A Escherichia coli foi considerada, por muito tempo, um microrganismo nãopatogênico, no entanto com o passar do tempo, alguns sorogrupos começaram a ser associados a diversas patologias no homem e em animais. E. coli é encontrada na microflora normal do trato intestinal das aves e também amplamente distribuída na natureza, necessitando por isso, fazer-se a diferenciação de amostras patogênicas de não-patogênicas e que venha desenvolver doenças. Em aves, amostras de E.coli com a presença de alguns fatores de virulência são denominadas APEC (E.coli patogênica para aves). APEC está associada com infecções extra-intestinais principalmente do trato respiratório ou infecções sistêmicas. Lesões por ela causadas, como agente primário e principalmente secundário, geram prejuízos econômicos decorrentes de menor desenvolvimento corpóreo, pior conversão alimentar, mortalidade embrionária, aumento da mortalidade e custos com medicamentos e condenação de carcaças. É um dos principais problemas da avicultura industrial moderna, devido a grandes prejuízos econômicos causados no mundo inteiro. A celulite aviária é uma forma de infecção também causada pela E.coli e tem extrema importância em função da condenação de aves nos abatedouros devido a lesões cutâneas. A patogenicidade das cepas de E.coli está relacionada com a cumulatividade dos mecanismos de virulência e que podem ser multifatoriais. Seguindo a linha de pesquisa no Programa de Isolamento e Identificação de cepas Patogênicas de Escherichia coli desenvolvida pelo CDPA, este trabalho tem como objetivo otimizar a detecção de genes associados à patogenicidade de amostras de E. coli a partir de isolamento bacteriano através da técnica de Multiplex-PCR (m-PCR), baseado em adaptações do protocolo de PCR para estabelecer o perfil genético de E. coli, associados à classificação de patogenicidade, isoladas de frangos de corte com a utilização de Inteligência Artificial (Redes Neurais Artificiais) desenvolvido por (ROCHA, 2006). As amostras de E.coli oriundas de empresas avícolas do Rio Grande do Sul foram isoladas de quadros respiratórios, camas aviárias e de lesões de celulite. Os fatores de virulência e os genes responsáveis, identificados nesse trabalho foram: capacidade de adesão pela fímbria P (pap C) e fímbria F11 (fel A), a produção de colicinas (cva C), a presença de aerobactina (iut A), presença dos antígenos capsulares K1 e K5 (kpsll), a resistência sérica (iss), hemaglutinina sensível à temperatura (tsh). A detecção de fatores de virulência de amostras de E.coli através do m-PCR produziu a amplificação simultânea dos fragmentos de DNA dos genes propostos em tamanho de pares de base esperado para cada multiplex, através de adequações dos protocolos em 100% dos testes. Os iniciadores foram específicos para amostras que continham os genes elencados já que não houve amplificação nas amostras que serviram como controles negativos. Os resultados obtidos pelo m-PCR desenvolvido nesse experimento, reproduziram os resultados gerados pelos protocolos de PCR de Rocha em 2006, com avantagem de obter o mesmo resultado em menor tempo e com a utilização de menor volume de reagentes determinando uma economia nos insumos do ensaio. Os acréscimos obtidos tornam o método disponível para a avaliação dos atributos de virulência que determinam o potencial de patogenicidade de isolados de E. coli. / The Escherichia coli, was considerate for a long time a non pathogenic microorganism however. As time went by some serogroup started to be associated with several pathologies in humans and animals. E.coli, it is found in the normal bacterial flora of the avian intestinal tract and it is also widely spread in the environment, therefore it is necessary to differentiate the nonpathogenic samples from the pathogenic ones and the ones that can cause diseases. In fowls, E.coli samples with the presence of some virulence factors are called APEC (avian pathogenic Escherichia coli). APEC is associated with extra intestinal infections, mainly in the respiratory tract or systemic infections. Lesions it causes, either as primary or secondary agent, result in economic losses which occur as a consequence of the bird’s poorer growth rate and feed conversion, as well as increased mortality, medication costs and condemnation at the processing plant. It is one of the major problems in the modern aviculture industry, due to the big economic losses in the whole world. The avian cellulitis is a kind of infection also caused by E. coli and has extreme importance in terms of the avian condemnations in the slaughter houses due to the cutaneous lesions. The pathogenicity of the strains of E. coli is related to the cumulativity of the virulence mechanisms and that can be multifactorials. Following the line of research in Isolation Program and Identification of the Pathogenics Strains of the Escherichia coli developed by the CDPA, this work had as aim achieve faster the detection of genes associated with the pathogenicity of the samples of E. coli from on bacterial isolation through the technique of Multiplex – PCR ( m – PCR ), based on the adaptations of the protocol of PCR to restore the genetic profile of the E. coli associated with the classification of the isolated pathogenicity of the chicken flocks with the utilization of Artificial Inteligence (Artificial Neural Nets ) developed by Rocha, (2006). The samples derived from the avian enterprise from the state of RGS were isolated from the respiratory cases, avian beds and from the cellulitis lesions, and the virulence factors and the responsible genes identificated in isolated E. coli samples of the fowls in this work were: adhesion capacity by the fimbriae P (pap C) and fimbriae F 11 (fel A), the colicin production (cva C), the aerobactin presence ( iut A) capsular antigens presence K1 and K5 (kpsll ), the serum resistence (iss), temperature-sensitive hemmaglutin ( tsh ). The detection of the virulence factors of the E. coli samples through the m–PCR produced the simultaneous amplification of the DNA fragments of the genes proposed in the size of the based pairs expected for each multiplex, through protocols adaptations by 100%. The initiators were specified for the samples that contained the chosen genes whereas there was not amplification in the samples that served as negative controllers. The results obtained by the m-PCR developed in that experiment, reproduced the results generated by the PCR protocols developed by Rocha 2006, with the advantage to obtain the same result in less time and with the utilization of lower volume of the reagents determining a saving in the costs of the test. The increases obtained become the method available for the assessment of the virulence attributes that determined the potential of the pathogenecity of the E. coli isolated.

Nas doenças difusas do tecido conjuntivo (DDTC) uma característica marcante é a produção de auto-anticorpos, com alta afinidade contra constituintes intracelulares e extracelulares, fazendo com que esses sejam marcadores específicos dessas doenças. No entanto, estes auto-anticorpos somente possuem significado clínico quando estão associados a outras manifestações de doença. A pesquisa de auto-anticorpos contra antígenos nucleares extraíveis (anti-ENA) é usada para identificação de um grupo desses auto-anticorpos que inclui o anti-SSA/Ro, anti-SSB/La, anti-RNP, anti-Sm e o anti-Scl-70. Os anti-ENAs podem ser detectados por diversos métodos, como contra-imunoeletroforese (CIE), western blot (WB), imunodifusão radial dupla (IDD), enzimaimunoensaio (ELISA) e hemaglutinação passiva (HA). Entretanto existe importante variabilidade nos resultados observados entre essas técnicas, pois elas divergem em sensibilidade e especificidade, e são escassos os estudos comparativos abordando o desempenho diagnóstico em DDTC. O presente trabalho tem como objetivo avaliar o desempenho diagnóstico dos métodos ELISA, HA e IDD na determinação de auto-anticorpos anti-ENA em DDTC. Em pacientes acompanhados no Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) com solicitação de pesquisa da presença de anti-ENA encaminhada ao Serviço da Patologia Clínica (SPC/HCPA), foi determinada a presença ou ausência dos auto-anticorpos pelos métodos de HA, ELISA e IDD. Foram calculados os parâmetros: sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo, valor preditivo negativo, razão de verossimilhança positiva e negativa utilizando a presença ou ausência de DDTC como referência. O diagnóstico de uma DDTC era determinado por critérios diagnósticos específicos a partir da revisão do prontuário dos pacientes, realizada num período de 6 a 12 meses após solicitação do exame por um reumatologista cegado aos objetivos do estudo. Foram incluídas como DDTC: lúpus eritematoso sistêmico (LES), esclerose sistêmica (ES), síndrome de Sjögren primária (SSp), dermatomiosite (DM), polimiosite (PM), atrite reumatóide (AR) e doença indiferenciada do tecido conjuntivo (DITC). Encontrou-se uma alta prevalência de DDTC na amostra (69%), o que sugere boa adequação da solicitação do exame. O diagnóstico mais comum na amostra foi de LES 78/189 (41.3%). Sensibilidade e especificidade das técnicas para a presença de DDTC foram: ELISA 50% e 78,9%; IDD 31,3% e 89,5%; HA 40,9% e 87,7%. Os valores preditivo positivos foram: HA - 88,5%; IDD - 87,2% e ELISA - 84,6%. Os valores preditivo negativos foram: ELISA - 40,5%; HA - 39,1% e IDD - 36,2%. HA teve a razão de verossimilhança positiva mais alta 3,33 e ELISA teve a razão de verossimilhança negativa mais baixa 0,76. IDD, como esperado, teve menor sensibilidade para detectar DDTC, ao contrário da ELISA (mais sensível). Baseado resultados semelhantes dos valores preditivos (positivo e negativo), nós acreditamos que, ao menos em uma moderada a alta probabilidade pré-teste, que é a recomendada para solicitar esse teste, não há diferença significativa na interpretação do resultado dentre os métodos estudados. / Autoantibodies produced against cellular components are a hallmark of autoimmune connective tissue diseases (CTDs), being specific markers of these diseases. However these autoantibodies are clinically useful only when associated with other disease manifestations. Testing for autoantibodies to extractable nuclear antigens (ENAs) is used to identify a group of autoantibodies which includes anti-SSA/Ro, anti-SSB/La, anti-RNP, anti-Sm e o anti-Scl-70. Anti-ENA antibodies can be detected by several methods like, counterimmunoelectrophoresis (CIE), immunoblot (IB), double immunodifusion (DID), enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) and passive haemagglutination (HA). However there is an important variability in results observed between theses techniques, because they diverge in sensitivity and specificity, and there are few comparative studies evaluating their diagnostic performance for CTDs. The aim of the present study was to evaluate the performance of DID, ELISA and HA for anti-ENA antibodies detection in patients CDTs. Testing for the presence of anti-ENA antibodies was performed by HA, ELISA and DID in sera from patients followed in the Hospital de Clínicas de Porto Alegre with a request from the attending physician sent to the Clinical Pathology Service of HCPA (SPC/HCPA). Sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value and positive and negative likelihood ratios (LR) were calculated using the presence or absent of a CTD as reference. Presence of a CTD was determined by chart review by diagnosis criteria, performed between 6 and 12 months after the test was ordered by a rheumatologist blinded to study objectives. As a CTD were included the following diseases: systemic lupus erythematosus (SLE), Sjögren’s syndrome (SS), dermatomyositis/polymyositis (DM/PM)(1), systemic sclerosis (SSc), rheumatoid arthritis (RA) and undifferentiated connective disease (UCTD). We found 69% of the patients having a CTD, which points to an adequate test ordering by the attending physicians. SLE was the most common clinical condition, present in 78 of the 189 patients studied (41.3%). Sensitivity and specificity of the techniques for the presence of CTD were: ELISA 50% and 78.9%; DID 31.3% and 89.5%; HA 40.9% and 87.7%. Positive predict values were: HA – 88.5%; DID – 87.2% and ELISA – 84.6%. Negative predict values were: ELISA – 40.5%; HA – 39.1% e IDD – 36.2%. HA had the highest positive LR (3.33), while ELISA had the lowest negative LR (0.63). DID, as expected, had a low sensitivity to detect ARD, in contrast with ELISA, which was the most sensitive, but least specific. Based on the very similar predictive test values (PPV and NPV), we believe that, at least in a moderate to high pre-test probability - which is the recommended situation for ordering a diagnostic test - there are no significant differences on the interpretation of test results when using ELISA, HA and DID for ENA detection.

A associação das doenças periodontais com várias condições sistêmicas como alterações cardiovasculares, controle metabólico da diabetes, doenças pulmonares, úlcera gástrica e acidentes vasculares passou a ser extensivamente estudada a partir da década de oitenta. Um tópico em particular que tem merecido atenção de vários autores é o parto pré-termo e baixo peso ao nascer. O primeiro estudo sobre o assunto realizado em humanos mostrou que gestantes que apresentavam perda de inserção generalizada possuíam sete vezes mais chances de apresentar parto pré-termo e/ou recém-nascidos com baixo peso. Desde então, a doença periodontal passou a ser investigada como possível fator de risco para parto pré-termo e baixo peso ao nascer. A relação entre doenças periodontais e os desfechos gestacionais adversos foi demonstrada em estudos com diferentes desenhos experimentais, e resultados inconsistentes são constantemente apresentados. Esta tese consiste em um ensaio clínico randomizado com 299 gestantes, em que foi avaliado o efeito do tratamento periodontal sobre parto pré-termo e baixo peso ao nascer. As pacientes do grupo teste receberam tratamento periodontal que incluiu raspagem e alisamento supra e subgengivais e instrução para higiene bucal. Consultas de controle para profilaxia profissional e instrução para higiene bucal foram realizadas após o tratamento até o parto. Os desfechos primários avaliados foram parto pré-termo e baixo peso ao nascer. Ambos os grupos não diferiram com relação à taxa de partos prétermo, sendo que 14 gestantes (9,09%) do grupo controle e 17 gestantes (11,72%) do grupo teste apresentaram término da gestação anterior a 37 semanas (p=0,57). Com relação ao peso ao nascer, também não houve diferença significativa entre os grupos, sendo que oito gestantes (5,63%) do grupo teste e seis gestantes do grupo controle (4,05%) apresentaram recémnascidos com peso de nascimento inferior a 2500 gramas (p=0,59). A doença periodontal foi tratada com sucesso no grupo teste. Contudo, o tratamento da doença periodontal não reduziu de maneira significativa a ocorrência de parto pré-termo e baixo peso ao nascer. / The association between periodontal disease and several systemic conditions, such as cardiovascular abnormalities, diabetes metabolic control, pulmonary diseases, gastric ulcer, and stroke, has been widely investigated since the 80s. One particular topic that has been the subject of great attention among several authors is the birth of preterm and low birth weight infants. The first study on the topic involving humans showed that pregnant women with generalized clinical attachment loss were at seven times greater risk of experiencing preterm delivery and/or low birth weight infants. Since then, periodontal disease started to be investigated as a possible risk factor for preterm and low birth weight. The relationship between periodontal disease and adverse pregnancy outcomes has been demonstrated in several studies with different experimental designs, and the results obtained so far are inconsistent. The present thesis consists of a randomized clinical trial involving 299 pregnant women, which assessed the effect of periodontal treatment carried out during pregnancy on preterm delivery and low birth weight rates. Patients in the study group were submitted to periodontal treatment which included supra and subgingival scaling and root planning and oral hygiene instruction. Follow-up visits were maintained after treatment up to delivery and consisted of professional prophylaxis and oral hygiene instruction. The primary outcomes assessed were preterm birth and low birth weight. Both groups were similar with regard to the rate of preterm deliveries: 14 pregnant women in the control group (9.09%) and 17 in the test group (11.72%) gave birth to their infants before 37 weeks' gestation (p=0.57). Concerning birth weight, no significant differences were observed between the groups either: eight infants in the study group (5.63%) and six in the control group (4.05%) presented birth weight < 2,500 grams (p=0.59). Periodontal disease was successfully treated in the women included in the test group. However, periodontal treatment did not have a significant effect on the reduction of preterm birth and low birth weight.

Objetivos: Avaliar o baixo ganho ponderal do nascimento até a 6ª semana de vida como um fator de risco independente para o surgimento da retinopatia da prematuridade (ROP), bem como avaliar uma possível relação inversa do ganho ponderal com o estadiamento da ROP. Métodos: Estudo de coorte institucional, observacional e prospectivo, comparando a prevalência da ROP e o ganho de peso após o nascimento pré-termo. Foram incluídos todos os nascidos com peso <=1500 gramas e com idade gestacional <=32 semanas ao nascimento, no período entre outubro de 2002 e dezembro de 2006, e que sobreviveram da 6ª até a 42ª semana de idade gestacional corrigida. Os desfechos clínicos principais foram: surgimento da ROP em qualquer estadiamento evolutivo e surgimento da ROP grave necessitando tratamento. A principal variável do estudo foi a proporção do ganho ponderal sobre o peso do nascimento medido na 6ª semana de vida. Para determinar se o ganho ponderal foi influenciado pelo peso de nascimento, os pacientes foram divididos em dois grupos: Grupo 1, com peso de nascimento <=1.000 gramas e Grupo 2, com peso de nascimento >1.000 gramas. Foi determinada a prevalência da ROP nos dois grupos. Qui-quadrado e Teste t - Student foram utilizados para comparar os pacientes com e sem retinopatia. Realizou-se regressão logística para determinar se o ganho ponderal foi relacionado com o surgimento da ROP de forma independente das outras variáveis. Foi determinada a razão de chances para o desenvolvimento da retinopatia da prematuridade com intervalo de confiança de 95%. A acurácia do ganho ponderal para o surgimento da ROP em qualquer estadiamento ou da ROP grave foi avaliada por curvas receiver operating characteristic (ROC) com os respectivos pontos de corte de sensibilidade, especificidade e valores preditivos positivos e negativos. Resultados: Foram estudados 317 pré-termos, sendo que 98 (30,9%) apresentaram ROP em qualquer estadiamento. A média do ganho ponderal entre os pacientes sem ROP foi 678,8 gramas (DP 258,6) e, nos pacientes com ROP, 462,8 gramas (DP 209,4), (P <0,001). A média da proporção do GP mostrou redução significativa a partir das crianças que não desenvolveram ROP para as que a desenvolveram nos estadiamentos 1 e 2 (P<0,001). Não foi possível determinar essa redução nos casos de ROP estadiamentos 3 ou mais. A regressão logística ajustada no Grupo 1 indicou OR para ROP de 1,055 (IC95%: 1,028-1,083; P<0,001) e, no Grupo 2, OR para ROP de 1,031 (IC95%; 1,008-1,054; P=0,007). A área sob a curva ROC foi 0,67% (IC95%: 0,598-0,729; P<0,001). O ponto de corte de 51,2% do GP demonstrou sensibilidade de 61,2% (IC95%: 51,3-70,5%) e especificidade de 64,4% (IC95%: 57,9-70,5%), valor preditivo positivo para ROP qualquer estadiamento 43,5% (IC95%: 35,4-51,8%) e valor preditivo negativo de 78,8% (IC95%: 72,3-84,3%). Para a ROP grave, a área grave a curva foi 0,63% (IC95%: 0,495-0,761; P=0,037), o ponto de corte demonstrou sensibilidade de 62,5% (IC95%: 42,2-80,0%), especificidade de 58,0% (IC95%: 52,3-63,6%), valor preditivo positivo 10,8% (IC95%: 6,5-16,9%) e valor preditivo negativo 95,0% (IC95%: 91,0-97,5%). Conclusões: O baixo ganho ponderal aferido na 6ª semana de vida foi um fator de risco importante, independente e capaz de predizer o surgimento da ROP em qualquer estadiamento evolutivo assim como da ROP grave. Não foi possível demonstrar uma relação inversa do ganho ponderal com os estadiamentos mais avançados da ROP.

Trabalho (Pós-Doutorado) Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Filosofia e Ciências Humanas, Programa de Pós-Graduação em Psicologia, Florianópolis, 2009. / Made available in DSpace on 2012-10-24T09:06:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 270405.pdf: 894973 bytes, checksum: 84cb6a45e7870d9104a8e6e66e89405c (MD5) / A epilepsia é um distúrbio neurológico crônico com ocorrência de crise epiléptica, muito comum na infância que mobiliza profissionais de saúde e a família do paciente, podendo trazer comprometimento emocional, neuropsicológico, social, físico, educacional, financeiro e da qualidade de vida, além do forte fator estigmatizante. Objetivos e métodos: Validar a Escala de Percepção de Estigma EPE no Brasil. A EPE - adulto (Escala de Percepção do Estigma destinada aos pais do paciente) e a EPE - criança (Escala de Percepção do Estigma destinada ao paciente pediátrico) quantificam, mensuram essa estigmatização. Os 218 participantes ou responsáveis assinaram um termo de consentimento livre e esclarecido ao concordarem em integrar a pesquisa, realizada em Santa Catarina, Rio Grande do Sul, Mato Grosso, Minas Gerais, Rio de Janeiro e São Paulo. Resultados e discussão: A EPE mostrou boa consistência interna dos itens, validade e precisão (Parte A crianças: 0,80 e Parte B adultos: 0,53). A EPE obteve êxito no rastreamento de manifestações da percepção do estigma, servindo como um screening psicossocial para uso de profissionais de saúde, gerando subsidios para encaminhamentos especializados e identificando situações e conditas insalubres ao paciente e seu cuidador, podendo integrar um protocolo de intervenção de saúde, uma vez que essas variáveis interferem na saúde física e mental dos indivíduos envolvidos. Conclusão: As escalas podem ser usadas em epilepsia (e/ou outra condição crônica com manifestação de crises, como a asma grave e o diabetes mellitus). A EPE tem fácil aplicação e correção, tem viabilidade técnica nacional para fins de padronização (rastreio psicossocial) para o uso por profissionais de saúde. A EPE tem medição superior a 50% de fidedignidade, constituindo-se em uma medida psicológica com padrões psicométricos confiável para este fim. / Epilepsy is a chronic neurological disorder with the occurrence of epileptic seizures, very common in childhood that mobilizes health professionals and the family of the patient, and can bring a commitment in many areas, such as, emotional, neuropsychological, social, physical, educational, financial and quality of life, and strong stigmatizing factor. Objectives and methods: To validate a scale Perception Stigma - EPE in Brazil. A EPE - adult (scale of perception of stigma for the parents of the patient) and EPE - child (range perception of stigma for the pediatric patient) quantifies, measures this stigma. The 218 participants or guardians signed a consent form agreeing to integrate research, held in Brazil, in the states of Santa Catarina, Rio Grande do Sul, Mato Grosso, Minas Gerais, Rio de Janeiro and Sao Paulo. Results and discussion: The EPE showed good internal consistency of items, validity and accuracy (Part A - children: 0.80 and Part B - Adults: 0.53). EPE succeeded in tracing the manifestations of stigma perception, serving as a screening for the use of psychosocial health care professionals, generating benefits for specialist referrals and identifying situations and unhealthy behaviors to the patient and their caregivers and may include a protocol of health intervention. Once that these variables influence the physical and mental health of the individuals involved. Conclusion: The scales can be used in epilepsy (and / or other chronic condition with occurrence of crisis such as severe asthma and diabetes mellitus). EPE has easy administration and scoring, is technically feasible for national standardization (psychosocial screening) for use by health professionals. EPE has measured more than 50% of reliability, thus becoming a psychological measure with reliable psychometric standards for this purpose.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2015. / Made available in DSpace on 2015-10-27T03:09:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 335698.pdf: 1507440 bytes, checksum: ee80c224c903283e51e6279de647c8d1 (MD5) Previous issue date: 2015 / As Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNTs) relacionam-se a um tema de grande relevância, pois seu aumento é notável na realidade brasileira. Dentre elas, a Hipertensão Arterial (HA) na pessoa idosa merece atenção por suas características psicossociais. O estudo teve como objetivo geral: Compreender as percepções dos trabalhadores de enfermagem sobre a pessoa idosa com hipertensão arterial no âmbito da ESF em um distrito sanitário de Natal/RN. Trata-se de uma pesquisa qualitativa do tipo exploratória descritiva. Os participantes do estudo foram 20 trabalhadores de enfermagem, tendo como cenário a ESF. Os dados foram coletados no período de março a julho de 2014, por meio de entrevistas semiestruturadas que foram gravadas e transcritas. Os dados foram analisados combinando a análise de conteúdo com o software Atlas.Ti 7.0. Em relação aos aspectos éticos, o projeto de pesquisa foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos da Universidade Federal de Santa Catarina com parecer favorável de nº 551.146/2014, sendo também autorizado pela Secretaria Municipal de Saúde; os participantes tiveram conhecimento dos objetivos propostos no estudo e assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE). Os dados evidenciaram o fenômeno central: ?Contribuições da enfermagem para a integralidade do cuidado as pessoas idosas com hipertensão arterial, que é sustentado por sete categorias: Capacidade funcional comprometida; Condições adversas para o cuidado na família; Descuido da família com o idoso hipertenso; Processo de cuidado de enfermagem; Promoção da saúde; Elementos que favorecem o cuidado ao idoso hipertenso; Processos que dificultam o cuidado ao idoso hipertenso; Inexistência de intersetorialidade; e descontinuidade do cuidado na rede assistencial. A articulação entre essas categorias mostra a complexidade da vivência com essa condição crônica. Os achados são apresentados em forma de três manuscritos: ?O idoso hipertenso segundo trabalhadoras de enfermagem?; ?Significados atribuídos ao cuidado do idoso hipertenso: um estudo com trabalhadores de enfermagem? e ?A assistência ao idoso hipertenso no âmbito da ESF segundo trabalhadores de enfermagem.? Com base em tais resultados, sustenta-se a tese ?As percepções das trabalhadoras de enfermagemacerca das pessoas idosas com hipertensão arterial influenciam na atenção integral e nas ações de cuidado que promovem a saúde e a prevenção das complicações decorrentes.? Acredita-se que o estudo fornecerá informações relevantes que poderão influenciar o manejo dessa condição crônica na pessoa idosa na atenção primária. O resultado deste estudo é importante para os profissionais de enfermagem, pois o conhecimento dessa vivência os mantem atentos não só às características e às manifestações clínicas da doença, mas também às subjetividades que permeiam essa condição crônica e as necessidades individuais do idoso hipertenso. Nesse sentido, a enfermagem tem papel primordial no vínculo e na assistência à pessoa idosa com hipertensão e com sua família, fortalecendo ações, atividades de promoção da saúde por meio do reconhecimento de suas necessidades e o planejamento de ações na atenção primária à saúde.<br> / Abstract : The Chronic Noncommunicable Diseases (CNCDs) relate to a very important issue because its increase is remarkable in the Brazilian reality. Among them, arterial hypertension (HA) in the elderly deserves attention for its psychosocial characteristics. The study aimed to: understand the perceptions of nursing staff about the elderly person with high blood pressure within the ESF in a health district of Natal/RN. It is a qualitative research of descriptive exploratory type. Study participants were 20 nursing workers, against the backdrop of the ESF. Data were collected from March to July 2014 through semi-structured interviews that were recorded and transcribed. Data were analyzed by combining content analysis with the software ATLAS.ti 7.0. Regarding the ethical aspects, the research project was approved by the Ethics Committee on Human Research of the Federal University of Santa Catarina with a favorable opinion of No. 551,146/2014, and is also authorized by the Municipal Health; participants were aware of the objectives proposed in the study and signed the Informed Consent and Informed (IC). The data showed the central phenomenon: "Contributions of nursing for the comprehensive care of older people with high blood pressure, which is supported by seven categories: compromised functional capacity; Adverse conditions for care in the family; Family neglect of the elderly hypertensive; Nursing care process; Health promotion; Elements that favor the care of the elderly hypertensive; Processes that hinder the care of elderly hypertensive; Intersectionality of absence; and discontinuity of care in the health care network. The link between these categories shows the complexity of living with this chronic condition. The findings are presented in the form of three manuscripts: "The elderly hypertensive second nursing professionals"; "Meaning attributed to the care of hypertensive elderly: a study of nursing staff" and. "The care of the elderly hypertensive under the ESF second nursing workers" Based on these results, holds up the thesis "Perceptions of worker Nursing about older people with high blood pressure influence the comprehensive care and the care actions that promote health and the prevention of complications. "It is believed that the study will providerelevant information that may influence the management of this chronic condition in the elderly in primary care. The result of this study is important for nursing professionals, because knowledge of this experience keeps them aware not only the characteristics and clinical manifestations of the disease, but also to the subjectivities that permeate this chronic condition and individual needs of the elderly hypertensive. In this sense, nursing has key role in the bond and elder care with hypertension and his family, strengthening actions, health promotion activities by recognizing their needs and planning actions in primary health care.

Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Cuidados Intensivos e Paliativos, Florianópolis, 2014. / Made available in DSpace on 2015-02-05T20:59:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 328265.pdf: 355616 bytes, checksum: ccd6cad71c54780b141e0813989b1695 (MD5) Previous issue date: 2014 / Introdução - A maioria das mortes no mundo atual ocorre nos hospitais, sendo crescente o atendimento nos setores de emergência (SE) de pacientes com doença terminal. Objetivos - Avaliar o perfil clínico-demográfico dos pacientes que morreram no SE do HU-UFSC; constatar se as mortes foram consideradas esperadas; verificar as condutas terapêuticas que precederam o óbito. Método - Coorte retrospectivo, aprovado pela comissão de ética. As informações foram colhidas do banco de dados da Comissão de Óbitos do HU-UFSC. Foi anotada a causa da morte e foram avaliados dados clínico-demográficos daqueles que morreram entre julho/2004-dezembro/2010 (G1) e entre janeiro/2011-dezembro/2012 (G2). Para análise estatística foram utilizados teste T Student e x2. Resultados: Foram avaliados 860 óbitos. A comparação do G1 com o G2 mostrou aumento significativo da idade média (68.9/71.4anos) e da incidência de doenças crônico-degenerativas (79%/95.4%). Reanimação cardiorrespiratória (RCP) precedeu o óbito em 30.5% no G1 e 6.6% no G2 (p<0.01). No G1 57.2% dos óbitos foram esperados e no G2 92.9%. Em comparação com os pacientes que permaneceram num tempo =24horas, aqueles que ficaram mais que 24horas eram percentualmente mais velhos (67.5 vs 72 anos). Significantemente o óbito era mais esperado (85% vs 98%), sofriam de doenças crônico degenerativas (91.5 vs 97.6%). Manobras de RCR foram menos efetuadas nesses pacientes (p<0.01). Conclusão - Houve diferença temporal do perfil clínico-demográfico dos pacientes que morreram na emergência do HU/UFSC. Houve aumento da faixa etária, da incidência de doenças crônico-degenerativas, dos óbitos considerados esperados. Houve diminuição da instituição de RCR.<br> / Abstract : Back Ground - As the majority of the deaths occur in hospitals nowadays, that demands an increasing care in the emergency department (ED) for patients with terminal illness. Objectives - To evaluate the clinical and demographic profile of the patients who died in the ED of HU-UFSC. To determine whether the deaths were considered expected; to verify the therapeutic procedures before death. Method: A retrospective cohort, approved by the Ethics Committee. Information was collected from data base of the Death Commission HU-UFSC. Notes were taken considering the cause for death. Clinical and demographic data of those who died between July/2004-december/2010 (G1) and between January/2011- December/2012 (G2) were evaluated. Student's t test and x2 where used for statistical analysis. Results: A total of 860 deaths were evaluated. In comparison with G1, G2 showed significant increase in average age (68.6/71.4 years) and the incidence chronic degenerative disease (79%/ 95.4%). Cardiopulmonary resuscitation (CPR) preceded the death in 30.5% in G1 and 6.6% in G2 (p<0.01). In G1, 57.2% of deaths were expected and 92.9% in G2. Compared with patients who remained in a time =24 hours, those that remained more than 24 hours were older (67.5 vs 72 years). Death was significantly more expected (85% vs 98%), suffering from chronic degenerative diseases (91.5 vs 97.6%). CPR manoeuvres were less performed in these patients (p <0:01). Conclusions: There was a time difference of clinical and demographic characteristics of patients who died in the emergency HU/UFSC. There was an increasing in age, in the incidence of chronic-degenerative diseases, and in the deaths considered expected. There was a decrease of CPR.

Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Gestão do Cuidado em Enfermagem, Florianópolis, 2014. / Made available in DSpace on 2015-02-05T21:08:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 327972.pdf: 1379209 bytes, checksum: a082496768aa6a431e3199baf88fafa7 (MD5) Previous issue date: 2014 / Trata-se de uma pesquisa qualitativa, do tipo convergente-assistencial, cujo objetivo geral foi construir com enfermeiros de unidades de clínicas médicas e de uma Comissão de Cuidados Paliativos e Controle da Dor, uma proposta de intervenção para a assistência à saúde dos portadores de doenças crônicas alicerçada nos conceitos e princípios dos Cuidados Paliativos da Organização Mundial de Saúde, bem como na Política Nacional de Educação Permanente em Saúde. Para o alcance de tal objetivo foram traçados os seguintes objetivos específicos: identificar se há a inserção dos conceitos e princípios da filosofia dos Cuidados Paliativos da Organização Mundial de Saúde na prática de enfermeiros atuantes em unidades de clínicas médicas e na Comissão de Cuidados Paliativos e Controle da Dor e teorizar com os enfermeiros do cenário do estudo acerca dos conceitos e princípios da filosofia dos Cuidados Paliativos da Organização Mundial de Saúde com vistas a elencar ações de intervenção para a assistência à saúde dos portadores de doenças crônicas. O desenvolvimento deste estudo foi aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa. A coleta de dados ocorreu no período de maio a agosto de 2013, foram utilizados dois instrumentos: entrevistas semiestruturadas e grupos de reflexão. Participaram das entrevistas vinte e dois (22) enfermeiros que atuam em um Hospital Público de Ensino da Região Sul do Brasil, sendo vinte (20) das Unidades de Clínicas Médicas e dois da Comissão de Cuidados Paliativos; dos Grupos de Reflexão participaram sete (07) enfermeiros, todos das Unidades de Clínicas Médicas. A análise seguiu o preconizado na Pesquisa Convergente Assistencial, emergido as seguintes categorias: Cuidados Paliativos: o significado e as limitações atribuídas por enfermeiros; Proposta de visita multiprofissional e seus desafios; Educação permanente: um caminho para fortalecer o Cuidado Paliativo. Os resultados revelam que o significado dos Cuidados Paliativos para os participantes do estudo relaciona-se com a finitude, com a necessidade de formação e com a necessidade de definição de qual portador de doença crônica de ser indicado para a paliação. Nos relatos observou-se que os participantes do estudo têm noção do significado e do que é cuidar em Cuidados Paliativos, principalmente, no que tange aos princípios que envolvem sentimentos de cuidado ao próximo, os quais se aproximam da essência da profissão de enfermagem. Porém, para alguns, ainda está presente a concepção de Cuidados Paliativos como um nome mais sutil ao processo de final de vida. Há, portanto, que se repensar o conceito, discuti-lo com os profissionais, superar a visão limitadas da prática, visando uma assistência mais ampla, que contemple o cuidado no processo de adoecer, no enfrentamento das situações que se apresentam no vivenciar da doença crônica. Para fortalecimento do Cuidado Paliativo os participantes indicaram a realização de visitas coletivas e a educação permanente sobre o tema. Neste sentido, apontam a necessidade de romper com a perspectiva apenas da compaixão pelo próximo que está em processo de morte, garantindo-se um olhar para o Cuidado Paliativo alicerçado na filosofia e princípios dos Cuidados Paliativos, possibilitando uma assistência integral e humanizada, com a utilização a tecnologia disponível inclusive para promover uma morte digna. Muito temos que discutir sobre o tema para que a filosofia e os princípios dos Cuidados Paliativos realmente sejam incorporados no cenário do estudo, possibilitando a autonomia do paciente e familiar na reflexão sobre o processo de ser saudável e adoecer com doenças crônicas, um trabalho em equipe, pautado na construção coletiva.<br> / Abstract : It is a qualitative study, of convergent-care type, whose main goal was to build along with nurses from the medical clinics and a Commission on Palliative Care and Pain Management, an intervention proposal to the health care of patients with chronic diseases. It was founded on the concepts and principles of Palliative Care of the World Health Organization and the National Policy on Permanent Education in Health. In order to reach this objective, it was possible to set the following goals. 1) Identifying if there is an inclusion of the concepts and principles of the philosophy on Palliative Care, at the World Health Organization, in the practice of nurses working at units of medical clinics and the Commission of Palliative Care and Pain Management. 2) Theorizing with the nurses of the study scenario about the concepts and principles of the philosophy on Palliative Care of the World Health Organization in order to list intervention actions for the health care of patients with chronic diseases. The development of this research was approved by the Research Ethics Committee. Data collection took place between May and August 2013. It was possible to use two instruments: semi-structured interviews and reflection groups. Twenty two nurses, working in a Public - School Hospital in southern Brazil, participated in the interviews. Twenty nurses were from the medical clinics units, and two nurses from the Commission of Palliative Care. Seven nurses participated in the reflection groups and they were all from the units of medical clinics. The analysis followed the recommendations from the convergent care research, and it emerged the following categories: Palliative Care, the meaning and limitations conferred by nurses; Proposal for a multi-professional visit and its challenges; Continuing education, a path to strengthen the Palliative Care. The results reveal that the meaning of Palliative Care, to the study participants, is related to finitude, the need for training and the need for defining a person with chronic disease to be indicated for palliation. In the reports, it was possible to observe that the study participants had a sense of meaning about Palliative Care, especially, in relation to the principles that involve feelings on caring other people, which approximate to the essence of the nursing profession. However, for some people, the idea of Palliative Care is still present as a more subtle name to the end of the life process. Therefore, it is necessary to rethink the concept, discuss it with the professionals and overcome the limited vision of the practice in order to have a more extensive assistance that may cover the disease process when facing the situations related to the experience of chronic disease. In order to strengthen the Palliative Care, the participants indicated the achievement of collective visits and continuing education on the topic. In this sense, they just point out the need to break with the perspective of compassion for others who are in the dying process. That is to ensure a look at the Palliative Care grounded in the philosophy and principles of the Palliative Care, providing a comprehensive and humane care and using the technology available even to promote a dignified death. It is required to discuss a lot on the topic, so that the philosophy and principles of Palliative Care can be really incorporated into the study setting. It is also necessary to allow the autonomy of the patient and family to think about the process of being healthy and get sick with chronic diseases, and a teamwork guided by the collective construction.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Gestão do Cuidado em Enfermagem, Florianópolis, 2013 / Made available in DSpace on 2015-03-18T20:47:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 329587.pdf: 850901 bytes, checksum: 95a47e93c9fee16b914aaa0a7956bda1 (MD5) Previous issue date: 2013 / Estudo de abordagem quali-quantitativa, do tipo exploratório-descritiva,que objetivou propor diretrizes fundamentadas no princípio da integralidade para o plano de alta hospitalar qualificada de enfermagem do Hospital Universitário Professor Polydoro de São Thiago da Universidade Federal de Santa Catarina. Utilizou, como suporte teórico, a compreensão da alta hospitalar sob a ótica da integralidade dos serviços de saúde (BRASIL, 1990). A pesquisa foi realizada com onze enfermeiros lotados nas clínicas médicas e cirúrgicas e 144 usuários do Sistema Único de Saúde internados nas clínicas médicas. A coleta de dados utilizou três estratégias: análise documental, oficinas temáticas e questionário Likert. A abordagem quantitativa constou de um levantamento documental para elencar e analisar, a partir do histórico de enfermagem, os problemas relacionados às Necessidades Humanas Básicas de usuários portadores de doença crônica, internados nos serviços de clínica médica da instituição. A abordagem qualitativa utilizou dos princípios da pesquisa-ação e foi operacionalizada em oficinas temáticas com o objetivo de propor, juntamente com os enfermeiros, as ações para a alta hospitalar qualificada, considerando o principio da integralidade dos serviços do Sistema Único de Saúde. A terceira estratégia objetivou validar, junto aos participantes as principais orientações para formulação de diretrizes para a alta hospitalar qualificada. Nos históricos de enfermagem encontrou-se a baixa ocorrência de identificação de problemas na Necessidade de Educação para a Saúde, passíveis de intervenções relacionadas ao autocuidado e encaminhamentos para a continuidade do tratamento após a alta hospitalar. O conteúdo resultante da discussão sobre conceitos integrativos e práxis assistencial nas oficinas, foi submetido à análise temática e agregado em seis categorias: usuários e familiares; equipe de enfermagem hospitalar; equipe de enfermagem em saúde coletiva; equipe multiprofissional; educação para a saúde e alta hospitalar. No questionário Likert, quarenta e cinco assertivas obtiveram concordância e subsidiaram a elaboração das diretrizes para a alta hospitalar qualificada de enfermagem. Nesse processo foram evidenciadas algumas dificuldades no planejamento de alta hospitalar: predominância da visão fragmentada dos profissionais; falta de aceitação e adesão às atividades educativas e a baixa valorização dos programas de saúde pelos usuários; dificuldades de acessibilidade dos usuários à equipe; grande demanda espontânea; a hegemonia médica influenciando as decisões da equipe multiprofissional; sobrecarga de trabalho; formação profissional; falta de educação permanente sobre alta hospitalar e Sistema Único de Saúde; falta de recursos; gestão caracterizada pela cultura curativa da instituição; desconhecimento da organização dos serviços da Atenção Primária de Saúde. Os resultados foram organizados em dois manuscritos, o questionário Likert e as Diretrizes para o planejamento da alta hospitalar qualificada de enfermagem.<br> / Abstract: Exploratory, descriptive research of qualitative and quantitative approach, aimed to propose guidelines based on the integrality principle for the nursing qualified discharge from hospital plan of the university hospital Professor Polydoro de São Thiago, from Federal University of Santa Catarina, Brasil. Using the understanding of hospital discharge from the viewpoint of a comprehensive service as a theoretical support(BRASIL, 1990). The survey was conducted with eleven nurses from medical and surgical clinics and 144 users of the Unified Health System hospitalized in medical clinics. The data was collected using three strategies: document analysis, thematic workshops and Likert questionnaire. The quantitative step consisted of document research for analyzing and listing, based on the nursing history, the problems related to Basic Human Needs in patients with chronic diseases, hospitalized in the medical clinic of the institution. The qualitative step used the principles of action research and was operationalized in thematic workshops with the objective of proposing, along with nurses, actions for qualified discharge from hospital, from the perspective of a comprehensive service within the Unified Health System. The third strategy used a survey, with the aim of validating, with participants, the main guidelines for the formulation of rules for a qualified discharge from hospital. on the nursing history, it was found low occurrence of problem identification about the Need of Education for Health, likely related to self-care and referrals for continued treatment after discharge. In the qualitative research, the content resulting from the discussion in the workshops, about integrative concepts and healthcare practice, was subjected to thematic analysis and classified in six categories: Users and family, hospital nursing, public health nursing, multidisciplinary team, health education, and discharge from hospital. In the Likert questionnaire, forty-five assertions obtained agreement and supported the development of guidelines for nursing qualified discharge from hospital. This process showed some difficulties in hospital discharge planning: Predominance of professionals with fragmented views; lack of acceptance and adherence to educational activities, and low valuation of health programs by users; users' difficulty in having access to the team; great spontaneous demand; the medical hegemony influencing the decisions of the multidisciplinary team; excessive workload; professional training; lack of continued education in discharge from hospital and Unified Health System; lack of resources; management characterized by the healing culture of the institution; lack of knowledge about service organization of Primary Health Care. Results were organized in two manuscripts, the Likert questionnaire and the Guidelines for planning of nursing qualified discharge from hospital.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas, Florianópolis, 2015. / Made available in DSpace on 2015-09-08T04:08:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 334094.pdf: 1372536 bytes, checksum: 7582004927ef7dbd08a6afe661999694 (MD5) Previous issue date: 2015 / Introdução: O impacto global da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é notável em termos de morbimortalidade, custos econômicos e diminuição de qualidade de vida. Dados epidemiológicos da DPOC no Brasil ainda sao escassos. Pesquisas neste sentido podem oferecer embasamento para futuras formulações de políticas públicas de saúde, prevenção e assistência aos portadores desta doença. Objetivo: Verificar a prevalência da DPOC e fatores associados em Florianópolis. Métodos: Este é um estudo de base populacional (Respira Floripa), representativo dos moradores da cidade de Florianópolis com =40 anos, cuja metodologia foi baseada no estudo PLATINO. Os instrumentos de avaliação utilizados no estudo compreenderam entrevista domiciliar, medidas antropométricas e espirometria. O diagnóstico funcional de DPOC foi realizado por espirometria (VEF1/CVF < 0,70 pós-broncodilatador). Os resultados estão expressos em percentual ou como razão de prevalência (RP) e intervalo de confiança de 95% (IC de 95%). Diferenças entre variáveis categóricas foram analisadas por meio do teste do Chi-Quadrado. A comparação das médias de três ou mais grupos, foi feita por meio de análise de variância (ANOVA) e, quando a diferença foi estatisticamente significativa, a origem das diferenças foi identificada por análise post-hoc com teste de Bonferroni. A análise multivariada foi utilizada para a identificar os fatores associados à DPOC. Regressão de Poisson robusta (generalized linear model - GLM) foi utilizada para estimar os efeitos brutos e ajustados dos fatores de risco para DPOC. O nível de significância aceito foi de 5%. Resultados: A prevalência de DPOC na amostra estudada (n=1059) foi de 8,7% e a taxa de subdiagnóstico, de 71,7%. A prevalência de DPOC foi significativamente maior em homens do que em mulheres (12,3 vs. 6,3, p=0,005), em indivíduos da faixa etária = 60 anos do que naqueles das faixas etárias de 40-49 e de 50-59 anos de idade (13,3 vs. 8,45 vs. 2,4%, respectivamente, p<0,001) e naqueles que frequentaram a escola por um número de anos = 4 anos em comparação com aqueles que tiveram 5-8 anos ou = 9 anos de escolaridade (14,3 vs. 7,9 vs. 6,5%, respectivamente, p<0,001). Além disto, a prevalência de DPOC foi significativamente maior nos fumantes ou ex-fumantes do que em não fumantes (14,4 vs. 3,6%, respectivamente, p<0,001). A análise multivariada mostrou que os fatores associados à DPOC foram: ser fumante ou ex-fumante vs. não fumante (RP=2,4 IC de 95% (1,3 Â 4,3), p=0,002), carga tabágica =40 vs. <20 maços/ano (RP=1,9 IC de 95% (1,1 Â 3,8), p=0,01), escolaridade de 0 - 4 anos vs. = 9 anos (RP=1,5 IC de 95% (1,0 Â 2,3), p=0,01), internação por problema respiratório até 10 anos de idade (RP=2,4 IC de 95% (1,0 Â 2,5), p=0,03), diagnóstico prévio de asma (RP=3,0 IC de 95% (1,9 Â 4,5), p<0,001), e diagnóstico prévio de tuberculose (RP=1,8 IC de 95% (1,0 Â 3,2), p=0,02). Conclusão: A prevalência de DPOC em Florianópolis foi de 8,7%, com elevada taxa de subdiagnóstico. Os fatores associados ao diagnóstico funcional de DPOC foram histórico de tabagismo, carga tabágica =40 maços/ano, tempo de escolaridade igual ou inferior a quatro anos, relato de diagnóstico médico prévio de asma ou de tuberculose e internação por problema respiratório até 10 anos de idade. Estes resultados são relevantes e sugerem que ações locais podem ser primordiais na prevenção e diagnóstico precoce desta doença.<br> / Abstract : Introduction: The Global impact of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is remarkable in terms of morbidity, economic costs and decreased quality of life. Epidemiological data of COPD in Brazil are still scarce. Additional research on this issue may provide insights for future formulations of public health policies, prevention and care for patients with this disease. Objective: To determine the prevalence of COPD and associated factors in Florianopolis. Methods: This is a population-based study (Respira Floripa), representative of Florianopolis citizens, aged equal or over 40 years, whose methodology was based on the PLATINUM study. Assessment instruments comprised household interviews, anthropometric measurements and spirometry. Functional diagnosis of COPD was performed by spirometry (postbronchodilator FEV1/ FVC <0.70). Results are expressed as percentage or prevalence ratio (PR) and of 95% confidence interval (95% CI). Differences between categorical variables were analyzed using the Chi-square test. The comparison of three or more groups was preformed by analysis of variance (ANOVA) and, when the difference was statistically significant, the source of the differences was identified by post-hoc analysis with Bonferroni test. Multivariate analysis was used to identify factors associated with COPD. Robust Poisson regression (generalized linear model - GLM) was used to estimate the crude and adjusted effects of risk factors for COPD. All statistical tests were twotailed used and the significance level was 5% (p <0.05). Results: The prevalence of COPD in the study population (n = 1059) was 8.7%. The rate of under-diagnosis was 71.7%. The prevalence of COPD was significantly higher in men than in women (12.3 vs. 6.3, p = 0.005) in subjects aged = 60 years than in those aged 40-49 or those aged 50-59 years (13.3 vs. 2.4 vs. 8.45%, respectively, p <0.001) and in those with schooling = 4 years compared with those who had 5-9 years or = 9 years of education (14.3 vs. 7.9 vs. 6.5%, respectively, p <0.001). Furthermore, the prevalence of COPD was significantly higher in smokers or former smokers than in nonsmokers (14.4 vs. 3.6%, respectively, p <0.001). Multivariate analysis showed that factors associated with COPD were being a smoker or ex-smoker vs. non-smokers (PR = 2.4 and 95% CI (1.3 to 4.3), p = 0.002), smoking history = 40 vs. <20 packs / year (PR = 1.9 and 95% CI (1.1 to 3.8), p = 0.01), education 0-4 years vs. = 9 years (PR = 1.5 and 95% CI (1.0 - 1.3) p = 0.01), hospitalization for respiratory problem up to 10 years of age (PR = 2.4 and 95% CI (1.4 to 2.5), p = 0.03), previous diagnosis of asthma (PR = 3.0 95% and CI (1.9 to 4.5), p <0.001), and previous diagnosis of tuberculosis (PR = 1.8 and 95% (1.0 to 3.2), p = 0.02). Conclusion: The prevalence of COPD in Florianopolis was 8.7%. The under-diagnosis rate was high. Factors associated with functional diagnosis of COPD were smoking history, smoking history =40 pack / year, years of schooling or less four years, history of previous medical diagnosis of asthma or tuberculosis, and hospitalization for respiratory problems up to 10 years age. These results are relevant and suggest that local actions can be crucial in prevention and early diagnosis of this disease