Submitted by Cássio da Cruz Nogueira (cassionogueirakk@gmail.com) on 2017-09-11T18:37:22Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Tese_ExposicaoMercurioDesenvolvimento.pdf: 2366418 bytes, checksum: 5c7dadc891103fb3ef995ab394512537 (MD5) / Approved for entry into archive by Irvana Coutinho (irvana@ufpa.br) on 2017-09-19T14:53:38Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Tese_ExposicaoMercurioDesenvolvimento.pdf: 2366418 bytes, checksum: 5c7dadc891103fb3ef995ab394512537 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-09-19T14:53:38Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Tese_ExposicaoMercurioDesenvolvimento.pdf: 2366418 bytes, checksum: 5c7dadc891103fb3ef995ab394512537 (MD5) Previous issue date: 2014 / Na Amazônia a exposição ao mercúrio (Hg) pode ser considerada crônica, com as principais áreas de estudo localizadas em áreas com histórico de atividades de mineração de ouro, uma das fontes desse metal. Recentemente tem se atribuído a liberação a partir da biomassa e dos solos durante a queima de floresta e aos solos ferralíticos com quantidades significativas de Hg. A constatação da presença de Hg em humanos e em peixes e as consequências da exposição ao metal, já documentadas na literatura, levam a uma preocupação quanto à saúde da população exposta. Os quilombolas, uma das populações tradicionais da região do baixo Amazonas, apresentam um forte vínculo com o meio ambiente que ocupam e tem no peixe uma opção de dieta, meio de subsistência e possibilidade de exposição ao Hg, motivo da sua participação nessa pesquisa, que objetivou avaliar a exposição mercurial de crianças quilombolas e a interferência no desenvolvimento motor. Participaram do estudo 279 crianças, residentes em nove comunidades discriminadas como de áreas de várzea (Saracura, Arapemã, Nova Vista do Ituqui, São José e São Raimundo do Ituqui) e de planalto (Bom Jardim, Tiningu, Murumuru, Murumurutuba). A avaliação de amostras capilares revelou valores de mercúrio total (HgT) de 0,03 a 14,94μg/g, com as crianças de várzea estando mais exposta que as de planalto (p-valor=0,011). Foi identificada uma correlação estatisticamente significante dos valores de HgT com a idade (p-valor=0,010) e com o sexo masculino (p-valor=0,001). A frequência de consumo de peixes, elevada nas comunidades, mostrou correlação estatística com os níveis de HgT das crianças. A investigação do desenvolvimento motor, realizada pela Escala de desenvolvimento Motora (EDM) proposta por Rosa Neto (2002), revelou não haver diferença média estatisticamente no resultado do quociente motor geral (QMG) entre as crianças do grupo controle, com HgT abaixo de 2μg/g, e do grupo pesquisa, com HgT acima de 2μg/g. Na avaliação das áreas da motricidade foi constatado diferença estatisticamente significante: no resultado normal alto da motricidade fina entre os grupo (p-valor<0,001), com o grupo controle apresentando melhores resultados; no resultado normal alto do esquema corporal (p-valor=0,034), com o grupo controle com melhores resultados; no resultado muito inferior da organização temporal (p-valor=0,004) para o grupo pesquisa e resultado normal baixo, com maiores frequência no grupo controle (p-valor=0,003). Em relação às medidas antropométricas, identificaram-se diferenças estatísticas nos resultados de peso do grupo pesquisa (p-valor=0,012), assim como as crianças com baixa estatura (p-valor=0,001), com piores resultados na EDM. A investigação de parasitoses intestinais, anemia e classificação socioeconômica, outros prováveis interferentes do desenvolvimento infantil dessa população, revelou diferenças estatisticamente significantes da EDM para a ocorrência de anemia apenas (p-valor=0,041). As crianças quilombolas estão expostas ao Hg, apesar de não residirem próximas de áreas de garimpo. A orientação sobre o consumo consciente de peixes foi realizada, mas essa população deve ser monitorada, pois o Hg pode continuar a afetar progressivamente o seu desenvolvimento. / In the Amazon region, exposure to mercury (Hg) can be considered as chronic, with the main study areas located in areas with a history of gold mining activities, one of the sources of this metal. Recently it has been assigned the release from biomass and soil during the burning of forest and ferralsols with significant amounts of Hg. The confirmation of the presence of Hg in humans and fish and the consequences of this metal’s exposure, as documented in the literature, lead to concern about the health of the exposed population. The quilombolas, one of the traditional populations of the lower Amazon region, have a strong bond to the environment occupied by them, and also have the fish as a diet option and as their livelihood, which raises on them the possibility of Hg’s exposure, reason for increase them in this research, that aimed to evaluate the mercury’s exposure of children and the interference on quilombolas motor development. 279 children participated in the study, inhabitants in nine communities itemized as lowland areas (Saracura, Arapemã, Nova Vista do Ituqui, São José and São Raimundo do Ituqui) and plateau (Bom Jardim, Tiningu, Murumuru, Murumurutuba). Evaluation of capillary samples showed total mercury values (THg) 0,03 to 14,94 μg/g, with the lowland’s children presenting a higher Hg exposure, comparing with children from the plateau region (p-value=0,011). A statistically significant correlation of THg values with age (p-value=0,010) and males (p-value =0,001) was identified. The frequency of diet based on fish, high in the communities, showed statistical correlation with THg levels of children. The investigation of motor development, conducted by Motor Development Scale (MDS) proposed by Rosa Neto (2002), showed no statistically average difference in the results for the General Motor Quotient (GMQ) between children from the control group, with THg below 2μg/g, and research group, with THg above 2μg/g. Considering the motricity evaluation, It was observed a statistically significant difference: A normal high result for motricity among the groups (p-value <0,001), with the control group showing better results; At the normal high results of body schema (p-value=0,034), with the control group showing the best results; At the result very bottom for time organization (p-value=0,004) for the study group and normal low result, with higher frequency in the control group (p-value=0,003). In relation to anthropometric measurements, It was found that there was statistical difference in weight results in the study group (p-value=0,012) and children with short stature (p-value=0,001), with worse results of MDS. Considering the investigation of intestinal parasites, anemia and socioeconomic classification, other interfering likely child development in this population, revealed statistically significant differences of EDM to the occurrence of anemia only (p-value=0,041). The quilombolas children are exposed to Hg, although do not live near mining areas. The orientation on conscious based diet on fish was performed, however, this population should be monitored, as Hg may continue to progressively affecting their development.

Made available in DSpace on 2016-12-06T17:07:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Janaina.pdf: 5437547 bytes, checksum: 3ba812790c8d121b7674f2797e3bff76 (MD5) Previous issue date: 2003-08-21 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The objective of this study was to evaluate the neuropsychomotor development and to describe biossocials aspects of the children between 06 and 24 months old on the public day care centers, analysing the differences related to the gender and the age groups. It is a descriptive diagnostic research, of 221 children enrolled on the nursery division, of 14 day care centers at Florianópolis (selected in a probabilistic way), accomplished between July and December of 2002. The children were evaluated using the Brunet and Lézine Scale of Psychomotor Development in First Infancy (1981), obtaining their development ages and their development quotients in different areas as motor, oculomotricity, language and social, besides global. Also as an instrument, it was used a questionnaire for the parents, to collect some informations about their age, occupation and scholarship, how much they earn, the conditions of their houses, disturbance before, during and after birth, height and weight on birth and the children development. It has been developed specifically for this study a software that calculates, record and create a data file with the results obtained on the tests, which is called SIMODE. To analyse the data it was used the statistical software EPINFO 6.0: it was applied descriptive statistics (average, standard deviation, median, variance, quartiles and extreme values) for the tests and questionnaire; for the comparison related to the gender and age group (06 to 12, 12 to 18 and 18 to 24 months old) it was applied inferencial statistics (Student s t test, ANOVA test, Mann-Whitney nonparametrical tests and Kruskall-Wallis test). Some parents didn t answer all the questions on the questionnaire, but it was possible to evidence that a great part of the families have a low income on economical and social areas, however the mothers are supported by acceptable community and familiar net and their children didn t have any serious health problem. The results showed that the average development of the children on the selected group was practically proper to their age on motor area (QDP=106,7), oculomotricity area (QDC=96,6), social area (QDS=94,8) and on global development (QDG=97,8), with a small deficit on the language area (QDL=90,7; however they are all inside a normal average profile. Related to the sex, it was found significant differences in favour of the girls on the global development (p=0,003), oculomotricity area (p=0,0005), language area (p=0,013) and social area (p=0,023). In the comparison related to the age group, the children between 18 and 24 months old are significantly superiors on the motor development area (p<0,005) and on the language development area (p=0,0001); the children in the age group from 06 to 12 months old and from 12 to 18 months old showed a low normality profile at the language area. Conclude that the day care center environment, offers larger spaces, more toys and materials and the possibility of being in touch with many other children when compared to the children s house. It seems that it has produced a proper development on the motor, oculomotricity and social areas. However, we believe that the reduced relation teacher per children group can limit the ideal interaction and stimulations to the language development, due to the necessary, but exhausting, routine on feeding and hygiene of the children. / O objetivo deste estudo foi avaliar o desenvolvimento neuropsicomotor e descrever aspectos biossociais de crianças entre 06 e 24 meses de creches públicas, analisando as diferenças em relação ao sexo e às faixas etárias. Trata-se de uma pesquisa descritiva diagnóstica, de 221 crianças matriculadas nas turmas de berçário, de 14 creches municipais de Florianópolis (selecionadas de forma probabilística), realizada no período de julho a dezembro de 2002. As crianças foram avaliadas através da Escala de Desenvolvimento Psicomotor da Primeira Infância de Brunet e Lézine (1981), obtendo-se suas idades (IDs) e quocientes de desenvolvimento (QDs) global e nas áreas postural, oculomotriz, da linguagem e social. Também como instrumento, foi utilizado um questionário direcionado aos pais, para coleta de informações sobre idade, profissão e escolaridade dos mesmos, renda familiar, condições de moradia, intercorrências pré, peri e pós-natais, além de peso e estatura ao nascimento e desenvolvimento evolutivo das crianças. Desenvolveu-se especialmente para o estudo um software que calcula, registra um perfil e forma um banco de dados dos resultados obtidos nos testes, intitulado SIMODE. Para a análise dos dados foi utilizado o programa estatístico EPINFO, versão 6.0: empregou-se estatística descritiva (média, desvio-padrão, mediana, variância, quartis e valores extremos) para as variáveis dos testes e do questionário e estatística inferencial (Teste t de Student, ANOVA e testes não-paramétricos de Mann- Whitney e de Kruskall-Wallis) para comparação em relação ao sexo e por faixas etárias (06 aos 12, 12 aos 18 e 18 a 24 meses de idade). As informações dos questionários não contemplaram a totalidade da amostra, mas foi possível constatar que se tratam em grande parte de famílias de baixo rendimento sócio-econômico, porém as mães possuem uma rede de apoio comunitária e familiar aceitável e cujos filhos não tiveram problemas graves de saúde. Os resultados demonstraram que o desenvolvimento médio das crianças da amostra encontra-se praticamente apropriado as suas idades nas áreas postural (QDP=106,7), oculomotriz (QDC=96,6), social (QDS=94,8) e global (QDG=97,8), com ligeiro déficit na área da linguagem (QDL=90,7); porém todos dentro do perfil de normalidade média. Em relação ao sexo, foram encontradas diferenças significativas em prol das meninas no desenvolvimento global (p=0,003), oculomotriz (p=0,0005), da linguagem (p=0,013) e social (p=0,023). Na comparação entre as faixas etárias, as crianças entre 18 e 24 meses são significativamente superiores em relação às demais no desenvolvimento postural (p<0,005) e da linguagem (p=0,0001); sendo que as crianças entre 06 e 12 e entre 12 e 18 meses apresentaram um perfil de normalidade baixa na área da linguagem. Conclui que o ambiente da creche, por oferecer maiores possibilidades de espaço, brinquedos e materiais e contato com outras crianças, em relação ao que é proporcionado na maioria dos lares, parece ter produzido um desenvolvimento adequado nas áreas postural, oculomotriz e social. Entretanto, pensamos que o número reduzido de professoras por aluno possa estar restringindo as interações e estimulação adequadas ao desenvolvimento da linguagem, devido ao necessário, porém exaustivo, trabalho nas rotinas de higiene e alimentação.

Made available in DSpace on 2016-12-06T17:07:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Cristiane Silva.pdf: 988757 bytes, checksum: c0c07f14bdaac4ac70bccc7ac58aeb23 (MD5) Previous issue date: 2009-04-23 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Seeking know what neuroevolutivo profile in early childhood of children with a history of prematurity, the objective of this study was to evaluate the follow neuropsychomotor of children 4 to 24 months, with risk of neurological criteria, based on a history of prematurity, with the High Risk Clinic at the Division of Pediatric Neonatology at University Hospital (HU/ UFSC). The research is characterized as descriptive, and longitudinal development. The population was composed of extremely premature children and of prematurity, with the Project "Maturity follow of Children with High Biological Risk" and "Assessment and Intervention neuropsychomotor in children with a history of prematurity, held in the High Risk Clinic at the Neonatology of the HU / UFSC, in the city of Florianópolis / SC, from July 2005 to July 2008. The children were assessed by a standardized form for acquisition of biopshychosocial data, answered by the consultation to the hospitalar handbook and an interview with parents or guardians, and the Psychomotor Development Scale of the Early Childhood (Brunet-Lèzine). The sample comprised 89 infants, and throughout the following assessments were 250 evaluations, which lasted on average 30 minutes and is performed in an office in the presence of parent. The gestational age mean was 216,15 days (MED = 216, standard deviation = 17,2), and birth weight was 1271.9 g with great variation between 515g and 3150g. Regarding gender, 57% were male infants and 43% in female infants. The child's daily permanence have, 84.3% (N = 75) of cases showed the mother as primary caregiver, strengthening the parent-child bond, promoting the prevention of disorders of development. As the pre-natal complications, they were present in 68.3% of pregnancies, and the main one was Pre Eclampsia (25,3% N = 23), followed by infections, present in 12,1% (N = 11) of pregnant women. The newborn classification showed that 27,6% were classified PIG, 51% had very low birth weight and 27% were Extremely low birth weight, increasing the willingness to risk the development of sequelae. There were complications in 85% of neonatal cases, several of which may be negatively influencing the neuropsychomotor development of infants, especially those I had associations of complications (59,3%). In the first evaluation of neuropsychomotor development, had a frequency of 89 infants, however, only 65 infants characterized the follow-up evaluations with 73%, 57.3% (N = 51) with three, 33.7% (N = 30 ) with a fourth assessment, and 16.8% who came to have five evaluations over a period of two years. With the assessment of development, there was QDG (N = 47) classified as normal average (NA), the majority (52.8%), however, draws us to the attention of 28.5% below average. The QDC was NM, to 38.2%, but 43.8% were below expectations. Being the area that showed worse rating, followed by the area of language. After the fifth assessment in an average follow up of 12 months, you can see that the QDP was rated above the norm for 73.3% of cases, with only 1 case (6.6%) of inferiority. For the QDC, the classification in NA was present in 66.6%, decreasing significantly to 6.6%, the classification below normal. Thus, the area that showed greater progress in developing neuropsychomotor. The area of language also made significant progress, with 60% of infants above average, and 20% of cases in NA. QDS has not had cases of inferiority in the fifth assessment, presenting 53.3% classified as NA, and 6.6% in zone limit (n = 1). Thus the development of Global Classification of infants who reached the fifth assessment showed 60% of infants in the middle, NM with rating and 40% above the average, showing no cases of delayed development. The ratio of expansions were analyzed in pairs by paired t test, and differences were not statistically significant. you can see that all the assessments showed the same linearity and is always the area of coordination óculomotriz, the scores of children, followed by the area of language. To correlate the ratios of development, found in most, moderate correlations, statistically significant by Pearson's linear correlation. / Buscando conhecer, qual o perfil neuroevolutivo na primeira infância de crianças com histórico de prematuridade, o objetivo deste trabalho foi avaliar o seguimento neuropsicomotor de lactentes de 4 a 24 meses, com critérios de risco neurológico, com base no histórico de prematuridade, junto ao Ambulatório de Alto Risco em Neonatologia da Divisão de Pediatria do Hospital Universitário (HU/ UFSC). A pesquisa caracteriza-se como descritiva, de desenvolvimento longitudinal. A população foi constituída por crianças prematuras e de extrema prematuridade, acompanhadas nos Projetos Seguimento Maturativo de Crianças de Alto Risco Biológico e Avaliação e Intervenção neuropsicomotora em crianças com histórico de prematuridade , realizado no Ambulatório de Alto Risco em Neonatologia do HU/ UFSC, na cidade de Florianópolis/SC, no período de julho de 2005 a julho de 2008. As crianças foram avaliadas através um formulário padronizado para aquisição de dados biopsicossociais, respondido pela consulta ao prontuário hospitalar e entrevista com pais ou responsáveis e da Escala de Desenvolvimento Psicomotor da Primeira Infância de Brunet-Lèzine. A amostra foi composta por 89 lactentes, e durante todo o seguimento foram realizadas 250 avaliações, que duraram em média 30 minutos, sendo realizadas em um consultório, na presença dos pais ou responsáveis. A idade gestacional (IG) média foi de 216,15 dias (mediana=216, desvio-padrão=17,2), e o peso médio ao nascer foi de 1271,9g com grande variação entre 515g e 3150g. Quanto ao gênero, 57% foram lactentes do sexo masculino e 43% lactentes do sexo feminino. Quanto à permanência diária da criança, 84,3%(N=75) dos casos apresentaram a mãe como principal cuidadora, fortalecendo o vinculo mãe-criança, favorecendo a prevenção de distúrbios de desenvolvimento.Quanto as intercorrências pré-natais, estas estiveram presentes em 68,3% das gestações, e destas a principal foi a Pré Eclampsia (25,3% N=23), seguida das infecções, presentes em 12,1% (N=11) das gestantes. Quanto à classificação do recém nascido evidenciou que 27,6% foram classificados PIG, 51% tinham Muito baixo peso ao nascer, e 27% apresentavam Extremo baixo peso ao nascer, aumentando a predisposição ao risco de seqüelas no desenvolvimento. Houveram intercorrências neonatais em 85% dos casos, das mais diversas, que podem estar influenciando negativamente o desenvolvimento neuropsicomotor dos lactentes, especialmente aqueles eu apresentaram associações de intercorrências (59,3%). Na primeira avaliação do Desenvolvimento Neuropsicomotor, tivemos uma freqüência de 89 lactentes, porém, apenas 65 lactentes caracterizaram o seguimento, perfazendo 73% com duas avaliações, 57,3% (N=51) com três, 33,7% (N=30) com uma quarta avaliação, e 16,8% (N=15) que chegaram a ter cinco avaliações em um período de até dois anos. Com a avaliação do desenvolvimento, observou-se QDG (N=47) classificado em Normalidade Média (NM), na sua maioria (52,8%), porém, chama-nos a atenção os 28,5% abaixo da normalidade. O QDC foi NM, para 38,2%, porém 43,8% ficaram abaixo do esperado. Sendo esta a área que apresentou pior classificação, seguida pela área da linguagem. Após a quinta avaliação, em um seguimento médio de 12 meses, pode-se observar que o QDP foi classificado acima da Normalidade, para 73,3% dos casos, com apenas 1 caso (6,6%) de Inferioridade. Para o QDC, a classificação em NM esteve presente em 66,6%, diminuindo expressivamente para 6,6%, a classificação abaixo do normal. Sendo assim, a área que apresentou maior evolução no desenvolvimento neuropsicomotor. A área da linguagem também apresentou expressiva evolução, com 60% dos lactentes acima da média, e 20% de casos em NM. Já o QDS não apresentou casos de inferioridade na quinta avaliação, apresentando 53,3% classificados em NM, e 6,6,% em zona limite (n=1). Assim sendo a Classificação do desenvolvimento Global dos lactentes que chegaram a quinta avaliação evidenciou 60% dos lactentes dentro da média, com classificação NM e 40% acima da Média, não evidenciando casos de atraso no desenvolvimento. Os Quocientes de Desenvolvimentos foram analisados aos pares, através do Teste t pareado, e não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas. pode-se observar, que todas as avaliações apresentaram a mesma linearidade, sendo sempre a área da Coordenação óculomotriz, a de menores escores, seguida pela área da Linguagem. Ao correlacionar os quocientes de desenvolvimento, verificamos na sua maioria, correlações moderadas, estatisticamente significativa, através da Correlação linear de Pearson.

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:13:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 HiltonLC.pdf: 613137 bytes, checksum: 5fb2db6e3e506a15970d49908b77bf14 (MD5) Previous issue date: 2008-02-22 / Alterations in the neuropsychomotor development of children are not rare and can manifest themselves with varying intensity at different stages of their development. In this context, maternal risk factors may contribute to the appearance of these alterations. A number of studies have reported that neuropsychomotor development diagnosis is not an easy task, especially in the basic public health network. Diagnosis requires effective, low-cost, and easy - to-apply procedures. The Denver Developmental Screening Test, first published in 1967, is currently used in several countries. It has been revised and renamed as the Denver II Test and meets the aforementioned criteria. Accordingly, the aim of this study was to apply the Denver II Test in order to verify the prevalence of suspected neuropsychomotor development delay in children between the ages of 0 and 12 months and correlate it with the following maternal risk factors: family income, schooling, age at pregnancy, drug use during pregnancy, gestational age, gestational problems, type of delivery and the desire to have children. For data collection, performed during the first 6 months of 2004, a clinical assessment was made of 398 children selected by pediatricians and the nursing team of each public health unit. Later, the parents or guardians were asked to complete a structured questionnaire to determine possible risk indicators of neuropsychomotor development delay. Finally the Denver II Developmental Screening Test (DDST) was applied. The data were analyzed together, using Statistical Package for Social Science (SPSS) software, version 6.1. The confidence interval was set at 95%. The Denver II Test yielded normal and questionable results. This suggests compromised neuropsychomotor development in the children examined and deserves further investigation. The correlation of the results with preestablished maternal risk variables (family income, mother s schooling, age at pregnancy, drug use during the pregnancy and gestational age) was strongly significant. The other maternal risk variables (gestational problems, type of delivery and desire to have children) were not significant. Using an adjusted logistic regression model, we obtained the estimate of the greater likelihood of a child having suspected neuropsychomotor development delay: a mother with _75 4 years of schooling, chronological age less than 20 years and a drug user during pregnancy. This study produced two manuscripts, one published in Acta Cir?rgica Brasileira , in which an analysis was performed of children with suspected neuropsychomotor development delay in the city of Natal, Brazil. The other paper (to be published) analyzed the magnitude of the independent variable maternal schooling associated to neuropsychomotor development delay, every 3 months during the first twelve months of life of the children selected.. The results of the present study reinforce the multifactorial characteristic of development and the cumulative effect of maternal risk factors, and show the need for a regional policy that promotes low-cost programs for the community, involving children at risk of neuropsychomotor development delay. Moreover, they suggest the need for better qualified health professionals in terms of monitoring child development. This was an inter- and multidisciplinary study with the integrated participation of doctors, nurses, nursing assistants and professionals from other areas, such as statisticians and information technology professionals, who met all the requirements of the Postgraduate Program in Health Sciences of the Federal University of Rio Grande do Norte / As altera??es do desenvolvimento neuropsicomotor na crian?a n?o s?o raras e podem manifestar-se com intensidade vari?vel em diferentes etapas do seu desenvolvimento. Neste contexto, fatores de risco materno podem contribuir para o aparecimento daquelas altera??es. Alguns estudos t?m relatado que o diagn?stico neuropsicomotor n?o ? uma tarefa f?cil, sobretudo, na rede b?sica de sa?de. Isto requer procedimentos eficazes, de baixo custo e de f?cil aplicabilidade. O Teste de Triagem de Desenvolvimento de Denver, publicado pela primeira vez em 1967, hoje usado em diversos pa?ses, revisado e nominado atualmente como Teste de Denver II, preenche aqueles crit?rios. Dessa forma, o objetivo deste estudo foi aplicar o Teste de Denver II com a finalidade de verificar a preval?ncia de suspeita de atraso no desenvolvimento neuropsicomotor de crian?as de 0 a 12 meses de idade e correlacionar com fatores maternos de risco: renda familiar, escolaridade, idade ao engravidar, uso de drogas durante a gesta??o, idade gestacional, intercorr?ncias gestacionais, tipo de parto e o desejo de ter o filho. Para a coleta dos dados, realizada nos seis primeiros meses do ano de 2004, inicialmente foi feita a avalia??o cl?nica das 398 crian?as selecionadas com a participa??o de pediatras e equipe de enfermagem de cada posto de sa?de; posteriormente, os pais ou cuidadores responderam a um question?rio estruturado para determina??o de poss?veis indicadores de risco de desenvolvimento neuropsicomotor. Finalmente, aplicou-se o Teste de Triagem de Desenvolvimento de Denver II (Teste de Denver II). Os dados coletados foram analisados em conjunto, atrav?s do programa Statistical Package for Social Science SPSS, vers?o 6.1. Utilizou-se o intervalo de confian?a de 95%. Atrav?s da aplica??o do Teste de Denver II, obtivemos resultados Normais e Question?veis. Estes sugerem preju?zos no desenvolvimento neuropsicomotor da crian?a examinada e merece maior investiga??o. A correla??o dos resultados com as vari?veis de risco materno pr?-estabelecidas renda familiar, escolaridade da m?e, idade ao engravidar, uso de drogas durante a gesta??o e idade gestacional foi fortemente significativa. As outras vari?veis de risco materno - intercorr?ncias gestacionais, tipo de parto e desejo de ter filho - n?o foram significativas. Atrav?s da t?cnica multivariada de regress?o log?stica, chegamos ? estimativa de maior probabilidade de uma crian?a ser suspeita de atraso de desenvolvimento neuropsicomotor: m?e com instru??o escolar formal _ 4 anos, idade cronol?gica inferior a 20 anos e usu?ria de droga durante a gesta??o. Este estudo gerou dois manuscritos, um deles publicado na "Acta "Cir?rgica Brasileira , pela qual se faz uma an?lise de crian?as com suspeita de atraso no seu desenvolvimento neuropsicomotor na rede p?blica de sa?de, da cidade de Natal. O outro manuscrito, a ser publicado, analisa a magnitude da vari?vel independente escolaridade materna associada ? suspeita de atraso de desenvolvimento neuropsicomotor, trimestralmente, nos doze primeiros meses de vida das crian?as selecionadas. Os resultados apresentados neste estudo refor?am a caracter?stica multifatorial de neurodesenvolvimento e o efeito cumulativo dos fatores de risco ix materno; alertam para a necessidade de uma pol?tica regional que promovam programas de baixo custo e abordagem comunit?ria, envolvendo crian?as com riscos de atraso no seu desenvolvimento neuropsicomotor. Al?m disso, sugere um melhor preparo de todos os profissionais de sa?de em rela??o ? vigil?ncia do desenvolvimento da crian?a. Esta foi uma pesquisa inter e multidisciplinar pela participa??o integrada de profissionais da sa?de, como m?dicos, enfermeiros, auxiliares de enfermagem e profissionais de outras ?reas, como estat?sticos e profissionais de inform?tica, que preenchem todos os requisitos do Programa de P?sgradua??o em Ci?ncias da Sa?de da Universidade Federal do Rio Grande do Norte

Obesidade sindrômica é definida como a obesidade ocorrendo em conjunto com várias características clínicas distintas, associadas a retardo mental. A forma sindrômica mais freqüente é a síndrome de Prader-Willi (PWS) caracterizada por hipotonia, dificuldade de sucção no período neonatal, atraso do desenvolvimento neuropsicomotor (DNPM), hiperfagia, obesidade, baixa estatura na adolescência, mãos e pés pequenos, hipogonadismo, dificuldade de aprendizado e distúrbios de comportamento. Estudamos 141 pacientes com obesidade e/ou hiperfagia, atraso no desenvolvimento neuropsicomotor e/ou dificuldades de aprendizado e distúrbios de comportamento, pela técnica de MLPA (multiplex ligation-dependent probe amplification) assim como 19 pacientes que apresentavam além de atraso do DNPM e/ou dificuldade de aprendizado, distúrbios de comportamento, obesidade e/ou hiperfagia, outro sinal ao exame físico que sugerisse alteração cromossômica, pela técnica de SNP-array (The GeneChip 174; Mapping 100K Set, Affymetrix), com o objetivo de identificar genes e/ou segmentos cromossômicos envolvidos com obesidade sindrômica. Essas técnicas detectam deleções e/ ou duplicações do genoma, seja analisando regiões específicas, como a de MLPA, seja cobrindo praticamente o genoma inteiro (SNP-array). Dez pacientes apresentaram alterações cromossômicas: duas deleções 1p36, uma deleção 2p25.3, uma deleção 3p26.3 e duplicação 11q22.3, uma deleção 6(q16.1-q21), duas deleções 12(q15q21.1) (irmãs gêmeas), uma deleção X(p22.13p22.12), uma duplicação 14q11.2 e uma duplicação X(q26.3). Dentre as alterações encontradas estão duas síndromes relacionadas com obesidade já descritas, a monossomia 1p36 e a monossomia 6q16, que são diagnósticos diferencias da PWS. Nos segmentos alterados foram localizados vários genes relacionados a obesidade: DRD2, MCHR2, PLCH2, PRKCZ, RAB21, RAB2B, RAB39, TPO e SIM1. Onze genitores foram analisados por MLPA, SNP-Array e/ou cariótipo e rearranjos cromossômicos não foram identificados. Na presença dos cromossomos parentais normais o risco de recorrência é considerado desprezível. O diagnóstico de pacientes com obesidade sindrômica é um desafio, pois há sobreposição de fenótipos impossibilitando até agora o diagnóstico diferencial, a não ser o da síndrome de Prader-Willi clinicamente reconhecível, pelo menos, em sua segunda fase. O emprego de técnicas que detectam variações no número de cópias do genoma humano amplia a possibilidade de reconhecimento de novas síndromes e a descrição do espectro da variabilidade fenotípica de síndromes conhecidas. Estas síndromes são uma potencial fonte de esclarecimento das causas das formas comuns de obesidade. / Syndromic obesity is defined as obesity occurring in association with several distinct clinical features and mental retardation (MR). Prader-Willi syndrome (PWS) is the most frequent syndromic form of obesity and is characterized by hypotonia, poor sucking in the neonatal period, developmental delay, hyperphagia, obesity, short stature in adolescence, small hands and feet, hypogonadism, learning disabilities and behavior disturbances. Herein, we studied 141 patients with obesity and/or hyperphagia, psychomotor developmental delay and/or learning disabilities and behavior disturbances with the technique of MLPA (multiplex ligation-dependent probe amplification), and 19 patients by SNP-array technique (\"The GeneChip 174; Mapping 100K Set, Affymetrix) to identify copy number variations. By using both techniques we detected deletions or duplications of the genome in ten patients: two deletions at 1p36, two deletions at 12q15q21.1 (twins), a deletion of chromosomes 2p25.3, 6q16.1-q21, and Xp22.13p22.12, a duplication of chromosomes 14q11.2 and Xq26.3, and an unbalanced translocation between chromosomes 3p26.3 and 11q22.3. Monosomy 1p36 and monosomy 6q16 are well-known syndromes and had already been related with obesity. Both syndromes are considered as differential diagnosis of PWS. Several genes related to obesity are mapped in the altered chromosome segments: DRD2, MCHR2, PLCH2, PRKCZ, RAB21, RAB2B, RAB39, TPO and SIM1. Eleven parents were studied by MLPA, SNP array, and / or karyotype analyses, and chromosomal rearrangements were not identified. Therefore, we consider these rearrangements to be causative of the patients´ phenotype. The diagnosis of patients with syndromic obesity is a challenge due to the overlapping of the phenotypes, except for Prader-Willi syndrome that is a clinically recognizable syndrome, mainly in its second phase. The use of techniques that detect copy number variations of the human genome will increase the recognition of new syndromes and also the description of the spectrum of phenotypic variability of known syndromes. These syndromes are a potential source for the understanding of the etiology of the common forms of obesity.

Made available in DSpace on 2016-03-15T19:39:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Livia da Conceicao Costa Zaqueu.pdf: 1048917 bytes, checksum: f312b064438aac7851f43726825fe6fe (MD5) Previous issue date: 2010-08-11 / Fundo Mackenzie de Pesquisa / This research aimed at (1) identifying and describing delays in the neuropsychomotor development and early signs of Autism Spectrum Disorders (ASD) in children enrolled in public daycare centers in the South of Barueri, SP; (2) establishing associations between developmental delays / early signs of ASD and demographic / personal features; (3) identifying gaps in Joint Attention and verifying its eventual association with higher risk of ASD. The method used was cross-sectional study including 92 children aged 16-to-24 months enrolled in five day care centers in the South of Barueri, SP. This sample represented the universe of all children in these several day care units. Pictorial Infant Communication Scales (PICS), Modified Checklist for Autism in Toddlers (M-CHAT), and Development Screening Test-II - DENVER II were applied to this population. Data were first managed in descriptive analysis. Further bivariate analysis with application of Chi-square and Fisher's Exact tests as well as calculation of odds ratio was carried out. The results showed a prevalence of 28.3% for neuropsychomotor development delay. Developmental delays were more frequent in the area of language (54.48%), followed by personal-social (17.97%), fine motor adaptive (14.74%), and gross motor (12.81%)domains. Association between developmental delays / signs of ASD and demographic / personal data was statistically significant as to prematurity and lack of prenatal care. Five children (5.4%) were classified as probable cases positive for ASD. Bivariate analysis considering the results of both PICS and M-CHAT showed the following tested skills as more frequently associated with ASD: (1) to point to draw attention, (2) to point to indicate interest, (3) to share an event, (4) to deliver an object, (5) to ask for help, (6) to stare at an desired object. In the conclusion evidences of developmental delay and early signs of ASD in children attending daycare centers were here found out, and can be helpful for future actions in health and education politics in Barueri, SP, Brazil. / Esta pesquisa teve como objetivos: (1) identificar e descrever atrasos de desenvolvimento neuropsicomotor e sinais precoces de Transtornos do Espectro Autista (TEA) em crianças matriculadas em creches públicas da região sul do município de Barueri; (2) relacionar atrasos de desenvolvimento e sinais precoces de TEA a características sociodemográficas e pessoais; (3) identificar falhas na Atenção Compartilhada e verificar se estão associadas ao alto risco para TEA. O método realizou-se pelo estudo de corte transversal envolvendo 92 crianças na faixa etária de 16 a 24 meses, matriculadas em cinco creches da região Sul Barueri, SP. Esta amostra representou o universo do total de crianças que integram essas creches. Foram aplicados a essa amostra os seguintes instrumentos: Pictorial Infant Communication Scales (PICS); Modified Checklist for Autism in Toddlers (M-CHAT); Development Screening Test-II - DENVER II. Os dados obtidos foram submetidos tanto à análise descritiva quanto à analise inferencial bivariada, para a qual se utilizou a Prova do Qui-quadrado, o Teste Exato de Fisher, e o cálculo da Razão de Chances (odds ratio - OR). Nos resultados encontrou-se prevalência 28,3% de atrasos no desenvolvimento neuropsicomotor. A área com a maior frequência de atrasos foi a de linguagem (54,48%), seguida da pessoal-social (17,97%), motora fina adaptativa (14,74%) e motora grossa (12,81%). A associação de atrasos no desenvolvimento e sinais de TEA com as características sociodemográficas e pessoais se mostrou significativa com as variáveis: prematuridade e falta de acompanhamento pré-natal. Cinco das crianças avaliadas (5,4%) foram classificadas como prováveis casos positivos para TEA. A análise bivariada entre os resultados da PICS e os do M-CHAT dessas cinco crianças evidenciou as seguintes habilidades testadas mais associadas ao TEA, a saber: (1) apontar para chamar a atenção, (2) apontar para indicar interesse, (3) compartilhar um evento, (4) entregar um objeto, (5) solicitar ajuda e (6) olhar quando quer obter um objeto. Na conclusão foram encontradas evidências de atrasos no desenvolvimento neuropsicomotor e sinais precoces de TEA em crianças de creches públicas, as quais podem auxiliar o desenvolvimento de futuras ações na área da saúde e educação do Município de Barueri, SP.

A obesidade se tornou uma das maiores preocupações de saúde pública. É um distúrbio neuroendócrino, no qual fatores ambientais e genéticos agem em conjunto, levando ao excesso de armazenamento de energia na forma de gordura corporal. A síndrome de Prader-Willi (PWS) é a mais freqüente das síndromes que possui a obesidade como uma de suas características, com incidência de 1:25.000 nascimentos. É caracterizada por hipotonia neonatal com dificuldade de sucção, atraso do desenvolvimento neuropsicomotor (DNPM), hiperfagia, obesidade, baixa estatura em adolescentes, mãos e pés pequenos, hipogonadismo, distúrbios do sono, características faciais dismórficas, deficiência intelectual leve a moderada e comportamento obsessivo-compulsivo. Pacientes com atraso do DNPM e/ou dificuldade de aprendizado, distúrbios de comportamento, obesidade e/ou hiperfagia, com teste negativo para PWS, foram estudados com plataformas de SNP array, &ldquo;The GeneChip® Mapping 500K Set&rdquo; da Affymetrix, ou array-CGH, CytoSure ISCA 4x180k da OGT, para identificar genes relacionados a obesidade e hiperfagia, assim como, novas regiões genômicas implicadas na etiologia de síndromes genéticas associadas à obesidade. Dentre os 31 pacientes estudados, oito apresentaram variações de número de cópias (CNVs) em seu genoma: deleção em 1p22.1p21.2; deleção em 3q25.33q26.1 e deleção em 13q31.2q32.1; duplicação em 7q36.2; deleção em 8p23.3p23.1 e duplicação em 12p13.33p13.31; duplicação 16p13.11p12.3; duplicação em 17q11.2; deleção em 20p12.1; duplicação em 21q22.13. Duas dessas alterações foram herdadas de pais fenotipicamente normais. Algumas dessas CNVs sobrepõem regiões genômicas previamente relacionadas com obesidade, incluindo a microdeleção de 1p21.3 e as duplicações dos cromossomos 12 e 21. Identificamos genes anteriormente descritos como associados à obesidade (PTBP2, DPYD, MIR137, GNB3 e PPM1L), ou possivelmente envolvidos com este fenótipo (HTR5A e KCNJ6), mapeados em várias dessas CNVs. Além disso, os genes RNF135, NF1, DPP6, GPC5, DYRK1A e MACROD2 são os prováveis causadores da deficiência intelectual, atraso do desenvolvimento neuropsicomotor, dificuldades de aprendizagem, distúrbios de comportamento e outras características clínicas encontrados nos pacientes. O diagnóstico e prognóstico dos pacientes e o Aconselhamento Genético aos pais e familiares é fornecido / Obesity has become a major concern for public health. It is a neuroendocrine disorder, in which genetic and environmental factors act together, leading to excessive storage of energy as fat. Prader-Willi syndrome (PWS) is the main obesity-related syndrome with a birth incidence of 1:25,000. It is characterized by neonatal hypotonia, poor sucking, developmental delay, hyperphagia, obesity, short stature in adolescents, small hands and feet, hypogonadism, sleep disturbance, dysmorphic facial features, mild to moderate intellectual disability and obsessive-compulsive behavior. Patients with psychomotor developmental delay and/or learning disabilities, behavior disorders, obesity and/or hyperphagia, who tested negative for PWS, were studied by chromosomal microarray analysis, including the SNP-based platform &ldquo;The GeneChip® Mapping 500K Set&rdquo; (Affymetrix), and the array-CGH platform &ldquo;CytoSure ISCA 4x180k (OGT)&rdquo;, to identify genes related to hyperphagia and obesity, as well as new genomic regions implicated in the etiology of genetic syndromes associated with obesity. Of 31 patients studied, eight had copy number variants (CNVs) in the genome: 1p22.1p21.2 deletion; 3q25.33q26.1 deletion and 13q31.2q32.1 deletion; 7q36.2 duplication; 8p23.3p23.1 deletion and 12p13.33p13.31 duplication; 16p13.11p12.3 duplication; 17q11.2 duplicaton; 20p12.1 deletion; 21q22.13 duplication. Two of these CNVs were inherited from an unaffected father. Some of these CNVs overlap genomic regions that have previously been related to obesity, including the 1p21.3 microdeletion and the duplications of chromosomes 12 and 21. Furthermore, we identified genes previously described as associated with obesity (PTBP2, DPYD, MIR137, GNB3 and PPM1L), or possibly involved with this phenotype (HTR5A and KCNJ6), mapped to several of these CNVs. In addition, the genes RNF135, NF1, DPP6, GPC5, DYRK1A and MACROD2 are likely implicated in intellectual disability, developmental delay, learning disabilities, behavioral disorders and other clinical features found in patients. The diagnosis and prognosis of patients and genetic counseling to parents and families is provided

De fato, por não existir um levantamento antropométrico de crianças com síndrome de Down no Brasil, foi realizado em São Paulo um estudo biométrico prospectivo que permitiu a elaboração de curvas antropométricas avaliando taxas de peso, estatura e perímetro cefálico elaboradas por tabelas e gráficos com valores lapidados de 4 percentis de dois grupos etários de ambos os sexos divididos de 0-24 meses e de 2-8 anos respectivamente.o estudo considerou e excluiu, quando pertinente, fatores ambientais ou genéticos paralelos que eventualmente pudessem interferir nas variáveis avaliadas. A ampla revisão bibliográfica e a comparação dos dados antropométricos permitiram enfatizar a importância de curvas padrões nacionais para estatura, peso e perímetro cefálico de crianças com síndrome de Down, facilitando o diagnóstico diferencial entre outros comprometimentos clínicos, auxiliando na intervenção clínico-Iaboratorial, na prevenção e acompanhamento médico. / Considerint that there is any anthropometrical evaluation in children with Down\'s syndrome in Brazil, the objective of this prospective biometric investigation was to construct anthropometrical curves for weight, stature and cephalic perimeter in children with Down\' s syndrome living in São Paulo urban area. Ali measurements were obtained from January 1980 to December 1999. Ali height or cephalic perimeter values 10% below or above and weight values 16% below or above of the 1st and 3rd quartile were excluded. Tables for each sex during 0-24 months and 2-8 years were presented in mean, standard deviations, percentiles and quartiles and graphics were presented in percitiles. Environmental and genetic factors associated that could interfere in development were identified and the proband excluded from the sample. The employing of a national pattem curve of stature, weight and cephalic perimeter for individuaIs with Down\' s syndrome would be useful in differential diagnosis among other clinical disorders associated to this genetic malformation providing better clinical intervention and prevention of comorbidity.

INTRODUÇÃO: O Método Canguru é um tipo de assistência neonatal que consiste no contato precoce pele a pele entre a mãe e o recém-nascido de baixo peso, de forma crescente e pelo tempo que ambos entenderem ser prazeroso e suficiente, permitindo dessa forma, uma maior participação dos pais no cuidado a seu recém-nascido, acompanhado de suporte assistencial, por uma equipe de saúde treinada adequadamente. Tem como premissa a interação dinâmica e continua entre fatores biomédicos e ambientais. OBJETIVO: Descrever a evolução do desenvolvimento motor e cognitivo de pré-escolares de muito baixo peso egressos do Método Canguru, que receberam leite humano durante o período de internação. MÉTODOS: Foram estudadas 54 crianças prematuras, no período de Janeiro de 2004 a Janeiro de 2011 que participaram do Método Canguru e acompanhadas no Ambulatório de Seguimento, até a idade pré-escolar. Essas crianças foram submetidas ao teste Denver II, com um ano e novamente na idade préescolar quando foi aplicada a Escala de Maturidade Mental Colúmbia. METODOLOGIA ESTATÍSTICA: As variáveis contínuas serão descritas através de suas médias e desvios-padrão. Aquelas com comportamento não paramétrico, serão descritas através da mediana e do intervalo inter-quartil. As variáveis categóricas serão descritas através de suas proporções e intervalos de confiança de 95%. Para descartar a hipótese de nulidade será utilizado o nível de corte de 5%. RESULTADOS: Na amostra houve predominância do sexo feminino de 65%, e cerca de 30% dos RNPT foram PIG. As medianas do peso de nascimento e idade gestacional foram 1316g e 32 semanas, respectivamente. A mediana da idade materna foi de 28 anos, ensino fundamental completo com nove anos de estudo e a renda per capita de R$150,00. Entre as 54 crianças do estudo, 15% tiveram Hemorragia Perintraventricular grau I, 19% desenvolveram displasia broncopulmonar e nenhuma apresentou retinopatia da prematuridade. No teste Denver II de 54 crianças na idade de um ano corrigida, constatamos um risco no desempenho do desenvolvimento motor grosso de 31%, na linguagem 7%, psicossocial 6% e motor adaptativo 2%. Na idade pré-escolar observamos uma diminuição significativa do risco no desempenho do desenvolvimento para 4% em linguagem, 3% em motor grosso e 0% em psicossocial e motor adaptativo. Na idade pré-escolar o desempenho cognitivo se assemelhou a normalidade, quando comparado com a população brasileira, de acordo com a padronização da Escala Colúmbia. Os fatores de risco para o desempenho no desenvolvimento neuropsicomotor das crianças com um ano de idade corrigida estão associados ao tempo de internação e inicio da posição Canguru e foram estatisticamente significantes (p=0,009), (p=0,013), mesmo depois de ajustar à análise para as variáveis da idade gestacional, peso de nascimento, idade materna e sexo. Embora não tenha havido significância estatística, as crianças que foram amamentadas por mais tempo (meses) tiveram percentualmente menor risco para o desempenho neuropsicomotor. Nesta amostra constatamos em relação ao aleitamento materno total a mediana de sete meses e para o aleitamento exclusivo a mediana de três meses. CONCLUSÃO: A análise da evolução do desenvolvimento motor e cognitivo de pré-escolares nascidos pré-termo de muito baixo peso e egressos do Método Canguru, mostrou que, as crianças com um ano de idade corrigida, apresentaram 38% de risco no desempenho neuropsicomotor e ao atingirem a idade pré-escolar, apenas 5% demonstraram este risco. No que diz respeito ao desenvolvimento cognitivo, os valores obtidos foram percentualmente acima da média da população brasileira. Estes achados sugerem que as crianças que foram RNPT MBP alimentadas com leite humano durante sua internação e egressas do Método Canguru podem apresentar um desempenho no desenvolvimento tanto motor como cognitivo semelhante ao padrão de normalidade / INTRODUCTION: The Kangaroo Method is a perinatal care concerning skin contact between the mother and the low birth weight (LBW) newborn as long as both consider it pleasant and necessary. It allows greater parental participation in the care of their low birth weight newborn closely followed by properly trained healthcare professionals. The dynamic and continuous interaction between biomedical and environmental factors is its premise. OBJECTIVE: To describe the cognitive and motor development of children at preschool age that were born with very low birth weight (VLBW), former patients of the Kangaroo Method that were breastfed during hospital stay. METHOD: Fifty four preterm infants were studied between January 2004 and January 2011. The infants participated in the Kangaroo Method and they were followed up to preschool age by trained professionals in a followup ambulatory. These children were submitted to Denver II test by the time they were one year old and again at preschool age. Columbia Mental Maturity scale was applied to the children at preschool age. STATISTICAL ANALYSIS: The continual variables will be described by their averages and standard deviations. The nonparametric variables will be described by the medians and the interquartile interval. The categorical variables will be described by their proportions and the confidence interval of 95%. A 5% cutoff point will be applied to discard the null hypothesis. RESULTS: In the sample 65% were female, approximately 30% of the preterm newborn were small for the gestational age. Birth weight and gestational age medians were respectively 1316g and 32 weeks. Maternal age median was 28 years old. The mothers completed elementary school in nine years and their per capita income was R$ 150,00. The fifty four children involved in the study 15% had peri-intraventricular hemorrhage level 1, 19% had bronchopulmonary dysplasia and none had retinopathy of prematurity. The fifty four children were assessed at one year old, corrected age, to Denver II test and the following development risks were detected, 31% gross motor, 7% language, 6% psychosocial and 2% adaptive motor. At preschool age there was a considerable decrease in those parameters, 4% for language and 3% for gross motor 0% for psychosocial and adaptive motor. According to the Columbia scale standardization cognitive performance at preschool age resembled normality when compared with Brazilian population. Our study identified that the children involved had a higher performance than the population of reference (Brazilian population). Hospitalization period and the beginning of the Kangaroo position determined the risks factors for psychomotor development at one year old, corrected age, even after the adjustments in the analysis for gestational age, birth weight, mother\'s age and gender (p=0,009), (p=0,013) had been made. Although there was no statistical significance children breastfed for longer period had a lower psychomotor development risk. For the sample enrolled the median for total breastfeeding was 7 months and the exclusive breastfeeding 3 months. CONCLUSION: The Kangaroo Method had an impact on motor and cognitive developmental performance of the preschool age children born preterm with very low birth weight. At one year old, corrected age, the children concerned presented a 38% risk in psychomotor performance, however at preschool age the percentage dropped to 5%. The measured values for cognitive development were above the average for the Brazilian population. These findings suggest that very low birth weight preterm newborn that were breastfed during hospital stay and submitted to Kangaroo Method may present motor as well as cognitive developmental performances similar to normal standard

Submitted by Edisangela Bastos (edisangela@ufpa.br) on 2013-04-02T19:34:47Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23898 bytes, checksum: e363e809996cf46ada20da1accfcd9c7 (MD5) Dissertacao_AvaliacaoExposicaoMercurio.pdf: 61451467 bytes, checksum: b2426f81d5945e08c3fc847ee39e216e (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Rosa Silva(arosa@ufpa.br) on 2013-04-03T15:42:07Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23898 bytes, checksum: e363e809996cf46ada20da1accfcd9c7 (MD5) Dissertacao_AvaliacaoExposicaoMercurio.pdf: 61451467 bytes, checksum: b2426f81d5945e08c3fc847ee39e216e (MD5) / Made available in DSpace on 2013-04-03T15:42:07Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23898 bytes, checksum: e363e809996cf46ada20da1accfcd9c7 (MD5) Dissertacao_AvaliacaoExposicaoMercurio.pdf: 61451467 bytes, checksum: b2426f81d5945e08c3fc847ee39e216e (MD5) Previous issue date: 2002 / Foram estudados 100 binômios mãe-filho para verificação dos níveis de mercúrio total ao nascimento e o curso da exposição pós-natal sobre o desenvolvimento e crescimento de lactentes durante o primeiro semestre de vida, na cidade de Porto Velho. Para avaliação da exposição pré-natal, verificaram-se os níveis de mercúrio total ao nascimento, em amostras de cabelo da mãe e recém-nascido, placenta, cordão umbilical e sangue materno. Os recém-nascidos foram submetidos a exame clínico e físico de rotina. As mães responderam um questionário com informações relevantes na busca de fatores de risco para a acumulação mercurial ou que poderiam afetar o desenvolvimento neuropsicomotor de suas crianças. Para avaliação da exposição pós-natal, 86 crianças foram submetidas a uma avaliação física e do desenvolvimento neuropsicomotor na semana em que completavam seis meses de idade. O teste de Gesell foi o instrumento utilizado oara avaliação do desenvolvimento neuropsicomotor. Também foi coletada uma nova amostra de cabelo da criança para verificação dos níveis de mercúrio total aos seis meses de idade. Todos os dados foram analisados, comparados e submetidos a tratamento estatístico. Das vinte e três crianças (26%) que apresentaram atraso no desenvolvimento neuropsicomotor, 11 eram do sexo masculino e 12 eram do sexo feminino. Estas alterações foram correlacionadas com os níveis de mercúrio total no cabelo da criança ao nascer e aos seis meses de vida. Também foram encontradas correlações estatisticamente significantes entre o perímetro cefálico e os níveis de mercúrio total nas diversas amostras estudadas. / A cohort of 100 births was generated during november and december of 2000 in Porto Velho city. Mothers and her newborns had been examined to verify total mercury levels (TML) at the birth, and the course of posnatal exposure on development and growth of infants during the first semester of their extrauterine life. To evaluation of prenatal exposure TML at the birth in samples of maternal and newborns hair, placenta, umbilical coord, and maternal blood had been analyzed. The newborns underwent physical and clinical examination. Mothers answered a questionnare that included important infonnations about risk factors to mercury accumulation or that could affect the development and growth of her childrens. At six months of age, 86 of the infants underwent detailed phisical and neurobehavioral examination, to evaluate the postnatal exposure. Besides a new sample of infants hair had been analyzed to verify TML. All data had been analyzed, compared, and underwent statistical evaluation. 23 infants (26%) showed neurological developmental disturbance at six months of age. This had been correlated with TML in children hair as at birth as at 6 months of age. A statistically significant correlation was observed between the head circumference and TML' s in the several analyzed samples.