Submitted by Filipe dos Santos (fsantos@pucsp.br) on 2016-11-29T11:27:04Z No. of bitstreams: 1 Maurício Aguiar de Paula.pdf: 1738364 bytes, checksum: 310f918b6425fcb252dd0eefbda88d2c (MD5) / Made available in DSpace on 2016-11-29T11:27:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Maurício Aguiar de Paula.pdf: 1738364 bytes, checksum: 310f918b6425fcb252dd0eefbda88d2c (MD5) Previous issue date: 2016-09-30 / Introduction: Diabetic retinopathy (DR), a frequent complication and one of the main preventable causes of blindness in Brazil and worldwide, it is asymptomatic in the early stages. The inappropriate metabolic and pressoric control is related to its onset and progression. Typically, diabetic patients seen in primary care of the Unified Health System (SUS) in Sorocaba and region are referred to the specialized service of ophthalmology (Ophthalmologic Hospital of Sorocaba - HOS) only when symptoms are already at an advanced stage of DR, which it requires ophthalmic intervention as laser or even surgery. For the accomplishment of these procedures is needed clinical setting that currently occurs in the primary care by generating counter-delay, low resolution and resulting social, economic and individual losses (even blindness). Objectives Create and offer multidisciplinary program of intensive clinical setting and diabetes education (DE) to patients with diabetic retinopathy (DR) treated at HOS; assess possible changes in the level of understanding and metabolic control of this population after attending the program; assess development in ophthalmologic table after the intervention referred to completion of the proposed procedures compared to similar people who did not undergo intervention; analyze the costs of treatment of DR forward the alternative of timely and intensive clinical setting, inserted in the specialized eye care process. Materials and Methods The program consisted of four individual medical care in consecutive weeks with support of groups of DE, with the aid of "Conversation Maps"™, in the first and third weeks. Therapeutic adjustments were based on clinical evaluation and structured blood glucose monitoring map analysis of seven measures of the three interleaved days preceding the next attendance. One group underwent clinical-educational intervention (n = 24) and another, control (n = 24) only assesseded the data obtained from medical records. Both had the same clinical characteristics. The intervention group was assessed before and after in terms of knowledge about DM, treatment adherence and attitudes in fighting the disease with appropriate questionnaires. It was compared the evolution of the ophthalmic conditions under the two groups on the achievement of specified procedures and costs involved in the activities of each clinical setting process: current (primary care) and proposed by the study. For economic analysis the activities of each clinical setting process were focused, defined its unit costs and compared alternatives through the cost-effective method. Results There were significant differences in the intervention group with improved of glycemic control, higher rate of accomplishment of scheduled procedures (96% vs. 48%; p = 0.00), lower performance time (1.2 month vs. 5 months) and better cost-effectiveness ratio. It proved to be a significant increase in knowledge about the disease, treatment adherence and improved attitude to the disease. Discussion Intensive clinical setting program with DE in support for patients with DR at an advanced stage offered in a specialized service as an alternative to currently practiced in primary care is more cost-effective, takes place in less time and can minimize personal losses, social and institutional arising from the development of DR related to inadequate clinical control / Introdução: A retinopatia diabética (RD), complicação frequente e uma das principais causas evitáveis de cegueira no Brasil e no mundo, é assintomática em estágios iniciais. O controle metabólico e pressórico inadequado está relacionado com sua instalação e progressão. Habitualmente, pacientes diabéticos atendidos na atenção primária em Sorocaba e região são encaminhados para o serviço especializado de oftalmologia (Hospital Oftalmológico de Sorocaba - HOS) apenas quando apresentam sintomas, já em estágio avançado da RD, o que exige intervenção oftalmológica, como o laser ou mesmo, cirurgia. Para a realização destes procedimentos há necessidade de ajuste clínico que, atualmente, ocorre na rede básica através de contrarreferência, gerando demora, baixa resolutividade e consequentes perdas sociais, econômicas e individuais (até cegueira). Objetivos Criar e oferecer programa multiprofissional de ajuste clínico intensivo e de educação em diabetes (ED) a pacientes com RD atendidos no HOS; avaliar possíveis mudanças no nível de entendimento e no controle metabólico desta população após a participação no programa; avaliar a evolução do quadro oftalmológico após a intervenção com relação a realização dos procedimentos propostos em comparação com população semelhante que não sofreu a intervenção; analisar os custos do tratamento da RD frente a alternativa de ajuste clínico oportuno e intensivo, inserido no processo de atendimento oftalmológico especializado. Material e Métodos O programa consistiu de quatro atendimentos médicos individuais em semanas consecutivas com suporte de ED, com auxílio de “Mapas de Conversação”™, na primeira e terceira semanas. Os ajustes terapêuticos basearam-se na avaliação clínica e análise da automonitorização glicêmica estruturada com sete medidas de três dias intercalados que antecediam o próximo atendimento. Um grupo sofreu intervenção clínico-educativa (n=24) e do outro, controle, (n=24) apenas avaliou-se os dados de prontuário. Ambos apresentavam as mesmas características clínicas. O grupo intervenção foi avaliado antes e após quanto ao conhecimento sobre DM, adesão ao tratamento e atitudes no enfrentamento da doença com questionários apropriados. Comparou-se a evolução do quadro oftalmológico nos dois grupos quanto à realização dos procedimentos indicados e custos envolvidos nas atividades de cada processo de ajuste clínico: o usual (da rede básica) e o proposto pelo estudo. Para a análise econômica foram mapeadas as atividades de cada processo de ajuste clínico, definidos seus custos unitários e comparadas as alternativas através do método de custoefetividade. Resultados Constatou-se diferença significante no grupo intervenção com melhora do controle glicêmico, maior taxa de realização de procedimentos agendados (96% vs 48%; p=0,00), menor tempo de realização (1,2 mês vs 5 meses) e melhor índice custo-efetividade. Comprovou-se incremento significante no conhecimento sobre a doença, adesão ao tratamento e na melhora da atitude frente à doença. Discussão Programa de ajuste clínico intensivo com suporte em ED para pacientes com RD em estágio avançado oferecido em serviço especializado como alternativa ao atualmente praticado na atenção primária tem melhor relação custo-efetividade, transcorre em menor tempo e pode minimizar as perdas pessoais, sociais e institucionais decorrentes da evolução da RD relacionada ao controle clínico inadequado

Submitted by Filipe dos Santos (fsantos@pucsp.br) on 2016-11-29T11:27:50Z No. of bitstreams: 1 Adriana Silveiro Boganha.pdf: 27255074 bytes, checksum: b751b6d90416240c4742e25f947b895d (MD5) / Made available in DSpace on 2016-11-29T11:27:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Adriana Silveiro Boganha.pdf: 27255074 bytes, checksum: b751b6d90416240c4742e25f947b895d (MD5) Previous issue date: 2016-09-05 / In order to promote the formation of active students with an expanded view of health and committed to the transformation of the reality and considering the complexity that characterizes it, it is necessary to introduce new ways to organize and produce knowledge, hitherto represented by disciplinarily, fragmentation of the object and increasing specialization. According to the new pedagogical trends, teaching active methodologies arise, allowing "learning how to learn", focusing on the principles of interactive, critical and reflexive pedagogy. Nutrition technical education also advocates the use of learning active methodologies in its guidelines; however, this is not a daily practice in most technical schools. In face of this reality, this study intends to introduce learning active methodologies (problem-based learning and reflexive portfolio) in the discipline of Clinical Nutrition in a traditional curriculum of a Nutrition and Dietetics technical course. Furthermore, it aimed to highlight the perception of these students about the applied methodologies. For data capture, it was applied surveys with open and closed questions. For the organization of qualitative data, it was used the Collective Subject Discourse (DSC) and the word cloud for visualization of the occurrences of the words found in the students answers. For analysis, it was adopted the Content Analysis (AC) mode Thematic Analysis (AT). There was higher cognitive gain since the learning objectives have been achieved. This parameter is reflected in an increase in the note of the assessments. The discourse analysis shows that in addition to the acceptance of the method, other skills such as working group has also been developed. It is concluded that the use of active learning methodologies enhances student learning and develop the ability to work in teams. / Na busca de favorecer a formação de estudantes com visão ampliada de saúde, ativos e comprometida com a transformação da realidade, considerando a complexidade que a caracteriza, faz-se necessária introduzir novas formas de organizar e produzir o conhecimento, ate então representado pela disciplinar idade, fragmentação do objeto e crescente especialização. Dentro das novas tendências pedag6gicas surgem as metodologias ativas de ensino que possibilitam o aprender a aprender, centrando-se nos princípios da pedagogia interativa, critica e reflexiva. 0 ensino técnico de nutrição também preconiza o uso de metodologias ativas de aprendizagem nas suas diretrizes, porem, esta não e uma pratica cotidiana na maioria das escolas técnicas. Diante dessa realidade pretendeu-se com este estudo introduzir metodologias ativas de aprendizagem (aprendizagem baseada em problemas e portfolio reflexível) na disciplina de Nutrição Clinica, em um currículo tradicional de um curso Técnico em Nutrição e Dietética. Além disso, buscou-se evidenciar a percepção desses estudantes sabre as metodologias aplicadas. Para coleta de dados foram aplicados questionários com questões abertas e fechadas. Na organização dos dados qualitativos, foi utilizado o Discurso do Sujeito Coletivo (DSC) e a nuvem de palavras para visualização da ocorrência das palavras contidas nos discursos dos estudantes. Para analise, foi utilizada a Analise de Conteúdo (AC), modalidade da Analise Temática (AT). Houve maior ganho cognitivo uma vez que os objetivos de aprendizagem foram atingidos. Este parâmetro se reflete em um aumento da nota das avaliac5es. A analise do discurso mostra que além da aceitação do método, outras competências como a de trabalhar em grupo também foi desenvolvida. Conclui-se que o usa de metodologias ativas de aprendizagem potencializa o aprendizado dos estudantes além de desenvolver a capacidade de trabalho em equipe

Submitted by Filipe dos Santos (fsantos@pucsp.br) on 2017-03-27T10:21:54Z No. of bitstreams: 1 Vinicius Martins Dias Batista.pdf: 1543209 bytes, checksum: 0d8e882a87ce71946ea5ad1860282d27 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-27T10:21:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Vinicius Martins Dias Batista.pdf: 1543209 bytes, checksum: 0d8e882a87ce71946ea5ad1860282d27 (MD5) Previous issue date: 2017-03-14 / Background: The concept of radioprotection is usually recognized as important among the technical level of health professionals and higher. However, the information on the formal knowledge and its application in practice are scarce. Noticing the discrepancy in radiation protection process in sectors using ionizing radiation, decided to search the knowledge that health professionals have on radiation protection and the need for educational intervention for professionals to work consciously and with adequate protection. Objectives: To assess the knowledge that the health professionals of a university hospital (UH) have about radioprotection, educate staff about the harmful effects of ionizing radiation and application of the ALARA (As Low As Reasonably Achievable) principle in routine work and implement the knowledge of radioprotection through playful learning using teaching materials and easy to understand. Methods: This is an exploratory cross-sectional study with a qualitative analysis of the open questions and the quantitative issues addressed by a semi-structured questionnaire was applied to 59 employees from different sectors of UH to assess the degree of knowledge. From the findings it was prepared a booklet with playful images to be distributed to all employees of the UH. In the internal prevention week of work accidents at the UH it was made by the employees a performance about radioprotection. Results: According to the participants with technical or graduated degree, they did not have training on radiation protection as students or it was insufficient to practice. The work environment, even in a UH, provides little information about radiation protection and the rules which govern it. Much of the respondents (25%) even knowing not observe the radiation protection procedures. In the assessment of formal knowledge on the concept and the usual measures of radioprotection we observed that 1/3 of the participants have good theoretical knowledge, 1/3 have incomplete knowledge and 1/3 is completely unaware of the concept and radioprotection actions. Conclusion: The employees of a UH, even at graduated level, need training on radiation protection, because the training course failed in this respect. We believe the same should happen in other health institutions. The actions aimed at training in radiation protection were very well accepted by employees and their effective translation greater individual and collective protection is being evaluated / Introdução: O conceito de radioproteção é habitualmente reconhecido como importante entre os profissionais de saúde de nível técnico e superior, porém, são escassas as informações sobre o conhecimento formal e sua aplicação na prática. Percebendo a defasagem no processo de proteção radiológica nos setores que utilizam radiação ionizante, resolvi pesquisar o conhecimento que os profissionais da saúde têm sobre proteção radiológica e a necessidade de intervenção educativa para que os profissionais trabalhem de forma consciente e com proteção adequada. Objetivos: Avaliar o conhecimento que os profissionais de saúde de um hospital de ensino (HE) têm sobre radioproteção; conscientizar as equipes sobre os efeitos danosos das radiações ionizantes e aplicação do princípio ALARA (As Low As Reasonably Achievable) na rotina de trabalho e implementar o conhecimento sobre radioproteção através do ensino lúdico utilizando material didático e de fácil compreensão. Métodos: Trata-se de um estudo transversal exploratório com análise qualitativa das questões abertas e quantitativa das questões dirigidas. Foi aplicado um questionário semiestruturado a 59 funcionários dos diferentes setores do HE para avaliar o grau de conhecimento existente. A partir dos achados foi elaborada uma cartilha com imagens lúdicas para ser distribuída a todos os funcionários do HE. Na semana interna de prevenção de acidentes de trabalho do HE foi feita pelos funcionários teatralização sobre a radioproteção. Resultados: Na opinião dos participantes o curso técnico ou superior que fizeram não forneceu formação sobre radioproteção ou esta foi insuficiente para a prática. O ambiente de trabalho, mesmo em um HE, disponibiliza poucas informações sobre radioproteção e as normas que a regem. Boa parte dos entrevistados (25%) mesmo tendo conhecimento não observam as medidas de radioproteção. Na aferição do conhecimento formal sobre o conceito e as medidas habituais de radioproteção observamos que 1/3 dos participantes tem bom conhecimento teórico, 1/3 tem conhecimento incompleto e 1/3 desconhece completamente o conceito e as ações de radioproteção. Conclusão: Os funcionários de um HE, mesmo os de nível superior, têm necessidade de capacitação sobre radioproteção, pois o curso de formação falhou neste aspecto. Acreditamos que o mesmo deve acontecer em outras instituições de saúde. As ações objetivando a capacitação em radioproteção foram muito bem aceitas pelos funcionários e sua tradução efetiva em maior proteção individual e coletiva está sendo avaliada

A simulação contribui para o aprendizado dos estudantes na transição de ambientes laboratoriais, nos quais os acadêmicos podem experimentar situações práticas para aprimorar os procedimentos, e então executar a assistência real a pacientes. Tal estratégia de ensino tem sido adotada como padrão em profissões altamente técnicas e complexas, nas quais há elevado risco para a vida humana, como, por exemplo, profissões aeroespaciais, militares, energia nuclear, saúde, entre outras. Para que ocorram as práticas simuladas nos laboratórios de ensino são utilizados manequins, modelos anatômicos e equipamentos semelhantes aos das unidades hospitalares, criando um ambiente o mais realista possível. Estudos avançaram no desenvolvimento de simuladores de paciente para a saúde, no entanto para aliar tal desenvolvimento à aprendizagem na enfermagem é necessário o desenvolvimento de artefatos mais realísticos. Para contribuir com esse tema de pesquisa o objetivo geral desta dissertação foi descrever o processo de criação de um novo conceito de manequim simulador de braço para punção venosa, com base na analise de requisitos, para a construção de um protótipo. Assim, foram realizadas buscas em bases científicas, bancos de patentes e sites comerciais. Além disso, foram utilizadas ferramentas do processo inovador no Design e a construção de um protótipo funcional. Como resultado, estabeleceu-se um panorama para o desenvolvimento de manequins simuladores quanto aos aspectos educacionais, comerciais e tecnológicos. A proposta culmina com o desenvolvimento de um conceito inovador de manequim simulador para a prática de punção venosa na educação na saúde e um protótipo definido como braço híbrido. / Simulated situations contribute to students’ learning in the transition of laboratory environments, where academics can experience practical situations to improve techniques and perform procedures for real patient care. Such teaching strategy has been adopted as the standard in highly complex and technical professions, where there is high risk to human life, such as, for example, aerospace, military, nuclear power, healthcare and other professions. The simulated practice in teaching laboratories uses simulators, anatomical models and equipment similar to those of hospital units, thus creating an environment that is as realistic as possible. Studies have advanced in the development of patient simulators in healthcare; however combining such development with learning in nursing requires the development of more realistic artifacts. To contribute to this research topic the overall purpose of this paper is to describe the process of creating a new concept of arm simulaton manikin for venipuncture, based on the analysis of requirements for the construction of a prototype. Thus, searches were conducted in scientific bases, patent databases and commercial websites. In addition, Design thinking tools were used, and a functional prototype was built. As a result, a panorama to develop manikin simulator was established concerning educational, technological and commercial aspects. The proposal culminates in the development of an innovative concept of a simulator to practice venipuncture in healthcare education.

A sífilis permanece como um sério problema de saúde pública, o grande número de casos em gestantes e seus parceiros têm levado ao aumento da sífilis congênita, demonstrando a necessidade de estratégias de prevenção efetivas. O município de Esteio - Rio Grande do Sul foi o local de escolha para a realização deste estudo, por apresentar um número crescente de casos de sífilis congênita e conta em sua rede com a estrutura necessária para o cuidado no prénatal, parto, nascimento, puerpério e atenção à saúde da criança, além de ser um município prioritário para ações de vigilância, prevenção e controle das Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST). Teve como objetivo geral, identificar as potencialidade e fragilidades na Rede de Atenção à Saúde (RAS) do município, no que se refere a educação em saúde e ao cuidado às gestantes e parceiros com sífilis e às crianças com suspeita ou diagnóstico de sífilis congênita. E como objetivos específicos: a) elaborar o mapeamento dos serviços da rede de saúde do município que tenham relação com o atendimento a sífilis em gestante e congênita; b) contribuir com elementos para subsidiar estratégias de educação no que se refere ao enfrentamento da sífilis congênita; c) propor uma metodologia de diagnóstico da rede de saúde que possa ser realizada em outros municípios. O estudo foi desenvolvido através de método qualitativo, tipo estudo de caso. Na primeira etapa, realizou-se pesquisa sobre o município, através de bibliografia, sites institucionais, bancos de dados do Ministério da Saúde, com o objetivo de conhecer e mapear a RAS e também os casos de sífilis congênita por bairros. Na segunda etapa, realizou-se 13 entrevistas individuais com gestores, médicos e enfermeiros da Atenção Básica e maternidade, profissional da Vigilância em Saúde e Agentes Comunitários de Saúde, através de questionário com perguntas semiestruturadas, baseados no caso fictício de uma gestante com sífilis. As entrevistas foram transcritas e organizadas em categorias. Através da análise de discurso, pretendeu-se compreender à percepção dos entrevistados sobre o cuidado da sífilis congênita, frente à realidade municipal. Nos resultados foi possível identificar potencialidade da RAS, onde verificou-se que os trabalhadores têm papel fundamental na participação das políticas de saúde e ensino na saúde, também foi verificada fragilidades, referentes ao financiamento em saúde e a própria estrutura da RAS. Na perspectiva dos entrevistados, emerge a complexidade do cuidado em saúde relacionado a uma IST, vinculada as dimensões técnica, de gestão, política, pedagógica, mas principalmente relacionadas a questões individuais e sociais da população. Por fim, são trazidas as possibilidades para a educação e propostas para o município. / Syphilis remains a serious public health problem, the large incidence in pregnant woman and their partners have driven the increase of the congenital syphilis, thus the need of more effective prevention strategies. The City of Esteio – Rio Grande do Sul was the chosen location to conduct this study, as it only demonstrates an increasing number of cases of congenital syphilis but also has the necessary structure for the prenatal, childbirth, birth, puerperium, and health care, besides it is considered a priority city for surveillance, prevention and control of Sexually Transmittable Diseases (STD). The overall objective of this work is to identify the strengths and weaknesses in the Health Care Networks of Esteio City, in relation to health education and care for pregnant and partners with syphilis end for kids diagnosed or suspected of congenital syphilis. The specific objectives are: a) to map the services of the city’s health network service related with the management of syphilis on pregnant and congenital syphilis; b) to contribute with elements to leverage education strategies concerning coping the congenital syphilis; c) to propose a diagnostic methodology on the health network that can be extended to other cities, with the goal of reducing congenital syphilis. The study used qualitative methodology, like case study. In the first phase, a research was conducted on the city using bibliographic references, institutional sites, Government Health databases, with the objective of understanding and mapping the Health Care Networks as well as the congenital syphilis cases on the neighborhoods. During second phase, were conducted 13 individual interviews with managers, doctors and nurses from the Primary Health and maternity, Health Surveillance Professionals and Community Health Agents, using semi-structured questionnaires, based on a fictional case of a pregnant with syphilis. The interviews were transcribed and organized in categories. The research applied speech analysis to understand the perception of the interviewed around the care of congenital syphilis, in front of the city’s reality. In the results, it was identified the potential of the Health care networks, where the professionals have a fundamental role in the health care policies and health education. The results also demonstrated weaknesses related to health financing and the health care network itself. In the perspective of the interviewed, raises the complexity of the health care related to a STD, in relation to the technical aspects, management, policies, pedagogical, and mainly related to individual and social aspects of the population. Lastly, possibilities for education and proposals for health teaching were raised for the city.

O Programa Saúde da Família (PSF) é uma estratégia para a organização da atenção básica, que tem por objetivo a implementação da Vigilância à Saúde por meio de um conjunto de ações individuais e coletivas voltadas para a promoção, prevenção e tratamento dos agravos à saúde. No entanto, o programa está deixando a desejar, porque, na área da saúde bucal, a ênfase do trabalho está sendo direcionada muito mais para a recuperação dos danos causados pelas doenças bucais do que para a aplicação de métodos de prevenção e/ou repasse de informações para o autocuidado e manutenção da saúde. O presente estudo buscou, através de um estudo de caso, caracterizar duas situações. A primeira insinua que há uma realidade pouco estudada que interpela ao profissional da saúde e, principalmente, às unidades de saúde que buscam através de uma política pública dar conta das demandas históricas da(s) comunidade(s) em situação de fragilidade de vulnerabilidade social; a segunda diz respeito a uma doença – o câncer bucal –, que, no imaginário social, vem carregada de desinformação, pré-conceitos, despreparo, desconhecimento e desimportância dada ao ensino de segmentos da população em situação de vulnerabilidade e fragilidade social. Ao identificar (i) quais os fatores que levam os indivíduos acometidos pelo câncer bucal a demorar para procurar a ajuda (tanto do ponto de vista dos usuários acometidos pelo câncer de boca, quanto dos profissionais da atenção primária); (ii) apresentar para os gestores a(s) dificuldade(s) que o(s) paciente(s) diagnosticado(s) com câncer bucal, em acompanhamento e/ou tratamento, encontram, destacando importância da educação em saúde tanto dos usuários, quanto dos profissionais de saúde, a fim de que a saúde bucal também seja relevante para o quadro de saúde geral do indivíduo e (iii) identificar as práticas em saúde, a fim de tornar o diagnóstico precoce do câncer bucal comum nas Unidades de Saúde da Família e facilitar o acesso ao serviço de prevenção do câncer bucal. Essas práticas devem considerar os aspectos relativos ao conhecimento e às práticas em saúde bucal, a fim de viabilizar o processo de capacitação da população e promover a responsabilização coletiva e a promoção da saúde em todos os níveis da sociedade. Os espaços de atuação na saúde pública precisam ser pensados como "comunidades de aprendizagem profissional", com grupos de ensino informal sobre cuidados básicos com a higiene bucal a partir da investigação compartilhada, da evidência informada, das soluções locais, da responsabilidade conjunta, da aprendizagem contínua e das práticas que permitam ser direcionadas a alguma coisa que corporifique a inventividade e as políticas de saúde mais abrangentes. / Family‟s Health Program (PSF) is a strategy for the organization of basic care, which has as its goal the implementation of Health Supervision by means of a set of individual and collective actions aimed at the promotion, prevention and treatment of health problems. Meanwhile, the program is leaving a lot to be desired, because, in oral health area, the emphasis of the work is being directed to the recovery of the damages caused by oral diseases than to the application of prevention methods and/or transfer of information to the self-care and maintenance of health. The present study sought, through a case study, to characterize two situations. The first insinuates that there is a little studied reality which challenges the health professional and, mainly, the health units which aim, through a public politics, to give account of historical demands of the communities in a situation of social fragility and vulnerability; the second concerns a disease – the oral cancer – which, in social imaginary, comes carried of misinformation, pre-concepts, unpreparedness, unfamiliarity and unimportance given to the teaching of population in situation of social vulnerability and fragility. By identifying (i) which factors lead the individuals with oral cancer to delay in searching for help (both from the point of view of oral cancer victims and the primary care professionals), (ii) presenting to the managers the difficulties that the patients diagnosed with oral cancer, in monitoring and/or treatment find, highlighting the importance of health education both users, as well as healthcare professionals, in order to oral health is relevant for the general health picture of the individual and (iii) identify health practices, in order to make the diagnosis early of oral cancer usual in a healthcare center e facilitate access to the prevention service of oral cancer. These practices must consider the aspects relating to oral health knowledge and practices, in order to make feasible the process of people training and to promote collective accountability and health promotion in all society levels. The spaces of public health acting need to be thought as “communities of professional learning”, with groups of informal teaching about basic cares with oral hygiene through the shared investigation, the informed evidence, the local solutions, the joint responsibility, the continuous learning and the practices that allow it to be directed to something that embody the inventiveness and the more embracing health politics.

A avaliação de projetos e programas relativos à formação em saúde tem se mostrado estratégica para garantir o êxito na execução dessas ações. O presente estudo propôs-se a avaliar a execução da primeira etapa de um projeto de educação permanente em saúde mental desenvolvido pelo Ministério da Saúde e realizado em Guaíba/RS, denominado “Percursos Formativos na Rede de Atenção Psicossocial (RAPS): Intercâmbio entre experiências”. Um total de 23 trabalhadores da Secretaria Municipal de Saúde de Guaíba envolveram-se com a primeira etapa do Percurso Formativo, encerrada em outubro de 2015. Para tanto, foram realizadas entrevistas semi-estruturadas individuais com os intercambistas, cuja análise dos dados foi norteada pela análise de conteúdo proposta por Bardin, assim como análise documental dos registros referentes ao Percurso Formativo. Os resultados revelam como pontos positivos a composição diversificada dos participantes no projeto e as condições oferecidas pelo município para viabilizar o intercâmbio. Algumas das dificuldades elencadas dizem respeito ao atraso em relação ao calendário original, percalços com o repasse financeiro e com a prestação de contas, o afastamento da família, a pouca integração entre os intercambistas do município e a falta de continuidade das ações. Os resultados também indicam modificações ocorridas no âmbito dos processos de trabalho, com destaque para a consolidação de práticas alinhadas à humanização do cuidado, bem como modificações referentes ao planejamento das atividades diárias, pautadas pelos princípios da Reforma Psiquiátrica. Avalia-se que a primeira etapa do projeto conseguiu atingir seus objetivos sobre a formação/atuação dos profissionais envolvidos. A avaliação será retornada aos participantes em reuniões específicas da Rede de Atenção Psicossocial do município. / The evaluation of projects and programs related to health education has shown to be strategic in order to guarantee the successful implementation of these actions. The present study aimed to evaluate the implementation of the first stage of a project of permanent education in mental health developed by the Ministry of Health and conducted in Guaíba/RS, called "Formative Journey in the Psychosocial Care Network (RAPS): Interchange between experiences ". A total of 23 workers from the Municipal Health Department of Guaíba were involved in the first stage of the project, which ended in October 2015. Individual semi-structured interviews were conducted with the professionals, whose data’s analysis was guided by the content analysis proposed by Bardin, as well as documentary analysis of the records related to the Formative Course. The results reveal as positive points the diversified composition of the participants in the project and the conditions offered by the municipality to enable the exchange. Some of the difficulties mentioned relate to the delay in relation to the original calendar, problems with the financial transfer and accountability, the family's separation, the lack of integration among the exchange workers in the municipality and the lack of continuity of actions. The results also indicate changes in work processes, with emphasis on the consolidation of practices aligned to the humanization of care, as well as modifications related to the planning of daily activities, based on the principles of the Psychiatric Reform. It is evaluated that the first stage of the project managed to reach its objectives on the training/ performance of the professionals involved. The evaluation will be returned to the participants in specific meetings of the Psychosocial Care Network of the municipality.

Buscou-se discutir sobre a educação em saúde no trabalho a partir de um estudo de caso (caso único) referente à especialização em serviço de parceria da Universidade Federal do Rio Grande do Sul e o Ministério da Saúde. A especialização é um programa educacional voltado para o desenvolvimento da formação-intervenção, da supervisão crítico-colaborativa em redes de ação e de práticas de trabalho em saúde coletiva e educação e ensino da saúde. Ela permite que recém-formados em saúde coletiva e egressos de programas de residência experimentem um novo espaço de aprendizagem que é a gestão do âmbito federal. O objetivo deste estudo foi o de investigar-narrar-compreender a relação formação trabalho e efeito, tendo como caso condutor da análise a experiência da especialização. Além de descrever o Programa de especialização os efeitos foram discutidos a partir dos seguintes questionamentos: Quais as implicações da relação formação e trabalho no cotidiano dos atores e das instituições envolvidas? Qual a produção e o efeito das formações no trabalho? Quais as expectativas criadas/sentidas e reconstruídas para os especializandos? O que muda na atuação profissional (o que a especialização fez do especializando um profissional/sujeito diferente)? A educação permanente é um dos efeitos desse programa? Tratou-se de uma pesquisa qualitativa, do tipo exploratório, descritivo, no qual foi realizado um estudo de caso (caso único) do Programa de Especialização na modalidade em serviço de parceria da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS) e o Ministério da Saúde (MS). Para chegar perto do objeto de pesquisa, Programa de Especialização, foram utilizadas como fontes de evidências e produção de dados as seguintes triangulações de técnicas: fontes documentais, observação participante, relato de experiência e casos vividos (narrativas). Mais do que um caso para conhecer foi um caso para refletir sobre educação em saúde no trabalho. Além de sistematizar a experiência desta formação, que apresenta características especificas e peculiares que merecem registro, esse estudo buscou refletir sobre educação em saúde no trabalho. / We attempted to discuss health education at work based in a case study (single case) regarding the specialization in collaboration between the Federal University of Rio Grande do Sul and the Brazil´s Ministry of Health. This specialization is an educational program directed to the development of the training-intervention, critical-collaborative supervision in the health`s network collective practices, education and teaching at work. It allows that recently graduated students in Public Health and resident students, experience, at the Federal health Coordination Level, a new learning space. The aim of this study was to investigate, describe and understand the connection between training-work-effect, having the specialization program experience guiding the case analysis. In addition, in order to describe the Specialization Program, its effects were discussed from the following questions: What are the implications of the connection between training and work in day-by-day life of the subjects and institutions involved? Which are the results and the effects on the job formation? What are the expectations created/experienced and reconstructed for the students? What changes in the professional performance (did the specialization program make a new professional/person?) Is the permanent education one of the effects of this program? This was a qualitative, exploratory and descriptive research, through a case study (single case) of the Specialization Program regarding the collaboration between the Federal University of Rio Grande do Sul (UFRGS) and the Ministry of Health. To approach the Specialization Program´s object of research, some data production`s evidence sources and triangulation techniques were used: documentary sources, observation and reported experience cases (narratives). Further than being a case of knowing, it was a case to reflect on health education at work. Beyond of organizing this training experience, which presents specific characteristics and peculiarities that are important to be mentioned, this study sought to contemplate the effects of health education at work.

O envelhecimento populacional acelerado brasileiro traz um sério desafio: o aumento da incidência de quedas e, por consequência, a diminuição da capacidade funcional. A relação de quedas com uso de medicamentos e sedentarismo é bem conhecida. Materiais informativos direcionados aos pacientes profissionais de saúde são numerosos, porém carecem da subjetividade popular, concentrando-se nos fatores de risco extrínsecos (fatores ambientais) e na epidemiologia. Este estudo analisou qualitativamente entrevistas de 13 frequentadores de um posto de saúde de Porto Alegre objetivando formular um material educativo aos profissionais de saúde que relacione o conhecimento popular e a subjetividade com dados da literatura científica sobre a temática, além de sensibilizá-los para a implementação de ações educativas que consolidem as redes sociais em saúde. Entrevistas realizadas em duplas ou trios e sob roteiro semiestruturado, foram gravadas em áudio e vídeo, utilizando-se um telefone celular. Os participantes tinham de 47 a 87 anos, sendo principalmente do sexo feminino. Os dados obtidos foram analisados utilizando-se a técnica de análise de conteúdo do tipo temática descrita por Minayo. Os vídeos das entrevistas foram editados e disponibilizados restritamente como parte do conteúdo do material. As categorias que emergiram das entrevistas consistiram de doenças, sintomas, equilíbrio e medicamentos, na qual destacou-se o papel dos benzodiazepínicos e analgésicos como favorecedores de quedas, assim como as doenças psiquiátricas e clínicas, dores, automedicação e falta de cálcio. Os analgésicos poderiam também proteger de quedas, assim como os ansiolíticos, cálcio, vitaminas, em especial a D, e o alendronato. Ambiente, atividade física e envelhecimento destaca a inadequação estrutural e de acessibilidade, alterações de memória, marcha, equilíbrio e flexibilidade, além da baixa acuidade visual e redução da atenção como favorecedores de quedas em idosos. Os exercícios físicos, em geral, auxiliariam na prevenção de quedas, existindo benefício na sua prática, mesmo tardiamente. Dinapenia e sarcopenia foram também associados a quedas. Previniriam quedas a adaptação do ambiente doméstico, melhorias estruturais e acessibilidade, banhos de sol, antiderrapantes, condicionamento físico do idoso, caminhar, subir escadas, musculação e atividades domésticas. Outra categoria chamada de elementos de apoio destacou aspectos psíquicos, como ansiedade, depressão, desânimo, medo de cair novamente e isolamento social,assim como a ausência de apoio familiar, de um acompanhante ou mesmo de uma bengala como elementos que favoreceriam quedas. Acompanhamento médico e psicológico, presença de familiar ou acompanhante ao sair, estímulo ao autocuidado, diminuição da ansiedade, uso de bengalas, orientações aos pedestres e aos cuidadores de idosos e forte rede de relações as previniriam. O manual suscita reflexão sobre as ações educativas e redes sociais em saúde no trabalho. / Accelerated aging in Brazil presents a serious challenge: an increase in the incidence of falls and, consequently, a decrease in functional capacity. The relationship of falls with medication use and sedentary lifestyle is well known. Informative materials aimed at health professional patients are numerous, but lack the popular subjectivity, concentrating on extrinsic risk factors (environmental factors) and epidemiology. This study qualitatively analyzed interviews with 13 attendees of a health clinic in Porto Alegre aiming to formulate an educational material for health professionals that relates popular knowledge and subjectivity with data from the scientific literature on the subject, in addition to sensitizing them to the implementation of educational actions that consolidate social networks in health. Interviews conducted in pairs or trios and under semi-structured script, were recorded in audio and video, using a cellular phone. The participants were 47 to 87 years old, being mainly females. The data obtained were analyzed using the thematic type content analysis technique described by Minayo. Interview videos have been edited and made available as part of the content of the material. The categories that emerged from the interviews consisted of diseases, symptoms, balance and medication, in which the role of benzodiazepines and analgesics as fall leading factors, as well as psychiatric and clinical diseases, pain, self-medication and lack of calcium were highlighted. Analgesics could also protect against falls, as well as anxiolytics, calcium, vitamins, especially D, and alendronate. Environment, physical activity and aging highlights the structural and accessibility inadequacy, alterations of memory, gait, balance and flexibility, as well as low visual acuity and reduced attention as favoring falls in the elderly. Physical exercises, in general, would aid in the prevention of falls, and there is benefit in their practice, even late. Dinapenia and sarcopenia were also associated with falls. Additional fall preventing elements would be the adaptation home environment, structural improvements and accessibility, sunbathing, non-skidding, physical conditioning of the elderly, walking, climbing stairs, bodybuilding and household activities. Another category called support elements highlighted psychic aspects such as anxiety, depression, discouragement, fear of falling again and social isolation, as well as the absence of family support, an accompanying person or even a cane as elements that would favor falls. Medical and psychological follow-up, presence of family member or companion in outside activities, self-care, anxiety reduction, use of walking sticks, pedestrian and caregiver orientations, and a strong network of relationships would prevent them. The manual prompts reflection on educational actions and social networks in health at work.

A proposta da implantação das Estratégias de Saúde da Família (ESF) para organização da assistência em saúde faz com que o processo de trabalho da AB se reestruture com a finalidade de substituir as práticas educativas convencionais. Para que as organizações de saúde se tornem eficazes é necessário que se estabeleçam relações educativas entre as pessoas, tecnologias, recursos e administração. Para tanto, a função de coordenação é de suma importância nas instituições de saúde. O objetivo desse estudo é compreender o processo educativo no trabalho do Coordenador da Estratégia de Saúde da Família do Distrito Glória/Cruzeiro/Cristal – GCC do município de Porto Alegre (RS), com vistas a sugerir a implementação de ações de educação interprofissional em saúde para os Coordenadores. Trata-se de pesquisa qualitativa de caráter exploratório, iniciado com um questionário on-line (Google Forms) para caracterização dos 21 sujeitos da pesquisa, com perguntas abertas e fechadas. Após, foram realizadas duas sessões de grupo focal, com 14 coordenadores das Unidades de Saúde da Família GCC. Na análise dos dados emergiram 4 categorias: De programa a política de saúde: estratégia de saúde da família e os desafios da gestão; A coordenação da Atenção Básica – Gestão em saúde: “O calcanhar e o garrão”, Processo de trabalho e a saúde do trabalhador na AB – Saúde do trabalhador: do profissional da saúde à própria saúde; Utopia trabalhar transdiciplinaridade e ensino interprofissional na AB? Trabalho multi / inter / transdisciplinar – Ubuntu – “Sou quem sou, porque somos todos nós”. Por conseguinte, a pesquisa apresentada reúne informações relevantes para a compreensão do cotidiano do trabalho da coordenação. Sugere-se estratégias de EIP e a normatização de carga horária para esse cargo gerencial. / The proposal of the implantation of the Family Health Strategies for the organization of health care causes that the work process of Primary Care is restructured in order to replace conventional educational practices. For health organizations to become effective it is necessary to establish educational relationships between people, technologies, resources and administration. The purpose of this study is to understand the educational process in the work of the District Family Health Strategy Coordinator Glória/Cruzeiro/Cristal – GCC of the municipality of Porto Alegre with a view to suggesting the implementation of interprofessional health education actions for the Coordinators. This is a qualitative research of an exploratory nature, started with a questionnaire on line (Google Forms) to characterize the 21 subjects of the research, with open and closed questions. After that, two focal group sessions were held, with 14 coordinators of the Family Health Units GCC. In the analysis of the data emerged 4 categories: From Program health politic: family health strategy and management challenges; The coordination of Basic Attention – Health management: "The heel and the garron", Work process and worker health in AB – Worker's health: from the health professional to the health itself; Utopia work transdisciplinary and interprofessional teaching in AB? Multi / inter / transdisciplinary work – Ubuntu – " I'm who I am, because we are all of us". Therefore, the presented research gathers information relevant to the understanding of the daily work of the coordination. We suggest EIP strategies and the standardization of workload for this managerial position.