Orientador: Lilian Teresa Bucken Gobbi / Banca: Luiz Mochizuki / Banca: Florindo Stella / Banca: Fábio Viadanna Serrão / Banca: Fátima Valéria Rodrigues de Paula / Resumo: Os déficits no processamento de informações proprioceptivas e as dificuldades em integrar diferentes planos motores são apontados como os principais responsáveis pelo pior desempenho na execução de tarefas locomotoras, em pessoas com doença de Parkinson (DP). Esse déficit proprioceptivo também desempenha um importante papel na ocorrência dos episódios de congelamento da marcha (freezing of gait: FOG). Assim, o principal objetivo dessa Tese de Doutorado foi verificar os efeitos da manipulação do sistema proprioceptivo, por meio de um sistema de vibração muscular, sobre o desempenho das tarefas locomotoras e sobre a severidade dos episódios de FOG em pessoas com doença de Parkinson. Entretanto, devido à uma série de dificuldades, foi necessário o desenvolvimento e otimização de um sistema manufaturado de vibração que pudesse atender nossas necessidades. Para isso, também tivemos como objetivo: descrever o desenvolvimento de um sistema manufaturado de aplicação de vibração muscular e sua reprodutibilidade; e otimizar os parâmetros de aplicação de vibração muscular, com intuito de promover, em adultos jovens, a melhora no desempenho das tarefas de levantar e andar e iniciar o andar. Verificou-se que o sistema de vibração manufaturado desenvolvido aqui (chamado de RCVibro System) é altamente reprodutível e promove resultados semelhantes aos observados na literatura. Verificou-se também que a melhor forma de aplicar a vibração muscular, para atender nossos objetivos, é na região proximal dos ventres dos músculos e em paralelo às fibras musculares. Como resultados, observamos que para melhora do desempenho da tarefa de iniciar o andar, a vibração deve ser aplicada somente antes do início do movimento, e que a vibração muscular não promove alterações no padrão locomotor de adultos jovens durante a tarefa de levantar e andar. Por outro lado, pessoas com DP são prejudicados pelo uso dessa técnica... / Abstract: Proprioceptive processing deficits and difficulties in integrating different motor plans are pointed as the main mechanisms underlying the worse performance of people with Parkinson's disease during the execution of locomotor tasks (PD). This proprioceptive deficit also plays an important role in the occurrence of freezing of gait (FOG). Thus, the main objective of this Doctoral Thesis was to determine the effects of proprioceptive system manipulation, by means of a muscle vibration system, on the performance of locomotor tasks in people with Parkinson's disease, and on the severity FOG episodes. However, due to a number of difficulties, it was necessary to develop and optimize a homemade vibration system that could fulfill our requirements. To this, we also aimed: to describe the development of a homemade vibratory system and its reliability; to optimize the parameters of muscle vibration to promote an improvement in the performance of sit-to walk and gait initiation in healthy young adults. It had been shown that the homemade vibratory system developed here (named RCVibro System) is highly reliable and elicits similar results to those reported in the literature. The best way to apply muscle vibration is in parallel to muscle fibers and on the proximal region of muscle bellies. As a result, we observed an improvement of gait initiation performance when the vibration is applied only before the movement onset. Additionally, we observed no vibratory effects on the sit-to-walk performance in healthy young adults. On the other hand, the sit-to-walk performance of people with PD are disturbed by muscle vibration, possibly by an overstimulation of the proprioceptive system. We also found an improvement of gait initiation performance of people with PD and FOG when muscle vibration is applied before the movement onset. Postural effects elicited by the proprioceptive system manipulation are suggested to be the mechanism underlying these results... / Doutor

Orientador: Lourenço Chacon Jurado Filho / Banca: Clélia Cândida Abreu Spinardi Jubran / Banca: Leda Verdiani Tfouni / Resumo: Tendo como base as freqüentes hesitações nos enunciados falados de sujeitos afetados pela doença de Parkinson, predominantemente atribuídas pela literatura biomédica a limitações orgânicas impostas pela doença, nossa proposta foi investigar aspectos do funcionamento hesitativo de tais sujeitos. Extraímos os dados de uma sessão de conversação entre um sujeito parkinsoniano (NL) e um documentador (JN). Partindo da concepção de que as hesitações são marcas das negociações do sujeito com os outros constitutivos do (seu) discurso, detectamos 48 marcas hesitativas que apresentavam um aspecto peculiar: a tensão em um elemento fonético-fonológico. Pela análise dos 48 enunciados que continham as marcas, observamos, em primeiro lugar, a presença desse elemento fonético-fonológico tensionado em palavras presentes nos trechos que sucediam ou, simultaneamente, antecediam e sucediam as marcas hesitativas. Observamos, ainda, que a tensão provocada por essa repetição se mostrou fortemente vinculada a outros tipos de tensões - que remetiam tanto a elementos de outros planos da língua, além do fonético-fonológico, quanto a elementos do processo discursivo. Com relação aos planos da língua, sobretudo o semântico se mostrou vinculado com o fonético-fonológico. Já com relação ao processo discursivo, levantamos indícios de que o funcionamento hesitativo que denominamos deslizamentos em contexto fonético-fonológico recorrente escancara negociações relacionadas a diferentes elementos das condições de produção do discurso, tais como o das imagens que se fazem de si os protagonistas do processo e a dominância de objetos discursivos. Com relação aos objetos discursivos dominantes no processo analisado, identificamos: (a) doença; (b) família; (c) trabalho; e (d) estudo. Quando os dois primeiros objetos se mostravam em dominância, observamos... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Considering the frequent hesitations on the utterance of individuals with Parkinson's disease, mainly related by the biomedical literature to organical impairment ruled by the disease, our purpose was to investigate the aspects of hesitative functioning of those individuals. Data were extracted of a conversation session between a parkinsonian individual (NL) and a documenter (JN). Thinking the hesitations as marks of the individual's negotiations with the constructing others of (his) discourse, 48 hesitating marks were found presenting a peculiar aspect: the stress in an phonetic-phonologic element. Through the analysis of the 48 utterances that contained the marks, we observed, on first place, the presence of this phoneticphonologic element that was in stress in words that succeeded or, simultaneously, preceded and succeeded the hesitating marks. We observed, yet, that the stress caused by this repetition showed itself strongly linked to other kinds of stress - that referred to both elements of other plans of language, besides phonetic-phonologic, and to elements of the discoursive process. Regarding other plans of language, mainly the semantic one showed itself linked to the phonetic-phonologic one. But, regarding the discoursive process, we observed that the hesitative functioning we called repeteadly phonetic-phonologic context slidings highlights negotiations related to different elements of the discourse production conditions, such as the images that the protagonists of the process make of themselves and the dominance of discoursive objects. In relation to objects in the dominant discourse analysis, we identified: (a) disease, (b) family, (c) work and (d) study. When the first two objects were in dominance, it was observed that NL was predominantly through by the image of ill subject, whereas, when the objects "work" and "study" predominated, emerged... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Orientador: Prof. Dr. Sérgio Bernardo tenório / Co-orientador: Prof. Dr. Joacir Graciolli Cordeiro / Tese (doutorado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Clínica Cirúrgica. Defesa: Curitiba, 01/03/2013 / Bibliografia: fls. 93-111 / Resumo: A Doença de Parkinson (PD) é uma doença de grande implicação em saúde pública, pois acomete cerca de 1% da população idosa e gera altos gastos com o tratamento. Atualmente, o tratamento medicamentoso se baseia na combinação de L-3,4- dihidroxifenilalanina (L-DOPA) com agonistas dos receptores dopaminérgicos. A principal desvantagem da terapia medicamentosa é o desenvolvimento de refratariedade e de efeitos colaterais incapacitantes, como discinesia e fenômeno on-off. Modalidades terapêuticas cirúrgicas foram, portanto, desenvolvidas, como técnicas ablativas (talamotomia, palidotomia), estimulação encefálica profunda (EEP) e transplante de células embrionárias dopaminérgicas. Atualmente a EEP é o padrão-ouro no tratamento da PD refratária ao tratamento medicamentoso. É proposto que a modulação do STN (núcleo subtalâmico) restabeleça o equilíbrio na circuitaria dos gânglios da base (GB), diminuido a excitotoxicidade glutamatérgica ao striatum. EEP é uma terapia sintomática, a qual promove uma melhora transitória dos sintomas motores responsivos à dopamina. Por outro lado, o transplante celular oferece uma abordagem tecidual restauradora constituindo uma estratégia promissora no tratamento da PD, por tratar-se de um tratamento possivelmente curativo. Um fator limitante ao uso rotineiro de transplantes neuronais é a baixa taxa de sobrevida das células dopaminérgicas transplantadas. Este estudo investiga o impacto da lesão do STN e/ou da ZI (Zona Incerta), ambas realizadas anteriormente ao transplante de células embrionárias provenientes do mesencéfalo ventral, na taxa de sobrevida das células dopaminérgicas e na resposta funcional motora. Com este objetivo, PD foi induzida pela injeção unilateral de 6-OHDA (6- hidroxidopamina) no feixe prosencefálico medial (FPM) de ratos, os quais foram separados em três grupos. O primeiro grupo foi submetido ao transplante estriatal de células embrionárias. Os outros dois grupos receberam injeção de ácido quinolínico no STN e/ou na ZI onze semanas antes do transplante, causando uma lesão parcial destas estruturas. Um quarto grupo (grupo controle puro), no qual nenhuma intervenção cirúrgica foi realizada, foi utilizado para comparar os efeitos dos procedimentos cirúrgicos com animais intactos. Após cada intervenção cirúrgica, testes comportamentais foram realizados, a fim de isolar o efeito de cada procedimento. Foi observado que no grupo submetido à lesão parcial do STN combinado ao transplante, obteve-se um aumento de 106% na taxa de sobrevida das células transplantadas comparado ao grupo submetido somente ao transplante. O grupo no qual a lesão parcial da ZI foi realizada, a taxa de sobrevida foi aumentada em 147% comparado ao grupo que recebeu o transplante como intervenção única. Adicionalmente, na bateria de testes comportamentais realizada após o transplante, o resultado da rotação induzida por apomorfina e dos testes comportamentais espontâneos foi superior no grupo submetido à lesão parcial do STN quando comparado ao grupo somente transplantado. Estes dados sugerem que a lesão parcial do STN e/ou da ZI possa ter reduzido a excitotoxicidade e logo optimizado o ambiente neuroquímico estriatal, aumentando a taxa de sobrevida das células transplantadas. Apesar de apresentar contagem celular semelhante ao grupo submetido à lesão parcial do STN, os ratos nos quais apenas a ZI foi lesionada não apresentaram melhora significativamente superior ao grupo somente transplantado nos testes comportamentais pós-transplante. Estes dados sugerem a existência de outros mecanismos envolvidos na melhora funcional motora. A combinação da supressão do STN com a terapia celular restauradora se revelou factível e de efeito sinérgico. Hipotetiza-se ser esta uma possível técnica para refinar o manejo da PD. Há necessidade de mais estudos a fim de investigar a aplicabilidade clínica da terapia combinada, incluindo o papel de outros métodos de modulação do STN (e.g. EEP) acoplado ao transplante celular como uma possível abordagem inovadora no tratamento da PD refratária. / Abstract: Parkinson's disease (PD) has a great implication on public health. It affects approximately 1% of the elderly and involves high expenses with its treatment. Currently the drug-based treatment is based in the combination of L-3,4-dihydroxyphenylalanine (L-DOPA) with dopamine receptors agonists. The principal disadvantage of the medical therapy is the development of refractoriness and disabling side-effects, i.e. dyskinesia and on-off phenomenon. Surgical modalities were, therefore, developed, e.g. ablative techniques (thalamotomy, pallidotomy), deep brain stimulation and embryonic dopaminergic cell transplantation. Currently, deep brain stimulation is the gold standard in the treatment of cases refractory to medication. It is proposed that the STN (subthalamic nucleus) modulation restores the equilibrium in the basal ganglia circuitry and reduces the excitotoxic glutamatergic input to the striatum. Deep brain stimulation is a symptomatic therapy, which promotes a transitory improvement of the dopamine-responsive motor symptoms. On the other hand, cell transplantation is a tissue restorative approach and represents a promising strategy in the treatment of PD, since it is a possible curative treatment. A limiting factor to the routine use of neuronal grafts is the poor dopaminergic cell survival. This study investigates the impact of a STN and/or ZI (Zona Incerta) lesion, both performed prior to ventral mesencephalic embryonic cell transplantation in the dopaminergic cell survival and motor functional outcome. For this purpose, unilateral PD was induced by unilateral injection of 6-OHDA (6-hydroxydopamine) into the medial forebrain bundle of rats, which were assigned into three groups. The first group underwent ipsilateral embryonic cell grafting into the striatum. The other two groups received quinolinic acid injection into the STN and/or ZI eleven weeks prior to transplantation, causing a partial lesion of these structures. A forth group (naive control group), in which no surgical intervention was performed, was used to compare the effects of the surgical procedures with intact animals. After each surgical intervention, behavioural tests were performed to isolate the effect of each procedure. It was observed that in the group that received a partial STN lesion combined with the graft, cell survival was boosted in 106% compared to the group that received solely the transplantation. The group in which a partial ZI lesion was performed the cell survival was enhanced in 147% compared to the group with transplantation as single intervention. Moreover, in the behavioural tests after transplantation, the results of apomorphine-induced rotation and spontaneous behavior tests were ameliorated on the STN-lesioned group to a greater extent than on the grafted only group. These data suggest that the STN and/or ZI partial lesion could reduce the excitotoxicity and therefore optimize the striatal neurochemical environment and promote an improvement in cell survival. Despite exhibiting similar cell counting compared to the group that received partial STN lesion, the rats in which only the ZI was lesioned, did not show significant greater improvement in the behavioural tests following transplantation compared to the grafted-only group. This data suggest the existence of other mechanisms involved in motor functional recovery. The combination of STN suppression and cell therapy revealed to be a feasible technique with synergic effect. More studies are required in order to investigate the clinical application of the combined approach including the role of other methods of STN modulation (e.g. deep brain stimulation) coupled to cell transplantation as an innovative approach in the treatment of refractory PD.

Submitted by Vinicius Alota Ignacio Pereira null (viniciusalota_dm@hotmail.com) on 2018-02-06T23:55:47Z No. of bitstreams: 1 Dissertação Vinícius Alota Ignácio Pereira.pdf: 2317305 bytes, checksum: 591ed98421ed584fd9d5fa8feebf7b9a (MD5) / Rejected by Maria Marlene Zaniboni null (zaniboni@bauru.unesp.br), reason: Solicitamos que realize correções na submissão seguindo as orientações abaixo: 1) Falta ficha catalográfica - A ficha deve ser inserida após folha de rosto do trabalho. 2) Falta Ata de Defesa - Inserir após ficha catalográfica. Agradecemos a compreensão. on 2018-02-07T13:09:17Z (GMT) / Submitted by Vinicius Alota Ignacio Pereira null (viniciusalota_dm@hotmail.com) on 2018-02-07T15:04:18Z No. of bitstreams: 1 Dissertação Vinícius Alota Ignácio Pereira.pdf: 3066161 bytes, checksum: 9eaea7d0b949ff79a544da07118f6821 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Marlene Zaniboni null (zaniboni@bauru.unesp.br) on 2018-02-07T16:00:07Z (GMT) No. of bitstreams: 1 pereira_vai_me_bauru.pdf: 2541554 bytes, checksum: 4ed0c4407bec93ca8aa5076b4cb48bf1 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-02-07T16:00:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 pereira_vai_me_bauru.pdf: 2541554 bytes, checksum: 4ed0c4407bec93ca8aa5076b4cb48bf1 (MD5) Previous issue date: 2017-12-19 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / Idosos com doença de Parkinson (DP) apresentam déficits nas áreas corticais e subcorticais que prejudicam o planejamento e a execução das ações motoras. São afetados, principalmente, movimentos repetitivos, simultâneos e sequenciais, especialmente quando uma tarefa cognitiva concomitante é realizada durante a ação motora. Tarefas locomotoras mais complexas, como desviar de um obstáculo durante o andar, parecem evidenciar ainda mais estes déficits, podendo aumentar a assimetria presente nesta população. Assim, os objetivos deste estudo foram: a) analisar a estratégia motora e visual de idosos com DP e idosos neurologicamente sadios na tarefa de desviar de um obstáculo durante o andar com a presença de uma tarefa concomitante cognitiva; b) verificar o efeito da tarefa concomitante cognitiva na assimetria/simetria do desvio de um obstáculo durante o andar em idosos com DP. Foram desenvolvidos dois estudos para responder os questionamentos deste projeto. Participaram dos estudos 15 idosos com DP e 15 idosos neurologicamente sadios. Os participantes realizaram a tarefa de andarem na velocidade preferida, com desvio de um obstáculo posicionado na metade da distância a ser percorrida (10 m). Foram realizadas, para ambos os lados, tentativas do andar com desvio do obstáculo com tarefa concomitante cognitiva e sem a tarefa concomitante. Os parâmetros motores (Vicon Motion System) e visuais (ASL,EyeTracking Mobile System) das condições de interesse, foram comparados por meio de ANOVAs, utilizando fatores de acordo com as variáveis independentes dos estudos. Os principais achados deste projeto foram que idosos com DP foram mais conservadores do que idosos neurologicamente sadios durante o andar com desvio de um obstáculo com tarefa cognitiva concomitante, buscando maior segurança e estabilidade que seus pares saudáveis. Ainda, a tarefa dupla concomitante aumentou a assimetria de parâmetros espaço-temporais durante o desvio para ambos os grupos de maneira semelhante para os dois grupos e diminuiu a assimetria dos parâmetros do movimento dos olhos. Por fim, idosos com DP foram capazes de realizar ambas as tarefas (motora e cognitiva) com êxito. / Older people with Parkinson's disease (PD) show deficits in cortical and subcortical areas, which to impair the planning and execution of motor actions. Repetitive, simultaneous and sequential movements are mainly affected, especially when concomitant cognitive task is performed during motor action. More complex locomotor tasks, such as obstacle circumvention during walking, seem to evidence these deficits and increase the asymmetry this population. Therefore, the aims of this study were: a) to analyze the motor and visual strategy on obstacle circumvention during walking with concomitant cognitive task in older people with DP and neurologically healthy individuals; b) to verify the effect of concomitant cognitive task on asymmetry/symmetry of the obstacle circumvention during walking in older people with DP. Two studies was developed to answer the questions of this project. Fifteen individuals with DP and 15 neurologically healthy individuals participated in the study. Participants performed the task to walk, in self-selected speed, with obstacle circumvention, which was positioned at half distance that the participant will cover (10 m). On both sides, attempts were made to walk with obstacle deviation with concomitant cognitive task and without a concomitant task. The motor (Vicon Motion System) and visual parameters (ASL, Eye Tracking Mobile System) of the conditions of interest, were compared through ANOVAs according to the independent variables of the each study. The main findings of this project were that elderly with PD were more conservative than neurologically healthy elderly during walking with an obstacle bypass with a concomitant cognitive task, seeking greater safety and stability than their healthy counterparts. Furthermore, the concomitant double task increased the asymmetry of spatiotemporal parameters during deviation for both groups similarly for both groups and decreased asymmetry of the parameters of eye movement. Finally, elderly people with PD were able to perform both tasks (motor and cognitive) successfully. / 15/15928-4

Orientador: Lilian Teresa Bucken Gobbi / Banca: Rosana Mattioli / Banca: Renato de Moraes / Resumo: A capacidade de ajustar a velocidade de progressão é um importante mecanismo que adapta a atividade locomotora para mudanças nas demandas do ambiente. Essa capacidade está comprometida na doença de Parkinson e dicas visuais dinâmicas são efetivas na melhora da locomoção. Neste contexto, o objetivo do presente estudo foi analisar a influência da dica visual dinâmica, em diferentes condições de velocidade, no padrão do andar de indivíduos com doença de Parkinson. Para tanto, 15 idosos com doença de Parkinson foram convidados a percorrer uma passarela de 8 m e manter uma distância personalizada (estatura do participante) de uma faixa móvel em três diferentes velocidades: lenta (VL), preferida (VP) e rápida (VR). Duas câmeras digitais fizeram o registro do deslocamento dos marcadores reflexivos dos participantes e da faixa a 60 Hz. As variáveis mensuradas foram: comprimento da passada (CP), largura do passo (LP), cadência (CAD), duração da passada (DP), duração da fase de duplo suporte (DDS), duração da fase de suporte simples (DSS) e duração da fase de balanço (DB), ângulos do tornozelo, joelho e quadril no contato do calcanhar (ATC, AJC, AQC respectivamente), ângulos do tornozelo, joelho e quadril na retirada do pé (ATR, AJR, AQR respectivamente) e as amplitudes de movimento durante a passada nas articulações do tornozelo (AMPLTOR), joelho (AMPLJOE) e quadril (AMPLQUA). Foram empregadas análises de multivariância (MANOVA) e análises de regressão múltipla (stepwise) para o tratamento estatístico e o nível de significância mantido em p<0,05. Os participantes modularam 71,55% das tentativas. A MANOVA revelou não haver diferença no padrão de andar entre as condições ML e VP. Entre as condições sob dica visual, a MANOVA revelou diferença entre os padrões para as variáveis espaciais e temporais. O teste de Tukey apontou diferença entre os parâmetros nas tentativas moduladas, com exceção de LP. . / Abstract: The capacity to adjust the progression velocity is an important mechanism that adapts the locomotor activity to changes in environment demands. This capacity is compromised in Parkinson‟s disease patients and dynamic visual cues are effective to promote improvements in the locomotor behavior. In this context, the purpose of this study was to analyze the influence of the dynamic visual cue under different velocity conditions in the walking pattern of Parkinson‟s disease patients. In order to do that, 15 older adults with Parkinson‟s disease were invited to walk on a 8 m pathway keeping a personalized distance (their stature) of a mobile stripe under three different velocity conditions: slow (SV), preferred (PV), and fast (FV). Two digital video camcorders registered the trajectories of the reflective markers and the stripe at 60 Hz. The following dependent variables were calculated: stride length (SL), step width (SW), cadence (CAD), stride duration (SD), duration of double support (DDS), duration of the single support (DSS), swing phase duration (SPD); ankle, knee, and hip angles at heel contact (AHC, KHC, HHC, respectively); ankle, knee, and hip angles at toe off (ATO, KTO, HTO, respectively); and the motion amplitudes of ankle (AMA), knee (KMA), and hip (HMA) during the stride. The locomotor pattern were analyzed by means of multiple analysis of variance (MANOVA) and multiple regression analyses (stepwise) as a statistical procedure and the significance level was maintained in p< 0.05. Participants modulated 71,55% of trials. The MANOVA revealed no walking pattern difference between FW and PV conditions. Among the visual cue conditions, the MANOVA revealed differences among the patterns for spatial and temporal variables. Tukey‟s test showed differences on the modulated trials for all parameters excepted for SW. As the velocity increased it was observed an increased in SL, CAD, DSS, and SPD as well as the decreased of SD and DDS. On... / Mestre

Possui anexo em volume separado / Orientador: Lourenço Chacon Jurado Filho / Banca: Clélia Cândida de Abreu Spinardi Jubran / Banca: Leda Verdiani Tfouni / Banca: Luiz Augusto de Paula Souza / Banca: Manoel Luis Gonçalves Corrêa / Resumo: Neste trabalho buscamos aprofundar reflexões que iniciamos em nossa dissertação de mestrado. Estabelecemos, como objetivo geral, compreender a hesitação numa perspectiva discursiva. Tomamos a hesitação como processo de negociação problemática com os outros constitutivos do sujeito/ do discurso que mostra (i) a deriva que está sempre virtualmente se instalando e (ii) a ancoragem do sujeito que, numa leitura retroativa do dizer, tenta organizar recortes mobilizados de seu inconsciente. Baseamo-nos em material composto por conversações entre um documentador fonoaudiólogo (JN) e um parkinsoniano (NL), gravadas para o Projeto Atividade discursiva oral e escrita de parkinsonianos: formação de um banco de dados. Percebemos a determinação desse material pelo contexto institucional da saúde no qual JN e NL se conheceram, tal que o objeto discursivo saúde/ doença se mostrava na cadeia significante. Selecionamos, pois, seis recortes representativos da circulação da saúde/ doença no processo discursivo JN/NL e delineamos três objetivos específicos para sua análise: (a) determinar em que pontos da cadeia significante o objeto discursivo se mostrava; (b) identificar as posições discursivas engendradas no processo discursivo JN/NL e sua relação com o objeto discursivo; (c) analisar a hesitação no contexto da relação entre as posições discursivas e os outros mobilizados no processo discursivo. A análise permitiu: (a) determinar que o objeto discursivo era mostrado na forma de metáforas - sob a perspectiva das experiências desagradáveis com a doença e sob a perspectiva da possibilidade de solucionar problemas atribuídos à doença -, bem como permitiu determinar sua ressonância em pontos em que não era mostrado na cadeia; (b) identificar que o objeto discursivo ancorava, em alguma mediada, as posições de pesquisador (que escuta/ questionador), de ... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: In this work we intend to deepen reflections that began in our Masters dissertation. We, as a general objective, proposed to understand hesitation in a discursive perspective. We take hesitation as a problematic negotiation process with the others constitutives of discourse/ subject that show (i) a drift which is always virtually installing and (ii) anchoring the subject that, in backward reading, attempts to organize snips mobilized from his unconscious. We based on material composed of conversations between a speech pathologist documenter (JN) and a parkinsonian (NL), recorded for the Project Atividade discursiva oral e escrita de parkinsonianos: formação de um banco de dados. We realized the determination of this material by the institutional context of health in which JN e NL knew each other, so that the discursive object health/ disease was shown on the significant chain. We have, therefore, selected six representative snips of the movement of health/disease in JN/NL discursive process and we have outlined three specific goals for their analysis: (a) determine where on the significant chain the discursive object was shown; (b) identify the discursive positions engendered in JN/NL discursive process and their relationship with the discursive object; (c) analyze the hesitation in the context of the relationship between the discursive positions and the others mobilized in the discursive process. The analysis allowed us to: (a) determine that the discursive object was shown in metaphors form - on the perspective of unpleasant experiences with the disease and under the perspective of the possibility of troubleshooting assigned to the disease -, as well as allowed to determine its resonance points where it wasn't shown in the chain; (b) identify that the discursive object anchored, to some extent, the discursive positions of researcher (who listens/questions), of search ... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Orientador: Lilian Teresa Bucken Gobbi / Banca: Maria Elisa Pimentel Piemonte / Banca: Henrique Luiz Monteiro / Resumo: A doença de Parkinson (DP) é uma doença crônica e progressiva do SNC caracterizada pela perda progressiva (regional), acima de 60%, dos neurônios dopaminérgicos, que acomete principalmente o sistema motor. A perda desses neurônios acarreta diminuição progressiva da dopamina, ocasionando o surgimento dos principais sinais/sintomas que são: tremor de repouso, bradicinesia, rigidez muscular e instabilidade postural. Esses sinais/sintomas podem diminuir a capacidade de indivíduos com DP em movimentar-se normal e independentemente, alterando sua qualidade de vida. A atividade física tem se mostrado essencial para prevenir e reabilitar problemas de saúde e até proteger contra a perda das células neuronais. Para tanto, foram realizados 2 estudos. O Estudo 1 pretendeu observar os efeitos de uma programa de atividade física generalizada (PAFG) na mobilidade funcional na realização das AVDs de indivíduos em estágios iniciais da DP. Vinte e um indivíduos com DP em estágios de 1 a 2 da escala da Hoehn e Yahr iniciaram o treinamento e somente doze indivíduos com DP (65,92 ± 7 anos) foram reavaliados. O Estudo 2 verificou os efeitos de um programa de exercícios de manutenção (PEM) na mobilidade funcional na realização das AVDs de indivíduos em estágios mais avançados da DP. Dez indivíduos com DP em estágios de 1 a 3 da escala da Hoehn e Yahr iniciaram as atividades e somente oito (71,13 ± 8 anos) foram reavaliados. Foram analisadas as seguintes variáveis para ambos os estudos: 1) variáveis de controle: clínicas, o acometimento da doença e o estado mental; funcionais: equilíbrio funcional e as capacidades funcionais; nível de atividade física e a qualidade de vida; 2) variáveis dependentes: tempo gasto e número de passos no desempenho motor das tarefas Timed "Up and Go" (TUGt e TUGp) e Postural Locomotion Manual (PLMt e PLMp) antes e após os programas de... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The Parkinson's disease (PD) is a chronic and progressive illness of central nervous system. It is characterized by gradual loss (regional), over 60% of dopaminergic neurons, which mainly affects the motor system. The loss of these neurons causes a progressive reduction of dopamine with the appearance of the main signs/symptoms: rest tremor, bradykinesia, muscle stiffness and postural instability. These signs/symptoms may reduce the ability of PD individuals in moving independently, changing their quality of life. The physical activity is essential to prevent and rehabilitate health problems and to protect against the loss of neural cells. Two studies were designed and developed. The Study 1 aimed to observe the effects of a multimode physical activity program (MPAP) on the functional mobility of individuals in initial stages of PD to perform the DLAs. Twenty one individuals with PD in Stages 1 to 2 of Hoehn & Yahr scale started the MPAP and only 12 (65.92 ± 7 years of age) were reevaluated. The Study 2 verified the effects of a maintenance exercises program (MEP) on the functional mobility of individuals in advanced stages of PD to perform the DLAs. Ten individuals with PD in Stages 1 to 3 of Hoehn & Yahr scale initiated the program and only 8 (71.13 ± 8 years of age) were reevaluated. We analyzed the following variables in both studies: 1) control: anthropometric; age; clinical stage (Hoehn & Yahr scale and Unifiyng Parkinson's Disease Rating Scale), the mental state (Mini-Examination Mental State); functional: balance (Functional Balance Berg) and the functional capacities (flexibility, coordination, agility/balance, strength and endurance) through the AAHPERD; physical activity (Baecke Modified for the Elderly) and the quality of life (WHOQOL-Focus questionnaire) level; 2) dependents variables: time spent and number of steps in the motor performance of the Timed Up and Go (TUG)... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Orientador: Valdecir Farias Ximenes / Banca: Rodrigo Rezende Kitagawa / Banca: Cibele Bonacorsi / Banca: Saulo Santesso Garrido / Banca: Daniel Rinaldo / Resumo: As proteínas são macromoléculas complexas de alto peso molecular e que desempenham inúmeras funções nas células. Estas funções podem ser comprometidas caso ocorram modificações nas suas estruturas. Fatores físicos e químicos podem provocar estas alterações, inclusive processos oxidativos mediados por espécies reativas de oxigênio. Entre essas modificações destaca-se a formação de proteínas amiloidais que estão relacionadas a diversas doenças como Parkinson e Alzheimer. O ácido hipocloroso (HOCl) e o ácido hipobromoso (HOBr) são oxidantes gerados pela ativação de leucócitos e há abundantes relatos de seus efeitos deletérios sobre proteínas. Nesse contexto, este trabalho teve como objetivo estudar as alterações estruturais e funcionais na proteína lisozima provocadas por sua oxidação através dos ácidos hipo-halosos, HOCl, HOBr e por suas haloaminas, taurina cloramina (Tau-NHCl), taurina bromamina (Tau-NHBr) e taurina dibromamina (Tau-NBr2). A oxidação de lisozima pela adição de Tau-NHBr ou Tau-NBr2 (excesso molar de quatro vezes) causou depleção completa da sua fluorescência intrínseca, entretanto, os ácidos HOCl e HOBr causaram a redução de apenas 40% e 50% respectivamente. Em contraste com o seu precursor, Tau-NHCl, foi incapaz de oxidar a lisozima. As haloaminas foram cerca de duas vezes mais eficazes como inibidores da atividade enzimática do que os seus precursores HOCl e HOBr. Por outro lado, os ácidos foram mais eficazes na promoção da agregação de lisozima, efeito este, evidenciado pelo aumento da turbidez, espalhamento de luz e anisotropia de fluorescência da proteína. Os agregados apresentaram propriedades espectroscópicas que sugeriram a formação de estruturas amiloidais, como foi observado pelo ensaio de Tioflavina T. Em contraste com os ácidos hipo-halosos, as haloaminas foram inibidores parciais da formação de proteínas amiloides. Em conclusão, estes resultados sugerem ... / Abstract: Proteins are complex macromolecules of high molecular weight and performing numerous functions in cells. These functions may be compromised if there are any modifications in their structures. Physical and chemical factors may cause these changes, including oxidative processes mediated by reactive oxygen species. Among these changes was the formation of amyloid proteins that are related to various diseases such as Parkinson's and Alzheimer's. The hypochlorous acid (HOCl) and hipobromous acid (HOBr) are oxidants generated by the activation of leukocytes and there are abundant reports of their deleterious effects on proteins. In this context this work aimed to study the structural and functional changes in the protein lysozyme caused by their oxidation through hypohalous acids, HOCl, HOBr, and haloamines taurine Chloramine (Tau-NHCl), taurine monobromamine (Tau-NHBr) and taurine dibromamine (Tau-NBr2). The oxidation of lysozyme by addition of Tau-NHBr or Tau-NBr2 (molar excess of four times) caused complete depletion of its intrinsic fluorescence, however, the acids HOCl and HOBr caused a reduction of only 40% and 50% respectively. In contrast to its precursor, Tau-NHCl was unable to oxidise the lysozyme. The haloamines were about twice as effective inhibitors of enzyme activity than their precursors HOCl and HOBr. On the other hand, the acids were more effective in promoting aggregation of lysozyme, this effect, evidenced by increased turbidity, light scattering and fluorescence anisotropy of the protein. The aggregates presented spectroscopic properties that suggested the formation of amyloid structures, as noted by thioflavin t test. In contrast with hypohalous acids, the haloamines were partial formation of protein inhibitors became. In conclusion, these results suggest that HOBr, like their haloamines Tau-NHBr and Tau-NBr2, are selective with regard to oxidation of tryptophan residues in proteins. This particularity directly affects ... / Doutor

Orientador: Lourenço Chacon Jurado Filho / Banca: Rosana do Carmo Novaes Pinto / Banca: Larissa Cristina Berti / Resumo: A proposta deste estudo foi investigar em que medida se aproximam e/ou se distanciam os momentos de quebras na amarração dos significantes, mostrados por hesitações, na atividade discursiva de três sujeitos com Doença de Parkinson e de três sujeito sem lesão neurológica. Os objetivos que nortearam essa investigação foram: (a) comparar, nos dois grupos de sujeitos, as características de suas rupturas na cadeia significante; e (b) recuperar, em ambos os grupos, fatos de seus processos discursivos que possibilitariam verificar em que medida suas quebras de amarração de significantes relacionam-se à condição de parkinsoniano e a de não-parkinsoniano - já que pretendíamos levantar argumentos para problematizar o recorte que a literatura biomédica faz das questões de linguagem na Doença de Parkinson. Analisamos dados de sessões de conversação dos dois grupos de sujeitos, com sexo, faixa etária, atividade profissional, escolaridade e procedência geográfica equivalentes. No material, identificamos as marcas hesitativas - concebidas como fenômenos discursivos - correspondentes aos momentos de quebras na amarração dos significantes mostradas em situações típicas de deslizamentos. Selecionadas essas ocorrências, constatamos que a deriva, constitutiva do discurso, pode ou não ser controlada pelo sujeito e que, no caso de não ser controlada, a dispersão se materializa no discurso. Detectamos uma única maneira de a dispersão se materializar no discurso, funcionamento que caracterizamos como anacoluto. Quanto ao controle da deriva, detectamos quatro funcionamentos, os quais caracterizamos como reformulação antecipada, reformulação com paralelismo explícito, retomada e contextualização. Apoiados na contribuição de estudos discursivos e, assim, atentos ao forte laço que há entre os fatores internos e externos na construção das práticas de linguagem... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The purpose of this study was to investigate the extent to which they approach and / take distance times of significant breaks in the tie, shown by hesitations in the discursive activity of three subjects with Parkinson's disease and three subjects without neurological injury. The objectives that guided this research were: (a) to compare the two groups of subjects, the characteristics of their breaks in the signifying chain, and (b) recover in both groups, the facts of his discursive processes that make possible check to what extent breaks its mooring significant relate to the condition of parkinsonian and non-Parkinsonian - because we wanted to raise arguments to discuss the outline that the biomedical literature makes questions of language in Parkinson's disease. We analyzed data from chat sessions of two groups of subjects, sex, age, professional activity, education and geographic origin equivalent. In the material, identify the brands hesitate - conceived as discursive phenomena - corresponding to times of significant breaks in the tie shown in typical situations of landslides. Selected these instances, we found that the drift, which constitute the discourse, or cannot be controlled by the subject and, if not controlled, the dispersion is embodied in the speech. We detected only one way to materialize the dispersion in the speech, which we characterize as anacoluthon operation. Regarding the control of the drift, we detected four runs, which we characterize as early recast, recast with explicit parallelism, recovery and contextualization. Backed by the contribution of discourse studies, and thus aware of the strong bond that exists between the internal and external factors in the construction of language practices in subjects affected by degenerative diseases or not, we observe that, even with different health conditions, the two subject groups controlled... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Orientador: Lilian Teresa Bucken Gobbi / Banca: Renato de Moraes / Banca: Fátima Valéria Rodrigues de Paula / Resumo: A capacidade de realizar tarefas duplas é altamente vantajosa e um pré-requisito para uma vida funcionalmente eficiente. Pacientes com DP, ao realizar tarefa cognitiva e andar, simultaneamente, revelam falta de automaticidade e alterações no padrão de andar. A tarefa cognitiva normalmente empregada requer contagem regressiva ou nomeação de objetos, que apresenta um componente motor, o falar. Poucos estudos verificaram o desempenho na tarefa secundária e empregaram tarefa cognitiva sem componente motor. Neste contexto, a principal questão que norteou este estudo foi: como indivíduos neurologicamente sadios e pacientes com DP idiopática modificam as características espaciais e temporais do andar frente à tarefa dupla com diferentes exigências? Assim, os objetivos do presente estudo foram: a) identificar as alterações comportamentais que ocorrem no andar de indivíduos com DP perante situações de tarefa dupla (motora, cognitiva e motora-cognitiva); b) comparar o comportamento locomotor e o desempenho na tarefa secundária entre pacientes com DP e indivíduos neurologicamente sadios. Participaram deste estudo 30 indivíduos com DP idiopática classificados entre os Estágios 1 e 2,5 da escala de Hoehn & Yahr e 24 indivíduos neurologicamente sadios, grupo controle (GC). Cada participante foi convidado a percorrer andando rápido uma distância de 8 metros, nas seguintes condições experimentais: a) controle = apenas andar; b) andar e carregar uma bandeja; c) andar, carregar a bandeja e equilibrar uma bola de golfe; d) andar, carregar a bandeja e realizar a quinta parte do teste de Stroop; e e) andar, carregar a bandeja equilibrando a bola de golfe e realizar a quinta parte do teste de Stroop. Cinco tentativas por condição, totalmente randomizadas, foram realizadas. Os pacientes realizaram as tarefas... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The capacity to perform dual task is highly advantage and it is a condition for a functionally efficient life. While doing dual task, walking and cognitive task, Parkinson's disease (PD) patients present lack of automaticity and gait pattern alterations. The most common cognitive task used in experimental settings is the inverse counting or object naming, which presents a motor component, to speak. Few studies measured the performance on the secondary task and used a cognitive task without a motor component. In this context, the main question driven this study was: how neurologically healthy individuals and PD patients change the spatial and temporal gait parameters facing dual task with different demands? Therefore, the aims of this study were: a) to identify the gait behavior changes under dual task conditions (motor, cognitive and motor-cognitive); b) to compare the locomotor behavior and the performance on the secondary task between PD patients and neurologically healthy individuals. Thirty idiopathic PD patients, classified in Stages 1 to 2.5 of the Hoehn & Yahr scale and 24 neurologically healthy individuals (control group) participated in this study. Each participant was invited to walk fast a 8m long pathway under the following experimental conditions: a) control = only walk; b) walk and hold a tray; c) walk, hold a tray and balance a golf ball; d) walk, hold a tray and perform the fifth Stroop test part; and e) walk, hold a tray, balance a golf ball and perform the fifth Stroop test part. Five trials for each condition, totally randomized, were performed. PD patients participated in ON status of medication. The analysis of gait and tray were done through the Optotrak sensor that registered the IREDs displacements in the individual sagittal plan. The cognitive secondary task analysis was done by means of the number of the correct... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre