This thesis aimed to explore systematic health service problems that are related to frequent readmission of persons suffering from severe mental illnesses to Valkenberg Hospital. Reduction of acute and chronic beds in the Associated Psychiatric Hospitals, Western Cape over the past decade has led to increasing pressure for beds and rapid inpatient turnover, many of these inpatients being &quot / revolving door&quot / patients. Integration of mental health service into general health services, an intrinsic part of the comprehensive primary health care approach in South Africa, is supposed to make mental health care more accessible the public, therefore research into why patients are being frequently readmitted at secondary specialist level is indicated.

This thesis aimed to explore systematic health service problems that are related to frequent readmission of persons suffering from severe mental illnesses to Valkenberg Hospital. Reduction of acute and chronic beds in the Associated Psychiatric Hospitals, Western Cape over the past decade has led to increasing pressure for beds and rapid inpatient turnover, many of these inpatients being &quot / revolving door&quot / patients. Integration of mental health service into general health services, an intrinsic part of the comprehensive primary health care approach in South Africa, is supposed to make mental health care more accessible the public, therefore research into why patients are being frequently readmitted at secondary specialist level is indicated.

Este estudo visa potencializar a discussão sobre metodologias avaliativas delineadas para os serviços de saúde mental. A questão que orienta a pesquisa é como avaliar um serviço de saúde do tipo Centro de Atenção Psicossocial (CAPS). Realizamos pesquisa avaliativa, em formato de estudo de caso, de um CAPS localizado na Zona Oeste do município do Rio de Janeiro. Apresentamos dados quantitativos e qualitativos sobre a assistência prestada no serviço, referentes a pacientes matriculados e encaminhados em um período de seis meses. O estudo contou com a observação participante do pesquisador, coleta de dados em prontuários e registros oficiais da unidade e discussão de casos clínicos em reunião com a equipe multiprofissional. Procedemos a considerações avaliativas sobre o serviço estudado, privilegiando os eixos de análise: acesso, acolhimento e acompanhamento. / This study aims to contribute to the construction of evaluating methodologies designed for mental health services. The main issue that guides the research is how to evaluate a health service such as a Psychosocial Attention Center (CAPS). Besides a wide revision of the specialized literature, the study develops an evaluation research focused on a case study of a Psychosocial Attention Center, located in the west area of the city of Rio de Janeiro. It was used both quantitative and qualitative data about the assistance offered in the center concerning either to registered patients and to patients referred to other health services, during the period of six months. The methodology used was based both on participative observation and on data collected from the service files and from clinical case studies in the form of multiprofessional team meetings. The collected materials were examined according to defined evaluating procedures, emphasizing the three axes of analysis: access, attendance and accompaniment.

Made available in DSpace on 2016-06-02T19:48:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 3522.pdf: 1871232 bytes, checksum: f7bd7ad0699386b639c6df33ee4296b5 (MD5) Previous issue date: 2011-02-17 / Financiadora de Estudos e Projetos / The national policy on mental health, guided by a psychosocial rehabilitation, aimed at social inclusion of people with mental disorders. The social inclusion perspective in the work of Solidarity Economy is the newest strategy for rehabilitation. The articulation of the actors in the field of mental health and solidary economy of a city in São Paulo state was created in 2006, a solidary group, the Recriart in the incubation process through partnership between the Center for Psychosocial Care of San Carlos and Regional Incubator Popular Cooperatives (INCOOP), Federal University of São Carlos (UFSCar). Incubation is a process of advisory to groups for the formation and consolidation of economic enterprises. The method of incubation of INCOOP/UFSCar comprises sixteen classes of behaviors. This qualitative study has aimed to examine the team's experience in the Recriart s incubation process, having as theoretical Psychosocial Rehabilitation and Solidary Economic. Also it had as objective the description and reflection of the group s incubation process, which was performed by inserting the researcher in the context, of consultation documents and information collected from the coordination group. To review the experience of incubation s team, we conducted semistructured interviews. Interview data were analyzed using content analysis, thematic category proposed by Bardin. All ethical guidelines were followed. First we present and reflect about the process of incubation of the group, guided by the methodology of INCOOP. This process emphasizes the importance of partnership built to strengthen and consolidate of the group. Analysis of interviews revealed four themes: Considering the incubation as a process - learning and finding the meanings of being supported; Pointing facilities and difficulties in the construction of the achievement; Viewing the results inclusion by the work - realizing the improvement of users; Pointing necessities for changes in the process, hoping for greater user autonomy and formalization of the venture. Upon hearing the experience of the team we realize this experience is a new and rewarding job because it enables learning, knowledge exchange and relationship with users, although there are conflicts in relationships. Reflecting about the coach function we can recognized them as an educator/facilitator of the process, since it supports the group in all activities, making with them and not by them which which represents the right to health protection. In addition to the facilities, the team faces challenges also present in the solidary economy enterprises related to inadequate income, the construction of autonomy and the effectiveness of self management. In relation to autonomy it is necessary for precise definition of this concept among the techniques. Although there are challenges, the team recognizes the importance of work for the life of users pointing advances in autonomy and improvements in technical skills for the job. The team also shows changes required for growth/development of the group related to greater autonomy and formalization of the venture. View of the above, we hope this research can contributes to the reflection of other experiences and also to knowledge about the incubation methodology in mental health. / A política nacional de saúde mental, norteada pela reabilitação psicossocial, tem como objetivo a inclusão social das pessoas com transtornos mentais. A inclusão social pelo trabalho na perspectiva da economia solidária é a mais nova estratégia para a reabilitação. Da articulação dos atores do campo da saúde mental e da economia solidária de um município paulista foi criado, em 2006, um grupo solidário, o Recriart, em processo de incubação através da parceria entre o Centro de Atenção Psicossocial de São Carlos e a Incubadora Regional de Cooperativas Populares (INCOOP) da Universidade Federal de São Carlos (UFSCar). A incubação é um processo de assessoria a grupos para a formação e consolidação de empreendimentos econômicos. A metodologia de incubação da INCOOP/UFSCar compreende dezesseis classes de comportamentos. Esta pesquisa qualitativa teve por objetivo analisar a experiência da equipe no processo de incubação do Recriart, tendo como referenciais teóricos a Reabilitação Psicossocial e a Economia Solidária. Também se constituiu como objetivo a descrição e reflexão do processo de incubação do grupo, a qual foi realizada através da inserção da pesquisadora no contexto, de consulta a documentos e de informações coletadas junto a coordenação do grupo. Para analisar a experiência da equipe de incubação, realizamos entrevistas semiestruturadas. Os dados das entrevistas foram analisados segundo a análise de conteúdo, categoria temática proposta por Bardin. Todos os cuidados éticos foram observados. Primeiramente apresentamos e refletimos sobre o processo de incubação do grupo pautado na metodologia da INCOOP. Desse processo enfatizamos a importância da parceria construída para fortalecimento e consolidação do grupo. Da análise das entrevistas emergiram quatro categorias temáticas: Considerando a incubação como um processo aprendendo e encontrando os significados de ser apoio; Apontando facilidades e dificuldades no processo de construção do empreendimento; Visualizando resultados da inclusão pelo trabalho percebendo a melhora dos usuários; Apontando necessidades de mudanças no processo, esperando uma maior autonomia dos usuários e a formalização do empreendimento. Ao ouvir a experiência da equipe constatamos que esta se constitui em um trabalho novo e gratificante, pois possibilita aprendizado, troca de saberes e vínculo com os usuários, embora haja conflitos nas relações. Ao refletirmos sobre o papel do técnico o reconhecemos como educador/facilitador do processo, uma vez que apoia os usuários em todas as atividades, fazendo com eles e não por eles o que representa tutela como direito à saúde. Para além das facilidades, a equipe enfrenta desafios também presentes em empreendimentos da economia solidária relacionados à renda insatisfatória, à construção da autonomia e à efetivação da autogestão. Em relação à autonomia há a necessidade da definição precisa deste conceito entre as técnicas. Embora haja desafios, a equipe reconhece a relevância do trabalho para a vida dos usuários apontando avanços na autonomia e nas habilidades técnicas dos mesmos para o trabalho. A equipe aponta ainda mudanças necessárias para o crescimento/desenvolvimento do grupo relacionadas à maior autonomia e formalização do empreendimento. Frente ao apresentado, esperamos que esta pesquisa contribua para a reflexão de outras experiências e também para o conhecimento sobre metodologia de incubação na saúde mental.

Made available in DSpace on 2016-06-02T19:48:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 4274.pdf: 1659504 bytes, checksum: 701b9904b5f7b2d40197cfd23ee4d768 (MD5) Previous issue date: 2012-02-27 / The new structure of attention to the risky use, abuse and alcohol dependence in Brazil, was developed inside the resulting changes from the Psychiatric Reform. The current organization of the Brazilian health system has, among its guidelines, the units of primary care as the one of the access for users of health services. In this context, the Family Health Strategy has been identified as a distinguished field in the development of actions to identify and care alcohol dependents. Recent national policies that address the issue provide measures of comprehensive care to alcoholics, in addition to social, health and life harm reduction caused by abusive consumption of alcohol. Faced with the National Policy on Alcohol, it is questioned how policies have been put into practice by local health managers, as well as what the limits and possibilities of its implementation are. This qualitative study aimed to assess the perceptions of managers of the Department of Health, from a city of Sao Paulo State, which are responsible for health care services related to the subject, on the attention to the use, abuse and alcohol dependence. It was used as a background to this assessment, the reference of the Psychiatric Reform and the National Policy on Alcohol. To this end, it was also considered important to contextualize the municipality through consultation of documents and information given by the managers. To assess the perception of managers on the attention to the risky use, abuse and alcohol dependence in primary care, it was carried out semi-structured interviews with twelve of them. All ethical considerations were observed. Data were analyzed according to the content analysis, which is a thematic category proposed by Bardin. The assessment of interviews resulted in four themes: The thinking of managers on Alcohol Dependence Syndrome (ADS); Factors favoring the development of actions related to alcohol issues: from the potential to the implementation of actions; Fragility and limits for the development of actions related to alcohol issues; Tackling alcohol issues by the government: perceptions, expectations and suggestions. When reflecting on the managers opinions about alcoholism, it was evidenced strong influence on the model of the disease, and no association was found to the relevant question of its syndrome nature. From the analysis of the possibilities and limitations it can be clearly seen that the potentialities of the municipality are primarily related to municipal public administration, the municipal health department, in which stands the work of CAPS ad, and other social groups. As reported, the major fragilities are associated with the unpreparedness of the ones involved in the development of mental health services in primary care, including alcohol issues. It is also of great significance, the history of treatment based on psychiatric hospital models, which continues to have strong influence on the knowledge and practices particularly from family members and health workers, who still have some prejudice on the subject. When expressing their expectations for the effectiveness of actions, managers pointed out several suggestions highlighting the need for planning and evaluating actions with the implementation of practices based on care protocols and capacitating workers. It was finally observed that the city has been experiencing a process of change in care to the person making abusive use of alcohol, approaching the assumptions of the Psychiatric Reform and the National Policy on Alcohol. However, its implementation faces limitations in the cultural, historical, structural, social and political order. Thus, the developed practices are inserted in a field of tension where there are still two coexisting models: a psychosocial and a traditional, which slows down the process of changes. / A nova configuração da atenção ao uso de risco, abuso e dependência do álcool no Brasil, desenvolveu-se no bojo das mudanças decorrentes da Reforma Psiquiátrica. A atual organização do sistema de saúde brasileiro tem, dentre suas diretrizes, as unidades de atenção primária como uma das portas de entrada dos usuários para os serviços de saúde. Assim, a Estratégia Saúde da Família tem sido apontada como campo privilegiado para o desenvolvimento de ações de identificação e cuidado aos usuários de álcool. As recentes políticas públicas nacionais que abordam a problemática dispõem de medidas para atenção integral e redução dos danos sociais, à saúde e à vida, causados pelo uso de álcool, em seus diversos padrões de consumo. Frente à Política Nacional sobre o Álcool, pergunta-se o quanto suas diretrizes vêm sendo colocadas em prática pelos gestores municipais de saúde, quais os limites e as possibilidades de sua implementação. Esta pesquisa qualitativa teve por objetivo analisar a percepção dos gestores de saúde e saúde mental de um município do interior paulista, responsáveis pelos serviços relacionados à temática, sobre a atenção ao uso de risco, abuso e dependência do álcool. Utilizou-se como pano de fundo, para tal análise, o referencial da Reforma Psiquiátrica e a Política Nacional sobre o Álcool. Considerou-se relevante também, contextualizar o município por meio da consulta a documentos e de informações coletadas junto aos gestores. Para analisar a percepção dos gestores sobre a atenção ao uso, abuso e dependência do álcool na atenção básica, realizou-se entrevistas semiestruturadas com doze deles. Todos os preceitos éticos foram observados. Os dados foram analisados segundo a análise de conteúdo, categoria temática proposta por Bardin. A análise das entrevistas resultou em quatro categorias temáticas: A concepção dos gestores sobre a Síndrome da Dependência do Álcool (SDA); Fatores favoráveis ao desenvolvimento de ações relacionadas à problemática do álcool: das potencialidades do município à implementação das ações; Principais fragilidades e limites para o desenvolvimento de ações relacionadas à problemática do álcool; O enfrentamento da problemática do álcool pelo poder público: percepções, expectativas e sugestões. Ao refletir sobre as concepções dos gestores sobre o alcoolismo constatou-se a forte influência do modelo de doença. Da análise das possibilidades e limites apreendeu-se que as potencialidades do município estão relacionadas, principalmente, à gestão pública municipal, à secretaria municipal de saúde, dentro da qual destaca-se o trabalho do CAPS ad, e a outros segmentos sociais. Conforme relatado, as maiores fragilidades estão associadas ao despreparo daqueles envolvidos no desenvolvimento das ações e no cuidado de saúde mental nas unidades básicas de saúde. Destaca-se ainda o histórico de tratamento nos moldes manicomiais que continua exercendo forte influência sobre os saberes e práticas inclusive dos familiares e trabalhadores da saúde, que ainda manifestam preconceito referente à temática. Ao expressarem suas expectativas para a efetividade das ações os gestores apontaram várias sugestões, destacando-se a necessidade de planejamento e avaliação das ações com a implantação de práticas fundamentadas em protocolos de atenção e a capacitação dos trabalhadores da saúde na temática. Constatou-se, finalmente, que o município tem vivenciado um processo de mudanças no cuidado à pessoa que faz uso de risco de álcool, aproximando-se dos pressupostos da Reforma Psiquiátrica e das diretrizes da Política Nacional sobre o Álcool. Entretanto, sua implantação enfrenta limitações de ordem cultural, histórica, estrutural, social e política. Assim, as práticas desenvolvidas encontram-se inseridas num campo de tensão, onde ainda coexistem dois modelos: o psicossocial e o tradicional o que retarda o processo de mudanças.

Made available in DSpace on 2015-05-08T14:47:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 1701863 bytes, checksum: cb6bd6eff4939fb76325d6902acc50eb (MD5) Previous issue date: 2012-11-27 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / The Psychiatric Reform Law 10.216/2001, created the conditions for the gradual replacement of asylums and as a result opened the possibility of breaking away from the hospital-hegemonic model, a model for community-based. And, as the bearer of mental suffering will be rehabilitated, new structures must emerge to compose your support network, and support in their process of Deinstitutionalization and Social Inclusion. This study aimed to know the trajectory of the carrier of the mental suffering in the deinstitutionalization process, considering the process of rehabilitation and social inclusion. This is a comprehensive study - interpretative and qualitative, based on the assumptions of Oral History, proposed by Bom Meihy. Was conducted with ten users that they were in a CAPS in Campina Grande / PB / Brazil and that were in the process of rehabilitation and social inclusion. The empirical material was produced in the period from June to July 2012, and followed all the steps of production of empirical material proposed by Bom Meihy. The empirical material was discussed in light of the interpretive thematic analysis technique proposed by Minayo, which resulted in a large main theme entitled: Trajectories of life: the overcoming of prejudice to strengthening the resilience and three sub-themes: From House to Psychiatric Services ; The CAPS family, school and work ; Looking for a new social place: Possibilities and difficulties . The results revealed stories of pain, abuse, violence, poverty, abandonment, contributing to the onset of seizures, and subsequent demand for specialized services. Prejudice was one of the most difficult obstacles to be faced by the employees, and the narratives demonstrate great faith, resilience, empowerment and overcoming this prejudice and social stigma. The discovery of CAPS as a place of support, care and rehabilitation, promoted the construction of a network of support and provided intersectorality as numerous agencies that favor the inclusion of such persons in the labor market, school and various social environments. However, CAPS has become an ambiguous environment with respect to inclusion through work, for he had produced, could not be marketed within the craft service, which denoted an inability of professionals to act in this sphere CAPS care. A strategy that employees used to reenter the job market, was the omission of one day were treated in CAPS, dodging the stigma they received when they started dealing in a Mental Health service. One obstacle was revealed a lack of financial development for diverse social inclusion initiatives, but in this research, was appointed the solidarity economy, which provided increased autonomy of the individuals involved, and created spaces for a decentralized and participatory management. And as more favorable finding of this investigation was the possibility of deinstitutionalization in the broad sense. Some strategies necessary such as strengthening the resilience and belief in themselves, these users become confident and back to the place of the protagonists of their own lives. / A Lei 10.216/2001, que rege a Reforma Psiquiátrica Brasileira, criou condições para a substituição progressiva dos manicômios e como consequência abriu a possibilidade de rompimento com o modelo hegemônico hospitalocêntrico, para um modelo de base comunitária. E, à medida que o portador de sofrimento psíquico vai se reabilitando, devem surgir novas estruturas para compor sua rede de apoio e dar suporte em seu processo de desinstitucionalização e inclusão social. Este estudo objetivou conhecer a trajetória do portador de sofrimento psíquico no processo de desinstitucionalização, considerando o processo de reabilitação e inclusão social. Trata-se de um estudo compreensivo - interpretativo e de caráter qualitativo, fundamentado nos pressupostos da História Oral, proposta por Bom Meihy. Foi realizado com dez usuários que se tratavam em um CAPS do município de Campina Grande/PB/Brasil e que estavam em processo de reabilitação e inclusão social. O material empírico foi produzido no período de Junho a Julho de 2012 e seguiu todas as etapas de produção de material empírico proposta por Bom Meihy. Os achados da investigação foram discutidos à luz da técnica da análise temática interpretativa proposta por Minayo, que resultou em um grande eixo temático intitulado: Trajetórias de vida: da superação do preconceito ao fortalecimento da resiliência e três subeixos temáticos: Da Casa aos Serviços Psiquiátricos ; Do CAPS à família, escola e trabalho ; Em busca de um novo lugar social: Possibilidades e dificuldades . Os resultados revelaram histórias de dor, abuso, violência, miséria, abandono, que contribuíram para o desencadeamento das crises, e posterior procura aos serviços especializados. O preconceito foi um dos obstáculos mais difíceis de ser enfrentado pelos colaboradores e as narrativas demonstram muita fé, resiliência, empoderamento e superação deste preconceito e estigma social. A descoberta do CAPS como um lugar de apoio, cuidado e reabilitação, promoveu a construção de uma rede de apoio e proporcionou a intersetorialidade como inúmeros órgãos que favoreceram a inclusão social dessas pessoas no mercado de trabalho, escola e vários ambientes sociais. Entretanto, o CAPS tornou-se um ambiente ambíguo no tocante à inclusão através do trabalho, pois quem produzia fora não podia comercializar seu artesanato dentro do serviço, o que denotou uma inabilidade dos profissionais do CAPS em atuar nesta esfera do cuidado. Uma estratégia que os colaboradores utilizaram para se reinserir no mercado de trabalho foi a omissão de que um dia se trataram no CAPS, driblando o estigma que receberam quando começaram a se tratar em um serviço de Saúde Mental. Um entrave revelado foi falta de fomento financeiro para as mais diversas iniciativas de inclusão social, mas, nesta investigação, foi apontado o norte da economia solidária, que proporcionou o aumento da autonomia dos sujeitos envolvidos e criou espaços para uma gestão descentralizadora e participativa. E, como achado mais favorável desta investigação, foi a possibilidade da desinstitucionalização no sentido ampliado. Algumas estratégias necessárias, tais como o fortalecimento da resiliência e a crença em si mesmos tornaram estes usuários confiantes e de volta ao lugar de protagonistas de suas próprias vidas.

Este estudo visa potencializar a discussão sobre metodologias avaliativas delineadas para os serviços de saúde mental. A questão que orienta a pesquisa é como avaliar um serviço de saúde do tipo Centro de Atenção Psicossocial (CAPS). Realizamos pesquisa avaliativa, em formato de estudo de caso, de um CAPS localizado na Zona Oeste do município do Rio de Janeiro. Apresentamos dados quantitativos e qualitativos sobre a assistência prestada no serviço, referentes a pacientes matriculados e encaminhados em um período de seis meses. O estudo contou com a observação participante do pesquisador, coleta de dados em prontuários e registros oficiais da unidade e discussão de casos clínicos em reunião com a equipe multiprofissional. Procedemos a considerações avaliativas sobre o serviço estudado, privilegiando os eixos de análise: acesso, acolhimento e acompanhamento. / This study aims to contribute to the construction of evaluating methodologies designed for mental health services. The main issue that guides the research is how to evaluate a health service such as a Psychosocial Attention Center (CAPS). Besides a wide revision of the specialized literature, the study develops an evaluation research focused on a case study of a Psychosocial Attention Center, located in the west area of the city of Rio de Janeiro. It was used both quantitative and qualitative data about the assistance offered in the center concerning either to registered patients and to patients referred to other health services, during the period of six months. The methodology used was based both on participative observation and on data collected from the service files and from clinical case studies in the form of multiprofessional team meetings. The collected materials were examined according to defined evaluating procedures, emphasizing the three axes of analysis: access, attendance and accompaniment.

Submitted by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2018-05-11T12:07:45Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Lorrany Rodrigues do Nascimento - 2018.pdf: 3597687 bytes, checksum: 3b002994dad46043df8b92f4c93bcc02 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2018-05-11T12:16:56Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Lorrany Rodrigues do Nascimento - 2018.pdf: 3597687 bytes, checksum: 3b002994dad46043df8b92f4c93bcc02 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2018-05-11T12:16:56Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Lorrany Rodrigues do Nascimento - 2018.pdf: 3597687 bytes, checksum: 3b002994dad46043df8b92f4c93bcc02 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2018-04-17 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Bearing in mind a context where the Deinstitutionalization process is threatened by the adoption of privatization measures on the SUS context, a master’s dissertation about the Psychiatric Reform in the city of Goiânia was developed, where the expansion and legitimization of the Psychosocial Care Network deals with challenges related to the persistence of the asylum type devices. The main objective was the understanding of the political and theoretical foundation where the defense of the psychosocial care from the representations of the agents with a relevant role into the city’s mental health policies model is based upon. A qualitative methodology was adopted, employing semi-structured individual interviews as a research technique. Ten agents involved in the Deinstitutionalization process in the city (militants, managers, academicians and professionals of the network) were interviewed, in addition to two agents connected to the Sanitary Reform. The interviews, after being transcribed, went through a content analysis process, wherein the approached speech themes were used as classification criteria. In the idea of the respondents, the psychosocial care model is seen as the most adequate for the care of the psychic individual in pain because it is lined on the horizontal, on the respect of the human rights and territorialization. Despite this, it would face difficulties to become legitimized due to the interests that are behind the maintenance of the asylum model. In this regard, the necessity of a bigger articulation of the social movements is pointed out, with the construction of new leaderships. The conclusion was that the Deinstitutionalization process in Goiânia is still underdeveloped, presenting, beyond the difficulties associated to a national anti-democratic and neoliberal context, obstacles related to decision making techniques based on political criteria (as the managers selection), the operation of sectors which are contrary to the reform and because the sociocultural dimension of the reform in the city is still not yet well developed. / Tendo em vista um contexto em que o processo de Desinstitucionalização mostra-se ameaçado pela adoção de medidas privatizantes no âmbito do SUS, foi desenvolvida uma dissertação de mestrado sobre a Reforma Psiquiátrica no município de Goiânia, onde a expansão e legitimação da Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) enfrenta desafios relacionados à persistência de dispositivos de caráter manicomial. O objetivo central foi o entendimento da fundamentação teórica e política sobre a qual se baseia a defesa do modelo de atenção psicossocial a partir das representações de agentes com um papel relevante nas políticas de saúde mental do município. Foi adotada a metodologia qualitativa, com o emprego da entrevista individual semi-estruturada como técnica de pesquisa. Foram entrevistados 10 agentes envolvidos no processo de Desinstitucionalização no município (militantes, gestores, acadêmicos e profissionais da rede), além de 2 agentes ligados à Reforma Sanitária. As entrevistas, depois de transcritas, passaram por um processo de análise de conteúdo, em que se adotou como critério de classificação os temas abordados nas falas. Na concepção dos entrevistados, o modelo de atenção psicossocial é visto como mais adequado ao cuidado do indivíduo em sofrimento psíquico por estar pautado na horizontalidade, no respeito aos direitos humanos e na territorialização. Apesar disso, enfrentaria dificuldades para se legitimar devido aos interesses que subjazem a manutenção do modelo manicomial. Nesse sentido, é apontada a necessidade de uma maior articulação dos movimentos sociais, com a construção de novas lideranças. Conclui-se que o processo de Desinstitucionalização em Goiânia ainda é pouco desenvolvido, apresentando, além das dificuldades associadas a um contexto nacional anti-democrático e neoliberal, obstáculos relacionados a tomada de decisões técnicas com base em critérios políticos (como a escolha dos gestores), a atuação de setores contrários à reforma e ao fato da dimensão sociocultural da reforma no município ainda não ter sido bem desenvolvida.

Este estudo elegeu para objeto de investigação o fazer, o saber e o saber-fazer de quinze agentes de enfermagem de nível médio que desenvolvem atividades assistenciais no Centro de Atenção Psicossocial II Prof. Luís da Rocha Cerqueira, sede do Programa de Integração Docente Assistencial em Saúde Mental da Secretaria de Estado da Saúde e Universidade de São Paulo. A escolha das agentes deu-se mediante a crença de que o grupo protagoniza a ação e o trabalho da enfermagem em saúde mental no campo psicossocial porque é quem prevalentemente oferece ação de saúde mental no cenário de estudo. Esta pesquisa utilizou a Oficina de Trabalho como procedimento metodológico para a captação, análise e reconstrução do fazer e do saber das agentes de enfermagem. A construção compartilhada do conhecimento indicou duas dimensões da produção de produtos de saúde. Na primeira dimensão as agentes de enfermagem de nível médio produzem e oferecem ação de saúde mental mediatizada pelo fazer impregnado de saber alinhado ao campo psicossocial do coletivo institucional e compartilham a autoria da ação de forma subalternizada ao agente com formação de nível superior. A segunda dimensão do fazer agrega significado à ação de saúde e permite a apropriação da autoria da produção de produtos de saúde, configurando o trabalho da enfermagem: o cuidado em si de enfermagem em saúde mental. Os resultados indicam ainda uma prevalência de produção e oferta de produtos de saúde que atinge o usuário individual, no interior da instituição, indicando a necessidade institucional de buscar aprofundamento e coerência aos pressupostos do campo psicossocial no que tange à articulação do serviço com o território, à inclusão de ação de saúde para familiares e à ampliação da produção de produtos na esfera da vertente crítica da reabilitação psicossocial. A Oficina de Trabalho revela-se um instrumento potente para a particular aquisição de consciência crítica quando amplia o repertório teórico das pesquisadas, eleva o relato de experiência para o patamar do saber construído coletivamente e promove a mudança objetiva da posição das agentes de enfermagem no cenário do poder institucional. / The object of this study was the to do, the knowledge and the how to do of the fifteen medium level nursing agents who perform assistance activities in the Center of Psychosocial Attention II, Prof. Luis da Rocha Cerqueira, home office of the Program of Academic Assistance Integration in Mental Health of the State Health Secretary and University of São Paulo. The agent choice was performed according to the belief that the group performs the action and the nursing work in mental health in the psychosocial field because this is the individual who predominantly offers action in mental health in the study environment. This research used the Work Shop as a methodological procedure to achieve, analyze and reconstruct the to do and the knowledge of the nursing agents. The shared construction of the knowledge showed two dimensions to produce health products. In the first dimension, the medium-level nursing agents produce and offer intermediated mental health action by the do impregnate of knowledge aligned to the psychosocial field of the institutional collective and share the authorship in a subordinated way to the academic agent. The second dimension of the to do adds meaning to health action and allows the appropriation of the authorship of the production of health products, determining the nursing work: the care itself of nursing in mental health. The results showed a prevalence of production and offering of health products which reaches the individual user, within the institution thus indicating the institutional need of search for deepening and coherence of purposes in the psychosocial field regarding articulation of the service with the territory, inclusion of action of health action for relatives and to expand the production of products in the critical sphere of the psychosocial rehabilitation. The Workshop showed to be a strong instrument to specifically acquire critical consciousness when expanding the theoretical repertory of the investigated, raising the experience report up to the level of the knowledge collectively constructed and to promoting an objective change of the nursing agent’s position in the institutional power environment.

Trata-se de uma Pesquisa Participante, perspectiva metodológica que se compromete com o exercício reflexivo coletivo (de todos os atores) e implicado (dos pesquisadores) com a leitura da realidade real, aquela que se constrói no cotidiano da vida das pessoas, e se dá por meio da análise das transformações da realidade pelos que a vivem. O objeto de estudo é a forma de organização do trabalho num empreendimento econômico solidário, EES, incubado no serviço de saúde mental 24 horas, o Centro de Atenção Psicossocial III do Itaim Bibi, da Secretaria de Saúde do Município de São Paulo. Os objetivos do estudo são: documentar o processo de concepção, construção e consolidação do EES O Bar Bibitantã; compreender a forma de organização do trabalho; identificar as transformações que esse trabalho produz na vida das pessoas. São sujeitos do estudo seis mulheres e cinco homens, trabalhadores e trabalhadoras dO Bar Bibitantã, um coletivo complexo, formado por pessoas com experiência de sofrimento psíquico que vivem em desvantagem na relação com o corpo social, trabalhadores, estudantes e pesquisadores do campo da saúde mental. A pesquisa respeitou todos os procedimentos éticos. Optou-se pela Oficina de Trabalho como instrumento para construção, coletivização, produção e apropriação dos saberes produzidos e consumidos nO Bar Bibitantã. Os resultados demonstram o processo de superação do projeto de geração de trabalho e renda para a organização do trabalho como um EES, orientado pelas diretrizes da Reforma Psiquiátrica e da Economia Solidária: aqui não tem patrão, é economia solidária, é trabalho, mas todos ajudam com cooperação; não tem salário fixo foi um acordo no começo; que há ganhos materiais, com retiradas que garantem renda média mensal em dinheiro usada para consumo (alimentação, eletrodomésticos, cosméticos, vestuário, lazer) e reprodução social (aluguel, luz, telefone, educação, saúde); os ganhos imateriais referem-se a: ganhar conhecimento, perder a timidez, ignorar certas coisas, falar melhor com as pessoas, pensar mais em si, aprendizagem, cuidado, trabalhar em equipe, socializar com as pessoas, pensar no coletivo, não só no individual, conviver com pessoas, aprender como funciona, aprender com os erros, tentar consertá-los, tentar ser um ser humano melhor, tentar melhorar e evoluir. A pesquisa demonstra que a experiência de trabalho no EES possibilita o acesso a novos itinerários, ao direito ao trabalho e a construção de um novo olhar para experiência da loucura no imaginário coletivo. / This is a Participant Research which methodological perspective engages with the collective reflexive exercise (involving all individuals engaged in the process) and demanding (from the researchers) the ability of copying the reality, the one built in everyday life, and this copying is reached through the analysis of the changes happened in reality made by those who live it. The object of study is the way the work is organized in a Solidarity Economy Enterprise (SEE), matured in a 24 hours mental health service, the Psychosocial Care Center (CAPS III Itaim Bibi), connected to the Health Secretary in São Paulo Municipality. The objectives of the study are: documenting the process of conception, construction and consolidation of the SEE O Bar Bibitantã; understanding the way the work is organized; identifying the transformations this work makes in peoples lives. The subjects of the study were six women and five men, workers of the O Bar Bibitantã, a complex collective, composed by people with psychic suffering experience who live in disadvantage concerned to the relation with the social corps, and also workers, researchers and students related to the mental health area. The research respected all the ethical procedures. The Workshop was elected as the instrument to do the construction, sharing, producing and appropriation of the knowledge produced and consumed in the O Bar Bibitantã. The results show the process of overcoming the conception from a project to generate work and revenue to the organization of the work as a SEE, guided by the directives of the Psychiatric Reform and the Solidarity Economy: here there is no boss, it is solidarity economy, it is work, but everybody helps with cooperation; there is no pre-established salary, it was a deal made in the beginning; there are material profits, with withdraws that guarantee an average monthly wage in cash used for consuming (food, clothing, appliance, cosmetics, leisure) and social reproduction (rent, electricity bills, phone bills, education, health); the immaterial gains concern to: being acknowledged, diminishing shyness, ignoring certain things, communicating better with people, thinking more about oneself, learning, caring, working as a group, socializing with people, thinking in the collective, not only in oneself, learning how to work, learning from the mistakes, trying to fix them, trying to be a better human being, trying to improve and grow. The research shows that the experience of working in the SEE allows the access to new paths, to the right of working and the construction of a new vision concerned to the experience of madness in the collective imaginary.