Participated patients on hemodialysis (census criterion) and nursing records (two moments: census criteria and random sample). Data were collected from July/2017 to April/2018, using instruments for people on hemodialysis (sociodemographic characterization, sectional study, and structural and processual approach using free word association technique and individual interview with audio recording) and nursing records (local, legal aspects and contents). Data collected with the Open Data Kit (ODK) program and consolidated in the SPSS, EVOC and Nvivo® programs. In compliance with the ethical and legal recommendations of research with human beings. Results: Partcipated 143 people: 60.8% women, 42.7% between 65 and 80 years old, 48.3% married, 59.4% with 0-5 years of schooling, 75.5% retired, and 49% with arterial hypertension Systemic. The triangulation of the structural and processal approaches allowed to identify that the hemodialysis was portrayed by the participants as a "difficult" situation to be experienced and the adaptation of the treatment routine emerged as a "disorder". However the "chance-hope" cognema has emerged as a possibility of life-sustaining and cure. From the term inductor hemodialytic treatment HD people evoked the "remedy-recipe" and the "needle-venous access" as symbolic objects consolidated by the group. Regarding nursing care, the mentioned cognems showed evaluative aspects. The evaluation of the care they received was positive and the interpersonal relationships significant, being such information corroborated by fragments of the participants' speeches. We analyzed 871 records (1st stage) and 184 (2nd stage) performed during hemodialysis routinely addressing care content and technical procedures with emphasis on the physiological, mental and functional domains. Absence of registration of nursing diagnoses and results and without standardized taxonomy. Intrapersonal, interpersonal and extrapersonal stressors were identified. Conclusion: The focus of nursing documentation is centered on procedures and physiological aspects of the individual, revealing traces of the biomedical and hospital-centered model. Structural and processual approaches and the sectional study allowed the identification of human responses in which there are (im)explicit stressors whose analysis according to Neuman made it possible to make a situational diagnosis and identify the need to redirect the focus of the records and to approach the identified stressors therapeutically favoring the confrontation of the disease and treatment engagement.

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2018-08-14T12:06:37Z No. of bitstreams: 1 camilamessiasramos.pdf: 2300883 bytes, checksum: 713f56e17a7da5eb4cca7859a9d6b689 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2018-09-03T16:31:38Z (GMT) No. of bitstreams: 1 camilamessiasramos.pdf: 2300883 bytes, checksum: 713f56e17a7da5eb4cca7859a9d6b689 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-09-03T16:31:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 camilamessiasramos.pdf: 2300883 bytes, checksum: 713f56e17a7da5eb4cca7859a9d6b689 (MD5) Previous issue date: 2018-07-19 / Objetivou-se com este estudo desvelar o sentido do vivido de mães cujos filhos foram acometidos por Acidente Vascular Encefálico devido a Doença Falciforme. Utilizou-se como método de investigação a abordagem qualitativa optando pela fenomenologia, embasado no referencial teórico filosófico de Martin Heidegger. A pesquisa foi realizada de setembro de 2017 a março de 2018, com 10 mães de filhos acometidos por Acidente Vascular Encefálico devido a Doença Falciforme, e que fazem parte da Associação de Pessoas com Doença Falciforme de uma cidade da Zona da Mata Mineira. Para alcançar o objetivo do estudo foi utilizada uma entrevista fenomenológica, por meio da técnica de entrevista aberta e, para a captação das participantes utilizamos a técnica de snowball sampling (“bola de neve”). Ao indagarmos o ente, imerso na sua cotidianidade, fomos construindo as unidades de significação, nas quais vieram à tona significados comuns e diferentes da vivência destas mães frente aos questionamentos que eram apresentados. A compreensão vaga e mediana permitiu a elaboração do fio condutor indo em direção a hermenêutica. Para a mulher o vivido do cuidado com o filho significou relembrar o momento da revelação do diagnóstico da doença, o que lhes causou grande impacto. Sua participação como principal cuidadora exigiu tempo, dedicação e predisposição para prestar o cuidado, o que gerou cansaço. A fé em Deus deu-lhes força para que continuassem a cuidar dos filhos e se mostrou uma estratégia de enfrentamento dos problemas que surgiram, em que Deus não permite que falte nada pois tudo vem Dele, sem o qual não conseguem viver. As sequelas do Acidente Vascular Encefálico foram motivos de tristeza, sofrimento e dificuldade em aceitar e lidar com esta nova realidade. Relataram contar com o apoio da família e dos amigos nos cuidados com o filho, e no enfrentamento desta situação. Nesse vivido apareceu o relato de terem buscado educar os filhos de tal modo a terem uma vida mais próxima do normal possível. / The objective of this study was to reveal the lived experience of mothers whose chil- dren were affected by stroke due to sickle cell disease. The qualitative approach opting for phenomenology, based on the theoretical philosophical reference of Martin Heide- gger, was used as research method. The research was carried out from September 2017 to March 2018, with 10 mothers of children suffering from SCD due to Sickle Cell Disease, and who are part of the Association of People with Sickle Cell Disease in a city in the Zona da Mata Mineira. In order to reach the objective of the study, a pheno- menological interview was used, through the technique of open interview, and for the capture of the participants we used the technique of snowball sampling ("snowball"). When we inquired about the entity, immersed in its daily life, we were constructing the units of signification, in which common and different meanings of the experience of these mothers came to light on the questions that were presented. The vague and median understanding allowed the elaboration of the guiding thread towards herme- neutics. For the woman, the experience of caring for the child meant reminding the moment when the diagnosis of the disease was revealed, which caused them great impact. Her participation as the main caregiver required time, dedication and predis- position to provide care, which generated fatigue. Faith in God gave them strength to continue to care for their children and was a strategy to deal with the problems that have arisen, in which God does not allow anything to be lacking because everything comes from Him, without which they can not live. The sequelae of the Stroke were reasons for sadness, suffering and difficulty in accepting and dealing with this new reality. They reported having the support of family and friends in caring for their child, and in coping with this situation. In this lived appeared the report of having sought to educate the children in such a way to have a life closer to the normal possible.

Orientador: Edinêis de Brito Guirardello / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-18T18:46:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dorigan_GiseleHespanhol_M.pdf: 2201287 bytes, checksum: a895628fd19dfbc07ce9f9a01f7b081e (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: Este estudo teve como objetivos: traduzir e adaptar o Newcastle Satisfaction with Nursing Scales (NSNS) para a língua portuguesa do Brasil, avaliar sua confiabilidade, validade e praticabilidade. O NSNS tem a finalidade de avaliar as experiências e a satisfação do paciente com os cuidados de enfermagem e é composto por duas escalas: Experiências do paciente com o cuidado de enfermagem com 26 itens e Satisfação do paciente com o cuidado de enfermagem, com 19 itens. A escala de medida é do tipo Likert e a pontuação para cada uma das escalas varia de 0 a 100, quanto maior a pontuação, maior o nível de satisfação e mais experiências positivas vivenciadas pelo paciente com o cuidado de enfermagem. Para o procedimento metodológico de adaptação cultural foram seguidas as etapas de tradução, síntese, retro-tradução, avaliação por um comitê de especialistas e pré-teste. Para avaliação da confiabilidade e validade do NSNS considerou-se 351 pacientes provenientes de um hospital de ensino do interior do estado de São Paulo. Utilizou-se o programa SPSS® for Windows versão 15.0 para as análises descritivas e o software SmartPLS versão 2.0M3 para avaliação das propriedades psicométricas do instrumento. A validade de construto foi analisada por meio do método confirmatório de Modelagem de Equações Estruturais (MEE), utilizando-se o método de estimação Partial Least Squares - Path Modeling (PLS-PM) e a confiabilidade foi testada por meio do alfa de Cronbach e da confiabilidade composta. As etapas do procedimento metodológico de adaptação cultural foram realizadas satisfatoriamente e a avaliação pelo comitê de especialistas resultou em alterações para a maioria dos itens com modificações gramaticais simples, para assegurar a equivalência entre a versão original e a pré-final. Após o ajuste do modelo com a exclusão dos itens com baixa validade convergente, a escala de Experiências permaneceu com oito itens e a escala de Satisfação do paciente com o cuidado de enfermagem, com 18 itens. Apesar da complexidade da execução do processo de adaptação cultural e validação, a versão brasileira do NSNS demonstrou-se confiável e válida para ser utilizada em nossa realidade, além de ter demonstrado facilidade de compreensão pelos sujeitos. Este trabalho pertence à linha de pesquisa: Processo de cuidar em saúde e enfermagem / Abstract: This study has as objectives: to translate and adapt the Newcastle Satisfaction with Nursing Scales (NSNS) into Brazilian Portuguese, to evaluate the reliability, validity and usability of the instrument. The NSNS aims to evaluate the experiences and patient satisfaction with nursing care, and contains two scales: Experiences of Nursing Care Scale with 26 items and Satisfaction with Nursing Care Scale, with 19 items. A Likert-type scale was used as the form of measurement. The points assigned by each of the scales varies from 0 to 100, such that the number of points assigned corresponds to the level of satisfaction and to the quantity of positive experiences the patient has with respect to the nursing care. The procedure for culturally adapting the scale was divided into the following steps: translation, synthesis, backtranslation, evaluation by a committee of specialists and pretest. For evaluate the reliability and validity of the NSNS were included 351 patients of a teaching hospital in the state of São Paulo. The data was analyzed using the SPSS® for Windows version 15.0 program for the descriptive analysis and the SmartPLS version 2.0M3 software application for evaluate the psychometric properties of the NSNS. In order to evaluate construct validity, by means of confirmatory factor analysis, the statistical method known as Structural Equation Modeling (SEM) by Partial Least Squares - Path Modeling (PLS-PM) was used. Reliability was tested by means of Cronbach's alpha and composite reliability. The translation, synthesis, backtranslation and pretest steps were considered adequate, and the evaluation by a committee of specialists resulted in alterations of a majority of items, with simple grammatical modifications, so as to ensure the equivalence between the original version and the pre-final. After the adjust of model by excluding some items from the scales with low convergent validity, the Experiences of Nursing Care Scale resulting in a total of eight items and 18 items for the Satisfaction with Nursing Care Scale. In spite of the complexity of the execution of the cultural adaptation and validation process, the adapted version of the NSNS has proven itself both to be reliable and valid for use in our culture and to be easily understandable by the patients asked to answer its questions / Mestrado / Enfermagem e Trabalho / Mestre em Enfermagem

Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2015-12-04T15:51:51Z No. of bitstreams: 1 Bárbara Cristina de Aguiar Ernesto Virginio.pdf: 2482141 bytes, checksum: dcec97dafd67e282c51ead5daac69346 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-12-04T15:51:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Bárbara Cristina de Aguiar Ernesto Virginio.pdf: 2482141 bytes, checksum: dcec97dafd67e282c51ead5daac69346 (MD5) Previous issue date: 2012 / Mestrado Profissional em Enfermagem Assistencial / O processo de notificação de morte encefálica é uma das primeiras etapas do processo de doação de órgãos e tecidos que possibilita o aumento do número de transplantes no País. Neste contexto, a notificação de morte encefálica é uma ação primordial para obter êxito no aumento de potenciais doadores, o que exige do enfermeiro e entre outros profissionais inseridos no processo, conhecimentos fisiopatológicos e suas peculiaridades à assistência ao potencial doador. O estudo objetivou construir o fluxograma do processo de notificação de morte encefálica para nortear as ações de gerência do cuidado na UTI, levantar as ações de gerência do cuidado de enfermagem realizadas no processo de notificação de morte encefálica na UTI, caracterizar o conhecimento dos enfermeiros da UTI do HUAP acerca do processo de notificação de morte encefálica. Foi realizada uma pesquisa qualitativa, descritiva, norteada pelo referencial teórico-metodológico da gestão por processos. O estudo foi realizado em um hospital universitário federal, no município de Niterói, credenciado para realização de transplantes renais, tendo como sujeitos quinze enfermeiros da unidade de terapia intensiva do referido hospital. Utilizou-se como técnica de coleta de dados a entrevista semiestruturada, com aplicação de um instrumento para levantamento das características demográficas dos sujeitos e um roteiro orientador da entrevista. Para tratamento dos dados coletados utilizou-se o software Alceste. A análise de co-ocorrências realizada pelo Alceste no corpus formado pelas entrevistas resultou em quatro classes, as quais foram agrupadas em três categorias de análise segundo a diferenciação e aproximação dos contextos temáticos das classes, a saber: Doação e Captação de Órgãos: Dimensões com a Prática do Enfermeiro; As Ações Instrumentais da Gerência do Cuidado no Processo de Notificação de Morte Encefálica; Gestão do Processo de Notificação de Morte Encefálica – Conhecimento dos Enfermeiros acerca das Diretrizes Norteadoras. Os enfermeiros expressaram limitações, desafios, conflitos, em gerenciar o processo de doação. Expressaram também o despreparo em lidar com a finitude e a morte, bem como a dificuldade na abordagem e acolhimento das famílias do potencial doador, em decorrência da falta de capacitação da equipe de saúde do setor para atuar no processo de notificação de morte encefálica e de doação de órgãos. Evidenciou-se que o cuidado dispensado ao potencial doador é constituído majoritariamente por ações instrumentais de cuidado técnico voltados à manutenção hemodinâmica do corpo do potencial doador. Os discursos apontam para uma dialética entre as ações instrumentais e expressivas necessárias à realização da gerência do cuidado pelo enfermeiro em sua prática. Os enfermeiros ressaltaram a falta de conhecimento acerca das etapas e as ações de gerência do cuidado no processo de notificação de morte encefálica, porém, os discursos mostram que apesar da instituição carecer de rotinas específicas para as situações de notificação, eles realizam de forma assistemática ações de gerência do cuidado. Destarte, com os resultados deste estudo depreende-se a necessidade de capacitação dos enfermeiros e da equipe de saúde do setor para atuarem de forma sistemática nas etapas do processo de notificação de morte encefálica, bem como a elaboração e implementação de protocolos institucionais voltados para este fim e, a implantação de uma Comissão Intra Hospitalar de Doação de Órgãos, tecidos e Transplantes. Destaca-se que a contribuição deste estudo para a instituição, a prática, o ensino e a pesquisa, relacionada à gerência do cuidado de enfermagem está na construção do fluxograma gerencial do processo de notificação de morte encefálica, produto desta pesquisa. Ressalta-se a necessidade de realização de outros estudos para validação do produto e produção de novos conhecimentos sobre a temática a partir dos resultados desta pesquisa / The process of notification of brain death is one of the first steps of the process of donation of organs and tissues that makes possible the increase in the number of transplants in the country. In this context, the notification of brain death is a primary action to achieve success in the increase of potential donors, which requires from the nurse and between other professionals in the process, pathophysiological knowledge and its peculiarities to the assistance to the potential donor. The study aimed to create flowchart of the process of notification of brain death to guide the actions of management of ICU care, raise the actions of management of nursing care carried out in the process of notification of brain death in the ICU, characterize the knowledge of ICU nurses from the HUAP about the notification process of brain death. It was performed a qualitative descriptive study, guided by a theoretical-methodological management by processes. The study was conducted in a university hospital in the federal city of Niteroi, accredited to perform kidney transplants, having as subjects fifteen nurses from the intensive care unit of the hospital. It was used as the method of data collection the semi-structured interview, with implementation of an instrument for the survey of the demographic characteristics of the subjects and a roadmap guiding the interview. For the treatment of the collected data it was used the Alceste software. The analysis of co-occurrences performed by Alceste in corpus formed by interviews resulted in four classes, which were grouped into three categories of analysis according to the differentiation and approximation of thematic contexts of classes, namely: Donation and harvesting of organs: Dimensions with the practice of nurse; The Instrumental shares of the management of care in the process of notification of brain death; Management of the process of notification of brain death - nurses' knowledge about the Guiding Guidelines. The nurses have expressed limitations, challenges, conflicts, to manage the donation process. Also expressed the unprepared to deal with the finiteness and death, as well as the difficulty in approach and host families of the potential donor, due to the lack of training of the healthcare team in the sector to act in the process of notification of brain death and organ donation. It was shown that the care given to the potential donor is composed mostly by instrumental actions of technical care focused on the hemodynamics maintenance of the body of the potential donor. The words point to a dialectic between the expressive and instrumental shares necessary to the implementation of the management of care by nurses in their practice. The nurses have highlighted the lack of knowledge about the steps and the actions of management of care in the process of notification of brain death, however, the speeches show that despite the institution lacks specific routines for the situations of notification, they carry out of unsystematic way shares of management of care. Thus, with the results of this study, it appeared the need for training of nurses and the health team of the sector to act in a systematic way in the stages of the process of notification of brain death, as well as the preparation and implementation of institutional protocols directed for this purpose, and the establishment of a Hospital Commission of donation of organs, tissues and organ transplantation. It highlighted that the contribution of this study for the institution, the practice, teaching and research, related to the management of nursing care, is in the construction of managerial flowchart of the notification process of brain death, product of this research. It also points out the need to carry out further studies to validation of the product and production of new knowledge about the topic from the results of this research

Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2015-12-14T13:43:05Z No. of bitstreams: 1 Maria Cecilia Pereira Bosa.pdf: 2708979 bytes, checksum: 3b6806151684db7e144dbe27a092377c (MD5) / Made available in DSpace on 2015-12-14T13:43:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Maria Cecilia Pereira Bosa.pdf: 2708979 bytes, checksum: 3b6806151684db7e144dbe27a092377c (MD5) Previous issue date: 2012 / Mestrado Profissional em Enfermagem Assistencial / Trata-se de uma pesquisa desenvolvida no Programa de Mestrado Profissional de Enfermagem Assistencial da Escola de Enfermagem Aurora Afonso Costa – EEAAC, da Universidade Federal Fluminense – UFF. Estudo não experimental, observacional, tipo caso controle com abordagem quantitativa para análise da ocorrência dos desfechos tromboembólicos e hemorrágicos de pacientes cardiopatas portadores fibrilação atrial crônica em uso de varfarina sódica, acompanhados no ambulatório de anticoagulação oral do Instituto Nacional de Cardiologia no município do Rio de Janeiro. Objetivo geral: avaliar o efeito das intervenções de enfermagem na adequação do Coeficiente Internacional Normatizado (INR) alvo, segundo variáveis demográficas e clínicas relacionadas ao uso da terapia de anticoagulação oral (TAO). Objetivos específicos: identificar eventos trombóticos ou hemorrágicos; correlacionar possíveis intercorrências clínicas a fatores como adesão e compreensão ao tratamento; analisar a o processo do conhecimento e aprendizado do paciente através das orientações contidas na cartilha de anticoagulação oral. Método: caso controle amostra não probabilística de conveniência limitada ao recorte temporal de seis meses a partir da segunda consulta no período de agosto de 2011 a fevereiro de 2012, após Consentimento Informado (CI), através entrevistas individuais e consulta ao banco de dados do referido ambulatório. O projeto foi submetido ao Comitê de Ética em Pesquisa do Instituto Nacional de Cardiologia do Ministério da Saúde e aprovado em 09/08/2011 sob n° 0341/21-06-2011. O tratamento dos dados estará baseado em estatística descritiva e cálculo de risco relativo. O ambulatório de Anticoagulação Oral (ACO) desta Instituição tem como proposta minimizar estas intercorrências clínicas através de acompanhamento específico deste paciente. Utilizando um Protocolo criado e Normatizado por equipe interdisciplinar da Instituição (Anexo II), que permeia o fluxo do atendimento e as intervenções. Principais resultados, e conclusão A pesquisa deverá contribuir com a prática da enfermagem dirigida a estes clientes, fornecendo subsídios teóricos científicos para a assistência de enfermagem, de modo a delinear as ações de avaliação e do cuidado de enfermagem, numa prática de cuidado singular, diferenciado e humanizado. Vislumbrando a minimização dos agravos decorrentes da TAO / Non-observational study, experimental, prospective cohort type with quantitative approach to analysis of occurrence of hemorrhagic and thromboembolic events outcomes of cardiopatas patients with chronic atrial fibrillation in use of warfarin, accompanied in oral anticoagulation clinic of the National Institute of Cardiology in the municipality of Rio de Janeiro. General Purpose: evaluate the impact of nursing Consultation guidelines regarding the occurrence of hemorrhagic or thrombotic effects, according to demographic and clinical variables related to the use of oral anticoagulation therapy (TAO), through the International Standardised coefficient evaluation (INR). Specific objectives: identify the association between the presence of complications by use of TAO to possible factors such as membership and understanding to treatment; evaluate effectiveness of nursing interventions through an educational process in the construction of knowledge and leaINRng from patient and in TAO. Method: prospective cohort of non-probability convenience sample limited to temporal clipping of six months from the second query in the period August 2011 to January 2012, after informed consent (CI), through individual interviews and database query of that clinic. The project was submitted to the Committee of ethics in research of the National Institute of Cardiology of the Ministry of health passed in 8/9/2011 under n° 0341/6/21/2011. The data controller is based on descriptive statistics and calculation of relative risk. The ambulatory Oral Anticoagulation (ACO) this institution has as a proposal to minimize these uneventful clinics through specific monitoring of the patient. Using a protocol created and Regulated by an interdisciplinary team of the institution (Annex II), which permeates the flow of care and interventions. The research should help with the practice of nursing addressed to these clients, providing theoretical grants for scientific nursing assistance, so as to delineate the actions of assessment and nursing care, in a singular, differentiated care practice and humanized. Envisioning the minimisation of grievances arising from the TAO