Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. / Made available in DSpace on 2012-10-24T17:23:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 264143.pdf: 2369032 bytes, checksum: 33a4d64e08d9423a4ff7f3a42ea41271 (MD5) / Nesta dissertação a pesquisadora utilizou a reflexoterapia como técnica de cuidado de enfermagem com pessoas no pós-operatório de cirurgia cardíaca. Na condição pós-operada a pessoa sente mal-estar emocional/psicológico e físico: se sente amedrontada, ansiosa pelas restrições, dores nas incisões cirúrgicas, inserção de dreno (s) torácico (s), sonda vesical de demora, cateter de oxigênio, cateteres periférico e central, enfim, uma grande quantidade de procedimentos invasivos que causam desconfortos e distúrbio do sono ou mesmo insônia. Esta condição também é influenciada pelo ambiente ruidoso e movimentado como é a unidade de terapia intensiva. A reflexoterapia é uma técnica que consiste de massagem específica em todas as regiões dos pés, proporcionando equilíbrio físico e energético em quem a recebe. Esta técnica foi utilizada para que a condição de mal-estar cursasse para uma condição melhor por meio da satisfação de algumas necessidades básicas. O objetivo foi explorar as mudanças de estado percebidas pela pessoa que recebeu o cuidado de Enfermagem com a técnica da reflexoterapia no pós-operatório de cirurgia cardíaca. Para tanto, realizou-se uma pesquisa exploratória de abordagem qualitativa, que tomou corpo com a Teoria das Necessidades Humanas Básicas, de Horta (1979), mas principalmente pelo conceito de cada necessidade organizado por Benedet e Bub (2001), adicionado ao conceito de necessidade de Liss (1993). A reflexoterapia foi aplicada em duas sessões em cada um dos seis participantes, sendo a primeira dentro da unidade de terapia intensiva (UTI), e a segunda na unidade de internação cirúrgica após a alta da UTI. Estas duas sessões contribuíram para a coleta de dados, acrescentadas das notas de observação da pesquisadora, assim como das entrevistas realizadas após a segunda sessão de reflexoterapia. Com a análise vertical dos dados, observou-se que a reflexoterapia contribuiu para que a pessoa passasse por este momento sentindo-se melhor, proporcionando relaxamento, conforto, sono e repouso. Mas para que a satisfação das necessidades ocorresse as condições do ambiente e a confiança entre quem realizou este cuidado e a pessoa que foi cuidada foram fundamentais para que se percebesse os benefícios da reflexoterapia. Concluiu-se que a reflexoterapia, aplicada de forma a respeitar a privacidade e a autonomia da pessoa, assim como quando realizada em um ambiente preparado para garantir mais conforto, proporciona benefícios para uma melhor recuperação e restabelecimento energético desta pessoa. É necessário divulgar mais as contribuições da reflexoterapia para que mais pessoas se beneficiem desta técnica de cuidado de Enfermagem. The reflexotherapy was used as a nursing care technique with patient post cardiac surgery. During post cardiac surgery the person feels emotional/psychological and physical uncomfortable: feel yourself terrified, anxious due to restrictions, surgery incisions pain, insertion of chest drain, vesical probe of delay, oxygen#s catheter, peripheric and central#s catheters, in short, a considerable quantity of invasive procedures which cause discomfort, sleep disturbances or even insomnia. This condition is also influenced by the noisy and busy environment of an intensive treatment unit. The reflexotherapy is a specific massage technique in all feet regions, providing physical and energetic balance for the patient. This technique was used to improve an uncomfortable condition to a better condition trough a satisfaction of some basic necessities. The objective was to explore the condition changes noticed by the person who received the nursing care using a reflexotherapy technique in a post cardiac surgery. With this objective, an exploratory research with qualitative approach was realized based on Horta#s theory of basic human needs (1979), but also mainly in the concept of each needs organized by Benedet and Bub (2001), added to Liss# needs concept (1993). The reflexotherapy was applied in two sessions in each of the six participants, first one in the intensive treatment unit (ITU) and the second in the surgical admission unit after leaving ITU. These two sessions contributed for the data collection added for researcher notes as well interviews realized after reflexology#s second session. Trough the data vertical analysis noticed how the reflexotherapy contributed for the person cross this moment feeling better, providing a relax sensation, comfort, sleep and rest. However for the satisfaction of needs occurred the environment conditions and the trust between who performed and the person who received this treatment were fundamentals to notice the reflexotherapy benefits. We conclude that reflexotherapy, applied in a way to respect privacy and person autonomy as well realized in an environment prepared to assure more comfort provide benefits for a better recovery and energetic reestablishment for that person. It is necessary divulgate even more the reflexotherapy contributions in the intention to increase the number of benefit people of this nursing care technique.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2010 / Made available in DSpace on 2012-10-24T22:25:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 281089.pdf: 1809569 bytes, checksum: ad508157a27f38dd30a684cde2424a1e (MD5) / A discussão em busca de soluções para os conflitos morais que ocorrem na prática assistencial remete à necessidade de estudar, de identificar e caracterizar esses conflitos, ressaltando quais são os mais frequentes, como ocorre a deliberação moral, qual a interferência da tomada de decisão para todos os envolvidos, desde os profissionais, a pessoa e família que está sendo cuidada, a instituição e, especialmente, para a expressão da profissão Enfermagem na sociedade. O presente estudo qualitativo com desenho exploratório-descritivo e documental, desenvolvido junto ao Conselho Regional de Enfermagem de Santa Catarina, no período de junho a outubro de 2009, teve como objetivo analisar os processos ético-profissionais de enfermagem tramitados no Conselho Regional de Enfermagem/SC como instrumento para o exame crítico dos discursos profissionais em seus elementos de sustentação da deliberação moral. Foram analisados 128 processos ético-profissionais de enfermagem concluídos e arquivados, referentes ao período de 1999 a 2007. A inspiração na análise do discurso em Michel Foucault como referencial teórico-metodológico, pretendeu mostrar que os discursos contidos nos processos ético-profissionais são reveladores de pensamentos, valores e decisões que a Enfermagem mobiliza ao analisar as suas próprias experiências, os seus problemas na prática. A partir do corpus documental organizado, procedeu-se a análise dos elementos fáticos (ocorrências/infrações, causas/motivos e desfechos) quanto à origem das denúncias e processos éticos, aos denunciantes, aos denunciados, ao local da infração, ao tema da denúncia, ao encaminhamento/desfecho do processo, e quanto aos artigos mais infringidos do Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem. As denúncias dos processos éticos foram organizadas em 26 temas/motivos agrupados em 08 categorias. As quatro categorias mais frequentes foram as iatrogenias, o exercício ilegal da profissão, as relações interprofissionais conflitantes e a responsabilidade profissional do(a) enfermeiro(a). Ao serem analisados os elementos de sustentação (enunciados, regras e práticas) presentes em cinco casos exemplares, selecionados conforme a incidência das denúncias apuradas nos processos éticos, emergiu um modelo empírico da própria análise, um Marco Analítico dos Discursos contidos nos Processos Ético-Profissionais de Enfermagem, o qual subsidiou a construção de estratégias de um referencial de deliberação moral e de um método para a análise de denúncias e processos éticos. As estratégias sugeridas na avaliação da denúncia ética e nos procedimentos que envolvem a deliberação em processos éticos constituem-se como uma proposição genérica, que exigirá adaptações conforme situação de denúncia ou processo ético, coerentes com a instância (Comissão de Ética de Enfermagem ou Comissão de Ética do Coren) ou, ainda, para aplicações práticas diversas. Desta forma, foi comprovada a tese de que os processos éticos de enfermagem expressam elementos fáticos e de sustentação produtivos/instrumentais ao exame crítico dos discursos profissionais em seus subsídios para a deliberação moral. / The discussion in search of moral conflicts that occurs in care practice refers to the need to study and characterize these conflicts, pointing out which are the most frequent, as is the moral deliberation, which the interference of decision making for all those involved, since professionals, the person and the family, who are being cared for, the institution, and especially for expression of the nursing profession in the society. This qualitative study design exploratory-descriptive and documentary, developed with the Regional Nursing Council of Santa Catarina, during the period of June to October 2009, is aimed to analyze the processes of ethical and professional nursing handled by the Regional Council of Nursing/SC as a tool for critical examination of professional discourses in its supporting elements of moral deliberation. 128 processes of nursing professional-ethics were concluded and archived for the period of 1997 to 2007. The inspiration in the analysis of discourse in Michel Foucault was used as theoretical and methodological framework, which sought to show that the speeches contained in ethic and professional processes are revealing of thoughts, values and nursing decision that mobilizes to analyze their own experiences, their problems in practice. From the documentary organized corpus, we proceeded to examine the factual elements (occurrence/infractions, causes/reasons and outcomes) as the source of complaints processes and ethics, to the complaints, the accused, the place of infringement, the theme of denouncing. The referral/outcome of the process, and to the most infringed article of the Code of Ethics for Nursing Professionals. The process of ethic complaints were organized into 26 theme/motive grouped into 08 categories. Four categories were the most frequent iatrogenic, the illegal exercise of the profession, the relationship within the profession and professional responsibility of a nurse. The analysis of the supporting elements (statements, rules and practices) on five exemplary cases, selected as the incidence of complaints in cases cleared in the ethics process, there has emerged a model of its own empirical analysis, A landmark analytical speeches contained in the Ethical-Professional Nursing files, which subsided the strategy of construction of own complaints analysis and ethical processes. The strategies suggested that in the ratings of termination of ethics and procedures involving the deliberation process ethic constitute itself as a generic proposition, that requires adjustments as the situation or processes exposes ethical , consistent with the instance (The Nursing Ethics Committee or Ethics Committee, Coren), or even for several applications. Thus it was proved by the thesis that the processes of nursing ethic expresses factual elements and support productive/instruments to the critical examination of professional discourses in their subsidies for moral deliberation.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2010 / Made available in DSpace on 2012-10-25T14:04:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 286198.pdf: 712818 bytes, checksum: 720914fcc05194595ee6578dd43ea550 (MD5) / O presente estudo teve como objetivos caracterizar os Grupos de Pesquisa em Educação em Enfermagem/GPEE, categorizar a produção científica destes Coletivos e analisar os Estilos de Pensamento/EP dos GPEE das regiões Norte, Nordeste e Centro-Oeste do Brasil. Assim, optou-se por construir a fundamentação teórica a partir dos pressupostos epistemológicos de Ludwik Fleck (1986) sobre produção do conhecimento, e a partir do desenvolvimento das políticas de ensino dos profissionais de Enfermagem. Pesquisa do tipo descritiva, exploratório-analítica, em base documental, de natureza qualitativa. Foram considerados como objeto deste estudo os artigos científicos dos GPEE das Regiões Norte, Nordeste e Centro-Oeste, do período de 2004-2008. O método foi dividido em duas partes, sendo a primeira referente ao objeto do estudo e sua captação a partir do Censo de 2008 do CNPq, e a segunda considerando as etapas de organização e sistematização dos dados a serem analisados. A identificação de um EP é um processo complexo e, além da categorização da produção científica, nesse estudo optou-se por analisar as informações de cada GPEE conforme definição realizada por Cutolo (2001). Os resultados foram apresentados em formato de três artigos científicos, que juntos compõem as categorias necessárias para identificar os EP. O primeiro caracteriza os 12 GPEE encontrados, com seus 140 pesquisadores, 120 estudantes, 22 técnicos e seus 448 artigos científicos. O segundo categoriza os temas dos artigos científicos publicados em revistas conceito A, B1 e B2, que compreendeu 60% do total, e os relaciona com as Linhas de Pesquisa dos GPEE. E, o terceiro identifica os três EP presentes nas regiões estudadas: Tecnicista, Libertador e Efetivo. A Região Norte demonstrou um EP Libertador, caracterizado por uma postura pedagógica libertadora e dialógica. A Região Centro-Oeste apresentou o EP Tecnicista-Libertador, caracterizado por uma postura pedagógica intermediária, que mostra exceções à postura pedagógica tecnicista e a crescente valorização da postura pedagógica crítica. Na Região Nordeste apareceu o EP Tecnicista-Libertador-Efetivo, caracterizado por discutir a implantação das Diretrizes Curriculares Nacionais para o Curso em Enfermagem/DCN-ENF nos Projetos Políticos Pedagógicos das Instituições de Ensino. Conclusão: os EP identificados se encontram em constante movimento, mas nesse momento, identificar a pedagogia libertadora e a sua efetivação a partir das DCN-ENF é fundamental para o desenvolvimento de uma visão ampliada de cuidado na Educação em Enfermagem. / This study aimed to characterize the Research Groups in Nursing Education/GPEE, to categorize the scientific production of these collectives and to analise the Thought Styles/EP of this GPEE from the North, Northeast and Midwest regions of Brazil. In this way, the theoretical basis was developed in the epistemological assumptions of Ludwik Fleck (1986) about knowledge production, and in the development of educational policies for nursing professionals. The research was qualitative, exploratory and descriptive. The study objects were the scientific articles published by the GPEE from the North, Northeast and Midwest regions, in the period of 2004-2008. The method was divided into two parts, the first relating to the study object and its abstraction from the CNPq 2008 Census, and the second considering the stages of organization and systematization of the data to be analyzed. The identification of an EP is a complex process and, in addition to the categorization of scientific literature, this study choses to analyze the information from each GPEE as defined by Cutolo (2001). The results were presented in a format of three papers, which together define the elements of the categories needed to identify the Thought Style. The first characterizes the 12 GPEE found, with its 140 researchers, 120 students, 22 technicians and their 448 scientific articles. The second categorizes the subjects of scientific papers published in journals concept A, B1 and B2 Qualis CAPES, which comprised 60% of the total, and their relation with the Research Lines defined by the GPEE. The third identifies the three EP presented in the studied areas: Technicist, Liberating and Effective. The Northern Region showed a style named Liberating, characterized by a pedagogical stance based in the dialogue. The Midwest Region had a Style named Technicist-Liberating, characterized by an intermediate pedagogical stance that shows exceptions to the technicist education and at the same time a growing appreciation of the critical pedagogical approach. In the Northeast appeared a Style named Technicist-Liberating-Effective, characterized by discussing the deployment of the National Directions for Nurse Courses in the Political Pedagogical Projects in the Institutions of Higher Education. Conclusion: the Thought Styles identified are in a constant movement, but it is relevant this time, to identify the liberating education and its effectiveness, by the application of the National Directions, as essential for the development of an expanded vision of care in Nursing Education.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. / Made available in DSpace on 2012-10-23T02:25:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 242220.pdf: 14293725 bytes, checksum: f684f35a1e9dcda3186228f9fd68daad (MD5) / A atenção domiciliária está se mostrando como uma promissora perspectiva na área da saúde, compondo uma estratégia reorganizacional de atenção, que valoriza o ambiente do cliente e o potencializa como espaço de cuidado. Entendendo a importância desse tema, o objeto do presente estudo foi a análise de uma iniciativa bem sucedida de atenção domiciliária, desenvolvida na rede pública de serviços de saúde, com o objetivo de refletir de que forma esta tem contribuído na saúde da população. A tese que deu sustentação a todo o processo investigativo foi que a atenção domiciliária, como uma dimensão do trabalho em saúde, contribui para a saúde da população, na medida em que os trabalhadores desenvolvem seu processo de trabalho segundo as diretrizes da Atenção Primária de Saúde (APS); trabalhadores e gestores seguem os princípios do Sistema Único de Saúde (SUS); os usuários são percebidos e se percebem como cidadãos plenos de direitos e deveres; e a população desenvolve vínculo com o serviço oferecido. Para chegar à apreensão dessa tese sinalizada transitou-se por alguns caminhos que a guiaram, como a produção acadêmica sobre a atenção domiciliária, a visualização desta como um trabalho em saúde e, a atenção domiciliária inserida no sistema de saúde, particularmente, no nível de APS. Foi realizado um estudo de caso, na forma de uma pesquisa qualitativa, com a coleta de dados desenvolvida com usuários trabalhadores e gestores de um serviço de atenção domiciliária, por meio da observação, de entrevistas individuais e de pesquisa documental, no período entre março e julho de 2006, em uma unidade de atenção primária à saúde do Serviço de Saúde Comunitária do Grupo Hospitalar Conceição, em Porto Alegre. Os resultados foram sistematizados a partir dos indicadores formulados e mostraram que os trabalhadores e gestores têm compreensão da atenção domiciliária como extremamente relevante para a saúde da comunidade, porém, não objetivam essa compreensão na sua prática de trabalho. Isso tem possibilitado uma integração insuficiente entre os sujeitos nele envolvidos e um trabalho desconectado da sua filosofia, inicialmente traçada e referida nos discursos. Foi identificado que a prática da atenção domiciliária tem sido realizada com foco na doença, tem como objeto de trabalho um sujeito individual, enfatiza o cuidado curativo e não desenvolve ações intersetoriais da forma desejada. Porém, busca resolutividade no primeiro contato, apresenta baixos custos, presta atenção contínua e longitudinal, tem território definido, promove as relações interpessoais (trabalhadores e usuários) e atua visando um cuidado humanizado. O maior limitador apresentou-se como a grande demanda na unidade de saúde, que faz com que os trabalhadores não possam estender essa prática de trabalho a um maior número de usuários e, também, colabora com a falta de tempo para uma maior atenção aos usuários em atenção domiciliária. A realização deste estudo, no momento em que abrigou uma reflexão geral sobre o sistema de saúde e sua operacionalidade, oportunizou melhor conhecer a inserção da prática de atenção domiciliária nesse contexto e as possibilidades e limites de desenvolvimento da mesma.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. / Made available in DSpace on 2012-10-23T03:55:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 243267.pdf: 530192 bytes, checksum: 9fd25324383d0746d215b24979a04dc3 (MD5) / Esta tese tem como objetivo evidenciar a sensibilidade e a intuição na prática diária dos profissionais de uma equipe de Enfermagem de uma Unidade de Internação Neonatal, bem como, compreender como se dá a inserção do sensível e intuitivo como tecnologia na prática de cuidar do recém-nascido pré-termo. O referencial teórico utilizado foi o método filosófico-intuitivo-sensível de Henri Bergson aliado a idéias de outros autores sobre a temática intuição e sensibilidade. Utilizei-me também de autores que discutem o cuidado de Enfermagem e o desenvolvimento comportamental e social do recém-nascido. O método utilizado foi a Sociopoética por tratar-se de um método dialógico que aceita uma pluralidade de vozes, permitindo desta forma, uma construção coletiva, a partir da escuta sensível. A coleta de dados constou de entrevista individual e observação do cuidado prestado, sendo que na análise utilizei-me do discurso do sujeito coletivo (DSC). O DSC é um método que permite a descrição do imaginário de um grupo sobre um determinado tema, mostrando-se como um caminho que possibilitou a elucidação dos termos intuição e sensibilidade no cuidado de Enfermagem ao recém-nascido pré-termo. Ao trabalhar com o imaginário individual, ou seja, o discurso de cada um dos profissionais de Enfermagem, pude produzir a soma dos discursos, o significado que a equipe de Enfermagem dá aos termos intuição e sensibilidade no cuidado. Pode-se perceber nos discursos dos profissionais da equipe de Enfermagem e na observação do cuidado prestado, que a intuição e a sensibilidade são utilizadas diariamente, e que o uso destes elementos propicia um cuidado mais individualizado, sendo que a rotina mecaniza o cuidado. A equipe de Enfermagem considera ainda que o uso da intuição e da sensibilidade devem ser características inerentes a todos os profissionais da saúde. No entanto estes elementos são pouco valorizados, e por isto mesmo, na grande maioria das vezes, ignorados no cuidado. Sobre o registro do uso destes elementos, a equipe de Enfermagem no seu discurso, deixa claro que mesmo considerando importante, não tem o hábito de anotar devido ao fato da intuição e da sensibilidade serem pouco valorizadas e não serem reconhecidas como científicas pela equipe de saúde. Por outro lado, considera que se passasse a fazer este tipo de registro haveria uma valorização da profissão de Enfermagem e possibilitaria o estabelecimento de novas rotinas. Refere ainda, que seria necessário um treinamento específico para poder colocar em prática este tipo de conduta. Cabe salientar que a equipe de Enfermagem considera que só poderá evidenciar os elementos sensibilidade e intuição no cuidado, se forem cuidados da mesma forma pela instituição. Na busca do seu imaginário, a equipe de Enfermagem rompeu com os conceitos rígidos e indo além dos limites de sua razão, entrelaçou realidade e imaginação, compondo em discursos sensíveis e poéticos as suas considerações sobre a sensibilidade e a intuição. Entendo que a equipe de Enfermagem a partir do refletido, mergulhando no seu mundo real e imaginal, mostra-se estimulada e se propõe a caminhar na composição da poesia de cuidar do recém-nascido pré-termo e sua família, reconhecendo a intuição e a sensibilidade como tecnologia do cuidado. This thesis like gold to show up the sensibility and the intuition at the daily practice of the professionals of a team of Nursing of a Unit of Admission Neonatal, as well like understand how its given the insertion of the sensible and the intuitive as a technology in the practice of taking care of the newborn pre-term. The theoretical yardstick utilized were constituted of sensitive-intuitive philosophical method of Henri Bergson allied to ideas of other authors on the thematic intuition and sensibility. I utilized also of authors who discuss the care of Nursing and the development comportamental and socially of the newborn baby. . The approach utilized was the Sóciopoetic since it's a approach dialogical that accepts a plurality of voices, allowing in this way a collective construction, from the sensible listening. The fact-gathering was comprised of individual interview and observation of the care that was lent, being that in the analysis I utilized of the talk of the Collective Subject (DSC). The DSC is an approach that allows the description of the imaginary of a group about a determined subject, showing itself as a road that enable the elucidation of the terms intuition and sensibility in the care of Nursing to the newborn pre-term. Upon working with the individual imaginary, or be, the talk of each one of the professionals of Nursing, I was able to produce the sum of these talks, the meaning that the team of Nursing gives to the terms intuition and sensibility in the care. We are able to perceived in the talks of the professionals of the team of Nursing and in the observation of the care lent, that the intuition and the sensibility are utilized daily, and that the uses of these elements provides a more individualized care, being that the routine mechanizes the care. The team considers even that the use of the intuition and the sensibility must be inherent characteristics to all the professionals of health. However these elements are little valued, and because of this, in the majority of times, ignored in the care. About the record of the use of these elements, the team, in their talk, makes it clear that even considering important, does not have the habit of making notes due to the fact that the intuition and the sensibility are little valued and are not recognized as scientific by the team of health. On the other hand, they consider that if they started to do this kind of record, there would be a valorization of the profession of Nursing and it would make possible the establishment of new routines. They refers also that it would be necessary a specific training to be able to put in practice this kind of conduct. It's necessary to highlight that the team considers that they only will be able to show the elements of sensibility and intuition in the care of nursing, if they are taken care of, similarly, by the institution. In the search of their imaginary, the researcher team broke with the strict concepts and going beyond the limits of their reasons, intertwined reality and imagination, composing in sensible and poetic talks their considerations about sensibility and intuition. I understand that the team of Nursing, from what was thought, diving in their real and imaginary world, shows itself stimulated and proposes to walk in the composition of the poetry of take care of the newborn pre-term, recognizing the intuition and the sensibility as a technology of the care.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-graduação em Enfermagem / Made available in DSpace on 2012-10-23T12:34:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 243657.pdf: 573665 bytes, checksum: ba622610e6ff324917c20ce93e8f6e05 (MD5) / Os conflitos fazem parte da nossa vida pessoal e profissional. Mesmo que não ocorram diariamente aparecem com bastante freqüência, muitas vezes maior que a desejável. Nas organizações de saúde, onde recursos limitados têm que ser ajustados para dar resposta a necessidades de cuidados de saúde nem sempre previsíveis e em constante mudança, os conflitos são muito significativos. O presente estudo teve como objetivo analisar o processo de trabalho de uma equipe de saúde que atua num serviço de emergência identificando situações de conflito que influenciam a assistência e as relações de trabalho. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, descritiva e exploratória, efetuada num serviço de emergência de um hospital situado na capital de um estado da região sul do Brasil. A coleta de dados compreendeu a realização de 120 horas de observação no serviço de emergência e de 17 entrevistas semi-estruturadas com médicos, enfermeiros, técnicos de enfermagem, auxiliares de enfermagem e uma assistente social. Os dados obtidos foram analisados recorrendo à utilização do software de análise qualitativa ATLAS.ti. Como referencial teórico foram utilizadas as teorizações sobre processo de trabalho em saúde, a ergologia e as formulações teóricas sobre conflitos nas organizações. Os resultados obtidos com a análise dos dados apontam para vários fatores desencadeantes de conflito no trabalho e revelam que o conflito tanto pode ter influência positiva como negativa no processo de trabalho da equipe de saúde da unidade de emergência e no bem-estar dos trabalhadores. Dentre os fatores desencadeantes de conflitos e de estresse destacam-se a inadequação do espaço físico, a existência de uma procura de cuidados de saúde maior que a capacidade do serviço, o tempo elevado de espera para os usuários serem atendidos, o duplo vínculo empregatício de muitos profissionais e as características individuais e subjetivas de alguns integrantes da equipe. Como conseqüências negativas do conflito na saúde dos profissionais destacam-se o estresse e o aumento das cargas psíquicas. Como conseqüência positiva para o trabalho os profissionais valorizaram a reflexão e a possibilidade de ocorrerem mudanças que a os conflitos possibilitam. Os conflitos acontecem diariamente no serviço estudado e têm múltiplas causas, assim é muito importante que os profissionais de saúde tenham consciência da sua presença e estejam preparados para administrá-los de modo a minimizar os danos e a potencializar os benefícios. Conflicts are part of our personal and professional life. Even if they do not occur daily, they appear quite often, more than the desirable. In health organizations, where limited resources have to be adjusted to give answer to necessities to unpredictable health cares, and in constant change, the conflicts are very significant. The present study had the objective to analyze the working process of an health team that acts in an emergency service, identifying conflict situations witch influence the assistance and the work relations. It#s about a qualitative, descriptive and exploratory research, carried through in an emergency service of a hospital situated in the capital of a state in the south region of Brazil. Data collection consists of 120 hours of observation in the emergency service and 17 half-structuralized interviews with doctors, nurses, nursing technicians, nurse assistants and one social assistant. Data was analyzed through software of qualitative analysis ATLAS.ti. As theory reference was used the theories on work process in health, ergology and theoretical formularizations of conflicts in organizations. The results of data analysis point to several factors for conflict in work, and revealed that this conflicts in such way can have positive and negative influence in the working process on a health team of a emergency unit, and in the well-being of their workers. Amongst this conflict and stress factors are distinguished the inadequate physical space, and the existence of a search of health cares greater that the capacity of the service, the high waiting time of users to be taken care of, the double employment bond of many professionals and the individual and subjective characteristics of some integrants of the team. As negative consequences of the conflicts in the health of professionals are distinguished stress and the increase of psychic loads. As positive consequences for the work, the professionals had valued the reflection and the possibility to occur changes if those conflicts make it possible. The conflicts occur daily in the studied service and have multiple causes, thus it is very important that health professionals have conscience of its presence and be prepared to manage them in order to minimize the damages and to maximize the benefits.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. / Made available in DSpace on 2012-10-23T13:41:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 242654.pdf: 797310 bytes, checksum: 352008ed88c862a135b7071a8cc961df (MD5) / A instituição do Programa de Humanização no Pré-natal e Nascimento (PHPN) definiu estratégias de melhoria da qualidade da atenção obstétrica na qual o paradigma conceitual foi a humanização, na perspectiva dos direitos da mulher. Sua implementação proporcionou amplas discussões uma vez que se mostrou um processo implexo e indutor de avaliações sobre a assistência pré-natal, em todos seus aspectos: conceituais, formais e de organização da assistência. A ciência da complexidade tem sido o foco das atenções dos investigadores nos últimos anos, pois se trata ainda de uma ciência em construção. As pesquisas acerca da complexidade trarão respostas para muitos questionamentos que surgem no cotidiano da atenção básica de saúde. E esse foi o referencial teórico escolhido para a fundamentação do estudo. Através do conhecimento deste referencial e da visualização dos Centros de Saúde sob esta ótica, surge então o questionamento: como ocorre o processo de implementação do PHPN no município de São José, SC, e como as equipes de saúde têm se organizado para garantir a eficácia deste programa? Mediante esta indagação o estudo tem como objetivo: construir um modelo representativo de estratégias adaptativas de organização da produção de serviços a partir de uma avaliação da operazionalização do PHPN. O referencial metodológico escolhido foi a Grounded Theory - Teoria Fundamentada nos Dados (TFD), que permite a geração de teorias a partir dos dados obtidos, analisados e comparados de maneira sistemática e concomitante. O primeiro momento trata-se de um estudo com caráter quantitativo, exploratório e descritivo, por meio do qual foi realizada uma análise documental. Fez-se um levantamento das informações operacionais do PHPN no Município de São José, SC, de janeiro de 2003 a janeiro de 2007. A análise dos indicadores aponta que à medida que são agregados os critérios assistenciais, os percentuais diminuem, indicando que é a realização do conjunto das atividades o maior desafio na atenção pré-natal. O segundo momento da pesquisa possui um enfoque qualitativo e foi realizado junto a quatro Centros de Saúde selecionados após avaliação específica por unidade local de saúde. Para modelar o fenômeno de forma que represente a realidade, consideraram-se as dimensões da: autonomia e organização; cooperação e agregação entre a equipe; inter-relação com gestantes; dependência e interdependência entre os sistemas e feedback. As unidades de saúde são vistas como organizações em rede formadas por inúmeros agentes, os quais são elementos ativos e autônomos, cujo comportamento é determinado por um conjunto de regras e pelas informações a respeito de seu desempenho e das condições do ambiente imediato. Estes agentes adaptativos interagem com o meio (gestante, familiares e profissionais), aprendem com a experiência e adaptam-se como resultado, pois é através desta inter-relação com o outro que a história do cuidado no pré-natal é construída. A avaliação de políticas públicas necessita ser de fato um dentre outros dispositivos possíveis dentro do universo de possibilidades para interferir na renovação de serviços, programas e como subsídios para construção de estratégias de mudanças organizacionais em vários níveis de ações de saúde. The institution of defined strategies of improvement of the quality of the obstetric attention in which the conceptual paradigm was the humanization, in the perspective of the rights of the woman. Its implementation provided to ample quarrels a time that if showed to a process complex and inductor of evaluations on the prenatal assistance, in all its aspects: conceptual, formal and of organization of the assistance. The science of the complexity has been the focus of the attentions of the investigators in recent years, therefore it is still about a science in construction. The research concerning the complexity will bring answers for many questionings that appear in the daily one of the basic attention of health. E this was the chosen theoretical reference for the recital of the study. Through the knowledge of this reference and the visualization of the Centers of Health under this optics, the questioning appears then: how occurs the process of implementation of the program in the city of São José, SC, and as the health teams if have organized to guarantee the effectiveness of this program? By means of this investigation the study has as objective: to build a representative model of adaptational strategies of organization of services production from an evaluation of the operationalization of the Program. The chosen methodologic reference was the Grounded Theory, that it allows the generation of theories from the gotten, analyzed and compared data in systematic and concomitant way. The first moment is about a study with quantitative, investigative and descriptive character, by means of which a documentary analysis was carried through. A survey of the operational information of the Program in the City became of São Jose, SC, of January of 2003 the January of 2007. The analysis of the pointers points to the measure that are added the care criteria, the percentages diminish, indicating that the biggest challenge in the prenatal attention is the accomplishment of the set of the activities. As the moment of the research possesss a qualitative approach and was carried through next to four Centers of Health after selected specific evaluation for local unit of health. Shape the form phenomenon that represents the reality, the dimensions had been considered of: autonomy and organization; cooperation and aggregation between the team; interrelation with pregnant; dependence and interdependence between the systems and feedback. The units of health are seen as organizations in net formed by innumerable agents, which are active and independent elements, whose behavior is determined by a set of rules and the information regarding its performance and of the conditions of the immediate environment. These adaptational agents interact with the way (pregnant, family and professional), learn with the experience and adapt themselves as resulted, therefore she is through this interrelation with the other that the history of the care in the prenatal one is constructed. The evaluation of public politics needs to be in fact one amongst other possible devices inside of the universe of possibilities to intervene with the renewal of services, programs and as subsidies for construction of strategies of organize changes in some levels of action of health.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-graduação em Enfermagem / Made available in DSpace on 2012-10-23T21:02:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 261713.pdf: 728091 bytes, checksum: 731506ff4f53ab248ea14ea7490cf7b6 (MD5) / Trata-se de uma pesquisa qualitativa, descritiva e exploratória, realizada na Emergência (EMG) Adulto de um Hospital público localizado na região sul do Brasil. Teve como objetivo identificar e analisar a visão dos enfermeiros quanto ao Acolhimento com Avaliação e Classificação de Risco (AACR) no contexto da Política Nacional de Humanização (PNH) do Sistema Único de Saúde (SUS). O presente estudo foi precedido de um processo de aproximação do pesquisador com a temática de investigação, que constou de duas etapas. Inicialmente foi aplicado um questionário com 20 profissionais da equipe de saúde (enfermeiros, médicos e auxiliares/técnicos em enfermagem) para identificar os agravos de saúde de maior ocorrência neste serviço. A seguir foram realizados 3 encontros chamados de grupos de reflexão. A população foi o universo de enfermeiros que trabalha no setor de EMG e teve como objetivo discutir os dados coletados no questionário e refletir acerca do protocolo de classificação de risco proposto pelo Ministério da Saúde (MS) com vistas a adaptá-lo para ser utilizado na classificação de pacientes na EMG. Posteriormente, foram realizadas entrevistas semi-estruturadas com 8 enfermeiros da EMG com o objetivo de conhecer sua percepção quanto as potencialidades e fragilidades envolvidas na implantação do sistema de AACR na EMG. Para o tratamento dos dados foi realizada a análise de conteúdo de Bardin. Na voz dos enfermeiros(as) a estratégia do AACR significa a reorganização do serviço para atender o usuário avaliando e classificando suas necessidades conforme a prioridade em Emergência. Identificaram como possibilidades de mudanças positivas a agilidade e maior eficácia no atendimento, diminuição da demanda e da sobrecarga de trabalho. O protocolo de classificação de risco é visto como um instrumento que auxilia na melhor avaliação e classificação das necessidades do usuário, mas consideram a experiência profissional em Emergência o principal atributo para realizar uma adequada classificação de risco. Conclui-se que essa estratégia é positiva, mas ainda insuficiente para a qualificação da assistência em Emergência, face a crescente complexidade de demanda e de fatores envolvidos na organização dos serviços de saúde. It is about a qualitative, descriptive and exploratory research which has been set in the Adult#s Emergency Room of a public Hospital located in the south region of Brazil. It aims to identify and analyze the view of the nurses about the User Embracement with Evaluation and Risk Classification (UEERC) within the Context of the Humanization National Politics of the Brazilian Health Care System (SUS). The present study has been developed by two distinct steps. First, a questionnaire has been applied to twenty professionals of the health care team (nurses, doctors, nurse assistants/technicians) with the purpose to identify the most frequent health problems occurred in this service. Following three meetings, known as reflection groups, have been done. The population was a hundred percent of nurses who work in the ER and had the aim to discuss the collected data by the questionnaires and reflecting about the Brazilian Risk Classification Protocol intending to adjust it to be used in the studied ER. After that, semi structured interviews have been done with eight ER nurses aiming to know their perception about the potential and fragility to implant the Brazilian Program of UEERC in the ER. The data analysis was done supported by the Bardin analysis of content. The UEERC strategy in the nurses# voice means the service# reorganization to attend the users needs classifying them according to emergency priorities. The agility and better effectiveness in attendance, the decreasing of the demand and the decreasing of workloads have been identified as possibilities for positive changing. The risk classification protocol is seen as helpful instrument to a better evaluation and classification of the user needs, but the professional experience in Emergency has to be considered the essential tool. It is concluded that this strategy is positive, but still not enough to qualify the emergency care due to the increasing of the demand complexity and some other factors involved in the health service organization.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. / Made available in DSpace on 2012-10-23T23:02:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 261745.pdf: 962545 bytes, checksum: 9e6f79fe17839c7f5c57da8cb7bf48f8 (MD5) / Os Modelos de Cuidado representam uma importante estrutura de conhecimento da Enfermagem, sendo que há diferentes propostas de modelos de cuidado que vem sendo progressivamente desenvolvidas. Os mesmos representam uma importante possibilidade de desenvolvimento para a Enfermagem. Todavia, não há uma proposição que permita verificar a legitimidade destes e a efetiva contribuição dos mesmos para a qualidade do cuidado de Enfermagem. Assim, os objetivos deste estudo foram construir um Instrumento de avaliação para Modelos de Cuidado de Enfermagem; sustentar a validade de cada critério de avaliação incluído no instrumento; e, aplicar o instrumento na avaliação do Modelo de Cuidado de Enfermagem para Crianças Institucionalizadas Vítimas de Violência de Rocha (2005). Consiste em uma pesquisa metodológica e avaliativa. A pesquisa metodológica foi utilizada para a construção da proposta de elaboração e validação do Instrumento para Avaliação de Modelos de Cuidado de Enfermagem, e a pesquisa avaliativa, foi utilizada para a avaliação do Modelo de Cuidado de Rocha (2005). Este estudo foi realizado no período de Março de 2006 a Novembro de 2008. O caminho metodológico para a elaboração do Instrumento de Avaliação para Modelos de Cuidado de Enfermagem foi constituído de quatro diferentes etapas. Primeiramente realizou-se a elaboração dos critérios avaliativos, posteriormente esta proposta passou por uma banca de três especialistas. A proposta foi reelaborada, e avaliada por uma segunda banca com dezoito especialistas. Realizou-se a análise estatística simples dos dados e, as sugestões e comentários das especialistas também foram considerados. Já a avaliação do Modelo de Rocha (2005) foi realizada por um painel de dezoito especialistas, utilizando a proposta do Instrumento para Avaliação de Modelos de Cuidado de Enfermagem deste estudo, ou seja, as especialistas avaliaram o Modelo de Rocha (2005) ao mesmo tempo em que analisaram a proposta do Instrumento. A análise das respostas, sugestões e comentários descritivos das especialistas foi realizada de modo a oferecer sustentabilidade e confiabilidade ao processo avaliativo, incluindo uma análise quantitativa das respostas objetivas e outra qualitativa dos textos elaborados pelas especialistas como parte do processo de avaliação que efetuaram. O rigor e as considerações éticas deste estudo estão interligados ao longo do seu desenvolvimento. Obtivemos como resultados um Instrumento para Avaliação de Modelos de Cuidado de Enfermage composto por sete critérios e suas respectivas questões avaliativas. E, o Modelo de Cuidado para Crianças Vítimas de Violência (ROCHA, 2005) foi considerado pelas especialistas como um Modelo de Cuidado para a Enfermagem, sendo que necessita de alguns ajustes. Acreditamos que através da utilização do instrumento como um guia, os enfermeiros poderão avaliar, bem como orientar-se para a construção, de outras propostas de Modelos de Cuidado de Enfermagem, reconhecendo sua consistência teórica e prática. The care models represent an important knowledge in nursing. There are different nursing care models, which have been progressively developed and represent an important possibility of development in the area of nursing. However, there is not any proposition which allows to verity the legitimacy of these models and their effective contribution to the quality in nursing care. Thus, the objectives of this study were to create an instrument to evaluate the Nursing Care Models, to support the validity of each evaluation criterion included in the instrument, and, apply the instrument to evaluate Rocha#s (2005) Nursing Care Model to Institutionalized Children Victims of Violence. This research is methodological and evaluative research. The methodological research was used to create the instrument elaboration and validation proposal to evaluate the nursing care models. The evaluative research was used to evaluate Rocha#s (2005) Care Model. This study was carried out form March 2006 to November 2008. The methodological path to elaborate the Nursing Care Model Evaluation Instrument had four different steps. First, the elaboration of the evaluation criteria; second, the proposal was analyzed by a three-member committee of specialists, third, the proposal was revised and evaluated by a second eighteen-member committee of specialists; and, fourth, the statistical analysis was made and the comments and suggestions made by the specialists were taken into consideration. The evaluation of Rocha#s (2005) Model was made by eighteen specialists using the proposal of nursing care model evaluation instrument presented in the present study, that is, the specialists evaluated Rocha#s (2005) Model and the instrument proposal at the same time. The analysis of their answers, suggestions and comments was used to offer support and reliability to the evaluative process, including the quantitative analysis of the objective answers and the qualitative analysis of the texts elaborated by the specialists as part of the evaluative process they participated. The rigor and the ethical considerations of this study are presented throughout the study. The final result was an Instrument to Evaluate the Nursing Care Models consisting of seven criteria and their respective evaluative questions. The Care Model to Children Victims of Violence (ROCHA, 2005) was considered as a Nursing Care Model by the specialists, which, on the other hand, needs some small changes. Moreover, this is believed that, the nurses will evaluate, guide themselves to create other Nursing Care Model proposals, recognizing their theoretical and practical consistencies through the use of the instrument as a guide.

Esta dissertação enfoca a relação entre a formação do enfermeiro e sua prática profissional, a partir das experiências vivenciadas por enfermeiros graduados em uma mesma Escola de Enfermagem e que estão atuando em hospitais de Porto Alegre. Utilizando a metodologia de análise de conteúdo para tratamento dos dados obtidos nos depoimentos de 24 enfermeiros, análisa de que forma a educação em enfermagem está dando condições para que o enfermeiro exerça sua prática, considerando condicionantes históricos, econômicos e sociais que intervêm na enfermagem ao longo de sua trajetória como profissão. Da análise dos depoimentos dos enfermeiros emergiram quatro categorias que abrangem: a qualidade da formação do enfermeiro, a relação enter graduação e vivência profissional, papel do enfermeiro na prática de enfermagem e sentimentos do enfermeiro em relação à vida profissional. A discussão dos elementos envolvidos nestas categorias oferece subsídios para a educação em enfermagem, partindo da reflexão sobre como esta tem ocorrido.Entre outros aspectos salienta-se sobremaneira o fato de que a educação em enfermagem apresenta-se desvinculada da realidade da prática profissional caracterizando dissociação entre teoria e prática.