Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2015. / Made available in DSpace on 2015-11-10T03:07:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 335961.pdf: 4451182 bytes, checksum: 2bcc5b74d230f4111635f4fd06cfc7e6 (MD5) Previous issue date: 2015 / Pesquisa com o objetivo de caracterizar o mercado de trabalho de enfermeiro/as do Estado do Rio Grande do Norte/Brasil, relacionando o número de egressos dos cursos de graduação com o contingente de postos de trabalho disponíveis no estado nos últimos cinco anos e identificando as principais tendências. Foi desenvolvida uma pesquisa de métodos mistos, articulando abordagem quantitativa e qualitativa. A abordagem quantitativa foi do tipo exploratória e descritiva, descrevendo: os números de enfermeiros/as formados e de inscritos no Conselho de classe; e a quantidade e características dos postos de trabalho no Estado. A abordagem qualitativa consistiu na utilização de dados coletados em entrevistas realizadas com informantes-chave. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos da Universidade Estadual de Santa Catarina, com o parecer nº 902.344/2014. Os resultados estão apresentados em forma de quatro manuscritos. Manuscrito 1: Mercado de trabalho dos enfermeiros/as: o que diz a literatura. Este estudo permitiu identificar o que diz a literatura nacional e internacional, nos últimos cinco anos, acerca do mercado de trabalho em enfermagem, em especial do/as enfermeiro/as. Tratou-se de uma revisão integrativa da literatura sobre o tema mercado de trabalho de enfermagem e identificou que a realidade do mercado de trabalho do/as enfermeiro/as é multideterminada e fortemente influenciada pela situação econômica do mundo. Manuscrito 2: Disponibilidade de enfermeiros/as no mercado de trabalho: o que dizem os números. Identifica tendências na disponibilidade de força de trabalho de enfermeiros/as no Rio Grande do Norte, analisando o número de egressos de Instituições de Ensino Superior e o número de novos inscritos Conselho Regional de Enfermagem do Estado, por ano, de 2009 a 2013. Constatou-se elevada disponibilidade de enfermeiros/as, influenciada pela expansão da oferta dos cursos de enfermagem no Estado e crescimento do número de enfermeiros/as habilitados para o exercício profissional, conforme registro no Conselho Profissional. Manuscrito 3: Comportamento do mercado de trabalho de enfermeiros/as no Rio Grande do Norte, 2009 a 2013. Neste manuscrito foi caracterizado o perfil do mercado de trabalho de enfermeiros/as. Verificou-se, a partir de 2011, um claro descompasso entre o número depostos de trabalho e o número de enfermeiros/as disponíveis no mercado. Manuscrito 4: Tendências do mercado de trabalho de enfermeiros/as: o que dizem educadores e empregadores. Mostra as principais tendências do mercado de trabalho para os/as enfermeiros/as no Rio Grande do Norte, a partir da opinião de gestores de instituições formadoras e empregadoras, escolhidos intencionalmente. O estudo mostrou seis tendências no mercado de trabalho dos/as enfermeiros/as. Conclui-se que, mantido o cenário atual de crescimento do número de enfermeiros/as titulados/as sem expansão da oferta de postos de trabalho, o desemprego tende a crescer e as condições de trabalho a se agravarem, em especial para os recém-formados. O cenário associa, dialeticamente, desemprego com escassez de força de trabalho qualificada.<br> / Abstract : Research in order to characterize the nurse labor market / the State of Rio Grande do Norte/Brazil, relating the number of graduates of undergraduate courses with jobs quota available in the state over the last five years and identifying the key trends. A survey of mixed methods was developed, combining quantitative and qualitative approach. The quantitative approach was exploratory and descriptive, describing: the numbers of nurses formed and registered in the Class council; and the number and characteristics of jobs in the state. The qualitative approach was to use data collected from interviews with key informants. The study was approved by the Ethics Committee on Human Research of the State University of Santa Catarina, with the report number 902344/2014. The results are presented in the form of four manuscripts. Manuscript 1: Labor Market nurses / as: what does the literature. This study revealed what does the national and international literature, the last five years, about the labor market in nursing, in particular the nurses. This was an integrative literature review on the topic of nursing labor market and found that the reality of the labor market the nurse the multifactorial and is strongly influenced by the economic situation in the world. Manuscript 2: Availability of nurses the labor market: what the numbers say. Identifies trends in the availability of nurses workforce as in Rio Grande do Norte, analyzing the number of graduates from higher education institutions and the number of new registrants Regional Council of State Nursing, per year, from 2009 to 2013 found -If high availability of nurses / as, influenced by the expansion of the supply of nursing courses in the state and increase the number of nurses as qualified for professional practice, as registered with the Professional Council. Manuscript 3: Behavioral nurses labor market / in the Rio Grande do Norte, 2009 to 2013. In this manuscript was characterized the profile of nurses in labor market / the. It was found, in 2011, a clear mismatch between the number of jobs and the number of nurses / available on the market. Manuscript 4: labor market trends nurses as: what they say educators and employers. Shows the main trends in the labor market for nurses in Rio Grande do Norte, from the opinion of managers of training and employing institutions, chosen intentionally.The study showed six trends in the labor market the nurses. It follows that, if the present scenario of growth in the number of nurses / the titrated / without the expansion of the supply of jobs, unemployment tends to grow and working conditions to get worse, especially for new graduates. The scenario associated dialectically unemployment shortages of skilled workforce.

Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Gestão do Cuidado em Enfermagem, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2017-05-23T04:10:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 345995.pdf: 4456501 bytes, checksum: 6254e82c31bff9713a6924860fdb77be (MD5) Previous issue date: 2016 / Na unidade de internação e ambulatorial que atende pacientes em cuidados paliativos no Centro de Pesquisas Oncológicas, instituição especializada no atendimento oncológico do Estado de Santa Catarina/Brasil, identifica-se que as informações aos pacientes e familiares são realizadas oralmente, mas não são fornecidas na forma impressa. Com isso, há redução da apreensão dos conteúdos, podendo diminuir a efetividade do cuidado domiciliar e a compreensão sobre os cuidados paliativos. Assim, este estudo tem como objetivo geral: elaborar uma cartilha educativa aos pacientes em cuidados paliativos e seus familiares atendidos no Centro de Pesquisas Oncológicas. Com os objetivos específicos de: identificar as necessidades de informações e demandas de autocuidado dos pacientes em cuidados paliativos e seus familiares; e identificar as necessidades de informações e demandas de autocuidado dos pacientes em cuidados paliativos e seus familiares na percepção da equipe multiprofissional. Para o alcance dos objetivos foi desenvolvido um estudo exploratório e descritivo com abordagem qualitativa. A investigação foi realizada no serviço ambulatorial e na unidade de internação de cuidados paliativos no cenário do estudo. Foram incluídos 15 pacientes em cuidados paliativos atendidos na unidade de internação, 15 pacientes atendidos na unidade ambulatorial, 30 familiares e 50 profissionais da equipe multiprofissional. Para a coleta de dados foram utilizadas três vias de investigação: entrevista semiestruturada, aplicada com os pacientes e familiares; revisão narrativa da literatura; e grupos de discussão realizados com a equipe multiprofissional para a definição dos conteúdos para a composição da cartilha educativa. A coleta de dados ocorreu entre junho e novembro de 2016. Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Santa Catarina e do cenário do estudo e seguiu as determinações legais para pesquisas com seres humanos. Os resultados dos grupos de discussão foram registrados em diário de campo e as entrevistas foram gravadas e transcritas. As comunicações resultantes das entrevistas foram submetidas à análise de conteúdo e as resultantes dos grupos de discussão foram agrupadas por similaridade. As comunicações dos pacientes e familiares resultaram em quatro categorias temáticas: Entendendo os cuidados paliativos, o Centro de Pesquisas Oncológicas e o controle do câncer; Cuidados com as necessidades diárias; Cuidados psicoespirituiais e com o cuidador familiar; Meios de divulgação das informações. As três primeiras categorias orientaram o desenvolvimento da revisão narrativa para a elaboração dos conteúdos para a composição da cartilha educativa. Os conteúdos inicialmente elaborados foram apresentados nos grupos de discussão para avaliação da equipe. As recomendações da equipe para os ajustes no conteúdo e no layout foram inseridas no texto. A ilustração, edição e diagramação contaram com o trabalho de especialistas, favorecendo para uma melhor leitura, compreensão dos conteúdos e atratividade pelo texto. Os cuidados definidos para composição da cartilha foram: o Centro de Pesquisas Oncológicas, horários e locais de atendimento; cuidados paliativos; quimioterapia e radioterapia; cuidados com alimentação; cuidados com náuseas e vômitos; cuidados com a boca; cuidados com constipação; cuidados com a diarréia; cuidados com a falta de ar; cuidados com o cansaço físico, mental e emocional; cuidados com a higiene corporal; cuidados com a autonomia; cuidados com as atividades físicas; cuidados frente à dor; cuidados com o uso dos medicamentos e seus efeitos adversos; cuidados com a morte; cuidados com a espiritualidade; e cuidados com a segurança emocional e apoio aos familiares.<br> / Abstract : In the inpatient and outpatient unit that attend the patients in palliative condition at the Oncology Research Center, institution specialized in cancer care in the State of Santa Catarina/Brazil, it is identified that the information to patients and their families is performed orally, but not provided in the printed form and with this there is a reduction in the apprehension of the contents, which may decrease the effectiveness of the home care and the understanding about the palliative care. Therefore, the purpose of this study is to develop an educational booklet for patients in palliative care and their relatives assisted at the Oncology Research Center and, as specific goals: to identify the information needs and self-care demands of patients in palliative care and their relatives and, to identify the information needs and self-care demands of patients in palliative care and their families in the perception of the multiprofessional team. To achieve the goals, an exploratory and descriptive study with a qualitative approach was developed. The investigation was carried out in the outpatient service and in the palliative care hospitalization unit in the study setting. Fifteen patients in palliative care attended at the hospitalization unit, 15 patients attended at the outpatient unit, 30 family members and 50 professionals from the multiprofessional team were included. For the data collection, three research routes were used: semi-structured interview, applied with patients and relatives, narrative review of the literature and discussion groups with the multiprofessional team to define the contents for the composition of the educational booklet. Data collection took place between June and November 2016. This study was approved by Research Ethics Committee of the Universidade Federal de Santa Catarina and the study scenario, and followed the legal determinations for human research. The results of the discussion groups were recorded in the field diary and the interviews were recorded and transcribed. The communications resulting from the interviews were submitted to content analysis and the resulting discussion groups were grouped by similarity. Patient and family communications resulted in four thematic categories: Understanding palliative care, the Centro de Pesquisas Oncológicas and cancer control; Caring for daily necessities; Psycho-spiritual care and with the family caregiver; Means of dissemination of information. The first three categories guided the development of the narrative revision to elaborate the contents for the composition of the educational booklet. The contents initially elaborated were presented in the discussion groups for evaluation of the team. Team recommendations for content and layout adjustments were inserted into the text. The illustration, edition and diagramming counted on the work of specialists, which contributedfor a better reading, understanding of the contents and the attractiveness by the text.The care set out for the composition of the booklet was: Centro de Pesquisas Oncológicas, times and services offered; palliative care; chemotherapy and radiotherapy; feeding care; nausea and vomiting care; mouth care; constipation care; diarrhea care; care with shortness of breath; care for physical, mental and emotional fatigue; care for body hygiene; care for autonomy; care for physical activities; pain care; care for the use of medicines and their adverse effects; death care, spiritual care and, caring for emotional security and support for family members. This booklet will be able to contribute to a better acknowledgment and understanding of palliative care, benefiting the quality of life of patients and their families. The main goal of this study was reached, the contents and forms were adequate for the care of patients in palliative care.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2017-05-23T04:23:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 345611.pdf: 3290478 bytes, checksum: d777cdf149e8b7cc35b86379bc1be6c1 (MD5) Previous issue date: 2016 / Estudo com objetivo de avaliar o grau de adesão à terapia antirretroviral dos adultos jovens com HIV/aids e compreender como os adultos jovens vivenciam o processo de adesão ao tratamento em um serviço de assistência especializada de um município do sul do país. Trata-se de pesquisa de Métodos Mistos, projeto sequencial explanatório. A etapa quantitativa foi um estudo transversal com 52 adultos jovens com HIV/aids, e a etapa qualitativa foi a Teoria Fundamentada nos Dados com 25 participantes (adultos jovens com HIV; enfermeiras, médicos, farmacêutica, assistente social, psicóloga e mães). Os dados quantitativos foram coletados por meio da aplicação do questionário para avaliação da adesão ao tratamento antirretroviral (CEAT-HIV) e por formulário com dados sociodemográficos, clínicos e comportamentais, durante entrevista. A análise foi realizada através da estatística descritiva e inferencial, para análise dos fatores relacionados com o grau de adesão à terapia antirretroviral (testes Shapiro-Wilk, Kruskal-Wallis e Qui-Quadrado). Os dados qualitativos foram obtidos a partir de entrevistas em profundidade e analisados mediante o método comparativo constante. A coleta de dados ocorreu de novembro de 2015 a setembro de 2016, após aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Instituição. Os dados quantitativos apontaram uma baixa/insuficiente adesão dos adultos jovens a terapia antirretroviral. Houve predomínio de homens, solteiros e idade média de 21, 17 ± 2,55 anos. A maioria não estava estudando. Os resultados dos marcadores clínicos foram positivos. Prevaleceu a transmissão do HIV por relação sexual, a orientação heterossexual, o não uso de drogas, uso de álcool e o uso do preservativo nas relações sexuais. Foi constatada associação entre o grau de adesão e as variáveis renda e frequência das consultas médicas. No estudo qualitativo, evidenciou-se a categoria central ?adotando um comportamento de adesão ao tratamento mesmo não aceitando viver com HIV/aids na juventude?, que é sustentada por 4 categorias e 15 subcategorias. A integração entre as categorias evidenciou que a adesão ao tratamento dos adultos jovens com HIV/aids abarca os aspectos atrelados ao enfrentamento do adulto jovem ao viver com HIV/aids e o início do tratamento, aceitação dos adultos jovens com HIV/aids ao tratamento como parte do viver, decisão dos adultos jovens em seguir com o tratamento mesmo não aceitando seu diagnóstico e percepção de condutas, ações e políticas atreladas à gestão do cuidado. Observa-se que a adesão ao tratamento dos adultos jovens com HIV/aids é compreendida como um fenômeno complexo dinâmico, multifatorial e que está em constante mutação. Tal processo envolve aspectos como o medo de adoecer, da morte física e social, da rejeição de pessoas amadas, bem como o medo da discriminação e do estigma. O silêncio do diagnóstico e a não aceitação em viver com HIV/aids faz parte desse processo, mas mesmo diante dessas dificuldades, os adultos jovens decidem seguir com seu tratamento pelo intenso desejo de normalização da saúde, de uma vida longa e de se igualar aos demais jovens que não vivem com HIV/aids.<br> / Abstract : This study evaluates the level of adherence to antiretroviral therapy of young adults with HIV/aids and analyzes how young adults experience the accession process to the treatment in a specialized service center of a city in the south of the country. It is Mixed Methods Research, sequential explanatory project. The quantitative stage was a cross-sectional study with 52 young adults with HIV/aids, and the qualitative stage was the Grounded Theory with 25 participants (young adults with HIV, nurses, medical, pharmaceutical, social worker, psychologist and mothers). Quantitative data were collected through the application of a questionnaire to assess adherence to antiretroviral treatment (CEAT-HIV) and by a form to collect sociodemographic, clinical and behavioral data. The analysis was performed using descriptive and inferential statistics. Statistical tests were applied using Shapiro-Wilk test, Kruskal-Wallis and chi-square. Qualitative data were obtained from in-depth interviews and analyzed using the constant comparative method. Data collection occurred from November 2015 to September 2016, after approval by the Ethics Committee of the Institution. Quantitative data showed a low/insufficient adherence of young adults to antiretroviral therapy. There was a predominance of men, singles and an average age of 21, 17 ± 2.55 years. Most were not studying. The results of clinical markers were positive. Prevailed HIV transmission by sexual relationship, heterosexual orientation, not using drugs, use of alcohol and the use of condoms during sexual intercourse. It was found association between the level of adherence and the variable income and frequency of medical appointments. In the qualitative study, it was evident a central category by "adopting a behavior of adherence to treatment even not accepting living with HIV/aids in youth", which is supported by 4 categories and 15 subcategories. The integration between categories evidenced that adherence to treatment of young adults with HIV/aids covers aspects linked to young adult facing the living with HIV/aids and the start of treatment, acceptance of young adults with HIV/aids treatment as part of living, young adult decision to continue with treatment even not accepting their diagnosis and perception of behaviors, actions and policies linked to care management. It is observed that adherence to treatment of young adults with HIV/aids is understood as a dynamic, complex and multifactorial phenomenon which is constantly changing. This process involves aspects such as fear of falling ill, physical and social death, rejection of loved ones and the fear of discrimination and stigma. The silence of the diagnosis and non-acceptance of living with HIV / AIDS is part of this process, but in the face of these difficulties, young adults decide to continue with their treatment by the intense desire of health standards, a long life and match up the other young people who not live with HIV/aids.

ROCHA, S. R. Acurácia das características definidoras do diagnóstico de enfermagem fadiga em mulheres com câncer de mama em radioterapia. 2017. 77 f. Dissertação (Mestrado em Enfermagem) - Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2017. / Submitted by Programa de Pós-graduação em Enfermagem PPGENF (pgenfermagem.ri@gmail.com) on 2017-07-04T14:47:33Z No. of bitstreams: 1 2017_dis_srrocha.pdf: 1314694 bytes, checksum: 17a46c418c5d7b55007e3623a9991d61 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2017-07-07T11:03:54Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2017_dis_srrocha.pdf: 1314694 bytes, checksum: 17a46c418c5d7b55007e3623a9991d61 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-07-07T11:03:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2017_dis_srrocha.pdf: 1314694 bytes, checksum: 17a46c418c5d7b55007e3623a9991d61 (MD5) Previous issue date: 2017-05-08 / Fatigue is one of the most frequent symptoms in the cancer population, defined as a subjective sense of physical, emotional and cognitive fatigue or exhaustion related to cancer or its treatment, with emphasis on radiotherapy, responsible for the induction of early fatigue in 80% of the Cases. Its complexity is contemplated in the nursing diagnosis, which, if accurate, allows the elaboration of directed interventions. Knowing the degree of incapacity of this symptom, the present study aimed to evaluate the accuracy of the defining characteristics of the nursing diagnosis Fatigue in women with breast cancer in radiotherapy. This is a diagnostic accuracy study of the defining characteristics of the nursing diagnosis Fadiga, performed in the radiotherapy sector of two reference hospitals in oncology located in the city of Fortaleza-CE. The sample consisted of 128 women with breast cancer, over 18 years of age, undergoing radiotherapy. The data collection was performed from May to September 2016, applying a data collection instrument prepared by the author of the study, which contains sociodemographic, clinical and subjective data of the defining characteristics of the nursing diagnosis fatigue. To verify sensitivity and specificity of the defining characteristics of the diagnosis in question, the Latent Class Analysis method was used. Most of the interviewees were brown (56.9%), married or in a stable union (53.1%), from the interior of the state (60.5%), unemployed until the interview date (38%) and with family income between one and two minimum wages (67.7%); staging for primary tumor T2 (45.4%), N0 (42.3%) and M0 (96.9%), with an average of 11.86 months of diagnosis time (DP = 4.33). About 86.2% of the interviewees were submitted to previous chemotherapy and presented an average of 22.38 radiotherapy sessions (DP = 3.54) until the date of the interview. 21.9% of the women with breast cancer in radiotherapy expressed the diagnosis under study. The characteristic that presented greater sensitivity was Capacity impaired to maintain the habitual level of physical activity, while Capacity impaired to maintain the habitual routines and Disinterest as to the environment that presented greater specificity. Identifying the diagnostic profile of this population can contribute to ensure that nursing interventions are guided by accurate diagnoses, thus facilitating the construction of an adequate action plan for this population. / A fadiga é um dos sintomas mais frequentes na população oncológica, definida como uma sensação subjetiva de cansaço físico, emocional e cognitivo ou exaustão relacionada ao câncer ou ao seu tratamento, com destaque para a radioterapia, responsável pela indução de fadiga precoce em 80% dos casos. Sua complexidade é contemplada no diagnóstico de enfermagem, que, se acurados, permitem a elaboração de intervenções direcionadas. Diante disso, o estudo objetivou avaliar a acurácia das características definidoras do diagnóstico de enfermagem Fadiga em mulheres com câncer de mama em radioterapia. Trata-se de estudo de acurácia diagnóstica das características definidoras do diagnóstico de enfermagem Fadiga, realizado no setor de radioterapia de dois hospitais de referência em oncologia localizados na cidade de Fortaleza-CE. A amostra foi composta por 128 mulheres com câncer de mama, maiores de 18 anos, em tratamento radioterápico. A coleta de dados foi realizada de maio a setembro de 2016, aplicando-se um instrumento de coleta de dados elaborado pela autora do estudo que contém informações sociodemográficas clínicas e dados subjetivos das características definidoras do diagnóstico de enfermagem fadiga. Para verificar sensibilidade e especificidade das características definidoras do diagnóstico em questão, foi utilizado o método de Análise de Classes Latentes. A maioria das entrevistadas eram de cor parda (56,9%), casadas ou em união estável (53,1%), procedentes do interior do estado (60,5%), desempregadas até a data da entrevista (38%) e com renda familiar entre um e dois salários mínimos (67,7%); estadiamento para tumor primário T2 (45,4%), para linfonodo N0 (42,3%) e, para metástase à distância, M0 (96,9%), com uma média de 11,86 meses de tempo do diagnóstico (DP= 4,33). Cerca de 86,2% das entrevistadas foram submetidas à quimioterapia prévia e apresentaram uma média de 22,38 sessões de radioterapia (DP=3,54) até a data da entrevista. 21,9% da população estudada manifestaram o diagnóstico em estudo. A característica que apresentou maior sensibilidade foi Capacidade prejudicada para manter o nível habitual de atividade física, enquanto Capacidade prejudicada para manter as rotinas habituais e Desinteresse quanto ao ambiente que o cerca apresentaram maior especificidade. Identificar o perfil diagnóstico nessa população pode contribuir para que as intervenções de enfermagem sejam orientadas por diagnósticos acurados, facilitando, assim, a construção de um plano de ações adequado para essa população.

O presente trabalho elaborado a partir de um Plano de pesquisa, teve como propósito reconhecer, quantificar e qualificar as atividades diretas de assistência a família,vivenciadas pelos enfermeiros. Foram também abordados aspectos que interferem na prestação da assistência. O estudo de campo descritivo foi realizado no período de 1987, no município de Porto Alegre, Rio Grande do Sul. A população de estudo e constituída de 26 enfermeiros da Secretaria da Saúde e Meio Ambiente do Rio Grande do Sul. Os resultados mostraram que, na percepção da amostra, prestado 52.5% da assistência esperada; que e reconhecido que existem fatores facilitadores e restritivos a prestação da assistência do enfermeiro a família, mas estatisticamente não guardam relação com a execução das atividades; que o nível de assistência prestada tem relação com o nível hierárquico que as atividades ocupam dentro de uma escala de valores. / The present paper is developed from a research plan and has the purpose of recognizing, quantifying and qualifying the direct activities of attendance to the family experienced by nurses. Aspects that interfere in attendance are also discussed. The descriptive study of field was made during 1987, in Porto Alegre, Rio Grande do Sul. The researched population is formed by 26 nurses that work at Secretaria da SaGde e Meio Ambiente do Rio Grande do Sul. The results show that, in the perception of the sample, it is given 52,5% of expected attendance; that it is recognized the existence of factors that facilitate and limit the nurse's attendance to the family, but, statiscally, they do not have relationship with the execution of the activities; that there is a relationship between the level of attendance given and the hierarchical level that the activities have in a scale of values.

Made available in DSpace on 2015-12-06T23:45:47Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2012 / Este trabalho objetiva investigar o ensino de Saúde coletiva nos cursos de graduacao em enfermagem das universidades publicas da Regiao Norte do Brasil. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, de carater descritivo-exploratorio. Participaram do estudo 6 universidades federais e 2 estaduais com cursos de enfermagem situados nas capitais dos estados da Regiao Norte e que graduaram no minimo uma turma de enfermeiros. Os dados foram coletados em dois momentos. No primeiro, 201 estudantes do ultimo ano de graduacao das referidas instituicoes de ensino responderam um questionario com escala tipo Likert, cujas respostas foram sistematizadas, tabuladas e o grau de concordancia ou discordancia com as assertivas foi apresentado em percentuais e em formato de graficos. No segundo, foi realizada uma entrevista semiestruturada com os coordenadores dos cursos e professores da area de Saúde coletiva com 10 docentes, com o objetivo de aprofundar as questoes levantadas na primeira etapa. As entrevistas foram gravadas, transcritas e os dados analisados por meio da tecnica de analise do conteudo, modalidade tematica. O estudo esta em consonancia com os preceitos eticos de pesquisa e teve autorizacao concedida pelo Comite de Etica em Pesquisa da Universidade Federal de São Paulo, parecer n.º 2080/11. A Saúde coletiva foi apontada como uma area constituinte da atuacao profissional do enfermeiro que oferece autonomia e seguranca no trabalho. E entendida como area de grande abrangencia, que estuda SUS e os problemas das coletividades, alem de ser campo interdisciplinar, intersetorial e multiprofissional. Dentre as competencias necessarias aos enfermeiros para a atuacao na area estao: compreensao e atuacao no SUS, compreensao do processo Saúde-doenca e seus determinantes com enfoque na prevencao e na educacao em Saúde. Os cursos de graduacao trazem a Saúde coletiva como uma area essencial na formacao e sua insercao nos curriculos acontece de forma transversal, abrangendo mais de um campo disciplinar tanto em atividades curriculares quanto extracurriculares. Seu ensino da grande enfase a pratica e utiliza multiplos cenarios de ensino aprendizagem, demandando forte articulacao ensino-servico. A Saúde coletiva e ensinada por um corpo docente multiprofissional qualificado por meio da vivencia profissional e formacao especifica na area. Os professores tem forte identificacao com a area, alem de apresentarem visao critica, envolvimento politico, comprometimento com o curso e capacidade de participacao e articulacao. Dentre as dificuldades enfrentadas tem-se: escassez e defiCiência dos campos de pratica, receptividade variada aos estudantes nos campos, indeterminacao dos papeis dos atores envolvidos no processo, identificacao de lacunas na formacao discente, corpo docente sobrecarregado e reduzido, utilizacao de metodologias tradicionais, instalacoes inadequadas e equipamentos/ recursos insuficientes nas instituicoes formadoras. No entanto, os cursos vislumbram perspectivas de melhoria por meio da transformacao curricular a partir das experiencias vivenciadas e discutidas no cotidiano e pelo fomento a articulacao ensino-servico por meio de politicas indutoras. Acredita-se que o estudo trouxe informacoes novas e relevantes para o conhecimento da realidade de ensino de Saúde coletiva na Regiao Norte para a graduacao de Enfermagem. Espera-se que este possa fomentar discussoes para melhoria dos cursos, bem como contribuir para a melhoria do ensino superior em Saúde / The aim of this study is to investigate the teaching of collective health in undergraduate courses in nursing at public universities in the Northern region of Brazil. This is a qualitative, descriptive and exploratory research. Six federal and two state universities with nursing courses, located in the capitals of the states, in the Northern area took part of this study. These institutions had graduated at least one class of nurses. Data were collected in two moments. In the first, 201 students in their final year of the course of these educational institutions completed a questionnaire by means of a Likert scale. The answers were systematized, tabulated and the degree of agreement or disagreement with the statements was presented in percentages and in graphics format. In the second moment, a semi structured interview was carried out with the coordinators of these courses and teachers of the collective health area with 10 teachers, aiming to explore the issues raised in the first moment. The interviews were also recorded, transcribed and analyzed using the method of thematic content analysis. The study is in accordance with the ethical research guidelines and had the approval granted by the Ethics Committee of the Universidade Federal de São Paulo, opinion nr. º 2080/11. Collective health has been identified as a constituent area of professional practice of nurses that offers autonomy and safety at work. It ranges a great area, involving the SUS (UNIQUE HEALTH SYSTEM) and community’s problems, in addition to be an interdisciplinary, intersectorial and multidisciplinary field. Among the skills needed for nurses to work in the area are: understanding and performance in the SUS, comprehending the disease-health process and its determinants with a focus on prevention and health education. The undergraduate courses bring the collective health as an essential area in education and its insertion into curricula. It happens transversally, involving more than one field, both in curricular as extracurricular activities and places great emphasis on practice and uses multiple teaching and learning scenarios, demanding great articulation between teaching-service. Public health is taught by a multidisciplinary faculty staff qualified through professional experience and specific training in the area. Teachers have strong identification with the area, besides offering critical analysis, political involvement and commitment to the course and ability to participate and articulate. Among the difficulties we have: scarcity and deficiency of the practice fields, varied receptivity to students in the fields, lack of determination of subjects involved in the process, identifying gaps in students´ training, reduced and overloaded faculty staff, use of traditional methodologies, inadequate facilities and equipment / insufficient resources in educational institutions. However, the courses envision the possibility of improving through curriculum renovation, from the experiences observed and discussed in daily life and from the promotion to the teaching-service articulation by means of inducing a change in policies. This study brought new information and knowledge significant to the reality of teaching collective health in the Northern region for undergraduate nursing. It is expected that it may encourage discussions for improving the courses, as well as to contribute for the development of higher education in health. / BV UNIFESP: Teses e dissertações

RÊGO, Rita Maria Viana. Perda do filho, doação de leite humano e luto familiar. 2013. 193 f. Tese (Doutorado em Enfermagem) - Universidade Federal do Ceara. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2013. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-12-23T12:22:59Z No. of bitstreams: 1 2013_tese_rmvrêgo.pdf: 1817633 bytes, checksum: 08a2b14a077d2817f07a5faca67560d5 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2013-12-23T12:23:39Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_tese_rmvrêgo.pdf: 1817633 bytes, checksum: 08a2b14a077d2817f07a5faca67560d5 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-12-23T12:23:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_tese_rmvrêgo.pdf: 1817633 bytes, checksum: 08a2b14a077d2817f07a5faca67560d5 (MD5) Previous issue date: 2013 / Death is part of the life cycle of every human being, though not always latter is prepared to face, and when it comes to the death of a child, parents need the help of professionals to the elaboration of mourning. The study aimed to carry out care and supervision of the couple mourning the loss of a child; analyze the effects of this monitoring; draw, with families participating host technology in the preparation of mourning the loss of his son and see what is the decision of this woman / mother about the fate of her milk production after the death of her newborn son (NB) or when intrauterine death occurred. We carried out an action-research, since we believe that in this methodology the researcher goes beyond situational diagnosis, it falls into the studied environment, have effective participation and consequently there is the possibility of understanding reality for effective transformation. The results occur during the process, which provides satisfaction to the researcher and participants to educate each other, everyone is acting subjects and willing to think together. Was coordinated up a support / semi-open type group, with 14 host couples mourning the loss of his son. Regarding the frequency of group sessions, met once a week, on Saturdays, at the Laboratory of Alternative Health Practices (LabPas), Department of Nursing of, Federal University of Ceará, for nine months, totaling 30 group meetings. The average duration of each session was 90 minutes, totaling 2700 minutes or 45 hours of coexistence of survey participants, in addition to home visits and telephone contacts. Three steps made the group process - hosting, development and evaluation. The host came through relaxation techniques and creative imagination anchored by a theme; development was driven by a guiding question, and evaluated by a word or phrase. The meetings were finalized by a group hug. The collection period elapsed between January 7 and September 29, 2012. The research sites were two large maternity units, references the city of Fortaleza, capital of Ceará / Brazil, which supplied the phones of couples who lost NB children, the households where the interviews took place. We assessed the 30 group meetings from an idealized diagram based on Loomis (1979). The results were analyzed by means of triangulation of data, which allows the use of different data collection techniques such as interviews, group formation and systematic observation. It was gathered up what was initially perceived as learning resulting in knowledge and then proposed a technology for host families who lost their children, which certainly could serve as a model of care. It is believed that health promotion should be represented by the pyramid of power, which translates into accumulated knowledge, skills and attitudes for a silent presence, listening therapy, the look in the eye, and embrace the word timely therapeutic. We agree with the many thinkers when they say that the path is made by walking. In this thesis, were welcomed couples who lost their children or newborns who died in the womb of their mothers, to help them believe they can reframe their lives. The couple returned to organize their lives, to cuddle up and returned to their work, and in their testimonies realized that the group meetings helped them to believe that one day this pain will be replaced by a longing without pain, a reminder of the healthy beloved son who will be at the heart of these parents. In this phase of elaboration of mourning, certainly, they are refreshed and more resistant to possible pains with which life surprises everyone. Of the 41 mothers consulted about which destination would give the milk produced after the death of a child or NB still in her womb, 21 (71%), a significant percentage, said they would have been milk donors, if they had the opportunity to choice. / A morte constitui parte do ciclo de vida de cada ser humano, embora nem sempre este se encontre preparado para enfrentar; e quando se trata da morte de um filho, os pais necessitam da ajuda de profissionais que os acolham para a elaboração do luto. O estudo teve como objetivos realizar acolhimento e acompanhamento do casal em luto pela perda de um filho; analisar os efeitos deste acompanhamento; elaborar, com as famílias participantes, tecnologia de acolhimento na elaboração do luto pela perda do filho e verificar qual a decisão da mulher/mãe em relação ao destino de sua produção láctea após a morte do filho recém-nascido (RN) ou quando a morte ocorreu intraútero. Realizou-se uma pesquisa-ação, pois se acredita que nesta metodologia o pesquisador vai além de diagnóstico situacional; este se insere no meio pesquisado, tem efetiva participação e, consequentemente, existe a possibilidade de compreender a realidade para efetivas transformações. Os resultados acontecem durante o caminhar, o que proporciona satisfação para o pesquisador e participantes que se educam mutuamente; todos são sujeitos atuantes e dispostos a pensarem juntos. Coordenou-se grupo de apoio/suporte do tipo semiaberto, com acolhimento de 14 casais em luto pela perda do filho. Quanto à frequência das sessões grupais, reuniu-se uma vez por semana, aos sábados, no Laboratório de Práticas Alternativas de Saúde (LabPas), do Departamento de Enfermagem da Universidade Federal do Ceará, durante nove meses, totalizando 30 encontros grupais. A duração média de cada encontro foi de 90 minutos, perfazendo 2.700 minutos ou 45 horas de convivência dos participantes da pesquisa, além das visitas domiciliárias e contatos telefônicos. Três etapas constituíram o processo grupal - acolhimento, desenvolvimento e avaliação. O acolhimento aconteceu por meio de relaxamento e técnica de imaginação criativa ancorada por um tema; o desenvolvimento foi conduzido por uma pergunta norteadora e a avaliação realizada por meio de uma palavra ou frase. Os encontros foram finalizados por meio de um abraço coletivo. O período de coleta transcorreu entre 7 de janeiro e 29 de setembro de 2012. Os locais da pesquisa foram duas maternidades de grande porte, referências do Município de Fortaleza, capital do Estado do Ceará/Brasil, que forneceram os telefones dos casais que perderam seus filhos RN, as residências onde aconteceram as entrevistas. Avaliaram-se os 30 encontros grupais a partir de um diagrama que se idealizou com base em Loomis (1979). Os resultados foram analisados por meio de triangulação dos dados, que permite utilização de diferentes técnicas de coleta como a entrevista, a formação de grupos e a observação sistemática. Reuniu-se inicialmente o que foi apreendido como aprendizado resultando em conhecimento e depois se apresentou uma proposta de tecnologia em acolhimento às famílias que perderam seus filhos, o que certamente poderá servir como modelo de assistência. Acredita-se que a Promoção da Saúde deva ser representada pela pirâmide da competência, que se traduz em conhecimentos acumulados, habilidades e atitudes para uma presença silenciosa, a escuta terapêutica, o olhar no olho, a palavra oportuna e o abraço terapêutico. Concorda-se com os diversos pensadores quando afirmam que o caminho se faz caminhando. Nesta tese, acolheram-se os casais que perderam seus filhos RNs ou que morreram no ventre de suas mães, para ajudá-los a acreditar que eles podem ressignificar as suas vidas. Os casais retornaram a se organizar, a cuidar-se e voltaram aos seus trabalhos; e em seus depoimentos percebeu-se que os encontros grupais contribuíram para que eles acreditassem que um dia esta dor será substituída por uma saudade sem dor, uma recordação saudável do filho amado que estará no coração destes pais. Nessa fase de elaboração do luto, certamente, eles estarão revigorados e mais resistentes a possíveis dores com as quais a vida surpreende a todos. Das 41 mães consultadas sobre qual destino dariam ao leite que produziam após a morte de um filho RNs ou ainda em seu útero, 21(71%), porcentagem significativa, afirmaram que gostariam de ter sido doadoras de leite, caso tivessem tido a oportunidade de escolha.

FONTENELE, Fernanda Cavalcante. Intervenções de enfermagem propostas pela nursing interventions classification (NIC) para o diagnóstico de enfermagem integridade da pele prejudicada em recém-nascidos. 2013. 176 f. Tese (Doutorado em Enfermagem) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2013. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2014-06-30T13:24:15Z No. of bitstreams: 1 2013_tese_fcfontenele.pdf: 2183110 bytes, checksum: 5f1032cfe8e512ed46970e5a40f6b2d5 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2014-06-30T13:24:46Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_tese_fcfontenele.pdf: 2183110 bytes, checksum: 5f1032cfe8e512ed46970e5a40f6b2d5 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-06-30T13:24:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_tese_fcfontenele.pdf: 2183110 bytes, checksum: 5f1032cfe8e512ed46970e5a40f6b2d5 (MD5) Previous issue date: 2013 / The assistance to newborns with impaired skin integrity should be a priority for the nursing staff. Thus, we aimed to analyze the use of the interventions proposed by the Nursing Intervention Classification (NIC) indicated for the nursing diagnosis Impaired skin integrity in the Neonatal Intensive Care Unit. This is an exploratory descriptive study using cross-mapping in three public neonatal units, in Fortaleza-CE, Brazil. The population was composed of 42 nurses working in neonatology. Data collection was conducted from May to September 2011, according to the availability of participants. The study was approved by the Ethics Committee of the institutions surveyed. In the first moment of collection, nurses indicated the activities they performed along with the newborns with the nursing diagnosis Impaired skin integrity. Next, we compared these activities with the interventions proposed by NIC, characterizing the mapping. The analysis occurred between October 2011 and January 2012. To review and refinement of the mapping, the results obtained were sent to nine nurses experts in nursing diagnosis through conventional mail and e-mail. The mapping revealed that from the 75 activities suggested by NIC, 57 corresponded to those indicated by nurses. The most mentioned by nurses as routinely performed were related to the care of injuries: apply an adequate bandage for the type of injury; reposition the patient at least once every two hours, as recommended; positioning the patient in order to avoid tension on the injury, as recommended; and remove bandage and tape. Topical Treatment: apply moisturizers to the affected area; apply a transparent occlusive dressing when necessary; and avoid the use of alkaline soap on the skin. Skin surveillance: examine the skin and mucous membranes for redness, excessive heat, edema and drainage, and document changes in the skin and mucous membranes. The activities suggested by NIC most performed according to the nurses’ opinion (weighted average of 0.8-1) related to the care of injuries were: apply an appropriate bandage for the type of injury; maintain aseptic technique during performance; changing dressings according to the amount of exudate and draining; cleaning with saline or non-toxic substances; positioning the patient in order to prevent tension on the wound; and reposition the patient at least once every two hours. As regards to topical treatment: keep bed linen clean, dry and wrinkle-free; apply transparent occlusive dressing; provide intimate hygiene; apply topical antibiotics to the affected area; and apply moisturizer to the affected area. As for the skin surveillance: observe the extremities for color, warmth, swelling, pulses, texture, edema and ulceration; monitor skin color and temperature; and examine the condition of the surgical incision. After submitting the mapping to the evaluation of expert nurses, it was suggested that, of the 22 activities of skin care, 13 remain with the NIC taxonomy. Regarding the topical treatment, 23 activities had minor changes and 10 remained unchanged. On the skin surveillance, 3 activities were modified and 9 kept the NIC taxonomy. We concluded that is possible to use the NIC as a standardized terminology to describe the nursing care prescribed, once this classification has proven, in most cases, appropriate to neonatal reality. / A assistência ao recém-nascido com integridade da pele prejudicada deve ser prioridade para equipe de enfermagem. Objetivou-se analisar o uso das intervenções propostas pela Nursing Intervention Classification (NIC) indicadas para o diagnóstico de enfermagem Integridade da pele prejudicada na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Estudo exploratório, descritivo, utilizando-se mapeamento cruzado em três unidades neonatais públicas, em Fortaleza-CE-Brasil. Participaram 42 enfermeiros atuantes em Neonatologia. A coleta de dados foi realizada de maio a setembro/2011, conforme a disponibilidade dos participantes. Aprovado pelo Comitê de Ética das instituições pesquisadas. No primeiro momento da coleta, os enfermeiros indicaram as atividades realizadas junto aos recém-nascidos com o diagnóstico de enfermagem Integridade da pele prejudicada. Em seguida, foi realizada comparação dessas atividades com as intervenções propostas pela NIC, caracterizando o mapeamento. A análise ocorreu entre outubro/2011 e janeiro/2012. Para revisão e refinamento do mapeamento, os resultados obtidos foram encaminhados a nove enfermeiros experts em diagnóstico de enfermagem, por meio do correio convencional e eletrônico. O mapeamento revelou que das 75 atividades sugeridas na NIC, 57 corresponderam às indicadas pelos enfermeiros. As mais citadas pelos enfermeiros como desempenhadas cotidianamente foram relacionadas ao cuidado com lesões: aplicar um curativo adequado ao tipo de lesão; reposicionar o paciente pelo menos a cada duas horas, conforme apropriado; posicionar o paciente, de modo a evitar a tensão sobre a lesão, conforme apropriado; e remover curativo e fita adesiva. Tratamento tópico: aplicar emolientes à área afetada; aplicar curativo oclusivo transparente sempre que necessário; e evitar o uso de sabonete alcalino na pele. Supervisão da pele: examinar a pele e as mucosas quanto à vermelhidão, ao calor exagerado, ao edema e à drenagem; e documentar mudanças na pele e mucosas. As atividades sugeridas pela NIC mais realizadas segundo opinião dos enfermeiros (média ponderal entre 0,8 e 1) relacionadas ao cuidado com lesões: aplicar um curativo adequado ao tipo de lesão; manter técnica asséptica durante realização; trocar curativos, conforme a quantidade de exsudato e drenagem; limpar com soro fisiológico ou substancias não tóxicas; posicionar o paciente, de modo a evitar tensão sobre a lesão e reposicionar o paciente pelo menos a cada duas horas. Referentes ao tratamento tópico: manter limpas, secas e sem vincos as roupas de cama; aplicar curativo oclusivo transparente; proporcionar higiene íntima; aplicar antibiótico tópico à área afetada; e aplicar emolientes à área afetada. Quanto à supervisão da pele: observar as extremidades quanto à cor, ao calor, ao inchaço, aos pulsos, à textura, ao edema e às ulcerações; monitorar cor e temperatura da pele; e examinar a condição da incisão cirúrgica. Após submissão do mapeamento à avaliação por enfermeiros peritos, foi sugerido que das 22 atividades de cuidado com a pele, 13 permaneceriam com a nomenclatura NIC. Com relação ao tratamento tópico, 23 atividades tiveram discretas alterações e 10 permaneceram inalteradas. Relativo à supervisão da pele, três foram modificadas e nove atividades mantiveram a nomenclatura NIC. Concluiu ser possível a utilização da NIC como terminologia padronizada para descrever os cuidados de enfermagem prescritos, uma vez que essa classificação mostrou-se, em sua maioria, adequada à realidade neonatal.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2013. / Made available in DSpace on 2014-08-06T17:43:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 323444.pdf: 3038176 bytes, checksum: b9045c7a2e36af8b3dd1d161ea7ddf88 (MD5) Previous issue date: 2013 / Diante da complexidade da amamentação, as ações de promoção, proteção e apoio ao aleitamento materno devem estar bem estruturadas, coordenadas e multisetoriadas. Entretanto, para se efetivar o aumento dessa prática, são necessários diagnósticos e ações no âmbito local respaldadas por políticas públicas organizadas em rede. O presente estudo apresenta abordagem quantitativa e qualitativa, tendo como questões de pesquisa: Qual a prevalência e os fatores associados à manutenção do aleitamento materno no município de Florianópolis em 2008 em crianças menores de um ano de idade? Como vem ocorrendo o cuidado de enfermagem nas redes de promoção, proteção e apoio ao aleitamento materno na perspectiva das políticas públicas no município de Florianópolis, a partir do significado das relações e interações vivenciadas pelos profissionais de enfermagem e mães? Os objetivos foram: Estimar a prevalência do aleitamento materno em crianças menores de um ano em 2008 no município de Florianópolis, SC e identificar os fatores associados à sua manutenção; Compreender o cuidado de enfermagem nas redes de promoção, proteção e apoio ao aleitamento materno nas políticas públicas no município de Florianópolis a partir dos significados das relações e interações vivenciadas pelos profissionais de enfermagem e mães, na perspectiva da complexidade. Na primeira abordagem procedeu-se um estudo transversal, onde foram estudadas 1073 crianças de 0 a 1 ano de idade no município em 2008 no dia de campanha de vacinação. Foram calculados a prevalência do aleitamento materno e os fatores associados à sua manutenção, utilizando testes estatísticos. Na segunda abordagem do estudo, utilizou-se como método a Teoria Fundamentada nos Dados e como referencial teórico/filosófico a Teoria da Complexidade e a Teoria Ator Redes. Os dados foram coletados na Rede Básica de Saúde por meio de entrevista aberta com 31 participantes, dispostos em três grupos amostrais, no período de abril a agosto de 2012 e abril de 2013. A prevalência do aleitamento materno foi 74,5%. Das 799 crianças que mantiveram a amamentação, a média de idade foi de 146,9 dias,enquanto que a média de idade das crianças que não mantiveram a amamentação foi de 226,07 dias. Observou-se associação significativa entre aleitamento materno com o não uso de mamadeira e chupeta, amamentação na primeira hora após o nascimento, crianças nascidas com peso superior a 2,5kg, mães que estão sob licença maternidade, mães que não possuíam vínculo empregatício formal, nascimento em ?Hospitais Amigos da Criança? e consultas das crianças realizadas em serviços públicos e saúde. Na abordagem qualitativa, emergiu o fenômeno ?Tecendo o cuidado de enfermagem nas redes de promoção, proteção e apoio ao aleitamento materno por meio dos processos interativos?, composto por sete categorias e suas subcategorias, onde a descrição dos espaços múltiplos de cuidado em aleitamento materno forma o contexto, a complexidade do aleitamento materno e o significado do cuidado multidimensional de enfermagem são as condições causais, confrontando-se com as políticas públicas em aleitamento materno é a condição interveniente, gerenciando o cuidado para o fortalecimento do aleitamento materno e remetendo a fluxos, circulações e alianças o cuidado nas redes de promoção, proteção e apoio ao aleitamento materno são as estratégias e considerando as conexões e (des)conexões das redes de promoção, proteção e apoio ao aleitamento materno as consequências. Assim, sustenta-se a tese de que os estudos epidemiológicos locais são fundamentais para diagnosticar e direcionar ações e estratégias de promoção, proteção e apoio ao aleitamento materno e o cuidado de enfermagem na perspectiva da complexidade, que se organiza nas redes de promoção, proteção e apoio ao aleitamento materno, acontece por meio das relações e interações entres os atores envolvidos. <br> / Abstract : Given the complexity of breastfeeding, the promotion, protection and support of breastfeeding should be well structured, coordinated and multisetoriadas. However, to increase the effect of this practice, diagnoses and actions are needed at the local level supported by public policies organized network. This study presents quantitative and qualitative approach, with the research questions: What is the prevalence and factors associated with maintenance of breastfeeding in Florianópolis in 2008 in children under one year of age? As has occurred in nursing care networks to promote, protect and support breastfeeding in public policy perspective in Florianópolis, from the meaning of relationships and interactions experienced by nurses and mothers? The objectives were to estimate the prevalence of breastfeeding in children under one year old in 2008 in Florianópolis, SC, and identify factors associated with its maintenance; Understanding nursing care networks in the promotion, protection and support of breastfeeding in public policies in Florianópolis from the meanings of relationships and interactions experienced by nurses and mothers, from the perspective of complexity. In the first approach proceeded sectional study where we studied 1073 children 0-1 year old in the municipality in 2008 on the day of the vaccination campaign. We calculated the prevalence of breastfeeding and factors associated with maintenance, using statistical tests. In the second study approach was used as the method and Grounded Theory as a theoretical / philosophical Complexity Theory and Actor Network Theory. Data were collected in the Healthcare System through open interviews with 31 participants, arranged in three different samples in the period April-August 2012 and April 2013. The prevalence of breastfeeding was 74.5%. Of the 799 children who continued breastfeeding, the average age was 146.9 days, while the average age of children who did not keep breastfeeding was 226.07 days. We observed a significant association between breastfeeding with no use of bottles and pacifiers, breastfeeding in the first hour after birth, infants born weighing more than 2.5 kg, motherswho are under maternity leave, mothers who had no formal employment relationship, birth to "Baby Friendly Hospitals" and the queries performed on children and public health. In the qualitative approach, emerged the phenomenon "Weaving nursing care networks to promote, protect and support breastfeeding through interactive processes", composed of seven categories and their subcategories, where the description of the multiple spaces of care in breastfeeding forms the context, complexity and significance of breastfeeding care nursing is multidimensional causal conditions, confronting public policy on breastfeeding is the condition involved, managing the care for the strengthening of breastfeeding and referring to flows, circulations and alliances care networks in the promotion, protection and support of breastfeeding are the strategies and considering the connections and (dis) connection of networks to promote, protect and support breastfeeding consequences. Thus, the thesis argues that local epidemiological studies are essential to diagnose and guide actions and strategies for promoting, protecting and supporting breastfeeding and nursing care from the perspective of complexity, which is organized in networks to promote, protect and breastfeeding support, happens through relationships and interactions among the actors involved.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2013. / Made available in DSpace on 2014-08-06T17:46:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 326805.pdf: 5246788 bytes, checksum: ed7d8416fe72561f953ef46965e3f8fe (MD5) Previous issue date: 2013 / O "parir e nascer num novo tempo", incorpora um cenário urbano contemporâneo, que valoriza o protagonismo dos participantes e o contexto ambiental, promovendo empoderamento do casal e da enfermeira obstétrica. É uma Pesquisa Convergente-Assistencial (PCA), qualitativa. Objetivos: conhecer o significado atribuído pelo casal acerca da experiência do parto domiciliar planejado atendido pela enfermeira obstétrica da Equipe Hanami e analisar como o casal percebe o processo de cuidar no pré-natal, trabalho de parto/parto/nascimento e puerpério, utilizado pelas enfermeiras obstétricas da Equipe Hanami no parto domiciliar planejado. Participaram do estudo 30 casais, no período de outubro de 2011 a novembro de 2012, na Prática Convergente-Assistencial (PCA). Os dados foram obtidos na observação participante e entrevista semiestruturada. A análise dos dados compreendeu as etapas do processo de apreensão, síntese, teorização e transferência, embasadas na Teoria da Diversidade e Universalidade do Cuidado Cultural de Leininger e nos Modelos de Atenção ao Parto de Robie Davis-Floyd. A revisão de literatura é o primeiro manuscrito. Os resultados foram apresentados em cinco manuscritos. O segundo manuscrito identificou as características sociodemográficas e obstétricas dos casais assistidos pela Equipe Hanami. O terceiro manuscrito mostrou o significado atribuído pelo casal acerca da experiência do parto domiciliar planejado atendido pela enfermeira obstétrica da Equipe Hanami. O quarto manuscrito analisou a percepção do casal sobre o processo de cuidar da equipe Hanami no parto domiciliar planejado no pré-natal. O quinto manuscrito analisou a percepção do casal sobre o processo de cuidar da Equipe Hanami no domiciliar planejado no trabalho de parto e parto. O sexto manuscrito analisou a percepção do casal assistido pela Equipe Hanami no parto domiciliar planejado sobre a metodologia de cuidado utilizada no puerpério. Considerações finais: os casais que buscam a Equipe Hanami mostram uma mudança de paradigma que aproxima a cultura parturitiva holística do ?parir e nascer num novo tempo? como oportunidade única de contato simultâneo com a natureza humana interior e o meio ambiente. A experiência positiva dos casais concretiza o significado de que o parto domiciliar planejado é um ideal. A segurança cultural está ligada à privacidade, a liberdade de expressão de sentimentos que respeita a cultura do casal. O domicílio é sagrado para o parto em família, porém é um desafio a superação da discriminação sociocultural. O cuidado no pré-natal marca a decisão pelo parto domiciliar. O acompanhamento contínuo no último trimestre favorece uma transição tranquila entre a gestação e o parto. Os casais valorizam o processo de cuidar no parto que considere a competência cultural profissional e as evidencias científicas, que geram segurança cultural. A nova família vivencia a contemplação e celebração da vida como ápice da emoção familiar. Ficou evidenciada a importância do cuidado cultural respeitoso e sensível com a saúde da mãe e do bebê no pós-parto, assim como, o apoio, suporte e cuidados com a amamentação. Diante de situações de dificuldade a competência cultural profissional auxiliou na superação das mesmas. As práticas de cuidados se respaldam em construções culturais e no cuidado holístico.<br> / Abstract : The "give birth and being born into a new time", incorporates a contemporary urban setting, which values the role of the participants and the environmental context, promoting empowerment of the couple and the midwife. It is a Convergent Care Research (PCA), qualitative. Objectives: to know the meaning assigned by the couple about the experience of planned home birth attended by nurse midwife of Hanami Team and analyze how the couple perceive the process of care in prenatal, labor/delivery/birth and postpartum, used by nurse midwives of Hanami Team in planned home birth. The study included 30 couples, from October 2011 to November 2012, Convergent Care in Practice (PCA). Data were collected in semi-structured interview and participant observation. Data analysis comprised the steps of collection, synthesis, and theorization and application process, based in the Theory of Diversity and Universality Cultural Care by Leininger and the Models of Delivery Care by Robie Davis-Floyd. A literature review is the first manuscript. The results were presented in five manuscripts. The second manuscript identified sociodemographic and obstetric characteristics of the couples assisted by Hanami Team. The third manuscript showed the meaning given by the couple about the experience of planned home birth attended by nurse midwife of Hanami Team. The fourth manuscript analyzed the perception of the couple about the process of care during prenatal process done by Hanami Team. The fifth manuscript analyzed the perception of the couple about the process of care during labor and delivery. The sixth manuscript examined the perception of the couple assisted by Hanami Team in planned home births about the methodology used in postpartum care. Final Thoughts: couples who seek Hanami Team show a paradigm shift that brings holistic parturitive culture of "giving birth and being born into a new time" as an unique opportunity to simultaneously contact with human inner nature and the environment. The positive experience of the couples materializes the meaning that planned home birth is an ideal. Cultural security is linked to privacy, freedom of expression of feelings that respects the culture of the couple. Home is sacred to the birth in family, but it is a challenge to overcome the socio-cultural discrimination. The prenatal care marks the decision to home birth. The continuous monitoring in the last quarter tranquilly favors a transition from pregnancy and childbirth. Couples appreciate the care process in childbirth that considers the cultural and professional competence and scientific evidence that generate cultural security. The new family experiences the contemplation and celebration of life as the culmination of family emotion. The authors emphasize the importance of a respectful cultural and sensitive care of mother and baby during the postpartum period, as well as the support care in breastfeeding. Faced with difficult situations, professional cultural competence helps to overcome them. Care practices are supported by cultural constructions and holistic care.