As doenças cardiovasculares representam um elevado índice de morbimortalidade no Brasil e no mundo. Desta forma, as ações de promoção da saúde são essenciais para controle e prevenção de doenças crônicas. O potencial do fisioterapeuta como promotor de saúde é grande, porém pouco explorado. O objetivo desta pesquisa foi identificar as ações relacionadas à promoção da saúde realizadas pelo serviço de Fisioterapia em uma instituição de referência em Cardiologia e verificar as percepções de profissionais e pacientes neste contexto. Utilizou-se a pesquisa qualitativa do tipo estudo de caso. Foi realizada a triangulação metodológica, e como coleta de dados, realizou-se observação e entrevistas semi-estruturadas com 8 fisioterapeutas e 7 pacientes da instituição. Após a análise temática, emergiram dois grandes temas das entrevistas: A visão dos profissionais frente à promoção da saúde e As ações de promoção de saúde e o autocuidado dos pacientes: convivendo com uma doença crônica. Foram identificadas sete atividades de promoção de saúde oferecidas aos pacientes da instituição nas quais o papel do fisioterapeuta está bem definido. As atividades tinham cunho preventivista e estavam focadas estritamente na doença. Muitos profissionais tinham dificuldade em definir a promoção da saúde, confundindo com a prevenção, pensando a saúde como ausência de doença. Segundo a percepção dos profissionais, existia um maior autocuidado por parte dos pacientes, os pacientes eram interessados e procuravam saber a respeito de sua doença, através de meios de comunicação e com perguntas no dia a dia do tratamento. Em relação às dificuldades que os pacientes relatavam a respeito de mudanças em seu estilo de vida ou de adesão ao tratamento, a falta de tempo aparecia como um empecilho à prática de atividade física. Foi observado nas falas de alguns profissionais as alterações físicas dos pacientes decorrentes da patologia cardíaca como fatores limitantes às dificuldades de ida ao hospital. Observamos que após a participação das atividades de promoção de saúde no hospital, os pacientes relataram sim, uma melhora em seu conhecimento de como viver com as novas adaptações que deviam ser incorporadas em seu dia a dia. Destaca-se a participação do fisioterapeuta além de suas atividades reabilitadoras, tornando seu atendimento mais completo, porém os profissionais precisam ampliar seu conceito de saúde, pois pacientes cardíacos precisam de um acompanhamento maior devido à suas múltiplas necessidades. / Cardiovascular disease presents high index of morbi-mortality in Brazil and over the world. Health promotion actions are essential for control and prevention of cardiovascular diseases. The potential of the physical therapists in health promotion is great, however is still little explored. The objective of this research was to identify and describe the actions related to the health promotion on physical therapy practice in a Brazilian heart hospital. The perceptions of professionals and patients in this context were also evaluated. The present study used qualitative methodology in institution case-report. We used methodological triangulation, and as it collects of data, observation and half-structuralized interviews with physiotherapists (n=8) and patients (n=7) of the institution. After the thematic analysis, two thematic axes were emerged: The vision of the professionals front to the health promotion and Health promotion actions and the patients self-care: coexisting with a chronic illness. Seven health promotion activities had been identified and were offered to the patients of the institution in which the paper of the physical therapists was well established. Activities had a restricted focus on prevention and disease. Several professionals had difficulty in defining the health promotion, confusing with the prevention, thinking the health as disease absence. According to perception of the professionals, there were a greater self-care by the patients, and they were interested to know about its illness, through communication vehicles and with questions in daily treatment. In relation to the difficulties that patients told regarding changes in lifestyle or adhesion to the treatment, the time lack appeared as one obstacle to the practical of physical activity. It was observed in some professionals interviews that physical alterations of patients were factors that difficulties the visits to the hospital. After we observed that the participation of health promotion activities in the hospital, the patients had noticed an improvement in its knowledge about how to live with the new adaptations that must be incorporated in its daily. It highlights the involvement of the physical therapist in addition to its rehabilitative activities, making its treatment more complete, but professionals must expand their concept of health for heart patients need a closer follow-up due to their multiple needs.

O objeto deste estudo são ações educativas voltadas para os jovens, desenvolvidas por trabalhadores da atenção básica, propostas no Caderno de educação para ampliar a crítica sobre o consumo de drogas: como trabalhar com jovens, elaborado como instrumento pedagógico para o desenvolvimento de processo educativo com jovens. A teoria da determinação social do processo saúde, do campo da Saúde Coletiva, define que as diferentes formas de trabalhar e de viver de cada grupo social submetem as famílias dos jovens a potenciais de desgastes/fortalecimentos, que impactam diretamente no processo saúde, gerando manifestações características, consequentes do embate entre esses potenciais. Com essa compreensão, este estudo ancorou-se na concepção de educação emancipatória como instrumento para a prática educativa com jovens e reproduziu a estratégia de oficinas propostas no material pedagógico citado. As oficinas foram desenvolvidas numa escola pública na periferia da zona oeste de São Paulo, com nove jovens escolares, cinco trabalhadores da Unidade Básica de Saúde localizada no mesmo território. Através desse processo educativo foi possível promover discussões que confirmaram a importância da educação emancipatória como processo fortalecedor para reflexão das origens dos fenômenos que acometem a vida dos jovens que vivem em condições associadas com a precarização, bem como permitiram a proposição de aprimoramento de estratégias do caderno em questão. / The objective of this study is educational actions directed at young people, developed by primary care workers, proposed in the \"Education book to increase criticism about drug use: how to work with young people\", developed as a pedagogical instrument for the development of the process with young people. The theory of the social determination of the health process, in the field of Collective Health, defines that the different ways of working and living in each social group subject the families of the young to potentials of wear and tear, which directly affect the health process, generating manifestations consequences of the clash between these potentials. With this understanding, this study was anchored in the conception of emancipatory education as an instrument for the educational practice with young people and reproduced the strategy of proposed workshops in the mentioned pedagogical material. The workshops were developed in a public school on the outskirts of the western zone of São Paulo, with nine schoolchildren, five workers from the Basic Health Unit located in the same territory. Through this educational process it was possible to promote discussions that confirmed the importance of emancipatory education as a strengthening process to reflect the origins of the phenomena that affect the lives of young people living in conditions associated with precariousness, as well as allowing the proposition of improvement of strategies of the notebook in question.

INTRODUÇÃO: Uma estratégia para avaliar o conhecimento do paciente é por meio de instrumentos de medida. Ao realizar uma avaliação, é possível dimensionar o que o paciente está compreendendo, qual é o seu conhecimento e, a partir dessas informações, elaborar planos terapêuticos assertivos à necessidade de cada paciente. Este estudo tem como objetivo construir um instrumento que avalie o conhecimento do paciente sobre a doença cirrose hepática. MÉTODO: Estudo composto por três fases. A primeira fase constituiu a construção do instrumento por meio de um levantamento bibliográfico. As questões foram distribuídas em tópicos de acordo com conteúdos considerados relevantes a serem compreendidos e trabalhados na educação do paciente: sinais e sintomas, diagnóstico, tratamento e medicamentos. Na segunda fase cinco especialistas foram convidados para participar da avaliação do instrumento, verificando a validade do conteúdo. Foram feitas análises quantitativas e qualitativas. A ferramenta utilizada para a análise quantitativa foi o IVC (Índice de Validade de Conteúdo) e para a análise qualitativa utilizou-se a avaliação semântica das questões. A terceira fase foi destinada ao processo de reestruturação do instrumento, portanto questões foram adicionadas, reelaboradas ou eliminadas (com base nos resultados obtidos com o IVC). RESULTADOS: A versão final do instrumento obteve uma composição de 36 questões. O instrumento obteve um resultado do IVC médio 91,7 e do IVC universal 94,4%. A análise semântica apresentou como principal sugestão o uso de uma linguagem mais simples e acessível ao público alvo. CONCLUSÃO: As questões mostraram-se compreensíveis, claras e com uma estrutura adequada. Assim sendo, o instrumento final apresentou validade de conteúdo satisfatória, atingindo a proposta do estudo / INTRODUCTION: The application of measurement instruments is a strategy to evaluate the patient\'s knowledge about the disease. When carrying out an evaluation, it is possible to verify the patient understands and his/her knowledge about his/her liver cirrhosis, in order to, from this information, elaborate assertive therapeutic plans for each patient\'s need. This study aims to build an instrument that evaluates the patient\'s knowledge about liver cirrhosis. METHOD: This study includes three phases. The first one was the construction of the instrument based on a literature review. The questions were distributed in topics according to the content considered relevant to be understood and worked out during the patient\'s education: signs and symptoms, diagnosis, treatment and medications. In the second phase, five experts were invited to participate in the evaluation of the instrument, to check the validity of the content. Quantitative and qualitative analyzes were made. The tool used for the quantitative analysis was the CVI (Content Validity Index) and for the qualitative analysis it was used the semantic study of the questions. The third phase was the process of the restructuring the instrument, therefore, questions have been added, deleted or reworked (based on results obtained in the CVI). RESULTS: The final version of the instrument consisted of 36 questions. The instrument was evaluated in 91.7 by the average CVI and 94.4% by the universal CVI. The main suggestion indicated from the semantic study was the use of a simpler language and accessible to the target public. CONCLUSION: The questions are properly structured and clear, therefore, understandable. Thus, the final instrument presented satisfactory content validity, so that, it reached the aim of this study

Este estudo objetivou conceber, aplicar e avaliar a eficácia de um programa de capacitação em comunicação interpessoal em cuidados paliativos. O programa foi desenvolvido com base em referencial teórico de comunicação interpessoal em saúde, de processo de morrer e nos princípios e filosofia dos cuidados paliativos. Foi aplicado à 303 profissionais de saúde de distintas disciplinas, em 11 turmas, em 5 diferentes instituições, no período de agosto de 2008 a julho de 2009. Os conhecimentos e habilidades comunicacionais dos sujeitos foram avaliados antes e imediatamente após a capacitação por meio da aplicação de um instrumento de avaliação especialmente desenvolvido para este estudo. Um ano após a intervenção educacional, 32 sujeitos que haviam completado a capacitação foram entrevistados, com o intuito de avaliar se os conhecimentos e habilidades adquiridos/aprimorados eram mantidos com o transcorrer do tempo e aplicados na prática diária destes profissionais. As variáveis qualitativas foram trabalhadas por agrupamentos por semelhança e expressas segundo sua frequência, por número e porcentagem. Para a análise das variáveis quantitativas foram utilizadas médias e medianas para resumir as informações e desvios-padrão, mínimo e máximo, para indicar a variabilidade dos dados. Para realizar a comparação entre as médias dos sujeitos de diferentes turmas foram utilizados os teste não paramétricos de Mann-Whitney e Kruskal-Wallis, assumindo-se nível de significância de 5%. Os discursos dos sujeitos foram analisados de acordo com a metodologia de análise do conteúdo. Os dados evidenciaram a superficialidade do conhecimento teórico e das habilidades comunicacionais empíricas pré-capacitação. Após a intervenção educacional houve aprimoramento de conhecimentos e habilidades comunicacionais em cinco das sete dimensões avaliadas, evidenciado pela alta significância estatística (p-valor < 0,0001) na comparação dos escores pré e pós-capacitação. As estratégias comunicacionais mais valorizadas pelos profissionais na atenção paliativista foram o toque afetivo, a afirmação verbal de solicitude, a escuta ativa e a presença mais frequente. Os conhecimentos e habilidades adquiridos/ aprimorados mantiveram-se no decorrer de um ano, à medida que do discurso dos sujeitos após este período emergiram sete categorias que evidenciaram que o aprendizado maior que a capacitação lhes proporcionou foi a prática comunicacional reflexiva. Esta prática possibilitou aos sujeitos reflexão e auto-avaliação constantes, propiciando mudanças em suas atitudes comunicacionais no âmbito paliativista. Frente ás evidências de sua eficácia recomenda-se a adoção do programa para a capacitação de profissionais de saúde em formação e já atuantes, tanto em âmbito acadêmico quanto das instituições de saúde. / The objective of this study was to design, apply, and evaluate the efficacy of a training program in interpersonal communication in palliative care. The program was developed based on a theoretical framework of interpersonal health communication, on the process of dying and on the principles and philosophy of palliative care. The program participants were 303 health professionals from different disciplines, consisting of 11 classes, from 5 institutions, and it was performed from August 2008 to July 2009. The subjects knowledge and communication skills were evaluated before and immediately after the training program using an evaluation instrument designed exclusively for this study. One year after the educational intervention, interviews were performed with 32 subjects who had completed the program, with the purpose to evaluate if the knowledge and skills they had learned/improved were maintained over time and applied in their daily practice. The qualitative variables were analyzed in groups according to their similarity and expressed according to their frequency, by number and percentage. To analyze the quantitative variables, means and medians were used to summarize the information, and standard deviations, minimum and maximum were used to indicate the variability of the data. To compare the means of subjects from different classes, Mann-Whitney and Kruskal-Wallis nonparametric tests were used, with a level of significance at 5%. The subjects discourses were analyzed according to the content analysis methodology. The data showed that the before participating in the program, subject had superficial theoretical knowledge and only empirical communication strategies. After the educational intervention there was improvement in their knowledge and communication skills in five of the seven evaluated dimensions, shown by the high statistical significance (p-value < 0.0001) when comparing the scores before and after the program. The communication strategies most valued by the professionals in palliative care were the affective touch, verbal encouragement of solicitude, active listening, and more frequent presence. The knowledge and skills that were learned/improved were kept after one year, as the subjects discourse after that interval made reference to seven categories that showed that the greatest improvement that the program gave them was the reflexive communicational practice. This practice made it possible for subjects to always reflect and perform self-evaluations, promoting changes in their communicational attitudes in the palliative care context. Considering the evidence of its efficacy, it is recommended that the program be used to train health professionals, those being prepared as well as those already working, in the academic environment as well as at health institutions.

Nesta dissertação, apresento a análise dos artigos publicados sobre Educação em Saúde, no período de 1997 a 2015, em anais de eventos nacionais de pesquisa em Ensino de Ciências: Anais do II (1999) a X (2015) Encontro Nacional de Pesquisa em Educação em Ciências (ENPEC); Anais do I (2005) a V (2014) Encontro Nacional de Ensino de Biologia (ENEBIO); Anais do I (2008) a IV (2014) Encontro Nacional de Ensino de Ciências da Saúde e do Ambiente (ENEC). Esses três eventos foram escolhidos por serem nacionais, de pesquisa em Ensino das Ciências, e com publicações sobre Educação em Saúde. A teoria de Ludwik Fleck (2010) fundamentou a identificação e análise dos círculos esotéricos, exotéricos, ver formativo, circulação intra e intercoletiva de ideias, estilos e coletivos de pensamento. Com base nas leituras dos artigos, foram reconhecidas oito temáticas de pesquisa: Saúde nos livros-didáticos; Abordagem por temas; Cuidado de si; Educação em Saúde e Ambiental; Educação em Saúde; Estado da arte; Prevenção de doenças; Promoção da Saúde, constituindo os estilos de pensamento. Vinte e nove autores de artigos foram referenciados uns nos outros, constituindo coletivos de pensamento (1) concepções; 2) conceitos e modelos; 3) pressupostos e justificativas; 4) currículo; 5) formação docente. O ver formativo foi caracterizado nas justificativas pelo uso dos documentos oficiais PCN, Constituição Federal de 1988, OMS, OPAS, Carta de Otawa. / 116 f.

Submitted by Filipe dos Santos (fsantos@pucsp.br) on 2018-11-27T11:20:05Z No. of bitstreams: 1 Gracielly de Souza Pantano.pdf: 3255036 bytes, checksum: c0e50d0150a39e8722d0f8e80676f805 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-11-27T11:20:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Gracielly de Souza Pantano.pdf: 3255036 bytes, checksum: c0e50d0150a39e8722d0f8e80676f805 (MD5) Previous issue date: 2018-10-11 / Introduction: Care for the patient with diabetes in primary health care (PHC) needs to be constantly improved, with interprofessional practices and continuing education in health indicated for this purpose. Objectives: To evaluate the practices of interprofessional collaboration in the care of patients with diabetes mellitus 2 (DM2) in PHC. To share with family health strategy team, educational support in assisting diabetic patients. To determine the variation of the competences in the care to the diabetic user and the satisfaction of the health professionals with the intervention. Material and Methods: This is a quantitative, prospective and interventional study in diabetes lasting six months. The intervention was in a family health unit (FHU) of Votuporanga (SP), Brazil. Clinical data were obtained from the patients and questionnaires were used to assess attitudes and adherence to the treatment of patients, knowledge (DKN-A) and psychological parameters (ATT-19). The institutional capacity for DM2 care was assessed by ACIC. The perception of health professionals about the effect of the process applied in their practice of diabetes care was verified by a questionnaire developed for this research, characterized as retrospective pre-pos intervention and applied after the end of the intervention. For the comparison of the before and after results the t or Wilcoxon test was used. Results: The samples had 39 diabetic patients and 17 health professionals. The mean age of the patients was 66,7±11,1 years. The DKN-A score increased from 7,3±4,0 to 9,0±2,2 (p = 0,008); in ATT-19 the score ranged from 56,3±8,4 to 54,5± 6,5 (p = 0,53); and in the SCSCA of 2,8±2,6 to 3,3±2,3 (p = 0,004). The estimated glycated hemoglobin increased from 7,5%±1,9 to 6,8±1,5 (p = 0,007). The health institution under intervention went from 2,6 in the ACIC to 7,2 (on a scale of zero to 11, p = 0,00). The scores reported retrospectively by professionals as initial and final were, respectively, 25,2±5,5, and 36,1±4,8 (p = 0,001). Discussion / Conclusion: When interpreting the binomial institution / health professionals - patients with diabetes, users improved their understanding of the disease, self - care actions and metabolic control, without improving their acceptance and psychological adjustment of their disease. There was an improvement in the capacity perceived by the USF as a health institution and by its professionals, who appropriated the proposed work process / Introdução: O cuidado ao paciente com diabetes na atenção primária em saúde (APS) precisa ser aperfeiçoado constantemente sendo as práticas interprofissionais e a educação permanente em saúde indicadas para essa finalidade. Objetivos: Avaliar o as práticas de colaboração interprofissional no cuidado ao paciente com diabetes mellitus 2 (DM2) na APS. Compartilhar com equipe de estratégia de saúde da família, suporte educacional na assistência a pacientes diabéticos. Determinar a variação das competências no cuidado ao usuário diabético e a satisfação dos profissionais de saúde com a intervenção. Material e Métodos: Trata-se de estudo quantitativo, prospectivo e de intervenção em diabetes com duração de seis meses. A intervenção foi em uma unidade de saúde da família (USF) de Votuporanga (SP), Brasil. Foram obtidos dados clínicos dos pacientes e aplicados questionários que avaliavam atitudes e adesão ao tratamento dos pacientes (QAD), conhecimentos (DKN-A) e parâmetros psicológicos (ATT-19). A capacidade institucional para o cuidado ao DM2 foi avaliada pelo ACIC. A percepção dos profissionais de saúde sobre o efeito do processo aplicado em sua prática de cuidado em diabetes foi averiguada por questionário desenvolvido para essa pesquisa, caracterizado como retrospectivo pré-pós intervenção e aplicado após o término da intervenção. Para comparação dos resultados antes e após foram usados o teste t ou de Wilcoxon. Resultado: As amostras contaram com 39 pacientes diabéticos e 17 profissionais de saúde. A idade média dos pacientes foi 66,7±11,1 anos. A nota do DKN-A passou de 7,3±4,0 para 9,0±2,2 (p=0,008); no ATT-19 a nota variou de 56,3±8,4 para 54,5±6,5 (p=0,53); e no QAD de 2,8±2,6 para 3,3±2,3 (p=0,004). A hemoglobina glicada estimada passou de 7,5%±1,9 para 6,8±1,5 (p=0,007). A instituição de saúde sob intervenção passou de nota 2,6 no ACIC para 7,2 (em escala de zero a 11; p=0,00). As pontuações referidas retroativamente pelos profissionais como inicial e final foram, respectivamente, 25,2±5,5, e 36,1±4,8 (p=0,001). Discussão/Conclusão: Ao interpretar o binômio instituição/profissionais de saúde - pacientes com diabetes os usuários melhoraram sua compreensão sobre a doença, ações de autocuidado e controle metabólico, sem melhorar sua aceitação e ajustamento psicológico sobre sua doença. Houve melhora da capacidade percebida pela USF enquanto instituição de saúde e pelos seus profissionais, que se apropriaram do processo de trabalho proposto

O presente estudo teve por objetivo avaliar a efetividade de um programa de educação odontológica em pacientes com fissura de lábio e/ou palato. A amostra foi composta de 38 pacientes com fissura de lábio e/ou palato, matriculados para tratamento no Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais/Universidade de São Paulo (HRAC/USP), entre 5 a 12 anos, divididos em 2 grupos: Grupo 1 (controle) - pacientes que realizaram profilaxia profissional e Grupo 2 (experimental) - pacientes que receberam orientação de educação e motivação em saúde bucal e controle de placa bacteriana. Os pacientes foram avaliados durante 6 sessões, com intervalos de 30 dias entre as mesmas. Para avaliar o controle de placa, utilizou-se o índice PHP. A avaliação foi realizada por meio do Aplicativo Dent Clean que faz parte do programa de educação em saúde bucal. Para avaliar o conhecimento sobre saúde bucal foi utilizado um questionário composto de 16 questões na 1a e 6a sessão. Para as comparações do PHP inicial e após 6 meses entre os grupos utilizou-se os testes de Mann-Whitney e Wilcoxon. Os conceitos obtidos pelos questionários foram submetidos à análise estatística por meio do teste t e teste t pareado. Com relação ao exame PHP inicial, não houve diferença estatisticamente significante entre os grupos (p=0,792). Em relação ao exame PHP após 6 meses houve diferença entre os grupos (p<0,001). Em relação ao período estudado, no Grupo 1 não foi observada diferença estatisticamente significante em relação exame PHP inicial e após 6 meses (p=0,813). No Grupo 2, houve diferença quando comparado o período inicial e após 6 meses (p<0,001). Em relação ao questionário, verificou-se que no início e após 6 meses não houve diferença estatisticamente significante entre os grupos (p=0,503 e 0,494). Para avaliação do nível de conhecimento, no Grupo 1 não foi observada diferença em relação ao período estudado inicial e após 6 meses (p=0,067). No Grupo 2 houve diferença estatisticamente significante quando comparado o período inicial e após 6 meses (p<0,001). Com base nos resultados obtidos para amostra estudada, e de acordo com a metodologia aplicada, foi possível constatar que o programa de educação em saúde bucal foi efetivo para crianças com fissura de lábio e/ou palato. / The aim of this study was to evaluate the effectiveness of a dental education program in cleft lip and/or palate patients. The study sample comprised 38 cleft lip and/or palate patients enrolled at the Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais/Universidade de São Paulo (HRAC/USP), aged between 5 and 12 years-old, who were divided into two groups: Group 1 (control) - patients who underwent dental prophylaxis and Group 2 (experimental) - patients who received instructions on education and motivation in oral health and plaque control. Patients were evaluated during six appointments, at 30-day intervals. PHP index was used to assess plaque control. This was accomplished by Dent Clean App which is part of the education program in oral health, at the first and sixth appointments in both groups. To evaluate the knowledge on oral health, patients filled in a questionnaire composed of 16 questions at the first and sixth appointments. Baseline and 6-month PHP of groups 1 and 2 were compared through Mann-Whitney and Wilcoxon tests. The scores obtained by the questionnaires were statistically analyzed through t test and paired-t test. Concerning to baseline PHP assessment, there were no statistically significant differences between groups (p=0.792). There were statistically significant differences in PHP assessment after 6 months (p<0.001). In relation to the studied period, Group 1 did not demonstrated statistically significant differences between baseline and 6-month PHP assessments (p=0.813). In Group 2, there were statistically significant differences between baseline and 6-month PHP assessments (p<0.001). With regard to the questionnaire, there were no statistically significant differences between groups, at both the first and sixth appointments (p=0.503 and 0.494). In Group 1, the level of knowledge on oral health assessment did not show statistically significant differences between baseline and 6-month periods (p=0.067). In Group 2, there were statistically significant differences when the questionnaire scores were compared between baseline and 6-month periods were compared (p<0.001). Based on the results obtained for the studied sample and the methodology used, it was possible to conclude that the oral health education program was effective in cleft lip and/or palate children.

Por intermédio deste procurou-se identificar nexos que evidenciassem adesão ao tratamento da hipertensão arterial nos modos de vida dos usuários portadores de hipertensão arterial; compreender as relações dialéticas da assistência prestada pela Unidade de Saúde da Família expressa por contradições e congruências no modo de vida destes e elaborar um programa educativo segundo pedagogia emancipatória fundada nos pressupostos teóricos de Paulo Freire, com temas referentes às necessidades evidenciadas pelos usuários portadores de hipertensão arterial. O fenômeno modo de vida foi apreendido sob o referencial teórico-metodológico do materialismo histórico e dialético. As entrevistas realizadas com 11 usuários portadores de hipertensão arterial foram submetidas ao procedimento de análise de discurso, que revelou o modo de vida destes usuários representado pelos temas: crenças, sentimentos, para além do individual, controle pressórico, descontrole pressórico e causa da hipertensão arterial. Estes temas foram analisados frente às categorias dialéticas o subjetivo e o objetivo e processo saúde-doença-cuidado. Para estes usuários portadores de hipertensão arterial a vida cotidiana se apresenta com inúmeras contradições referentes ao tratamento necessário e a doença que não é assumida como doença; necessidade de modificações em hábitos e valores humanos que se contrapõem às essas modificações; impossibilidade concreta de controle dos níveis pressóricos decorrente de situações do modo de vida como o nervosismo, problemas familiares e financeiros. Ao identificar contradições do modo de vida destes usuários, este estudo apresenta uma proposta de melhoria da adesão ao tratamento da hipertensão arterial por meio da educação emancipatória nos pressupostos de Paulo Freire. É necessário que a enfermagem reconheça e se aproxime desta realidade e de modo ético transforme sua prática profissional no sentido de propiciar caminhos de maior autonomia aos usuários portadores de hipertensão arterial assistidos pelas enfermeiras. / This study intended to identify, in the way of life of hypertensive patients, connections which could clarify their compliance of hypertension treatment, to understand dialectical relationship of the assistance offered by a Family Healthcare Program expressed through contradictions and coincidences in the patients\' way of life, and to create an educative program according to the emancipatory pedagogy based on Paulo Freire\'s conception of emancipatory education, with themes related to hypertensive patients\' required needs. The phenomenon \"way of life\" was grasped on the grounds of the theoretical and methodological aspects of the historical and dialectical materialism. The interviews, held with 11 hypertensive patients, were submitted to the analysis of the speech procedures, which showed the way of life of these patients. It can be represented by the following: beliefs, feelings, beyond-individual, under-control pressure, out-of-control pressure and hypertension causes These categories were analyzed according to dialectical categories - the subjective and the objective - and the health-illness-care process. Hypertensive patients\' daily life shows many contradictions related to the treatment needed and the illness not assumed as it is; the need of changing habits and human values which oppose to these changes; the real impossibility of controlling pressure levels due to daily life conditions such as nervousness and financial and familiar problems. Once many contradictions in these patients\' way of life have been identified, this study sugests the improvement of the acceptance of hypertension treatment by means of emancipatory education, according to Paulo Freire\'s theory. Nursing has to accept this reality, approach to it, and ethically change its own practice in order to show hypertensive patients under the care of nurses a better way towards their autonomy.

A palavra participação tem aparecido nos mais variados discursos. Mas afinal, que participação é essa? Considerando o âmbito da promoção da saúde e seus pressupostos, a participação é citada como uma das condições fundamentais para que as comunidades assumam o controle sobre sua saúde. Percebe-se que há uma grande distância entre o que propõem os principais documentos referentes à promoção da saúde e o que realmente é colocado em prática. Uma das formas mais importantes de estimular a participação comunitária é por meio do processo educativo. Para entender como esses processos educativos vêm ocorrendo em áreas de proteção ambiental de modo que atenda os pressupostos da promoção da saúde, esta pesquisa foi realizada com o objetivo de identificar e analisar as ações de educação em saúde e de educação ambiental desenvolvidas pelo poder público municipal nas áreas de mananciais de Santo André/SP e as formas de participação da comunidade local nesses processos, bem como suas percepções sobre tais ações. A metodologia utilizada para a pesquisa foi de abordagem quali-quantitativa, tendo como instrumentos a análise documental; entrevistas estruturadas e semi-estruturadas. As entrevistas foram iniciadas após prévia aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa e consentimento esclarecido dos entrevistados. Os sujeitos eram adultos de ambos os sexos residentes em 02 áreas da região de Paranapiacaba e Parque Andreense e funcionários da Prefeitura de Santo André. Os principais resultados mostraram que as ações de saúde desenvolvidas na região de estudo ainda são vistas predominantemente sob o prisma da prevenção e não como um processo educativo capaz de subsidiar e alcançar alguns dos objetivos da promoção da saúde, como o desenvolvimento de habilidades pessoais e o reforço à ação comunitária. Entre as ações relacionadas ao meio ambiente predominou o conhecimento das ações de fiscalização ambiental em detrimento das ações de educação. Os dados obtidos evidenciaram a importância de ações educativas como parte de um processo e não como práticas isoladas. A partir da análise dos depoimentos dos entrevistados, notouse que os mecanismos de divulgação e participação têm sido ineficientes, pois muitos desconhecem tais materiais de divulgação, assim como os espaços de participação e seus representantes. Os principais obstáculos citados pelos moradores entrevistados na relação poder públicosociedade civil estavam ligados à efetivação de ações de infra-estrutura e opções de geração de renda, falta de retorno às solicitações feitas, falta de diálogo entre os técnicos e a comunidade e formas de divulgação mais variadas e com abordagens diferenciadas. Concluiu-se que os sujeitos desta pesquisa ainda não detêm a habilidade para participar e para assumir uma postura pró-ativa frente ao local em que moram e à sua própria saúde, assim como o poder público precisa aprimorar as ações já desenvolvidas de modo que consiga concretizar a intersetorialidade e a promoção de processos educativos que realmente tenham cunho político, que criem condições para que a população se aproprie dos locais em que mora e aprenda a colocar em prática uma participação ativa, exigindo e agindo em prol de seu bemestar e de sua saúde. / The word participation has appeared in various speeches. But after all, what participation is that? Considering the scope of health promotion and its assumptions, participation is referred as a key condition for communities to assume control over their health. It is evident that there is a great distance between recommendations from the main documents relating to health promotion and what is actually put into practice. One of the most important ways of encouraging community participation is through the educational process. To understand how these educational processes are occurring in areas of environmental protection in order to meet the requirements of health promotion, this research objective consist on identify and analyze the measures of health education and environmental education developed by the municipal public authority in the watershed areas of Santo André/SP and how does local community participate in these processes, as well as their perceptions about such measures. The methodology adopted for this research was a quailquantitative approach, using as tools document analysis, structured and semi-structured interviews. The interviews were undertaken after prior approval of the Research Ethics Committee and informed consent of interviewees. Subjects were both gender adults, civil servants of the Municipality of Santo André. The main results showed that the health measures developed in the studied region are still predominantly seen from the point of view of prevention and not as an educational process able to support and achieve some of the goals of health promotion, such as the development of personal skills and strengthening to community action. Among the actions related to the environment, the awareness about measures on environmental inspection predominated in detriment to measures on education. Data analysis showed the importance of educational measures as part of a process and not as isolated practices. The analysis of the testimonials of interviewees showed that the mechanisms for diffusion and participation have been ineffective, because many dont know about such advertising materials, and they dont know the places of participation and their representatives as well. The main obstacles cited by the interviewed residents in the publiccivil society relation were linked to the realization of infrastructure measures and options for generating income, lack of response to their requests, lack of dialogue between the technicians and the community and more varied forms of diffusion and with different approaches. It was concluded that the subjects of this research have not developed yet the ability to participate and to take a proactive stance in their neighborhood and for their own health, and the public authority needs to improve the already undertaken measures as well, in order to achieve intersectoriality and promotion of educational measures with a really political character, which creates conditions for the population to take ownership of where they live and so they can learn to put into practice an active participation, demanding and acting on behalf of their welfare and their health

A reorganização dos serviços de saúde necessita incluir, de modo prioritário, o desenvolvimento das pessoas e o acompanhamento destas para fortalecimento dos processos de trabalho. Nas duas últimas décadas, pesquisas sobre avaliação de treinamento vêm ganhando consistência significativa, apontando em seus resultados variáveis que influenciam diretamente na transferência e no impacto do treinamento, tanto para o indivíduo como à organização. Nas pesquisas sobre avaliação de treinamento na área da saúde, observam-se poucos avanços em âmbito nacional. Em muitas organizações de saúde, as estratégias de avaliação de treinamento estão focadas nos níveis de reação e aprendizagem e poucas exploram o impacto da relação entre as variáveis individuais, do ambiente e da organização. O presente estudo avaliou um dos treinamentos estratégicos em uma organização hospitalar no Município de São Paulo: O treinamento alvo do processo avaliativo foi Capacitação em Prevenção e Tratamento de Úlcera por Pressão-UP. Os objetivos da pesquisa foram: avaliar e relacionar variáveis dos níveis de reação, aprendizagem, impacto em amplitude, auto e heteroavaliação do impacto em profundidade e analisar a relação de suporte à transferência com impacto. O delineamento da pesquisa foi do tipo exploratório correlacional. Os sujeitos foram 75 enfermeiros alocados nas unidades de maior incidência de UP, estes foram avaliados pela liderança imediata quanto ao alcance dos objetivos do treinamento. Os resultados mostraram que os treinandos apresentaram um alto índice de reação positiva em todas as dimensões, em que em uma escala de 0 a 10, a média observada foi de 8,7. O instrumento de avaliação da reação mostrou adequação à composição dos cinco domínios (p= 0, 220) e boa consistência interna (Alpha de Cronbach>0,56). Na avaliação da aprendizagem, houve diferença estatisticamente significante entre os momentos pré e pós-treinamento (p<0,001), embora com médias consideradas baixas em ambos os momentos, no pré com 4,2 e no pós com 5,5. Constatou-se impacto positivo do treinamento, em uma escala de 0 a 10, o impacto médio do treinamento foi 7,5. A heteroavaliação do impacto em profundidade foi realizada pelos gestores e mostrou um resultado positivo, porém, menor que o da autoavaliação, com média 6,4. A estrutura do instrumento adaptado para avaliação do impacto em profundidade apresentou boa consistência interna (Alpha de Cronbach> 0,70). Constatou-se associação positiva entre reação e impacto (p<0,001), relação fraca entre reação e aprendizagem e ausência de relação entre aprendizagem e impacto. Evidenciou-se forte relação entre suporte à transferência e impacto, sendo fatores situacionais de apoio, fortes preditores de impacto. Os resultados da pesquisa permitiram problematizar o processo e apontar trilhas no sentido de reconduzir a prática de ações instrucionais formais, retroalimentando o sistema de Treinamento, Desenvolvimento e Educação no cenário do estudo e em situações semelhantes que ocorrem nas organizações prestadoras de serviços de saúde. O diagnóstico foi útil e importante, contudo, deve gerar ações de intervenção na estrutura e no processo visando seu aperfeiçoamento / The reorganization of health services needs to include, as a priority, development and monitoring of personnel in order to strengthen the work process. In the last two decades, researches on training assessment have gained significant importance, showing in their results variables directly influencing on the transfer and on the impact of training for the individual performance and for the organization. Little progress was nationally observed regarding training evaluation in the health area. In many healthcare organizations, strategies to assess training have its focus on the levels of reaction and learning and few explore the impact of the relationship among individual, environmental and organizational variables. The present study evaluated one of the strategic trainings in a hospital organization in the city of São Paulo: the aim of the assessment process was Training in Prevention and Treatment of Pressure Ulcer-PU. The objectives of this research were to evaluate and correlate variables of reaction, learning, and impact on amplitude, self and hetero-evaluation on deep impact and to analyze the supportive relationship related to transfer with impact. This is an exploratory, correlational study. The subjects were 75 nurses allocated in the units with higher incidence of PU who were evaluated by the immediate direction regarding the scope of the training objectives. The results showed that the trainees had a high rate of positive reaction in all the applied dimensions, with a mean of 8.7 in a scale from 0 to 10. The reaction assessment tool showed to be satisfactory regarding the composition of the five domains (p = 0.220) and showed adequate internal consistency (Cronbach\'s alpha> 0.56). Regarding learning assessment, a statistically significant difference between the pre and post-training (p <0.001) was observed, although with low means in both instances, pre with 4.2 and post with 5.5. A positive impact related to training was observed with a mean of 7.5 in a scale from 0 to 10. The hetero-evaluation of deep impact was assessed by managers and showed a positive result, though lower than the result of the self-evaluation, mean of 6.4. The structure of the adapted tool to assess deep impact showed good internal consistency (Cronbach\'s alpha> 0.70). It was observed a positive association between reaction and impact (p <0.001), weak relationship between learning and reaction and lack of relationship between learning and impact. A strong relationship was evidenced between support for transfer and impact, being the supportive situational factors considered strong predictors of impact. The survey results allowed us to discuss the process and show directions to re-conduct practice of formal instructional activities, providing feedback of TD & E system in the environment of the study and in similar situations occurring in organizations which provide health services. The diagnosis was useful and important; however, it must generate intervention actions in the structure and process aiming improvement of the same