Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2015-12-14T13:04:41Z No. of bitstreams: 1 Marcia Rocha da Silva Alves.pdf: 1556742 bytes, checksum: 1c1821f03c2d19e196c5b7626d116962 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-12-14T13:04:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Marcia Rocha da Silva Alves.pdf: 1556742 bytes, checksum: 1c1821f03c2d19e196c5b7626d116962 (MD5) Previous issue date: 2012 / Mestrado Profissional em Enfermagem Assistencial / O desconhecimento da prática da amamentação é somente percebido no ato de amamentar tendo, como consequência, dúvidas, medos, angústias e insegurança. Entretanto, a enfermeira pode ser uma facilitadora neste processo, auxiliando a mulher-nutriz com conhecimento científico, estabelecendo uma relação de ajuda e trocando experiências e vivências no contato com esta mulher. A visita domiciliar entendida como um espaço de ações educativas realizadas pela enfermeira do Banco de leite Humano do Hospital Universitário Antônio Pedro, da Universidade Federal Fluminense (BLH/HUAP/UFF), concretiza - se através da consulta de enfermagem na qual busca - se perceber, através do olhar, toque e audição, para então, orientar e retirar dúvidas acerca da amamentação; avaliar a mulher nutriz e seu bebê, e também coletar seu excesso de leite. Como este processo não se resume apenas na díade mãe - filho, os familiares devem ser estimulados a participar, compartilhando a experiência com a mulher. Assim, o presente estudo tem como objeto: Ações educativas desenvolvidas na consulta de enfermagem realizada na visita domiciliar pela enfermeira do BLH/HUAP, trazendo, como seus objetivos, desenvolver um instrumento padrão com conteúdo técnico - científico com estratégia para a consulta de enfermagem no domicílio da mulher, caracterizar a consulta de enfermagem na visita domiciliar, estabelecendo sua articulação com as ações educativas desenvolvidas pela enfermeira do BLH/HUAP e analisar a prática da consulta de enfermagem desenvolvida na visita domiciliar, considerando a ótica da mulher doadora para elaboração de um instrumento técnico-científico padrão. A metodologia utilizada foi a pesquisa descritiva do tipo estudo de caso, com abordagem qualitativa, que se caracteriza por ser uma investigação sobre um único evento ou situação, uma vez que busca descrever a situação no contexto da vida real em que o fenômeno está ocorrendo. O projeto foi aprovado pelo CEP/UFF, sob o protocolo N.295/11, com a numeração CAAE:0308.0.258.000.111, a fim de cumprir o que preceitua a Resolução n°196/96, respeitando a conduta ética para pesquisa. O estudo contribui para que a consulta de enfermagem através da visita domiciliar favoreça a melhoria da qualidade da assistência prestada à cliente, seu bebê e sua família, promovendo protegendo e apoiando o aleitamento materno, bem como a doação do excesso do seu leite de forma segura. Além disso, busca-se instituir uma prática que poderá ser reproduzida no se que refere à aplicação de método científico na assistência de enfermagem e o estabelecimento de procedimentos padronizados que possam ser facilitadores nesta prática. Enfatiza-se a importância e o papel fundamental da enfermeira enquanto educadora, gerando impacto na sociedade, pela perspectiva de atenção não só à família que doa o leite humano, mas a todos os recém-nascidos que recebem esta preciosa doação, que poderá significar a vida / The lack of breastfeeding only perceived in the act of breastfeeding with the consequence doubts, fears, anxieties and insecurities. However, the nurse can be a facilitator in this process, helping the woman-nurse with scientific knowledge, establishing a helping relationship and exchanging experiences and experiences in contact with this woman. Home visits understood as a space of educational activities for nurse Human Milk Bank, University Hospital Antonio Pedro da Universidade Federal Fluminense (BLH / HUAP / UFF), is realized through the nursing consultation in which seeks to understand through the eyes, touch and hearing, to then guide and remove doubts about breastfeeding; assess the woman nursing mother and her baby, and also collect their excess milk. Because this process is not just the mother child dyad, family members should be encouraged to participate, sharing this experience with the woman. Thus, the present study has as its object: Educational action developed in consultation held in nursing home visits by nurse BLH / HUAP, bringing as its objectives: to develop an instrument with standard technical content with scientific strategy for nursing consultation in the home Woman characterize the nursing consultation in home visits, establishing their linkage with the educational activities developed by nurse BLH / HUAP and analyze the practice of nursing consultation in developed home visit, considering the perspective of the woman donor to developing a technical -scientific standard. The methodology used was the descriptive case study with a qualitative approach, which is characterized by an investigation into a single event or situation as it seeks to describe the situation in real-life context in which the phenomenon is occurring. The project was approved by CEP / UFF, under protocol N.295/11, numbered CAAE: 0308.0.258.000.111., In order to fulfill the precepts of Resolution No. 196/96, respecting ethical conduct for search. The study contributes to the nursing consultation through home visits to encourage improved quality of care provided to the client, your baby and your family, protecting promoting and supporting breastfeeding donating excess of their milk safely. Furthermore, we seek to establish a practice that can be reproduced as regards the application of the scientific method in nursing care and the establishment of standardized procedures that can be facilitators in this practice. It emphasizes the importance and role of the nurse as educator, generating impact on society, from the perspective of attention not only to the family that donated human milk, but all newborns who receive this precious gift, that could mean life

Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2016-10-17T19:10:08Z No. of bitstreams: 1 Carla Moema Fontoura Abissulo.pdf: 3325599 bytes, checksum: 14ec7f37a8c73111b058fa725f56a1d4 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-10-17T19:10:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Carla Moema Fontoura Abissulo.pdf: 3325599 bytes, checksum: 14ec7f37a8c73111b058fa725f56a1d4 (MD5) Previous issue date: 2016 / Mestrado Profissional em Enfermagem Assistencial / Observa-se na prática clínica que puérperas deixam de amamentar seus filhos em função de dificuldades biológicas e/ou culturais confirmadas na literatura, entre elas as mais citadas são: "pega" adequada, posição adequada, fissuras mamilares, anatomia dos mamilos, ingurgitamento mamário, cultura do “leite fraco” /pouco leite e cólica associada à amamentação. A assistência ao puerpério imediato inclui ações educativas para a promoção de aleitamento materno, assegurando que a clientela se aproprie de conhecimentos necessários ao controle de sua saúde. A observação de dificuldades relacionadas à amamentação originou a necessidade de melhorar o manejo do aleitamento materno por meio de práticas de educação em saúde. Nesta perspectiva o objetivo deste estudo foi validar simuladores realísticos de baixa fidelidade enquanto tecnologias educacionais inovadoras utilizadas na orientação de puérperas sobre aleitamento materno, confeccionados artesanalmente pela pesquisadora, sendo eles um avental com mamas, um bebê-fantoche “Nina”, uma boneca- bebê “Paulinha”, um útero e uma placenta com a hipótese de que a tecnologia educacional do tipo simulador realístico de baixa fidelidade facilitaria a compreensão para o aprendizado de puérperas, em alojamento conjunto, acerca do manejo do aleitamento materno. A pesquisa foi dividida em duas etapas: a primeira trata de pesquisa aplicada e a segunda, de uma pesquisa quase-experimental junto às puérperas. O estudo teve abordagem quanti-qualitativa, desenvolvido em uma Maternidade Pública da Região Metropolitana II do Estado do Rio de Janeiro. Os achados do levantamento bibliográfico mostraram que tecnologias educacionais são utilizadas com êxito como facilitadoras do processo de educação acerca do aleitamento materno. O resultado deste estudo foi a validação dos simuladores realísticos de baixa fidelidade produzidos pela autora, de forma a contribuir para que puérperas assimilem melhor os conhecimentos transmitidos pela equipe de enfermagem, levando a uma prática de cuidado diferenciada e humanizada. Para validação da tecnologia educacional utilizou-se uma amostra de 24 puérperas selecionadas no alojamento conjunto e distribuídas em dois grupos de 12 puérperas: grupo controle e grupo experimento. O grupo controle recebeu orientações acerca do aleitamento materno apenas por meio de palestra prática habitual realizada na Maternidade, sobre tipos de mamilos, “pega” e posição adequadas, ordenha manual e amamentação precoce relacionada a prevenção de hemorragias pós-parto. O grupo experimento recebeu orientações acerca do aleitamento materno, sobre os mesmos temas, com o uso dos simuladores realísticos de baixa fidelidade. A utilização da tecnologia educacional do tipo simuladores realísticos de baixa fidelidade possibilitou melhor manejo clínico da amamentação, aumentou o conhecimento e a compreensão das puérperas sobre do aleitamento materno reduzindo os obstáculos para o sucesso da amamentação. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade de Medicina do Hospital Universitário Antônio Pedro/Universidade Federal Fluminense sob o CAAE 37717214.3.0000.5243, parecer consubstanciado número 925.251, cujo orçamento estimado, no período de dois anos, foi de R$14.275,00. / It is observed in the clinical practice that puerperal women stop breastfeeding their children in function of biological difficulties and/or cultural confirmed in literature, among them the most cited are: "handle" appropriate, adequate position, cracked nipple, anatomy of nipples, breast engorgement, culture of "weak milk" /little milk and colic associated with breastfeeding. The assistance to the immediate puerperium includes educational actions for the promotion of breastfeeding, ensuring that the clientele to take ownership of knowledge necessary to control of their health. The observation of difficulties related to breastfeeding originated the need to improve the management of breastfeeding by means of the health education practices. In this perspective the objective of this study was to validate the simulators in realistic low fidelity while innovative educational technologies used in the orientation of puerperae about breastfeeding, handcraftedly made by the researcher, they being a bulkhead with the breasts, a baby-puppet "Nina", a doll- baby "Paula", a uterus and a placenta with the hypothesis that the educational technology simulator type realistic low fidelity would facilitate understanding for the learning of puerperal women, in housing assembly, about the management of breastfeeding. The research was divided into two stages: the first comes to applied research and the second, a quasi-experimental research along the puerperae. The study had a quanti-qualitative approach, developed in a Public Maternity Hospital in the Metropolitan Region II of the State of Rio de Janeiro. The findings of the bibliographic survey showed that educational technologies are used successfully as facilitators of the process of education about breastfeeding. The result of this study was the validation of simulators in realistic low fidelity produced by the author, in order to contribute to that puerperal women better assimilate the knowledge transmitted by the nursing team, leading to a practice of differentiated and humanized care. The control group received guidelines about breastfeeding only through lecture habitual practice held in the Maternity, about types of nipples, "handle" and appropriate position, manual milking and breastfeeding early diagnosis related to the prevention of post-partum hemorrhage. The experiment group received guidelines about breastfeeding, on the same topics, with the use of simulators in realistic low fidelity. The use of educational technology type in realistic low fidelity simulators allowed better clinical management of breastfeeding, increased knowledge and understanding of the puerperae about breastfeeding by reducing the obstacles to the success of breastfeeding. The research was approved by the Research Ethics Committee at the Faculty of Medicine of the Hospital Universitário Antônio Pedro - Universidade Federal Fluminense under the CAAE 37717214.3.0000.5243, detailed opinion number 925.251, whose estimated budget, in the period of two years, was R$14.275,00.

I NTRODUÇÃO: A prevalência da hipertensão arterial está cada vez maior na população, sobretudo em idosos que não têm acesso a programas de exercícios e que não possuem conhecimento sobre a doença, características que são encontradas na Atenção Básica. OBJETIVOS: 1) Comparar a eficácia de um Programa de Exercício versus um Programa Educativo em idosos hipertensos em relação a determinantes da hipertensão arterial; 2) Identificar a existência, ou não, de fatores associados à redução da hipertensão no Grupo Exercício; 3) Observar em quais grupos sócio-demográficos o Programa de Exercícios é mais eficaz na melhora da hipertensão arterial. MÉTODOS: a amostra foi composta por 170 sujeitos acima de 50 anos hipertensos usuários de UBS e cadastrados no HIPERDIA (Programa de acompanhamento de Diabéticos e Hipertensos) da cidade de Ribeirão Pires, área metropolitana de São Paulo. Foram aleatorizados em dois Grupos (Exercício e Educativo). O Grupo Exercício realizou um programa de exercícios aeróbicos e força muscular três vezes por semana com duração de 60 minutos por sessão. O Grupo Educativo teve como foco a educação em saúde e realizou reuniões mensais sobre temas pertinentes à saúde do idoso hipertensos na Atenção Básica. O tempo total da intervenção foi de seis meses. Foram medidas as seguintes variáveis: Pressão Arterial Sistólica (PAS) e Pressão Arterial Diastólica (PAD), peso, IMC, circunferências, força muscular de membros superiores e inferiores, aptidão cardiorrespiratória, glicemia, colesterol total, HDL e LDL e triglicérides. Na análise intra-grupo foi utilizada a diferença média entre os dois momentos com intervalo de confiança de 95% e para comparar a eficácia dos grupos foi proposto o teste t não pareado comparando as diferenças médias em cada variável entre os dois grupos. Para responder o segundo objetivo. Apenas para as medidas de PA foi utilizada a ANOVA de mediadas repetidas. Para explicar quais foram as variáveis que melhor predizeram as alterações na Hipertensão Arterial após seis meses no Grupo Exercício foi aplicado o modelo linear generalizado, tendo a PAS como dependente. RESULTADOS: a eficácia do Grupo Exercício foi maior na diminuição da hipertensão, tanto na PAS quanto na PAD e melhora da aptidão física na força de membros superiores, aptidão cardiorrespiratória. O colesterol total, HDL, LDL e triglicérides também responderam melhor ao programa de exercícios, ao passo que a resposta da glicemia foi semelhante nos dois grupos. Os sujeitos mais idosos e de menor nível sócio-econômico obtiveram maior redução na PAS e esta foi explicada pela redução dos triglicérides no grupo exercício. CONCLUSÕES: Em geral, o Grupo Exercício foi mais eficaz do que o Grupo Educativo na maioria das variáveis. E o fato de o Programa de exercícios ter sido mais eficaz nos mais idosos e de menor nível sócio-econômico reforça a idéia de que a metodologia empregada é uma ferramenta eficaz de saúde pública e suporte social. / I NTRODUCTION: The hypertension prevalence increased in general population, especially in the elderly who have no access to exercise programs and have no knowledge about the disease, characteristics that are found in Primary Care. OBJECTIVES: 1) To compare the efficacy of an Exercise Program versus an Educative Program in elderly hypertensive on determinants of hypertension, 2) Identify the existence or not of factors related to the reduction of hypertension in exercise group, 3) Observe in what socio-demographic groups the exercise sessions is more effective decreasing the hypertension. METHODS: sample was composed by 170 subjects over 50 years hypertensive users of UBS and registered in HIPERDIA (Monitoring Program of diabetics and hypertensives) from Ribeirao Pires, city of metropolitan area of São Paulo. Subjects were allocated in two groups (Exercise and Educative). Exercise sessions were composed by walking and muscle strength three times a week with duration of 60 minutes per session. The Educative Group focused on education in health and realized monthly meetings on relevant health topics to elderly hypertensive patients in Primary Care. The total intervention time was six months. The following variables were measured: systolic blood pressure (SBP) and diastolic blood pressure (DBP), weight, BMI, circunferences, upper and lower limb strength, cardiorespiratory fitness, blood glucose, total cholesterol, HDL and LDL and triglycerides. The mean difference between the two moments with confidence interval of 95% was used in intra-group analysis. To compare the efficacy between groups t test was proposed by comparing the average differences in each variable between the two groups. Only for the BP measures ANOVA of mediated repeated was used. The generalized linear model was applied In order to explain what variables better predicts the changes in Hypertension after six months in Exercise Group. RESULTS: The efficacy was highest in Exercise Group by decreasing the hypertension (SBP and DBP) and improving the upper limb strength and cardio respiratory fitness. Total cholesterol, HDL, LDL and triglycerides also responded better to the exercise program, whereas the blood glucose response was similar in both groups. The subjects older and lower socioeconomic status had greater reduction in SBP and its was explained by the reduction of triglycerides in exercise group. CONCLUSIONS: In general, Exercise Group was more effective than Educative Group in most variables. And the fact that the exercise program have been more effective in older and lower socioeconomic status strengthens the idea that the methodology used is an effective tool of public health and social support.

Este estudo objetivou desenvolver, implementar e avaliar uma estratégia de capacitação para trabalhadores de uma indústria metalúrgica do interior do Estado de Minas Gerais. Trata-se de uma pesquisa qualitativa estruturada a partir da Teoria da Aprendizagem Transformativa, que tem como elementos centrais: a experiência individual, a reflexão crítica, o diálogo, a orientação holística, a consciência do contexto e a prática autêntica. Como método estratégico de desenvolvimento optou- se pelo Círculo Epistemológico, sendo desenvolvido em três fases: 1a ) Investigação: realizada por meio de Grupos Focais para a identificação da percepção dos trabalhadores sobre seus riscos ocupacionais, acidentes mais frequentes e necessidades de aprendizado em relação a Primeiros Socorros; 2a ) Tematização: em que foi desenvolvida e implementada a capacitação em Suporte Básico de Vida; e 3a ) Proposição: na qual buscou-se as impressões dos participantes sobre a capacitação realizada e sinais da busca pela transformação do contexto vivido por meio da técnica do Círculo de Cultura. Participaram da capacitação 54 trabalhadores, os quais fazem parte da Brigada de Incêndio e são locados em diversos setores da empresa. Como resultados, obteve-se na 1a etapa as seguintes categorias: riscos, acidentes, melhorias na segurança, dificuldades e necessidades de capacitação em primeiros socorros. Os trabalhadores relataram a necessidade de capacitação relacionada ao atendimento a vítimas de Parada Cardiorrespiratória e, devido à importância deste tema, o mesmo foi priorizado na 2a etapa. Assim, a 2a etapa foi realizada com o tema \"Suporte Básico de Vida - Ressuscitação Cardiopulmonar e uso do Desfibrilador Externo Automático\". A capacitação, com carga horária de oito horas, contou com a participação intensa dos educandos, tendo sido utilizadas dinâmicas de grupo, práticas com manequins e estudos de casos. A 3a etapa aconteceu logo após o curso, dentro das oito horas, e os discursos foram categorizados da seguinte forma: a estratégia metodológica - percepção dos educandos, o que muda para os pesquisandos a partir desta capacitação e atitudes práticas que podem ser tomadas a partir desta capacitação. Este estudo mostrou que o diálogo e a reflexão crítica, num processo participativo de capacitação, podem facilitar mudanças de comportamento capazes de transformar a realidade do trabalho. Os trabalhadores referiram sentir-se mais seguros após a realização das práticas e das discussões grupais e relataram soluções viáveis e compatíveis com o seus contextos de vida e de trabalho. A percepção dos trabalhadores retrata que a aprendizagem transformativa pode provocar mudanças no comportamento individual e coletivo no contexto do trabalho, incluindo atitudes críticas e reflexivas em um sistema de referência mais amplo. Portanto, a aplicação dos conceitos da Teoria da Aprendizagem Transformativa em capacitações de trabalhadores pode contribuir para a transformação das práticas de trabalho / This study identified the perception of workers about occupational risks, experiences with accidents in the work environment and the need for habilitation in First Aid and, therefore, to develop, implement and evaluate a habilitation strategy for brigade workers in a metallurgy industry in the State of Minas Gerais. This is a structured qualitative research based on the Transformative Learning Theory, which has as central elements: individual experience, critical reflection, dialog, holistic orientation, context awareness and authentic experience. The Epistemological Circle was adopted and was developed in three stages: 1st) Investigation: done through Focus Groups for the identification of worker\'s perception about occupational risks, most frequent accidents, difficulties as brigade member and their learning needs on First Aid; 2nd) Thematization: in which habilitation in Basic Life Support was developed and implemented; and 3rd) Proposal: where participants\' impressions about the concluded habilitation. Fifty four workers took part in the course, all of them belonged to the Fire Brigade and were located in several sectors of the company. The main results obtained in the first stage, fell in the following categories: risks, accidents, improvements in security, difficulties and needs for habilitation in first aid. The workers reported the need for greater habilitation on emergency service for victims with cardiopulmonary arrest and, due to its importance, it was selected for the 2nd stage. Thus, this stage was done with the theme \"Basic Life Support - Cardiopulmonary Resuscitation and the use of an automated external defibrillator\". Habilitation, with a class load of eight hours, had intense participation of the workers, and group dynamics, practices with dummies and case studies were used. The 3rd stage was done immediately after the course, with the eight hours, and the discoursed were divided into the following categories: methodological strategy - perception by the participants, what changes for them after the habilitation and the practices that can be done afterwards. This study demonstrated that dialog and the critical reflection, in a participative habilitation process can enable behavior changes capable of transforming the work environment. The workers stated that they felt more secure after the practices and group discussions, and reported viable and compatible solutions with their life and work contexts. The workers perception portraits that transformative learning can bring changes in individual and collective behavior in the work context, including critical and reflexive attitudes in a broader reference system. Therefore, the application of concepts from Transformative Learning Theory in worker habilitation can contribute for the transformation of their work practices

Este estudo objetivou conceber, aplicar e avaliar a eficácia de um programa de capacitação em comunicação interpessoal em cuidados paliativos. O programa foi desenvolvido com base em referencial teórico de comunicação interpessoal em saúde, de processo de morrer e nos princípios e filosofia dos cuidados paliativos. Foi aplicado à 303 profissionais de saúde de distintas disciplinas, em 11 turmas, em 5 diferentes instituições, no período de agosto de 2008 a julho de 2009. Os conhecimentos e habilidades comunicacionais dos sujeitos foram avaliados antes e imediatamente após a capacitação por meio da aplicação de um instrumento de avaliação especialmente desenvolvido para este estudo. Um ano após a intervenção educacional, 32 sujeitos que haviam completado a capacitação foram entrevistados, com o intuito de avaliar se os conhecimentos e habilidades adquiridos/aprimorados eram mantidos com o transcorrer do tempo e aplicados na prática diária destes profissionais. As variáveis qualitativas foram trabalhadas por agrupamentos por semelhança e expressas segundo sua frequência, por número e porcentagem. Para a análise das variáveis quantitativas foram utilizadas médias e medianas para resumir as informações e desvios-padrão, mínimo e máximo, para indicar a variabilidade dos dados. Para realizar a comparação entre as médias dos sujeitos de diferentes turmas foram utilizados os teste não paramétricos de Mann-Whitney e Kruskal-Wallis, assumindo-se nível de significância de 5%. Os discursos dos sujeitos foram analisados de acordo com a metodologia de análise do conteúdo. Os dados evidenciaram a superficialidade do conhecimento teórico e das habilidades comunicacionais empíricas pré-capacitação. Após a intervenção educacional houve aprimoramento de conhecimentos e habilidades comunicacionais em cinco das sete dimensões avaliadas, evidenciado pela alta significância estatística (p-valor < 0,0001) na comparação dos escores pré e pós-capacitação. As estratégias comunicacionais mais valorizadas pelos profissionais na atenção paliativista foram o toque afetivo, a afirmação verbal de solicitude, a escuta ativa e a presença mais frequente. Os conhecimentos e habilidades adquiridos/ aprimorados mantiveram-se no decorrer de um ano, à medida que do discurso dos sujeitos após este período emergiram sete categorias que evidenciaram que o aprendizado maior que a capacitação lhes proporcionou foi a prática comunicacional reflexiva. Esta prática possibilitou aos sujeitos reflexão e auto-avaliação constantes, propiciando mudanças em suas atitudes comunicacionais no âmbito paliativista. Frente ás evidências de sua eficácia recomenda-se a adoção do programa para a capacitação de profissionais de saúde em formação e já atuantes, tanto em âmbito acadêmico quanto das instituições de saúde. / The objective of this study was to design, apply, and evaluate the efficacy of a training program in interpersonal communication in palliative care. The program was developed based on a theoretical framework of interpersonal health communication, on the process of dying and on the principles and philosophy of palliative care. The program participants were 303 health professionals from different disciplines, consisting of 11 classes, from 5 institutions, and it was performed from August 2008 to July 2009. The subjects knowledge and communication skills were evaluated before and immediately after the training program using an evaluation instrument designed exclusively for this study. One year after the educational intervention, interviews were performed with 32 subjects who had completed the program, with the purpose to evaluate if the knowledge and skills they had learned/improved were maintained over time and applied in their daily practice. The qualitative variables were analyzed in groups according to their similarity and expressed according to their frequency, by number and percentage. To analyze the quantitative variables, means and medians were used to summarize the information, and standard deviations, minimum and maximum were used to indicate the variability of the data. To compare the means of subjects from different classes, Mann-Whitney and Kruskal-Wallis nonparametric tests were used, with a level of significance at 5%. The subjects discourses were analyzed according to the content analysis methodology. The data showed that the before participating in the program, subject had superficial theoretical knowledge and only empirical communication strategies. After the educational intervention there was improvement in their knowledge and communication skills in five of the seven evaluated dimensions, shown by the high statistical significance (p-value < 0.0001) when comparing the scores before and after the program. The communication strategies most valued by the professionals in palliative care were the affective touch, verbal encouragement of solicitude, active listening, and more frequent presence. The knowledge and skills that were learned/improved were kept after one year, as the subjects discourse after that interval made reference to seven categories that showed that the greatest improvement that the program gave them was the reflexive communicational practice. This practice made it possible for subjects to always reflect and perform self-evaluations, promoting changes in their communicational attitudes in the palliative care context. Considering the evidence of its efficacy, it is recommended that the program be used to train health professionals, those being prepared as well as those already working, in the academic environment as well as at health institutions.

Os cães já fazem parte do cotidiano do homem há milhares de anos. Atualmente, os cães assumem o papel de membros da família, apresentando um forte vínculo com os familiares, incluindo crianças. No entanto, as crianças, assim como a maioria dos adultos, pouco sabem ou aprendem sobre como cuidar de um animal, como prevenir zoonoses ou exercer a Guarda Responsável, propagando uma visão antropocêntrica. O presente trabalho visou mostrar de que maneira a Educação em Saúde pode trazer benefícios na formação ética e psicológica, por melhorar a relação criança-animal, ao mesmo tempo em que reduz a os riscos inerentes às doenças zoonóticas e o abandono de animais. As avaliações foram feitas com a utilização de questionários com questões abertas e fechadas em duas etapas, antes e após o projeto educativo. Para a comparação dos dados quantitativos obtidos nas duas fases, utilizou-se os testes de McNemar e de Homogeneidade Marginal, para análise qualitativa foram realizados grupos focais com crianças e professoras. O projeto educativo proporcionou a aquisição de conhecimento sobre os temas abordados e algumas mudanças de atitudes das crianças com seus animais de companhia, o que pode ser percebido pelo grupo focal e por algumas mudanças estatisticamente significantes entre as fases 1 e 2. / Dogs are already part of everyday life of man for thousands of years. Currently, the dogs take on the role of family members, showing a strong bond with them, including children. However, children as well as most adults know and learn little about caring for an animal, how to prevent zoonoses or promote Responsible Ownership, propagating an anthropocentric view. This study aims to show how health education can bring benefits in the ethical and psychological, by improving the child-animal relationship, while reducing the risks inherent in zoonotic diseases and the abandonment of animals. The evaluations were done with the use of questionnaires with open and closed questions in two stages, before and after the educational project. For comparison of quantitative data obtained in the two phases, we used the McNemar and Marginal Homogeneity tests, for the qualitative analysis was conducted focus groups with children and teachers. The educative project provided knowledge on the topics covered and some changes in attitudes of children with their pets, which could be perceived by the focus group and some statistically significant changes between phases 1 and 2.

O objetivo deste estudo qualitativo foi conhecer significados da saúde bucal de cuidadores de crianças e a articulação destes com seus interesses em relação às práticas de educação em saúde bucal, tendo em vista a interação comunicacional entre profissionais da saúde e cuidadores. Realizaram-se entrevistas semi-estruturadas. Conclusões: concepções de saúde bucal dos cuidadores nem sempre mantêm reciprocidade com o discurso odontológico; cuidadores apropriam-se das orientações de saúde bucal articulando-as a seus saberes, concepções e possibilidades reais de mudar práticas; aspectos de vulnerabilidade dos cuidadores podem influenciar adoção de medidas preventivas; interesses e expectativas dos cuidadores quanto às práticas educativas correspondem, em certa medida, com a oferta dos serviços / The aim of this qualitative study is to know meanings of oral health to children's caregivers and their articulation with the interests in oral health educative practices; it focuses on the communicational interaction between health professionals and caregivers. Semi-structured interviews were conducted. Conclusions: the caregivers conception about oral health are not perfectly aligned with the deontological discourse, caregivers take over oral health orientations and articulate them with their knowledge, conceptions and real possibilities of change practices; vulnerability aspects of the caregivers can influence adoption of preventive rules; the educative practices provided by the health services partially attend the caregivers' interests and expectations

A discussão e a compreensão do modo de ser da Habilitação em Enfermagem de Saúde Pública na Faculdade de Saúde Pública no período de 1980 a 1987, constituiram o objetivo geral desta pesquisa. Trata-se portanto, de um estudo de caso, que envolveu a combinação de mais um método - análise de conteúdo, permitindo a construção das seguintes categorias temáticas: a transferência da Habilitação da Escola de Enfermagem/USP para a Faculdade de Saúde Pública; a caracterização da clientela; o desenvolvimento curricular - ensino teórico e prático; o reflexo da Habilitação em Enfermagem de Saúde Pública no exercício profissional; a evasão dos alunos; e a habilitação como modalidade de ensino. A população e as técnicas empregadas compreenderam: alunos matriculados que concluíram ou não essa Habilitação, no período de 1980 a 1985 (questionários); alunos formados em 1986 e 1987 (entrevistas abertas); docentes envolvidos no processo de transferência (entrevistas abertas); docentes que ministraram aulas nas disciplinas do Currículo Mínimo (entrevistas semiestruturadas); documentos produzidos pelos alunos; e documentos institucionais da EE/USP e da FSP. Os principais resultados demonstraram que as·contradições e a problemática decorrentes da habilitação como modalidade de ensino, interferem na demanda, nas razões da evasão, na motivação do aluno e na dinâmica do processo ensino-aprendizagem. Apesar disto, a experiência da Habilitação em Enfermagem de Saúde Pública na Faculdade revelou-se satisfatória porque permitiu maior visão crítica e contextualizada dos alunos com relação aos problemas e à prática de Saúde Pública. / This research is concerned with the discussion and understanding about the way of being of the Nursing Habilitation in Public Health at the Faculdade de Saude Publica, Universidade de São Paulo, during the eighteen years period, 1980 to 1987. It was dealt therefore, with a case study used in conjunction with content analysis method allowing the construction of the following thematic categories; the Habilitation´s transference from the Escola de Enfermagem/USP to Faculdade de Saude Publica; the characteristics of the clientele; the curricular development - theoretical and training teaching; the implications of the Habilitation in Public Health in professional practice; the students evasion; and the habilitation as a teaching modality. The population and the techniques used were: enrolled students that have or have not concluded this Habilitation, over the period 1980-85 (questionnaires); graduate students, during the period 1986 to 1987 (open interviews); professors involved in disciplines of minimum programs (semi-controlled interviews); documents produced by the students; and institutional documents from both institutions. The main results have demonstrated that the contradictions and the problematic reflected by the Habilitation as a teaching modality interfere in the demand; in the reasons of evasion; in the students motivation, and in the teaching and learning dynamical process. In spite of these inevitable problems, the Nursing Habilitation in Public Health experience at the Faculdade de Saude Publica has undoubtedly developed in a very satisfactory way because allowed to the students a greater criticism concerning to public health practice and problems.

Trata-se de um estudo de intervenção, com o objetivo de verificar os efeitos do uso do suporte telefônico como estratégia para incrementar a prática de atividade física de pessoas com diabetes mellitus. O estudo foi realizado em um Núcleo de Saúde da Família, de uma cidade do interior do estado de São Paulo, em 2012. A amostra foi constituída por 26 pacientes que foram alocados em dois grupos, G1 e G2. O G1 participou de um grupo de educação em diabetes com encontros semanais, durante dois meses, e recebeu acompanhamento por suporte telefônico por quatro meses. O G2 participou apenas do acompanhamento por suporte telefônico. Para a coleta de dados foi utilizado um questionário contendo variáveis sociodemográficas e clínicas, um formulário para o registro do controle metabólico e o Questionário Internacional de Atividade Física - IPAQ. Os dados foram coletados no início e no final da intervenção. Para análise, utilizou-se estatística descritiva, teste t-Student, o modelo de efeitos mistos e o teste de McNemar. Os resultados mostraram que os pacientes tinham idade entre 45 e 92 anos, 77,0% eram mulheres, 42,0% viúvo, 46,0% aposentado, 4,34 anos de estudo e renda familiar mensal de R$ 2188,91. A média do tempo de diagnóstico e tratamento do diabetes foi igual para ambos os grupos sendo de 11,62 anos para o G1 e 7,19 anos para o G2. Quanto ao nível de atividade física, verificou-se que após a intervenção nenhum paciente foi classificado como sedentário, sendo que no início 11,5% estavam nesse nível. Para o G1, 61,5% dos pacientes foram classificados como ativos após a intervenção, superando em 15,0% os resultados antes da intervenção. Para o G2, observou-se que 84,6% dos pacientes foram classificados como ativos após a intervenção, sobrepondo em 31,0% os resultados antes da intervenção. Em relação à frequência e o tempo de atividade física, os pacientes do G1 adotaram um dia a mais de caminhada na semana após a intervenção totalizando quatro dias. Houve aumento na duração da atividade física moderada durante a semana, apresentando incremento de 82 minutos na comparação antes e após intervenção. Para o G2 verificou-se incremento de dois dias a mais de caminhada durante a semana, totalizando seis dias. No que se refere às variáveis clínicas relacionadas ao controle metabólico, o G1 apresentou redução dos valores de pressão arterial sistólica, glicemia de jejum, lipoproteína de baixa densidade, colesterol total e hemoglobina glicada e incremento nos valores de lipoproteína de alta densidade e índice de massa corpórea. Para as variáveis circunferência abdominal, pressão arterial diastólica e triglicerídeo, obtiveram-se reduções estatisticamente significantes (p<=0,01). No G2 observou-se redução nos valores de circunferência abdominal, pressão arterial diastólica, glicemia de jejum, lipoproteína de baixa densidade e triglicerídeos e incremento nos valores de índice de massa corpórea, pressão arterial sistólica, lipoproteína de alta densidade, colesterol total e hemoglobina glicada. O uso do suporte telefônico como estratégia de intervenção mostrou-se uma ferramenta importante para estimular o aumento do nível de atividade física de pessoas com diabetes mellitus. / This intervention study aimed to verify the effects of the use of telephone support as a strategy to increase physical activity in people with diabetes mellitus. The study was conducted in a Family Health Unit of a city in the state of São Paulo, in 2012. The sample consisted of 26 patients who were divided into two groups, G1 and G2. The G1 attended a diabetes education group with weekly meetings for two months, and received follow-up telephone support for four months. The G2 only received follow-up telephone support. For data collection, a questionnaire containing sociodemographic and clinical variables, a form for the registration of metabolic control and the International Physical Activity Questionnaire - IPAQ were used. Data were collected at the beginning and end of the intervention. For analysis, descriptive statistics, t-Student test, mixed-effects model and McNemar test were used. The results showed that of the patients aged between 45 and 92 years, 77.0% were women, 42.0% widowed, 46.0% retired, with 4.34 years of study, and R$2,188.91 of monthly family income. The average for length of time between diagnosis and treatment of diabetes was similar for both groups, 11.62 years for G1 and 7.19 years for G2. Regarding the level of physical activity, it was found that no patient was classified as sedentary after the intervention, and 11.5% were sedentary in the beginning of the study. For G1, 61.5% of patients were classified as active after the intervention, exceeding in 15.0% the results before the intervention. For G2, it was observed that 84.6% of patients were classified as active after the intervention, overlapping in 31.0% the results before the intervention. Regarding the frequency and duration of physical activity, patients in G1 adopted one more day of walking in the week after the intervention, totaling four days. There was an increase in the duration of moderate physical activity during the week, showing an increase of 82 minutes as compared with before and after intervention. For G2 there was an increase of more two days of walking during the week, totaling six days. With regard to clinical variables related to metabolic control, the G1 showed lower values of systolic blood pressure, fasting glucose, low density lipoprotein, total cholesterol and glycated hemoglobin and higher values of high density lipoprotein and body mass index.For the variables waist circumference, diastolic blood pressure and triglycerides were obtained statistically significant reductions (p<=0.01). In the G2 there were lower values of waist circumference, diastolic blood pressure, fasting glucose, low-density lipoprotein and triglycerides and higher values of body mass index, systolic blood pressure, high density lipoprotein, total cholesterol and glycated hemoglobin. The use of telephone support as an intervention strategy proved to be an important tool to encourage increased levels of physical activity for people with diabetes mellitus.

A promoção da saúde tem com uma das suas premissas básicas a participação das comunidades na melhoria da qualidade de vida. Nesse contexto, a educação em saúde, ao viabilizar a participação de indivíduos e grupos, configura-se como um componente fundamental na promoção da saúde. Este trabalho relata os resultados obtidos em um estudo que buscou avaliar a aplicabilidade de um conjunto de técnicas participativas voltadas à educação em saúde e ambiental. Foram utilizadas, dentre outras ferramentas, a abordagem tradicional do processo ensino-aprendizagem, uma técnica de fotografia artesanal (conhecida como \"pinhole\") e uma técnica de biomonitoramento; adotando-se a abordagem quali-quantitativa de pesquisa. Com a aplicação destas técnicas houve um aprimoramento, tanto qualitativamente quanto quantitativamente, da percepção dos riscos à saúde e um estímulo à ação social, especialmente para os alunos que realizaram as atividades relacionadas à fotografia \"pinhole\". Puderam ser observadas também melhorias nas relações interpessoais, mudanças quanto ao interesse pelas atividades escolares, melhoras no desempenho escolar, além do desenvolvimento de ações solidárias na comunidade, conquista de autonomia e \"empowerment\". Os resultados sugerem que, nesta situação específica, as atividades realizadas, juntamente com a técnica da fotografia \"pinhole\" contribuíram, significativamente, para uma leitura crítica da realidade e para a atuação no meio social, colaborando para a eficácia da abordagem tradicional do processo ensino-aprendizagem e da técnica do biomonitoramento como estratégias de educação em saúde e ambiental / One of the basic principles of health promotion is the participation of the community in improving quality of life. This article reports the results obtained in a study which sought to assess the application of a set of participative techniques aimed at health and environmental education. Some of the techniques used, among other tools, were the traditional approach of the teaching-learning process, a very simple camera with no lens (known as pinhole), and a biomonitoring technique; by adopting the quality and quantity research approach. The application of these techniques resulted in an improvement, both in qualitative and quantitative, of health risk awareness and an encouragement to social action, especially for the students who participated in activities which used the pinhole photography. Improvements were also observed in their interpersonal skills, in their interest in school activities and in their grades. Solidarity actions in their community and the gaining of autonomy and empowerment were noticed as well. The results suggest that, in this specific situation, the activities carried out, together with the pinhole photo technique, contributed significantly to a critical reading of reality and a stimulus for the students to start playing an active role in their social environment. Thus, collaborating for a greater efficiency of the traditional approach to the teaching/learning process and of using a biomonitoring technique as strategies for health and environmental education.